白淫（男科）
是指尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出的疾患。
诊断要点
1、凡是小便中混挟精液，或排尿后尿道口有精液流出者，可诊断
为本病。
2、本病应与遗精、滑精、尿浊、膏淋、逆行射精相鉴别。此外，
在性欲冲动时，有少量的液体流出，属生理现象，不属于本病。
辨证分析
白淫多因先天禀赋不足，或因高年久病亏耗，或因房劳太过，忍精
不泄，手淫频繁，生育过多，皆可损伤肾精肾气。肾阴不足，则虚火妄
动，扰乱精室，以致精随尿出；肾阳不足，则封藏失职，精关不固，使
精随尿漏。或因过嗜烟酒，肥甘厚味，以致气郁生湿，湿蕴生热，湿热
下注，扰动精室而成白淫。
辨证首先辨虚实。实证有湿热下注型；虚证有肾气不固型和阴虚火
旺型。湿热下注型，伴有口苦咽干、小便短赤等。肾气不固型，伴有腰
痛，形寒肢冷、精神不振等。阴虚火旺型，伴有五心烦热、潮热盗汗等。
总的治法是补肾气，滋肾阴，清热利湿。
辨证论治
湿热下注型
［证见］尿后尿道口有米泔样或糊状浊物，滴沥不断，小便短赤，
尿液混浊，尿道热涩刺痛，睾丸肿胀，阴囊湿痒，口苦咽干，胸闷院痞，
大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。
［治法］清利湿热。
［方药］
1、主方：程氏萆薢分清饮
处方参见“遗精”湿热下注型。
2、中成药
（1）分清五淋丸，口眼，每次9克，每日3次。
（2）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
肾气不固型
［证见］尿后有精丝流出，尿液不清，小便频数或夜尿频多；面白
少华，精神不振，头眩耳鸣，腰痛，形寒肢冷，小腹拘急。舌质淡红，
苔白，脉沉细，两尺尤弱。
［治法］补肾益气，固摄精关。
［方药］
1、主方：大菟丝子丸（吴澄《不居集》）
处方：菟丝子12克，补骨脂12克，鹿茸9克（溶化），肉苁蓉15克，
续断12克，牛膝12克，附子9克，肉桂6克（冲服）。水煎服两次分2次
服，每日1剂。
2、中成药
（1）固精丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）秘真丹，口服，每次9克，每日3次。
阴虚火旺型
［证见］尿后尿道口有赤色浊物滴出，小便短少而黄，尿液不清，
阳强易举，举而不坚；咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软，颧红唇赤，五心烦
热，潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数。
［治法］滋阴降火，固肾涩精。
[方药]
1、主方：知柏地黄汤
处方参见“遗精”阴虚火旺型方药
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克
（2）杞菊地黄丸，口服，每次9克
（3）六味地黄丸，口服，每次9克
其他疗法
1、针灸治疗
（1）体针：取气海、三阴交、老室、肾俞穴。针用补法。阳虚明
显或病程较久者，应配合灸法。
（2）耳针：可取精宫、内分泌、神门、心、肾，每次取2～3穴，
用轻刺激，留针3～5分钟。
2、饮食疗法
（1）韭子糯米粥；韭子1000克，糯米2000克，水17000克，煮如粥，
取汁6000克，分3～6次食。适用于肾气不固型白淫。
（2）山药海蛰皮粥：山药50克，海蛰皮30克，粳米50克，煮粥食。
每日1～2次。适用于阴虚火旺型白淫。
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不射精 (男科)
是指在性交过程中，阴茎能充分勃起，也能进入阴道内，但
达不到性高潮，无射精动作，无精液排出的病证。
诊断要点
1、凡是在性交过程中无性欲高潮，无射精动作和精液排出者，可
诊断为不射精。
2、在性交过程中，有进入性高潮期，有射精动作，产生正常的性
欲高潮，并且取房事后尿液检查，可看到许多白色絮状的精液，显微镜
下见到不少精子及尿液中含有大量的果糖者，不属不射精病。
辨证分析
不射精症常因气滞血瘀，脉络阻滞，精道不畅；或肾阳虚衰无力射
精，或肾精亏耗，精液内枯不能射精。此外，还因手淫或房劳过甚，造
成肾精亏损，精液内枯；或平素多喜食肥甘及酒热之品，日久湿热蕴积
于下焦，阻滞精室、精道，不能射精。
辨证应辨虚实。虚证常因肾虚；实证常因肝郁，气滞血瘀，湿热。
肾虚有肾阳虚、肾阴虚之分。总的治法是滋肾阴，补肾阳，疏肝解郁，
活血祛瘀。
辨证论治
肝气郁结型
[证见] 性交时阴茎长时间勃起挺强而不射精，久之由勃起挺强
转为阴茎举而不坚；胸胁胀满疼痛，烦躁易怒，时欲叹息，纳呆嗳气，
少腹坠胀。舌质红，苔薄白，脉弦。
[治法] 疏肝解郁，开启精关。
[方药]
1、主方：逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味
处方：当归10克，白芍18克，柴胡9克，茯苓18克，白术10克，潞
路通10克，王不留行10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1)逍遥散，口服，每次9克，每日3次。
(2)开郁顺气丸，口服，每次9克，每日3次。
瘀血停聚型
[证见] 性交时阴茎勃起坚硬，久不得泄，阴茎带有刺痛感；平
时睾丸坠胀疼痛，甚至牵连至少腹，胸胁刺痛，肌肤干燥。舌质紫暗，
苔薄白，脉细涩。
[治法] 活血化瘀，通达精窍。
[方药]
1、主方：通窍活血汤(冷方南《中医男科临床治疗手册》)
处方：赤芍9克，川芎6克，桃仁9克，红花6克，三七末3克(冲服)，
生姜3片，大枣5枚，老葱3条。水煎服，每日1剂。
2、中成药
大黄W虫丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
3、单方验方：桃仁通窍汤(赖天松《临床方剂手册》)
处方：桃仁12克，红花9克，紫石英9克，蛇床子9克，韭菜子9克，
当归9克，生地黄9克，牛膝9克，川芎6克，桔梗5克，赤芍6克，枳壳6
克，柴胡3克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
肾阳虚衰型
[证见] 性欲低下，阴茎勃起不坚，无力排出精液；腰膝酸软，
头晕耳鸣，倦怠无力，面色苍白，小便频频而清，甚则不禁，滑精。舌
质淡，或舌体胖嫩或舌边有齿痕，苔薄白，脉沉弱无力。
[治法] 温补肾阳，益精通关。
[方药]
1、主方：右归饮(张介宾《景岳全书》)加减
处方：熟地黄24克，山药20克，山萸肉12克，枸杞子12克，杜仲12
克，附子9克，肉桂3克(冲服)，牛膝10克，王不留行15克，炙甘草5克。
水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
(1)金匮肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)壮腰健肾丸，口服，每次1丸，每日2次。
3、单方验方
(1)滋肾健脾汤(赖天松《临床方剂手册》)
处方：潞路通12克，马钱子9克，蜈蚣1条，石菖蒲12克，仙灵脾30
克，仙茅12克，地黄15克，山萸肉15克，山药15克，白术12克，石斛10
克，枸杞子12克，牛膝9克，白花蛇舌草15克，韭菜子12克，补骨脂15
克，覆盆子15克，菟丝子15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
(2)巴戟补肾汤(漆浩《良方大全》)
处方：巴戟天10克，仙灵脾15克，金樱子20克，熟地黄15克，白芍
15克，山萸肉9克，泽泻9克，淫羊藿10克。水煎两次分2次服，每日1剂。
肾阴不足型
[证见] 阴茎易勃起，性交时不能射精；五心烦热，形体消瘦，
神疲乏力，颧红盗汗，头晕耳鸣，目眩，夜寐不宁。舌质红，脉弦细而
数。
[治法] 滋阴降火，填精通关。
[方药]
1、主方：知柏地黄汤
处方参见“遗精”肾阴不足型方药。
2、中成药
(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：七子养阴汤(漆浩《良方大全》)
处方：枸杞子10克，覆盆子10克，菟丝子10克，五味子10克，车前
子10克，女贞子10克，桑椹子10克，补骨脂10克。水煎两次分2次服,每日1剂。
湿热下注型
[证见] 阴茎勃起坚硬不易萎软，性交时不能射精；头晕身重，
口苦烦躁，会阴部坠胀，梦遗频繁，少腹急满，小便短赤或黄。苔黄腻，
脉滑数。
[治法] 清热化湿通关。
[方药]
1、主方：甘露消毒丹(王孟英《温热经纬》)加减
处方：滑石20克，茵陈25克，黄芩10克，石菖蒲10克，木通9克，
藿香9克，龙胆草9克，泽泻6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
(1)龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)琥珀茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：三花汤(樊中洲《男女科病千首妙方》)
处方：金银花15克，野菊花15克，车前草15克，王不留行15克，蒲
公英20克，白花蛇舌草20克，知母12克，黄柏10克，乌药10克，肉桂3
克(冲服)，甘草3克，通草9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
其他疗法
1、针灸治疗
(1)取穴：中极、志室、地机、三阴交。手法：毫针刺用泻法。阴
茎、睾丸、少腹痛甚者，三阴交可持续运针，强刺激20分钟。
(2)体针：取穴：关元、志室、大赫、足三里、太溪。手法：毫针
刺用补法，或针灸并用。
(3)耳针：取精宫、内分泌、肾、外生殖器、睾丸等穴。用法：每
次取其中2~4穴，留针20~30分钟，或埋针3~5天。
2、饮食疗法
(1)双鞭壮阳汤：枸杞子10克，菟丝子10克，肉苁蓉10克，牛鞭100
克，狗鞭10克，羊肉10克，母鸡肉50克，花椒、老生姜、料酒、味精、
猪油、食盐各适量，共同煮熟，吃肉喝汤。适用于肾阳虚衰型不射精。
(2)补髓汤：鳖鱼1只，猪脊髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各
适量，水煎吃肉喝汤。适用于肾阴虚精髓不足型不射精。
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不育症(男科)
是指夫妇婚后2年，有生育愿望，未采取避孕措施而未孕育
者。或曾有孕育而后2年以上再未有孕育者，称为不育症。前者为原发
性不育症，后者为继发性不育症。
诊断要点
1、凡婚后2年未避孕而无子女者，在排除女方病因后者，可诊断本
病。
2、发布与因性生活过频或过稀，造成无子女者相鉴别。
3、睾丸实质的病变，则应进行睾丸活检才能确诊。不育症精液化
验，是必不可少的检查方法。
辨证分析
不育症主要责之于肾肝。肾主生殖，主二阴，生精血。肾虚则性功
能障碍，精清，精冷，精少而难生育。肝肾同源，肝经络阴器，肝阴亏
损则精少，肝经湿热则伤精而无子女。
辨证首先辨虚实证。虚证常见肾阳不足、肾阴虚损、脾肾阳虚、气
血两虚。实证常见肝经温热、肝郁血瘀、痰湿内蕴。肾阳不足，伴有阳
痿、早泄，畏寒喜温等。肾阴虚损，伴有五心烦热，盗汗口干等。脾肾
阳虚，伴有纳谷不香，五更泄泻等。气血两虚，伴有面色萎黄，便溏等。
肝经湿热，伴有睾丸肿痛，灼热或红肿，尿黄便秘等。肝郁血瘀，伴有
胸闷，睾丸坠胀而痛等。痰湿内蕴，伴有形体肥胖，神疲气短等。总的
治疗法则是温肾养肾阴，疏肝解郁，活血化瘀，清热祛湿。
辨证论治
肾阳不足型
[证见] 婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，阳痿早泄，精子稀少或
死精子过多，射精无力；腰膝酸软，精神痿靡，面色苍白，小便清长，
夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
[治法] 补肾壮阳，生精种子。
[方药]
1、主方：生精种子汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：仙灵脾15克，川续断12克，巴戟天12克，何首乌15克，枸杞
子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪20
克，当归15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）壮阳丹，口服，每日9克，每日3次。
（2）菟丝子丸，口服，每日9克，每日3次。
3、单方验方
（1）育精汤（鲍严钟验方）
处方：制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地黄12克，菟丝子
12克，覆盆子12克，仙灵脾12克，川牛膝12克。水煎两次分2次服，每
日1剂。
（2）生育精汤（陈光家验方）
处方：菟丝子12克，破故纸12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆
子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，锁阳12克，山萸肉9克，
附子9克。水煎服，每日1剂，3个月为一疗程。治疗期间，注意女方的
基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。
（3）强精汤（黄海波验方）
处方：雄蚕蛾50克，鹿角胶150克，淫羊藿30克，怀牛膝30克，覆
盆子30克，石斛30克，附子25克，韭菜子30克，菟丝子50克，肉苁蓉60
克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克；早、午、晚各服1丸，白开水送下，
15~20天为一疗程。
肾阴虚型
[证见] 婚久不育，性欲强烈，性交过频，精液不液化或死精子过
多，或精子过少，畸型精子过多；五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头
晕耳鸣。舌质红，苔少，脉细数。
[治法] 滋阴补肾，生精种子。
[方药]
1、主方：知柏地黄汤（张介宾《景岳全书》）加减
处方：知母12克，黄柏10克，熟地黄24克，牡丹皮9克，山萸肉9克，
淮山药15克，茯苓12克，泽泻9克，丹参20克，连翘15克，甘草6克。水
煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）滋阴种子丸，口服，每日9克，每日3次。
（3）大补阴丸，口服，每日9克，每日3次。
3、单方验方
（1）乌蓉补精汤（霰景春等《辽宁中医杂志》1988.6）
处方：何首乌30克，肉苁蓉25克，菟丝子15克，山药15克，蛇床子
10克，熟地黄10克。水煎服，每日1剂，连续2个月为一疗程。
（2）龟鹿五子地黄汤（邹卫兵验方）
处方：熟地黄24克，淮山药12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，茯苓
9克，泽泻9克，五味子6克，车前子6克，菟丝子15克，枸杞子15克，覆
盆子15克，龟胶30克，鹿胶30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（3）养阴生精汤（李芬如验方）
处方：熟地黄30克，山萸肉10克，牡丹皮10克，云苓10克，鹿角胶
10克，淮山药20克，黄精20克，仙灵脾20克，女贞子15克，枸杞子15克，
车前子15克，覆盆子15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
脾肾阳虚型
[证见] 婚久不育，性欲淡漠或阳痿，早泄，精清，精稀，精冷，
精少；纳谷不香，腹胀便溏，五更腹泻，精神疲乏，气弱懒言，腰膝酸
软，头晕耳鸣，夜尿量多，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉细弱。
[治法] 温补脾肾，生精种子。
[方药]
1、主方：脾肾双补丸（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：党参30克，砂仁6克（后下），肉豆蔻10克，炒山药15克，
陈皮5克，菟丝子10克，巴戟天10克，补骨脂10克，莲子10克，山萸肉
10克，五味子6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）附子理中丸，口服，每日1丸，每日2次。
（2）福幼理中丸，口服，每日1丸，每日2次。
3、单方验方
（1）龙珠丸（王怀玉家传秘方）
处方：鱼鳔胶，鹿角胶，龟板胶，阿胶，紫河车，桂枝，白术，附
子，龙骨，菟丝子，枸杞子，车前子，五味子，覆盆子，熟地黄，当归，
川芎，赤芍，何首乌，人参，山萸肉，牡丹皮，山药，泽泻，云苓，沉
香，木香，炙甘草。共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克；每日3次，每
次1丸，淡盐水送下。
（2）天仙益精汤（汤清明验方）
处方：仙灵脾15克，黄芪15克，熟地黄15克，白术15克，龙骨15克，
附子10克，小茴香6克，桂枝6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
气血两虚型
[证见] 婚久无子，形体衰弱，面色萎黄，少气懒言，精液量少，
心悸失眠，头晕目眩，纳呆便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
[治法] 补气养血，益肾育鳞。
[方药]
1、主方：毓鳞珠（古验方《秘本种子金丹》）
处方：党参15克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，熟地黄25克，
白芍15克，川芎9克，当归10克，菟丝子15克，淮山药15克，枸杞子15
克，胡桃肉15克，巴戟天10克，鹿角胶9克（另溶化），鹿角霜9克，杜
仲9克，山萸肉9克，川椒6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）十全大补丸，口服，每次1丸，每日2次。
（2）卫生培元丸，口服，每次1丸，每日2次。
（3）党参养营丸，口服，每次1丸，每日2次。
3、单方验方
（1）生精赞育汤（郑东利等验方）
处方：仙灵脾30克，制首乌30克，菟丝子12克，枸杞子12克，蛇床
子12克，肉苁蓉15克，黄芪15克，当归15克，茯苓25克，牛膝15克五味
子10克，仙茅10克，紫河车粉10克（冲服），鹿角胶5克（烊化冲服）。
水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）益精汤（黄新发等验方）
处方：熟地黄15克，山药15克，仙灵脾15克，枸杞子15克，黄精15
克，制首乌15克，黄芪15克，茯苓12克，牡丹皮10克，泽泻10克，枣皮
10克，当归9克。水煎两次分2次服，每日1剂，3个月为一疗程。
肝经湿热型
[证见] 婚久不育，胁肋胀痛，睾丸肿痛，灼热或红肿，射精疼痛
或血精，死精过多；面红耳赤，小便短赤，大便秘结，口苦咽干。舌质
红，苔黄腻，脉弦数。
[治法] 疏肝利胆，清热利湿。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤
处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。
2、中成药：单方验方见“阳强”肝胆湿热型方药。
肝郁血瘀型
[证见] 婚久不育，胸闷不舒，善太息，胸胁胀痛，睾丸坠胀而痛，
烦躁易怒，精索静脉曲张，睾丸或附睾有结节，阳痿或不射精。舌质暗，
脉沉弦。
[治法] 疏肝理气，活血通络。
[方药]
1、主方：开郁种玉汤（傅山《傅青主妇科》）加减
处方：柴胡9克，桃仁9克，香附9克，当归12克，白芍15克，牡丹
皮10克，白术9克，茯苓15克，天花粉15克，橘核9克，王不留行15克。
