白喉（儿科）
又称白缠喉，是感染时行疫疠之气而致的急性呼吸道传染病。
多见于2~6岁的小儿，以秋冬两季为多见。临床以咽、喉、鼻等粘膜上
形成白色假膜，伴有犬吠样咳嗽、喘鸣和全身毒血症状为特点。西医亦
称之为白喉。
诊断要点
1、流行季节发病，或有接触史。发热38~39℃之间，轻度咽痛，神
萎，面色苍白，脉细数，中毒症状较明显。咽白喉，扁桃体中度充血，
有灰白色假膜，边缘清楚，牢固附着，强行剥离时可见出血，假膜可扩
展到咽峡部和悬壅垂。喉白喉，咳声如犬吠，声嘶哑，吸气困难，甚则
窒息、昏迷。鼻白喉，全身症状轻，鼻塞，有粘液性、血性分泌物。
2、白喉初起时应与下述疾病相辨别：①乳蛾：起病较急，发热恶寒
亦伴咽痛，喉核明显红肿，可见白点或黄白色分泌物，易于拭去而不出
血。②丹痧：重症者在喉核及附近，可有膜状渗出物，但不像白喉假膜
之不易拭去，其初起亦高热及咽痛，但伴有腥红色皮疹及杨梅样舌。③
鹅口疮：口腔粘膜各处有奶块状白膜附着，严重者咽部亦可呈现苔膜，
但易于剥脱，多见于体弱的乳儿或长期应用抗菌药物者。
3、实验室检查：可作假膜直接涂片，查找白喉杆菌或细菌培养。有
条件者，可作锡克试验及荧光免疫测定抗体的存在，有助于诊断及治疗。
辨证分析
1、本病的发生有内外二大成因，内因是素体阴虚，肺胃常有蕴热，
外因是秋冬气候干燥，疫疠邪毒从口鼻而入，侵犯肺胃二径，邪热上熏
咽喉，腐蚀喉膜，则咽喉肿痛，白膜布生。初期邪毒在表，故有发热恶
寒。白喉疫疠邪毒为燥火之邪，燥则伤肺，引起阴虚；邪毒炽盛，正气
不支，则变生多种危象。
2、本病的辨证应辨别证之轻重。轻者，白膜范围不大，仅局限于
咽部，色白，虽咽喉肿痛，咳声如犬吠，但呼吸仍畅顺，四肢温暖。重
者，白膜范围大，迅速蔓延至喉关内外，甚则侵至悬雍垂及上腭部，膜
之色由白色转为灰白色或灰黄色，颜色愈深则病情愈重。若患儿出现呼
吸困难，颜面发青或精神萎糜，面色灰白，头面汗出，四肢不温，脉律
不整或数疾者，均为重证危证。
3、本病治疗的总原则：一般均采用养阴清肺，兼以辛凉宣肃为主要
治则。
辨证论治
风热疫毒
[证见] 恶寒发热，头痛身痛，全身不适，咽部红肿，附有假膜，
不易拭去。舌红，苔薄白，脉浮数。
[治法] 辛凉透达，清热解毒。
[方药]
1、主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花10克，连翘10克，薄荷6克（后下），牛蒡子10克，
桑叶10克，野菊10克，土牛膝10克，玄参10克，桔梗8克，山豆根10克，
甘草6克。水煎服，每日1剂。高热者，加板蓝根15克、生石膏30克。咽
肿痛甚者，加浙贝母10克、赤勺10克。
2、中成药
（1）银翘解毒片，口服，每次2~4片，每日3次。
（2）清解片，口服，每次2~4片，每日3次。
（3）羚羊清肺丸，口服，每次1~2丸，每日2次。
3、单方验方：银花白喉汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：金银花藤、一点红各15克，土牛膝、山大颜各30克。水煎
浓缩为30毫升，1次服下，每日2~3剂。
阴虚燥热
[证见] 咽部红肿，喉间干燥，喉部有假膜，色灰白或灰黄，甚
则侵及悬壅垂和上腭部，口气臭秽，发热口渴，咳声嘶哑或如犬吠。舌
红，少苔或无苔，脉细数。
[治法] 养阴清肺，泄热解毒。
[方药]
1、主方：养阴清肺汤（郑海涧《重楼玉钥》）加减
处方：生地黄10克，麦冬10克，玄参10克，牡丹皮10克，赤芍10克，
川贝母6克，板蓝根15克，土牛膝15克。水煎服，每日1~2剂。音哑者，
加木蝴蝶3克、蝉蜕10克。咽部假膜多者，加马勃10克、射干10克。
2、中成药
（1）小儿清热解毒口服液，口服，1~2岁每次5毫升，3~6岁每次6
~8毫升，7~10岁每次10毫升，每日3次。
（2）清喉咽合剂，含服，第一次10~15毫升，以后每次5~10毫升，
每日4次。
（3）玄麦甘桔冲剂，口服，每次10克，每日3~4次，开水冲服或含
服。
3、单方验方：抗白喉合剂（江育仁等《中医儿科学》）
处方：连翘、黄芩各18克，鲜生地黄30克，玄参15克，麦冬9克。
水煎至60毫升，为1日量，分4次服。
疫毒攻喉
[证见] 壮热面赤，咽痛明显，假膜延至咽喉深部，声音嘶哑，
犬吠样咳嗽，呼吸困难，喉间痰鸣，面色苍白，口唇发绀，烦躁不安。
舌质红或紫黯，苔黄燥，脉滑数。
[治法] 泻火解毒，涤痰通闭。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）加减
处方：黄连6克，黄芩10克，黄柏10克，山栀10克，土牛膝15克，
竹沥10毫升（冲），礞石10克（先煎）。水煎服，每日1~2剂。喉间
痰鸣者，加贝母10克、大青叶15克。大便秘结者，加生大黄6克（后
下）、玄明粉10克（冲）。
2、中成药
（1）三黄丸，口服，每次6~9克，每日3次。
（2）牛黄清胃丸，口服，每次1~2丸，每日2次。
（3）六神丸，口服，1~3岁每次1~3粒，4~8岁每次5~6粒，9~12
岁每次8粒，每日3次。
（4）新癀片，口服，每次1~2片，每日3次。
3、单方验方：雄黄丸（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：雄黄30克，郁金30克，巴豆14粒（去皮、油）。以上三味
共研细末，蜜糊为丸，如绿豆大。6个月~1岁每次服0.2克，1~3岁每
次0.5克，4~7岁每次1克，8~14岁每次1.5克；每日服1~2次。
疫毒攻心
[证见] 神疲乏力，面色苍白，心悸气短，头面汗出，心烦不
眠，脉数无力或结代，甚则四肢不温，呼吸浅促，脉微欲绝。
[治法] 益气养心，温振心阳。
[方药]
1、主方：生脉散（李杲《内外伤辨惑论》）加减
处方：党参10克，麦冬10克，五味子6克，丹参10克，甘草6克。
水煎服，每日1~2剂。脉息不整者，加西洋参5克（另炖）。脉沉细者，
加熟附子6克（先煎）。四肢不温，汗出不止者，加高丽参3~5克（另
炖）、黄芪15克、龙骨、牡蛎各15克（先煎）。
2、中成药
（1）生脉饮，口服，每次5~10毫升，每日3次。
（2）四逆汤，口服，每次10~20毫升，每日3次。
（3）人参精口服液，口服，每次5~10毫升，每日2~3次。
3、单方验方：宁心汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：人参9克，麦冬9克，生地黄15克，酸枣仁9克，桂枝6克，
瓜蒌皮9克，夜交藤20克，丹参15克，炙甘草9克。水煎两次分2次服，
每日1~2剂。小儿量酌减。
其他疗法
1、外治法
（1）巴豆（去壳研成细末）与朱砂各0.5克，置于普通膏药中心，
贴于患儿两眉之间，经8小时后除去，只贴1次。膏药去除后局部皮肤
发出红斑，继之出现大小不等的水泡，涂以10%龙胆紫，日后自愈。
（2）蜗牛1个，冰片90毫克。将蜗牛去壳烧存性，加冰片共研细
末，吹喉、适用于喉白喉。
（3）熟巴豆4粒，生巴豆3粒，去油研末吹喉，每次用0.2克。适
用于喉白喉。
（4）大蒜数个，捣烂用油纱布两层包裹，压成饼状，选敷于印
堂、合谷、阳溪、径渠、曲池、人迎等穴。每次只选1~2穴，并刺双
少商穴出血，1日1次，连用数天。
2、针灸疗法取少商、尺泽、合谷三穴，用泻法。咽喉肿闭甚者，
加大椎、鱼际、太冲。
3、饮食疗法
（1）红苋菜根汤：红苋菜根20~30克，水煎服，每日1剂，连服
数剂。
（2）马齿苋饮：马齿苋30~60克，白糖适量，水煎服，每日1剂，
连服5~6剂。
（3）蒜头饮：独头蒜1个，捣烂蒜头，加红糖适量调味，温开水
冲服。每日1剂，连服4~5剂。
（4）红萝卜汤：红萝卜适量，煎水代茶饮服，每日1剂，连服数
剂。
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丹痧 (儿科)
丹痧也称烂喉痧、疫疹，属温病范畴，是一种急性呼吸道传染病。
多见于2～8岁小称，常发生于冬春季节。临床以发热、咽喉肿痛或伴腐
烂，全身布有弥漫性猩红色皮疹为特征。本病相当于西医的猩红热。
诊断要点
1、有流行病史和接触史，起病急。初期多伴发热或高热，咽喉焮
红肿痛，甚则腐烂。发病12小时后即出现皮疹，首见于耳后及颈部，继
而蔓延至躯干及四肢，24小时内遍及全身。皮疹为弥漫性猩红色细小丘
疹，用手指扪压后，皮肤红晕暂隐退，显出苍白色。皮疹最明显的地方
为腋窝、肘弯及腹股沟等处，而口周反显苍白，形成环口苍白圈。皮疹
消退后，皮肤可见小片或大片脱屑。本病初期舌苔厚，3～4天后舌苔剥
脱，呈杨梅样舌。
2、本病的皮疹应与药物疹及风痧的皮疹作鉴别。某些药物疹与猩
红热皮疹相似，但缺乏全身症状。风痧的皮疹有时可像猩红热，但有耳
后及枕部淋巴结肿大，疹退后不脱屑之特点。
3、有条件者，可作咽拭子鼻拭子细菌培养及转白试验。
辨证分析
1、痧毒疫疠之邪，乘时令不正之气、寒暖失常、机体脆弱之时，
从口鼻而入，蕴于肺胃两经。邪毒化火，上攻咽喉，则红肿疼痛，或起
白腐糜烂。毒从肌表而透，则发为痧疹，色红如丹。热毒炽盛，内陷心
肝，则可见抽搐、昏迷等重笃症状。
2、本病的辨证应辨证候的轻重。轻者，低热神清，咽喉肿痛不甚，
呼吸平顺，疹点红活均匀，无并发症；重者，壮热无汗，身热如灼，疹
点隐约不能透发，气促烦渴，鼻煽，喉部白腐糜烂而臭，不能咽饮，或
神昏谵语，痉厥，或泄泻无度，气喘声哑心悸。
3、丹痧的治疗，以辛凉宣透、泄热解毒为基本原则。邪在肌表，
宜辛凉宣透，使邪从汗泄；邪毒入里，则泄热解毒。邪在气分，则清气
解毒；毒结阳明，则兼施下去；邪入营血，则宜清营解毒；邪去阴伤，
则当养阴清热，生津增液。
辨证论治
邪侵肺卫
[证见] 发热骤起，头痛畏寒，灼热无汗，咽红肿痛，吞咽不利，
皮肤潮红，疹点细小，状如锦纹。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
[治法] 辛凉宣透，清热利咽。
[方药]
1、主方：解肌透痧汤（丁甘仁《丁氏医案》）加减
处方：荆芥6克，蝉衣6克，牛蒡子10克，浮萍10克，射干10克，桔
梗6克，连翘10克，桑叶10克，菊花10克，甘草6克。水煎分两次服，每
日1剂。
2、中成药
⑴ 银翘解毒片，口服，每次2～3片，每日3次。
⑵ 板蓝根冲剂，口服，每次1包，每日3次，开水送服。
3、单方验方：银翘宣透汤（李成业等《百病实用秘验方》）
处方：金银花10克，连翘10克，菊花10克，荆芥6克，牛蒡子6克，
蝉蜕6克，山豆根6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
毒在气营
[证见] 壮热不解，面赤口渴，咽喉肿痛，或糜烂白腐，皮疹密布，
色红如丹，甚则色紫如瘀点。舌质红，苔黄糙，或舌红起刺少苔，状如
杨梅，脉数有力。
[治法] 清气凉营，泻火解毒。
[方药]
1、主方：凉营清气汤（丁泽周《喉痧证治概要》）加减处方：水
牛角30克（先煎），生石膏30克，生地黄10克，赤芍10克，牡丹皮10克，
连翘10克，黄连6克，淡竹叶10克，射干10克，马勃6克，芦根15克，甘
草6克。水煎服，每日1～2剂。
2、成药
⑴ 牛黄清宫丸，口服，每次1/2～1丸，每日2～3次，温开水送服。
⑵ 神犀丹，口服，大丸打碎，一次1/2～1丸，小丸一次6～9克，每
日1～2次，温开水送服。
⑶ 六神丸，口服，每次3～10粒，每日3次。3、单方验方：银翘解
毒汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：金银花10克，连翘10克，紫草10克，生地黄10克，赤芍10克，
牡丹皮10克，水牛角20克（先煎），甘草6克。水煎服，每日1剂。
疹后阴伤
[证见] 丹痧渐消，身热渐退，低热，皮肤脱屑，唇口干燥，干咳，
大便秘结。舌红少津，脉细数。
[治法] 养阴生津，清热润喉。
[方药]
1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：沙参12克，麦冬10克，天花粉10克，桑叶10克，玉竹12克，
地骨皮10克，玄参10克，桔梗6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴ 玉竹膏，口服，每次5～15克，每日2次，温开水冲服。
⑵ 二冬膏，口服，每次5～15克，每日2次，温开水冲服。
⑶ 川贝雪梨糖浆，口服，每次10～20毫升，每日3次。
3、单方验方：养阴清热调元解毒汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：蜡梅花、连翘、天冬、麦冬、沙参、白芍、茯苓各10克，知
母、枇杷叶、玉竹各6克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
其他疗法
1、 外治法
选用冰硼散、锡类散、牛黄散或双料喉风散吹喉，每日3～4次。
2、 针灸疗法
针刺取风池、合谷、曲池、少商、血海、三阴交。用泻法，每日1
次。
3、 饮食疗法
⑴ 牛蒡桑菊饮：牛蒡子20克，桑叶10克，菊花10克，白茅根30克，
白糖适量。将四味药水煎取汁，加入适量白糖，频服代茶。适用于丹痧
初起及中期。
⑵ 西瓜番茄汁：西瓜1500克，番茄1000克，用洁净纱布挤绞汁液，
二液合并，代茶随时饮用。适用于丹痧气营热盛。
⑶荸荠甘蔗汁：梨汁、荸荠汁、甘蔗汁、藕汁各等量，四汁合匀凉
服。适用于丹痧后期。
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顿咳（儿科）
顿咳也称时行顿咳、疫咳、鹭鸶咳，是小儿常见的呼吸道传染病之
一。1~5岁小儿多见，常发生在冬春季节。临床上以阵发性痉挛性咳嗽，
咳后伴有鸡鸣样深吸气回声为特征。本病相当于西医的百日咳。
诊断要点
1、发病前1~3周有与顿咳患者接触史。初起类似感冒，但咳嗽日渐
增剧，日轻夜重。其典型咳嗽为阵发性痉挛性咳嗽，连续十几声至数十
声，最后作一长吸气，发出高音调鸡鸣样回音，吐出痰涎后咳嗽方暂止。
咳嗽发作时面红耳赤，甚至发紫，脸部浮肿，两眼鼓出，眼红流泪。发
作间歇时，患儿进食和玩耍如常。
2、本病的痉咳应与肺炎喘嗽、肺痨、气道异物的痉咳作鉴别。肺炎
喘嗽多有发热，痉咳轻，消失快，无日轻夜重规律。肺痨痉咳不呈日轻
夜重，无回吼声，但伴有低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。气道异物痉
咳，有异物吸入史，起病突然，无回吼声及日轻夜重现象。
3、实验室检查：血象白细胞总数在痉咳期增高，淋巴细胞高达70%
以上。有条件者，可作鼻咽部分泌物荧光显微镜检查及细菌培养，有助
于确诊。
辨证分析
1、本病主要是外感时行疫疠之气，侵入肺系，肺气不宣，酿液成
痰，痰阻气道，肺失清肃，则肺气上逆而痉咳阵作。若咳出痰涎，则气
道通畅，气机流行，故痉咳暂止。痉咳发作，因气机失调，血行不畅，
而见面赤耳红，涕泪交迸，呕逆作吐，汗出涔涔，甚至大小便遗出等证。
2、本病的辨证应首先辨别初咳期及痉咳期。初咳期，其证与伤风
感冒相似，喷嚏、流涕，或有微热，二至三天后咳嗽日渐加剧，呈日轻
夜重，但尚未出现呛咳阵作之证。痉咳期，咳嗽阵作，连声不已，咳至
尾声时，伴有深吸气样鸡鸣声，并吐出痰涎或食物后，痉咳方暂止。
3、顿咳的治疗总原则：可按初咳、痉咳、恢复期的临床表现，给
予宣肺化痰、泻肺涤痰、润肺养阴之法进行治疗。
辨证论治
初咳期
[证见] 本病初起，有咳嗽、喷嚏、流涕，或有发热等伤风感冒症
状，但咳嗽日渐增剧，日轻夜重，咳声不畅，痰稀色白或痰稠难咳。舌
苔薄白或薄黄。
[治法] 疏风宣肺，化痰止咳。
[方药]
1、 主方：金沸草散（朱肱《南阳活人书》）加减
处方：旋覆花10克，前胡10克，北杏仁10克，法半夏8克，川贝母
5克，百部10克，细辛3克，荆芥8克。水煎服，每日1剂。
偏于风寒者，加麻黄6克、苏子10克。偏于风热者，加桑叶10克、
菊花10克、连翘10克、牛蒡子10克。
2、 中成药
⑴ 小青龙合剂，口服，每次5～10毫升，每日3次，适用于初咳期
偏于风寒者。
⑵ 桑菊感冒片，口服，每次2～4片，每日3次。适用于初咳期偏
于风热者。
3、 单方验方：止嗽护肺汤（夏焕德等《新编儿科秘方大全》）
处方：荆芥、苏子、莱菔子各3～6克，杏仁3～5克，前胡4～7克，
黄芩、百部各3～9克，陈皮4～9克。水煎分3～5次温服，每日1剂。
痉咳期
[证见] 阵发性痉咳，伴有鸡鸣样回吼声，咳时面红耳赤，弯腰
曲背，涕泪俱下，或呕吐痰食，昼轻夜重，眼肿目赤，鼻衄，痰中带
血等。舌红，苔薄黄，脉滑数。
[治法] 清热泻肺，化痰镇咳。
[方药]
1、 主方：桑白皮汤（张介宾《景岳全书》）加减
处方：桑白皮10克，地骨皮10克，黄芩10克，川贝母5克，法半夏
8克，苏子10克，杏仁10克，栀子10克，枇杷叶10克，甘草6克。水煎
服，每日1剂。
痉咳甚者，加僵蚕10克、胆南星10克。咳后呕吐，加姜竹茹6克。
咳血鼻衄者，加白茅根30克、侧柏叶10克、茜草10克。胁痛者，加郁金
10克。
2、 中成药
⑴ 鹭鸶涎丸，口服，每次化服1丸，每日3次。
⑵ 百日咳片，口服，每次1片，每日3次。
⑶ 百日咳药粉，口服，初生小儿每次1/5袋，半岁每次半袋，2岁
每次1袋，3～5岁每次2袋，每日2次，温开水送服。
3、 单方验方
⑴ 胆汁止咳方（江育仁等《中医儿科学》）
处方：新鲜鸡胆汁，加白糖适量，调成糊状，蒸熟内服。1岁以内，
3天服1个，1岁以上，每天服1个，连服5～7天。
⑵ 大蒜糖浆（江育仁等《中医儿科学》）
处方：用紫皮大蒜制成50%糖浆。5岁以内，每次5～10毫升，5岁以
上，每次15～20毫升，每日3次，连服7天。
恢复期
[证见] 咳嗽减轻，痉咳消失，痰稀而少，气短声怯，纳食减少，
或有干咳潮热，口渴唇燥。舌少苔，脉细弱或细数。
[治法] 润肺健脾，肃肺止咳。
[方药]
1、 主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：沙参15克，麦冬10克，玉竹10克，桑叶10克，扁豆10克，天
花粉10克，杏仁10克，马兜铃10克，款冬花10克，甘草6克。水煎服，
每日1剂。
气短乏力者，加黄芪10克、太子参15克。汗多者，加浮小麦30克、
牡蛎30克（先煎）。午后低热者，加银柴胡10克、白薇10克。纳呆食少
者，加谷、麦芽各10克。
2、 中成药
⑴ 二母安嗽片，口服，每次2～4片，每日2次。
⑵ 贝母二冬膏，口服，每次5～10克，每日2次，温开水送服。
⑶ 参苓白术散，口服，每次3～6克，每日2～3次，空腹大枣煎汤送服。
3、单方验方⑴百日咳煎（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：百合30克，冬瓜仁6克，竹茹4.5克，橘红9克，川贝母6克，
浙贝母3克。水煎服，每日1剂。⑵橘贝汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：橘红9克，川贝母6克，茯苓6克，苏叶5克，炒百部6克，法
半夏6克，沙参9克，黄芩9克，白前5克。水煎两次作2次服，每日1～2
剂。
其他疗法
1、针灸疗法
⑴ 针刺：取尺泽、合谷、天突、少商、肺俞等穴，中等刺激，不留针，
每日1次。
⑵ 梅花针：取颈至骶部、脊旁3～4厘米区域，轻叩皮肤至充血，每
日1次。
2、推拿疗法
运八卦，掐合谷，推肺经，掐揉二扇门与五指节，推脾胃，揉鱼际
与太渊，掐尺泽。每日1次。
3、饮食疗法
⑴ 罗汉果柿饼汤：罗汉果250克，柿饼2～3个，加水400毫升，文
火煎至200毫升，加冰糖少许，去渣分3次饮服。
⑵ 杏仁冰糖散：甜杏仁9克，冰糖9克，麦冬9克。将杏仁、冰糖研
末待用，麦冬去心，水煎100毫升左右。用10～20毫升麦冬水冲服杏仁冰
糖细末1克，每日服3～4次。
⑶ 川贝蜜：川贝母粉15克，生姜汁20克，蜂蜜300克，放入搪瓷缸
内搅匀，隔水旺火炖1小时后取出。每次取川贝蜜1汤匙，开水冲服，每
日3次。
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鹅口疮（儿科）
鹅口疮又称雪口，是初生儿、体弱年幼儿最常见的一种口腔疾患。
因为小儿口腔、舌上满布白屑，状如鹅口，故名。西医亦称鹅口疮。
诊断要点
1、 口腔舌上或两颊内侧出现白屑，渐次蔓延于牙龈、口唇、软硬
腭等处。白屑状如凝乳，略微凸起，不易清除。轻者，除口腔舌上出现
白屑外，并无其他症状表现；重者，白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道等
处，并伴有吞咽困难及呼吸不畅等症状。
2、婴儿吐乳之后，舌上残留奶块，其状与鹅口疮相似，但以温开水
或棉签轻拭，白色奶块即可除去。白喉假膜与鹅口疮的白屑有近似之处，
但白喉假膜金多起于扁桃体，渐次蔓延于咽、软腭或鼻腔等处，其色灰
白，不易擦去，若强行擦除，每致出血。
3、若诊断有困难时，可取白屑少许放在玻片上，加10%氢氧化钠溶
液1滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子，则为鹅口疮。
辨证分析
分析鹅口疮主要由先天胎热内留，或口腔不洁，感染秽毒之邪而致。
孕妇过食辛热炙煿之品，胎热内蕴，遗患胎儿，心脾积热，循经上炎，?
