耳闭 （ 耳科）
耳闭是指以耳内闭塞，胀闷堵塞感，听力下降为特征的耳病。隐袭
性、渐进性耳聋为本病主要症状。相当于西医的慢性卡他性中耳炎。
诊断要点
1、以隐袭性、渐进性耳聋为主要症状，耳内胀闷堵塞感较甚，耳
鸣声低。
2、检查鼓膜完整无穿孔，混浊凹陷明显，有灰白色沉积斑块。听
力检查呈传导性耳聋，严重者可呈混合性耳聋。
3、耳闭应与耳硬化症相鉴别。耳硬化症听力逐渐减退，但检查耳
膜标志清楚；患者有阎聪现象，常有家族史而无外感病史。
辨证分析
耳胀痛失治，或反复发作，以致邪毒滞留，气滞血瘀，脉络阻滞更
甚，耳窍闭塞而成耳闭之症。根据“久病必入络，久病必有瘀”的理论，
邪毒滞留者，必致经络有瘀阻，900故耳聋、耳鸣症状更为突出。由于
脉络阻滞，精气不能上奉耳窍，形成邪实正虚，缠绵难愈。正气虚，主
要在于脾肾，脾虚则清气不能上升耳窍，兼之耳部经脉痞塞，故成耳闭。
肾虚则耳窍失养，抗邪能力减弱，则邪毒易于滞留而为病。治疗上，若
脾虚邪滞，则健脾益气，活血通窍；若肾虚邪滞，清窍久闭，则宜补肾
益精，活血通窍。
辨证论治
脾虚邪滞，气血疯阻
[证见]耳内胀闷堵塞感较甚，日久不愈，耳鸣及听力减退明显；耳
膜内陷，混浊，有灰白色沉积斑块。听力检查呈传导性耳聋或混合性耳
聋。全身症见头重胀，食少纳差，疲倦或腹胀便溏。唇舌淡白，脉缓弱。
[治法]健脾益气，活血通窍。
[方药]
l、主方：补中益气汤(李杲《脾胃论》)合道气散(王清任《医林改
错》)加减
处方：柴胡12克，香附12克，赤芍15克，川芎10克，党参15克，黄
芪15克，白术10克，桃仁12克，升麻15克，当归6克。水煎服。
耳鸣甚者，可加石菖蒲12克。耳内积液者，加泽泻15克、茯苓15克。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5~10克，每日2~3次。
(2)复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
(3)川芎嗪片，口服，每次3片，每日3次。
肾虚邪滞，经脉痞塞
[证见]耳内胀闷堵塞感，日久不愈，耳鸣耳聋；耳膜内陷混浊，或
增厚或灰白色沉积斑，听力检查为传导性耳聋或混合性耳聋。肾阴虚者，
全身或见腰膝疲软，头晕眼花，失眠梦多，或五心烦热，咽干，脉细数。
若肾阳虚者兼见形寒肢冷，阳萎，面色晄白，舌淡苔白，脉沉细无力。
[治法]补肾益精，活血通窍。
[方药]
l、主方：耳聋左慈丸(陆懋修《广温热论》)合通气散(王清任《医
林改错》)加减处方：熟地黄15克，山萸肉12克，茯苓15克，泽泻15克，
牡丹皮15克，石菖蒲12克，磁石30克(先煎)，柴胡12克，香附12克，川
芎10克。水煎服。
若肾阳虚者，可加制附子10克、肉佳3克(焗服)、鹿角霜15克。
2、中成药
(1)六味地黄丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，均为每日2次。
(2)济生肾气丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
(3)川芎嗪片，口服，每次3片，每日3次。
(4)复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
外治法
自行鼓气吹张法：此法即病者自己捏鼻，闭唇，鼓气，使气由咽鼓
管进入鼓室，此时鼓膜可有向外膨胀的感觉；每天可施行多次，若自行
鼓气吹张法失败者，则可采用咽鼓管金属导管吹张法，每天进行一次。
若有鼻塞流涕者，不宜用鼓气吹张法。
其他疗法
l、针灸疗法
(1)针刺：局部穴位取听宫、听会、耳门、翳风；远端穴位取足三
里、三阴交、关元、脾俞、肾俞等。用补法或灸法。
(2)穴位注射：取耳周穴位，如耳门、听宫、听会、翳风等，注入
复方丹参注射液或当归注射液，每穴注入0.3—0.5毫升，隔天1次。
2、饮食疗法
(1)川草煲鸡蛋：川草6—9克，鸡蛋2只，加水同煮，蛋熟后去壳再
