白涩症（眼科）
指自觉患眼沙涩不爽，甚则视物昏朦，白睛赤丝细脉，病情
缓慢而迁延。与西医学之慢性结膜炎、浅层点状角膜炎相似。
诊断要点
l、自觉眼常干涩灼热不爽，频频眨目，眼易疲劳，常以夜间或阅
读书物而加重，久则视物昏朦。检视眼部，白睛不红不肿，或见淡赤血
络，或眦角有少许白色眼眵，胞睑内面微见赤丝细脉，粟粒颗颗。或于
裂隙灯下可见细小星翳，肉眼则未能看到，荧光素呈点状染色。
2、本病须与椒疮、聚星障相鉴别。椒疮病变位于上睑内面，表面
粗糙不平，赤脉模糊，并见红色颗粒及半透明小泡，聚星障则指黑睛上
星翳互相融合，肉眼亦可见，裂隙灯下更加明显。
辨证分析
本病有因暴风客热或天行赤眼治之不彻底，致邪热内恋，或表邪客
肺久而不解，郁而成热；有因饮食不节，恣食辛燥炙煿，致脾胃运化失
常，湿热内阻；有因脾肺两虚，或患眼疾过服寒凉，郁遏清阳之气，不
能通达于目。热病伤阴，肺阴不足，使白睛失润；或肝肾阴虚，阴精不
足，目失濡养。此外不注意眼部卫生，过用目力，应配戴眼镜而不配戴，
经常熬夜，生活起居无规律，或长久风沙烟尘刺激，也可造成此病。
本病须根据局部与全身情况分清实证、虚证。邪热留恋或脾胃湿热
时，眼涩痛，白睛微红，有少许眼眵，属实热证。肺阴不足时，眼干涩
畏光，久视易疲劳，咽干舌燥；脾肺虚弱时，眼干涩羞明，视物疲劳，
体弱神疲；肝肾阴虚时，眼干涩畏光，泪少，视物欠清，腰膝酸软，头
晕耳鸣。治疗原则是实证宜清热祛湿，虚证宜养阴益气。此外本病迁延
日久而致气血瘀阻，脉络不畅，见眼涩痛明显，睑内及白睛红赤显著，
赤脉粗大而迂曲者，需加强应用活血祛瘀法。
辨证论治
本病乃属慢性外障眼疾，除眼部症状外，应根据全身情况辨证论治，
内服中药是相当重要的，同时配合一定外用药。
邪热留恋型
[证见]暴风客热治不彻底，致使眼干涩不爽，有异物感或眼微痒，
有少许眼眵，畏光流泪，睑内及白睛轻度红赤，全身症状不显。
[治法]清热利肺。
[方药]
1、主方：桑白皮汤(傅仁宇《审视瑶函》)加减
处方：桑白皮12克，地骨皮12克，黄芩9克，菊花9克，黄连6克，
桔梗9克，玄参15克，麦冬12克，赤芍15克，防风9克，白芷9克，甘草
6克。水煎服，每日l剂。
2、中成药
(1)夏桑菊冲剂，冲服，每次l包，每日3次。
(2)野菊花冲剂，冲服，每次l包，每日3次。
脾胃湿热型
[证见]眼干涩隐痛，眦帷时有白色泡沫状眼眵，睑内可见粟粒样小
泡，胞睑重坠感，白睛污浊不清，病程持久难愈。全身可见口臭口粘，
便溏不畅，溲赤；苔黄腻。
[治法]清利湿热。
[方药]
l、三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：杏仁9克，白蔻仁9克，薏苡仁12克，法半夏9克，滑石15克，
通草9克，泽泻9克，竹叶9克，厚朴9克，绵茵陈12克，黄芩9克，赤芍
12克。水煎服，复渣再煎服，每日l剂。
2、中成药
(1)金菊五花茶冲剂，冲服，每次l包(或l块)，每日2~3包。
(2)广东“王老吉”凉茶，冲服，每次l包，每日l~2次。
肺阴不足，虚火上炎型
[证见]眼干涩疼痛，畏光泪少，久视易疲劳，白睛微红赤，或黑睛
星翳，频频眨眼，咽干。舌苔少，脉细。
[治法]养阴清肺。
[方药]
l、主方：十珍汤(傅仁宇《审视瑶函》)加减
处方：知母12克，地骨皮12克，生地黄20克，赤芍12克，当归9克，
天冬12克，麦冬12克，牡丹皮12克，白蒺藜9克，白芷9克，蝉蜕6克。
水煎服。
2、中成药
(1)麦味地黄丸或知柏地黄丸口服，每次6克，每日2次。
(2)扶正养阴丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日2次；片剂每次
5片，每日3次。
脾肺虚弱型
[证见]眼干涩羞明，视物易疲劳，白睛不红或微赤；全身体弱乏力，
面色不华，或咳嗽痰多色白，口淡，食少便溏。舌淡苔薄，脉细。
[治法]补气健脾，理气化痰。
[方药]
l、主方：香砂六君子汤(谢观《中国医学大辞典》)加减
处方：木香6克(后下)，砂仁9克，党参15克，白术9克，茯苓15克，
法半夏9克，黄芪15克，陈皮6克，炙甘草9克，防风9克，白芷9克，水
煎服。
2、中成药
(1)香砂六君丸(片)，口服，每次6~9克，每日2次；片剂每次8片，
每日2~3次。
(2)参苍白术散，口服，每次6克，每日2次。
肝肾亏损，阴血不足型
[证见]眼干涩畏光，泪少，视物欠清，频频眨眼，白睛微红，或黑
睛星翳稀疏；全身可见腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。舌苔薄少，脉
细弱。
[治法]补益肝肾，滋阴养血。
[方药]
l、主方：杞菊地黄丸(董西园《医级》)合明目地黄丸(傅仁宇《审
视瑶函》)加减处方：熟地黄30克，山萸肉9克，牡丹皮9克，茯苓12克，
泽泻9克，枸杞子9克，当归9克，决明子9克，五味子6克，白芍12克，
柴胡6克。水煎服。
2、中成药
(1)杞菊地黄丸，口服，每次6克，每日2次。
(2)滋肾宁神丸，口服，每次10克，每日2次。
(3)洋参胶囊，口服，每次2粒，每日2次。
3、单方验方：当归黄芪汤(黄淑仁《眼病的辨证论治》）
处方：当归12克，炙黄芪25克，决明子12克，谷精草10克。水煎，
一日内分2次温服。
上方适用于浅层角膜炎。若舌尖红、心烦、失眠、健忘者，加麦冬
10克、酸枣仁10克、远志4．5克。大便秘结者，加柏子仁10克，火麻仁
10克。
(四)外治法
1、可用黄连西瓜霜眼药水、千里光眼药水、外障眼药水点眼。
2、症状较重时，可用鱼腥草注射液或银黄注射液0．5~l毫升作结
膜下注射，每2~3日1次。
(五)其他疗法
l、饮食疗法
(1)淮山沙参猪瘦肉汤：淮山药30克，沙参20克，猪瘦肉100克，冰
糖适量。将淮山药、沙参洗净，猪瘦肉切块，入锅中加4碗水，煎至1碗，
加入冰糖溶化服食。
(2)玉竹粥：玉竹15~20克(鲜品用30~60克)粳米60克，冰糖适量。
先将新鲜玉竹去须切细，加水煎汤取汁，或用干玉竹煎取浓汁后去渣，
人粳米，加适量水煮为稀粥，放人冰糖溶化后服食。
2、预防调护
(1)积极治疗暴风客热、天行赤眼，防止转变为本病。
(2)注意眼部卫生，使用目力宜适当，尽量避免熬夜，加强生活规
律性，改变不良习惯和嗜好，注意调节饮食。
(3)有屈光不正者，须配戴合适眼镜。
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胞轮振跳 （眼科）
胞轮振跳指上胞或下睑不能自控地搐惕瞤动，俗称眼皮跳或眼眉跳。
临床多见于成年人。若偶尔发生，不心治疗，可以自愈；若跳动过频或
久跳不止，则须调治。本病与西医学之眼睑痉挛相似。
诊断要点
上胞或下睑跳动，时疏时频，不能自控。一般过劳、久视、睡眠不
足时跳动更加频繁，休息之后症状可以减轻或消失。胞睑跳动严重者，
连同半侧面部肌肉、眉毛、口角皆瞤动。日久不愈，恐有?偏之变。每
于胞睑振跳时，患者自觉不适，但检查胞睑外观正常。
辨证分析
本病多因气血亏损或久病失调，劳瞻过度，损伤心脾，心脾两虚，
筋肉失养而 动。变有因肝脾血虚，日久生风，虚风内动，牵拽胞睑而
振跳。本病发病于胞睑，与心肝脾关系密切。辩证以虚证为主。胞睑振
跳，劳累加重，心烦失眠，食少神疲者为心脾血虚。胞睑振跳不休，不
能自控者为血虚生风。治疗原则是补养心脾，养血熄风。
辨证论治
心脾血虚型
[证见] 胞睑振跳，时疏时频，劳累加重；每兼心烦失眠，怔忡健
忘，食少体倦。舌淡，脉细弱。
[治法] 补养心脾。
[方药]
1、主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：黄芪20克，党参15克，白术12克，茯神12克，当归12克，远
志9克，龙眼肉12克，白芍15克，僵蚕9克，全蝎9克，鸡血藤30克。水煎
服，复渣再煎服，每日1剂。
2、中成药
归脾丸，口服，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次。或合补
中益气丸同服。
血虚生风型
[证见] 胞睑振跳不休，或与眉、额、面、口角相引，不能自控；
每兼头晕、面色不华，经来量少色淡。舌淡，脉细。
[治法] 养血熄风。
[方药]
1、主方：当归活血饮（傅仁宇《审视瑶函》）加减
处方：黄芪30克，熟地黄30克，当归15克，白芍12克，川芎9克，天