水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）丹栀逍遥散，口服，每次9克，每日2次。
（2）济生橘核丸，口服，每次9克，每日2~3次。
3、单方验方：疏肝活血汤（李雪芳验方）
处方：柴胡10克，白芍15克，枳壳9克，丹参20克，香附9克，穿山
甲9克，路路通9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
痰湿内蕴型
[证见] 形体肥胖，肢体困倦，精液稀薄，精子量少，性欲淡漠或
不射精；面色苍白，神疲气短，头晕心悸。舌质淡红，苔白腻，脉沉细。
[治法] 燥湿化痰。
[方药]
1、主方：苍附导痰丸（叶天士《叶天士女科》）
处方：苍术12克，，香附9克，枳壳10克，法半夏9克，陈皮5克，
胆南星9克，生姜3片。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）健脾除湿丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）香砂胃苓丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：利湿清热汤（谢自成验方）
处方：萆薢20克，生地黄20克，牡丹皮10克，赤芍10克，黄柏10克，
炮甲珠10克，泽泻12克，王不留行15克，茯苓15克，白茅根30克。水煎
服，每日1剂，连服20剂。
其他疗法
1、针灸治疗
（1）取穴：针刺天枢、中极、关元、气海，每日取1~2穴，轮换针
刺。用烧山火法，以病人有传热感为准则；出针时术者左手紧压针孔，
使真气内留。
（2）灸治关元、肾俞、精宫（志室）、三阴交，每次灸1~2穴，隔
日灸1次。用隔姜灸，每穴灸7~9壮；灸毕，术者以左手按压善灸穴位，
使温热之气外泄。经针灸2周，复查精子。
2、饮食疗法
（1）菟丝煲母鸡：老黄母鸡或乌骨鸡1只，去毛净腹，菟丝子150
克（去尖，布包，如无菟丝子可以韭子代）。加水，加生姜5片、大料
少许、酒少许，文火炖3个小时，加酱油及盐适量，稍煮出火。分3天食
毕，半月如法炮制1次，连做3~5次。适用于肾阳虚型不育症。
（2）黑豆绿豆山药粥：黑豆20克，绿豆30克，生山药60克（切片）。
加水适量煮熟，再加糯米粉或藕粉适量，煮沸成粥，每日服1次。黑豆
煮食偏凉。适用于肾阴虚型不育症。
（3）山药大枣核桃粥：生山药60克（切片），大枣5枚，核桃仁3
个。加水适量煮熟后，再加藕粉或糯米粉少许，煮沸成粥状，每日服1
次。适用于脾肾阳虚型不育症。
（4）大枣山药桂圆粥：大红枣10枚，生山药60克（切片），桂圆
肉10克。加水适量煮熟，再加糯米粉或藕粉适量，煮沸成粥状，每日1
次。适用于气血两虚型不育症。
（5）狗肉麻雀汤：狗肉60克，麻雀1只（去毛及内脏），加盐及小
茴香少许，炖煮熟后食肉喝汤，每日1次，连用7天为一疗程。适用于肾
阳虚型不育症。
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赤白浊 (男科)
是指以小便混浊不清而溲时，并无尿道淋漓涩痛为主要特征
的疾患。临床上常根据小便混浊的颜色区别为两类：尿浊而色白如时浆
者为“白浊”，溺色混浊而带赤者为“赤浊”。二者合称“赤白浊”。
诊断要点
1、凡小便混浊如泔浆，或夹血呈红白相兼色，并无尿道淋漓涩痛
者，可诊断本病。
2、本病应与膏淋、精浊、白淫相鉴别。
辨证分析
赤白浊多因过食肥甘，中焦酿湿生热，下渗膀胱，或病后湿热余邪
未清，蕴结下焦，清浊不分，而成尿浊；或劳欲过度，或年老体弱，肾
元亏虚，固摄无权，则脂液下流，而成尿浊；或劳倦思虑太过，损伤脾
气，脾虚中气下陷，则谷气精微下流，而成尿浊等。
辨证临床常见虚实两大类。实证有脾胃湿热、肝胆湿热、暑湿郁蒸、
痰湿内蕴等型；虚证有脾虚气陷、肾阳虚衰、肾阴亏损、心虚有热等型。
脾胃湿热型，伴有胸院痞闷、不思饮食等。肝胆湿热型，伴有胸胁苦满、
口苦口干等。暑湿郁蒸型，伴有胸院痞闷、呕恶等。痰湿内蕴型，伴有
胸隔满闷、纳呆呕恶等。脾虚气陷型，伴有神疲乏力、饮食无味等。肾
阳虚衰型，伴有形寒肢冷、阳痿早泄等。肾阴亏损型，伴有潮热盗汗、
遗精等。心虚有热型，伴有心悸、多梦少寐等。总的治法是清热法湿，
补肾阳，滋肾阴。
辨证论治
脾胃湿热型
［证见］小便浑浊，或白或赤；胸院痞闷，不思饮食，头重胀痛，
肢倦身重，恶心呕吐，烦热口渴或渴不欲饮或口甜粘腻。舌质红，苔黄
腻，脉滑数。
［治法］清利湿热，泌别清浊。
［方药］
1、主方：程氏萆薢分清饮
处方参见“遗精”湿热下注型方药。
2、中成药
（1）松石猪肚丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）威喜丸，口服，每次9克，每日3次。
肝阻湿热型
［证见］小便热赤浑浊，阴肿或阴痒或阴湿；胸胁苦满，口苦，耳
鸣耳聋，目赤肿痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
［治法］清热利湿，疏肝利胆。
［方药］
1、主方：龙胆泻肝汤
处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。
2、中成药
（1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）当归龙荟丸，口服，每次9克，每日3次。
暑湿郁蒸型
[证见]胸脘痞闷，呕恶，身重肢倦，烦热自汗，便溏不爽。舌苔黄
白腻，脉濡数。
［治法］清暑化湿。
［方药］
1、主方：杏仁滑石汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：杏仁9克，滑石30克，甘草6克，通草9克，法半夏9克，厚朴
9克，橘红9克，郁金9克，黄芩9克，黄连9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
六合定中丸，口服，每次9克，每日3次。
痰湿内蕴型
［证见］胸隔满闷，纳呆呕恶，咳唾痰涎，头晕眩悸，小便浑浊如
米泔。苔白滑，脉濡滑。
［方药］
1、主方：二陈汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：陈皮9克，法半夏10克，茯苓20克，甘草6克，薏苡仁30克，
猪苓10克。水煎服，每日1～2剂。
2、中成药
二陈丸，口服，每次9克，每日3次。
脾虚气陷型
［证见］尿下浑浊，日久不愈，遇劳加重，神疲乏力，面色无华，
饮食无味，小腹坠胀，尿意不畅。舌质淡红，苔白，脉虚弱。
［治法］健脾益气，升清固涩。
［方药］
1、主方：补中益气汤
处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2、中成药
补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。
肾阳虚衰型
［证见」 溺下浑浊，迁延不愈，阳屡早泄；腰脊冷痛，形寒肢冷，
精神萎顿，小便频数。舌质淡嫩，苔白滑，脉沉弱迟。
［治法］温肾固涩。
［方药］
1、主方：济生肾气丸（严用和《济生方》）
处方：熟地黄24克，肉桂3克（冲服），附子9克，牛膝9克，山药
12克，山茱萸12克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克，车前子9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）济生肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）下消丸，口服，每次9克，每日3次。
肾阴亏损型
［证见］小便黄浊，甚或带赤，尿量不多；腰膝酸软，潮热盗汗，
梦精。舌质光红，脉细数。
［治法］ 滋阴清热。
［方药］
1、主方：大补阴丸
处方参见“阳强”阴虚火旺型方药。
2、中成药
（1）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）二至丸，口服，每次9克，每日3次。
心虚有热型
［证见］小便赤浊，心悸而烦，惊悸不安，多梦少寐，夜卧盗汗，
健忘梦遗。口舌生疮或舌赤碎痛；舌质红，脉细数。
［治法」养心清热。
［方药］
1、主方：清心莲子饮（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：莲子12克，黄芩9克，地骨皮12克，茯苓15克，车前子2克，
党参15克黄芪15克，麦冬10克，甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
导赤丸，口服，每次9克，每日3次。
其他疗法
1、针灸治疗
取气海及关元穴，交替使用，直刺3～4厘米；三阴交，从内向外直
刺3～4厘米。均用补法，针后并灸，且气海及关元宜重灸。适用于虚证。
2、推拿治疗
（1）按揉胃脘部：以一手中指罗纹面，在胃脘部由内向外，顺序
由上而下，适当用力按揉，酸胀为宜。
（2）拿脘部肌：一手拇指紧贴胃脘中部，食、中两指紧贴胁肋相
对用力提拿，一呼一吸，一提一拿，慢慢由里向外松之，约5次左右。
（3）拍脘：以一手虚掌，五指张开，用掌拍击脘部，约10次左右。
擦脘：一手大鱼际紧贴脘部体表，往返用力擦，防止破皮，发热为止。
3、气功治疗
自然盘膝坐于床上，双目轻闭，微露一线之光，目视鼻尖；口轻闭，
舌抵上腰，用鼻呼吸，双肩自然放松，双手重叠，拇指交叉相握，左手
在上，右手在下，右掌心劳宫穴置于脐下气海穴处。采用逆呼吸法，吸
气时小腹回收，胸廓扩大，呼气时小腹膨起，胸廓回缩，呼吸采用“稳、
细、慢、深、长、静”的呼吸方式。意守两乳头之间的膻中穴，以意领
气，吸气时想象清气贯入膻中，同时小腹回收，想象气海真气沿任脉进
入膻中与清气相合。以这样的姿态、呼吸和意识，静坐数息50次。然后
左手留置小腹前，右手食指、无名指的指端压在中指未节背面，拇指指
端抵住中指未节掌面，作深吸气至闭气，想象气从胸中发往右手中指，
将中指指端顶压在肛门与阴囊之间的会阴穴上，用力按压，以穴部感到
酸胀为宜，直至不能坚持闭气时为止，大约20～30秒钟，连续3次结束。
每晚睡前练功一次，直到病愈。
4、饮食疗法
（1）泥鳅炖豆腐：泥鳅鱼500克，去鳃肠内脏，洗净，加食盐少许、
水适量，清炖至五成熟，加入豆腐250克，再炖至鱼熟烂。吃鱼和豆腐，
喝汤，分顿用之。适用于脾胃湿热型赤白浊。
（2）猪肚粥：猪肚500克，洗净，加水适量，煮七成熟，捞出，切
成细丝备用；再用粳米100克，猪肚丝100克，猪肚汤适量，煮成粥，加
葱、姜等调味服食。适用于脾虚气陷型赤白浊。
（3）芡实莲子粥：芡实20克，莲子20克，茯苓20克，粳米50克，
加水煮粥食。适用于肾阳虚衰型赤白浊。
（4）地黄豆瓣酱：豆瓣酱30克，干地黄粉100克，调匀，放置7日，
使其继续发酵，蒸熟即可。配合主食，或调粥食用。适用于肾阴亏损型
赤白浊。
（5）旱芹菜汁：旱芹菜250克，洗净，加水500毫升，煎煮浓缩至
200毫升，为头汁，早晨空腹服食。以同量水再煮一次为二汁，傍晚空
腹进服。适用于肝胆湿热型赤白浊。
（6）西瓜番茄汁：西瓜取瓤、去子，用洁净纱布绞挤汁液；番茄
用沸水冲烫，剥皮、去子，也用洁净纱布绞挤汁液。二液合并，代水随
量饮用。适用于暑湿郁蒸型赤白浊。
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附睾结核 （男科 ）
附睾结核是由结核杆菌所致的疾病。患者一般多有肺结核、肾结核
等病史；结核杆菌随血流或淋巴液侵犯附睾。本病多发于20～40岁的青
壮年。临床以附睾上有缓慢增大，无痛的肿块，有些波及，连至睾丸；
后期肿块与阴囊粘连，甚至形成脓肿，或肿胀疼痛，溃破后可形成窦道
为特点。
诊断要点
1、有肺结核、肾结核等病史。附睾尾部硬结，无痛或仅有轻度肿
胀疼痛，硬结凹凸不平，大小不等，可诊断为本病。
2、实验室检查，血中白细胞总数及中性白细胞正常，淋巴细胞增高，
血沉加速，尿液镜检常见有细胞。结核菌素试验阳性。
辨证分析
附睾结核中医认为肝肾亏损为本，浊痰凝聚为标。由于肝肾亏虚，
络脉空虚，浊痰乘虚下注，结于附睾或睾丸而成。
辨证临床常见阳虚痰凝型和阴虚痰结型。阳虚痰凝型，伴有面色苍
白、畏寒肢冷、腰酸膝软等。阴虚痰结型，伴有面色潮红、五心烦热、
失眠盗汗等。总的治法是温肾阳，养阴清热，除痰湿。
辨证论治
阳出痰凝型
［证见］附睾或睾丸呈慢性增大，并有不规则硬结，精索增粗呈念
珠状，阴囊部不适或下坠感；面色苍白，畏寒肢冷，腰酸膝软。舌质淡，
苔白，脉细弱。
［治法］补益肝肾，温经通络，化痰散结。
［方药］
1、主方
（1）未溃者，用阳和汤（古验方《外科证治全生集》）
处方：熟地黄30克，鹿角胶9克，肉桂末3克（冲服），姜炭2克，
白芥子6克，麻黄2克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
（2）溃后用先天大造丸（古验方）。
处方：党参20克，白术9克，当归身12克，茯苓15克，菟丝子15克，
枸杞子9克，黄精9克，牛膝9克，补骨脂10克，骨碎补10克，巴戟肉10
克，远志6克，广木香6克，青盐6克，丁香6克，熟地黄20克，仙茅9克，
何首乌20克，胶枣肉10克，肉苁蓉9克，紫河车10克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
2、中成药
（1）未溃者，用小金丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）溃后者，用河车大造丸，口服，每次9克，每日3次；或参茸
补丸，口服，每次9克，每日3次。
阴虚痰结型
［证见］ 附睾或睾丸呈馒性增大，并有不规则硬结，子系增粗呈
念珠状，自觉附睾或睾丸肿胀隐痛；颧红或面色潮红，微热，五心烦热，
午后潮热，失眠盗汗，疲乏。舌质红，少苔，脉细数。
［治法］ 补肾阴，降虚火，除痰湿。
［方药］
1、主方
（1）未溃者，用滋阴除湿汤（黄吉堂《男科病》）
处方：川芎9克，当归12克，白芍15克，熟地黄20克，柴胡10克，
黄柏9克，陈皮6克，知母9克，贝母9克，泽泻10克，地骨皮9克，甘草
6克，生姜3片。水煎服，每日1剂。
（2）溃后者，用知柏地黄丸（参见遗精阴虚火旺型药方）。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
其他疗法
1、外治疗法
患部用冲和膏（炒紫荆皮150克，独活90克，赤芍60克，白芷20克，
石菖蒲45克。研成细未，用葱汁、陈酒调膏）外敷。瘘管形成者，可插
置红丹药线，提脓祛腐。窦道不断渗出脓水者，要注意清洁，经常换药。
2、饮食疗法
（1）煨麻雀：麻雀3只，去毛除脏勿洗，加小茴香10克、胡椒3克、
缩砂仁6克、肉桂6克入肚内，湿纸裹，煨熟，空腹用酒送服。适用于阳
虚痰凝型附睾结核。
（2）黄芪阿胶地黄粥：黄芪30克，阿胶30克，粳米或糯米100克，
煮粥；粥成入生地黄汁150毫升，再沸片刻，服食。适用于阴虚痰结型
附睾结核。
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睾丸痛（男科）
睾丸痛是男科临床常见的病症之一。常因外伤、炎症、肿瘤等引起
睾丸病。
诊断要点
1、凡主诉睾丸痛，影响生活及工作，而客观检查并无原发牲病变
者，可诊断本病
2、本病应与子痈、诸疝引起的睾丸痛相鉴别。
辨证分析
睾丸病主要责之于肝，多因湿热下注，或寒湿著着，或血脉瘀阻于
肝经者，皆可引起本病。
辨证临床常见肝经湿热、寒滞肝经和肝经瘀滞型。肝经湿热型，伴
有心烦易怒、口苦咽干、尿黄便秘等。寒滞肝经型，伴有下腹隐隐冷痛、
肢冷畏寒等。肝经瘀滞型，伴有痛处固定不移、时如针刺等。总的治法
是清热利湿，温肝散寒，活血法瘀，止痛
辨证论治
肝经湿热型
［证见］ 睾丸剧痛，时有所减，触之有轻微压痛，但形质无明显
改变；口苦咽干，心烦易怒，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄腻，
脉弦数。
［治法］ 疏肝清热，利湿止痛。
［方药」
1、主方：龙胆泻肝汤加减
处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。
2、中成药
（1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）复方穿心连，口服，每次9克，每日3次。
（3）牛黄解毒丸，口眼，每次2片，每日3次。
寒滞肝经型
［证见］ 睾丸疼痛，遇冷则剧，得热则减，下腹隐隐冷痛，肢冷
畏寒，面青。苔白滑，脉沉弦。
［治法］ 温肝散寒，行气止痛。
[方药]
1、主方：暖肝煎（张介宾《景岳全书》）
处方：当归9克，枸杞子9克，小菌香6克，肉桂3克（冲服），乌药
6克，沉香3克（后下），茯苓6克，生姜5克。水煎服，每日1～2剂。
2、中成药
（1）附桂理中丸，口服，每次1丸，每日2次。
（2）天台乌药散，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）暖肝饮（任正明验方）
处方：当归20克，乌药20克，茯苓20克，肉桂6克（冲服），小茴
香10克）枸杞子15克，沉香3克（后下），吴茱萸。水煎服，每日1剂。
（2）木瓜萸肉汤（樊中州验方）
处方：木瓜20克，延胡索12克，枳壳12克，白芍15克，川楝子15克，
川牛膝15克，香附10克，山萸肉10克，益母草30克，肉豆寇6克，小茴
香6克，蛇床子6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
肝经瘀滞型
[证见] 睾丸痛甚，固着不移，时如针刺，痛引少腹疼痛。舌质紫
暗，或有瘀点，脉沉涩。
［治法］ 活血法瘀，行气止痛。
［方药］
1、主方：橘核荔枝汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：橘核12克，木香6克（后下），川楝子9克，茯苓15克，荔枝
核15克，乳香6克，没药6克，大茴香6克，小茴香6克，白芍15克，全当
归12克，桂圆核9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
橘核丸，口服，每次9克，每日3次。
1、单方验方：活血止痛汤（林张高验方）
处方：广木香5克（后下），大黄5克（后下），附子6克，青皮6克，
陈皮6克，川楝子9克，荔枝核9克，小茴香9克，橘核9克，延胡索9克，
山楂9克，木通9克，鸡血藤15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
其他疗法
1、针灸治疗
（1）体针：选取大敦穴向上斜刺0.3～0.6厘米，用补法。每天1～
2次。
（2）耳针：选取外生殖器区睾丸点，进行强刺激捻转，每天1～2
次；或埋皮内针。
2、外治疗法
用熊胆草、蒲公英、假葡萄三味，等量共捣如泥，绿茶开调，贴敷
阴囊，用纱布包5～10分钟后，可见凉快感。
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龟头包皮炎（男科）
龟头包皮炎是指包皮及龟头同时感染，属于中医疳疮范畴。广义的
疳疮是外生殖器生疮的统称。因发病部位不同，而有多种名称。发生于
尿道口下面的，名叫下疳；发生在阴茎上部，名叫蛀疳，发生在龟头，
而包皮又肿胀的，名叫袖口疳等。
诊断要点
1、凡是龟头和包皮充血水肿，局部灼热，发痒，疼痛，继而发生
糜烂，溃疡者，可诊断为本病。
2、本病应与硬下疳、软性下疳、淋病、固定性药疹相鉴别。
辨证分析
龟头包皮炎中医认为是因败精浊物凝结，生湿化火，以致包皮、龟
头肿痛溃烂，尤其是毒火炽盛，血水淋漓等。
辨证常见肝经湿热型、肝经毒火型、阴虚火毒型。肝经湿热型，伴
有心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄等。肝经毒火型，伴有皮肉腐坏、血
水淋漓、口渴饮冷等。阴虚火毒型，伴有手足心热，盗汗口干等。总的
治法是清肝泻火，清热解毒。
辨证论治