煮片刻，吃蛋饮汤。
(2)升麻芝麻煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，猪大肠一段洗净，
把升麻和黑芝麻放入猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去升麻和
黑芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。
3、预防调护
(1)加强身体锻炼，增强体质，积极防治伤风感冒及鼻部疾病。及
早彻底治疗耳胀痛，以防迁延日久，趋于严重。
(2)“鸣天鼓”导引法：将两手掌心紧贴两耳，两手的食指、中指、
无名指、小指对称横按在两侧枕部，两中指相互接触，再将两食指翘起
叠在中指上；然后食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后忱部，此时
可闻宏亮清晰之声如击鼓。先左手24次，再右手24次，然后两手同时叩
击48次。
(3)注意保持鼻腔通畅，适当使用滴鼻药。注意擤鼻方法，以防症
状加重。
-------------------------------------------------------------------------------------------
耳疮 （ 耳科）
耳疮是指外耳道的弥漫性红肿疮疡，以外耳道弥漫性红肿、溃疡、
渗液等为特征。相当于西医的弥漫性外耳道炎。
诊断要点
1、耳部疼痛为主要症状。轻者耳内微痒微痛不适；重者耳部疼痛
痛引脑门。
2、检查：重者外耳道肿胀较甚，皮肤溃烂，流脓，耳廓周围亦可
水肿，或耳前后淋巴结肿痛。病情迁延，则外耳道皮肤增厚，外耳道变
窄，有痂皮或碎屑，或有褐色分泌物。
辨证分析
耳疮多因挖耳、污水入耳、中耳炎脓液刺激外耳道，以致风热湿邪
搏结于耳窍，蒸灼耳道肌肤，致耳道漫肿、赤红、疼痛。若素体脾虚，
则迁延日久，缠绵难愈。治疗上，湿热搏结算窍，则宜清泻肝胆，利湿
消肿，脾虚湿困，治当清脾利湿消肿。
辨证论治
湿热搏结耳窍
［证见］耳部疼痛，甚则痛引腮脑，耳前或耳后淋巴结肿大疼痛，
外耳道皮肤红肿、溃烂，有脓性分泌物。全身可伴发热，口苦咽干，小
便短黄，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。
［治法］清泻肝胆，利湿消肿。
［方药］
1、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：龙胆草１２克，黄芩１２克，山栀子１２克，夏枯草１５克，
赤茯苓１５克，牡丹皮１５克，柴胡１０克，甘草６克。水煎服。
若红肿，糜烂，流脓血水较甚者，可加苦参１２克、地肤子１５克。
2、中成药
(1)牛黄解毒丸(片)，口服，丸剂每服ｌ丸，每日２—３次；片剂，
每服２—４片，每日２—３次。
(2)银黄片，口服，每次２—４片，每日３—４次。
脾虚湿困耳窍
［证见］耳内搔痒不适，外耳道皮肤增厚，变窄，有片状痂皮及脱
落碎屑，或有灰褐色或黄绿色分泌物。全身或见倦怠懒言，精神疲倦，
胃纳欠佳，大便溏。舌质淡红，苔白略厚，脉细缓。
［治法］健脾利湿消肿。
［方药］
1、主方：参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：党参12克，云苓12克，白术10克，生苡仁30克，土茯苓20克，
地龙干10克，蝉蜕６克，甘草６克。水煎服。
若痒甚者，加白蒺藜１５克、防风１０克。流水多者，加泽泻１５
克、地肤子１０克。
2、中成药
(1)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次 ｌ丸，小蜜丸每次９克，
水蜜丸每次６克，每日２—３次。
(2)乌蛇止痒丸，口服，每次2.5克，每日3次。
外治法
1、湿热搏结耳窍，红肿热痛者，宜用内服中药渣再煎，取汁热敷
患侧耳部。
2、可用黄连膏外涂，或以紫金锭、牛黄解毒丸调开水涂擦外耳道