麻9克，钩藤9克，僵蚕9克，全蝎9克。水煎服，复渣再煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴人参养营丸，口服，每次9克，每日2次。
⑵当归补血丸，口服，每次6~9克，每日2次。
其他疗法
1、 针炙疗法
⑴针刺：取穴睛明、瞳子髎、攒竹、丝竹空、承泣，四白、凤池、
地仓、颊车、足三里、昆仑等穴，用平补平泻法。
⑵胞睑周围按摩，或用梅花针叩刺振跳周围穴位。
2、 饮食疗法
⑴猪心当归汤：猪心300克，当归6克，黑豆12克，香茹6个。将猪心
切成两块，洗净后用热水烫过，再用6杯水煮。去除泡沫和浮油，放入浸
好的黑豆，加少许姜，以文火煮1小时。当归另外用2杯水煮成1杯，再放
入猪心汤内，加入香茹，用中火煮半小时便可。
⑵参芪白莲汤：人参6克，黄芪30克，大枣15枚，白莲子（去心）60
克，粳米60克。先将人参、黄芪加清水用文火先煮取汁，与大枣、莲子、
粳米同煮为粥。
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胞生痰核 （ 眼科 ）
胞生痰核是指胞睑内起核性硬结，逐渐长大而不红不痛的慢性外障
眼病。一般病程较长，且易复发。相当于西医学之霰粒肿。
诊断要点
1、本病初起多无自觉症状。检查在胞脸可见或角及米粒大或黄豆
大之硬结，皮色如常，按之不痛，与皮肤不粘连。翻转胞睑时，可见暗
红色或灰蓝色隆起。少数能自行消散，若日久不消，逐渐长大，隆起硬
结，则有胞睑重附、胀涩、异物感。有时在胞睑内自助行穿破而愈，或
形成肉芽增生。少数向皮肤面穿破。
2、本病须与针眼相鉴别。后者病程急，局部红肿焮痛起疖肿，化
脓后有脓点，溃后自愈。若脓头不溃破，可转为本病。名本尊若感受外
邪，则局部红肿疼痛变为针眼。
3、本病多为单发或多发。若发生于小儿且反复发作者，应排除是
否为痨瘵。若系老年人，术后复发，且迅速增大者，须注意排除癌变。
辨证分析
本病多因恣食炙煿，脾胃蕴热生痰，痰热互结，阻滞经络，致气血
受阻，隐起于胞睑内而成。也有因胞睑内针眼未成脓而局限，或脓虽成
而不溃破均可转为本病。
本病病发于胞睑，在脏属脾，多为实症。证见胞睑起硬结，为脾胃
痰湿内蕴；若局部微红稍痛为兼有热。治疗总的原则是化痰散结，必要
时手术。
辨证论治
痰湿阻结型
[证见] 小者无任何自觉症，较大者有胞睑重坠感，异物感，胞睑
起硬结。舌苔薄白，脉缓。
[治法] 化痰散结。
[方药]
1、主方：化坚二陈丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：陈皮8克，法半夏12克，茯苓15克，天花粉12克，白僵蚕（炒
）10克，黄连8克，浙贝母15克，昆布10克，海藻10克。水煎服，复渣再
煎服，每日1剂。若局部红痛，加黄芩12克、金银花12克。硬结大而未溃
者，加皂角刺10克、三棱10克、莪术10克。体虚或小儿患者反复发作，
加太子参10克、黄芪12克、白术10克。纳欠佳者，加鸡内金10克、麦芽15克。
2、中成药
⑴内消瘰疬丸，口服，每次6克，每日2次。
⑵王海瘿瘤丸，口服，每次1丸，每日2次。
痰热阻结型
[证见] 胞睑硬结胀痛，有异物感，皮色微红，脸内相应部位色紫
红，甚则溃破。舌红苔黄白，脉滑。
[治法] 清热散结。
[方药]
主方：清胃汤（傅仁宇《审视瑶函》）加减
处方：石膏20克，黄连8克，连翘10克，当归尾10克，荆芥10克，防
风10克，黄芩12克，枳壳10克，浙贝母15克，皂角刺10克，甘草6克。水
煎服，每日1剂。
外治法
1、局部湿热敷，或内服药渣再煎澄清液热敷。
2、紫金锭调外障眼药水或冷开水，外涂患处皮肤。也可用生南星末
加少许冰片，调水成糊状，频涂患处皮肤，以上二药切勿涂入眼内。
3、急性子南星糊状油剂急性子、生南星各等份，各研成极细末后混
匀，用麻油适量调成糊状，涂于纱布上，贴敷患处，每日1次。并用热水
袋或热毛巾敷患处，每日有次，每次15-20分钟。
4、若肿核较大，患者内服中药有困难，宜行刮除术。
其他疗法
1、针炙疗法参见“针眼”针炙疗法（1、3）
2、饮食疗法参见“针眼”饮食疗法
3、预防调护参见“针眼”预防调护。
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暴风客热 （ 眼科 ）
指平素肺、肝多有积热，外感风热之邪，而突然发生白睛
红肿热痛的一种急性外障眼病。与西医学之急性卡他性结膜炎、过敏性
结膜炎、假膜性结膜炎、淋病性结膜炎相似。
诊断要点
1、本病发病急，自觉眼突然红肿痒痛，眼眵多，热泪如汤，白睛
红肿，血丝显露，甚至胞睑肿胀。
2、假膜性结膜炎以睑结膜、弯窿部结膜表面形成灰白色不透明假
膜为特点，多见于儿童及青少年。过敏性结膜炎是因致敏物质，如动物
蛋白质、花粉、昆虫、食物、药物等引起眼部变态反应性结膜炎，以眼
痒刺痛，眼睑浮肿、结膜水肿为主要症状，分泌物稀。淋病性结膜炎为
一种接触感染，见于成年者因淋病性尿道炎传染，以男性为多；见于新
生儿者因母体淋病性阴道炎之分泌物污染。起病急骤，眼睑及结膜高度
水肿，红赤，有多量黄白色脓液从结膜囊排出；每因合并角膜病变而严
重影响视力，甚至失明。
3、急性卡他性结膜炎时，结膜囊分泌物涂片可找到肺炎双球菌、
柯一魏氏杆菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌。假膜性结膜炎时，分泌物
涂片可找到链球菌、肺炎双球菌、杆一魏氏杆菌及某些病毒。淋病性结
膜炎，在分泌物涂片和结膜刮片可见上皮细胞内外聚集成对的革兰氏阴
性(红色)的奈瑟氏淋病双球菌。
辨证分析
本病多因风热之邪，突从外袭，风热相搏，上攻于目，猝然而起。
若素有内热，则症状更为显著。
本病以风、热为主，属实证热证；临证时须分清风、热孰轻孰重。
若风邪为主者，则眼痒痛并作，胞睑、白睛浮肿。若热重于风者，则眼
红赤刺痛，眵多而结，热泪如汤。治疗总原则是疏风清热解毒。
辨证论治
本病必须采用内外合治，方能凑效。
风重于热型
[证见]患眼痒痛并作，羞明多泪，胞睑肿胀，白睛红赤：全身多伴
鼻塞头痛，恶风发热，舌苔薄自，脉浮。
[治法]疏风解表兼清热。
[方药]
l、主方：羌活胜风汤加减
处方：参见“流泪症”之风邪外束型方药。
2、中成药
(1)黄连上清丸，口服，每次1丸，每日1~2次。
(2)午时茶，煎服或冲服，每次l块或1袋。
(3)消炎散结片，口服，每次6片，每日3次。
热重于风型
[证见]患眼赤痛较甚，眵多粘结，胞睑红肿，白睛红赤较甚；每见
口渴尿赤，大便秘结。舌红苔黄，脉数。
[治法]清热泻火解毒，兼疏风。
[方药]
l、主方：泻肺饮(黄岩《眼科纂要》)加减
处方：石膏30克，知母12克，桑白皮12克，黄芩12克，栀子9克，
连翘9克。枳壳9克，羌活9克，防风9克，赤芍12克，大黄9克，甘草6克。
水煎服，每日l剂。
2、中成药
参照“针眼”中成药。
风热并重型
[证见]患眼肿痛刺痒，泪多眵结，胞睑红肿，白睛壅肿红赤。头痛
鼻塞，便结尿赤。舌红苔黄，脉数有力。
[治法]怯风清热，表里双解。
[方药]
l、主方：防风通圣散(刘完素《宣明论方》)加减
处方：荆芥9克，防风9克，石膏20克，黄芩9克，连翘9克，栀子9
克，桔梗9克，赤芍15克，滑石15克，大黄9克，金银花15克，甘草6克。
水煎服，复渣再煎服，每日1剂。
2、中成药
参照“针眼”中成药。
热毒壅盛型
[证见]患眼红赤肿痛严重，眵多色黄粘稠，胞睑高度红肿，白睛高
度水肿、红赤，或有灰白色假膜；每伴发热头痛。舌红苔黄。
[治法]清热泻火解毒。
[方药]
l、主方：五昧消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)合黄连解毒汤(王焘《外
台秘要》)加减处方：金银花15克，野菊花12克，蒲公英20克，紫花地
丁15克，黄芩9克，黄连9克，大黄9克，栀子9克，防风9克，白芷9克，
赤芍15克。水煎服，每日2剂。
病情严重，伴发热等全身症状明显时，可结合应用抗菌素。
2、中成药
(1)穿心莲注射液，肌肉注射，每次2毫升，每日2次。
(2)清开灵口服液，每次2~3瓶，每日2~3次。或用清开灵注射液30
毫升，加入10％葡萄糖液500毫升，静脉点滴。
3、单方验方：祛风清热汤加减(赖锦端验方)
处方：金银花15克，连翘9克，蒲公英15克，黄芩12克，赤芍15克，