肝经湿热型
[证见] 龟头、包皮红肿灼痛，渗流黄水，有腥臭味；口苦咽干，
心烦易怒，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
[治法] 清肝利湿，解毒消肿。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤
处方参见：“阳强”肝胆湿热型方药。
2、中成药
（1）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
（2）复方菠萝酶片，口服，每次4片，每日3次。
3、单方验方：复方知柏三花汤（谢义达验方）
处方：知母6克，黄柏6克，甘草6克，玄参15克，腊梅花15克，龙
胆草5克，，白芷5克，苏花15克，七叶一枝花10克，蝉蜕3克，薏苡仁
50克，牡丹皮9克，赤芍12克。水煎两次分2次服，每日1剂。
肝经毒火型
[证见] 龟头包皮肿胀，色紫暗，皮肉腐坏，血水淋漓，尿道外口
周围渗流黄白色脓液，有腥臭味，溃疡处疼痛剧烈；心中烦热，口渴饮
冷，小便赤涩，大便秘结。舌质红，苔黄厚而干，脉弦滑数。
苔黄厚而干，脉弦滑数。
[治法] 清泄肝胆实火。
[方药]
1、主方：当归芦荟丸（古验方《医学六书》）
处方：大黄9克，黄柏9克，黄芩9克，黄连9克，栀子9克，龙胆草
9克，芦荟9克，青黛9克，当归10克，木香9克，甘草6克。水煎两次分
2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
（2）牛黄解毒丸，口服，每次3片，每日3次。
3、单方验方
（1）七叶一枝花水（梁健文验方）
处方：七叶一枝花60克，生甘草60克。水煎3碗，分2次趁热洗患处，
每日1剂。
（2）苦参解毒汤（庞俊群验方）
处方：苦参50克，洋金花50克，生地榆50克，鱼腥草50克，防风15
克，冰片2克。上药加水1升，约煎半小时后，滤出药液，待稍凉后熏洗
患处20分钟；熏洗后的药液可留下与原药渣复煎再用。每剂药可用2天，
每天洗3~4次。
阴虚火毒型
[证见] 龟头肿痛，其色暗红，龟头溃烂，久不愈合；手足心热，
盗汗，口干，小便短少。舌质红，少苔，脉弦细数。
[治法] 滋阴清热解毒。
[方药]
1、主方：解毒养阴汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：山萸肉10克，枸杞子9克，元参12克，石斛9克，菟丝子10克，
南沙参12克，北沙参15克，生地炭12克，牡丹皮9克，金银花12克，泽
泻9克，黄柏9克，苦参10克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：鸡蛋壳散（樊中州《男女科病千首妙方》）
处方：鸡蛋壳10个，打碎后放在锅内炒黄，孩儿茶6克，共研细面，
装瓶备用。局部较湿者，将药面撒上即可；局部较干者，用香油调搽。
其他疗法
外治疗法：
（1）马齿苋30克，芒硝30克，九里光30克。水煎浸洗患部，每日
2~3次。适用于黄水淋漓，有腥臭味者。
（2）枯矾散：枯矾60克，冰片10克。水煎外洗，继之外用蜂蜜纱
布外贴，或康复新液外搽。适用于龟头溃烂，久不愈合者。
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急性前列腺炎（男科）
急性前列腺炎是指前列腺发生炎症。以起病较急，症状较重，预后
较好为特征。
诊断要点
1、发病前可有皮肤感染，或上呼吸道感染，或急性尿道炎病史。
起病急，有发热寒战，尿频，尿急，尿痛者，可诊断本病。
2、直肠指诊：可扪及肿大的前列腺，表面光滑规则，且有明显压
痛；脓肿形成时则有波动感；
3、化验检查：前列腺液充满脓细胞，尿道分泌物作涂片染色检查
及细菌培养，可以发现致病菌；有白细胞，大量脓细胞。
辨证分析
急性前列腺炎多因过度饮酒，恣情纵欲，感冒风寒，会阴损伤等，
经尿道途径感染而发病。辨证临床有湿热下注及热毒蕴盛型。湿热下注
型，伴有发热，尿频、尿急、尿痛等。热毒蕴盛型，伴有高热不退，脓
血尿等。总的治疗是清热解毒，利湿通淋。
辨证论治
湿热下注型
［证见］前列腺增大，有明显触痛，前列腺液中充满脓细胞；尿频、
尿急、尿痛、尿道灼热刺痛，小便频急不爽，尿黄，尿血；发热恶寒，
大便秘结，口苦干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
［治法］清热利湿。
［方药」
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：车前子9克，瞿麦9克，扁蓄9克，滑石9克，山栀子9克，炙
甘草6克，木通9克，大黄9克。水煎服，每日2剂。
2、中成药
（1）四妙丸，口服，每次9丸，每日3次。
（2）复方穿心莲片，口服，每次5片，每日3次。
3、单方验方：铁军汤（孙兴大验方）
处方：滑石12克，山栀子12克，玄参12克，生大黄12克，苏叶12克，
神曲12克，马鞭草12克， 川牛膝12克，生地黄15克，扁蓄10克，山楂
15克，青皮6克。水煎服，每日1剂。
热毒蕴盛型
［证见］会阴部红肿热痛，肛检发现前列腺脓肿有波动感，脓血尿、
尿道灼痛；高热不退，口渴喜饮，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦而数。
［治法］泻火解毒。
［方药］
1、主方：龙胆泻肝汤
处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。
2、中成药
（1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）当归龙苓丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：清热解毒汤（王平清验方）
处方：栀子15克，黄柏10克，金银花15克，连翘12克，滑石30克，
木通10克，金钱草30克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
其他疗法
1、针灸治疗
取穴：膀肮俞、中极、阴陵泉、行间。手法：泻法或平补平泻法。
每日针刺1次。
2、保留灌肠治疗
金黄散加山萸粉（3：1），加水适量，调成稀糊状，或温盐水适量，
保留灌肠，每次保留30分钟至2小时。每日1次。
3、手术治疗
前列腺脓肿按之波动者，宜作会阴部切开引流术。术后常规换药。
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夹色伤寒（男科）
夹色伤寒是因房事时外邪由外入内而引起的疾病。世代相传谓患本
病者，羁迟7日不治，则预后不佳，甚或有致死的危险；且死后每于爪
甲及尾长强穴附近的肌肤中，可见青黑色圆斑。
诊断要点
1、临床诊断必须根据病史及夹色伤寒虚实两证的临床表现，四诊
合参，进行综合分析诊断外，对实证的诊断，尚可用白矾未置于患者舌
中，如觉味甜者为夹色伤寒，如觉味涩者则非是。或用生木芋头，切开
擦患者前后心处，不见皮肉痒者是此症也，见痒则非此症（用黄糖擦之，
其痒则止）。
2、本病应与外感风寒、夹阴伤寒病相鉴别。
辨证分析
夹色伤寒多因房事精泄，感受外邪，热郁不热，实热内蕴，热蒸动
湿，气血不畅，气机升降阻滞，热邪聚结；或精泄感受外邪，损伤肾阴，
肾阴亏损而引起。
辨证临床常见有实证和虚证。实证伴有恶寒发热，咽干口渴，胸闷
等。虚证伴有低热，口燥咽干，盗汗等。总的治法是清热解毒，泻火益
阴，除烦。
辨证论治
虚证
[证见] 头昏目眩，咳而痰血，盗汗，骨蒸，手足心热，口燥咽干，
五心烦热，面赤，两颧潮红，入夜发热，尿赤短。舌质红，少苔，脉细
数无力。
[治法]泻火益阴，清热化气除烦。
[方药]
1、主方：黄连阿胶鸡子黄汤（张仲景《伤寒论》）
处方：黄连9克，黄枣6克，芍药6克，阿胶9克（溶化），鸡子黄2
枚。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
实证
［证见］头部沉重，胸闷，腰部刺痛重坠，恶寒发热，午后发热，
咽干口渴，食入即吐，咳嗽，痰中带血。舌质微红，苔少，脉沉数。
［治法］清热解毒，化浊利湿。
［方药］
1、主方：鬼羽箭岗梅细叶榕汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：鬼羽箭30克，岗梅根30克，细叶榕树须30克，熊胆草15克，
路兜簕15克木患根12克，蛇泡簕15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）石歧凉茶，加水约500毫升，煎成200毫升温服，口服，每次
1包，每日2次
（2）广东凉茶，口服，每次1包，每日2包。
其他疗法
针灸治疗：
取气海穴，艾灸一壮，灸后闻小腹处“咕噜”一响为有效。
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夹阴伤寒 （男科）
夹阴伤寒是指房劳之后，感冒风寒而发生的伤寒病，或因伤寒患者
在病中因房事以致病势增剧者。本病由于先犯房劳，复感外邪所致，故
临床表现比一般伤寒证为重。
诊断要点
1、具有典型的发病过程，首先有房劳伤肾的病变基础，而后复感
外邪。因此，房事不节，两肾先伤，是诊断本病的特殊依据，房劳是先
决条件。
2、具有典型的临床表现，如身热面赤，或不热面青，伴有小腹绞
痛、足胫逆冷，或吐或利、心下胀满，甚则舌蜷囊缩等阴寒之象。
3、本病应与阴证伤寒、热证伤寒、两感伤寒证相鉴别。
辨证分析
夹阴伤寒多因房劳伤精，骤感风寒；或夏月行房，恣意乘凉，触犯
风寒；或曾犯房劳，冒雨涉水而行致伤肾；或遗精滑精之后，又感风寒，
或伤寒患者，因房事而病情加剧；或伤寒愈后，房事不慎，又复发热者。
辨证临床上常见阳虚型，阴虚型和劳复型。阳虚型，伴有足冷蜷卧、
小腹绞痛、手足指甲青冷等。阴虚型，伴有心烦、口燥咽干等。劳复型，
伴有憎寒发热、心胸烦闷、阴器冷缩等。总的治法是温阳补阴，散寒。
辨证论治
阳虚型
[证见] 肾热和不热而面色青冷，足冷蜷卧，小腹绞痛，或吐或下
利，心下胀满，甚则舌卷囊缩，阴极发燥，昏沉不省，手足指甲青冷，
甚则越过肘膝。舌质淡红，台薄白，脉沉细。
[治法]温经散寒，助阳解表。
[方药]
1、主方：参附再造丸（余根初《重订通俗伤寒论》）
处方：黄芪30克，党参20克，附子9克，桂枝9克，细辛6克，羌活
9克，防风9克，甘草6克。水煎两次分2次眼，每日1剂。
2、中成药
（i）桂枝合剂，口眼，每次15毫升，每日3次。
（2）柴麻解表丸，口服，每次9克，每日3次。
阴虚型
[证见] 身热面赤，或高热，口燥咽干，发烦，不寐，便闭不通，
甚则神昏，手足厥冷。舌黑生芒刺，脉沉细数无力。
［治法］滋阴养血，解表发汗。
［方药］
1、主方：葱白七味饮（王焘《外台秘要》）
处方：葱白9克，淡豆鼓9克，葛根30克，生姜9克，生地黄20克，
麦冬12克水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）羚翘解毒丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）强力银翘片，口服，每次2片，每日3次。
（3）感冒通，口服，每次2片，每日3次。
劳复型
［证见］ 身重少气，头重不举，目中生花，腰背疼痛，少腹里急
绞痛，憎寒发热，头面烘热，心胸烦闷，甚则手足挛拳而逆冷，阴器冷
缩。舌质淡，苔少，脉沉微。
［治法］虚极热盛者，治滋阴清热；若下虚寒盛者，治温阳祛寒；
阳缩危证，治回阳救逆。
［方药］
1、主方
（1）阴虚热盛者，用逍遥汤调服烧jun散（冷方南《中医男科临床
治疗学》）
处方：党参30克，知母12克，生地黄20克，黄连9克，滑石20克，
甘草6克，柴胡9克，竹茹9克，水牛角30～100克，韭菜根12克，生姜3
片，大枣6枚。水煎服，每日1～2剂。
（2）下虚寒盛者，用当归四逆汤（张仲景《伤寒论》）
处方：当归12克，白芍20克，桂枝12克，细辛9克，大枣6枚，炙甘
草6克，通草9克。水煎服，每日1剂。
（3）阳缩危证者，用四逆汤（张仲景《伤寒论》）
处方：人参9克，附子12克，甘草10克。水煎服，每日1～2剂
2、中成药
（1）阴虚有热者，用六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）阳虚阴盛者，用附子理中丸，口服，每次9克，每日3次。
其他疗法
1、针灸治疗
取关元、气海、三阴交穴，温灸回阳。针刺肾俞、命门、三阴交、
关元，针用补法。也可针灸并用，以温补肾阳，消阴翳。
2、外治疗法
（1）若寒入精室，少腹绞痛，阳缩者，可用外罨通阴达阳法：取
生姜汁1碗，浸阴囊，汁渐收干，阴茎即出。或用回阳散10克，放入脐
中，外贴阳和解凝膏，可使痛除而阴茎出。还可用蒸脐法：将麝香、半
夏、皂荚末1匙，填人患者脐中，后用生姜薄片贴于脐上，将大艾柱放
姜片上，蒸二七壮；灸关元、气海二七壮，热气通其内，逼寒出于外，
阴退而阳复矣。如手足温暖即止，知人事者生。
（2）若热入精室，神昏肢厥者，可外用通窍透邪法：用安宫牛黄
丸两颗，研为细未，用金银花露调和成饼，安入心下，上罨对剖鹁鸽半
只，用帛扎紧，一俟鸽有臭气，即揭去之。
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精索静脉曲张(男科)
精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言。临
床以阴囊部坠胀疼痛，久站或久行时加剧；站立时或站立加大腹压时阴
囊部出现蚯蚓状曲张的静脉团为特点。多发生于青年人，绝大多数发生
在左侧。
诊断要点
1、凡在阴囊部摸到曲张的精索静脉，或清楚地看见突出于阴囊皮
肤的扩张和蔓状的曲张静脉团者，可诊断为本病。
2、实验室检查，可见精子数目减少、活力降低、形态不成熟。睾
丸活检，发现精子生成区排列不整，曲细精管管腔内胚细胞发育不良等。
辨证分析
精索静脉曲张多因情志抑郁，肝失疏泄，或忿怒号哭，气胀流窜，
或素体虚弱，复因强力举重，气耗虚陷，或肾精肝血亏虚，脉络失濡养
等原因，导致经脉不和，气血不畅，血瘀凝滞，阻于络道而成。
辨证临床常见有肝气郁滞型、气虚血滞型和瘀阻脉络型。肝气郁滞
型，伴有小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒、号哭而加重。气虚血滞
型，伴有少腹不适，以过劳为甚。瘀阻脉络型，伴有刺痛，舌质紫暗等。
总的治法是疏肝理气，活血祛瘀，止痛。
辨证论治
肝气郁滞型
［证见］ 阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，
号哭而加重。舌淡苔薄白，脉弦。
［治法］疏肝理气。
[方药]
1、主方：天台乌药散（李杲《医学发明》）
处方：乌药9克，木香6克（后下），小茴香9克，高良姜9克，槟榔
9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，每日1剂，10～15天为一疗程。
2、中成药
（1）木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。
气虚血滞型
［证见］ 阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌质淡红，
苔薄白，脉弦
［治法］ 益气举陷，疏肝理气。
［方药］
1、主方：补中益气汤
处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2、中成药
补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：疏脉生精汤（毛景生验方）
处方：黄芪20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞子15克，丹参15克，
赤芍10克，红花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，仙灵脾10克，
川楝子12克，覆盆子12克，肉苁蓉12克。水煎服，每日1剂。
瘀阻脉络型
［证见］阴囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，
脉细涩。
［治法］化瘀通经。
［方药］
1、主方：桂枝茯苓丸（张仲景《金匾要略》）
处方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，芍药15克。
水煎服，每日1～2剂。
2、中成药
（1）桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）通精煎（戚广荣验方）
处方：紫丹参15克，茯苓15克，川牛膝15克，柴胡10克，生牡蛎30
克（先煎），生黄芪30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）丹参活血汤（戚广荣验方）
处方：丹参15克，莪术15克，川牛膝15克，熟地黄15克，仙灵脾15
克，土鳖虫10克，当归10克，川续断10克，狗脊10克，肉苁蓉10克，鹿
角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎两次分2次服，每日1剂。
其他疗法
1、外治疗法
症状较轻，静脉曲张不甚明显者，可用阴囊托带将阴囊托起，并
进行局部冷敷。如静脉曲张明显者，不论症状轻重，为预防睾丸萎缩及
其生精功能障碍的发生，须行手术治疗。
2、饮食疗法
（1）金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100～150克（洗净切块），
加水4碗堡至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索
静脉曲张。
（2）升麻芝麻茵香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10
克，猪大肠一段（约30厘米，洗净）。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，
加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便
秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
（3）参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15
克，白米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。
（4）橘核益母草乌豆糖水：橘核15克，益母草30克，乌豆60克，
加水3碗煎至1碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲
张。
（5）黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨
鱼1条（约250克，洗净切块，连骨），加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适
用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
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精液不液化(男科)
精液不液化是指离体精液在25℃室温下60分钟不液化或仍含有不液
化的凝块者。本病是导致男性不育症的常见原因之一，据统计约占男性
不育病因的2.51%~42.65%。常见于西医的前列腺炎等。
诊断要点
1、精液排出体外后1小时以上不液化者，可诊断为本病。
2、精液呈均匀流动液体，挑起时没有细丝，或略有细丝而挑起即
断者，不属本病，属于正常精液。
3、观察液化时间应做到定人、定时、定温，同时要观察精液的粘
稠度，即将0.5毫升精液通过特制粘度管所需之时间（正常为17秒±4.