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实证者，面赤唇红，口舌白屑满布，周围红晕，舌尖红；虚证者，面色
淡红，口舌白屑疏散，周围不红，舌淡。治疗原则，实热者宜清热泄火，
以解心脾积热；虚热者宜滋阴潜阳，引火归元。
辨证论治
心脾积热
[证见] 口舌满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，叫扰啼哭，口干或
渴，大便干结，小便短黄。舌质红，脉滑。
[治法] 清泄心脾积热。
[方药]
1、 主方：清热泻脾散（吴谦《医宗金鉴》）加减处方：栀子8克，
生石膏15克，黄连3克，黄芩6克，生地黄10克，赤茯苓10克。淡竹叶6
克，灯心草3扎。水煎服，每日1剂。
2、 中成药
⑴ 小儿清热解毒口服液，口服，1～2岁每次4～5毫升，3～6岁每
次6～8毫升，7～10岁每次10毫升，每日3次。
⑵ 导赤丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服。周岁以内酌
减。
3、单方验方：鹅口疮汤（李成业等《百病实用秘验方》）
处方：龙胆草3克，大黄3克，蒲公英10克，生地黄10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
虚火上浮
[证见] 口舌白屑稀散，周围红晕不著，面白颧红，精神疲倦，食
欲不振或大便溏。舌嫩红，脉细数。
[治法] 滋阴潜阳，引火归元。
[方药]
1、主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：熟地黄15克，山药10克，山萸肉10克，泽泻10克，牡丹皮8克，
茯苓10克，肉桂3克（焗）。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴ 六味地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜丸
每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片剂每次3片，每日3次。
⑵ 知柏地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜丸
每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片剂每次3片，每日3次。
3、单方验方：加减增液汤（曹旭《儿科证治》）处方：生地黄6克，玄
参9克，麦冬6克，天花粉9克，生石膏12克，牛膝6克，沙参9克，生甘
草3克。水煎服，每日1剂。
其他疗法
1、 外治法
⑴ 用适量的冰硼散搽口腔患处。
⑵ 青黛散搽患处。⑶珠黄散搽患处。每日数次。
2、 饮食疗法
⑴ 黄花蜜：黄花菜（金针菜）50克，蜂蜜50克，先用黄花菜煎汤半
杯，再加蜂蜜调匀。缓缓服用，分3次服完。每日1剂，连服4～6剂。适
用于心脾积热型。
⑵ 洋参莲子汤：西洋参3克，莲子去芯10枚，冰糖20克。将西洋参
切片，与莲子放在小碗内加水泡发后，再加冰糖，于隔水蒸炖1小时，
喝汤吃莲子肉，剩下西洋参片次日再加莲子同法蒸炖。西洋参可连用2
次，最后一并吃掉。适用于虚火上浮型。
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感冒 （儿科）
感冒俗称伤风，由外感时邪所致，是小儿常见的疾病。常见于西医
的上呼吸道感染。
诊断要点
1、 感冒以发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等为主
要症状。
2、一些急性传染病的早期，如水痘、麻疹、风疹、百日咳、小儿
麻痹症、流脑等，也可出现类似感冒的症状，应注意鉴别。
辨证分析
感冒多因小儿脏腑娇嫩，卫外不固，感受外邪所致。邪客肺卫，腠
理开合失常，卫阳被遏，肺气失宣，故见发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等
肺经证候。小儿肺为娇脏，脾常不足，肝常有余，神气怯弱，感邪之后，
多有兼挟。辨证应首辨感冒的寒热，再察是否有兼挟证。寒证为感受风
寒之邪，卫阳受遏，肌表被束，则证见恶寒重、无汗、口不渴、咽不红。
热证为感受风热之邪，客于肺卫，则证见发热重、恶寒轻、有汗、口渴、
咽红或痛。若感受暑湿之邪，暑客卫表，湿困中焦，则证见高热无汗、
身重困倦、胸闷泛恶、食欲不振、或呕吐腹泻。若挟痰则痰多喉鸣，咳
喇剧。挟滞则脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，
或腹痛腹泻，或大便秘结。挟惊则见惊惕啼叫，睡卧不宁，H齿，甚则
惊厥。总的治法以解表为主。根据寒热辨证，治疗有辛凉、辛温之别，
或两者并用。兼挟痰者佐以宣肺化痰，挟食者佐以消食导滞，挟惊者佐
以安神镇惊或平肝熄风。
辨证论治
风寒感冒
[证见] 发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，
口不渴，咽不红。舌苔薄白，脉浮紧。
[治法] 辛温解表。
[方药]
1、 主方：荆防败毒散（张时彻《摄生众妙方》）加减
处方：荆芥6克，防风6克，羌活6克，独活6克，柴胡9克，薄荷3克
（后下），枳壳6克，茯苓9克，桔梗6克，前胡6克，生姜3克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
表寒重者，加麻黄6克。头痛甚者，加白芷6克。咳嗽剧者，加杏仁6克。
2、 中成药
⑴ 午时茶，水煎服或冲服，每次1块或1袋，每日2～3次。
⑵ 扑感片，每次2～4片，每日2～3次，开水送服。
3、 单方验方：
葱姜红糖汤（江育仁等《中医儿科学》）处方：葱白头（连须）3
～7个，生姜3～5片，浓煎后加红糖适量，热服取汗
风热感冒
[证见] 发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，流浓涕，口干
而渴。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
[治法] 辛凉解表。
[方药]
1、主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花9克，连翘9克，淡豆豉9克，牛蒡子9克，荆芥6克，
薄荷6克（后下），桔梗6克，淡竹叶9克，芦根12克，甘草6克。水煎服，
每日1～2剂。高热者，加生石膏20～30克、黄芩9克。头痛甚者，加桑
叶9克、钩藤9克。
咽喉肿痛者，加马勃6克、玄参9克。
2、中成药
⑴ 银翘解毒丸（片、冲剂），口服，片剂每次2～4片，每日3次；
丸剂每次1/2～1丸，每日3次；胶囊每次1～2粒，每日3次；冲剂每次1
～2包，每日3次。
⑵ 维C银翘片，口服，每次2～3片，每日3次。复方感冒灵片，口
服，每次2～4片，每日3次。
3、单方验方：清解汤（肖旭腾验方）
处方：柴胡12克，黄芩15克，青蒿15克，薄荷6克（后下），荆芥
9克，淡竹叶9克，芦根15克，生石膏30克，前胡9克，北杏仁9克，枇杷
叶9克，甘草6克。水煎服，每日1～2剂。
暑邪感冒
[证见] 高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕
吐、腹泻，或鼻塞，流涕、咳嗽。舌苔薄白或腻，质红，脉数。
[治法] 清暑解表。
[方药]
1、主方：新加香薷饮（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：香薷6克，厚朴6克，扁豆花9克，金银花9克，连翘9克，荷
叶9克，佩兰6克。水煎服，每日1～2剂。湿重者，加苍术6克、法半夏6
克。小便短赤者，加滑石15克、淡竹叶9克。不思饮食者，加麦芽15克、
布渣叶9克。
2、中成约
千金茶，水煎服，每次1包，每日1～2次。
3、单方验方：清暑解热方（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：石膏30克（先煎），知母12克，金银花10克，黄芩10克，葛
根15克，大豆黄卷10克，香薷10克，桑叶10克，菊花10克，六一散（滑
石六、甘草一）10克。水煎服，每日1剂，小儿减量。
兼证
1、 挟痰
兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉滑而数。偏于
风寒者，加用三拗汤（《太平惠民和剂局方》）及苏子；偏于风热者，
加用桑白皮、黛蛤散。
2、挟滞
兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹
痛泄泻，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑数，加用保和丸，或选用山楂、
麦芽、鸡内金、莱菔子等。若大便秘结，小便短赤，舌糙黄垢者，加用
生大黄、玄明粉、枳实。
3、挟惊
兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，齘齿，甚则惊厥，舌尖红，脉弦，加用
小儿回春丹或琥珀抱龙丸，或选加蝉衣、钩藤、僵蚕等。
其他疗法
1、 外治法
⑴ 白芷、炒防风各3克，共研为细末，再加冰片1克，调匀研细，
装瓶备用。使用时将少许药末用薄棉或纱布裹之，塞入鼻孔中。适用于
风寒感冒。
⑵ 鲜地龙数条，白糖适量。将地龙洗净，放入碗内，撒些白糖使
其渗液，再加适量的白面或绿豆面，共捣成稠膏，纱布包裹，敷神厥、
百会穴。适用于外感高热。
2、 针灸治疗
⑴ 风寒感冒：主穴为风池、大椎，配穴为列缺。先轻刺激，有针
感后适当加强。
⑵ 风热感冒：主穴为合谷、大椎，配穴为少商。用较强刺激。高
热加曲池；头痛加太阳、头维；鼻塞加迎香；抽搐刺人中、涌泉。
3、 饮食疗法
⑴ 葱蒜粥：葱白10根，大蒜3瓣，粳米50克。先将粳米煮粥，临
起锅时放入葱白、大蒜，不拘时食，食后覆被取微汗。适用于风寒感冒。
⑵ 菊花粥：黄菊花20克，桑叶20克，粳米50克。先将菊花、桑叶
用水煎煮，去渣，取汁300毫升，再加粳米煮成稀粥，加白糖适量，不
拘时食。适用于风热感冒。
⑶ 荷叶绿豆粥：鲜荷叶20克，绿豆30克，粳米50克。将绿豆、粳
米同煮成稀粥，临起锅前10分钟放入鲜荷叶，不拘时食。适用于暑湿感
冒。
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汗证 （儿科 ）
汗证是指不正常出汗的一种病症，是指小儿在安静状态下，全身或
身体某些部位汗出较多，或大汗淋漓的一种证候。汗证为小儿时期常见
病证，主要分为盗汗、自汗。常见于西医的佝偻病、小儿肺结核、心肌
炎等疾病。
诊断要点
1、患儿多有先天不足、后天失养、病后虚损病史。临床表现以小
儿在静坐或静卧时，全身或头部、颈项、手足心有汗自出。
2、本病应排除由于气候炎热，衣被过厚，情绪紧张，服用姜、椒
辛热食物或药，以及运动、劳动或患外感热性病等原因所致之出
汗增多的症状。
辨证分析
1、小儿为稚阴稚阳之体，营卫俱虚，腠理疏松，常易汗出。虽有
阴虚盗汗，气虚自汗之分，实质多由表虚不固，营卫不和，阴阳失调，
或脾胃积热所致。表虚不固，卫外失护，则营阴外泄，而汗自出；营卫
不和，开合失司，卫阳不能固密，营阴不能内守，故汗液外泄。气虚则
不能敛阴，阴虚则生内热，均使津液失藏，外泄而成为自汗或盗汗；脾
胃积热，蒸腾津液，迫津外泄而为汗。
2、本病的辨证应首辨自汗与盗汗，继则辨证之寒热虚实。睡中汗
出，醒时汗止者称盗汗；不分寤寐，无故汗出者称自汗。盗汗多为阴虚；
自汗多为气虚、表虚；脱汗多为阳虚；汗自出而有口臭便秘者，多为脾
胃积热，其证属实。
3、本病的治疗总原则：大抵阳虚治宜实表补阳，阴虚治宜清火滋阴。
辨证论治
表虚不固
[证见] 自汗为主，伴有盗汗，以头、颈、肩背尤为明显，动则益甚，
神倦乏力，面色少华，肢端欠温，易患感冒。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
[治法] 益气固表。
[方药]
1、主方：玉屏风散（危亦林《世医得效方》）加减
处方：黄芪15克，白术10克，防风6克，党参10克，浮小麦20克，糯
稻根15克，麻黄根10克，煅牡蛎30克（先煎），大枣5枚，甘草6克。水
煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）玉屏风散，口服，每次1包，每日2次，温开水冲服。
（2）龙牡壮骨冲剂，口服，每次1包，每日3次，温开水冲服。
（3）黄芪止汗冲剂，口服，每次1包，每日3次，温开水冲服。
3、单方验方：黄芪汤（曹旭《儿科证治》）
处方：黄芪9克，党参9克，白术9克，白芍9克，五味子9克，龙骨15
克，牡蛎15克，浮小麦30克，大枣3枚，炙甘草3克。水煎服，每日1剂。
营卫不和
[证见] 自汗为主，汗出遍身，微寒怕风，低热或不发热，神疲纳
呆。舌淡，苔薄白，脉缓。
[治法] 调和营卫。
[方药]
1、主方：桂枝汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：桂枝6克，白芍
10克，生姜2片，大枣5枚，黄芪10克，浮小麦15克，糯稻根15克，煅龙
骨20克（先煎），甘草6克。水煎服，每日1剂。胃纳差者，加党参10克、
淮山药15克。汗多肢冷者，加熟附子6克（先煎）、五味子6克。
2、中成药参照表虚不固之中成药。
3、单方验方：加减黄芪桂枝五物汤（朱大年《实用中医儿科学》）
处方：桂枝6克，白芍6克，黄芪9克，大枣3枚，浮小麦15克，煅牡
蛎20克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
气阴虚弱
[证见] 盗汗为主，常伴自汗，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，
或伴低热、口干、手足心灼热，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。
[治法] 益气养阴。
[方药]
1、主方：生脉散（李杲《内外伤辨惑论》）加减
处方：太子参15克，麦冬10克，五味子6克，乌梅6克，枸杞子10克，
黄芪10克，碧桃干10克，糯稻根10克。水煎服，每日1剂。低热、心烦少
眠者，加淡竹叶6克、龙齿30克（先煎）。口渴引饮者，加石斛10克、天
花粉10克。汗多、舌绛者，去黄芪，加西洋参6克（另煎）、北沙参10克。
2、中成药生脉饮，口服，每次5~10毫升，每日3次。
3、单方验方：芪牡盗汗汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：黄芪15克，生地黄15克，白芍12克，五味子10克，龙骨15克，
牡蛎15克，地骨皮10克，浮小麦20克。水煎服，每日1~2剂。
脾胃积热
[证见] 汗出粘腻，以头额、四肢为多，面赤烦躁，口渴口臭，纳呆
腹胀，大便不调。舌红，苔黄或腻，脉濡数。
[治法] 清胃导滞。
[方药]
1、主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减
处方：山楂10克，神曲10克，莱菔子10克，陈皮6克，法半夏6克，
茯苓10克，连翘10克，胡黄连6克，黄芩10克，麦芽15克，甘草6克。水
煎服，每日1剂。大便秘结者，加枳实10克、生大黄6克（后下）。
2、中成药
（1）保和丸，口服，每次3~6克，每日2次。
（2）儿童清热导滞丸，口服，每次1丸，每日3次。周岁以内小儿
用量酌减。
3、单方验方：加味曲麦枳术丸（朱大年《实用中医儿科学》）
处方：焦神曲10克，炒麦芽15克，炒白术10克，炒枳实10克，山楂
10克，莱菔子10克，鸡内金6克，连翘10克，胡黄连6克，银柴胡10克。
水煎服，每日1剂。
其他疗法
1、外治法
（1）牡蛎粉、五倍子粉各等量，调匀，撒布于出汗部位。适用于
自汗或盗汗。
（2）五倍子6克，五味子3克，共研为粉末，用醋调成饼状，分两
次用，填于神阙穴，睡时敷上，晨起去之。适用于自汗、盗汗。
（3）黄柏10克，研为细末，过筛，用开水调成膏，敷于双乳中穴
（乳头），外盖纱布，用胶布固定。适用于阴虚火旺盗汗。
2、针灸疗法主穴取大椎、曲池、合谷；配穴取三阴交、肺俞、肾
俞。
3、饮食疗法
（1）泥鳅鱼汤：泥鳅鱼100克左右，热水洗净粘液，去内脏，油
煎至焦黄，加水1碗半，煮至大半碗，加少许盐，服汤。每日1次，连
服3天。适用于盗汗、自汗。
（2）生地黄乌肉鸡：生地黄150克，乌肉鸡1只，饴糖100克。将
生地黄切碎，与饴糖拌匀，放入鸡腹内蒸熟。可作正餐食用，食时可
拌佐料。适用于盗汗。
（3）黄芪粥：黄芪20克，粳米50克，白糖适量。将黄芪煎汁，用
药汁煮米为粥，放入白糖调味温服。适用于自汗。
（4）小麦稻根饮：浮小麦15克，糯稻根15克，大枣10枚，红糖适
量。前三药共熬取汁150毫升，加红糖调味，早晚空腹各服1次，每次50
毫升。适用于自汗或盗汗。
（5）人参汤：生晒参5克，切成极薄片，用滚开水泡20分钟，加
适量白糖调味后温服，1日内服完。适用于盗汗、自汗或虚脱性大汗淋
漓。
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尿频（ 儿科 ）
尿频是小儿常见的一种尿道疾病。临床以尿频、尿急为特征。本病
婴幼儿发病率较高，女孩多于男孩。本证常见于西医尿路感染。
诊断要点
1、临床有尿频、尿急、尿痛及排尿困难等泌尿道症状。急性期可
有发热，婴幼儿多无局部症状，而全身症状明显，往往突然高热、寒战、
烦躁不安，常伴恶心、呕吐等胃肠功能紊乱症状。2、临床虽有尿频、
尿急等症状，但为尿路畸形、尿路异物或石淋而引发者，则不属本证。
3、尿常规：尿液混浊，蛋白阳性，脓球成堆，并有白细胞管型。
中段尿培养：菌落计数≥105/ml。以上检验，均有诊断意义。
辨证分析
1、尿频的发生，多因湿热之邪蕴结下焦，或先天肾气不足，或后
天失调、脾气虚弱而致。湿热下注，膀胱气化失常，则尿出不畅而为尿
频。脾肾气虚，中气下陷，下元不固，气不化水，则小便频数或淋沥不
畅。
2、本病辨证，主要分清病程之长短、证候之虚实。病程短，发病
急者，多为湿热下注，属实证；病程长，病来缓慢者，多为脾肾气虚，
属虚证。
3、尿频总治疗原则，实者重在清利湿热，虚者重在益气补肾。
辨证论治
湿热下注
[证见] 小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，
腰部酸痛，婴儿则溺时哭闹不安，常伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、
恶心呕吐。舌红苔黄或腻，脉数有力。
[治法] 清热利湿。
[方药]
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：木通6克，G蓄10克，瞿麦10克，车前子10克（包煎），滑石
15克（包煎），甘草6克，栀子10克，金银花10克，连翘10克。水煎服，
每日1剂。
尿痛甚者，加土茯苓15克、生地黄15克。血尿者，加茅根20克、茜