防风9克，白芷9克，桑白皮12克，夏枯草12克。水煎服，复渣再煎服，
每日l剂。
若胞睑浮肿、眼痒明显者，加薄荷6克(后下)。蝉蜕9克。胞睑肿胀，
眵多硬结者，加石膏30克、知母12克、黄连9克。有假膜者，加重解毒
药用量，并酌加绵茵陈15克、苍术12克。大便秘结者，加大黄9克(后下)、
玄明粉9克(冲)。黑睛出现星翳者，加龙胆草9克、柴胡9克。分泌物粘
胶者，加土茯苓20克。
外治法
l、用20％黄连液或生理盐水冲洗结膜囊，每日l~2次。若有假膜，
须先抹净后再冲洗。
2、用蒲公英100克、冬霜桑叶30克煎水熏眼，待冷后洗眼，每日1
~2次。
3、选用清热解毒眼药水点眼：黄连西瓜霜眼药水、千里光眼药水、
外障眼药水，每半小时至l小时点眼1次；待症状减轻，则改为每日4~6
次。
4、以内服药渣再煎取澄清液外敷。
5、红肿较重者，用新鲜野菊花、犁头草、蒲公英、一点红，选 l
~2味洗净捣烂，闭睑外敷，每日l~2次，每次15分钟。
6、必要时加用抗菌素眼水点眼。
7、婴儿患者可用人乳直接滴入患眼，每日5~6次。
其他疗法
l、针刺疗法
(1)针刺：取攒竹、丝竹空、睛明、瞳子骸、合谷、曲池、太阳、
外关、少商穴。风重于热者，泻太阳、外关、少商为主；热重于风者，
泻合谷、曲池为主；均配合眼周穴位。太阳、合谷若点刺出血，效果更
好。
(2)耳针疗法：取眼、目1、目2，肝，或于耳尖放血。注意严格消
毒。
2、挑治疗法
在肩胛间找敏感点挑治，或在大锥穴及其两侧5分处选点挑治。
3、饮食疗法
(1)银菊红糖茶：金银花10克，菊花10克，开水浸泡10分钟，加入
适量红糖，代茶饮。
(2)蒲公英绿豆粥：蒲公英10克，绿豆30克，冰糖适量。先将蒲公
英煎水取汁，以绿豆煮粥，调入药汁、冰糖。
(3)取菊花、夏枯草、桑叶各12克，煎水代茶饮。
4、预防调护
(1)本病有一定传染性，应尽量做好隔离，尤其对假膜性和淋病性
结膜炎。若为过敏所致，必须立即停用致敏物，或嘱其今后勿用。
(2)患病时以局部治疗为至关重要，点眼药水次数不宜过少，切忌
包眼。
(3)忌辛辣煎煿及烟酒，宜食清淡易消化食物，保持大便畅通。
-------------------------------------------------------------------------------------------------- 赤脉传睛(眼科 )
是赤脉起自内眦，逐渐向白睛侵犯的眼病。以两眦部红赤
涩痛为特征，多双眼、两眦同时起病。本病类似西医学之眦睑缘结膜炎、
慢性结膜炎以睑裂部位充血者亦属于此病。
诊断要点
1、自觉睑部涩痒不适，眦部皮肤或睑缘皮肤红赤，睑头部赤脉显
露，呈树枝状，渐向自睛蔓延，但不侵入黑睛，视力不受影响。
2、本病须与以下眼疾相鉴别。若从睑部向白睛发生脂膜状胬肉，
渐向黑睛生长者，为胬肉攀睛。若眦部睑缘皮肤及白睛红赤，糜烂、起
泡为主要症状者，为眦睢赤烂。若赤脉从他处而起，虬蟠卷曲，则为赤
丝虬脉，不属本病范围。
辨证分析
本病与心关系最为密切。因喜怒失常，肝郁化火，或喜食煎炒，脾
胃积热，火积于心，心火克金，结于两眦及白睛。属心经实热证。因劳
瞻竭视，或思虑过度，或房事不节、或睡眠不足，均可致精血暗耗，心
阴亏损，阴虚阳亢，虚火上浮灼于目眦而发病，属心经虚热证。
心经实热证时，两眦红赤刺痛，赤脓粗而色红。心经虚热证时，两
眦干涩，赤脉细小而色淡红。治疗时，实热用清心泻火，虚热用滋阴清
热。
辨证论治
心经实火型
[证见]两眦红赤刺痛，眦部赤脉粗大色红，眵多干结，口苦溺赤，
或口舌生疮。舌尖红，苔黄，脉数有力。
[治法]清心泻火，凉血活血。
[方药]
l、主方：导赤散加减
处方参见“胬肉攀睛”主方。
2、中成药
黄连上清丸，口服，每次l丸，每日3次。
心经虚热型
[证见]两眦干涩微痒不适，眦部赤脉细小稀疏色淡红；常伴心烦少
寐，口咽干燥。舌红少津或无苔，脉细数。
[治法]滋阴清热，凉血活血。
[方药]
l、主方：补心汤 (黄岩《眼科纂要》)加减
处方：党参15克，黄芪12克，生地黄20克，麦冬12克，知母9克，
远志9克，连翘9克，桔梗6克，甘草6克，赤芍15克，茺蔚子9克，牡丹
皮9克，白蒺藜9克。水煎服，每曰l剂。
若阴虚火旺明显者，党参改沙参，去黄芪，加黄柏9克。兼干咳少
痰者，加桑白皮12克。大便干结者，加火麻仁9克、冬瓜仁12克。睡眠
差者，加夜交藤12克、五味子6克。
说明：以上二型，若眦部痒甚者，均需加防风9克、蝉蜕9克、僵蚕
9克。红赤严重者，加重活血药用量。
外治法
参照“胬肉攀睛”外治法 l、2项。
其他疗法
饮食疗法和预防调护均参照“胬肉攀睛”。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 风赤疮痍 （ 眼科 ）
风赤疮痍指胞睑皮肤红赤如涂朱砂，痒痛肿胀，起小泡，甚则溃烂
化脓，破裂结痂，或仅为红斑疹点。西医学之眼睑带状疱疹、眼睑皮肤
炎、眼睑湿疹、眼睑热性病疱疹等有类似表现者，均属本病范围。
诊断要点
1、临床有以下三种情况：①胞睑浮肿作痒，皮色红赤如涂朱砂，
或出现水泡、脓泡及渗出粘液，水泡溃破结痂脱落，愈后可不留痕迹。
②胞睑浮肿刺痛作痒，继则于同侧面颊额肋出现成簇疱疹，局部焮痛，
疱疹基底潮红，日久水泡内可灌脓，终则干燥结痂，愈后留下痕迹，
一生不退。③上述二种，严重时或日久失治均可侵及黑睛、瞳神，变生
星点云翳、瞳神干缺症。
2、本病须与睑弦赤烂相鉴别（详见上节）。
辨证分析
本病多因脾胃湿热蕴积，外受风热毒邪，内夹心火，上攻胞睑所致。
也有因其他眼病或点用药物过敏所致。胞睑红赤焮痛、起脓泡属热毒为
犯，皮肤溃烂起水泡属湿热熏蒸，胞睑肿痒为风邪。证虽属风、湿、热
毒为犯，但以红痛为主。用语治疗上以清热泻火解毒为先。
辨证论治
湿热兼风型
[证见] 胞睑肿痒，皮色红赤，少许丘疹，渗出粘液。
[治法] 祛风清热除湿。
[方药]
1、主方：除风清脾饮处方：参见“睑弦赤烂”湿热偏重型方药，
酌加金银花、蒲公英各15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药参照“睑弦赤烂”湿热偏重型中成药。
风火上攻型
[证见] 胞睑红赤如涂朱砂， 痛难忍，局部坏疽溃烂。
[治法] 清热泻火解毒。
[方药]
1、主方：普济消毒饮（汪昂《医方集解》）加减
处方：黄芩12克，黄连9克，连翘9克，板蓝根15克，僵蚕9克，柴
胡9克，薄荷6克，玄参15克，赤芍15克，甘草6克，升麻6克，大青叶
、 15克，金银花15克。水煎服，复渣再煎服；每日1剂。
2、中成药
⑴牛黄解毒丸，口服，每次4片，每日2~3次。
⑵穿心莲片，口服，每次5片，每日3次。
⑶七厘散，每日1~2克和蜂蜜调匀，开水冲服。
⑷严重者用穿心莲注射液肌肉注射，每次2毫升，每日1~2次。或用
清开灵注射液、双黄连静脉滴注（用法详见“针眼”“眼丹”）。
外治法
1、局部皮肤灼热刺痛：先用龙胆草、苦参、马齿苋适量，洗净煎
水外洗患处，再搽炉甘石粉或滑石粉，每日2~3次。
2、鲜羊蹄草适量，洗净捣烂如泥，外敷。
3、穴位注射：用维生素B1或B12穴位注射，穴位取第四颈椎旁开5
分处。
4、如有黑睛星翳，瞳神干缺者，参照有关症型外治疗。
5、如为药物过敏所致者，应停止使用致敏物。
6、青黛散外敷：青黛30克，冰片0.3克，共研为细粉，用牛胆汁
（猪、羊胆汁均可）调成衡糊状。外敷局部皮肤面，每日数次。
其他疗法
1、饮食疗法
⑴水鸭银花汤：水鸭1只，金银花9克，生熟地黄各6克，瘦猪肉120
克。将水鸭剖好洗净，与瘦猪肉连同汤料一起放入锅中，煮约的小时，
加油盐调味，饮汤吃肉。
⑵黄花菜马齿苋饮：黄花菜、马齿苋各30克，洗净入锅内，加清水
适量，武火烧沸后，文火煮30分钟，即可饮用。
⑶其他参照“睑弦赤烂”饮食疗法。
2、预防调护
⑴平素必须注意增强体质，保持精神舒畅，避免过劳，保持足够的
睡眠。
⑵发病后应体质局部清洁干燥，及时清除渗液脓液，避免用手揉擦
患部。
⑶治疗上宜采用内、外治相结合，及时用药，防止黑睛及瞳神并发
症发生。
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风牵偏视（ 眼科）
本病指眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二等临床特点，且多因风