7秒）。
辨证分析
精液不液化症常因房事过度，阴虚火旺，精液受灼而粘稠难化；或
素体元阳不足，阴虚及阳，精宫虚寒，阳不化阴而精液不液化；或湿热
下注，阻滞阳道，精浊混淆而精液难化。
辨证首先辨本病的虚实。虚实常有肾阴不足、肾阳不足；实证常有
湿热下注。肾阴不足，伴有腰膝酸软，五心烦热，口咽干燥等；肾阳不
足，伴有阳痿，早泄，畏寒肢冷等；湿热下注，伴有小便灼热，频数淋
漓，黄赤浑浊等。总的治法是滋阴降火，温肾散寒，清热利湿。
辨证论治
肾阴亏损型
[证见] 婚后不育，精液粘稠不液化；耳鸣，腰膝酸软，五心烦
热，盗汗，口干咽燥。舌质红，少苔，脉细数。
[治法] 滋阴降火。
[方药]
1、主方：液化汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：知母9克，黄柏9克，生地黄15克，丹参10克，赤芍15克，麦
冬9克，天花粉15克，白芍15克，车前草10克，玄参15克，熟地黄20克，
枸杞子10克，仙灵脾10克，淡竹叶9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次，开水冲服。
（2）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次，开水冲服。
3、单方验方：液化续嗣汤（谭凤森验方）处方：知母12克，生、
熟地黄各12克，麦冬12克，天花粉12克，黄柏6克，仙茅10克，枸杞子
10克，车前子10克，仙灵脾18克，牡丹皮15克，丹参20克，玄参9克，
白芍9克，南瓜子30克。水煎服，每日1剂。
肾阳不足型
[证见] 精冷不育，精液粘稠而不液化，阳痿早泄；腰膝酸软，
畏寒肢冷，夜间多尿，小便清长，眩晕，耳鸣。舌质淡红，脉沉细迟。
[治法] 填精益气，温肾散寒。
[方药]
1、主方：生精汤加味（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：仙灵脾15克，川续断10克，菟丝子10克，何首乌20克，枸
杞子10克，桑椹子12克，覆盆子10克，五味子10克，车前子10克，巴
戟天10克，附子10克。水煎两次分2次温服，每日1剂。
2、中成药
（1）金匮肾气丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。
（2）五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。
3、单方验方
（1）强精煎（赵荣芬验方）处方：炒蜂房15克，车前子15克，莪
术15克，淫羊藿15克，熟地黄15克，白蒺藜15克，何首乌15克，黄精
15克，肉苁蓉10克，全当归10克，川续断10克，狗脊10克，锁阳10克，
鹿角霜10克。水煎服，每日1剂。
（2）六子化精汤（李振国验方）处方：蛇床子15克，菟丝子15克，
覆盆子15克，韭菜子9克，五味子9克，车前子6克，肉苁蓉9克。水煎
两次分2次服，每日1剂。
湿热下注型
[证见] 婚后不育，精液粘稠不液化，并有脓、白细胞；小便灼
热，频数淋漓，黄赤浑浊，甚则尿血，伴尿痛感。舌质红，苔黄腻，脉
滑数。
[治法] 清热利湿，滋阴降火。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤合知柏地黄汤加减（冷方南《中医男科临床
治疗学》）处方：龙胆草9克，黄芩9克，栀子9克，泽泻9克，木通9克，
车前子10克，生地黄20克，茯苓15克，牡丹皮9克，柴胡9克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
（3）复方菠萝酶片，口服，每次3片，每日3次。
3、单方验方：
不液化1号方（邢鲁斌验方）
处方：黄柏10克，黄芪15克，知母15克，麦冬15克，金银花15克，
穿心莲15克，香附15克，金钱草30克，海金沙30克，女贞子30克，旱莲
草30克，丹参30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
其他疗法
饮食疗法：
（1）海参粥：海参20克，白米50克，煮粥食用。或海参30克，冰
糖适量，清水炖服。适用于肾阴亏损型精液不液化。
（2）北芪炖乌骨鸡：北黄芪50克，乌骨鸡1只，去毛及肠脏，切
块，加水适量，隔水炖熟，调味服食。适用于肾阳不足型精液不液化。
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精浊 (男科)
精浊是指尿道口经常流出糊状浊物，但尿色并不混浊的病证。临床
上通常以不夹血者为白浊，夹血者为赤浊。本病可见于西医的神经官能
症及男性泌尿生殖系炎症性病。
诊断要点
1、尿道口时时流出米泔样或糊状的浊物，量少而滴沥不断，或夹
杂血色。
2、与小便无关，小便并不混浊。
3、或伴茎中作痒作痛，痛甚者有如刀割火灼，或茎中并无灼痛。
以上情况可诊断为精浊。
辨证分析
精浊常因酒色无度，败精瘀阻，或肾精亏损，相火妄动，败精夹火
而出，或由于湿热流注精室，或肾气亏虚，失其封藏固摄而成。
辨证应辨虚实。虚证常因肾脏亏虚，肾阴不足则虚火妄动，扰乱精
室，致精随尿出；肾阳不足则封藏失职，精关不固，使精随尿漏。实证
常因过嗜烟酒、肥甘厚味，以致气郁生湿，湿蕴生热，湿热下注，扰动
精室，使精随尿出。虚证病在肾，或属气虚不摄，或属阴虚火旺；实证
病多在肝，以湿热下注为主。治疗总的方法是补肾益气，固摄精关，清
热利湿。
辨证论治
肾气不固型
[证见] 尿后有精丝流出，尿液不清，小便频数或夜尿频多。面
白少华，精神不振，头昏耳鸣，腰脊酸痛，形寒肢冷，小腹拘急，阴头
寒。舌质淡或胖嫩，苔白，脉沉细。
[治法] 补肾益气，固摄精关。
[方药]
1、主方：大菟丝子丸（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：菟丝子、泽泻、鹿茸、石龙齿、肉桂、附子各30克，石斛、
熟地黄、茯苓、续断、山茱萸、肉苁蓉、防风、杜仲、牛膝、补骨脂、
荜澄茄、沉香、八戟天、小茴香各8克、五味子、桑螵蛸、川芎、覆盆
子各15克。上药研末制成小丸，一次服15克，每日3次。
2、中成药
（1）固精丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
（2）秘真丹，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
阴虚火旺型
[证见] 尿后尿道口有赤色浊物滴出，小便短少而黄，尿液不清，
阳强易举，举而不坚。眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心灼热，潮热盗汗。舌
质红，苔少，脉细数。
[治法] 滋阴降火，固肾涩精。
[方药]
主方、中成药、单方验方参见“阳痿”阴虚火旺型。
湿热下注型
[证见] 尿后尿道口有米泔样或糊状浊物，滴沥不断，小便短赤，
尿液混浊，尿道热涩刺痛，睾丸肿胀，阴囊湿痒。口苦咽干，胸闷脘痞，
大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
[治法] 清热祛湿。
[方药]
主方、中成药、单方验方同“遗精”之湿热下注型。
其他疗法
1、针灸治疗
取气海、三阴交、志室、肾俞穴，针用补法，有益肾气而固肾精之
功效。阳虚明显或病程较长者，应配合灸法。耳针可取精宫、内分泌、
神门、心、肾穴，每次取2~3穴，用轻刺激，留针3~5分钟。
2、饮食疗法
（1）黄花菜马鞭草糖水：黄花菜、马鞭草、车前草、马齿苋、叶
下珠、金钱草、白糖各30克，水煎服，每日1剂。适用于火扰精室型精
浊。
（2）乌豆煲老鼠干：老鼠干1只，乌豆60克，陈皮3克，清水煲熟，
调味服食。适用于肾阴虚型精浊。
（3）韭菜子粥：韭菜子100克，糯米200克，水煮粥，分3~6次服食。
适用于肾阳虚型精浊。
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精子动力异常症(男科)
精子动力异常症是指精子的活动能力下降的一种疾患，是引起男性
不育的主要原因之一。
诊断要点
1、凡是精子活力在3级以上的精子低于50%者，可诊断本病。
2、本病应与精子存活率减少及死精症相鉴别。精子存活率减少，
也即表示死精子数的增加，它和死精症均表示精子生命力的存在与否；
而精子动力异常，则表示有生命力之精子活动能力的下降。两者不可混
为一谈。
辨证分析
本病多因先天禀赋不足，或久病体弱，或房劳过度，导致肾阳亏虚，
肾精不足；或素嗜肥甘茶酒，湿热内蕴，下注肝经导致精子动力异常。
辨证首先辨虚实。虚证常见肾阳不足、肾精亏虚；实证常见肝经湿
热。肾阳不足，不能温煦肾中生殖之精，精虫动力乏源，而致精子动力
异常，伴有阳痿早泄、形寒肢冷、头晕耳鸣等。肾精亏虚，不能保障精
虫正常活动所需的物质基础，导致精虫活力下降，伴有精少、腰酸膝软、
神疲乏力等。肝经湿热，下注内扰精室，以致生殖之精异常，精子活力
下降，伴有胁肋胀痛、阴囊湿痒、睾丸肿胀热痛。总的治法是温肾滋阴，
清热利湿。
辨证论治
肾阳不足型
[证见] 婚久不育，阳痿早泄，腰膝酸软，形寒肢冷，眩晕耳鸣，
小便清长，夜间多尿。舌淡质胖，脉沉细迟。
[治法] 温补肾阳。
[方药]
1、主方：巴戟丸加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：巴戟天10克，肉苁蓉12克，附子9克，鹿茸9克（另深化），
桂枝6克，续断10克，杜仲10克，菟丝子12克，干地黄15克，山茱萸12
克，五味子6克，桑螵蛸12克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）大菟丝子丸，吕服，每次9克，每日3次。
（2）龟灵集，口服，每次9克，每日2次，开水送服。
3、单方验方
（1）生青丸（范开龙验方）
处方：红人参40克，鹿茸10克，枸杞子80克，熟地黄80克，黄芪80
克，鹿胶60克，枣树皮60克，海狗肾1对，蛤蚧1对，五味子80克。共研
细末，和蜜为丸，丸如梧子大。每次10丸，每日2次。
（2）补肾生精酒（杨植林验方）
处方：山萸肉12克，菟丝子12克，肉苁蓉12克，巴戟天15克，淫羊
藿15克，海狗肾2付。用白酒800毫升，密封浸泡10天。早晚服15毫升，
每剂约服25天，连服5剂。
（3）苏精汤（王广见验方）
处方：韭菜子15克，车前子15克，仙灵脾15克，熟地黄15克，何首
乌15克，黄精15克，阿胶15克，龟胶15克，鹿胶15克，菟丝子18克，枸
杞子15克，覆盆子15克，五味子9克，女贞子18克，山羊睾丸1具。水煎
服，每日1剂，一个月为一疗程。
肾精亏虚型
[证见] 精少不育，腰酸膝软，耳鸣或耳聋，眩晕，神疲乏力，健
忘恍惚，发脱齿摇。舌淡苔薄白，脉沉细。
[治法] 补益肾精。
[方药]
1、主方：鱼鳔丸加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：鱼鳔10克，鹿角胶9克（另熔化），地黄24克，枸杞子10克，
山萸肉10克，巴戟天10克，杜仲10克，菟丝子10克，沙蒺藜10克，白术
10克，茯苓15克，泽泻10克，麦冬10克，天冬10克，五味子6克，酸枣
仁9克，当归12克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）参茸卫生丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）补肾益精汤（黎耀彬验方）
处方：熟地黄30克，枸杞子15克，山药15克，茯苓15克，巴戟天15
克，党参15克，补骨脂15克，仙茅15克，仙灵脾15克，山萸肉15克，蜂
房10克，蛇床子10克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）补肾育精汤（李毅验方）
处方：菟丝子10克，女贞子12克，五味子6克，枸杞子10克，覆盆
子10克，沙苑子10克，蛇床子10克，车前子10克，肉苁蓉10克，黄精15
克，何首乌15克，当归15克，生地黄15克，熟地黄15克，仙灵脾15克。
水煎两次分2次服，每日1剂。
肝经湿热型
[证见] 婚久不育，两目红赤，胁肋胀痛，阴囊湿痒，睾丸肿胀热
痛，纳呆，厌食油腻，尿短赤，大便秘结。苔黄腻，脉弦数。
[治法] 清热利湿。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：龙胆草10克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通9克，车
前子9克，柴胡9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）当归龙荟丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）甘露消毒丸，口服，每次9克，每日3次。
其他疗法
1、针灸治疗
取穴：关元、大赫、三阴交、肾俞。针关元、大赫时，针感要求直
达阴茎。以平补平泻为主，针灸并施，使局部发红，针下有热感。留针
30分钟，隔日1次，15次为一疗程。
2、推拿治疗
用拇指按点配合指揉穴位。取穴：肾俞、命门、三阴交、关元。手
法：由右向左旋转，随着所按穴位的经脉走向用劲，用轻快、柔和、短
促的手法，以补肾壮阳。
3、气功治疗：铁裆功
功法：①搓睾丸。坐、卧、站位均可。用一手提起阴囊，另一手搓
捻睾丸，像数念珠那样，左右侧交替做，每晚100次。②牵拉阴囊、阴
茎。用一手将阴茎、阴囊一同抓起，向下方牵拉100~300次，以阴茎及
睾丸充血、微酸胀、两侧腹股沟有牵拉感为准。
4、饮食疗法
（1）肉苁蓉粥：取肉苁蓉30克，入砂锅先煮烂，然后去渣，再入
精羊肉100克、粳米150克煮粥。待粥将成时，加入葱、姜少许，再煮一
二沸即可服食。适用于肾阳不足型精子动力异常病。
（2）山药汤丸：生山药150克，洗净、蒸熟、去皮，放在大碗中，
加白糖150克、胡椒面少许，以勺压拌调匀成泥馅备用；糯米水磨粉250
克左右，调水适量，揉拌成软料，再与山药馅包成汤丸，煎煮熟即可食
用。适用于肾精亏虚型精子动力异常病。
（3）赤小豆粥：先将赤小豆100克浸泡半日，同粳米100克煮粥，
供早晚餐温热服食。适用于肝经湿热型精子动力异常病。
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精子减少症(男科)
精子减少症是指排出的精液的精子计数低于2000万/毫升的一种病
症。常见于西医的睾丸生精功能下降等。
诊断要点
凡是精液化验检查精子计数在2000万/毫升以下（一般三次取化验
的平均值），可诊断本病。若精子计数如上，但其他项目如精子成活率、
活动力、畸形率，或精液粘稠度和液化时间等，可正常者，也可诊断为
本病。
辨证分析
精子减少症大抵先天禀赋不足，或房室不节，耗伤肾精，或五劳七
伤，久病及肾，下元不固。或肾阳不足，命火衰微，不能温煦脾阳，或
脾肾阳虚，不能运化水谷精微，或气血两虚，精亏水乏，精亏则血少，
血少则精亏，导致精子减少。辨证临床上常见肾阳不足、肾精亏损和气
血两虚三个证型。肾阳不足者，伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄；
肾精亏损者，伴有盗汗，口干咽燥，心烦；气血两虚者，伴有神疲乏力，
气短，心悸。总的治法是温肾补阳，滋补肾阴，补气补血等。
辨证论治
肾阳不足型
[证见] 婚后不育，精冷精少，精子数量下降；腰膝酸软，畏寒
肢冷，阳痿早泄，小便清长，夜间多尿，头昏耳鸣，四肢清冷。舌质淡
胖，脉沉细。
[治法] 温肾壮阳。
[方药]
1、 主方：打老儿丸合右归丸加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：鹿角胶10克（另溶化），附子9克，肉桂6克（冲服），菟丝
子15克，熟地黄20克，枸杞子10克，山药15克，杜仲10克，当归10克，
远志9克，石菖蒲9克，小茴香6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、 中成药
（1）附桂肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）右归丸，口服，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
（1）生精种子散（涂荣华验方）
处方：五味子100克，甘枸杞100克，山茱萸肉100克，鹿角膏100克，
海狗肾100克，红参50克，蛤蚧2对，北细辛15克，鹿茸15克。上药分别
用瓦焙干，共研细末，每次9克，温开水吞服，每日2次，50天一疗程。
（2）公鸡酒与补肾汤加减（吴光来验方）
方1：公鸡半斤，长尾蛤蚧2条，狗鞭3条，三花酒1500~2500克，共
浸7~15天后，早晚分服，量适当，连服1~3个月。方2：黄精15克，阳起
石15克，羊角叶15克，巴戟天15克，菟丝子15克，覆盆子15克，女贞子
15克，黄芪15克，党参12克，甘草6克，破故纸9克。水煎两次分2次服，
每日1剂，连服1~3个月。
肾精亏损型
[证见] 精子减少不育，精液不化，死精子多；腰酸膝软，耳鸣，
盗汗，咽干，遗精，心烦，失眠。舌质红，少苔，脉细数。
[治法] 滋肾添精。
[方药]
1、 主方：液化生精汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：牡丹皮10克，地骨皮12克，白芍20克，生地黄20克，麦冬12
克，玄参15克，何首乌15克 ，桑葚子15克，枸杞子12克，山萸肉15克，
仙灵脾12克，茯苓15克，淡竹叶9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、 中成药
（1）五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
（1）生精种子散（涂荣华验方）
处方：五味子100克，甘枸杞100克，山萸肉100克，鹿角膏100克，
海狗肾100克，红参50克，蛤蚧2对，北细辛15克，鹿茸15克。上药分别
用瓦焙干，共研细末，每次6克，温开水吞服，每日2次，一疗程50天。
（2）强精煎（戚广崇验方）
处方：炒蜂房15克，淫羊藿15克，熟地黄15克，白蒺藜15克，何首
乌15克，黄精15克，肉苁蓉10克，全当归10克，鹿角霜10克。水煎两次
分2次服，每日1剂。
（3）补肾益精汤（张彦俊《河北中医》1987.6）
处方：山萸肉30克，仙灵脾30克，女贞子20克，枸杞子20克，旱莲
草15克，菟丝子12克，熟地黄10克，龟板10克，肉苁蓉10克，五味子6
克，甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（4）两地养阴汤（刘强验方）
处方：山药30克，熟地黄30克，龟板30克，龙骨30克，牡蛎30克，
枸杞子30克，女贞子15克，旱莲草10克，牡丹皮10克，肉桂3克。水煎
服，每日1剂，并服六味地黄丸。
气血两虚型
[证见] 精少不育，面色萎黄，神疲乏力，爪甲苍白，气短，心
悸，失眠，遗精，便溏。舌质淡胖嫩，脉细弱。
[治法] 补气养血，补肾添精。
[方药]