草10克。有砂石者，加海金沙10克、金钱草15克。呕吐者，加姜竹茹6
克、黄连3克。
2、中成药
⑴ 龙胆泻肝丸，口服，每次3克，每日2次。
⑵ 分清五淋丸，口服，每次3克，每日2～3次。
3、 单方验方：
⑴ 金茅汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：金银花20克，茅根20克，益母草20克，车前草20克，淡竹叶
10克。水煎服，每日1剂。
⑵ 白茅根汤（曹旭《儿科证治》）
处方：白茅根30克，金银花12克，连翘12克，黄芩9克，滑石12克，
马齿苋15克，半枝莲9克，黄柏3克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
脾肾气虚
[证见] 疾病日久，小便频数，淋沥不尽，尿液不清，精神倦怠，
面色苍黄，饮食不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑微
浮。舌淡或有齿痕，苔薄腻，脉细无力。
[治法] 益气补肾。
[方药]
1、主方：缩泉丸（朱君辅《朱氏集验方》）加减
处方：山药15克，乌药6克，益智仁10克，党参10克，白术10克，
茯苓10克，补骨脂10克，山萸肉10克，泽泻10克，车前子10克（包煎）。
水煎服，每日1剂。畏寒、手足不温者，加桂枝6克、熟附子6克。浮肿
者，加黄芪10克，防已10克。
2、中成药
⑴ 五苓散，口服，每次3～6克，每日2次。
⑵ 缩泉丸，口服，每次3～6克，每日2次。
⑶ 济生肾气丸，口服，每次3～6克，每日2次。
3、单方验方：益肾汤（曹旭《儿科证治》）
处方：黄芪9克，党参9克，白术6克，茯苓9克，生、熟地黄各9克，
杜仲9克，补骨脂6克，旱莲草12克。水煎服，每日1剂。
肾阴不足
[证见] 低热盗汗，腰酸疼痛，头晕耳鸣，咽干唇燥，小便涩痛。
舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴清热。
[方药]
1、主方：知柏地黄丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：知母6克，黄柏10克，牡丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，
山药10克，生地黄10克，女贞子10克，旱莲草10克。水煎服，每日1剂。
尿频尿急者，加滑石15克、白茅根20克。腰膝酸软着，加牛膝10克，川
续断10克。
2、中成药
⑴ 知柏地黄丸，口服，每次3~6克，每日2次。
⑵ 大补阴丸，口服，每次3~6克，每日2次。
3、单方验方：加味知柏地黄丸（梁剑波《儿科百例》）
处方：知母、黄柏、山茱萸肉、女贞子、牡丹皮各5克,茯苓、泽泻、
淮山药、生地黄各6克，炒龟板10克，瞿麦、石苇各8克。水煎服，每日
1剂。
其他疗法
1、外治法
⑴ 取大葱（连须）1握，捣烂，纱布包裹，敷于神阙穴，外用胶布
固定。如葱泥干了，则洒些温水，使之保持湿润。适用于急性期。
⑵ 取莴苣菜1握、黄柏100克（烘干研为细末），共捣融，敷于神阙、
小肠俞、膀胱俞穴。适用于急性期。
2、针灸疗法
取膀胱俞、肾俞、中极、阴陵泉、三阴交、行间、太溪等穴。
3、饮食疗法
⑴ 冬瓜绿豆汤：新鲜冬瓜500克，绿豆50克，白糖适量。将冬瓜、
绿豆煮汤，加入适量白糖，随时饮服。适用于急性期。
⑵ 甘蔗莲藕汁：新鲜甘蔗汁1杯，新鲜藕汁1杯，两汁混匀，不拘时
饮服。适用于急性期。
⑶ 蚬肉汤：蚬肉20克，秋海棠30克，冰糖适量，加水共煮，食肉饮
汤。适用于急性期。
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肺炎喘嗽（儿科）
肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病证。以发热、咳嗽、气急、
鼻煽为主症。相当于西医的支气管肺炎。
诊断要点
1、肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣为主要症状。多继
发于感冒、麻疹之后。
2、肺部听诊有中小水泡音，X线检查呈点片状阴影或肺纹理增粗。
辨证分析
肺炎喘嗽的形成，主要因外邪侵犯于肺，肺气失宣，郁而化热，灼
津为痰，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，故证见发热、咳嗽、气急、
鼻煽、痰鸣。其病位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。若正气不足，
邪毒内陷，便可出现阳气衰脱，或气阴两伤之证。病重体弱，正虚邪恋，
常致病情缠绵不愈。辩证应首辩常证与变证，次辩证之寒热虚实。风寒
闭肺，风热闭肺为疾病之早期，病症较轻，邪多在卫分，痰热闭肺为疾
病之中期，病症较重，邪多在气分或气血分，这三者均为常证。痰火内
窜，心肝之昏迷抽搐，及心阳不振，心阳虚脱之神萎，呼吸浅促，唇周
青紫，肢冷脉微，均属变证。本病的基本治疗原则是以宣肺定喘、清热
化痰为主。痰多者首应涤痰，喘甚者应予平喘，肺热者宜清肺泄热，病
久气阴耗伤者则宜补气养阴。
辨证论治
风寒闭肺
[证见] 恶寒发热，无汗，咳嗽气急，痰白而稀，不渴。舌苔薄白
或白腻，质不红，指纹青，多在风关，脉浮紧。
[治法] 辛温解表，宣肺化痰。
[方药]
1、 主方：三拗汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：麻黄6克，杏仁8克，苏子8克，陈皮6克，荆芥6克，淡豆豉8
克。水煎服，每日1剂。痰多、舌苔白腻者，加莱菔子10克、法半夏6克。
如寒邪外束，里有伏热，表现呛咳痰白、发热口渴、面赤心烦、苔白、
脉数者，加用生石膏20克、黄芩10克。
2、 中成药
⑴ 小青龙合剂，口服，每次5～10毫升，每日3次。
⑵ 风寒咳嗽丸，口服，每次3～6克，每日2次，温开水送服。
3、 单方验方：麻杏二三汤（焦树德验方）
处方：麻黄3～6克，杏仁10克，法半夏10克，莱菔子10克，化橘红
12克，茯苓12克，炙甘草3克，白芥子3～6克。水煎，每日1剂，分2次
服，儿童量酌减。
风热闭肺
[证见] 发热有汗，口渴，咳嗽痰粘或黄，气促鼻煽，面赤唇红。
咽红舌红，苔黄，指纹青紫多在气关，脉浮数。
[治法] 辛凉解表，宣肺化痰。
[方药]
1、 主方：麻杏石甘汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏25克，甘草6克，黄芩10克，鱼
腥草15克，桔梗6克，毛冬青10克。水煎服，每日1～2剂。咳剧痰多者，
加天竺黄6克、胆南星6克。热重便秘者，加桑白皮15克、全瓜蒌10克。
2、 中成药
⑴炎热清胶囊，口服，每次2～3粒，每日3次，开水送服。
⑵小儿肺热咳喘冲剂，口服，3岁以下每次1袋，每日3次；3～7岁
每次1袋，每日4次，7岁以上每次2袋，每日3次。
3、单方验方：肺炎合剂（江育仁等《中医儿科学》）处方：银杏
9克，青黛3克，地骨皮9克，车前子、草各9克，陈皮6克。水煎，每日
1剂，分3次服。
痰热闭肺
[证见] 持续壮热，烦躁口渴，咳嗽痰鸣，喘促鼻煽，口唇青紫。
舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫红或青紫。
[治法] 清热泻肺，涤痰平喘。
[方药]
1、 主方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤（张仲景《金匮要略》）
加减
处方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克，葶苈子6克，天竺黄6克，
鲜竹沥5～10毫升（冲），川贝母6克，鱼腥草15克，毛冬青10克，甘草
6克。水煎服，每日1～2剂。热甚者，加黄芩10克、连翘10克。大便秘
结者，加生大黄6～10克（后下）。口唇青紫甚者，加丹参10克、红花
3～6克。
2、 中成药
⑴ 儿童清肺丸，口服，每次2丸，每日3次，温开水送服。6岁以
下用量酌减。
⑵ 小儿止咳丸，口服，1岁每次1丸，2～5岁每次1.5丸，每日2～
3次，温开水送服。
⑶ 牛黄清肺散，口服，2～5岁每次1克，2岁以下用量酌减，每日2
次，温开水或糖水调服。
3、 单方验方：肺炎Ⅰ号（江育仁等《中医儿科学》）
处方：炙麻黄、甘草、知母、荆芥穗各6克，杏仁、黄芩、金银花、
连翘、鱼腥草、板蓝根各10克，生石膏15克，水煎服，每日1～2剂。
阴虚肺热
[证见] 潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳少痰。舌光红少
苔，脉细数。
[治法] 养阴清肺。
[方药]
1、 主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辩》）加减
处方：沙参12克，麦冬10克，花粉10克，玉竹12克，地骨皮10克，
五味子8克。水煎服。低热不定者，加青蒿12克、银柴胡10克。痰难咳
者，加川贝母6克、枇杷叶10克。
2、 中成药
⑴ 小儿止嗽金丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服，周岁
内酌减。
⑵ 川贝雪梨糖浆，口服，每次5～10毫升，每日3次。
3、 单方验方：清肺养阴止咳汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：冬桑叶10克，薄荷5克（后下），桔梗5克，甘草5克，杏仁
10克，黑山栀10克，淡豆豉10克，生地黄10克，百合15克，枇杷叶10克。
每日1剂，水煎，取鸡蛋黄1个，用热药汁冲入拌匀后服。
肺脾气虚
[证见] 低热不定，咳嗽无力，喉中痰鸣，神疲气短，面色无华，
动则汗出，纳呆便溏。舌淡苔白滑，脉细无力。
[治法] 益气健脾
[方药]
1、 主方：人参五味子汤（陈复正《幼幼集成》）加减
处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，法半夏6克，炙甘草6克，
陈皮6克，炙百部10克。水煎服，每日1剂。虚汗多者，加黄芪15克。
汗出不温者，加桂枝6克，龙骨、牡蛎各15克。咳嗽甚者，加紫苑、款
冬花各10克。
2、 中成药
⑴ 陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1/2～1丸，小蜜丸每次6～
9克，水蜜丸每次3～6克，每日2～3次。
⑵ 参苓白术散（丸、胶囊），口服，散剂每次6克，每日2次；水
泛丸每次6克，每日2次；胶囊每次3粒，每日3次。小儿酌减。
3、 单方验方：三子六君汤（肖旭腾验方）
处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，法半夏6克，甘草6克，苏
子8克，白芥子6克，莱菔子10克，桔红6克，陈皮6克。水煎服，每日1剂。
心阳虚衰
[证见] 面色苍白，口唇青紫，呼吸浅促，额汗不温，虚烦不安或
神萎淡漠，四肢厥冷，右胁下可见痞块。舌暗红，脉微而数，指纹紫滞
达命关，或透关射甲。
[治法] 温补心阳，救逆固脱。
[方药]
1、 主方：四逆加人参汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：熟附子6克，干姜6克，炙甘草10克，人参6克（另炖），麦
冬10克，五味子8克。水煎服。每日1～2剂。肢冷、大汗淋漓者，加龙
骨、牡蛎各15克（先煎）。胁下痞块增大、舌暗红甚者，加丹参10克、
当归6克、红花6克。
2、 中成药
⑴ 四逆汤，口服，每次5～10毫升，每日3次。
⑵ 生脉饮，口服，每次5～10毫升，每日3次。
3、 单方验方：参附龙牡救逆汤（梁颂名等《中医方药学》）
处方：人参6～9克（另炖），熟附子6克，白芍9克，生龙骨15克，
生牡蛎15克，炙甘草9克。水煎，频频喂服。
邪陷心肝
[证见] 壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，两目上视，口噤项强。
舌质红绛，指纹青紫，可达命关或透关射甲。
[治法] 清心开窍，平肝熄风。
[方药]
1、 主方：羚角钩藤汤（俞根初《通俗伤寒论》）加减
处方：羚羊角末1克（冲），鲜生地黄15克，白芍9克，钩藤9克，
石菖蒲9克，郁金9克，菊花9克，连翘9克，天竺黄6克，甘草3克。水煎
2次作2次服，每日服1～2剂。
2、 中成药
⑴ 紫雪丹，口服，每次1/2～1瓶，每日1～2次。
⑵ 牛黄至宝丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。
⑶ 牛黄清心丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。
3、 单方验方：
定惊散（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：灯芯草1.5克，薄荷3克，钩藤3克，朱砂1.5克，全蝎3克，
各药共研为细末。3岁以下每次服0.2克，3～5岁每次服0.3克，每日服3
次。
其他疗法
1、 外治疗法
用于肺炎后期，迁延不愈或痰多，两肺罗音经久不消失者。
⑴ 白芥子末、面粉各30克，加水调和，用纱布包裹后敷贴于背部，
每日1次，每次约15分钟，出现皮肤发红为止，连敷3天。
⑵ 大黄、芒硝、大蒜各15～30克，捣烂后用纱布包裹，敷贴于胸
部。如皮肤未出现刺激反应，可连用3～5天。
2、 针灸治疗
⑴ 针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞、膻中等穴，对控制喘憋症状有
一定疗效。
⑵ 隔姜灸人中、百会、神阙、气海，有回阳固脱作用。
3、 饮食疗法
⑴ 地骨皮粥：地骨皮30克（鲜者50克），粳米50克。将地骨皮煎
水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥，加入适量冰糖，温热服食，
每日1～2次。适用于肺热咳喘。
⑵ 芦根粥：鲜芦根100～150克，粳米50克。将鲜芦根切断去节，
煎水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥。稍温服食，每日2～3次。
适用于肺热咳喘。
⑶ 竹茹粥：竹茹15克，粳米50克，生姜2片。用竹茹煎服浓汁约
100毫升，将粳米、生姜加水400毫升煮成稀粥，临起锅时加入竹茹汁，
再煮沸，稍温服食，每日2次。适用于痰热咳喘。
⑷ 贝母麦冬粥：川贝母10克，麦冬20克，冰糖适量。将贝母去心
研末，另将粳米、麦冬、冰糖加水500毫升煮成稀粥，临起锅时加入贝母
末，稍煮片刻，每日早晚温服。适用于肺阴虚久喘。
⑸ 党参黄芪粥：党参15克，黄芪15克，橘皮2克，粳米50克，红糖
适量。将前3味药煎水去渣，取汁500毫升，加入粳米煮成稀粥，起锅时
加入红糖，稍温服用，每日服2～3次。适用于肺脾气虚动则气喘汗出。
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风痧 （儿科）
风痧又称野痧、瘾疹，是一种较轻的发疹性传染病。5岁以内的小
儿发病较多，常发生于冬春两季。临床以轻度发热，皮肤出现淡红色斑
丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为其特征。本病相当于西医的风疹。
诊断要点
1、有流行病史，轻度的上呼吸道炎，低热；当天或第二天出现弥
漫的全身性红色细小斑丘疹，先见于头面部，延及躯干及四肢；疹点往
往一天布内满全身，手足心无疹或疹点较少，伴有痒感。同时常有耳后
及枕部淋巴结肿大，轻度压痛。疹退后，无色素沉着及脱屑。
2、本病应与麻疹、奶麻、丹痧等出疹性疾病作鉴别。
3、本病末梢血象白细胞总数偏低，分类中早期淋巴细胞减少，其
后增加。有条件者，可作特异性抗体测定，有助于确诊。
辨证分析
1、本病因感受风热时邪，由口鼻而入，郁于肺卫，蕴于肌腠，与
气血相博，发于皮肤所致。由于邪毒较轻，一般只伤及肺卫，故症见发
热、咳嗽流涕，疹色淡红，分布均匀；亦有邪毒炽盛犯及气营，而见高
热，疹色鲜红或紫暗，融合成片者，但待疹点透发，邪毒从血络而出，
即可邪消而热退。
2、本病的辨证应辨证之轻重。轻者，发热低或无发热，疹点色淡
而稀，精神如常；重者，发热高，疹点色红或紫暗，融合成片，烦躁口
渴。3、 风痧总治疗原则：以疏风清热，凉血解毒为主。
辨证论治
邪郁肺卫
[证见] 发热恶风，咳嗽流涕，神疲纳呆，疹色淡红，先起于头面，
继发于身躯，分布均匀，疹子细小，有瘙痒感，耳后及枕部淋巴结肿大。
舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉数。
[治法] 疏风清热。
[方药]
1、 主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花10克，连翘10克，薄荷6克（后下），牛蒡子10克，
淡竹叶10克，桑叶10克，菊花10克，蝉蜕6克，桔梗6克，生地黄10克，
甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、 中成药
⑴ 银翘解毒片，口服，每次1～2片，每日3次。
⑵ 感冒退热冲剂，口服，每次1/2～1包，每日3次，开水送服。
3、 单方验方：苦参荆芥汤（李惠志等《百病临床指南》）
处方：苦参10克，荆芥10克，防风10克，蝉蜕6克，赤芍10克，牡
丹皮10克，地肤子10克，白藓皮10克。水煎分2次服，每日1剂。
邪毒炽盛
[证见] 高热口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点稠密，小便
黄少。舌质红，苔黄糙。
[治法] 清热凉血解毒。
[方药]
1、 主方：银花解毒汤（高秉钧《疡科心得集》）加减
处方：金银花10克，连翘10克，紫花地丁10克，赤芍10克，牡丹皮
10克，川黄连6克，生石膏25克，水牛角20克（刨片，先煎），甘草6克。
水煎服，每日1剂。
渴甚者，加天花粉10克、鲜芦根15克。大便干结者，加全瓜蒌10克。
2、 中成药
⑴ 小儿清热解毒口服液，口服，1～2岁每次4～5毫升。3～6岁每
次6～8毫升，7～10岁每次10毫升，每日3次。
⑵ 神犀丹，口服，大丸每次1/2～1丸，小丸每次6～9克，每日1～
2次，温开水送服。
3、 单方验方：透疹凉解汤（江育仁等《中医儿科学》）
处方：桑叶10克，菊花10克，薄荷6克（后下），连翘10克，牛蒡
子10克，赤芍10克，蝉蜕6克，紫花地丁10克，黄连6克，藏红花1.5克
(焗)。水煎服，每日1剂。
其他疗法
1、外治法瘙痒难忍者，可用生油适量涂拭患处，有止痒作用。
2、饮食疗法
⑴ 桑菊芦根饮：桑叶、菊花各20克，鲜芦根60克，薄荷10克，白
糖适量。先将前3味加水500毫升，煮15分钟，后下薄荷煮沸3分钟，滤
出药汁，加适量白糖，代茶频服。
⑵ 银花绿豆汤：金银花30克，绿豆100克，白糖适量。先将金银
花煎汁去渣，再与绿豆共煮熟，加入白糖服食。