邪引起而名。相当于西医学之麻痹性斜视。
诊断要点
l、突然发病，单眼或双眼偏斜于眺侧，复视，头痛头昏，甚至恶
心。检查发现眼球向某一方向转动限制。若患者诉有复视，而外表看不
出眼位偏斜时，可做红玻璃试验。
2、本病须与共转性斜视相鉴别。后者眼球运动向各方向均无障碍，
无复视、无头痛。
辨证分析
本病多因正气不足，卫外失固；或阴血亏少，脉络空虚，风中经绍；
或因脾胃虚弱，运化失常，痰湿内生，复感风邪，风痰阻络;或因肝肾
阴虚，阴虚阳亢，风动挟疾；也有因中风后遗，气虚血滞，脉络瘀阻或
头部外伤，经络受损，瘀血停滞。以上诸因，均可导致眼部受邪一侧的
经络气血运行不利，筋肉失养，弛缓不用。
本病发病与风、痰、气滞、血瘀均有关。若起病突然，兼恶寒、头
痛、恶心者，为外风所致；若患者素有高血压、头晕耳鸣而发病者，为
阴虚阳亢，升动太过则动风，风阳煎灼津液生痰，风痰上壅，窜扰经络，
血脉涣散而致。若患者平素脾胃虚弱，风痰上壅，阻滞脉络，气血不行，
则筋肉失养而不用。总的治则是祛风通络。
辨证论治
风痰阻络型
[证见]眼珠突然偏斜，复视，头晕头痛，或恶心口区吐。
[治法]祛风痰，通经络。
[方药]
l、主方：正容汤加减
处方：参见“上胞下垂”风邪中络型之方药。
若为初起，兼恶寒发热表症者，加桑叶、蝉蜕、振子。兼口干烦渴
者，加石膏、知母。若素体软弱，食少纳呆，舌淡苔白腻者，合四君子
汤。面色无华，素有头晕心悸，舌淡脉细者，合四物汤。素易感冒者，
合玉屏风散。
2、中成药
参照“上胞下垂”有关证型。中成药。
肝阳化风挟痰上扰型
[证见]眼症同上；伴有眩晕耳鸣，失眠多梦。舌红苔黄、脉弦滑。
[治法]平肝潜阳，化痰息风。
[方药]
1、主方：天麻钩藤饮
处方参见“视网膜中央静脉阻塞”方药，并酌加胆南星、僵蚕、全
蝎。
2、中成药
参照“视网膜中央静脉阻塞”中成药。
气虚络阻型
[证见]患者有中风病史，后遗目珠偏斜，口眼?斜；或半身不遂，
肢体麻木，面色萎黄。舌淡或有瘀斑，脉细。
[治法]益气活血，化瘀通络。
[方药]
l、主方：补阳还五汤
处方见“视网膜中央静脉阻塞”方药，配加白附子、僵蚕、全蝎、
胆南星。
若为外伤引起者，则用桃红四物汤。
2、中成药
参照“视网膜中央静脉阻塞”中成药
其他疗法
l、针刺疗法
(1)常用穴：睛明、瞳子髎、承泣、四白、阳白、丝竹空、攒竹、
颊车、地仓、合谷、太冲、行间、风池。每次局部取2—3穴，远端循经
配 l一2穴。斜向左者，针刺右侧；斜向右者，针刺左侧。用平补平泻
法。
(2)针刺验方(杨元德《辽宁中医杂志》1988．；)
主穴：四白、合谷。配穴：攒竹、丝竹空、瞳子髎、颜厌、风池、
足三里、光明、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞。用平补平泻法，留针30分钟，
每10分钟捻转一次；四白穴可针3.3厘米深，以刺入眶下孔为佳，针感
颇强，应缓慢刺入，得气后不可提插，以免伤及眶下动脉。
2、饮食疗法
石菖蒲猪肾粥：石菖蒲30克。猪肾 l枚，葱白30克，粳米60克。先
煎菖蒲取汁去渣，再人其余3味煮粥。空腹食。
3、目偏斜日久且严重者，若服药针刺等均无效，在排除颅内肿瘤
后，如全身情况良好，可考虑手术矫正。
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疳积上目（眼科）
本病是小儿疳积而继发的一种眼病，以夜盲、眼珠干燥、黑睛混浊
为主要特点。如不及时医治，可严重影响视力，甚至失明。相当于西医
学之角膜软化症。
诊断要点
1、双眼发病，初起症轻，仅有夜盲(雀目)，眼珠干涩羞明，频频
眨目。继而白睛萎黄，眼珠转动时白睛表层于环绕黑睛处呈晕状皱起；
黑睛失泽，知觉减退。随症情发展，白睛睑裂出现银灰色三角形干燥斑，
基底向黑睛边缘，不为泪液所湿润，黑睛表面枯晦，甚至混浊呈毛玻璃
状。严重时，羞明显著，白睛粗厚如皮肤；黑睛呈灰白色胶冻样混浊，
知觉丧失，甚至表面糜烂破损，并有黄液上冲。愈后多遗留翳障，影响
视力。本病黑睛极易溃破，变为蟹睛、眼珠枯萎(眼球萎缩)等恶候。
2、全身症：初起常见患儿面色萎黄，身体赢瘦，毛发枯焦，掩面
而卧，或烦躁不宁。著见腹大如鼓，青筋暴露，频频泄泻，胃纳全无，
哭声嘶哑而低微，手足浮肿者，病属危重，除可双眼失明外，尚有生命
危睑。
3、本病早期出现夜盲，在外眼见症不明显时，需与高风雀目内障
鉴别。后者眼外观端好，眼底变化初起可不明显，随年龄增加，病变逐
渐明显，视野明显缩小，夜盲亦逐年加重，但全身无府积见症。
辨证分析
饮食不节，喂养不当，食有偏好等损伤脾胃，或久病虚赢，脾胃虚
弱等，皆可导致脾失健运，气血生化不足，酿成疳积。脾病及肝，肝血
虚少，目窍失养，且阴血不足，肝热上攻，遂发本病。此外，小儿病中
无原则地忌口，或患慢性消耗性疾病，如寄生虫病者，易罹此患。
肝血虚少，目失濡养，则干涩羞明，频频眨目，白睛萎黄，黑睛无
泽。脾胃虚弱，气血生化不足，不荣头面肌肉故见面黄肌瘦，肝失濡养，
热从内生，故烦躁不宁；黑睛属肝，肝热上攻，则黑睛混浊不清甚至糜
烂。脾胃虚弱，运化无力，则食少便溏。阳虚无以温照，则胶厥脉微。
治疗总原则是健脾消疳，养肝明目。
辨证论治
本病是府积在眼的局部病变，必须根据局部及全身情况，综合应用
内治、针灸、捏脊及外治法。
肝脾弓虚型
[证见]小儿食少腹胀，面黄肌瘦；眼症初起，自睛干涩，频频眨目，
在暗光下或黄昏后不辨人物。
[治法]健脾消积，养肝明目。
[方药]
l、主方：八珍汤
处方参见“流泪症”方药，去川芎，加山楂、麦芽、夜明砂、陈皮、
谷精草、使君
2、中成药
(1)消积健儿片，口服，每次4片，每日2次。
(2)肥儿丸，口服，每次 l一2丸，每日 l一2次；冲剂每次 l块或
l袋，每日2次。
脾虚肝热型
[证见]疳积日久，腹胀便溏，夜睡不宁，咬牙，午后潮热；黑睛生
翳。
[治法]健脾清肝，杀虫消疳。
[方药]
l、主方：肥儿丸
处方参见“目劄”方药，若感受毒邪，致黑睛溃烂者，加金银花、
蒲公英、白芍、龙胆草。
2、中成药
参照上型中成药。
脾虚湿困型
[证见]面黄体瘦，精神萎靡，食少腹胀，大便溏泻；黑睛生翳或糜
烂，舌淡苔白脉濡。
[治法]健脾益气消疳。
[方法]
l、主方：参等白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：党参10克，茯苓10克，白术10克，淮山药10克，扁豆10克，
薏苡仁12克，砂仁6克，陈皮3克，神曲10克。甘草3克，鹤虱6克，麦芽
10克，使君子10克。水煎服，复渣再煎服。
2、中成药
(1)参苍白术散，口服，散剂或水泛丸每次各6克，胶囊每次3粒，
每日2次。
(2)其他见上型中成药。
中焦虚寒型
[证见]面色苍白，大便频泄，完谷不化；黑睛糜烂或破损，形成蟹
睛。肢厥脉微。
[治法]温中散寒，补益脾胃。
[方药]
l、主方：附子理中汤 (张仲景《伤寒论》)
处方：附子6克，白术10克，干姜10克，党参12克，炙甘草6克。水
煎服，复渣再煎服。
本型须按儿科府积重症进行救治。
2、中成药
附桂理中丸，口服，每次4克，每日2次。
说明：本病无论何种证型，均需同时口服或肌肉注射维生索 AD制
剂。
外治法
l、可用鱼肝油滴剂滴眼。
2、黑睛混浊或糜烂时，用清热解毒眼药水滴眼及阿托品散瞳(详见
“凝脂翳”外治法)。
其他疗法
l、针刺四缝，灸气海、足三里、脾俞、肝俞、肾俞等。
2、捏脊疗法
部位：从长强至大推穴。操作方法：以两手指背横压在长强穴部位，
向大推穴推进，同时以两手拇指与食指将皮肤肌肉捏起，交替向上，直
至大椎，作为一次。如此连续6次。在推捏第5、6次时，以拇指在腰部
用隐力将肌肉提起约提4—5下，捏完后再以两拇指从命门向肾俞左右推
压2—3下。
3、饮食疗法
(1)苍术末10克，鲜猪肝60克。将猪肝剖开，夹苍术末，以线扎定，
入米汤内煮熟，然后将药肝连汤分次服用。每日 l剂，年幼小者酌情减
量。
(2)夜明砂蒸猪肝：夜明砂6克，鲜猪肝50一100克。将猪肝切片，
与夜明砂拌匀，蒸熟后趁热食用。每日1次。
4、预防调护
(1)断乳期、发育期的婴儿，应适当补充营养，多吃蔬菜、蛋类、
鱼类等食物，台理喂养，防止偏食。
(2)小儿若有疳积见症，应及早治疗。患儿有频频眨目、畏光者、
应警惕本病发生。
(3)患儿要多吃肝、鱼、蛋、乳类及新鲜蔬菜，如胡萝卜、青菜。