1、 主方：河车种子丸（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：紫河车15克，党参20克，白术10克，白茯苓15克，熟地黄
15克，当归10克，肉桂5克（冲服），巴戟天10克，补骨脂9克，杜仲
9克，锁阳9克，枸杞子9克，菟丝子9克，山萸肉9克，覆盆子9克，五
味子6克，生地黄10克，天冬6克，麦冬6克，山药15克，陈皮3克，川
牛膝10克，黄柏9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、 中成药
（1）十全大补丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）人参养荣丸，口服，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
（1）益精灵（王光烈验方）
处方：党参20克，白术10克，当归10克，枣皮10克，黄芪30克，
熟地黄20克，仙灵脾20克，菟丝子30克，山药15克，茯苓15克，枸杞
子15克，巴戟天15克。水煎分3次服，每日1剂；30天为一疗程，连服
4个疗程。
（2）健脾丸加减（蒋正文验方）
处方：党参20克，白术10克，茯苓15克，焦谷芽20克，焦麦芽20
克，焦神曲9克，木香6克，陈皮6克，煨豆蔻6克，山药12克，黄连5克，
甘草5克。水煎服，每日1剂。药后脾胃渐强后，继与黄精、枸杞子、
芡实、菟丝子加减出入，以冀脾肾互为资助。服药期间，嘱节房事，
调情志，禁生冷油腻食物。
其他疗法
1、针灸治疗
（1）取穴：肾俞（双），志室（双），太溪（双），三阴交（双）。
针施补法，留针30分钟，每日1剂，10次为一疗程。
（2）隔姜灸：取命门、肾俞、关元、中极等为主穴，分两组日交
替针灸。Ⅰ组针大赫、曲骨；Ⅱ组针八B、肾俞。灸命门、肾俞。先针
刺行补法，宜轻刺激，后用隔姜灸，以艾灸三壮为度。
（3）针挑法：挑治选点以骶丛神经刺激点（双侧）为主点（两髂
嵴最高点连线与脊柱交点同尾骨尖连线的中点旁开四横指处，相当于梨
状肌下孔）。常规消毒后，用2%普鲁卡因在针挑点皮内注射，以形成皮
丘为度，用不锈钢质的锐利圆锥形钩状或巾钳，刺入皮丘部位的皮肤，
对皮下纤维组织交替牵拉30~50次，5~7天为一次，一般需3~5次。
2、推拿治疗取穴：肾俞、命门、关元、气海、太溪。手法：推，
或揉，或摩。每日1次，10次为一疗程。
3、 饮食疗法
（1）韭菜虾仁炒鸡蛋：韭菜150克，鲜虾仁150克，鸡蛋1只，白酒
50克。韭菜炒虾仁、鸡蛋，作佐膳，喝白酒，每日1次，10天为一疗程。
适用于肾阳不足型精子减少症。
（2）海参糯米粥：海参30克，糯米100克。先将海参浸透，剖洗干
净，切片煮烂，后入糯米煮成稀粥，调味服食，可供早餐用，疗程不限。
适用于肾精亏损型精子减少症。
（3）当归黄芪羊肉汤：当归30克，黄芪30克，生姜65克，羊肉250
克。将羊肉洗净切块，生姜切丝，当归、黄芪用纱布包好，放瓦锅内加
水适量，炖至羊肉烂熟；去药渣，调味服食，每日1次，每月连服5~7次。
适用于气血两虚型精子减少症。
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慢性前列腺炎（男科）
慢性前列腺炎是由急性前列腺炎发展而来。本病典型临床表现是尿
末滴白，尿后余沥不尽，尿道外口被分泌物粘合。
诊断要点
1、晨起尿道外口被分泌物粘合，在排尿终未或用力大便时，尿道
口有滴白现象，有时排尿不畅，有烧灼感，尿频、尿急、尿痛，会阴部
有胀痛或重坠感，并向腰、腹股沟、前阴等部位放射等，可诊断为本病。
2、直肠指诊：前列腺稍大，轻度压痛。检查：前列腺液见大量脓
细胞，有时成堆，卵磷脂小体明显减少或消失者。
3、有条件者，可做尿三杯试验及前列腺液培养，以区别前列腺炎
或尿路感染，明确细菌性前列腺炎或充血性前列腺炎。
辨证分析
慢性前列腺炎的病因错综复杂，但常见的病因是“忍精”和“感染”，
前者多由青壮年相火易动，所愿不遂，精未外出；或同房、遗精、手淫、
惊恐等，忍精不泄，败精流注，精关不固，遂成精浊。后者多由脾肺素
虚，容易感冒，引动下焦湿热；或包皮过长，藏污纳垢，或性交不洁，
湿热内侵，留于精室，精浊混淆，精离其位而成本病。
辨证临床上分虚实两证。实证常见湿热型、瘀血型。虚证常见中虚
型、肾虚型。湿热型伴有发热、尿频、尿急、尿痛、口干口苦等。瘀血
型伴有小便滴沥涩痛、血尿，舌质紫或瘀斑，脉涩等。中虚型伴有神疲
乏力、心悸自汗等。肾虚型伴有腰痛、五心烦热、低热、颧红等。总的
治法是清热利湿，活血祛瘀，健脾补肾。
辨证论治
湿热型
［证见］肛检前列腺肿大，压痛明显，前列腺液中脓细胞＋＋以上，
前列腺液培养多有细菌生长，尿道口滴白量多，尿频、尿急、尿痛，口
苦而干，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
［治法］清热导湿。
［方药］
1、主方：萆薢分清饮
处方参见“遗精”湿热下注型方药。
2、中成药
（1）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
（2）黄连素片，口服，每次2片，每日3次。
（3）复方菠萝酶片，口服，每次4片，每日3次。
3、单方验方
（1）前列汤（何胜利验方）
处方：知母10克，黄柏10克，水蛭10克，穿山甲10克，沙苑子10克，
白茅根30克，蒲公英30克，败酱草z0克，王不留行20克。水煎两次分2
次服，每日1剂。
（2）前列腺Ⅰ汤（程洪林验方）
处方：柴胡10克，牡丹皮10克，黄柏10克，赤芍10克，川楝子10克，
车前子10克，甘草6克，扁蓄20克，萆薢20克，滑石粉30克，败酱草30
克，赤小豆30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
瘀血型
［证见］会阴部刺痛明显，痛引睾丸、阴茎、少腹或腰部，肛检前
列腺质地较硬或有结节，前列腺液中夹有脓细胞，终末尿滴白量少，小
便滴沥涩痛，血尿。舌质紫或瘀斑，脉涩。
［治法］活血化瘀。
［方药］
1、主方：
活血散瘀汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：当归尾10克，赤芍12克，桃仁10克，川芎9克，苏木9克，牡
丹皮9克，槟榔12克，枳壳9克，瓜篓12克，大黄9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）大黄zhe虫丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）活络效灵丹，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）化瘀导浊汤（郑东利验方）
处方：王不留行15克，地龙10克，半枝莲15克，益母草15克，川萆
薢15克，菟丝子15克，泽泻15克，牛膝15克，穿山甲12克，莪术12克，
川芎12克，红花10克，车前子10克，丹参30克，虎杖30克，白花蛇舌草
30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）桃红活血丸（朱良春验方）
处方：桃仁45克，红花45克，泽兰45克，王不留行45克，露蜂房45
克，生槐角60克，丹参60克，赤芍60克，败酱草60克，制乳香15克，小
茴香15克，没药15克，象牙屑15克，琥珀30克，甘草梢8克。上药研细
未，另用生地黄、生黄芪、龙葵各90克煎取浓汁，制丸为绿豆大，每服
6～9克，每日2次。
（3）丹参活血汤（漆浩《良方大全》）
处方：丹参20克，赤芍12克，红花15克，桃仁15克，王不留行10克，
泽兰15克，败酱草15克。水煎服，每日1剂。
中虚型
［证见］尿滴白，尿意不尽，尿后余沥，劳累后加重，会阴部坠痛，
肛指检查后肛门坠胀感可延续数天；神疲乏力，面色少华，小便清长或
频数，纳谷不香，心悸自汗。舌质淡红，苔薄白，脉细而软。
[治法]补益中气。
［方药］
1、主方：补中益气汤
处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2、中成药
（1）补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）益气聪明丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）黄芪补气汤（王新民验方）
处方：黄芪60克，党参30克，白术12克，丹参20克，赤小豆20克，
甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）保元通闭汤（黄志强验方）
处方：生黄芪100克，滑石30克，琥珀粉3克。将前两药煎后取汁，
再兑入琥珀粉，每日分2次空腹服。
肾虚型
「证见」腰痛，阳痿，梦遗，前列腺液中卵磷脂小体明显减少，或
有红细胞；尿末滴白，尿道口时流粘液粘丝，小便余沥不尽；五心潮热，
午后低热颧红，大便干洁，小便黄少，失眠多梦。舌质红，少苔，脉细
数。
［治法」补肾涩精。
［方药］
1、主方：菟丝子丸加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：菟丝子10克，沙苑子10克，熟地黄24克，益智仁9克，川续
断12克，牡蛎12克，茯苓15克，山药15克，车前子12克，远志6克。水
煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）右归丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）玄地阿胶汤（周端求验方）
处方：玄参15克，生地黄15克，阿胶10克（溶化），黄柏10克，蒲
公英20克，紫草20克，车前子10克，乳香10克，没药10克。水煎两次分
2次服，每日1剂。
（2）补肾汤（庄奕周验方）
处方：桑螵蛸15克，熟地黄15克，旱莲草15克，党参15克，黄芪15
克，枸杞子15克，女贞子12克，菟丝子12克，当归6克，王不留行10克，
锁阳10克，益智仁10克，土茯苓24克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（3）益肾清浊汤（张肇峰验方）
处方：益智仁9克，山药30克，芡实15克，莲子15克，萆薢12克，
炒黄柏9克，炒黄连9克，茯苓15克，猪苓12克，车前子15克，法半夏9
克，砂仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎服，每日1剂，一般服药2
～3个月。
其他疗法
1、针灸治疗
主穴：肾俞、关元、三阴交；配穴：足三里、合谷。每次选用2～
4穴。常规消毒后，取5厘米长的26号或28号毫针）快速刺入，“得气”
后，留针30分钟。每日针1次，15次为一疗程，疗程间休息5～7天，再
进行第二疗程。
2、饮食疗法
（1）赤豆薏苡米：赤小豆30克，薏苡米50克，加水煨烂，入少量
糖调味，分2次食用，每日1剂。适用于湿热型慢性前列腺炎。
（2）土狗子蛋：土狗子3、4只，生鸡蛋1～2只。在生鸡蛋的一头
敲穿一小孔，纳入士狗子，煮熟。每日上午吃1次。适用于中虚型慢性
前列腺炎。
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男性更年期综合征（男科）
男性更年期综合征，是指男性在40～55岁之间，出现性腺功能由盛
而衰的转变过程，并相应出现由此而引起的情绪、心理、志趣、精力、
思维力、进取心、食欲、体力和性欲等一系列临床症状的综合征。
诊断要点
1、发病年龄一般在45～65岁之间。①精神与神经症状：如神经过
敏、情绪不稳，易激动，急躁，易发脾气，倦怠，常有压抑感，记忆力、
思维力和集中力减退，皮肤及肢端感觉异常、有麻木、刺痛感，常不安，
有恐怖感、孤独感，缺乏自信心，易纠缠琐事。②血管调节性失常：如
烦热不安，头痛，心悸，眩晕，高血压，与情绪改变密切相关，有时会
有自我暗示。③性功能减退：大部分病人性欲减低，可有阳痿、早泄、
梦遗、滑精等。有上述症状者，可诊断为本病。
2、实验室检查：血浆睾丸酮、雄激素生物活性、垂体促性腺激素
水平显著低于正常值，精子数稀少，畸形或缺凹，精液清稀，尿促绒毛
膜性腺激素明显升高。
3、用丙酸睾酮作试验性治疗，隔日肌注50毫克，若2个月内症状明
显好转者，则可诊断。
辨证分析
男性更年期综合征多由于肾气衰，天癸竭，精少等生理变化，身体
往往出现一种肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚少，经脉失于温养的阴阳
显著不平衡现象。
辨证临床常见有命门火衰型和肝郁脾虚型。命门火衰型，伴有阳痿、
早泄、小便清长、畏寒肢冷等。肝郁脾虚型，伴有烦躁易怒、神疲乏力、
纳减便溏等。总的治法是温肾壮阳，疏肝健脾。
辨证论治
命门火衰型
［证见］ 精神萎缩，健忘，心悸，头晕目眩，少气耳鸣，阳痿，
早泄，滑精，精液清稀，面色晦暗，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，
尿后余沥，腰膝酸软。舌质淡，苔白，脉沉细弱。
［治法］ 温肾壮阳，益精培元。
［方药」
1、主方：真人还少丹（朱榆《普济方》）加减
处方：熟地黄30克，山萸肉12克，山药12克，远志6克，枸杞子6克，
茯苓12克，杜仲9克，小茴香6克，牛膝9克，五味子6克，巴戟天9克，
肉桂6克（冲服），甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）附桂肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）人参鹿茸丸，口服，每次：丸，每日2次。
（3）男宝，口服，每次3片，每日3次。
（4）清宫海马多鞭丸，口服，每次：丸，每日2次。
3、单方验方
（1）二仙地黄汤（樊中州验方）
处方：仙茅10克，仙灵脾10克，知母12克，黄柏6克，当归9克，生
地黄20克，泽泻15克，山药15克，枸杞子12克，远志12克，牡丹皮12克，
牡蛎25克（先煎），水煎服，每日1剂。
（2）淫杞龟鹿丸（范述方验方）
处方：淫羊藿30克，枸杞子30克，龟板30克，鹿角胶30克，巴戟天
15克，知母15克，黄柏15克，酸枣仁25克，牡蛎25克，山茱萸25克，沙
苑子25克，党参20克，杜仲20克，山药20克，补骨脂20克，芡实50克。
共研细未，以蜜和丸。每次12克，每日3次。
肝郁脾虚型
［证见］ 精神抑郁不悦，烦躁易怒，失眠健忘，情绪低沉，常有
孤独感，胆怯易惊，阳痿，梦遗，滑精，早泄，神疲乏力，面白不华，
纳减便溏，胁满腹胀。舌质淡红，苔薄，脉弦。
［治法］ 舒肝解郁，益气健脾。
［方药］
1、主方：小柴胡合甘麦大枣汤（黄吉棠《男科病》）加减
处方：柴胡9克，党参30克，法半夏10克，炙甘草6克，黄芩9克，
淮小麦12克，大枣6枚，黑山栀9克，珍珠母30克（先煎），仙灵脾10克。
水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）舒肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）六君子丸，口服，每次9克，每日3次，交替服用
其他疗法
饮食疗法：
（1）金橘根煲猪肚：橘根30克，猪肚100～150克（洗净切块），
加水4碗堡至1碗半，以食盐少许调味，饮汤吃肉。适用于肝郁脾虚型男
子更年期综合征。
（2）当归牛尾汤：当归30克，牛尾巴1条（去毛洗净，切成小段），
加水适量，煲至透熟，调味饮汤食肉。适用于命门火衰型男子更年期综
合征
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男子性交疼痛（男科）
男子性交疼痛，是指房事过程中出现阴茎、会阴部、小腹疼痛为主
要特征的病症。
诊断要点
凡是房事过程中出现阴茎、会阴部、小腹疼痛者，可诊断为本病。
辨证分析
男子性交疼痛多因恣憎纵欲，房事过度，或屡犯手淫及久病重病，
耗伤肝肾阴液，阴不制阳，相火妄动，宗筋失养；或感受湿热之邪，或
过嚼酒肉肥甘，酝湿生热，湿热下注，筋脉不利；或情志不舒，喜怒伤
肝，所愿不遂，以致气机不杨，血行滞涩，气血瘀阻于阴部经脉，不通
而痛。
辩证临床常见有阴虚火旺型、湿热下注型和气滞血瘀型。阴虚火旺
型，伴有手足心热、口干等。湿热下注型，伴有常因腹脹闷、口苦而粘
等。气滯皿瘀型，伴有小腹拘急，舌有瘀点，脉弦涩。
辨证论治
阴虚火旺型
[证见] 性交时或性交后阴茎胀痛，阴部及小腹隐痛，性欲偏亢，
或遗精早泄；腰膝酸痛，头晕耳鸣，手足心热，口干。舌质红，少苔，
脉细数。
［治法］ 补益肝肾，滋阴清热。
［方药］
1、主方：知柏地黄汤（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：知母15克，黄柏15克，生地黄15克，山药15克，牡丹皮10克，
山茱萸10克，茯苓10克，泽泻10克，龟板10克，川楝子10克。水煎两次
分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸口服，每次9克，每日3次
（2）六味地黄丸口服，每次9克，每日3次
湿热下注型
［证见］ 性交时阴茎及阴部作痛，小腹胀闷，阴部湿痒，尿黄赤
浑浊，口苦而粘，腰酸胀。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
［治法］ 清利肝经湿热。
［方药］
1、主方：龙胆泻肝汤
处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。
2、中成药
（1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）复方穿心莲片，旧服，每次4片，每日3次。
气滞血瘀型
［证见］ 性交时睾丸或阴茎或小腹胀痛，甚则剧痛，难以忍受，
精神痛苦，伴有腰痛，小腹拘急。舌暗红或有瘀点，脉沉涩。
[治法] 疏肝理气，活血化瘀。
[方药]
1、主方：少府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减
处方：炮干姜10克，当归10克，炒小茴香10克，炒蒲黄10克，五灵
脂10克，肉桂6克（冲服），赤芍10克，枸杞子15克，柴胡10克，甘草
6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）复方丹参片，口服，每次3片、每日3次。
（1）三七末，口服，每次3克，每日3次。
其他疗法
1、针灸治疗
取穴：中极、三阴交。气滞血瘀者，配血海、太冲；有寒者，加艾
灸。
2、饮食疗法
（1）玄胡煎鸡：延胡索20克，鸡蛋1只，加水同煎。蛋熟后去壳，
再煮片刻去渣，吃蛋喝汤。适用于血瘀型男子性交疼痛。
（2）旱莲女贞煮鳖：鳖1只（约重250克），旱莲草20克，女贞子
20克，生地黄20克，去杂物洗净同煮。待肉烂鳖甲脱落后，去药渣，加
少许调料与盐，吃肉喝汤，2天一剂。适用于阴虚火旺型男子性交疼痛。
（3）肉桂当归羊肉汤：肉桂6克，当归25克，生姜25克，羊肉500
克。中火炖煮至肉烂，去药渣，吃肉喝汤，2日1次。适用于阳虚寒凝型
男子性交疼痛。