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疳证（儿科）
疳证是指小儿脾胃受伤，运化失健，气液耗损，导致全身虚弱羸瘦
的慢性病证。与西医的营养不良症相类似。
诊断要点
1、多发生在3岁以内的婴幼儿，有长期喂养不当、饮食失调及疾病
的影响。临床上以形体消瘦，肌肉松弛，面色无华，头发干枯，精神萎
糜或烦躁不安，腹部胀大，青筋显露或腹凹如舟，饮食异常为主要表现。
2、患儿虽有消瘦等症状，但由于生理上的缺陷，如先天畸形的兔唇、
狼咽，以及寄生虫病、肺痨及其他慢性疾病引起的消瘦，均不属疳证范
畴。
辨证分析
本证主要病因是由于饮食不节，脾胃受伤，运化失职，或喂养不当，
营养失调，生化乏源，或久呕久泻，或病后失调，均可使脾胃受损，气
血津液耗伤，不能濡养脏腑、肌肉、四肢百骸，渐至形体羸瘦而成疳证。
疳证虽为脾胃病，但病久气血虚衰，诸脏失养，必累及其他脏腑，而出
现各种兼证。辨证首要辨明虚实。一般而言，病初起大多偏实，中期虚
实互见，晚期属虚为主。总的治疗原则，以顾护脾胃为本。实证者，应
着重消积，然后理脾；虚实并见者，可攻补兼施；倘虚象毕现者，应着
重补脾益气。
辨证论治
积滞伤脾
[证见] 面黄肌瘦，毛发稀疏，烦躁口渴，乳食减少，或多吃善饥，
或食则呕吐，腹满拒按，大便干结，或溏泄臭秽，小便黄浊，或午后潮
热。舌苔厚腻，脉象滑数，指纹紫滞。
[治法] 消积理脾。
[方药]
1、 主方：消疳理脾汤（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：神曲6克，麦芽12克，槟榔10克，陈皮3克，独脚金12克，山
楂10克，鸡内金6克，胡黄连6克，使君子10克，甘草3克。水煎服，每日
1剂。
若积滞甚者，加三棱6克、莪术6克。若积滞化热者，加黄连6克。
脾虚者，加党参12克，白术10克。
2、 中成药
⑴ 肥儿丸，口服，每次1～2丸，每日1～2次。3岁以内小儿酌减。
空腹服。
⑵ 消积健儿片，口服，每次4片，每日2次。
⑶ 保儿安冲剂，冲服，每次5～10克，每日2次。3岁以内小儿酌减。
3、单方验方
⑴ 疳积散（江育仁等《中医儿科学》）
处方：鸡内金30克，神曲、麦芽、山楂各100克，研成细末。每次
1.5～3克，糖水调服，每日3次。
⑵ 蟾蜍散（江育仁等《中医儿科学》）
处方：蟾蜍去内脏，焙干研末，每次1.5～3克，糖水调服，每日3次。
脾气虚弱
[证见] 形体枯瘦，面黄发枯，精神萎糜，纳呆厌食，食而不化，
脘腹膨胀，或有低热，或四肢不温，便溏不化。舌淡苔白腻，脉濡细滑，
指纹淡紫。
[治法] 健脾消积。
[方药]
1、 主方：启脾散（张秉成《成方便读》）加减
处方：党参12克，白术10克，茯苓10克，莲子12克，山楂10克，麦
芽12克，五谷虫6克，陈皮3克，砂仁3克（后下），炙甘草6克。水煎服，
每日1剂。
若气弱少力，加黄芪15克。肢冷者，加熟附子6克、肉桂3克（焗）。
便泄不止者,加肉豆蔻6克。
2、 中成药
⑴ 启脾丸，口服，每次1丸，每日2～3次。3岁以内小儿用量酌减。
⑵ 扶脾散，口服，每次15～30克，每日2次。3岁以内小儿用量酌
减。
⑶ 肥儿糖浆，口服，每次5～10毫升，每日3次。
3、 单方验方：三仙四君汤（参见“积滞”脾虚夹积型）
气血两虚
[证见] 骨瘦如柴，面色苍白，神疲乏力，睡卧露睛，啼哭无力，
腹陷如舟，纳呆便溏。唇舌色淡，脉细无力，指纹淡。
[治法] 补益气血。
[方药]
1、 主方：八珍汤（薛己《正体类要》）加减
处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，熟地黄10克，白芍6克，
当归6克，黄芪12克，陈皮3克，炙甘草6克，川芎6克。水煎服，每日1
剂。若脾阳偏虚者，加炮姜6克、熟附子6克。或胃阴不足者，加石斛
10克、乌梅6克。
2、 中成药
⑴ 十全大补丸，口服，大蜜丸每次1/2丸，水蜜丸每次3克，每日
2～3次，饭前温开水送服。
⑵ 八珍丸，口服，大蜜丸每次1/2丸，水蜜丸每次3克，每日2次，
空腹温开水送服。
3、 单方验方：健脾补血汤（蔡化理《中西医结合儿科试用新方》）
处方：党参、焦三仙、仙灵脾各15克，白术、茯苓、熟地黄各9克，
丹参18克，甘草6克。水煎服，每日1剂。小儿药量酌减。兼证在疳证之
后期，常有出现以下病证：
1、 眼疳
证见二目干涩，畏光羞明，甚则眼珠混浊，白膜遮睛。宜以养肝明
目退翳治疗。处方：菊花6克，草决明9克，夜明砂6克，木贼6克，蝉蜕
3克，赤芍6克，女贞子9克，山药12克，甘草3克。水煎服。另用独脚金
10克、猪肝30克，加水适量，蒸熟或煮熟后，服食药液及猪肝。
2、 心疳
证见发热烦躁，面赤唇红，口舌生疮，小便短赤。宜以清心泻火养
阴治疗。处方：生地黄10克，木通6克，淡竹叶6克，玄参6克，金银花8
克，连翘6克，甘草3克。水煎服。并用水蜜调冰硼散涂口腔。
3、 疳肿胀
证见小便短少，全身或四肢、目胞浮肿。宜以健脾温阳利水治疗。
处方：白术10克，桂枝4克，茯苓皮8克，猪苓8克，大腹皮8克，陈皮3克，
生姜皮3克，黄芪10克，苡仁12克。水煎服。
其他疗法
1、 外治法
取神曲、麦芽、蚕矢、胡黄连、芜荑、雷丸、藿香各10克，木香、
芦荟、吴茱萸、陈皮、苍术、五谷虫各5克，共研细末备用。用时取药
末3克；神阙穴经常规消毒，将药末填放其中，用胶布固定，以防外漏。
每天换药1次，可连续外敷多天；如有皮肤过敏或破损，则停用。
2、 针灸疗法
参照厌食、积滞的针灸疗法。
3、 捏脊疗法参照积滞的捏脊疗法。
4、 饮食疗法
⑴ 肥儿糊：茯苓、山药各300克，芡实、莲子肉、扁豆、薏苡仁
各150克，炒谷麦芽、鸡内金各75克，共研为细末，和粳米粉适量拌匀。
每次取15～30克，加入煮沸的水中，打成糊状，白糖调味食用，每天2
次。适用于虚实挟杂之疳证。
⑵ 消疳鸽肉汤：太子参10克，黄芪10克，白术10克，山药20克，
陈皮5克，砂仁3克，乳鸽1只。将鸽去毛洗净，6味药用纱布包裹，同放
砂锅中，加水适量，炖至熟烂，去药渣，少许调味，吃鸽肉饮汤。3天1
次，连服4～5次。适用于气血虚损之疳证。
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积滞（儿科）
积滞又称伤食、宿食，是小儿常见的慢性胃肠疾病。主要由于内伤
乳食，停聚不化，气滞不行所致。若迁延日久，可转为疳证。常见于西
医慢性消化不良、轻度营养不良等疾病。
诊断要点
1、有饮食不节病史，以不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便不
调为主要表现。
2、应注意与疳证相鉴别。疳证的病因及临床表现与积滞有类同之
处，但疳证的病程较长，消瘦较明显，病情较重。
辨证分析
小儿“脾常不足”，肠胃嫩弱，若乳食不节，喂养不当，均可导
致脾胃受伤，运化失职，升降失调，以致乳食停滞不消而成积滞。脾胃
受伤，运化失健，则不思乳食；胃气上逆，则呕吐酸腐；气滞不行，故
见腹部胀满；宿食不化，故见大便不调。辨证要分别乳滞、食滞之不同。
乳滞者，可见呕吐乳片，口中有乳酸味，不欲吮乳，腹满腹痛，大便酸
臭；伤食者，则呕吐酸馊残渣，腹部胀痛拒按，纳呆厌食，大便臭秽。
继之尚须辨别证候的寒热虚实。患儿肚热腹胀，按之疼痛，夜烦口渴，
大便臭秽，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞，为实证热证；腹
冷而胀，喜按喜温，面色I 白或萎黄，神疲乏力，不思饮食，大便溏薄，
气味腥酸，小便清长，唇舌淡白，苔白厚腻，脉象细弱，指纹淡滞，为
虚证寒证；如果两者兼有，为虚实夹杂证。总的治疗原则，实者以消导
为主，虚者则补消兼施。乳食积滞而脾胃不甚虚弱者，可用消食导滞法；
积滞较重，腹胀痛拒按，大便秘结者，则用攻下积滞法；若积滞兼脾虚
者，则用消中兼补法；而脾胃虚弱而有积滞者，则用补中兼消法。
辨证论治
乳食壅积
[证见] 夜卧不安，烦躁多啼，食欲不振，或呕吐酸馊乳食，腹部
胀实，或时有腹痛，大便酸臭或臭秽，或伴低热。舌苔厚腻，脉象弦滑，
指纹紫滞。
[治法] 消乳消食，导滞和中。
[方药]
1、主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减
处方：山楂10克，神曲10克，谷、麦芽各10克，陈皮6克，法半夏6
克，茯苓10克，砂仁3克（后下），香附6克，布渣叶10克。水煎服，每
日1剂。呕吐者，加竹茹10克。腹痛者，加木香6克（后下），白芍10克。
发热者，加黄连6克、连翘10克。大便秘结者，加大黄6克（后下），积
实10克、莱菔子10克。
2、中成药
⑴ 保和丸，口服，每次3～6克，每日2～3次。
⑵ 小儿香橘丸，口服，每次1丸，每日3次，周岁以内小儿用量酌
减。
⑶ 山楂麦曲冲剂，口服，每次1/2～1包，每日3次。
3、单方验方：藿香三仙汤（李成业等《百病实用秘验方》）
处方：藿香10克，陈皮6克，焦山楂15克，焦建曲15克，焦麦芽15克，
莱菔子10克，枳实10克，厚朴10克，木香4克，姜半夏10克。水煎服，每
日1剂。
脾虚夹积
[证见] 面色萎黄，困倦无力，夜睡不安，不思乳食，食则饱胀，
腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄酸臭，唇舌色淡，舌苔白腻，脉沉
细而滑，指纹青淡。
[治法] 健脾助运，消补兼施。
[方药]
1、 主方：健脾丸（汪昂《医方集解》）加减
处方：党参12克，白术9克，茯苓12克，陈皮6克，麦芽10克，山楂
10克，神曲6克，鸡内金6克，枳实6克。水煎服，每日1剂。呕吐者，加
法半夏6克、丁香6克、生姜2片。腹痛者，加砂仁3克（后下），木香6克
（后下）、干姜3克。寒甚者，合用理中汤。
2、 中成药
⑴ 小儿健脾散，口服，1～3岁每次1/4瓶，3～5岁每次1/3瓶，5～
9岁每次半瓶，每日2～3次。
⑵ 小儿喜食片，口服，1～3岁每次2～3片，3～5岁每次3～5片，5
岁以上酌量增加，每日3次。3、 单方验方：三仙四君汤（肖旭腾验方）
处方：党参12克，白术9克，茯苓12克，藿香9克，陈皮6克，柴胡6克，
鸡内金9克，麦芽15克，山楂15克，神曲10克，独脚金15克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
其他疗法
1、 外治法神曲、麦芽、山楂各10克，莱菔子、鸡内金各6克，各
药烘干后共研为细末，加入淀粉1～3克，用开水调成糊膏，纱布包裹，
于晚上敷贴神阙穴，次晨取下。每日1次，5次为一个疗程。积滞甚者，
加陈皮6克、酒大黄6克。恶心呕吐者，加法半夏、藿香、枳壳各6克。
脾胃虚弱者，加党参、山药、白术各10克。
2、针灸疗法针刺四缝、足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴。
3、捏脊疗法
部位从长强至大椎穴。方法：以两手指背横压在长强穴部位，向大
椎穴推进，同时以两手拇指与食指合力，将皮肤肌肉捏起，交替向上，
直到大椎，作为1次。连续推捏6次。在推捏第5、6次时，医者用隐力将
患儿腰部肌肉提起，每次提5下。捏完后再以两拇指从命门向肾俞左右推
压3下。每天1～2次。捏脊具有理脾胃、消疳积、疏通经络之功效。
4、饮食疗法
⑴ 鸡胗粉粥：鸡内金6克，干桔皮3克，砂仁1.5克，粳米30克，白
糖适量。将前3味药打成细粉，调入粳米所熬成的粥内，加适量白糖，分
次服之。
⑵ 消食散：谷芽、麦芽、山楂、白术、枳壳、槟榔各等份，共研
为细末，以红糖开水或红糖米汤冲服，每次服1.5克，每日2次。
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解颅 （儿科）
解颅是指小儿囟门应合不合，反为宽大，头缝开解，头颅逐渐增大，
目珠下垂等为特征的一种病证。患儿多数在出生后6个月以后开始出现
明显症状，预后往往不良。本病常见于西医的脑积水。
诊断要点
1、颅囟逾期不合，颅骨缝裂开，头颅增大，叩之呈破壶音，头皮
光急，青筋显露，额大面小，眼珠下垂如落日状，神情呆滞，智力低下。
2、佝偻病也可见颅囟逾期不合，头颅也较大，但呈方颅，无骨缝
开解，无目珠下垂，常伴烦躁、多汗、枕秃等症，且智力正常，故不难
与本病相鉴别。
3、有条件者，可作眼底检查、头颅摄片或头部CT检查，均有助于
诊断。
辨证分析
1、胎元禀赋不足，肾气亏损，肾虚不能养骨生髓，或大病热病后，
肾阴不足，虚火上炎，蒸灼脑髓而致头缝开裂。后天失调，脾胃虚弱，
运化失常，清阳不升，浊阴不降，饮邪上犯，停聚颅内，或外感邪热，
挟痰上冲于脑，壅塞窍道，水液停聚而成解颅。
2、本病的辨证应首先辨别证之虚实。本病以虚症为主，但也不乏
本虚标实之证。若患儿除颅缝开解外，尚见发热、烦躁、呕吐，甚或惊
厥者，则为标实。
3、本病的总治疗原则：虚者以补肾生髓为主，实者则施于清热解
毒、化痰通络等法。
辨证论治
肾气亏损
[证见] 囟门逾期不合，反而加宽，颅缝开解，头颅日见增大，头
皮光亮，青筋显露，目珠下垂，面色白光白，头大颈小，神识呆钝。
[治法] 补肾益髓。
[方药]
1、主方：补肾地黄丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：熟地黄10克，泽泻10克，牡丹皮10克，山萸肉10克，牛膝
10克，山药10克，茯苓10克，鹿角胶10克（烊冲），龟板15克（先煎）。
水煎服，每日1剂。筋骨软弱者，加杜仲6克、川续断6克。气血虚弱者，
加党参10克、黄芪10克。手足心热，烦躁不安者，加生牡蛎30克（先
煎）、生地黄10克。
2、中成药
（1）六味地黄丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。适用于阴虚者。
（2）金匮肾气丸，口服，每次3~6克，每日2次。适用于阳虚者。
3、单方验方：补肾益髓汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：山萸肉、茯苓、泽泻各3克，淮山药5克，菟丝子、熟地黄、
白术各4克，牡丹皮2克，肉桂（焗）、制附片各1克。水煎服，每日1
剂。
肾虚肝元
[证见] 颅缝裂开，前囟宽大，头额青筋暴露，眼珠下垂，目无神采，
烦躁不安，手足心热，筋惕肉瞤，时或M N，口干舌红。
[治法] 滋阴补肾，平肝熄风。
[方药]
1、主方：知柏地黄丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：知母6克，黄柏6克，熟地黄10克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹
皮10克，山药10克，山萸肉10克，鳖甲15克（先煎），龟板15克（先煎），
生牡蛎30克（先煎）。水煎两次分两次服，每日1剂。烦躁不安者，加
淡竹叶10克、木通6克、山栀10克。惊惕不宁，甚则MN者，加石决明20
克（先煎）、钩藤10克。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次3~6克，每日2次。
（2）大补阴丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。
（3）珍珠末，口服，每次1瓶，每日1~2次。
3、单方验方：加味杞菊地黄汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：枸杞子、菊花、山萸肉、山药各15克，牡丹皮、泽泻、茯苓
各10克，地黄20克，牛膝7.5克。水煎3次，分3~4次服，每日1剂，连服
3个月。阴虚者，加龟板胶、五味子、知母、黄柏、阿胶。
阴虚水泛
[证见] 面色萎黄，精神倦怠，囟门宽大，颅缝开解，头皮光急，
青筋显露，呕逆，燥扰，食欲不振，腹胀便溏。舌淡苔腻，脉缓而弱。
[治法] 健脾祛湿，通阳利水。
[方药]
1、主方：苓桂术甘汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：茯苓10克，桂枝6克，白术10克，猪苓10克，泽泻10克，大
腹皮6克，陈皮6克，法半夏6克，水煎服，每日1剂。呕逆者，加姜竹茹
6克。痰多苔腻者，加胆南星6克、石菖蒲10克。面白神疲者，加党参10
克、黄芪10克。
2、中成药五苓散，口服，每次6克，每日2次。
3、单方验方
（1）健脾利水醒脑汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：石菖蒲12克，泽泻10克，茯苓15克，白术5克，桂枝3克，益
智仁6克，川芎3克，牛膝6克，乌药4.5克。水煎，分2次温服，每日1剂。
（2）通窍活血利水汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：当门子0.1克，当归、川芎、红花、牛膝、泽泻各5克，地龙
6克，红参、木通各3克，益智仁12克。当门子用绢包好后，与其余药物
共煎，并加入黄酒少许，睡前服，每日1剂。适用于初病而瘀血内阻之
脑积水，或可用于病久入络，经用补肾健脾药物不能奏效者。
热毒壅结
[证见] 面赤唇红，心烦燥扰，囟门高胀，颅缝开解，头颅日见增大，
头皮光急，青筋显露，或见两目斜视，四肢痉挛，尿赤便秘。舌红苔黄，
脉数。
[治法] 清热泻火，开结通络。
[方药]
1、主方：小陷胸汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：黄连3克，法半夏6克，瓜蒌仁6克，胆南星6克，石菖蒲10克，
地龙6克，天竺黄6克，生大黄6克（后下），钩藤10克，甘草6克。水煎
服，每日1剂。面赤者，加山栀10克，菊花10克。小便短赤者，加木通6
克、生地黄10克。
2、中成药
（1）凉膈散，口服，每次3克，每日2次。
（2）牛黄千金散，口服，每次0.6~0.9克，每日2~3次，温开水送服，
3岁以内酌减。
（3）牛黄小儿散，口服，半岁每次1/4瓶，半岁以上1/2瓶，3岁以
上1瓶，每日3次。
3、单方验方：化毒犀羚汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：水牛角、羚羊骨各3克，牡丹皮、赤芍、钩藤各4克，淡竹叶、
麦冬、青天葵、金银花各6克。水煎服，每日1剂。
其他疗法
1、外治法
（1）加味封囟散：柏子仁120克，天南星、防风、白芷、羌活各30
克，共研细末。每次60克，以猪胆汁调匀，涂于纱布上，按颅裂部位外
敷，外以纱布包扎，干则润以淡醋，3日换1次。
（2）通草、白芷、蜂房、青皮、陈皮、蝉蜕、僵蚕各15克，红花6
克，共研为末。加酒15~30克、童小便40~50毫升、水适量、面粉9克，
调成糊状。剃净头发，把药膏涂于头颅，再以纱布包裹，每天换药1次，
连用3周。
2、针灸疗法主穴：百会透四神聪，风府透哑门，风池透大杼、大
椎。备穴：三焦俞透肾俞，水分透中极，足三里透阴陵，阴陵透阳陵，
三阴交透复溜。以上穴位可根据病情，分组轮换。
3、推拿疗法补肝胆10分钟，补三关5分钟，补脾胃10分钟，清六府
5分钟。下肢软弱无力者，加揉二人上马5分钟；摇头哭啼者，加揉小天
心5分钟，一窝蜂5分钟，掐四横纹各1分钟。
4、饮食疗法