(4)黑睛一旦有软化坏死，应约束患儿双手，防止用手揉擦，并注
意勿用重力开睑，以免造成眼珠破溃。
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花翳白陷（眼科）
花翳自陷指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，形似花瓣。西医学之
病毒性角膜溃疡、边缘性角膜溃疡、蚕蚀性角膜溃疡等均属本病范围，
均可参照本病辨证论治。
诊断要点
l、患眼疼痛或影响同侧头痛，畏光流泪，视力障碍。黑睛边缘可
见新月形灰白色翳膜，周围高起，中央凹陷，形似花瓣，抱轮红赤或白
睛混赤。也有由聚星障反复发作，病情加重，星翳溃破融合并发生溃烂。
严重时引起黑睛穿破。黄液上冲，瞳神紧小。蟹睛等而失明。愈后遗留
疤痕翳障，影响视力。
2、本病须与“凝脂翳”鉴别，详见凝脂翳诊断。
辨证分析
本病初起多因风热毒邪外袭，直接侵袭黑睛，或肝经素有伏热，又
感风邪，形成肝肺风热，上攻于目。风热毒邪未解，病邪入里。或因肝
经素有积热，以致脏腑热盛，腑气不通，上熏黑睛。患者素有痰火，或
饮食失调，脾失健运，津液未能输布，影响肝气疏泄，郁而生火，火灼
津液成痰，痰火上扰目窍。也有因素体阴虚或热病后灼伤津液，以致阴
津亏乏，复感风邪，或素体阳虚，寒伤厥阴，循经上侵于目所致。
本病发于黑睛，初起黑睛边缘生翳，畏光流泪，胞险轻度浮肿。乃
因风热犯目，黑睛受侵之故。病情发展，黑睛边缘或中央星翳融合，且
混浊扩大加深，形如地图或半月状。边缘隆起属肝火炽盛；白睛混赤为
热郁肺经，气血瘀滞；畏光流泪加重为夹风邪。若病情缠绵不愈，眼陷
粘腻，苔黄腻为湿热熏蒸。若黑睛翳障逐渐扩大，边缘如蚕食状，为湿
盛郁木，木郁生火，火盛生痰，痰火交烁遂伤黑睛；痰火郁滞脉络，则
疼痛剧烈；痰火灼肺，肺气不利则咳嗽痰黄。病情日久不愈，伴有眼内
干涩，舌红少苔为阴液不足，虚火上炎。黑睛翳障久不愈合，身寒胶冷，
舌谈为寒伤厥阴之证；神疲体倦，面色不华为气血不足，邪毒留恋之证。
本病有虚实之分，实证宜祛风、清热、通腑、化痰。虚症宜养阴、扶正。
辨证论治
风热上犯型
[证见]黑睛边缘骤生星翳，色灰白，迅速融合成半月状，周围稍隆
起。荧光索染色阳性，抱轮红赤。舌苔薄黄，脉浮数。(常见于边缘性
角膜溃疡早期)
[治法]疏风散热
[方药]
l、主方及中成药参照“银星独见”之肝热上乘型。
2、单方验方
(1)清肝汤(赖锦端《新中医》)1986．1)
处方：夏枯草、大青叶各15克，黄芩、连翘、防风、蔓荆子、柴胡、
茺蔚子各10克，车前子，赤芍各12克。水煎服。
局部症状严重，兼口苦口干，小便黄者，去夏枯草，加龙胆草，井
酌加栀子、水牛角、金银花。眼痛甚者，加三七、羌活。胞脸浮肿，畏
光流泪甚者，加荆芥、白芷。白睛混赤明显者，加桃仁、红花。大便欠
通者，加大黄、玄明粉。口渴烦躁者，加石膏，知母。
(2)泻肝清热散风汤(姚劳蔚验方)
处方：龙胆草，黄芩，炒栀子，羌活，防风，当归，川芎，生军，
白蜜(酌情用量)。水煎服，每日 l剂。
肝肺风热型
[证见] 上述眼症明显，白睛混赤，胞脸难睁，疼痛难忍，口苦咽
千。舌红苔薄黄，脉浮数。(常见于蚕蚀性角膜溃疡)
[治法] 疏风散邪，清热解毒。
[方药]
l、主方：加味修肝散(孙思邈《银海精徽》)加减
处方：羌活10克，防风10克，桑螵蛸10克，菊花10克，连翘10克，
栀予10克，黄芩10克，薄荷6克，白蒺藜10克，大黄6克，赤芍12克，甘
草3克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1)羚翘解毒丸， 口服，每次1丸，每日1—2次。
(2)穿心莲片， 口服，每次5片，每日3次。
肝火炽田型
[证见]黑睛翳障扩大加深，形如地图，灼热疼痛，怕光流泪，自睛
混赤，口苦尿赤。舌红苔黄，脉弦数。(常见于地图状角膜溃疡)
[治法]清肝泻火祛风。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤
处方参见“聚星障”方药。
2、中成药
参照“银星独见”肝热上乘型中成药。
痰火蕴蒸型
[证见]黑睛花翳色白带黄，或向黑睛中央并呈半月生长，进行缘如
蚕食之状，白睛混赤，疼痛剧烈，或兼胸闷不舒，咳嗽痰黄。舌红苔黄
腻，脉滑数。(常见蚕蚀性角膜溃疡)
[治法] 清热化痰。
[方药]
l、主方：治金煎(黄庭镜《目经大成》)加减
处方：积壳10克，杏仁10克，旋复花10克，葶蔚子10克，玄参12克，
桑白皮12克，黄芩10克，防风10克，菊花10克，白蒺藜10克，蝉蜕6克，
木贼10克。水煎服，每日 l剂。
2、中成药
(1)礞石滚痰丸， 口服，每次 l瓶，每日2次，孕妇忌服。
(2)羚翘解毒丸， 口服，每次1丸，每日 l一2次。
肝寒血虚型
[证见]黑睛翳障不断发展，中央凹陷，周围高起，进行缘如蚕食状，
目赤肿胀，四肢厥冷，舌淡苔白滑，脉细微。
[治法]温经散寒通脉。
[方药]
l、主方：当归四逆汤(张仲景《伤寒论》)加减
处方：当归12克， 白芍12克，桂枝5克，细辛5克，生姜10克，大
枣10克，通草5克，甘草5克，黄芪10克，防风10克。水煎服，复渣再煎
服，每日 l剂。
2、中成药
(1)正天丸， 口服，每次6克，每日2—3次。
(2)元胡止痛片， 口服，每次4—6片，每日3次。
(3)附桂理中丸， 口服，每次6克，每日2次。
3、单方验方
(1)白通汤(陈达夫验方)加味
处方：附片15克(先煎)，生姜15克，葱头5根、桂枝9克，白芍9克，
白蒺藜12克，川芎6克。水煎服。
(2)四味大发散加减(刘振武验方)
处方：麻黄10克，细辛10克，制附子10克，蔓荆子15克，生姜 15
克，蒿本12克，蝉蜕6克。水煎服。
阴虚邪留型
[证见]黑睛翳障状如地图、花瓣、表面粗糙无光泽，病情时轻时重，
反复不愈，或于病之后期轻度抱轮红赤，眼内干涩，病灶区荧光素染色
阳性：口干。舌红少苔，脉细数。(多为病毒性角膜炎的后期)
[治法] 滋阴清热散邪。
[方药]
l、主方
(1)海藏地黄散，处方参见“聚星障”方药。
(2)知柏地黄汤，处方参见“银星独见”方药。
2、中成药
参照“聚星障”中成药。
3、单方验方：养阴祛风退翳汤(张健验方)
处方：玄参、熟地黄、生地黄、 白芍各15克， 当归、麦冬、
白蒺藜、木贼、羌活、防风、菊花各10克、蝉蜕、川草、甘草各5克。
水煎服。
湿热困阻型
[证见] 黑睛翳障缠绵难愈，或反复发作，病变位于黑睛深层，且
水肿明显，有粘性分泌物，或见黑睛内层有沉著物，眼红痛，怕光流泪；
全身每见胸闷、纳呆、头重痛，口渴不欲饮，大便不畅。舌苔黄腻，脉
滑。(多见于病毒性角膜炎深层型)
[治法] 清热利湿祛风。
[方药]1、主方：除湿汤加减
处方参见“脸弦赤烂”湿热型方药，可酌加大青叶，夏枯草、柴胡、
白蒺藜。
2、中成药
参照“睑弦赤烂”中成药。
正虚邪留型
[证见]黑睛翳障久不愈合，表面不华，眼痛，畏光流泪不重；素体
虚弱。舌淡、脉弱。
[治法]扶正驱邪。
[方药]
l、主方：托里消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方参见“针眼”脾胃虚弱型方药，酌加白蔹、川芎。
2、中成药
参照“聚星障”中成药。
3、单方验方：补益汤 (潘开明《中医杂志》)1988．1)
处方：黄芪30克，党参30克，菟丝子15克，枸杞子15克，山萸肉12
克，五味子9克，女贞子15克，黄精18克，丹参10克， 川芎9克， 陈
皮9克，升麻9克，柴胡9克。水煎服，每日 l剂。服3月后改每周3剂，
坚持半年。
阴虚者，加生地黄、麦冬、知母、黄柏。阳虚者，加附子，肉桂、
仙灵脾、巴戟天。
外治法
l一5、参照“聚星障”外治法 l一5。
6、割烙术：这是上海第一医学院眼科蔡松年教授等在中医钩割廉
烙法的基础上改进的手术，适应于蚕蚀性角膜溃疡。具体方法：
(1)术前用抗菌素溶液滴眼2—3天。
(2)术时采用局部浸润麻醉，轻症结膜下麻醉，重症球后麻醉。
(3)在距角膜缘2毫米处，剪开溃疡方位的球结膜，范围超过半圆。
(4)割除角膜缘及溃疡表面的病变组织，但勿损伤透明的角膜板层，
出血点及充盈的血管用大头针烙灼。
(5)用剪刀钝性分离结膜下的筋膜组织，使之与巩膜及球结膜分开，
用弯头小血管钳挟佳病变的筋膜组织约6毫米深，剪除之，残端用大头
针烙灼止血。