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囊痈（男科）
囊痈是指发于阴囊皮里膜外的急性化脓性炎症。以发病急，阴囊皮
肤红、肿、热、痛，甚至化脓为特征。
诊断要点
1、阴囊一侧或双侧皮肤经红、肿、热、痛，局部有结块，轻触即
痛，伴有发热、恶寒者，可诊断为囊痈。
2、本病应与急性子痫、脱囊、诸疝、肾囊漏症相鉴别。
辨证分析
囊痈多因肝肾阴亏，外受水湿之邪，久则湿热蕴结，血凝毒滞而成。
辨证临床分为初期、酿脓期和溃脓期。初期伴有局部结块、压痛、
寒热等。酿脓期伴有疼痛加甚，壮热恶寒，口干饮冷等。溃脓期伴有疮
口新肉渐生，疮周红肿加重等。总的治法是清热解毒，托毒消肿。
辨证论治
初期
[证见] 阴囊一侧或双侧红肿热痛，局部结块，压痛，寒热，口干
不欲饮。苔薄白或微黄，脉弦数。
[治法] 清热解毒，利湿消肿。
[方药]
1、主方：清肝渗湿汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：黄芩9克，栀子仁9克，龙胆草9克，泽泻9克，木通9克，当
归9克，川芎6克，生地黄15克，天花粉15克，柴胡9克，白芍20克。水
煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
（2）消炎片，口服，每次4片，每日3次。
（3）复方菠萝酶片，口服，每次4片，每日3次。
酿脓期
[证见] 阴囊焮热，皮薄光亮，形如瓠状，疼痛加甚，有如鸡啄，
按之痛甚；壮热恶寒，口干饮冷，小便短赤。舌质红，苔黄，脉弦数或
滑数。
[治法] 清热和营，托毒透脓。
[方药]
1、主方：清瘟败毒饮（余霖辑《疫疹一得》）
处方：生石膏30克（先煎），知母10克，黄芩9克，黄连9克，山栀
子9克，连翘12克，淡竹叶9克，生甘草6克，水牛角60克（先煎），牡
丹皮9克，玄参20克，生地黄20克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）牛黄解毒丸，口服，每次2~4片，每日2~3次。
（2）复方穿心莲，口服，每次4片，每日3次。
溃脓期
[证见] 溃流脓液，黄白质稠，肿痛俱减，疮口新肉渐生，自觉疮
口隐隐作痒，或脓流不畅，疮周红肿加重。舌质红，少津，脉细。
[治法] 清除余毒，补养气血。
[方药]
1、主方：滋阴除湿汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：生地黄20克，白芍15克，当归10克，川芎9克，黄芩9克，知
母9克，地骨皮9克，贝母10克，陈皮6克，泽泻9克，柴胡9克，甘草6克。
水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
其他疗法
1、针灸治疗
取穴：太冲、期门、大敦、阳池。每次选用两穴，用泻法，留针10
分钟，每日1次。
2、饮食疗法
（1）丝瓜粥：鲜丝瓜1条，鲜扁豆30克，粳米50克，白糖少许。丝
瓜去皮除瓤，洗净切块。先用武火煮粳米八成熟，再加鲜扁豆、鲜丝瓜，
文火炖烂成粥，最后加白糖适量。每日服食2~3次。适用于初期囊痈。
（2）冬瓜绿豆粥：鲜冬瓜100克，绿豆50克，粳米50克，甘草10克
（布包）、白糖适量。冬瓜去皮除瓤洗净，将绿豆、粳米、甘草洗净后
加冰水用武火煮至九成熟，弃甘草加冬瓜，直至煮烂成粥，最后加白糖
适量，适用于酿脓期。
（3）茯苓山药粥：云茯苓30克，淮山药50克，大枣20枚，上糯米
100克，白糖适量。上药用水洗净，先将糯米用武火煮至半熟，再放三
药同煮至成粥，最后加白糖适量，搅匀退职成，代食服用，少食多餐。
适用于溃脓期。
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逆行射精（男科）
逆行射精是指在性交达到高潮时，虽有射精动作，但精液不从尿道
口向前射出，却逆向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，
本病是男性不育的原因之一。
诊断要点
1、性交达到性高潮，有射精动作，但未见精液从尿道口向前射出，
而向后流入膀胱者，可诊断本病。
2、性交后第一次排尿，尿内有粘液或白色絮状物。尿常规检查，
尿液中镜下可见大量精子和果糖，有助于诊断。
辨证分析
逆行射精多因饮食不节，偏嗜酒肉肥甘，聚湿生热，湿热蕴积，或
感受湿热之邪，或外阴不洁，湿浊侵袭，蕴蓄为热，湿热下注，或外伤
或术后，瘀阻阴滞；或情志不畅，气机郁滞，血行滞涩，或寒邪侵袭，
凝滞经脉，瘀血阻滞精窍，以致射精不循常道而逆入膀胱，遂成本病。
辨证首先辨证湿热还是瘀血内阻。湿热下注常因湿热内生，导致逆行射
精，且阴部湿痒，尿黄赤，房后浑浊尿等。瘀血内阻常因血瘀阻滞精窍，
导致逆行射精，且心烦易怒，小腹疼痛，舌质暗红或有瘀点瘀斑等。总
的治法是清热祛湿，活血化瘀。
辨证论治
湿热下注型
[证见] 阴茎勃起正常，行房有性高潮及射精感，无精液射出，
行房后有浑浊尿，阴部湿痒，尿黄赤，下肢酸沉。舌稍红，苔黄腻，脉
弦滑。
[治法] 清热利湿。
[方药]
1、主方：程氏萆薢分清饮（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：萆薢10克，茯苓10克，石菖蒲10克，黄柏10克，车前子10克，
丹参10克，土茯苓15克，川牛膝15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
（2）复方菠萝酶片，口服，每次3片，每日3次。
3、单方验方：萆薢清热利湿方（李振琼验方）
处方：萆薢12克，石菖蒲10克，滑石30克，丹参30克，枳壳10克，
土茯苓30克，蒲公英15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
瘀血内阻型
[证见] 阴茎勃起而胀甚，有性高潮及射精感，无精液射出，行房
后尿浑浊；心烦易怒，或有小腹疼痛，腰痛。舌质暗红或有瘀点瘀斑，
脉象弦或沉涩。
[治法] 活血化瘀。
[方药]
1、主方：少腑逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减
处方：川芎10克，炮姜5克，延胡素10克，五灵脂10克，赤芍15克，
小茴香5克，蒲黄10克，当归10克，川牛膝15克，柴胡10克。水煎服，
每日1剂。
2、中成药复方丹参片，口服，每次4片，每日3次。
3、单方验方：三棱莪术活血汤（樊中州《男女科病千首妙方》）
处方：醋柴胡6克，广郁金12克，细生地黄12克，王不留行10克，
三棱10克，莪术10克，路路通10克，泽泻10克，炙鳖甲20克，龙胆草3
克，石菖蒲3克，生甘草3克，焦山栀9克，黄芩9克，荔枝核15克，麻黄
9克。水煎服，每日1剂。
其他疗法
1、针刺治疗主穴：神门（双）、太冲（双）、关元、中极、气海、
水道、三阴交（双）。手法：除三阴交用于平补平泻法外，其余均用泻
法，每日针1次。经针10次无效者，改用其他疗法。
2、饮食疗法萝摩子牛奶煮：萝摩子15克，与牛奶同煮，滤去萝摩
子，再加灯芯草1扎煮沸10分钟，每日饮1次。
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前列腺增生症（男科）
前列腺增生症是老年男性的常见疾病之一。临床以排尿困难为主要
症状。病势缓者小便不利，夜尿增多，尿流无力；病势急者，小便闭塞，
点滴不通。
诊断要点
1、多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排
尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点
滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。
2、直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。
3、B型超声波检查，可显示增生的前列腺。膀光镜、排泄性尿路造
影等，对诊断本病有帮助。
4、本病应与淋证、关格、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前
列腺结石、神经源性膀胱功能障碍相鉴别。
辨证分析
前列腺增生症多因肺失肃降，不能通调水道，下输膀肤，或脾失转
输，不能升清降浊，或肾的气化失常，开阖不利，以及肝郁气滞，血瘀
阻塞，均可影响三焦的气化，而导致本病。
辨证首先辨虚实。实证常见湿热下注、肝郁气滞、下焦瘀阻型。虚
证常见肾阳不足、肾阴亏损、脾肾阳虚、脾气下陷型。湿热下注型，伴
有小便短涩、口苦口粘。肝郁气滞型，伴有胁腹胀满、心烦易怒。下焦
瘀阻型、伴有小腹胀满、尿细如线。肾阳不足型，伴有，腰酸膝软、畏
寒肢冷。肾阴亏损型，伴有五心烦热、耳鸣。脾肾阳虚型，伴有形瘦神
疲、面色苍白、食少便溏。脾气下陷型，伴有少气懒言、食少便溏。总
的治法是清热祛湿，补肾阳，滋肾阳，补脾益气。
辨证论治
湿热下注型
[证见]前列腺体积增大，小便点滴不通或频数，小便短涩，赤热浑
浊，小腹胀满，大便秘结，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
［治法」 清热利湿。
［方药］
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂方》）加减
处方：木通9克，车前子9克，扁蓄10克，瞿麦10克，山栀子9克，
滑石30克，甘草6克，大黄9克，黄柏9克，苍术9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
（2）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）黄连素片，口服，每次2片，每日3次。
3、单方验方：知柏坤草汤（张守谦验方）
处方：黄柏20克，知母20克，牛膝20克，丹参50克，大黄10克，益
母草50克。水煎服，每日1剂。
肝气郁滞型
［证见］前列腺增大，小便不通或不爽，胁腹胀满，情志抑郁，心
烦易怒，口苦咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。
［治法］疏利气机，通利小便。[方药]
2、主方：印氏疏肝散结方（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：当归10克，赤芍12克，丹参30克，柴胡9克，牡蛎30克（先
煎），海藻9克，昆布9克，海浮石20克，玄参12克，贝母10克，夏枯草
12克，牛膝9克。水煎两次分次服，每日1剂。
2、中成药
六郁丸，口服，每次9克，每日3次
下焦瘀阻型
[证见] 前列腺增大，小便点滴而下或阻塞不通，尿细如线，或时
断时续，小腹胀满，精出涩痛，或精液稠厚如团块状。舌质紫暗，有瘀
点或瘀斑，脉细涩。
［治法］化瘀散结，通利小便。
［方药］
1、主方：代抵当丸（王肯堂《证治准绳》）
处方：大黄9克，芒硝6克（冲服），桃仁9克，当归尾9克，穿山甲
9克，桂枝9克，生地黄24克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）复方丹参片，口服，每次4片，每日3次。
3、单方验方
（1）前列腺增生丸（李日庆验方）
处方；黄芪20克，莪术15克，泽泻15克，肉苁蓉12克，熟地黄25克，
当归10克，穿山甲12克，盐知母12克，盐黄柏12克，仙灵脾12克，木通
9克，肉桂9克（冲服），地龙9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）三棱莪术活血汤（张俊雄验方）
处方：三棱6克，莪术6克，桃仁9克，佩兰9克，赤芍9克，丹参9克，
红花5克，滑石30克，茵陈30克，火麻仁15克，郁李仁15克，甘草6克。
水煎两次分次服，每日1剂。
肾阴亏损型
［证见］ 前列腺增大，腰膝酸软，耳鸣，小便频数或淋漓不断，
遇劳即发，时发时止，五心烦热。舌质红，苔少，脉细数无力。
［治法］滋阴清热，软坚散结。
［方药］
1、主方：知柏地黄丸
处方参见“遗精”阴虚火旺型方药。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）左归丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）滋阴补肾汤（吴克山验方）
处方：生地黄20克，淮山药20克，泽泻20克，茯苓20克，牡丹皮10
克，黄柏10克，知母10克，阿胶10克（烊化），山萸肉：2克，黄芪15
克，党参15克，夏枯草15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）滋肾丸加减（樊中州《男女科病千首妙方》）处方：山药20
克，桑寄生20克，玄参20克，川续断10克，枸杞子1O克，菊花10克，车
前草30克，木通5克，黄柏6克，肉桂3克（冲服），生甘草3克。水煎两
次分2次服，每日1剂。
肾阳不足型
［证见］ 前列腺增大，小便不通或点滴不爽，腰酸膝软，畏寒肢
冷，阳痿或滑精，夜间多尿。舌质淡，少苔，脉沉细。
［治法］温阳补肾，益气固摄，软坚散结。
［方药］
1、主方：济生肾气丸
处方参见“赤白浊”肾阳虚衰型方药。
2、中成药
（1）济生肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）右归丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：温肾壮阳汤（华良才《新中医》1986.3）
处方：熟地黄：5克，茯苓5克，荔枝核15克，补骨脂15克，沙苑子
15克，山萸肉15克，山药15克，怀牛膝10克，肉桂6克（冲服），附子
10克，沉香5克（后下），桑螵蛸12克，黄芪20克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
脾肾阳虚型
［证见］前列腺增生，小便频数，余沥不尽，腰酸膝软，食少便溏，
少腹冷痛，形瘦神疲，面色苍白，便秘尿少。舌质淡胖有齿痕，脉沉细。
［治法］温补脾胃，通利小便。
[方药]
1、主方：老人癃闭汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）加减
处方：仙灵脾9克，肉桂6克（冲服），吴茱萸9克，党参9克，黄芪
30克，莲子10克，黄精10克，萆xie10克，车前子10克，王不留行15克，
甘草梢6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）三肾丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
脾气下陷型
［证见］前列腺增生，小便不畅，溺后余沥，少腹坠胀，少气懒言，
食少便溏，神疲乏力，脱肛。舌胖嫩，苔薄白，脉沉细无力。
［治法］补益脾气，升清降浊。
［方药］
1、主方：补中益气丸
处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2、中成药
（1）补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）刺五加片，口服，每次2片，每日3次。
3、单方验方：黄芪补气汤（郑卫群验方）
处方：大黄15克，黄芪15克，当归15克，桃仁10克，桂枝10克，升
麻10克，芒硝10克（冲服），白术12克，柴胡12克，陈皮6克，甘草6克。
水煎两次分2次服，每日1剂。
其他疗法
1、针灸治疗
取穴：中极、气海、照海，用补法，留针30分钟，每日1次，10次
为一疗程。也可艾条温灸上穴，每日1次，每次3～4分钟。还可以针灸
交替进行。适用于肾阳不足者。
2、饮食疗法
（1）首乌杞子鸡蛋汤：何首乌20克，枸杞子20克，大枣10枚，鸡
蛋2只，加水适量同煮。蛋熟后去壳再煮，将水煮至1碗，去渣调味，饮
汤食蛋。每日1次，连服15～30天。适用于肾阴亏损型者。
（2）猪肾山药汤：猪肾1对，淮山药50克，补骨脂10克。将猪肾去
筋膜臊腺，切划细花，与淮山、补骨脂加水适量煎煮1小时，调味分2～
3次食用。隔日1次，连吃数天。适用于脾肾阳虚型者。
（3）黄芪桑堪蜜：黄芪100克、鲜桑椹1000克（干品500克），蜂
蜜300克。将黄芪、桑椹子洗净，加水适量煎煮，每30分钟取煎液1次，
加水再煮，共取煎液2次。合并煎液，再以小火熬浓缩，至较粘稠时加
蜂蜜，至沸停火，待冷装瓶备用。每次1汤匙，以沸水冲服，每日2次，
连服6～7日。适用于脾气下陷型者。
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色厥色脱（男科）
色厥色脱是指男女性交时，精液倾泄不止，气随精去而暴脱，遂至
手足厥冷或厥逆神志昏迷，或大汗淋漓等气阳虚脱的疾病。
诊断要点
1、凡是男女性交时，精液倾泄不止，气促，手足厥冷，大汗淋漓，
神志昏迷，不省人事，可诊断为本病。
2、素体虚弱，房劳过度之人，于解小便时突然昏倒，手足厥冷者，
也属本病。轻者昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，清醒后无偏瘫、失语、
口眼歪斜等后遗症。重者一厥不醒，而导致死亡。
3、本病应与中风、痈证相鉴别。
辨证分析
本病多因先天不足，元气虚衰或房事无节，纵欲竭精者。房劳时精
脱于下，气衰于上，精脱阳走，遂至手足厥冷，神志昏迷，重则阳气亡
脱，大汗淋漓而阴阳离决。
辩证常见气脱型，伴有四肢厥冷、神志昏迷、大汗淋漓等。总的治
法是益气回阳救脱。
辨证论治
气虚型
[证见] 男女性交时，突然四肢厥冷，神志昏迷；性交后，四肢厥
冷，精神萎靡，面色苍白，大汗淋漓。舌质淡，脉微欲绝。
[治法] 益气回阳救脱
[方药]
1、主方：参附汤（陈自明《校对妇人良方》）
处方：人参15克，附子10咳。水煎服，每日1～2剂。
2、中成药
（1）人参注射液，肌注，每次：克，每日2次。
（2）生脉注射液，肌注，每次：克，每日2次。
其他疗法
1、针灸治疗
涌泉，直刺1.3～1.7厘米，灸10～30分钟；足三里，直刺1.7～4厘
米，灸10～30分钟；灸神厥、气海、百合。
2、推拿治疗
以两手食指屈成弓状，第二指节的内侧面紧贴印堂，由眉间向前额
两侧抹，约40次左右。以两手拇指罗纹面紧按风池，用力作旋转按揉，
随后按揉足少阳胆经的脑空，约30次左右，酸胀为宜。两手掌心紧照按
两耳，然后作快速有节律地鼓动，约30次左右。人正坐，眼睛睁开前视，
牙齿咬紧，用手掌心在囱门作有节律的拍击动作，约10次左右。将两手
搓热，随后掌心紧贴前额，用力向下擦到下颌，连续约10次左右。
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色欲伤（男科）
色欲伤，是先天禀赋薄弱，后天淫欲无度所产生的伤气、损精、丧
神等临床表现的概称，属虚损病范畴。
诊断要点
1、有房劳过度，或手淫频频，或情窦初开，积想在心，肾精煎熬
等明确病史。有精、气，神俱伤之典型临床表现。如精伤则以阴血不足
为特点；气伤则以脾肾气虚为主；神散则是精、气两伤的综合表现。
2、有典型脉象：浮大、极虚为主脉。兼见细、弱、沉、小、迟为
阳虚或阴阳两虚；兼见细数、弦、芤为阴虚。
3、本病应与五劳、六极相鉴别。