（1）芡实胡桃粥：芡实30克，胡桃肉15克，白米50克，共煮成稀
粥，温服。
（2）芡实莲子粥：芡实15克，莲子15克，胡桃肉10克，白米50克，
共煮成粥，加适量白糖调味服食。
（3）栗子糕：生板栗250克，白糖100克。将板栗在水中煮开30分
钟后去壳，再蒸30分钟，加白糖压成泥，以瓶盖为模，作成小糕食用。
（4）蜜饯黄精：干黄精50克，蜂蜜100克。将黄精用水浸透，煮熟
捞出晾干，再与蜂蜜和匀，煮沸即可食用。
（5）羊脊骨羹：羊脊骨500克，肉苁蓉10克，山药粉100克。将羊
脊骨打碎，与肉苁蓉同熬，取汁500毫升，加山药粉煮成羹，早晚食之。
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惊风(儿科)
惊风又称惊厥，俗名抽风，是小儿时期常见的危重急症之一。任何
季节都可能发生，以1~5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。临
床上以抽搐伴神昏为其特征。西医称之为惊厥，是多种疾病临床症状之
一。
诊断要点
1、突然发作的全身或局部肌肉强直性、阵发性的抽搐，伴有不同
程度的意识障碍。
2、根据发病之急缓，证候之虚实，惊风可分为急惊风及慢急风。
急惊风来势急暴。证见身体壮热，痰涎壅盛，四肢拘急，经脉牵掣，项
背强直，目睛上视，牙关紧急，唇口焦干，抽搐昏迷，常有痰、热、惊、
风四证并出。慢惊风多起病缓慢，证见形神疲惫，嗜睡或昏迷，面色萎
黄，发热不高，或四肢发冷，抽搐时抽时止，摇头拭目，似搐非搐，手
足蠕动或MN。
3、有条件者，可选择作血、尿、粪三大常规检查，血液生化检查，
脑脊液检查，以及脑电图、脑超声检查、头颅X线检查或CT检查，以便
作出病因诊断。
辨证分析
1、惊风的发病，以外感时邪，内蕴痰热，及大病久病之后脾虚肝旺，
肝肾阴亏为其主要发病因素。小儿感受时邪，化热化火，热极生风，或
饮食不节，或误食不洁之物，郁结肠胃，痰热内蕴，蒙蔽心包，引动肝
风，或暴受惊恐，心志不安，神散气乱，均可发为急惊风。小儿急惊失
治误治，或大病久病之后，或禀赋不足，脾肾虚弱，均可使脏腑、阴阳、
气血失调而成慢惊风。脾虚则肝旺，木侮土而生风；肾阴亏损，肝血不
足，则水不涵木，阴虚风动；脾肾阳虚，火不生土，阳不制阴，虚风内
动。
2、本病辨证应首先辨别急、慢惊风。急惊风为热证实证，慢惊风
为寒证虚证。在急惊风中，应着重辨其病证，别其轻重：①若感冒引起
的高热惊厥，则预后较好； ②而暑痉、痢疾等引起的昏迷抽搐，则预
后较差；③病邪在表而致的惊风为轻证；④病邪入里而发的惊风为重证；
⑤若病入营血，痉厥反复发作，神志持久不清者为尤重；⑥若四肢厥逆，
呼吸喘促，痰延壅盛，面色青灰，脉象微弱者为危候。在慢惊风中，须
辨其阴虚阳虚：①阴虚者，多由急惊、温病或热泻等传变而来，证见低
热虚烦，手足心热，大便干结，震颤MN，舌光红少苔等候；②阳虚者，
多因体禀素虚，虚寒泄泻，或急惊攻伐过度等传变而来，证见面色白光
白，四肢厥冷，溲清便溏，舌淡苔白，四肢震颤等候。
3、本病的主要治疗原则：急惊风的治疗以清热、豁痰、镇惊、熄
风为基本方法；慢惊风的治疗以温中健脾、温阳逐寒、育阴潜阳、柔肝
熄风为主。
辨证论治
急惊风
Ⅰ、外感惊风
A、感受风邪
[证见] 发热，头痛，咳嗽，流涕，咽红，烦躁，神昏，惊厥。舌
红，苔薄黄，脉浮数。
[治法] 疏风清热，熄风镇惊。
[方药]
1、主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减。
处方：金银花10克、连翘10克，牛蒡子10克，薄荷6克（后下），
钩藤10克，蝉蜕10克，菊花10克，羚羊角末0.5克（冲），僵蚕6克，石
菖蒲6克，竹茹10克，甘草6克。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药
（1）银翘解毒片，口服，每次2~4片，每日3次。
（2）小儿镇惊散，口服，周岁以内每次0.13克，周岁以上每次0.26
克，每日2~3次。
3、单方验方：桑菊银翘汤（张梦侬《临证会要》）
处方：冬桑叶、杭菊花、金银花、带心连翘、钩藤、玄参、淡竹叶、
鲜石斛、竹茹、莲子心各10克，龙胆草1.5克，生石膏15克，鲜苇根30克。
加水浓煎，代茶频服，每日1剂。
B、感受暑邪
[证见] 夏季发病，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁昏睡，
四肢抽掣，惊厥不已。舌红，苔黄腻，脉洪数。
[治法] 祛暑清热，开窍镇惊。
[方药]
1、主方：白虎汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：生石膏30克（先煎），知母10克，连翘10克，淡竹叶10克，
羚羊角末1克（冲），水牛角30克（先煎），钩藤10克，蝉蜕10克，僵
蚕10克，黄连6克，竹茹10克。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药
（1）牛黄清宫丸，口服，每次1/2~1丸，每日2~3次。
（2）牛黄清脑片，口服，每次2~4丸，每日3次。
（3）小儿至宝丸，口服，每次1丸，每日2~3次。周岁以内儿酌减。
3、单方验方：定惊散（李浩澎等《难证奇方妙用》）
处方：灯心草1.5克，薄荷3克，钩藤3克，朱砂1.5克，全蝎3克。
共为细末，3岁以下每次服0.2克，3~5岁每次服0.3克，每日服3次。
C、感受
疫邪
（a）气营两燔
[证见] 起病急骤，高热，烦躁，口渴，谵妄，神昏，惊厥。苔黄
糙，舍质深红或绛色，脉数有力。
[治法] 清热解毒，凉血熄风。
[方药]
1、主方：清温败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：生石膏30克，知母10克，栀子10克，黄芩10克，黄连6克，
连翘10克，生地黄15克，水牛角30克（先煎），牡丹皮10克，赤芍10
克。水煎服，每日1~2剂。呕吐频者，加玉枢丹0.3克冲服。大便秘结
者，加生大黄6克（后下）、玄明粉6克（冲）。喉间痰鸣者，加竹沥
10毫升、胆南星10克。高热抽搐频者，加紫雪丹1/2瓶或1瓶冲服。
2、中成药
（1）局方至宝丸，口服，每次1/2~1丸，每日1~2次。
（2）安脑牛黄片，口服，每次2~4片，每日2~3次。
（3）牛黄至宝丸，口服，每次1/2~1丸。
3、单方验方：加减清营白虎汤（梁剑波《儿科白例》）
处方：生石膏15克，生地黄、牡丹皮、玄参、连翘、金银花各10
克，知母、黄芩、钩藤、天竺黄、莲子心、淡竹叶各6克，水牛角粉
10克，羚羊角粉1克（冲服），甘草3克，生龙齿20克。水煎服，每日
1剂。
（b）湿热疫毒
[证见] 起病急骤，突然壮热，神志昏迷，或烦躁谵妄，反复抽搐，
惊厥不已，呕吐腹泻，大便腥臭或挟脓血，舌红、苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热化湿，解毒熄风。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）加减
处方：黄连6克，黄芩10克，栀子10克，黄柏10克，白头翁10克，
秦皮10克，钩藤10克，生大黄10克（后下），甘草6克。水煎服，每日
1~2剂。抽搐频繁者，加全蝎3克、蜈蚣3克。呕吐甚者，加服玉枢丹0.3
克。
2、中成药
（1）三黄片，口服，每次2~4片，每日3次。
（2）四季三黄片，口服，每次2~4片，每日3次。
（3）芩连片，口服，每次2~4片，每日3次。
（4）黄连解毒丸，口服，每次5~10克，每日2~3次。
Ⅱ、痰食惊风
[证见] 先见食欲不振，呕吐，腹痛，大便臭秽，继则发热神呆，
突见神昏抽搐，喉间痰鸣，腹部胀满，呼吸气粗。舌苔黄厚而腻，脉
滑数。
[治法] 消食导滞，涤痰止搐。
[方药]
1、主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减
处方：山楂10克，神曲10克，莱菔子10克，陈皮6克，法半夏6克，
连翘10克，黄连6克，石菖蒲10克，胆南星6克，钩藤10克，玉枢丹0.3
克（冲）。水煎服，每日1~2剂。痰多者，加天竺黄6克、竹沥10毫升
（冲）。抽搐甚者，加天麻10克、全蝎3克。
2、中成药
（1）保和丸，口服，每次3~6克，每日3次。
（2）保赤丸，口服，6个月以内婴儿每次5粒，6个月至2岁每超过
1个月加服1粒，2~7岁每超过半岁加服5粒，每日1~2次。
（3）保赤散，口服，6~12个月小儿每次0.09克，2~4岁每次0.18
克，白糖开水调和，空腹温服，6个月以内小儿用量酌减。不可过服，
中病即止。
3、单方验方：
消积镇惊汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：黄芩、栀子、大黄、连翘、钩藤各5克，薄荷、厚朴、陈皮
各3克，莱菔子、焦山楂、麦芽各10克，龙齿15克，天竺黄、川贝母各
4克，甘草2克。水煎服，每日1剂。
Ⅲ、惊恐痉厥
[证见] 面色时青时赤，频作惊惕，甚则痉厥，偶有发热，发热不
高，大便色青，脉象数乱。
[治法] 镇惊安神。
[方药]
1、主方：安神镇惊丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：朱砂0.5克（冲），茯神10克，天竺黄6克，胆南星6克，黄
连3克，当归6克，龙骨30克，栀子6克，酸枣仁6克，钩藤10克，蝉蜕6
克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）百益镇惊丸，口服，每次1丸，每日2次。
（2）八宝惊风散，口服，每次0.26~0.52克，每日3次。
（3）小儿琥珀丸，口服，每次1丸，每日2次。
3、单方验方：
加味远志丸（梁剑波《儿科百例》）
处方：远志、石菖蒲、甘草各3克，茯苓、党参、钩藤各10克，龙
齿15克。水煎服，每日1剂。
慢惊风
Ⅰ、脾虚肝旺
[证见] 形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，大便稀薄，色带青绿，
时有腹鸣，四肢不温，足跗及面部有轻度浮肿，神志不清，时或抽搐。
舌质淡，苔白，脉象沉弱。
[治法] 温运脾阳，抉土抑木。
[方药]
1、 主方：缓肝理脾汤（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，陈皮6克，扁豆10克，山
药10克，白芍10克，煨姜3克，钩藤10克，天麻6克，炙甘草6克。水煎
服，每日1剂。虚寒明显者，加熟附子6克。胃阴虚者，可用连梅汤（
《瘟病条辩》），加钩藤、菊花，以清养胃阴，平肝熄风。
2、中成药
（1）附子理中丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。
（2）附桂理中丸，口服，每次3克，每日2次。
（3）参桂理中丸，口服，每次1/2~1丸，每日1~2次。
（4）理中丸，口服，每次1/2~1丸，每日2次。
3、单方验方：慢惊风汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：人参6克，白术6克，茯苓4.5克，橘红6克，丁香3克，胆南
星6克，全蝎3克，天麻6克，木香1.5克，白附子4.5克，山药6克，莲子
6克，石菖蒲4.5克，肉蔻3克，（去油面炒），砂仁1.5克，甘草1克，
生姜1片，大枣1个。水煎服，每日１剂。
Ⅱ、脾肾阳衰
[证见] 精神萎靡，面色白光白，额汗涔涔，四肢厥冷，沉睡昏迷，
手足蠕动，溲清便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉细或微弱。
[治法] 温部脾肾，回阳救逆。
[方药]
1、主方：固真汤（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：人参6克（另煎），白术10克，茯苓10克，黄芪10克，山药
10克，炮附子6克，肉桂3克（焗），炙甘草6克，龙骨30克（先煎），
牡蛎30克（先煎）。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药
（1）参桂理中丸，口服，每次1/2~1丸，每日2~3次。
（2）四逆汤口服液，口服，每次10毫升，每日3次。
3、单方验方：健脾熄风汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：黄芪9克，炒枣仁4.5克，党参4.5克，炒白术9克，当归4.5
克，冬虫草3克，附子1.5克，上元桂1.5克，蔻米1.5克，炮姜1.5克，
法半夏3克，橘红1.5克，降香9克，炙甘草3克，核桃（连壳打碎）1个。
水煎温服，每日1剂。
Ⅲ、肝肾阴虚
[证见] 精神疲惫，形体消瘦，面色潮红，低热虚烦，手足心热，
震颤MN，大便干结。舌尖红少津，脉象细数。
[治法] 育阴潜阳，滋水涵木。
[方药]
1、主方：大定风珠（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：龟板20克（先煎），鳖甲20克（先煎），牡蛎20克（先煎），
生地黄15克，麦冬15克，白芍10克，五味子6克，炙甘草6克，鸡子黄1
个（冲），石斛10克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）大补阴丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。
（2）六味地黄丸，口服，每次3~6克，每日2次。
（3）知柏地黄丸，口服，每次3~6克，每日2次。
3、单方验方：加减三甲复脉汤（姜育仁等《中医儿科学》）
处方：鳖甲、牡蛎、龟板各20克（先煎），生地黄15克，白芍10克，
山萸肉10克，黄柏10克，知母10克，银柴胡10克，青蒿10克，牡丹皮10
克。水煎服，每日1剂。
其他疗法
1、外治法
（1）桃仁25克，山栀子20克，白面粉30克。将桃仁捣泥，山栀子研
末，与面粉混合，加鸡蛋清调拌均匀。用时帖敷于两足心，包扎固定。
主治急惊风。
（2）取木芙蓉嫩叶适量，捣烂，加入鸡蛋煎熟作饼，贴于脐上，冷
则随换。主治急惊风。
（3）炙黄芪、党参、炮附子各30克，煨肉蔻仁、酒炒白芍、炙甘草
各15克，白术64克，丁香10克，煨姜炭6克。用麻油熬上药，然后用黄丹
收膏，掺入肉桂末，贴于脐上，再用黄米煎汤，调灶心土外敷药膏处。
主治慢惊风。
2、针灸疗法
（1）针刺人中、中冲、曲池、合谷、颊车、下关、涌泉等穴，强刺
激。主治急惊风。
（2）灸大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三里等穴。适用
于慢惊风。
3、推拿疗法推脾土，揉脾土，推上三关，揉涌泉，揉足三里。主治
慢脾风。
4、饮食疗法
（1）鱼鳔黄酒：鱼鳔15克，黄酒120克。以黄酒煮鱼鳔，俟鱼鳔呈
胶粘液即成，灌服。主治急惊风。
（2）菖蒲雪梨汁：鲜石菖蒲9克，雪梨汁1杯。将鲜石菖蒲捣烂，加
温开水少许，取滤汁2~3茶匙加入梨汁内饮服，每日1剂。主治急惊风。
（3）车前草蜂蜜饮：车前草、车前子、蜂蜜各适量。将车前草、车
前子捣烂滤汁，加入蜂蜜，用开水冲服。适用于慢惊风。
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口疮（儿科）
口疮是婴儿时期常见的口腔疾患，以口颊、舌边、上腭、齿龈等处
发生溃疡为特征。如发于口唇两侧者，称为燕口疮；满口糜烂、色红作
痛者，称为口糜。其发病原因和治疗方法，与口疮基本相同。本病相当
于西医的口炎。
诊断要点
1、 口、舌、唇、齿龈等处可见单个或多个淡黄色或白色小溃疡，
周围红晕，局部疼痛，常伴流涎，甚则发热。
2、口疮与鹅口疮均为口腔疾病，应注意鉴别。鹅口疮的口舌上白
屑散布为特征，一般不影响吃奶，多无发热；口疮的口舌等处可见小溃
疡为特点，疼痛明显，影响饮食，常伴有发热。
辨证分析
引发本病之原因，主要是由脾胃积热、心火上炎及虚火上浮而致。
口为脾之窍，舌为心之苗，脾脉络于舌。先天胎毒，蕴积心脾，或心脾
热盛，循经上炎，熏蒸于口舌。若口腔不洁和破损，邪毒内侵，皆可导
致口舌生疮。亦有因小儿久病久泻，使阴液亏耗，水不制火，虚火上浮
而成口疮。临床辨证有虚实之分。凡溃疡周围鲜红，疼痛较甚，口臭流
涎，甚或发热、口渴、小便短赤，大便干结者为实证；溃疡较少，周围
淡红，疼痛不甚者为虚证。总的治疗原则，实热者宜清泻心脾，虚热者
宜滋阴降火。
辨证论治
脾胃积热
[证见] 口腔溃疡较多，或满口糜烂、周围红赤，疼痛拒食，烦躁
多啼，口臭涎多，小便短黄，大便干结，或发热面赤。舌红苔黄，脉滑
数。
[治法] 清热解毒，通腑泻火。
[方药]
1、 主方：凉膈散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：生大黄6克，芒硝6克，甘草6克，栀子10克，黄芩10克，薄荷
3克（后下），连翘10克，淡竹叶10克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴ 牛黄解毒丸（片）口服，大蜜丸每次1/2～1丸，每日2～3次；
片剂每次1～2片，每日2～3次。
⑵ 凉膈合剂，口服，每次5～10毫升；每日2～3次。用时摇匀。
3、单方验方：大黄石膏汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：生石膏10～30克，生大黄5～10克，人中黄3～6克，人中白3
～6克。水煎，空腹凉服，每目1剂。
心火上炎
[证见] 舌上糜烂或溃疡，色红疼痛，饮食困难，心烦不安，口干
欲饮，小便短赤。舌尖红，苔薄黄，脉细数。
[治法] 清心泄热。
[方药]
1、主方：泻心导赤汤（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：黄连6克，生地黄15克，淡竹叶10克，木通8克，甘草6克，
麦冬10克，天花粉10克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
导赤丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服。周岁以内用量酌
减。
3、单方验方
⑴ 大黄石膏汤（参见脾胃积热型）
⑵ 清胃消疳汤（李浩澍《难证奇方妙用》）
处方：生地黄10克，麦冬12克，玄参15克，生石膏15～45克（先煎
），知母10克，川黄连4。5克，川牛膝12克，淡竹叶7片，芦根10克，
生甘草6克。水煎，分两次温服，每日1剂。
虚火上浮
[证见]口舌溃疡或糜烂，稀散色淡，疼痛不甚，口流清涎，神疲颧
红，口干不渴，舌淡红苔少，脉细数。
[治法]滋阴降火。
[方药]
1、主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）
处方：熟地黄15克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻8克，