(6)将球结膜创缘后退固定在巩膜上，使巩膜暴露约6—8毫米宽。
(7)术后轻压包扎，每日换药，创面染色转阴后去包扎。
其他疗法
1、针刺疗法
参照“聚星障”针刺疗法。
2、黄连素离子导人(高秀贤《中西医结合眼科》1985．1)
方法：直流电离子透入机(电压2—4V， 电流0．5—2A)的阳极为
治疗极，极板放在用0.1%盐酸黄连素溶液(约8毫升)浸湿的眼垫上，并
置于患眼，以砂袋压平。阴极用0.9%的盐水浸湿衬垫，置枕部。通电前
再次检查极板与皮肤间无间隙。操作时电流由0逐步增加，至患眼与枕
部有灼热感为止；停止时先将指针回调至0时再断电，以免被感应电流
灼伤。每次透入20分钟，每日1次。
导人疗效最高峰是第10次左右，若导人30次无效，则停止治疗。本
法适应于复发性实质层单疮病毒性角膜炎。
3、自血疗法：表麻后取患者静脉血0．8一l毫升，立即注人角膜病
灶附近结膜下，每5日1次。适应予复发型单疤病毒性角膜炎。
4、饮食疗法
(1)银菊葛根粥：金银花30克，杭菊花15克，葛根25克，粳米50克。
上三味煎水取汁，与粳米煮粥，人冰糖适量。
(2)参照“聚星障”饮食疗法。
5、预防调护
(l)本病若由“聚星障”发展而来者，则参照“聚星障”的预防调
护。
(2)若为蚕蚀性角膜溃疡， 由于眼症较重，疼痛较剧，必须积极
医治，尽快止痛。
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混睛障（眼科）
混睛障指黑睛深层呈现一片灰白色翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障
碍视力。与西医学角膜基质炎、深层角膜炎相似。
诊断要点
l、黑睛深层呈现一片灰白色混浊，状如圆盘或呈弥漫状，表面粗
糙，暗晦无华，如磨砂玻璃状，伴有抱轮红赤或白睛混赤。 自觉眼殊
疼痛或少痛，羞明流泪，视力下降甚至严重下降。
2、裂隙灯下可见角膜实质层混浊连及内皮层水肿，有些可见角膜
深层血管呈毛刷状或刷帚状。
3、病程经过缓慢，翳障可逐渐吸收，但不能完全恢复透明，遗留
厚薄不等的疤痕而影响视力。病变过程可并发瞳神紧小症或干缺症。有
时可复发。
4、本病须与花翳白陷、宿翳相鉴别。花翳白陷时，黑睛出现灰白
色医翳障，中央凹陷，
周围隆起，荧光累染色阳性。本病黑睛表面粗糙如磨砂玻璃，荧光
素染色阴性。宿翳为黑睛病变后遗留疤痕， 只有视力不同程度的障碍，
而无眼红眼痛、畏光流泪等症，荧光素染色阴性。
5、有条件作全身检查，排除梅毒、结核、风湿等疾病。
辨证分析
本病多因肝胆热毒或湿热壅盛，蒸灼津液，上攻于目，气血凝滞而
成；或邪毒久优，耗损阴液，肝肾阴虚或肺阴不足，虚火上炎。
本病在急性期以实证热证为主；病情反复发作，多为虚中夹实证。
肝胆热毒炽盛时，眼症明显，红痛畏光流泪，便秘尿赤；热致阏滞，则
赤脉贯布，抱轮暗红。若黑睛混浊暗晦无华，伴头重眼胀，眼皮沉重感，
不易睁开，为湿邪内停，郁久化热，湿热互结，上熏黑睛。舌苔黄腻，
为湿热之证。若病情反复，疼痛不显，则证属虚火；舌红少津，脉细数，
为阴虚火旺之证；若咽燥，干咳，为肺阴不足；头昏耳鸣，为肝肾不足，
相火妄动。治疗原则是：实证宜清热解毒除湿，虚证宜养阴清热退翳，
而且二者均需酌情活血祛阏。
辨证论治
肝胆热毒型
[证见]黑睛深层混浊，抱轮暗赤，刺痛流泪，便秘尿赤。 口苦苔
黄，脉数。
[治法]泻肝解毒。
[方药]
l、主方：银花解毒汤 (庞赞襄《中医眼科临床实践》)
处方：金银花15克，蒲公英15克，桑白皮9克，天花粉12克，枳壳
5克，龙胆草9克，蔓荆子5克，黄芩9克，大黄 5克，生甘草3克。水煎
服，每日1剂。
热毒甚者，重用金银花、蒲公英，再加野菊、土茯苓。抱轮暗红甚，
黑睛赤脉贯布者，加桃仁、红花、赤芍。大便数日不解者，加玄明粉。
2、中成药
参照“花翳白陷”中成药。
3、单方验方(陆绵绵《中西医结合治疗眼病》)。
处方：大黄5~10克，玄参、黄芩、大青叶、金银花、桃仁、车前子、
制没药各10克。水煎服，每日 l剂。。
若舌苔黄腻，口干不欲饮者，去玄参，加黄柏、茯苓各10克。角膜
新生血管多者，加生地黄、牡丹皮，紫草，赤芍各10克。睫状区压痛明
显者，加琉璃粉1.5克，大青叶改为青黛1.5克。血康华氏阳性者，加土
茯苓30克。
湿热内蕴型
[证见]黑睛深层混浊，拖轮红赤，畏光流泪，眼皮沉重感，不易睁
开，头重眼胀痛，大便不实。舌苔黄腻，脉濡数。
[治法]清热化湿。
[方药]
l、主方
(1)除湿汤加减
处方：参见“脸弦赤烂”方药，茯等易土茯苓，酌加菊花、木贼、
蝉蜕，九里明。
(2)甘露消毒丹(王孟英《温热经纬》)加减
处方：滑石15克，绵茵陈15克，黄苹12克，石菖蒲10克，木通10克，
连翘10克，藿香10克， 白蔻仁10克， 白蒺藜10克，甘草6克。水煎
服。
2、中成药
参照“睑弦赤烂”中成药。
3、单方验方(陆绵绵《中西医结合治疗眼病》)
处方：土茯苓30克，陈皮、法半夏、黄苹、车前予、芜蔚于、白术
各10克，薏苡仁20克，蝉蜕6克，琥珀粉1．5克，乌贼骨5克。水煎服。
翳挡瞳神者，加柴胡5克、石决明30克。
虚火上炎型
[证见]病情反复发作，疼痛不显，抱轮稍红；舌红少津，脉细数。
[治法]滋阴降火。
[方药]
l、主方
(1)伴咽燥、干咳者，为肺阴不足，用养阴清肺汤加减(参见“金疳”
方药)。
(2)伴头昏耳鸣，午后潮热者，为肝肾阴虚，用海藏地黄散(参见“
聚星障”方药)，或知柏地黄汤(参见“银星独见”方药)。
(3)眼症如上，但见烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻者，为阴虚
兼夹湿热，宜滋阴清热利湿，用甘露饮(陈师文等《太平惠民和济局方》)
加减。
处方：熟地黄15克，麦冬12克，石斛15克，黄芩10克，生地黄15克。
天冬12克，绵茵陈15克，枳壳10克，枇把叶10克，甘草3克，木贼10克，
白蒺藜10克。水煎服。
2、中成药
参照“聚星障”中成药。
说明：本病后期，遗留疤痕者，参照下节“宿翳”治疗处理。
外治法
l、可用退云散点眼。
2、用激素类眼药水点眼。眼症较重者，用强的松龙或地塞米松0.
3—0.5毫升结膜下注射。
3、早期即应用1％阿托品散瞳，以免出现瞳神干缺。
4、可用内服药渣再煎澄清湿热敷。
其他疗法
l、针刺疗法
参照“聚星障”针刺疗法。
2、饮食疗法
参见“银星独见”饮食疗法。
3、预防调护
本病部分病例发病与梅毒、结核、风湿等有关，也有由病毒感染，
故必须同时治疗原发病。加强锻炼，增强体质。
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火疳 附白膜侵睛、白睛青蓝 （眼科）
火疳又名火疡，指白睛里层向外发生局限性紫红色结节状隆起的眼
病。有明显压痛，推之不移；病程较长，易反复再发。相当于西医学之
前部巩膜炎。
诊断要点
l、初起患眼涩痛，羞明流泪，视物欠清。检视眼部，白睛深部可
见大小不等呈紫红色隆起结节，圆形或椭圆形，推之不移，压痛明显。
若逐渐增大，周围有紫赤血脉，则自觉症状加重。
2、多单眼发病，亦有双眼同时或先后发病者。病程缓慢，容易复
发。若失治或误治，可发展为白睛青蓝(深层巩膜炎后期)，病变侵犯黑
睛甚至瞳神，损害视力，甚至失明。
3、本病须与金疳相鉴别。后者病变位于白睛表层，小泡为灰白色，
四周血脉色鲜红，推之可移；可自行溃破，愈后不留痕迹；病程短，治
疗易，预后好，不影响视力。
辨证分析
本病多因肺热亢盛，气机滞塞，久而成瘀，混结白睛深层而成紫红
结节。或因心肺热毒不解，从内而发，致目络壅阻，气血瘀滞不行，结
聚于白睛深层。或因风湿内蕴，久而化热，湿热之邪阻滞气血，致使肺
气不宣，郁结于白睛深层而成结节。或因肺热久而伤阴，虚火上炎煎灼
肺之血络，使白睛结节久而不消。
本病发于白睛深层，以肺热郁结为主，病程经过有虚实之分。实证
者发病急，眼部症状明显；肺热亢盛时伴有咽痛、咳嗽、便秘，心肺热
毒时伴口苦咽干、便秘尿赤，风湿内蕴时伴骨节酸痛。虚证者眼部症状
不明显，但病情反复发作难愈。治疗总原则是泻肺热，活血散结。
辨证论治
肺热亢盛型
[证见]白睛局部紫红色结节隆起，自觉眼涩痛、畏光流泪，但较轻；
全身每见咽痛，咳嗽，便秘。苔黄，脉数。
[治法]泻肺利气，活血散结。
[方药]
l、主方：泻白散(钱乙《小儿药证直诀》)加减