辨证分析
本病因色欲过度，精伤则气馁则神散，精血一败、神气无所依附，
则精、气、神俱病。肾主闭藏，肝主疏泄，二脏皆有相火，其系上属于
心，心动则相火亦动。人交接之先，必先心动，心动则相火翕然而起，
相火动则肾藏之精则暗动，交按时则倾倒而出。
辨证临床上常见气虚、阴虚。阳虚和阴阳两虚等症型。气虚型，伴
有精神萎靡、气短懒言等。阴虚型，伴有潮热盗汗、口燥咽干等。阳虚
型，伴有腰痛、阳痿、夜尿多等。阴阳两虚型，伴有畏寒肢冷、神疲乏
力、自汗盗汗等。总的治法是补气、补阴、补阳。
辨证论治
气虚型
［证见］心悸，房事时心窝部汗出多，食后胃院胀闷，腰膝酸软，
耳鸣失聪，精神萎靡，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉大。
［治法］甘补心脾肾之气。
［方药］
1、主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：黄芪30克，白术15克，酸枣仁12克，当归9克，远志6克，茯
神9克，大枣6枚，龙服肉9克，枸杞子12克，山萸肉12克，狗脊12克，
木香6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）归脾丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）花旗参茶冲剂，口服，每次1包，每日2次。
3、单方验方：黄芪补气汤（李振琼《奇效验秘方》）
处方：黄芪30克，党参20克，白术12克，茯苓25克，酸枣仁9克，
龙眼肉12克，枸杞子12克，炙甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
阴虚型
［证见］耳鸣，腰膝酸软，足跟痛，形体消瘦，头晕，午后潮热，
盗汗，五心烦热，失眠，口燥咽干。舌质红，少苔，脉沉细数，尺弱。
［治法］滋补肾阴，潜降虚阳。
［方药］
1、主方：清离滋坎丸（林佩琴《类证治裁·劳瘵》）
处方：麦冬12克，生地黄15克，当归12克，白芍15克，知母12克，
黄柏12克，白术9克，甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）归芍地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）首乌片，口服，每次4片，每日3次。
阳虚型
［证见］腰膝酸软，疾行喘喝，五更溏泻，阳痿，精冷不育，夜尿
多，小便清长，少气，自汗。舌质淡，苔薄白，脉沉细迟。
［治法］甘温益火，补阳配阴。
［方药］
1、主方：金匮肾气丸
处方参见“早泄”肾气不固型方药。
2、中成药
（1）右归丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）全鹿丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）苁蓉补肾丸，口服，每次9克，每日3次。
（4）三肾丸，口服，每次9克，每日3次。
阴阳两虚型
［证见］腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿摇，阳痿遗精，小便清长，
畏寒肢冷，神疲乏力，自汗盗汗，失眠多梦，五心烦热，咽干唇燥，不
欲饮水。舌质淡，少苔，脉沉细弱。
［治法」 阴阳两补。
［方药］
1、主方：桂枝和龙骨牡蛎汤（张仲景《伤寒论》）
处方：桂枝12克，生姜3片，炙甘草9克，龙骨30克（先煎），牡蛎
30克（先煎）。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）人参鹿茸丸，口服，每次1丸，每日2次。
（2）补肾益脑丸，口服，每次1丸，每日2次。
（3）龟鹿补肾丸，口服，每次：丸，每日2次。
其他疗法
1、针灸治疗
取穴：肾俞、脾俞、气海、太溪、足三里；或中脘、天枢、关元俞、
命门。针均用补法并灸。
2、气功导引治疗：踞坐俯首祛寒法。
踞坐，两脚交叉，两手由两大腿外侧，经膝下从脚弯中伸入，两手
相握，用力互相牵引，头颈尽力向下俯屈。这样保持7～9息，松手仰头。
每次行功可反复进行3～5次。
3、饮食疗法
（1）神仙粥：山药150克，鸡肉150克，粳米100克，韭菜子末25克，
以清水1升煮粥。食粥后，可饮25毫升米酒，借酒势发挥药势。适用于
气虚型色欲伤。
（2）甲鱼粥：甲鱼1只，糯米100克，精盐5克，料酒25毫升，猪油
50克，胡椒粉10克，葱头25克，姜块25克，肉汤1．5升。将甲鱼剁去头，
去掉硬盖、尾、爪尖，除去内脏，切成小块，在开水中煮一下，捞出后
刮去黑皮。将炒锅烧热，下猪油，投入甲鱼，炒至无血水时加入料酒、
葱、姜、肉汤，烧开后移到小火上炖烂。将鱼骨刺及葱姜拣去不用，加
入糯米（淘洗干净）、精盐，再熬煮成粥，调入胡椒粉服食。适用于阳
虚型色伤精。
（3）鸽肉粥：鸽肉150克，粳米100克，猪肉末50克。将鸽肉、猪
肉加姜、葱、料酒、盐，上笼蒸至能拆除骨刺为度；粳米加水烧开，再
加入鸽肉等，共煮成粥，调入麻油，味精、胡椒粉即成。适用于阳虚型
色伤精。
（4）鸡肉粥。鸡肉200克，粳米100克，香菇20克。先将鸡肉、香
菇切成小丁，炒锅下麻油、葱、姜，煽炒出香味后，加入鸡丁等稍炒，
烹上料酒，入鸡汤、粳米烧开，捞去浮沫，转用小火慢熬成粥，再调入
精盐、味精、胡椒粉即成。适用于阴阳两虚型色伤精。
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射精痛（男科）
射精痛是指男子性功能高潮阶段，射精前后的阴部甚至连至下腹部
陈发性酸痛或隐痛。常见于西医的精囊炎、前列腺炎、后尿道炎等。
诊断要点
凡是在性交过程中，当性欲达到高潮，产生射精动作的前后，阴部
连至少腹出现阵发性的隐痛或绞痛者，可诊断本病。
辨证分析
辨证临床常见肝经郁火型、心肾不交型和肝肾阴虚型。肝经郁火型，
伴有尿频、尿急、尿痛等。心肾不交型，伴有心烦口渴，夜寐不宁等。
肝肾阴虚型，伴有神疲，腰痛，头晕耳鸣等。总的治法是清肝利湿，行
气止痛，清心凉血，养肝肾阴。
辨证论治
肝经郁火型
[证见] 性冲动时，下腹部、腹股沟、会阴部疼痛，射精时更甚，
呈绞痛样发作；或伴有尿频、尿急、尿痛。舌边尖红，苔黄干，脉弦数。
[治法] 清泄肝经湿热，行气止痛。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤合金铃子散加减（黄吉棠《男科病》）
处方：龙胆草12克，黄芩10克，栀子10克，泽泻10克，木通10克，
车前子20克，枳壳10克，柴胡10克，生地黄20克，金铃子10克，延胡索
10克，甘草6克。水煎服，每日1剂，连服2周为一疗程。
2、中成药
（1）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
（2）复方菠萝酶片，口服，每次4片，每日3次。
心肾不交型
[证见] 性交过程射精时，下腹部、腹股沟、会阴部阵发性酸痛；
心烦口渴，小便热赤，夜寐不宁。舌尖红，苔薄黄，脉滑数。
[治法] 清心凉血，导火下行。
[方药]
1、主方：导赤散加减（孙思邈《银海精微》）
处方：生地黄20克，木通15克，甘草梢9克，淡竹叶12克，瞿麦9克，
莲子心9克，赤芍12克，枳壳9克，延胡索10克。水煎服，每日1剂，2~
3周为一疗程。
2、中成药
导赤散，口服，每次9克，每日3次。
肝肾阴虚型
[证见] 性冲动时，下腹部、腹股沟、会阴部隐痛，尤以射精时为
甚；神疲，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质红，苔少而干，脉细数。
[治法] 滋阴降火，理气止痛。
[方药]
1、处方：大补阴丸加减（朱丹溪《丹溪心法》）
处方：熟地黄20克，黄柏12克，知母10克，龟板20克（先煎），泽
泻10克，生地黄15克，枳壳10克，延胡索10克，甘草6克。水煎服，每
日1剂。
2、中成药
（1）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
其他疗法
1、针灸治疗
取穴：中极、三阴交。每日针灸1次，连针3~5日。寒者可加艾灸。
2、饮食疗法
生地煲鳖汤：鳖1只（约重250克），旱莲草20克，女贞子20克，生
地黄20克。鳖去杂物洗净后与药同煮，待肉烂鳖甲脱落后，去药渣，加
少许调料与盐，吃肉渴汤。两日1剂。适用于肝肾阴虚型射精痛。
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淋证（男科）
淋证是指小便频急，淋沥短涩，尿道刺痛，小腹拘急，痛引脐中的
病证。本病可见于西医学某些泌尿生殖系统疾病，如肾盂肾炎、膀胱炎、
尿道炎、肾结核、泌尿系统结石、前列腺炎等。
诊断要点
1、凡小便频急，淋沥短涩，尿道刺痛，小腹拘急，痛引脐中，或
引腰腹者，可诊断为淋证。不同的淋证类型，兼有不同的临床表现：
①血淋者，有不同程度的血尿，或尿中夹紫暗血块；②石淋者，尿中砂
石，小便急不能卒出，或尿来中断，或尿出分叉，尿道刺痛甚剧，尿出
砂石而痛止；③气淋者，少腹满痛或胀坠，小便涩滞，尿后余沥不尽；
④膏淋者，尿如脂膏或米泔水；⑤劳淋者，久淋，遇劳累、房劳即加重
或诱发。
2、尿常规检查：血尿，蛋白尿+~++，镜检白细胞、脓细胞为主，
重时可满布视野，提示尿路感染，如膀胱炎，急性肾盂肾炎等。
辨证分析
淋证多因外阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱，或湿热外邪由其他脏腑传
入膀胱所致；或心经火热炽盛，下移小肠，气化不利，无以分清泌浊，
波及膀胱所致；或肝郁化火，热郁气结，膀胱气化不利所致；或脾气亏
虚，中气下陷；或肾气虚弱，气化失职而出淋证。辨证分虚实寒热。寒
热证常见脾气亏虚，肾气虚弱型。实热证常见膀胱湿热，小肠实热，肝
胆郁热等。治法应以补脾温肾，清热祛湿为主。
辨证论治
膀胱湿热型
[证见] 尿频、尿急、尿痛，小便黄赤或浑浊而短小，或有砂石，
或尿血，发热，或兼恶寒，口干口苦，腰痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，解毒解淋。
[方药]
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：车前子10克，瞿麦10克，萹蓄10克，滑石30克，山栀子10克，
炙甘草6克，木通9克，大黄9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）八正散，口服，每次9克，每日3次。
（2）复方石淋通片，口服，每次5片，每日3次。
（3）金沙五淋丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）车前茯苓消淋汤（漆浩《良方大全》）
处方：车前子12克，赤茯苓12克，山栀子10克，木通9克，龙胆草10
克，萹蓄20克，生甘草梢6克，灯芯草6克，淡竹叶9克。水煎两次分2次
早晚服；或每日2剂，水煎分4次服。
（2）金沙六一散（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：海金沙30克，滑石30克，甘草10克。共研细末，每次服9克，
每日3次，用灯芯汤调服。
（3）黄柏清热汤（李振琼验方）
处方：黄柏15克，金银花15克，金钱草15克，车前子15克，白茅根
15克，蒲公英15克，地丁草15克，生地榆15克，甘草梢6克。水煎两次分
2次服，每日1~2剂。
小肠实热型
[证见] 小便涩痛，尿黄赤，或血尿，心烦，不寐，面赤口疮。舌
质红，苔薄黄，脉数。
[治法] 清心凉血，导赤通淋。
[方药]
1、主方：导赤散（钱乙《小儿药证直诀》）加味
处方：生地黄30克，木通10克，淡竹叶12克，甘草梢6克，车前草20
克，金银花30克，蒲公英30克，滑石30克，栀子10克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
2、中成药导赤丸，口服，每次9克，每日次，开水送服。
3、单方验方
（1）生地茅根汤（黄世炎验方）处方：生地黄30克，白茅根30克，
大蓟12克，小蓟12克，生蒲黄12克（另布包），木通9克，滑石30克，车
前子12克，红藤20克，鸭跖草20克，生甘草梢6克。水煎两次分2次服，
每日1~2剂。
（2）金钱草清热祛湿汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：金银花15克，金钱草15克，车前子15克，白茅根15克，蒲公
英15克，地丁草15克，地榆15克，生黄柏15克，甘草梢6克。水煎两次分
2次服，每日1~2剂。
肝气郁滞型
[证见] 小便涩滞，频急，少腹满痛。舌质带青，脉弦。
[治法] 疏肝利气，疏导通淋。
[方药]
1、主方：沉香散（尤在泾《金匮翼》）处方：沉香6克（后下），
石苇15克，滑石30克，当归12克，橘皮6克，白芍18克，冬葵子15克，
王不留行15克，甘草梢6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）越菊保和丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）疏肝乌龙丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：乌药行气汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：乌药9克，小茴香10克，金钱草30克，滑石30克，王不留行
15克。水煎服，每日1剂。
肝胆郁热型
[证见] 小便频急赤热涩痛，小腹痛，腰痛，寒热往来，心烦欲
呕，不思饮食。舌边红，苔黄厚，脉弦数。
[治法] 清利肝胆，疏通水道。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（汪昂《医方集解》）加减处方：龙胆草10
克，泽泻10克，木通10克，车前子9克，当归9克，柴胡9克，生地黄20
克，黄芩9克，栀子9克，甘草6克，金钱草30克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
2、中成药
（1）龙胆泻肝汤，口服，每次9克，每日3次。
（2）石淋通片，口服，每次9克，每日3次。
（3）复方石淋通片，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）龙胆清热利湿汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：龙胆草12克，黄柏9克，木通10克，车前子12克，灯芯草10
克，栀子9克，珍珠草30克，金钱草30克，甘草6克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
（2）栀子清热汤（李振琼验方）
处方：栀子9克，黄柏9克，夏枯草10克，金钱草30克，木通9克，
郁金10克，车前草15克，甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
脾虚湿阻型
[证见] 小腹坠胀，尿有余沥，面色淡白，倦怠乏力，纳减，大
便时溏。舌质淡白胖嫩或有齿印，苔白，脉虚细无力。
[治法] 补中益气，利水通淋。
[方药]
1、主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减
处方：党参20克，黄芪20克，白术10克，当归10克，陈皮6克，升
麻6克，柴胡9克，茯苓25克，玉米须15克，炙甘草6克。水煎两次分2次
服，每日1剂。
2、中成药
（1）补中益气汤，口服，每次9克，每日3次。
（2）参苓白术散，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：黄芪补气汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：黄芪30克，白术10克，茯苓20克，泽泻10克，党参20克，
淮山药20克，扁豆10克。水煎服，每日1剂。
阳虚湿浊型
[证见] 小便浑浊如脂，涩痛不甚，日久不愈；眩晕，神疲乏力，
纳减便溏，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡白或紫而胖嫩，苔白，脉沉细
弱。
[治法] 补肾健脾，温阳通淋。
[方药]
1、主方：参苓白术散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加味
处方：党参30克，茯苓12克，白术10克，桔梗9克，山药20克，甘
草6克，白扁豆12克，莲子肉9克，砂仁6克（后下），薏苡仁20克，玉
米须30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）参苓白术散，口服，每次9克，每日3次。
（2）济生肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）参术附子汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：党参20克，白术9克，川厚朴9克，木香9克，车前子9克，
茯苓15克，泽泻15克，大腹皮15克，附子6克，肉桂5克（冲服）。水煎
两次分2次服，每日1剂。
（2）黄芪附桂汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：黄芪30克，附子10克，肉桂6克（冲服），白术10克，白芍
20克，茯苓20克，猪苓10克，车前子15克，泽泻20克，破故纸15克，生
姜10克。水煎两次分2次服，每日1剂。
阴虚湿浊型
[证见] 尿频而短，或浊如米泔，小便涩痛；伴有头晕耳鸣，腰
膝酸软，咽干口燥，低热，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。
[治法] 滋阴补渗，化浊通淋。
[方药]
1、主方：知柏地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：知母10克，黄柏10克，熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药18
克，牡丹皮9克，泽泻12克，茯苓15克，旱莲草10克，女贞子10克。水
煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）参麦地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：茯苓二至汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：茯苓20克，女贞子20克，旱莲草15克，沙参30克，淮山药
20克，知母10克，黄柏10克，生地黄30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
其他疗法
饮食疗法：
（1）地胆头猪瘦肉汤：地胆头30克，生苡米30克，猪瘦肉150克。