红肿处。
3、耳前后淋巴结肿大者，可用紫金锭、牛黄解毒丸调水外敷。
其他疗法
1、针刺疗法
肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以消肿止痛。
2、预防调护
(1)注意外耳道清洁，特别要注意外耳道深部前下方最易藏污垢之
处。
(2)戒除挖耳习惯，避免污水入耳，及时治疗化脓性中耳炎。
----------------------------------------------------------------------------------------------------
耳疔（ 耳科）
耳疔是指发生于外耳道的疖肿，以局限性红肿，突起如椒目为其特
征相当于西医的外耳道疖。
诊断要点
l、耳部疼痛较剧烈，甚则张口、咀嚼及牵拉耳廓、压迫耳屏时疼
痛剧烈。
2、耳疔严重时可波及耳后，以致耳后红肿，耳后沟变浅，甚则耳
廓被推向外前方，因而与耳根毒相似;但耳根毒为脓耳变症，有脓耳病
史及症状，X光乳突照片可协助诊断。
3、检查见外耳道有局限性红肿突起，如椒目或有脓头
辨证分析
耳疔多因挖耳损伤耳道肌肤，或因污水入耳，或因脓耳之脓液浸渍，
以致风热湿邪乘机侵袭，与气血相搏，结聚于耳道肌肤而形成耳疔?由
于风热邪毒外袭，引动肝经火热，邪热搏结，循经上灼耳道，壅遏经脉，
逆于肌肤，致耳道红肿疼痛。治疗上以解毒泄热，消肿止痛为主。
辨证论治
肝胆湿热上蒸
[证见]耳部灼热疼痛，张口?咀嚼或牵拉耳廓?压迫耳屏时疼痛加剧，
检查外耳道见局限红肿，高突如半球样，顶部可见黄白色脓点，周围肌
肤红赤，破后有少许脓血流出。全身可有发热，热度较高或寒热往来，
口苦咽干，小便短黄，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。
[治法]清热解毒，消肿止痛。
[方药]
l、主方:五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方:金银花15克，野菊花15克，蒲公英 15克，紫花地丁15克，赤
芍15克，夏枯草15克，柴胡12克，连翘12克。水煎服，每日l剂。
若大便秘结者，加大黄10克(后下)。高热者，加水牛角30-60克(先
煎)。耳部红肿甚者，加赤茯苓15克。
2、中成药
(l)牛黄解毒丸(片)，口服，丸剂每服 l丸，每日2-3次，片剂，每
服2-4片，每日2-3次。
(2)银黄片，口服，每次2-4片，每日3-4次。
外治法
l、用内服中药渣再煎，取汁热敷患侧耳前、耳后。
2、紫金锭或牛黄解毒丸用开水调成糊状，涂搽于外耳道红肿处;也
可用鱼石脂软膏敷于外耳道患处。
3、耳前、后淋巴结肿大疼痛者，用紫金锭或牛黄解毒丸调水外搽。
4、耳疔成脓者，可切开排脓，或用针姚破脓头，排出脓血后敷黄
连膏。
其他疗法
l、针灸疗法
耳疔肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以消肿止痛。
2、预防调护
(l)保持外耳道清洁，如疔肿已溃，应经常清除脓液;睡眠时患耳向
下，以利脓液排出，但注意局部不能受压。
(2)多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
(3)注意耳部卫生，戒除挖耳习惯，避免污水入耳。游泳前可用涂
有凡士林的棉球堵塞于外耳道口，以防污水入耳;如有水灌人，应外耳
道口朝下，单足跳跃，使耳内积水倒出，以免污水浸渍而致病。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
耳壳流痰 （ 耳科）
耳廓流痰是指发生于耳廓部位的流痰，以耳廓局部肿起而皮色不变，
按之柔软，不热不痛为特点。相当于西医的耳廓假性囊肿(渗出性软骨
膜炎)。
诊断要点
l、起病较急，耳壳上有肿块，质软而无疼痛。
2、肿处皮色不变，按之柔软无压痛，穿刺有淡黄色粘液，抽后肿
消，但不久又复肿起。