牡丹皮8克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴ 六味地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜
丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片剂每次3片，每日3
次。
⑵ 知柏地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜
丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片剂每次3片，每日3
次。
3、单方验方：
利口汤（张俊庭《中医必效奇方妙术》）
处方：生地黄24克，知母、黄柏各15克，牡丹皮、炒枣皮、山药、
茯苓各12克。水煎两次，分2次服，每日1剂。小儿药量酌减。
其他疗法
1、外治法
⑴ 选用冰硼散、青黛散、珠黄散、锡类散涂撒患处，每日2～3次。
⑵ 生附子１个，切焙为末，醋和作饼，贴于一侧足心。适用于虚
火上炎之口疮。
2、饮食疗法
⑴ 竹叶菊花饮：淡竹叶10克，野菊花15克，蜂蜜50克。先用淡竹
叶、野菊花煎汤半杯，加蜂蜜调匀，缓缓服用，每天分3次服完。适用
于心脾积热型。
⑵ 生地黄粥：生地黄6克，大青叶6克，生石膏9克，天花粉9克，
粳米30克，白糖适量。前4味药煎汤去渣，入粳米、白糖煮成稀粥服食。
每天服食1次，连服3～4次。适用于虚火上炎型。
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麻疹（儿科）
麻疹是小儿时期常见的急性发疹性传染病。1～5岁的小儿多见，常
发生在冬春两季。临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、满身布发
红疹为特征。西医亦称之为麻疹。
诊断要点
1、有麻疹流行病史及接触史，多见于6个月以上，5岁以下的小儿。
初起有发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪等现象；于发热2～3天后，颊
部粘膜出现麻疹粘膜斑；继则耳后、颈、头面及遍身出现红色疹点，稍
见隆起，扪之碍手，状如麻粒，手掌、足底也有疹点。出疹3～4天后疹
子消退，疹退后可见细微脱屑与棕色斑痕色素沉着。
2、麻疹应与奶麻、风痧作鉴别。奶麻多发生于周岁以内婴儿，高
热持续3～4天，精神状况好，体温下降后出疹或热退后疹出；皮疹出现
无一定顺序，为玫瑰红色的小斑丘疹，24小时后布满全身；疹出后于1
～2日即消退，无色素沉着，也不脱屑。风疹初起有轻微发热，1/2～1
天出疹，疹点细小色淡红，分布均匀，先见于面部，24小时后满布全身，
皮肤有搔痒感，并有耳后及枕部淋巴结肿大。
3、麻疹前驱期末梢血象白细胞总数稍见增高，分类中淋巴细胞减少，
中性粒细胞百分数增高。出疹期白细胞总数减低，分类中淋巴细胞减少，
中性粒细胞增加。有条件者，可测定麻疹病毒特异性抗原，作为早期诊断。
辨证分析
1、麻疹为感受麻毒时邪而致。麻毒由口鼻而入，侵犯肺脾。肺主
皮毛，司呼吸，麻毒犯肺，伤于肺卫，故发热、咳嗽、流涕、喷嚏。脾
主肌肉和四末，热兴于脾，外发肌肤，故疹点隐隐于皮肤之下，磊磊于
肌肤之间。如疹点由内达外，由里达表，疹出全身及四末，表示顺证，
预后良好；若热毒炽盛，而正气不能托邪外泄，邪毒内陷，则麻疹透布
不顺而出现逆证。
2、麻疹的辨证，首先应判断病情的顺逆。若患儿身热不甚，常有
微汗，神气清爽，咳嗽而不气促，于发热3～4天后开始出疹，先见于耳
后发际、颈部，渐及头面、胸背腹部、四肢，最后见于手足心及鼻尖，
疹点色泽红活，分布均匀，皮疹透发3天后，便依次隐没回退，疹收后
热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，此为顺证；若疹出不畅或出没先后无
次序，暴出暴收，或疹色紫暗，形成斑块，并见壮热烦躁不安，或嗜睡
神昏，咳剧气促，鼻煽胸高，甚则唇面紫绀，呼吸困难，四肢厥冷，或
呕吐抽搐，或腹泻无度或利下脓血等，此为逆证。
3、麻疹治疗原则：疹前期以辛凉透表为主；出疹期重在清热解毒；
疹没期主要是甘凉养阴，清解余热。
辨证论治
顺证
I、疹前期
[证见] 发热渐高，咳嗽流涕，目赤羞明，泪水汪汪，神疲纳呆，
或吐或泻，小便短赤，于发热第2～3天，口腔颊部有麻疹粘膜斑，舌红，
苔薄白，脉浮数。本期从开始发热至疹点出现，为期约3天。
[治法] 辛凉透表，清宣肺卫。
[方药]
1、主方：宣毒发表汤（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：升麻6克，葛根10克，荆芥10克，防风6克，牛蒡子10克，
薄荷6克（后下），连翘10克，桔梗6克，前胡10克，杏仁10克，甘草6
克。水煎服，每日1剂。
高热无汗者，加浮萍10克。咽痛者，加板蓝根10克、射干10克。寒
冷季节，透疹不利者，加苏叶10克、芫荽10克。
2、中成药
小儿紫草丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服，3岁以内小
儿用量酌减。
3、单方验方：芫荽浮萍汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：鲜芜荽30克，浮萍30克，升麻10克。水煎服，每日2剂。
II、出疹期
[证见] 发热不退，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡，口渴引饮，目赤眵多，
疹点始见于耳后发际，从上而下，渐及全身，最后手足心、鼻尖见疹点
即为出齐。疹点初起细小而稀少，渐次加密，疹色由鲜红转为暗红。舌
质红，苔黄，脉数。本期从疹点开始出现至透发完毕，为期约3天。
[治法] 清热解毒，辛凉透疹。
[方药]
1、 主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花10克，连翘10克，蝉蜕10克，升麻10克，葛根10克，
紫草10克，淡竹叶10克，芦根10克，菊花10克，牛蒡子10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
高热烦渴者，加生地黄10克、生石膏30克。疹色紫暗者，加红花3
克、牡丹皮10克。
2、 中成药
小儿痧疹金丸，口服，每次1丸，每日2次。周岁以内小儿酌减，温
开水送服。
3、 单方验方：清解透表汤（江育仁等《中医儿科学》）
处方：西河柳10克，蝉蜕10克，葛根10克，升麻10克，紫草根10克，
桑叶10克，菊花10克，牛蒡子10克，金银花10克，连翘10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
III、疹没期
[证见] 疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次
渐回，皮肤可有糠样退屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转。舌红
少津，苔薄，脉细弱。
[治法] 养阴益气，清解余邪。
[方药]
1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：沙参10克，麦冬10克，桑叶10克，石斛10克，天花粉10克，
玉竹10克，扁豆10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
余热不清者，加地骨皮10克、银柴胡10克。纳呆者，加谷、麦芽各
10克。大便干结者，加全瓜蒌10克、火麻仁15克（打碎）。
2、中成药
玉竹晶，口服，每次1包，每日3次，开水冲服。
3、单方验方：养阴清热调元解毒汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：蜡梅花、连翘、天冬、麦冬、沙参、白芍、茯苓各10克，知
母、枇杷叶、玉竹各6克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
逆证
I、麻毒闭肺
[证见] 疹点不多，或疹见早回，或疹点密集色紫，高热不退，咳
嗽气促，鼻翼煽动，口渴烦躁。舌质红而干，苔黄。
[治法] 宣肺开闭，清热解毒。
[方药]
1、主方：麻杏石甘汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克，甘草6克，毛冬青10克，
鱼腥草15克，黄芩10克，天竺黄6克，紫草10克，水煎服，每日1剂。
2、中成药
小儿肺炎咳喘冲剂，口服，3岁以下每次1袋，每日3次；3～7岁每
次1袋，每日4次；7岁以上每次2袋，每日3次。3、单方验方：肺炎Ⅰ号
（江育仁等《中医儿科学》）
处方：炙麻黄、甘草、知母、荆芥穗各6克，杏仁、黄芩、金银花、
连翘、鱼腥草、板蓝根各10克，生石膏15克。水煎服，每日1～2剂。
II、热毒攻喉
[证见] 咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳嗽声重，有如犬吠，甚则呼吸
困难，面色青紫。舌质红，苔黄腻。
[治法] 清热解毒，利咽消肿。
[方药]
1、主方：射干消毒饮（张璐《张氏医通》）加减
处方：射干10克，玄参10克，连翘10克，荆芥10克，牛蒡子10克，
桔梗6克，板蓝根10克，葶苈子6克，川贝母6克，金银花10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴ 六神丸，含服，小儿1岁每次1粒，4～8岁每次5～6粒，9～15岁
每次6～8粒，每日1～2次。
⑵ 双料喉风散，吹敷用，口腔咽喉诸症每瓶分6次（或酌情增减）
吹敷患处，每日3次。
⑶ 壬水金丸，口腔内噙化，每次0.6克，每日3～5次。
3、单方验方：加减麻甘汤（夏焕德等《新编儿科秘方大全》）
处方：炙麻黄、荆芥各6克，杏仁12克，射干25克，天冬、石膏各
30克。水煎服，每日1剂。
III、邪陷心肝
[证见] 高热，烦躁，谵语，皮肤疹点密集成片，遍及周身，色紫
红，或有鼻煽，甚则神昏、抽搐，舌红绛。
[治法] 平肝熄风，清营解毒。
[方药]
1、 主方：羚角钩藤汤（俞根初《通俗伤寒论》）加减
处方：羚羊角末1克（冲），鲜生地黄15克，白芍9克，钩藤9克，
石菖蒲9克，菊花9克，天竺黄6克，连翘9克，紫草9克，甘草6克。水煎
服，每日1～2剂。2、 中成药
⑴紫雪丹，口服，每次1/2～1瓶，每日1～2次。
⑵牛黄至宝丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。
⑶牛黄清心丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。3、 单方验方：
加减清营白虎汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：生石膏15克，生地黄、牡丹皮、玄参、连翘、金银花各10克，
知母、黄芩、钩藤、天竺黄、莲子心、淡竹叶各6克，羚羊角粉1克（冲），
甘草3克，生龙齿20克。水煎服，每日1～2剂。
其他疗法
1、外治法
⑴ 麻黄15克，芫荽子15克，浮萍15克，西河柳15克，加水煎后加
黄酒250克，用毛巾沾药液擦全身。适用于麻疹初期之透发不利者。
⑵ 鲜柚子叶30～60克，煎水外洗。适用于出疹期，帮肋透疹。
2、针灸疗法高热时，针刺合谷、曲池穴；抽搐时，刺人中、涌泉
穴。强刺激。
3、饮食疗法
⑴ 芫荽粥：鲜芫荽50克，粳米50克，红糖适量。把粳米及红糖煮
成稀粥，然后放入洗净切碎的芫荽，再煮一沸即停火待服。适用于麻疹
初期及疹出不透。
⑵ 荸荠柽柳汤：荸荠90克，柽柳15克（鲜枝叶30克），煎水代茶
饮。适用于出疹期。
⑶ 甘蔗荸荠饮：红皮甘蔗60克，荸荠60克。甘蔗连皮去节，与荸
荠同煎汤，代茶频频饮服。主治麻疹咳嗽。
⑷ 荸荠萝卜汁：鲜荸荠10个（削皮），鲜萝卜汁500毫升，白糖
适量。将鲜荸荠、鲜萝卜汁加白糖适量煮开温服，代茶频频饮。适用
于疹后伤阴咳嗽。
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脐部疾患（儿科）
初生儿脐部疾患，系指断脐后出现的脐湿、脐疮、脐出血、脐突等
病证。脐部疾患多由断脐结扎欠妥、脐部护理不当或啼哭过多所引起。
诊断要点
1、脐湿：脐带脱落以后，脐部创面渗出脂水，浸渍不干，或微见
红肿。
2、脐疮：脐部红肿热痛，甚则糜烂，脓水外溢，伴有发热。
3、脐出血：断脐后脐部有血渗出，经久不止，或伴有发热，或伴
有其他部位出血。
4、脐突：脐部肌肉发育欠佳。脐部呈半球状或囊状突起，按之可
回复，松之则突起，或时回复时突出。
辨证分析
1、脐湿、脐疮都是由于断脐后护理不当所致。脐部被水湿所侵，
或受尿液浸渍，时日过久，而成脐湿。脐湿不愈，感受邪毒，气血凝滞，
壅于脐周，则见脐部红、肿、热、痛，甚则化脓而成脐疮。脐出血是由
于断脐时结扎过松，血渗于内，或结扎过紧，伤及血脉，或胎热内盛，
迫血妄行，或禀赋不足，气不摄血，均可导致脐出血。先天禀赋不足，
脐部发育不全，遇啼哭、屏气时脐部突出则成脐突。
2、脐部疾患的辨证首先应辨病的轻重。脐湿、脐疮、脐出血之者，
若患儿神态正常，无发热、无抽搐，则为轻症；若出现壮热、神昏、抽
搐、则为重症。脐突患儿若精神如常，饮食无异，大便正常，则为轻症；
若患儿脐突明显突起，按之不回，时见尖叫啼哭，或见呕吐，或见腹胀、
大便不通，则为重症。
3、脐部疾患的治疗总原则：针对发病的原因进行治疗。如脐湿者则
应保持脐部清洁及干燥；脐疮者则应治以清热解毒。脐出血者，如因断
脐结扎不当而致，则重新结扎脐带。如血热妄行及气不摄血而引起出血，
则分别治以凉血止血及益气摄血。脐突者，则应减少啼哭并用压脐法外
治，重症应及时作脐部修补手术。
辨证论治
脐湿
[证见] 脐带脱落后，脐部创面渗出脂水，浸渍不干，或微见红肿。
[治法] 收敛固涩，以外治为主。
[方药]
1、外治法用龙骨、枯矾等份研末，干撒脐部，用药前先用酒精消毒
脐部。每日数次。
2、中成药六一散，外用，扑撒患处，最好浴后扑撒，并先用酒精消
毒脐部。
脐疮
[证见] 脐部红肿热痛，甚则糜烂溢脓，或见恶寒壮热，啼哭烦躁，
唇红舌赤，甚则神昏、抽搐。
[治法] 清热解毒，内外合治。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）加减
处方：黄连3克，山栀6克，黄芩6克，黄柏6克，金银花6克，赤芍6
克，防风6克，野菊花6克，紫花地丁6克，当归3克，甘草3克。水煎服，
每日1剂。
2、外敷法：金黄散（陈实功《外科正宗》）先用酒精消毒脐部，或
用防风、金银花、野菊花煎汤洗涤脐部，拭干后，再以金黄散外敷。
3、中成药
（1）连翘败毒片，口服，每次2片，每日3次。
（2）黄连解毒丸，口服，每次3克，每日2次。
（3）蒲地兰消炎片，口服，每次2片，每日3~4次。
（4）消炎片，口服，每次2片，每日3~4次。
（5）如意金黄散，外用，敷药前，先将患处用酒精或烧酒洗净，外
敷面积要超出肿胀范围，且中间留孔，使之透气，并使肿势集中。
（6）三黄膏，外用，将患处用生理盐水洗净，取药膏适量摊于纱布
上，贴敷患处或将药膏直接涂于患处。每日换药1次。
脐出血
Ⅰ、血热妄行
[证件] 脐部渗血，伴有发热、面赤、唇舌红干。
[治法] 清热凉血止血。
[方药]
1、主方：茜根散（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：茜草根6克，生地黄6克，牡丹皮6克，赤芍6克，山栀6克，黄
芩6克，黄连3克，水牛角15克（先煎），白茅根15克，仙鹤草6克。水煎
服，每日1剂。
2、中成药
（1）十灰散，口服，每次3克，每日2次，温开水送服。
（2）荷叶丸，口服，每次1╱4丸，每日2~3次。
（3）血见愁片，口服，每次2片，每日3次。
Ⅱ、气不摄血
[证见] 脐部渗血，脐血淡红，面色不华，唇舌淡白，四肢欠温。
[治法] 益气摄血。
[方药]
1、主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：党参6克，茯苓6克，黄芪6克，白术6克，当归3克，阿胶3克
(烊)，蒲黄3克，仙鹤草6克，炙甘草3克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）归脾丸，口服，每次3克，每日3次。
（2）当归补血精，口服，每次2毫升，每日2次。
（3）补中益气丸，口服，每次3克，每日2次。
脐突
[证见] 脐部呈半球状或囊状突出，虚大光亮，大小不一，以指按
之，肿块可以按回。
[治法] 外绑压脐，或手术治疗。
[治疗]
1、外治法用束带胶布或用硬币用棉花包裹压紧脐部，使脐部组织
自然生长修复。操作时应注意勿损伤皮肤。
2、其他疗法脐突直径在1厘米以下者，多数随年龄的增长的腹壁肌
肉的发育，脐疝孔逐渐闭合而自愈。脐突直径大于2厘米以上，年龄大
于2岁，用外治压迫治疗无效者，可以考虑手术修补腹壁缺损。
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脐风（儿科）
脐风又称撮口、噤口，为邪毒由脐部创口侵入而得的新生儿急性恶
候。临床以唇青口撮、牙关紧闭、苦笑面容、阵发性抽搐、角弓反张为
特征。多见于出生后4~7天内发病，发病愈早，为邪毒愈甚，危险性也
愈大。本病相当于西医的新生儿破伤风。
诊断要点
1、有脐带处理、消毒不严格史，一般多在生后4~7天发病。起病初
期患婴哭闹，烦躁不安，吮乳困难，渐至牙关紧闭，1~2天内即出现抽
搐，呈苦笑面容，颈项强直，角弓反张，四肢阵发性强直性痉挛，腹壁
板硬，痰壅屏息，汗出淋漓及发热，但有时体温不升。声音、光照、触
动等刺激，皆可激发抽搐。
2、本病应与外感急惊风作鉴别。本病有脐带处理不洁史，脐部可
有红肿或有脓性分泌物，抽搐频繁而时间长；外感急惊风，起病多先见
高热后才见抽搐，抽搐次数不多，时间亦不长，一般热退后抽搐不再发
生。
3、实验室检查：周围血象白细胞计数变化很大，中性粒细胞偏高。
辨证分析
1、本病的发病原因，主要是因新生儿断脐时使用的用品不洁，或
断脐后脐部护理不当，为风冷水湿秽毒之邪所侵而致。邪毒郁结脐部，
则脐肿生疮。若正不胜邪，邪势蔓延，沿经脉流注五脏，毒入心脾结于
口舌，则口噤舌强，唇青撮口，乳不能吮，啼不出声。毒入肝肾则筋脉
拘急，四肢抽搐，角弓反张，腹胀脐青。毒入于肺则喘促屏气，痰延壅
盛。若阳明经热盛，则身热汗出；若阳衰气脱，则四肢厥逆，爪甲青黑。
2、本病之辨证应首辨轻重。患儿虽有牙关紧急，但尚
能吞咽奶、水，抽搐不重，持续时间短暂，不发生窒息者为轻症。若牙
关紧急，奶水不能吞咽，抽搐发作频繁，持续时间较长，有窒息发生者
则为重症。3、本病的治疗总原则：本病病势凶险，应及早施治。初期
治疗以祛风止痉、宣通经络为主。后期如邪退正伤，痉挛渐止者，则以
调气血、益脾肾为主。
辨证论治
风邪犯表
[证见] 喷嚏多啼，烦躁不安，张口不利，吮乳口松。舌淡红，苔薄
白，指纹红。
[治法] 祛风散邪，疏经活络。
[方药]
1、主方：玉真散（陈实功《外科正宗》）加减