清水4碗煲汤，煎至1碗，分2次饮汤食猪肉。适用于膀胱湿热型淋证。
（2）淡竹叶灯芯粥：淡竹叶15克，灯芯花5扎，粳米100克。两药
水煮，取汁去渣，入粳米100克煮粥；粥将成时，调入生地黄汁30毫升，
再微沸片刻，效果更佳。适用于小肠实热型淋证。
（3）金钱草北芪煲猪瘦肉汤：金钱草30克，北黄芪30克，猪瘦肉
250克。煲汤，调味，饮汤食猪肉。适用于脾虚湿阻型淋证。
（4）淮山苡米桂心牛肉粥：淮山药30克，薏苡米30克，沙参30克，
牛肉250克，粳米100克。上药与粳米同煮粥，粥成入桂心末5克，抖匀，
微沸片刻，服食。适用于阳虚湿浊型淋证。
（5）莲子芡实猪肾粥：猪肾90克（切碎），莲子30克，芡实30克，
白米100克。同煮粥食。适用于阴虚湿浊型淋证。
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癃闭（男科）
癃闭是指小便困难，量少点滴而出，甚则闭塞不通为主要表现的病
证。其中以小便艰涩，点滴而短少，病势较缓者，称为“癃”；小便闭
塞，点滴全无，病势较急者，称为“闭”。常见于西医各种原因所引起
的尿潴留及无尿症，如神经性尿闭、尿路结石、尿道狭窄、前列腺炎、
老年人前列腺增生等病。
诊断要点
1、凡是小便困难，量少点滴而出，甚至点滴全无，或小腹涨满急
痛，手不可近，扪之有块如囊裹水者，可诊断本病。
2、小便不通，兼见呕吐不止者；或小便频数，淋漓不尽，尿道涩
痛，小腹拘急，或痛引脐中者，均不属癃闭范畴。
辨证分析
辨证分析癃闭多因湿热之邪蕴郁，下注结聚膀胱；或肾热移于膀胱
与水湿互结，阻滞下焦气化而成；或因邪热壅肺，肺失宣发肃降，水道
不通调，津液不能下输膀胱，加以肺热下移膀胱，热气闭阻而致；或肾
阳虚衰，气化不行，遂致膀胱气化无权，溺不得出而成。此外，还因肝
气郁滞，尿道阻塞，脾气下陷，津液亏损等原因引起。辨证应辨寒热虚
实，在何脏何腑。虚证常见脾气虚，肾阳虚衰，肾阴亏虚型。实证常见
尿道阻塞，肝气郁滞，湿热蕴结，肺热壅盛型。癃闭的病变主要在肺、
脾、肾三脏。总的治法应清肺热，健脾温肾，通利水道。
辨证论治
膀胱湿热型
[证见] 小便点滴不通，或尿量少而短赤灼热，小腹胀痛，口苦
口粘，或口渴不欲饮，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，通利小便。
[方药]
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：滑石30克，甘草6克，山栀子9克，木通9克，车前子12克，
萹蓄9克，瞿麦9克，海金沙20克，金钱草20克，大黄9克（后下）。水
煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）分清五淋丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）复方石淋片，口服，每次4片，每日3次。
3、单方验方：萹蓄泽泻汤（赖天松《临床奇效新方》）
处方：萹蓄15克，泽泻15克，升麻2克，萆薢15克，土茯苓15克，
车前子15克（布另包），老苏梗9克，猪苓9克，桔梗5克，瞿麦12克，
木通3克，蟋蟀干7只。水煎两次分2次服，每日1剂。另用食盐60克、
青葱管各60克，以2000毫升水煎热敷小腹，每日3次。
肺热壅盛型
[证见] 小便点滴不爽，或鼻闭而不通，呼吸急促，烦渴欲饮，
咽干，呛咳。苔黄，脉数。
[治法] 清泄肺热，肃降利水。
[方药]
1、主方：清肺饮（李惺庵《证治汇补》）
处方：黄芩9克，桑白皮15克，麦冬9克，栀子9克，车前子9克，
木通9克，茯苓20克，杏仁9克，瓜蒌仁10克。水煎两次分2次服，每
日1剂。
2、中成药
（1）石淋通片，口服，每次6片，每日3次。
（2）复方石淋通片，口服，每次4片，每日3次。
肝郁气滞型
[证见] 小便不通，或通而不畅，胁腹胀满，情志抑郁，多烦善
怒。舌质红，苔薄黄，脉弦。
[治法] 疏肝理气，通利小便。
[方药]
1、主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》）加减
处方：柴胡7克，香附9克，枳壳7克，白芍20克，川芎9克，甘草3
克，茯苓20克，猪苓20克，泽泻15克，牡丹皮9克，栀子9克。水煎服，
每日1剂。
2、中成药逍遥丸，口服，每次9克，每日3次。
尿道阻塞型
[证见] 小便滴沥不畅，或尿如细线，时时中断，甚至阻塞不通，
小腹胀满而痛。舌质黯或瘀斑，脉涩。
[治法] 祛斑三结，通利小便。
[方药]
1、 主方：代抵当丸（王肯堂《证治准绳》）
处方：当归尾12克，穿山甲片12克，桃仁9克，大黄9克，芒硝9克，
红花6克，牛膝10克，金钱草30克，石苇9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药癃闭散，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
3、单方验方
（1）金钱排石汤（漆浩《良方大全》）
处方：金钱草60克，滑石15克，石苇9克，冬葵子9克，海金砂9克，
车前子9克（另包），泽泻9克，茯苓9克。水煎两次分3次服，每日1剂。
（2）两金化石汤（漆浩《良方大全》）
处方：海金沙15克，鸡内金15克，石菖蒲10克，金钱草50克，石
苇20克，冬葵子20克，萆薢20克，木通25克，滑石30克，甘草6克。水
煎两次分3次服，每日1剂。
肾阳虚衰型
[证见] 小便滴沥不畅，排出无力或尿闭；腿腰无力，面色苍白，
神疲气怯，畏寒，手足不温。舌质淡红，苔白，脉沉弱。
[治法] 温补肾阳，化气利水。
[方药]
1、主方：济生肾气丸（张仲景《金匮要略》）
处方：熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药12克，附子9克，肉桂3克
（冲服），茯苓15克，泽泻9克，车前子12克，淮牛膝10克。水煎服，
每日1剂。
2、中成药
（1）济生肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）金匮肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：通脬汤（赖天松《临床奇效新方》）
处方：肉桂3克（冲服），黄芪30克，白术10克，茯苓15克，黄柏
10克，知母10克，生大黄5克，泽泻10克，荆芥9克，车前子12克，沉香
3克（后下），木香9克（后下）。水煎服，每日1剂。
中气下陷型
[证见] 小便欲解不爽，或尿少，或尿闭；少腹坠胀，食少，神
疲气短，语气低微，体倦乏力。舌质淡，脉弱。
[治法] 补气升阳，健脾利尿。
[方药]
1、主方：升陷汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）加味
处方：黄芪30克，柴胡9克，升麻6克，桔梗9克，白术9克，茯苓
18克，泽泻9克，肉桂3克（冲服）。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
补中益气丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
3、单方验方：利尿消闭汤（李振琼验方）
处方：黄芪30克，当归10克，茯苓15克，泽泻10克，白术10克，桂
枝10克，猪苓12克，杏仁10克，木通10克，皂角刺10克，甘草5克。水
煎服，每日1剂。
肾阴亏虚型
[证见] 小便不通或滴沥不爽，时欲小便而不得尿，或小腹急满；
颧红，咽干口燥，五心烦热，腰膝酸软。舌质红绛少津，苔少或无苔，
脉细数。
[治法] 滋补肾阴，化气利尿。
[方药]
1、主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）合猪苓汤（张仲
景《伤寒论》）加减
处方：熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药12克，茯苓18克，猪苓12
克，泽泻9克，阿胶9克（溶化）。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
津液亏损型
[证见] 小便点滴不畅或点滴全无；皮肤干燥，唇焦口燥，毛发
不荣，肌肉消削，眼眶凹陷。舌燥无津，苔少而干，脉细弱。
[治法] 养津增液，益源利水。
[方药]
1、主方：生地黄饮子（刘完素《宣明论方》）
处方：党参20克，黄芪20克，生地黄30克，熟地黄20克，石斛12克，
天冬12克，麦冬12克，枳壳9克，枇杷叶9克，泽泻9克，甘草6克。水煎
服，每日1剂。
2、中成药
（1）参麦六味丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）滋阴甘露丸，口服，每次9克，每日3次。
其他疗法
1、针灸治疗取穴：膀胱俞、三阴交、阴陵泉、中极。配穴：水道、
委阳、三焦俞、足三里、合谷。每次选2穴，刺用泻法，每日2次，每次
留针30分钟。
2、推拿治疗患者取仰卧位，屈膝，腹部放松。医者居一侧，双手
指腹在患者下腹部作环形揉擦法，使下腹部皮肤微红发热，再用拇指按
压气海、石门、关元、中极、曲骨等穴。按压时勿用力过猛，以免膀胱
破裂，应以轻柔手法为主。然后命患者取俯卧位，用双手拇指同时按压
三焦俞、膀胱俞、阴谷、委阳、阳陵泉、三阴交等穴，每穴按压约1分
钟，每日1~2次。
3、气功治疗取仰卧式，逆呼吸法。吸气时，胸部扩大，腹部往里
缩；吐气时相反，腹往外鼓，胸部收缩。要集中精神，意守丹田。每日
1次，每次30分钟。
4、饮食疗法
（1）滑石粥：滑石20~30克（布包），瞿麦10克。入砂锅煎汁去渣，
入粳米100克，煮粥食。适用于膀胱湿热型癃闭。
（2）银花车前草茶：金银花30克，鲜车前草30克，紫草根15克。
水煎，去渣取汁，加红糖适量调服。适用于肺热壅盛型癃闭。
（3）桃仁粥：桃仁15克（去皮尖，研碎），白米100克。煮粥，晨
起作早餐食用，可加红糖调味。适用于尿道阻塞型癃闭。
（4）升麻芝麻煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，猪大肠1段（洗
净）。入二药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去升麻及芝麻，
调味后饮汤食猪大肠。有便秘者，可连食黑芝麻。适用于中气下陷型癃
闭。
（5）黑豆酿梨：大雪梨1个，小黑豆50克，冰糖30克。黑豆洗净，
装入梨孔内，再把梨柄盖上，蒸炖40分钟即可食服。适用于肾阳虚衰型
癃闭。
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无精子症（男科）
无精子症是指多次精液检查（一般3次以上）均未发现精子者。本
病是男性不育的原因之一。
诊断要点
1、精液检查3次以上未发现精子者，皆可诊断为本病。
2、必要时可做睾丸活检、精道造影、内分泌放免测定等，以协助
鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。
辨证分析
无精子症多由于先天不足，禀赋薄弱，肾精亏损，命火衰微；或由
于后天失调，虚损太过，脾失运化，精血乏源；湿热素盛，瘀阻，闭塞
精道；或先患痄腮，少阳之疫毒下流厥阴，而余毒留恋，精虫难生而导
致无精子症。
辨证首先辨虚实。虚实证多由肾虚，常伴有性欲减退、阳痿、早泄、
腰酸膝软等。实证多由瘀热，常伴有性欲正常或亢进、睾丸肿痛、血精
等。总的治法是补肾添精，清热化瘀。
辨证论治
肾虚型
[证见] 无精子，不育，睾丸偏小偏软，性欲减退，阳痿早泄；腰
酸膝软，头晕耳鸣，自汗盗汗，失眠心悸。舌质偏红，苔薄白，脉细弱。
[治法] 补肾添精。
[方药]
1、主方：聚精汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：鱼鳔10克，胎盘10克，鹿茸3克（另溶化），熟地黄20克，
沙苑10克，何首乌15克，山萸肉12克，当归12克，白芍15克。水煎两次
分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）七宝美髯丹，口服，每次9克，每日3次。
（2）生髓育麟丹，口服，每次9克，每日3次。
（3）杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）启源养精汤（郭云龙验方）
处方：楮实子10克，山药15克，枸杞子10克，云苓15克，牛膝10克，
何首乌15克，桃仁10克，太子参15克，胡桃仁10克，熟地黄20克，山萸
肉10克，白术10克，覆盆子10克，玉竹10克，女贞子10克，生甘草3克。
水煎服，每日1剂。
另用睾丸外敷药：鸡冠花30克，楮实子20克，橘核20克，鸡血藤胶
30克，共研细末。用透骨草煎水调药末为糊，敷于睾丸，每晚睡前敷。
此法与内服药连续用4个月后停药。次年如上法治之1个月，再休药数月
待妻孕。服药时忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。
（2）十子六君子汤（张世雄验方）
处方：菟丝子15克，桑椹子15克，党参15克，黄精15克，巴戟天10
克，五味子10克，枸杞子10克，女贞子10克，金樱子10克，破故纸10克，
白术10克，云茯苓10克，法半夏10克，车前子15克，蛇床子10克，炙甘
草6克，覆盆子12克，陈皮3克，肉桂3克（冲服）。水煎两次分2次服，
每日1剂。
瘀热型
[证见] 有睾丸外伤史，或有肋腺炎性睾丸炎病史。无精子，不育，
睾丸大小正常，腰痛，会阴部疼痛，睾丸疼痛，性欲正常或亢进，尿末
滴白，尿后余沥不尽，血精。舌边尖红，脉滑数。
[治法] 清热，活血祛瘀。
[方药]
1、主方；红白皂龙汤加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：夏枯草15克，金银花10克，蒲公英15克，车前子10克，泽泻
10克，黄芩10克，黄柏10克，红花6克，皂角刺9克，地龙9克，泽兰9克，
香附9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）活血四物丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）复方丹参片，口服，每次4片，每日3次。
（3）三七末，口服，每次3克，开水送服。
3、单方验方：活血通络汤加减（严育斌验方）
处方：红花6克，桃仁9克，生地黄24克，牡丹皮9克，茯苓15克，
山药24克，金银花20克，黄柏10克，路路通15克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
其他疗法
1、针灸疗法
取穴：①关元、中极、足三里、三阴交、蠡沟（双）；②命门、肾
俞、次髎、神门、太溪（双）。两组穴隔日交替使用，20次为一疗程。
采用捻转补法，轻刺重灸，留针30分钟。刺关元、中极、针尖斜向下刺，
使针感放射至阴茎或会阴部；针次髎使针感达会阴部效果为佳。针后加
灸关元、肾俞、命门、足三里，使局部皮肤充血潮红为度。
2、饮食疗法
（1）二鞭膏：牛鞭50克，羊鞭50克，猪髓100克。洗净煮烂，加佐
料，熬成膏，每服一匙，每日3次。适用于肾虚型无精子症。
（2）米粥油：粥锅内滚起沫团，浓滑如膏者，即是米粥油。以大
锅能煮5升米以上者良，每日早晨服1碗。适用于肾虚型无精子症。
（3）苡米赤豆粥：薏苡仁60克，赤小豆60克，粳米250克，煮粥食，
每日1次。适用于瘀热型无精虫症。
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性感异常（男科）
男子性感异常是指两性交媾时男子的感觉异于常态的疾患。两性交
媾乃是情志、五脏功能相互协调的正常生理现象。若情志和五脏功能失
调，就会出现性感异常的现象。
诊断要点
性感异常诊断一般比较困难。应以病人主诉性感异常变化为前提，
才能诊断为本病。
辨证分析
性感异常临床常见心肾气虚型、肝郁痰阻型、肾阳亏虚型、肝肾阴
虚兼瘀型。心肾气虚型，伴有见性生畏，厌异性无情感，表情苦闷等。
肝郁痰阻型，伴有性情急躁，易怒，脘中痞塞等。肾阳亏虚型，伴有腰
膝酸软，畏寒肢冷等。肝肾阴虚兼瘀型，伴有潮热盗汗，虚烦不寐，口
渴咽干等。总的治法是温肾壮阳，疏肝解郁，活血祛瘀等。
辨证论治
心肾气虚型
[证见] 性交前心中不安，见情生畏，厌异性无情感，表情苦闷，
焦虑，有时神志呆郁。舌质淡，无苔，脉细弱无力。
[治法] 补心益肾，宁神安志。
[方药]
1、主方：宁神汤（孙志宏《简明医彀》）
处方：党参20克，五味子6克，柏子仁9克，茯神9克，熟地黄15克，
山萸肉15克，枸杞子10克，甘菊花6克，枳壳9克，桂心6克（冲服）。
水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）天王补心丹，口服，每次1丸，每日2次。
（2）平补镇心丹，口服，每次9克，每日2次。
肝郁痰阻型
[证见] 性交时阴茎有不畅感或有异物阻塞感，而无疼痛；小便正
常，易怒，时有腰膝酸软无力，性情急躁，脘中痞塞，时吐痰涎。舌质
淡，苔白腻，脉弦滑。
[治法] 化痰开结，疏达肝气。
[方药]
1、主方：小半夏加茯苓汤加减（张仲景《金匮要略》）
处方：法半夏10克，茯苓20克，生姜10克，枳壳9克，佛手10克，
厚朴10克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
芎术丸，口服，每次9克，每日3次。
肾阳亏虚型
[证见] 交媾进阴茎厅痒，心烦急躁，四肢骚动不安，头昏，腰膝
酸软，畏寒肢冷。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
[治法] 温补肾阳，调补冲任。
[方药]
1、主方：安肾丸（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：附子9克，肉桂6克（冲服），肉苁蓉9克，巴戟天9克，补骨
脂9克，山药15克，白术9克，石斛9克，萆薢9克，白蒺藜9克。水煎服，
每日1剂。
2、中成药
（1）附桂八味丸，口服，每次1丸，每日2次。
（2）右归丸，口服，每次1丸，每日2次。
肝肾阴虚兼瘀型
[证见] 交媾时阴茎疼痛，精神萎靡不振，腰膝酸软，五心烦热，
潮热盗汗，虚烦不寐，口渴咽干，尿黄，便结，阳强。舌质红，无苔，
脉弦细数。
[治法] 滋养肝肾，活血逐瘀。
[方药]
1、主方：地黄汤加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：熟地黄24克，山萸肉15克，淮山药15克，枸杞子12克，牛膝
10克，丹参12克，山楂核12克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
其他疗法
1、针灸治疗
取穴：关元、神门、三阴交、肾俞、气海。易惊者，加合谷、人中；
腰痛者，加委中。针用补法，加灸肾俞穴5~8壮。
2、饮食疗法
（1）龙眼粥：龙眼肉30克，远志15克，枸杞子10克，加适量红糖
煮沸当茶饮之。适用于心肾气虚型性感异常病。
（2）茯苓半夏青皮粥：茯苓15克，半夏5克，青皮3克，生姜3片，
苏叶6克。将茯苓、半夏为细面，加适量水煮成粥状，然后加