处方：桑自皮15克，地骨皮12克，甘草6克，杏仁10克，连翘10克，
浙贝母15克，黄芩12克，桔梗10克，赤芍15克，红花6克。水煎服，每
日1剂。
2、中成药
(1)消炎散结片，口服，每次5~8片，每日3次。
(2)黄连上清丸，口服，每次l丸，每日l~2次。
(3)银翘解毒片，口服，每次3~4片，每日3次。
心肺热毒上攻型
[证见]发病较急，眼痛明显，羞明流泪、视物欠清症较重；白睛结
节大而隆起，周围血脉紫赤怒张，结节处压痛明显，病变多在睑裂部位。
全身可见口苦咽干，便秘尿赤。舌红苔黄，脉数有力。
[治法]泻火解毒，凉血散结。
[方药]
l、主方：还阴救苦汤(倪维德《原机启微》)加减
处方：黄芩12克，黄连10克，黄柏12克，连翘10克，田三七3克，
生地黄25克，知母10克，红花6克，柴胡10克，羌活10克，桔梗10克，
甘草6克。水煎服，每日l剂。
2、中成药
参照上型中成药。
风湿热邪上攻型
[证见]眼部症状基本同上型。全身伴有骨节酸痛，肢节肿胀，胸网
纳减。舌苔黄腻，脉缓或滑。病程迁延难愈。
[治法]祛风化湿，清热散结。
[方药]
l、主方：散风除湿活血汤(庞赞襄《中医眼科临床实践》)加减
处方：羌活10克，独活10克，防风10克，当归10克，赤芍15克，鸡
血藤15克，苍术10克，忍冬藤15克，红花6克，枳壳10克，川芎5克，甘
草3克。水煎眼，每日l剂。
2、中成药
(1)消炎散结片，口服，每次5~8片，每日3次。
(2)天麻丸，口服，每次6克，片剂每次6片，每日2~3次。
(3)舒筋活络丸，口服，大蜜丸每次 l~2丸，每日1~2次。
久病伤阴，虚火上炎型
[证见]病情反复发作，病至后期白睛结节不甚隆起，血丝紫暗，压
痛不甚明显，眼酸痛，畏光流泪，视物欠清；全身可见口咽干燥．或潮
热颧红，便秘。舌红少津，脉细数。
[治法]养阴清热散结。
[方药]
1、主方：养阴清肺汤加减
参照“金疳”之肺阴不足型处方，酌加丹参15克、郁金10克、海浮
石12克。
2、中成药
(1)参照上型。
(2)参照白涩症之肺阴不足中成药。
说明：本病无论以上何种类型，其局部均有局限性肿胀，紫红色结
节隆起，乃为气血瘀滞所致，故均需在辨证基础上酌加理气活血消肿止
痛之品。若红痛明显时，也可用桃红四物沥为主治疗。妇女经期可用四
物汤加清热散结药；若有月经不调，需同时调理月经。
外治法
l、用犀黄散每日早晚各点眼1次，每次用约半粒芝麻大药散放于内
眦部，闭眼5~10分钟。
2、用千里光眼药水、外障眼药水点眼。
3、红痛明显者，可用湿热敷，或内服中药渣再煎取汁热敷。
4、用0．5%可的松眼药水点眼，每日4~6次，症状严重时可用结膜
下注射。
5、发现瞳神紧小者，需用1%阿托品散瞳。
其他疗法
l、针刺疗法
(1)针刺：列缺、尺泽、合谷、曲池、攒竹、丝竹空、太阳、承泣、
四白等穴。用泻法。
(2)梅花针治疗：于患者背部胸椎3~7节两侧旁开1．5寸处(相当肺
俞穴与膈俞穴之间)，消毒后用梅花针轻敲，至皮肤发红且有间断针尖
样出血，消毒盖上无菌纱布。隔日1次。
2、饮食疗法
(1)玄参三花饮：玄参15克，金银花10克，菊花10克，红花3克，煎
水，入适量冰糖，不枸时饮服。
(2)老桑枝炖老鸭，老桑枝60克，老鸭1只。将鸭去毛除内脏洗净，
入锅与桑枝加适量清水熬汤，调味后酌量饮食。
(3)其他参照“金疳”，饮食疗法。
3、预防调护
(1)本病发病与全身病，如风湿、结核等有关，故在罹患本病时，
应积极寻找与全身病有关的全身病变，结合眼病一并治疗。眼病治愈后
仍需积极治疗全身病，否则容易复发。
(2)本病及时医治，预后尚好；若失治、误治，可转为白睛青蓝，
预后较差。附 白膜侵睛 白睛青蓝
l、白膜侵睛指金疳发生于黑睛边际，致使黑睛边际有似白膜入侵
的病变，类似于西医学之泡性角结膜炎；也指火疳反复发作，致热邪侵
入黑睛深层，造成黑睛边际发生舌形混浊、尖端朝向中央的病变，类似
于西医学之硬化性角膜炎。两者皆因热邪侵犯黑睛所致，故治疗上除按
“金疳”、“火疳”分别辨证施治外，需酌情加清肝明目退翳之品，如
夏枯草、菊花、蝉蜕、草决明、白蒺藜等。若遗留疤痕，则按“宿翳”
治疗。
2、白睛青蓝指黑睛边缘发生紫红色隆起，反复发作，压痛明显，
日久致白睛变薄，失去光泽且变青蓝。类似深层巩膜炎后期乃至形成巩
膜葡萄肿。本病为火疳久治不愈或反复发作而成，常引起黑睛深层混浊
及瞳神紧小症。治疗参照火疳、混睛障及瞳神紧小症等治疗方法。
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睑弦赤烂 （眼科）
睑弦赤烂指睑弦部潮红溃烂，或眦部睑弦潮红糜烂，俗称烂眼边或
烂弦风。临床以睑弦潮红、溃烂刺痒为特征，且容易复发。本病包括西
医学之鳞屑性、溃疡性、眦角性睑缘炎。眦角性睑缘炎中医称之为眦帷
赤烂。
诊断要点
1、睑弦红赤溃料，灼热刺痒，病程长，易复发。局部潮红，分泌物
多。若睫毛根部有糠皮样白屑附着，睑弦潮红干燥，频喜揉擦者，为鳞
屑性睑缘炎，若睫毛根部溃疡、出血，有黄色痂块堆积，羞明流泪，眵
泪胶粘，痛痒并作，睫毛乱生或脱落者，为溃疡性睑缘炎；若病变位于
两眦部睑缘，眦部白睛红赤，睑缘糜烂，灼热奇痒者，为眦角性睑缘炎。
2、本病须与风赤疮 相鉴别。二者均有胞睑部红赤溃烂、灼热刺痒，
但本病发病部位仅局限于睑弦部，后者则为胞睑皮肤受累，不波及睑弦。
辨证分析
本病多因碑胃湿热蕴积，外受风邪，风湿热三邪攻于睑弦，或耗伤津
液而化燥，或心火素盛，风邪引动心火，灼伤睑眦。此外，由于化学、物
理刺激，不讲卫生，屈光不正，以及素体虚弱、营养不良等变可诱发本病。
本病发病位于睑缘，在脏属脾，多为实证热证。证见睑弦溃烂，眵泪胶粘
属湿；睑弦赤痛属热，刺痒属风。病变位于眦部，为风邪引动心火，故以
风湿热三邪为主。治疗总原则是祛风清热除湿。
辨证论治
风热为犯型
[证见] 自觉眼灼热刺痒，干涩不适。睑弦红赤，睫毛根部有糠皮样
白屑附着。
[治法] 祛风止痒，凉血清热。
[方药]
1、主方：银翘散加减处方：参见“针眼”之风热外袭型方药。若睑
弦红赤明显，加黄芩12克，栀子10克。痒甚者，加地龙干10克，白花蛇
10克。病程日久，睑弦干燥结痂肥厚，睫毛稀疏者，加天花粉15克，玄
参15克，玉竹15克。兼头晕唇淡，或妇女月经量少色淡者，为气血不足，
加首乌30克，鸡血藤20克、党参15克、白术10克。
2、中成药
⑴防风通圣丸，口服，每次6克，每日2次。
⑵银翘解毒丸，口服，每次5丸，每日2~3次。
湿热偏重型
[证见] 睑弦红赤溃烂，痛痒并作，眵泪胶粘，或睫毛成束。舌苔
黄腻，肪缓。
[治法] 祛风清热除湿。
[方药]
1、主方：除湿汤（黄岩《眼科纂要》）加减
处方：连翘10克，滑石15克，车前子12克，黄芩10克，黄连8克，木
通10克，枳壳10克，荆芥10克，茯苓15克，赤芍15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴金菊五花茶，口服，每次1包，每日2~3次。
⑵甘和茶，泡服或煎服，每次1~2包，每日2~3次。
心火上炎型
[证见] 眦部脸弦红赤糜烂，灼热奇痒，伴眦部拆卸表红赤，舌尖
红，苔黄。
[治法] 清心泻火祛风。
[方药]
1、主方：导赤散（孙思邈《银海精微》）加减
处方：生地黄15克，木通12克，甘草6克，，竹叶9克，栀子9克，黄
连9克，知母9克，灯心草9克，蝉蜕6克，防风9克，赤芍15克。水煎服，
每日一剂。若眦部红赤不显，干裂涩痛，伴有心烦失眠者，为心阴不足，
虚火上炎，宜滋阴降火，去栀子、黄连、竹嘲，加麦冬15克、天冬15克、
玉竹15克。
2、中成药
⑴牛黄解毒丸（片），口服，大蜜丸每次1~2丸，片剂每次3~4片，
每日2~3次。适用于实火证。
⑵天王补心丸，口服，每次6克，每日2次。适用于虚火证。
3、单方验方：祛风除湿汤（赖锦端给方）
处方：荆芥9克，防风9克，蝉蜕9克，黄芩12克，连翘9克，滑石15
克，木通9克，赤芍12克，牡丹皮12克，土茯苓20克，甘草6克。水煎服。
本方适用于各证型。若睑弦刺痒甚，酌加僵蚕9克、蚕砂9克、乌梢蛇9克。
睑弦溃疡，红赤刺痛甚者，酌加黄连6克、金银花12克、蒲公英15克。睑
弦湿烂，分泌物胶粘者，酌加苍术12克、苦参15克、川萆15克。病变位
于眦部者，加栀子9克、黄连6克。白睛红赤者，加桑白皮15克。食欲不
振，大便烂溏，舌苔白者，去黄芩、滑石，加厚朴9克、白术9克。经久