处方：白附子3克，胆南星3克，白芷3克，天麻3克，防风3克，羌活
3克。水煎两次作两次服，每日服1~2剂。
2、中成药
（1）玉真散，口服，每次0.5克，每日2~3次，热黄酒或温开水送服。
（2）小儿脐风散，口服，每次1包，每日2次，乳汁化服。
3、单方验方：蝉蜕解痉汤（李成业等《百病实用秘验方》）
处方：蝉蜕6克，僵蚕6克，天麻6克，防风6克，胆南星2克（姜汁炒），
白附子2克，甘草3克，艾叶3克。水煎服，每日1剂。
邪犯肝脾
[证见] 抽搐频作，牙关紧急，呈苦笑面容，口撮不乳，时吐白沫，
啼声不出，颈项强直，角弓反张，四肢痉挛，发热或无热，痰壅屏息，
面目青紫，或见汗出淋漓，指纹青紫。
[治法] 息风定搐。
[方药]
1、主方：撮风散（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：蜈蚣3克，全蝎3克，钩藤6克，僵蚕3克，朱砂0.3克（冲），
竹沥5毫升（冲），蝉蜕6克。水煎服，每日1~2剂。高热者，加黄芩6克、
黄连3克、生石膏15克（先煎）。便秘者，加生大黄3克（后下）、玄明
粉3克（冲）。汗出伤阴者，加沙参10克、麦冬6克、石斛6克。汗出淋
漓，四肢不温者，加人参6克、熟附子3克（久煎）、龙骨15克、牡蛎15
克。
2、中成药
（1）小儿抽风散，口服，每次0.3~0.5克，每日2~3次，温开水送
服。
（2）小儿定风散，口服，每次0.3克，每日4次，温开水送服。
（3）牛黄镇惊散，口服，每次半袋，每日2次，温开水送服。
3、单方验方：加味止痉散（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：白附子、全蝎各2克，蜈蚣、防风、钩藤各3克，僵蚕5克。
水煎服，每日1剂
气阴两虚
[证见] 抽搐渐减，口撮渐松，可张口吮乳，四肢柔和，形体消瘦，
神疲少动，动则汗出。舌淡红，苔薄。
[治法] 养阴益气，健脾和胃。
[方药]
1、主方：人参养荣汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：党参10克，黄芪6克，白术6克，茯苓6克，麦冬6克，五味子
6克，白芍6克，当归6克，熟地黄6克，陈皮3克，炙甘草3克。水煎服，
每日1剂。若仍见轻微抽搐者，可加蝉蜕6克、全蝎3克、地龙6克。
2、中成药
人参养荣丸，口服，每次1/3丸，每日2次，温开水或姜枣汤送服。
3、单方验方：益气养阴汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：党参15克，麦冬9克，五味子5克，炙黄芪15克，肉桂2克（焗），
炙甘草9克，浮小麦30克，大枣5枚。水煎服，每日1剂。小儿药量酌减。
兼证
治疗以上各型皆可合并兼证，治疗宜在各证的主方中同时加入兼证
的治疗药物。
1、兼疮毒脐肿成疮，腐臭溃烂者，局部外治法参照脐疮外治法。
壮热者，加金银花6克、连翘6克、蒲公英6克、赤芍6克。
2、兼咳喘脐风证中出现咳喘，多为并发肺炎，可加麻黄3克、杏仁
6克、葶苈子6克。
3、兼阳脱证见面色青灰、四肢厥逆、抽搐无力、呼吸微弱者，为
元阳衰败之厥脱证，可加人参6克（另煎）、熟附子3克（久煎）。
其他疗法
1、外治法
（1）取枯矾、硼砂各8克，朱砂2克，冰片0.2克，元寸0.2克，混
合研为细末。每次取药末2克，撒布于神厥穴内，盖以纱布，用胶布固
定，每日一换。
（2）取土鳖虫2个（去头足），捣烂，敷于脐部，外盖以纱布，
再用胶布固定，每日一换。
2、饮食疗法
（1）威灵仙酒：威灵仙15克，独头大蒜1个，香油（麻油）3克，
同捣烂，用热酒冲服。
（2）穿山甲酒：生穿山甲1片，炙黄研末（炙黑过火即无效），
用适量黄酒冲服。
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水痘（儿科）
水痘也称水花、水疮、水疱，是由外感时行邪毒引起的急性传染病。
多见于1～6岁小儿，常发生于冬春两季。临床以发热、皮肤分批出现丘
疹、疱疹、结痂为其特征。西医亦称为水痘。
诊断要点
1、有流行病史和接触史。发热1～2天内，面部与躯干出现红色斑
疹、丘疹、很快变为疱疹。疱疹呈椭圆形，外周有红晕，疱壁较薄易破，
呈向心性分布（躯干多、四肢头面部少），分批出现，有痒感。皮肤同
时可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂各型皮疹，口腔、咽部和眼结膜也可出
现类似疱疹。
2、本病应注意与脓疱疮相鉴别。脓疱疮多发于夏天炎热季节，疱
疹较大而壁薄，内含脓液，不透亮，容易破损，多发于头面及四肢暴露
部位。
3、实验室检查末梢血象无特殊变化。若皮肤有感染时，白细胞数
可增高。有条件者，可作病毒分离和抗体测定。
辨证分析
1、本病由于感受时行邪毒，由口鼻而入，蕴郁肺脾。肺合皮毛，
主肃降，外邪袭肺，宣肃失常，而见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。脾
主肌肉，邪毒与内湿相搏，外发肌表，故有水痘布露。本病多属风热轻
证，时行邪毒清透即解。若因毒热炽盛，内犯气营，则痘点稠密，色红
赤或紫暗。
2、水痘辨证应辨病之轻重。若一般症状轻，皮疹稀疏，疮顶较薄，
皮薄如水泡，晶亮如露珠，根盘红晕不明显，则为轻证；若见赤豆，皮
疹密布，疮顶较厚，浆液混浊，根盘红晕明显，伴壮热神烦，甚则神昏
抽搐，则为重证。
3、水痘的总治疗原则：轻证者以疏风清热为主，重证者以清热凉
营解毒为主。
辨证论治
风热轻证
[证见] 发热轻微或无热，咳嗽流涕，喷嚏，疹点疏，疹色红润，
疱浆清亮，形如露珠，此起彼伏，以躯干为多。舌尖红，苔薄白，脉浮
数。
[治法] 疏风清热，解毒祛湿。
[方药]
1、 主方：银翘散（吴鞠通《湿病条辨》）加减
处方：金银花10克，连翘10克，牛蒡子10克，薄荷6克（后下），
淡竹叶10克，芦根10克，紫草10克，桔梗6克，滑石15克，甘草6克。水
煎服，每日1剂。
痒甚者，加蝉蜕6克、白蒺藜10克、地肤子10克。咽痛者，加马勃
6克、山豆根10克。
2、 中成药
⑴ 银翘解毒片，口服，每次2～3片，每日3次。
⑵ 板蓝根冲剂，口服，每次1包，每日3次，开水冲服。
⑶ 感冒退热冲剂，口服，每次1包，每日3次，开水冲服。
3、单方验方：野菊银花汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：野菊花10克，金银花10克，紫草10克，甘草3克。水煎服，
每日1剂。
热毒重证
[证见] 壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较
密，根盘红晕较显著，疹色紫暗，疱浆混浊，或伴牙龈肿痛，口舌生疮，
大便干结，小便黄赤。舌红或绛，苔黄糙而干，脉洪数。
[治法] 清热凉营，解毒祛湿。
[方药]
1、 主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：水牛角30克（先煎），生石膏30克，连翘10克，金银花10克，
生地黄10克，牡丹皮10克，赤芍10克，生薏苡仁15克，淡竹叶10克，甘
草6克。水煎服，每日1～2剂。
疹色深红者，加紫草10克、栀子10克。唇燥口干者，加麦冬10克、
芦根15克。口疮、大便干结者，加枳实10克、生大黄6克（后下）。抽
搐者，加钩藤10克，另服紫雪散1.5克。
2、 中成药
⑴ 牛黄清宫丸，口服，每次1/2～1丸，每日2～3次，温开水送服。
⑵ 神犀丸，口服，大丸打碎，一次1/2～1丸，小丸一次6～9克，
每日1～2次，温开水送服。
3、单方验方：清胃解毒汤（江育仁等《中医儿科学》）
处方：升麻10克，黄连6克，牡丹皮10克，生地黄10克，黄芩10克，
生石膏30克（先煎）。水煎服，每日1～2剂。
其他疗法
1、外治法
⑴ 苦参30克，浮萍15克，芒硝30克，煎水外洗，每日2次。
⑵ 银花藤30克，车前草20克，板蓝根30克，蒲公英30克，煎水外
洗，每日1次。
2、饮食疗法
⑴ 绿豆苡米汤：绿豆100克，生苡米100克，白糖适量。将绿豆、
苡米加水煮烂，加入白糖，每日分两次服用。
⑵ 苡米芦根饮：生苡米15克，芦根15克，淡竹叶10克，薄荷6克，
冰糖30克。将前四味药水煎取液，加冰糖后饮用，代茶频服。
⑶ 竹叶石膏粥：鲜淡竹叶30克，生石膏45克，大米100克，白糖
适量。将前二味药水煎取液，入大米煮成稀粥，白糖调味服食。
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胎黄（儿科）
胎黄是指婴儿出生后，皮肤、面目、小便都出现黄色为特征的一种
病证。多与胎孕等因素有关。本病相当于西医新生儿黄疸。
诊断要点
1、婴儿出生后，皮肤、粘膜及巩膜出现明显黄染，小便色黄。
2、本病有生理性胎黄与病理性胎黄的区别。凡婴儿出生后2~3天出
现黄疸，足月儿于出生10~14天自行消退，禀赋虚弱的早产儿持续较长，
一般情况良好，食欲尚可，二便正常，且无其他临床症状者，此为生理
性胎黄。若于生后24小时内即出现黄疸，2~3周后仍不消退，甚至继续加
深，或黄疸退而复现，或于生后一周甚至数周后始出现黄疸，临床症状
较重，精神萎靡，食欲不振者，此为病理性胎黄。
3、实验室检查：血清总胆红素>205.2 mol/L，早产儿>256.5 mol/L，
或每日上升>85.5 mol/L以上，或直接胆红素>34.2 mol/L,均提示为病理
性黄疸。
辨证分析
1、胎黄之成，或由于孕母湿热传入胎儿，或生后感受湿热邪毒，熏
蒸肝胆，胆汁外泄而成黄疸；或先天禀赋不足，脾阳本虚，感受湿邪，
湿从寒化，寒湿阻滞，肝失疏泄，胆液外溢而成黄疸；或禀赋虚弱，肝
失条达，气血郁滞，脉络淤积，或先天缺陷，胆道不通，或有阻塞，胆
液不循常道，横溢肌肤而成黄疸。
2、本病的辨证应首先辨病之轻重：一般而言，生理性胎黄属轻症，
病理性胎黄属重症。继则辨阳黄与阴黄：阳黄常由湿热引起，病程较短，
黄疸颜色鲜明，精神尚好，伴有实热之象；阴黄常因寒湿与脾阳虚弱而
引起，病程较长，黄疸颜色晦暗，神萎，伴有虚寒之象。
3、本病的治疗总原则：以利湿退黄为主，分别采用清热利湿、温中
化湿、化淤消积等法。
辨证论治
湿热熏蒸
[证见] 面目周身皮肤发黄，颜色鲜明，精神疲倦，不欲吮乳，或大
便秘结，小便短赤，舌红苔黄。较重者可见烦躁不安，口渴，呕吐，腹
胀，甚或神昏、抽搐等症。
[治法] 清热利湿。
[方药]
1、主方：茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：茵陈10克，山栀6克，生大黄3克（后下），茯苓10克，甘草3
克。水煎服，每日1剂。呕吐者，加法半夏3克、竹茹6克。腹胀者，加厚
朴3克、枳实3克。热重者，加黄芩6克、淡竹叶6克。神昏、抽搐者，加水
牛角20克（先煎）、钩藤10克，或吞服紫雪丹0.3克。
2、中成药
（1）茵栀黄注射液，每次20毫升，加入100毫升10％葡萄糖注射液
中静脉滴注，每日1次。
（2）黄疸茵陈冲剂，口服，每次半包，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
（1）茵陈玉米须汤（江育仁等《中医儿科学》）
处方：茵陈15克，玉米须30克，车前草15克，田基黄15克，大叶蛇
总管15克，钩藤6克，蝉蜕6克。水煎，分多次服，每日1剂。
（2）茵陈车前草汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：茵陈10克，车前草10克，半边莲10克。水煎代茶，每日1剂。
（3）白茅根汤（曹旭《儿科证治》）
处方：白茅根15克，龙胆草6克，丹参6克，板蓝根12克。水煎，分
多次服，每日1剂。
寒湿阻滞
[证见] 面目皮肤发黄，颜色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲身倦，
四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄灰白，小便短少，甚或腹胀、气短，舌
淡，苔白腻。
[治法] 温中化湿。
[方药]
1、主方：茵陈理中汤（张璐《张氏医通》）加减
处方：茵陈10克，党参10克，白术10克，干姜3克，甘草3克。水煎
服，每日1剂。食少便溏者，加茯苓10克、薏苡仁10克。形寒肢冷者，加
熟附子3支（先煎）。呕吐者，加法半夏6克、陈皮3克。
2、中成药
（1）理中片，口服，每次2~3片，每日2~3次，茵陈煎汤送服。
（2）茵陈五苓丸，口服，每次3克，每日2~3次，温开水送服，或党
参煎汤送服。
3、单方验方：茵陈四苓汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：茵陈15克，茯苓、白术、泽泻各10克，猪苓5克，甘草3克。
水煎服，每日1剂。
瘀积发黄
[证见] 面目皮肤发黄，颜色较深而晦暗无华，日益加重，右胁痞块
质硬，腹部胀满，神疲纳呆，食后易吐，小便黄短，大便灰白，或见瘀
斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。
[治法] 化瘀消积。
[方药]
1、主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减
处方：柴胡6克，桔梗6克，枳壳6克，桃仁6克，当归6克，川芎3克，
赤芍6克，红花3克，牛膝6克，生地黄6克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
脾虚者，加白术6克、茯苓10克。衄血、皮肤瘀斑者，加蒲黄炭6克、
仙鹤草10克。小便黄短、大便秘结、苔黄者，加茵陈10克、山栀6克，生
大黄6克（后下）。
2、中成药
血府逐瘀丸，口服，每次1/4丸，每日2次，空腹红糖水送服。
3、单方验方：行气活血汤（关幼波验方）
处方：葛根、草河车、白芷、郁金、枳壳、生甘草9克，红花、泽兰
各15克，赤芍、白芍、五味子各12克。水煎服，每日1剂。小儿药量酌减。
其他疗法
1、外治法
（1）取砂仁30克，白糖50克，明矾10克，青背鲫鱼1条（连肠杂全
用）。将其混合一起捣融如膏，分成3份，每次取1份，分别贴于神阙、
至阳二穴，盖以纱布、胶布固定。每日换药1次，一般2~3天见效。适用
于阳黄。
（2）取胡椒1粒，元寸0.9克，雄鲫鱼1条（只取背肉两块）。将其
混合捣融如膏，分别贴于神阙、肝俞、脾俞三穴，盖以纱布、胶布固定。
每日换药1次，一般2~3次见效。适用于阴黄。
2、针灸疗法
（1）阳黄：针刺取胆俞、阳陵泉、阴陵泉、内庭、太冲等穴，用泻
法。
（2）阴黄：针刺取至阳、脾俞、胆俞、中院、足三里、三阴交等穴，
用平补平泻法，同时加用灸法。
3、饮食疗法
（1）山栀子根饮：山栀子根30克，水煎加母乳服，每日1次。适用
于阳黄。
（2）西瓜皮赤小豆汤：西瓜皮20克，赤小豆20克，水煎服，每日1
剂。适用于阳黄。
（3）薏米汤：薏米30克，水煎服，每日1剂。适用于阳黄或阴黄。
（4）薏米山药汤：薏米、山药、干姜适量，水煎，随意服用。适用
于阴黄。
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五迟（儿科）
五迟是指立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟，为小儿生长发育迟缓的
疾病。
诊断要点
1、患儿筋骨痿弱，发育迟缓，头发稀少，色泽无华，坐起、站立、
行走、生齿及语言等均有明显迟于正常同龄小儿，常伴智力低下。
2、患儿如因壮热、昏迷、抽搐或外伤所致的生长发育迟缓，则不
属本证之范畴。
辨证分析
1、五迟之因，为先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱
所致。肾主骨生髓，为生长发育之本；齿为骨之余，髓之所养；肝主筋，
筋束骨而运动枢利。若肝肾之气亏，则骨弱筋痿，故见立迟、行迟、齿
迟之证。语言为智慧的表现，为心所主；若心气不足，则智力不发达，
而语言迟缓。发为血之余、肾之苗；若肾气不充，血虚失养，故见发迟。
2、本病的辨证应首先辨别证的轻重：一般而言，后天失养而致，
病程短者，病症较轻；先天不足而致，病程长者，病症较重。其次要辨
别病在何脏：立迟、行迟、齿迟多为肝肾亏损；语迟、智力迟钝多因心
气不足。
3、五迟的治疗总原则：本病以虚症为主，治疗多运用补养肝肾，
补心养血和气血双补等方法。
辨证论治
[证见] 面色白光白，目无神采，智力迟钝，筋骨痿弱，站立、行
走或长齿迟缓，囟门宽大难合。舌质淡，脉细弱。
[治法] 补益肝肾。
[方药]
1、主方：加味六味地黄丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：山萸肉10克，熟地黄15克，山药10克，牡丹皮10克，泽泻10
克，茯苓10克，补骨脂10克，巴戟天10克，肉苁蓉10克，怀牛膝10克，
桑寄生10克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）大补元煎丸，口服，每次3~5克，每日2次。
（2）健步丸，口服，每次3~5克，每日2次。
（3）壮腰健肾丸（片），口服，小蜜丸每次3克，片剂2~4片，每
日2~3次。
3、单方验方：滋肾充脑方（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：益智仁120克，炒白术、熟地黄、炙甘草、炒杜仲、巴戟天、
山萸肉、肉苁蓉、牛膝、菟丝子、当归、山药、连翘各60克，鹿茸、
砂仁各70克，枸杞子90克。共研细末，装入胶囊，每粒含0.3克。1岁以
内每次1粒，1~2岁每次2粒，2岁以上每次3粒，每日3次，连服4~8个月。
心气不足
[证见] 面色白光白，智力不健，神情呆钝，语言发育迟缓，数岁不
语，或言语不清晰。舌淡，脉细弱。
[治法] 补心养血。
[方药]
1、主方：菖蒲丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：党参10克，石菖蒲6克，麦冬10克，远志6克，川芎6克，当归
6克，乳香3克，朱砂0.3克（冲），丹参6克，茯苓10克，酸枣仁6克。水
煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）补肾益脑片，口服，每次2~4片，每日2次。
（2）安神补气丸，口服，每次5~10粒，每日1~2次。
（3）安神定志丸，口服，每次1/4~1/2丸，每日2次。
3、单方验方：益智散（王烈验方）
处方：当归、茯苓、益智仁各10克，石菖蒲、远志、黑芝麻、鱼螵
各7.5克。水煎服，每日1剂。或研末，每次服1.5克，每日3次，20天为
1疗程，连服4个疗程，每2个疗程中间休药10天。
气血虚弱
[证见] 肌肤苍白，精神不振，疲倦乏力，头发稀疏萎黄。舌淡，脉
细弱。
[治法] 补益气血。
[方药]
1、主方：八珍汤（薛己《正体类要》）加减
处方：党参10克，茯苓10克，白术10克，当归6克，川芎6克，白芍
6克，熟地黄10克，炙甘草6克，首乌10克，菟丝子6克。水煎服，每日1
剂。
2、中成药
（1）八珍丸，口服，每次3克，每日2次。