不愈或反复发作，神疲纳呆，舌淡脉弱者，去黄芩、滑石，加党参15克、
白术12克、鸡血藤20克。睑弦红赤，痂皮干结者，去黄芩、滑石，酌加
天花粉15克、麦冬15克、生地黄15克。兼大便秘结者，加大黄9克（后
下）、玄明粉9克。兼头晕心悸，或妇女月经不调者，去黄芩、滑石、
木通，合四物汤。
外治法
1、用以下药物煎水外洗：防风、千里光、蛇床子、野菊花、秦皮各
等量。也可用内服中药复渣再煎熏洗。
2、用上药液洗净睑弦后，用万金膏或鸡蛋黄油膏外擦。
3、地肤子15克，白矾3克，清水适量。煎汤过滤外洗，每日2~3次。
4、复方千里光洗剂（黄淑仁《眼病的辩证论法》）千里光60克（鲜
者加倍量），秦皮15克，水500毫升，煎沸后加入硫酸锌5克，去渣取汁。
待温后用棉球洗敷局部，每日3~4次，每次半小时许。此药液加温后可反
复应用数次。
其他疗法
1、饮食冶法
⑴银花薏苡仁粥：金银花15克，净薏苡30克。去渣取汁；另将薏苡
仁加水煮粥，待薏苡仁粥七八成熟时，入药汁共煮熟至成粥，入冰糖适
量调味。每日服2次，连服3日。
⑵绿豆老鸭汤：绿豆120克，老鸭1只，土茯苓24克，油盐酌量。将
老鸭剖开洗净去内脏，将绿豆、土茯苓同老鸭一起放入锅内，用清水5碗，
约煮4小时，调味服食。
2、预防调护
⑴本病有一定传染性，必须注意眼部卫生，节制饮食少吃辛辣肥腻
之品。
⑵素有屈江不正，应及时配戴合适眼镜。排除诱因，增强身体素质，
治疗全身伴随疾病。
⑶已患病者，避免回眼痒而揉擦，应及早治疗，以免病情加重。
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中心性浆液性视网膜脉络膜病变 （中浆） 眼科
本病是以中心视力减退，伴视物变形、变小、变色而外眼端好的常
见眼病。多发生于成年人，男性多于女性。常为单眼发病，也有双眼者；
有自愈和反复倾向。属中医“视瞻昏渺”、“视感”、“视瞻有色”范
畴。
诊断要点
1、自觉视力减退，眼前有一固定黑影，视物变形、变小、变色。
2、眼底检查：黄斑区网膜水肿呈局限性圆形，其周围有反光圈，
或颜色暗红，中心光反射减弱或消失，常伴有黄白色点状或斑片状渗出
物。水肿消退、渗出物吸收后，视力提高，中心光反射恢复，黄斑仍可
遗留少量黄白色点状渗出或不规则的色素沉着。有时会复发。
3、本病须与中心性渗出性视网膜脉络病变(中渗)相鉴别。二者均
有视力下降，眼前中心暗影，中心视野可有相对暗点或绝对暗点。“中
浆”以黄斑部视网膜水肿、渗出为主要特点；“中渗”则以黄斑部渗出
性病灶和圆形、弧形出血为主要特点。
4、眼底荧光血管造影：于色素上皮脱离区有荧光素渗漏至神经上
皮下，呈喷出型或冒烟状，也可呈扩散型或称墨渍样弥散。
辨证分析
本病多因湿热内停，水湿上蒸清窍，郁久成痰，壅塞黄斑；或因脾
虚水停，水湿上泛于目；也有因情志不舒，气滞血郁，目窍不利者；更
有因劳神过度，致真阴暗耗，精血不足，不能上荣于目，水湿乘虚积滞
目络。
本病以黄斑区水肿、渗出为主要见证。水肿为水湿停聚黄斑，渗出
物为水湿积久成痰，痰湿气血凝结。视力下降，眼前黑影、变视等均因
黄斑水肿、渗出，痰湿阻遏清窍之故。若全身兼心烦失眠，痰多胸闷，
舌苔黄浊，为痰热与湿热阻碍气机，清气不升，浊气不降。头重胸闷，
为湿热上扰；食少便溏，为脾虚不运。面色不华，少气乏力、舌淡，为
脾虚见证。见黄斑色暗红，为气滞血郁，壅遏目窍。眼内干涩，为肝肾
精血不足，目失濡养。
辨证论治
脾经湿热夹痰上扰型
[证见]视力下降，眼前黑影、视物变形，黄斑水肿渗出。全身见心
烦失眠，痰多胸闷。舌苔黄浊，脉濡数。
[治法]清热利湿化痰。
[方药]
1、主方：温胆汤(孙思邈《千金方》)加减
处方：法半夏10克，陈皮6克，茯苓20克，竹茹10克，枳实10克，
薏苡仁30克，车前子12克，泽泻12克，黄芩12克，连翘10克。水煎服，
复渣再煎服。
若兼便溏溲赤，加滑石15克、木通10克、栀子10克。黄斑色暗者，
加茺蔚子15克。眠差者，加琥珀末3克(冲)、夜交藤10克。
2、中成药
参照“云雾移睛”中成药。
3、单方验方：昆藻二陈汤(袁志冲《中西医结合眼科》1984.4)
处方：法半夏、陈皮，茯苓，炙甘草，乌梅，昆布，海藻，牡蛎，
胆南星，枳实，生姜。
脾虚湿滞型
[证见]眼症同上。全身见食少便溏，面色少华，少气乏力。舌淡苔
白腻，脉迟缓。
[治法]健脾渗湿行滞。
[方药]
1、主方：五苓散(张仲景《伤寒论》)加味
处方：茯苓15克，猪苓10克，泽泻10克，白术15克，桂枝6克，苍
术10克，薏苡仁25克，党参12克，茺蔚子12克，法半夏10克。水煎服。
若病程日久，黄斑水肿久治不消，素体虚弱者，加黄芪、楮实子、
菟丝子，桂枝改用肉桂。渗出物多者，加浙贝母、鱼古、丹参、鸡内金。
2、中成药
参苓白术散，口服，散剂或水泛丸每次各6克，胶囊每次3粒，每日
2~3次。脾阳虚寒者，服附桂理中丸。
气滞血郁型
[证见]自觉症同上，黄斑区色暗红，有黄白色点状渗出，色素沉着，
水肿较轻。全身有情志不舒，肋痛，口苦咽干。苔薄黄，脉弦。
[治法]清热疏肝，行气活血。
[方药]
1、主方：丹栀逍遥散加减(陈师文等《太平惠民和剂局方》)
处方：牡丹皮12克，栀子10克，柴胡10克，当归10克，茯苓15克，
白术10克，赤芍15克，丹参15克，茺蔚子12克，毛冬青15克，香附10克，
车前子10克。水煎服。
2、 中成药
参照“云雾移睛”中成药。
3、 单方验方：复方逍遥散(德州市中医院眼科《中西医结合眼科》
1985.4)
处方：牡丹皮，栀子，当归，杭菊，柴胡，云苓，白术，薄荷，泽
泻，升麻，五味子，地肤子，蒲公英，生地黄，甘草。
若为陈旧性者，去牡丹皮、栀子、地肤子、蒲公英，加丹参、磁石。
肝肾不足型
[证见]视物变色、变形，眼内干涩，黄斑水肿较轻，有黄白色渗出
物及色素沉着。全身见头晕耳鸣，腰酸，脉细。
[治法]补益肝肾，明目散结。
[方药]
1、主方：明目地黄汤加减
处方参见“云雾移睛”肝肾不足型之方药，酌加丹参、茺蔚子。
本病早期，黄斑水肿明显时，酌加车前子、薏苡仁、苍术，以加强
利水渗湿。若于后期，水肿已吸收，则酌加枸杞子、楮实子、女贞子。
渗出物久不吸收者，酌加山楂、昆布、海藻、牡蛎。
2、中成药
参照“瞳神紧小症”中成药。
3、单方验方：驻景丸加减方(陈达夫验方)
处方：楮实子25克，菟丝子25克，茺蔚子18克，木瓜10克，薏苡仁
30克，三七粉3克(冲)，鸡内金10克。炒谷、麦芽各30克，枸杞子15克，
淮山药25克。水煎服。
早期黄斑水肿为主者，加黄豆卷、茯苓、萆薢、芡实。渗出物瘀积
者，加郁金、丹参、牛膝、山楂、昆布。
其他疗法
1、针灸疗法
取穴：风池、医明、合谷、三阴交、承泣、球后、四白、攒竹。用
平补平泻法。
2、光明合剂配合耳针疗法(陈瑞铭等《福建中医药》1986.4)
光明合剂：千里光15克，夜明砂、木贼、白蒺藜、何首乌、谷精草
各9克，蝉蜕3克。耳针：耳穴目1、目2、肝、皮质腺、取患侧耳穴，2
~3天针一次，留针30~60分钟；也可1天1次，双耳穴交替使用。
3、针刺治疗验方(彭格非《新中医》1983.5)
方法分四组。一组：主穴为睛明、健明、健明1、球后、承泣；配
穴为太阳、风池、医明、足三里、合谷、曲池、肝俞、肾俞。每次取1
个主穴、2个配穴。二组：取颈部向阳1、向阳2。三组：取头部新明1、
新明2。四组：取阳明穴(新穴，位于太阳穴与阳白穴连线颞侧1/3处)。
以上四组每天均针1次，10次为一疗程，休息3天可进行第二疗程。四组
疗效均无显著性差异。
4、饮食疗法
(1)湿热型：清热祛湿粥：赤小豆30克，白扁豆20克，薏苡仁20克，
芡实20克，川萆薢10克，赤茯苓15克，木棉花20克，灯芯花10克。将川
萆薢、茯苓、木棉花、灯芯花煎水取汁，加入赤小豆、扁豆，薏苡仁、
芡实适量共煮粥食。
(2)痰湿型：昆布30克，海带30克，黄豆60~90克。加水适量，共煮
至熟烂，加盐或糖食用。
(3)虚证：参照“医翳内障”饮食疗法。
5、预防调护
本病有自愈倾向，但容易复发。患病时需积极医治，且需注意避免
情绪刺激，过用目力、过度劳累及熬夜，注意调理饮食，少食辛辣刺激
之品，保证足够睡眠，以减少复发机会。若反复发作，黄斑病变严重，
则视力难以恢复正常。
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