（2）七宝美髯丹，口服，每次3克，每日2次。
（3）人参卫生丸，口服，每次1/3，每日2~3次。
3、单方验方：调元散（曾世荣《活幼心书》）
处方：干山药10克，人参、白茯苓、茯神、白术、白芍、熟地黄、
当归、黄芪各5克，川芎、炙甘草各6克，石菖蒲4克。水煎服，每日1~
2剂。
其他疗法
1、外治法
（1）将赤小豆研为细末，用酒调和，涂舌之上下，每日1次。适用
于语迟者。
（2）取当归、生地黄、肉苁蓉各等量，研成细末，用黑豆煎汤取
液调和成膏，涂于头部，每日1次。适用于小儿头发久不生。
2、针灸疗法
（1）针刺肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉、足三里等穴，用补法。适
用于立迟、行迟者。
（2）艾灸心俞穴或足两踝，每次三壮，每日1次。适用于语迟者。
（3）取胎盘组织液2毫升，或维生素B12和B1各1支，分别注射足
三里、三阴交、阳陵泉，每日或隔日1次。适用于立迟、行迟者。
3、推拿疗法推补脾经、推补肾经，分手阴阳，揉一窝风，清板门，
逆运八卦，清天河水。
4、饮食疗法
（1）五加皮粥：五加皮研末，每次取3克，调于稀粥中服用，每日
3次。适用于腰脊脚膝筋骨弱而立迟、行迟者。
（2）猪蹄筋汤：猪蹄筋30克，杜仲10克，怀牛膝10克，桑寄生10
克。先将猪蹄筋用清水浸一夜，翌日用开水浸泡4小时，再用清水洗净，
与各药一起放入砂锅内，加水250毫升，煎成半碗水左右，去药渣，加
盐调味，饮汤吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立迟、行迟者。
（3）黑豆芝麻糊：黑豆、黑芝麻、核桃仁各等量，白糖适量。将
黑豆、黑芝麻各炒熟研末，核桃仁炒熟切成碎块，加入白糖混和，每取
50克，开水冲服。适用于发迟及头发枯黄。
（4）益智丸：益智丸、远志各等量，桂圆肉适量。先将远志和益
智仁研成细末，再与桂圆肉共捣，制成丸，每丸10克重。每天早晨服1
丸，用莲子汤送下。有益智补脑之功效，主治智力迟钝及语迟。
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五软（儿科）
五软是指头项软、口软、手软、脚软和肌肉软。发生于五、六岁以
内的小儿，为小儿时期生长发育障碍的疾病。
诊断要点
1、患儿全身肌肉或部分肌肉痿弱无力；头项软则不能抬头，或抬之
不高、抬之不久；口软则虚舌出，或啜食咀嚼无力；手软则不能握举，或
握之不紧；脚软则不能立、不能行，或立之不久，行之不远。
2、五软与五迟在临床证候上互为并见，但有所侧重。五软以痿软无
力为主症，而五迟则以发育迟缓为特征。
辨证分析
1、五软之病因，多为先天胎禀不足，肝肾亏损，气血虚衰，筋骨肌
肉痿弱无力；或后天调护失宜，病后失养，以致脾胃虚弱，气血化生无
源，筋骨肌肉失于滋养；或感受外邪，损耗气血津液，灼伤筋脉，而成
五软之证。
2、本病的辨证应首先辨别证之轻重。大抵证见头项倾斜，不能抬举，
神情呆滞，舌常伸出，涎出不禁者为重证，预后不良；若仅见手脚某侧
或单肢痿软，而智力尚好者，则为轻证。
3、本病的治疗总原则：培补脾肾，益气养血。
辨证论治
肝肾亏损
[证见] 生长发育缓慢，精神呆滞，智力迟钝，天柱骨无力，头项倾
斜，不能抬举，手足筋骨软弱，不能握举及站立。舌淡苔白，脉细弱。
[治法] 肝益肝肾，填补精髓。
[方药]
1、主方：补肾地黄丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：熟地黄10克，山萸肉10克，牛膝10克，山药10克，茯苓10克，
补骨脂10克，肉苁蓉10克，菟丝子10克，龟板15克（先煎），杜仲10克。
水煎服，每日1剂。偏于阳虚者，加熟附子6克（先煎）、肉桂3克（焗）。
偏于阴虚者，加麦冬10克、桑椹子10克、女贞子10克。气血俱虚者，加
党参10克、黄芪10克、当归6克、首乌10克。精神呆滞者，加石菖蒲10克、
远志10克、丹参10克。
2、中成药
（1）归肾丸，口服，每次3~6克，每日2次。
（2）无比山药丸，口服，每次3~6克，每日2次。
（3）大补元煎丸，口服，每次3~6克，每日2次。
3、单方验方
（1）补肾强筋汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：党参10克，黄芪10克，山药10克，当归10克，首乌10克，狗
脊10克，熟地黄5克，枸杞子5克，菟丝子5克，巴戟天5克，杜仲5克，
川续断5克，牛膝5克。水煎，分两次服用，每日1剂。
（2）紫河车粉10克，温开水冲服，每日2次。
（3）鹿角胶5克，烊冲内服，每日2次。
脾胃虚弱
[证见] 面色萎黄，精神倦怠，少气懒言，肌肉消瘦，皮肤松弛，四
肢痿弱，手不能举，足不能立，口唇软薄，咀嚼乏力，舌常伸出，涎出
不禁，纳呆便溏。舌淡，脉细弱。
[治法] 益气补脾。
[方药]
1、主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减
处方：黄芪10克，党参10克，白术10克，茯苓10克，当归6克，升麻
6克，柴胡6克，甘草6克，陈皮6克。水煎服，每日1剂。兼有肝肾不足者，
加熟地黄10克、山药10克、补骨脂10克。智力迟钝者，加菖蒲10克、益
智仁10克、丹参10克。
2、中成药
（1）补中益气丸，口服，每次6克，每日2~3次。
（2）人参养荣丸，口服，每次6克，每日2~3次。
3、单方验方：补肾益气地黄丸（梁剑波《儿科百例》）
处方：熟地黄、山萸肉、补骨脂、茯苓、淮牛膝各15克，人参、鹿茸、
当归各9克，黄芪、杜仲、紫河车、白术各30克，升麻、石菖蒲各6克。共
研为极细末，炼蜜为小丸，如绿豆大，每次服3克。每日服3次。
其他疗法
1、外治法
（1）取生附子、生南星各等量及姜汁适量。将前二味研为细末，以
姜汁调和如膏状，取药膏摊贴在胶布中间，贴敷于天柱穴上，2日1换。
主治小儿头项软。
（2）取五加皮适量，研成细末，用酒精调成糊状，涂颈骨上，每日
数次。主治小儿头项软。
2、针灸疗法
（1）针刺取大椎、安眠、哑门、陶道、百会、印堂、内关、合谷、
足三里、阳陵泉等穴。中等刺激，补法。每日1次。
（2）耳针取心、肾、肝、脑干、皮质下。隔日1次。
（3）穴位注射：取5%当归液0.3~0.5毫升，注射足三里穴，隔日1次，
20次为一疗程。
3、推拿疗法参照“五迟”推拿疗法。
4、饮食疗法
（1）杜仲猪肾汤：猪肾1个，杜仲10克，枸杞子20克。将猪肾剖开
取去筋膜，杜仲、枸杞子用纱布包好，加水共煮至熟，食肉饮汤。有补
肾益精、强筋壮骨之功效。
（2）杜仲猪骨汤：杜仲10克，狗脊15克，猪骶骨适量，加水久煮，
饮汤食肉。有补肾壮腰，强身健体之功效。
（3）党参黄芪牛肉粥：党参10克，黄芪15克，牛肉片适量，大米
50克，盐少许。将党参、黄芪用纱布包好，加水与牛肉、大米共煮，煮
成稀粥，加入调味品温食。有补脾益气，强壮身体之功效。
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五硬（儿科）
五硬是指小儿头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬，是新生儿常见
的疾患之一。本病在寒冷季节发病率较高，好发于早产、体弱儿，或伴
有其他疾患之小儿，常危及小儿之生命。本病证多见于西医的新生儿硬
肿症。
诊断要点
1、常发生在寒冷季节，婴儿出生后1周左右，多见于早产儿及体弱
儿，有明显受冻史或伴有感染病史。患儿局部皮肤和皮下脂肪僵硬发凉，
伴有水肿，不能用手捏起。体温不升，反应低下，不吃、不哭，气息微
弱。严重者面颊、胸腹或全身肌肤僵硬、关节强直，口唇及指端青紫，
或伴有肺炎、肺出血、败血症。
2、本病水肿多局限在患处，一般不波及眼睑、阴囊、手足心等处，
可与新生儿水肿症区别。后者常因先天性心脏病、先天性营养不良症或
新生儿溶血症等引起水肿，但症状出现较早，多在生后数小时或1~2天
内发生，水肿波及范围较大，手、足、背、眼睑、头皮、阴囊等处均可
发生，且伴有相应疾病的特有症状和体征，故能与本病相鉴别。
3、实验室检查：多数呈低血糖，红细胞压积升高。
辨证分析
1、本病多因先天禀赋不足，气血未充，元阳不振，护理不当，保
温较差，复感寒邪而致。阳气不得温煦肌肤四末，则身冷肢厥、体温不
升；阳虚则阴盛，气化不利；水湿停滞则见皮肤苍白肿亮；寒凝气滞，
气血瘀阻则肌肤僵硬，色呈紫暗，口周及指端青紫。
2、本病的辨证应首先辨别证之轻重。一般而言，体温越低，皮肤
硬肿范围越大，则病情越重；若见胸腹硬肿，呼吸困难，脉律不整，或
口鼻出血者，尤为险证，相反，体温不甚低，皮肤硬肿仅见于小腿或大
腿者，则病情较轻。
3、本病治疗的总原则：以益气温阳，活血通络为主。
辨证论治
阳气虚衰
[证见] 体温不升，面色灰暗，僵卧少动，昏昏多睡，气息微弱，
肌肤发冷发硬，苍白肿亮，按之凹陷，硬肿范围较广，唇舌俱淡。
[治法] 益气温阳。
[方药]
1、主方：参附汤（危亦林《世医得效方》）加减
处方：人参3克（另煎），熟附子3克（久煎），黄芪6克，茯苓6克，
桂枝3克，干姜3克，丹参6克，炙甘草3克。水煎服，每日1剂。水肿甚
者，加大腹皮6克、木通3克。气息微弱，脉律不整者，加麦冬6克、五
味子6克。
2、中成药
（1）四逆汤，口服，每次5毫升，每日3次。
（2）生脉饮，口服，每次5毫升，每日3次。
（3）参茸片，口服，每次1~2片，每日2次。
3、单方验方：加味真武汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：熟附子、茯苓、白术各4克，肉桂3克，白芍2克，生姜1片。
浓煎，分多次服，每日1剂。
寒凝血涩
[证见] 全身欠温，四肢发凉，硬肿范围较少，多见于面颊、臀、
小腿等处，皮肤色暗发紫，或红肿如冻伤，面色晦暗，唇舌暗红。
[治法] 温经通络。
[方药]
1、主方：当归四逆汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：当归6克，赤芍6克，细辛1.5克，桂枝3克，木通3克，桃仁
3克，红花3克，人参3克（另煎），川芎3克，炙甘草3克。水煎服，每
日1剂。水肿者，加茯苓6克。呕吐者，加法半夏6克、陈皮3克。
2、中成药
（1）复方丹参片，口服，每次1片，每日3次。
（2）复方丹参注射液，每次4毫升，加入10%葡萄糖注射液50毫升
中静脉滴注，每日1次。
3、单方验方
（1）温阳益气汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：黄芪10克，红参、鹿角片、羌活、桂枝、当归、炙甘草各5
克，麻黄3克，细辛2克。浓煎，分多次服，每日1剂。
（2）新生儿硬肿症方（田凤鸣验方）
处方：红花、丹参、川芎、赤芍、威灵仙、荆芥、防风、茯苓、
大腹皮、地骨皮、枸杞子、山茱萸各5克，甘草3克。浓煎分服，每日
1剂。
其他疗法
1、外治法
（1）复温是治疗本病的重要措施之一。可用热水袋等置于包被内
温暖，或由人贴肉抱儿于怀，卧于棉被中，使患儿体温逐渐上升。有条
件者可用暖箱，自26℃开始，每小时上升1℃为宜，4~6小时逐渐升至30
~32℃，不宜升温过快，以免引起突然死亡。
（2）取韭菜150克，切成约3厘米长短，加少量水煮熟，然后加适
量白酒，候温，用纱布蘸汁擦硬肿处，每日2次。
（3）取当归、川芎、红花、赤芍、透骨草各15克，川乌、草乌、
乳香、没药各7.5克，丁香9克，肉桂6克，共研末，加羊毛脂100克、凡
士林900克，拌匀，涂于纱布上，再用热水袋加温后敷于患部，每日换
药1次。
2、针灸疗法
温灸关元、气海、足三里，或艾条配生姜片温灸患部。
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夏季热（儿科）
夏季热又称暑热证，为婴幼儿特有的热性病。临床以长期发热，口
渴多饮、多尿、汗闭为特征。发病与气候炎热密切相关，自盛夏起发热，
可持续1~3个月。以6个月至3岁体弱小儿为多见。西医亦称为夏季热或
暑热症。
诊断要点
1、婴幼儿在夏季长期发热，热势随气温升降，伴有口渴、多饮、
多尿、汗闭或少汗等症。患儿热势虽高但无急性病容，病程长则营养情
况较差，秋凉后病多能自愈。
2、本病应与一些长期发热的疾病作鉴别。如小儿湿温，则发热较
高，表情淡漠，有呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状；若小儿肺痨，
则有不规则发热或午后潮热，盗汗，咳嗽，食欲不振，疲乏消瘦等症状。
3、体格检查和实验室检查无异常。
辨证分析
1、小儿禀赋不足或病后体虚，入夏后不能耐受暑热熏蒸而发病。暑
气蕴于肺胃，灼伤肺胃之津，津亏则内热炽盛，故发热、口渴多饮；暑
易伤气，气虚下陷，气不化水，则水液下趋膀胱，而出现尿多清长；暑
伤肺气，开阖失职，肌腠闭塞，故见少汗或无汗；汗与小便，俱属阴津，
异物而同源，故汗闭则尿多，尿多则津伤，津伤则必饮水自救，因而形
成汗闭、口渴多饮、多尿的证候。
2、本病之辨证应辨别病属何脏何腑，证属阴虚、气虚还是阳虚。如
属肺胃阴虚的，则见津伤热证；如属脾胃虚弱的，则见中阳不振证侯；如
属脾胃两虚，心火独盛的，则多表现为下虚上盛的证侯。
3、本病的主要治疗原则：以清暑护阴、扶脾益气、温下清上为主，
注意不能过用苦寒及辛燥，以免伤阳耗阴。
辨证论治
暑伤肺胃
[证见] 长期发热，热势较高，口渴引饮，头额较热，皮肤干燥灼
热，无汗或少汗，尿多，精神烦躁，口唇干燥。舌红，苔薄黄，脉数。
[治法] 清暑益气，养阴生津。
[方药]
1、主方：王氏清暑益气汤（王孟英《温热经纬》）加减
处方：西洋参6克（另煎），石斛10克，麦冬10克，黄连3克，淡竹
叶8克，知母10克，西瓜翠衣15克，荷梗10克，粳米15克（包煎）。水
煎服，每日1剂。汗闭热高者，加青蒿10克、香薷6克。高热烦渴者，加
生石膏30克。舌红而干者，加鲜芦根20克、鲜生地黄20克。烦躁不安者，
加象牙丝10克、莲子心5克。胃纳欠佳者，加麦芽15克、山楂15克。
2、中成药
（1）清身饮冲剂，口服，每次1包，每日3次，温开水冲服。
（2）复方玫瑰茄冲剂，口服，每次1包，每日3次，温开水送服。
3、单方验方：青蒿地骨皮汤（南昌市第三医院验方）
处方：青蒿10克，地骨皮15克，薄荷3克（后下），益元散6克（包
煎），淡竹叶8克，连翘10克，金银花10克，芦根15克，胡黄连6克。水
煎服，每日1剂。
脾阳不振
[证见] 发热时高时低，气短懒言，肢体乏力，睡时露睛，食欲不振，
口渴引饮，大便溏薄，尿多而清长。舌质淡，苔薄，脉虚大或细软无力。
[治法] 健脾益气，甘温除热。
[方药]
1、主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减
处方：党参12克，白术10克，黄芪10克，当归6克，山药15克，扁豆
12克，升麻3克，陈皮6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。烦渴引饮，唇
红舌干者，加石斛10克、麦冬10克、五味子6克。四肢不温者，加补骨脂
10克、益智仁10克、菟丝子10克。纳呆苔腻者，加藿香10克、白蔻仁3克
（后下）。
2、中成药
（1）李氏清暑益气丸，口服，每次1/2丸，每日2次。
（2）补中益气丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。
（3）参苓白术散，口服，每次3~6克，每日2~3次。
3、单方验方：益气养阴汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：党参、黄芪、何首乌、地骨皮、黑柴胡、知母、泽泻、白芍、
桂枝、陈皮各6~15克。水煎两次作2~3次服，每日1剂。
下虚上盛
[证见] 精神萎糜，虚烦不安，面色苍白，食欲不振，下肢清冷，小
便清长，大便稀溏，身热不退，朝盛暮衰，口渴多饮。舌淡苔薄，脉细
数无力。
[治法] 温下清上，护阴潜阳。
[方药]
1、主方：温下清上汤（江育仁等《中医儿科学》）加减
处方：太子参15克，附子6克，菟丝子10克，覆盆子10克，桑螵蛸10
克，补骨脂10克，白莲须10克，黄连3克，磁石20克（先煎），天花粉10
克，蛤粉15克。水煎服，每日1剂。烦躁不宁者，加龙齿20克（先煎）、
硃灯芯草2扎。口渴引饮者，加鲜石斛15克、乌梅6克。
2、中成药
金匮肾气丸，口服，每次3克，每日3次，淡盐水送服。适用于肾阳不
足者。
3、单方验方：蚕茧汤（朱大年《实用中医儿科学》）
处方：蚕茧10~20个，红枣10~20枚，乌梅5克。水煎服，每日1剂。
其他疗法
1、外治法
取生绿豆50克，鸡蛋1枚。将绿豆研细，以80目筛筛过，加鸡蛋清，
调成稠糊状，做成直径3~5cm、厚0.5~0.8cm的圆形糊饼2个，分别摊于
布块上，敷于双涌泉穴，以绷带固定，每次敷6~8小时，每日2次。
2、针灸疗法针刺大椎、曲池、三阴交、肾俞、气海等穴。
3、推拿疗法旋推脾土、肾水各300次，推上三关及下六腑各300次，
按揉大椎、足三里各20次，摩涌泉穴100次。
4、饮食疗法
（1）蚕茧红枣乌梅汤：蚕茧20枚，红枣20枚，乌梅3枚，煎汤代茶
饮用。
（2）荷叶冬瓜汤：鲜荷叶1张，冬瓜皮50克，西瓜皮50克，煎汤代
茶，频频饮用。
（3）枸杞冰糖饮：枸杞子50克，五味子50克，冰糖50克。将五味
子装在净纱布袋内，与枸杞子加水100毫升同煎，煮取药汁800毫升，加
入冰糖，代茶饮用。
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小儿麻痹症 （儿科）
小儿麻痹症是儿童时期较为常见的一种传染病。多见于1~5岁小儿，
常发生在夏秋季。临床以发热，伴有咳嗽、咽痛、多汗或有呕吐、泄泻、
腹痛、全身肌肉疼痛，继而出现肢体痿软，肌肉弛缓和痿缩为其特征。
早期属温病范畴，后期则属于轻脚瘟、痿症、痿躄、小儿中风等病证。
西医称之为脊髓灰质炎。
诊断要点
1、有流行病史及接触史。初起时有发热汗出，咳嗽流涕，烦躁，
腹痛腹泻等呼吸道及轻度消化道症状。经过1~4天后，症状消退，但数
天后，身热复起，全身不适，感觉过敏，肌肉疼痛，不愿人抱，或有嗜
睡，继则逐渐出现肢体瘫痪。瘫痪呈弛缓性、不对称分布，下肢多于上
肢，其他肌群亦可受累。如长期不见恢复，除病侧肌肉痿缩外，骨骼亦
可出现畸形。
2、本病初起时与伤风感冒相类似，故不易相鉴别。应结合流行病
史、预防接种史、发病季节，详细询问，如见双峰热、汗多、嗜睡、头
痛、恶心、呕吐、咽痛等，应疑为本病。本病尚应与痹证作鉴别，痹证
多发生在冬春季，虽有发热，关节肿痛，活动障碍，但无瘫痪。
3、实验室检查：脑脊液细胞数大多增加（亦可正常）；进行病毒
分离及血清学检查，均具有诊断意义。
辨证分析
1、风热暑湿疫毒之邪，由口鼻而入，犯肺胃，肺失清肃，故见发
热、身痛、咽红、咳嗽等肺卫症状；胃失和降，则见呕吐、腹胀、便
秘等胃肠症状。邪毒旋即流注经络，深及四肢百骸，发生肢体疼痛，
渐而麻痹，后期筋、骨、脉均失所养，而出现痿软、瘫痪、肌肉痿缩
及骨骼畸形等后遗症。如邪毒内窜心肝，可见昏迷、抽搐。若痹阻肺
俞，则产生呼吸不整，喉间痰鸣，吞咽困难等症。