3、耳壳流痰应注意与断耳疮(化脓性耳廓软骨膜炎)相鉴别。断耳
疮局部有红、肿、热、痛、可穿溃，有脓液渗液，耳壳软骨逐渐腐烂，
甚至缺损。
辨证分析
本病由风邪兼挟痰湿上窜耳壳而致。风性轻扬，善攻头面，且变化
迅速，故耳壳突然发病，并有麻木感或痒感。痰浊为阴邪，其性凝滞，
故其被风邪兼挟上窜耳廓，则在局部结而为肿，并可有波动感，穿刺可
独得淡黄色液体，因不是邪热为患，故肿而肤色不变，无红肿焮痛。抽
吸可使肿块变小或消失，但不久又复肿如前，皆因病根未除，痰浊内生
不止。治疗上，宜疏风散邪，核痰散结。若邪毒入侵，火热壅盛，则以
清热解毒，渗湿消肿为治。
辨证论治
风邪痰湿，上因耳窍
[证见]起病较急，多于睡醒后或偶然发现，多发生于耳壳凹面。局
部肿起，大小不一，皮色不变。若肿块较大，则按之如乒乓球，无明显
疼痛，或有微痒、麻胀感。肿物久不自消，穿刺可抽出黄色液体；抽后
肿物变小，但可复发。一般无明显全身症状，或见舌苔微腻，脉缓滑。
[治法]消痰散结，扶风散邪。
[方药]
主方：二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：法夏12克，陈皮6克，云苓15克，僵蚕12克，丝瓜络15克，
柴胡10克，丹参15克。水煎服。
若痰多者，加胆南星12克、瓜蒌仁12克。饮食欠佳者，可加砂仁6
克、白术10克、神曲12克。
外治法
l、在无菌操作下，用七号针头独出肿物内液体，加压包扎或用石
膏作耳廓固定包扎，一周后解除。
2、以无菌操作抽取液体后，用艾条悬灸5分钟，再加压包扎。
3、以无菌操作抽出液体后，用酒精消毒过的磁片作异极相对敷贴
(即病变局部及耳背对座位置各放一片)，并加压包扎。
预防调护：
(1)一般不宜切开引流，以免染毒而转为断耳疮。即使穿刺抽液，
也应严格消毒。
(2)对肿块不宜反复揉按，以防增加机械性刺激，促使肿块扩大。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
耳鸣、耳聋（ 耳科）
耳鸣是指病者自觉耳内有鸣响的听觉幻觉。耳聋是指不同程度的听
力障碍，轻者听力减退，重者全然不闻外声。耳鸣、耳聋常为某些疾病
的症候群之一，若以耳鸣、耳聋为主要症状者，也可作为一个疾病对待。
耳鸣、耳聋两症常合并出现，因耳内鸣响而妨碍正常听觉，以致听力减
退。这里只讨论各种不同原因所致的感音神经性耳鸣、耳聋，若因脓耳、
耵聍、外耳异物等所致的耳鸣、耳聋，不在本节中论述。
诊断要点
l、主要依靠患者主诉。患者以耳鸣为主要症状，可诊断为耳鸣；
以听力障碍、减退甚至消失为主要症状，可诊断为耳聋；两者兼有者，
为耳鸣耳聋。
2、客观听力检查：音叉试验结果，可示感音神经性耳聋或混合性
耳聋。纯音听阈测试结果，可示感音神经性耳聋或混合性耳聋听力曲线。
辨证分析
导致耳鸣、耳聋的病因病理有多方面，常见的有风热外邪侵袭，肝
火上扰清窍，痰火壅结耳窍，肾精亏损，脾胃虚弱等。
若起居不慎或气候突变之时，风热外邪乘机侵袭，或风寒化热，侵
及耳窍，清空之窍受蒙，失去“清能感应，空能纳音”的功能，至耳鸣
耳聋，若暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞窍道；或情志郁抑，肝失疏
泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍，均致耳鸣耳聋。若过食醇酒厚
味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞耳窍而致耳鸣耳
聋。又因素体不足，或病后精气失充，恣情纵欲，年老体虚等，均可导
致肾精亏耗，髓海空虚，耳失所养而致耳鸣耳聋。或有因饮食劳倦，或
过食寒凉，或大病之后，脾胃虚弱，脾气不健，气血生化之源不足，经
脉空虚，不能上奉于耳，亦可导致耳鸣耳聋。
此外，陡闻巨响暴震，飞行，潜水及某些药物的流弊等，均可致不
同程度的耳鸣耳聋。总的治疗方法是根据不同的病因病理，进行辨证分
型治疗。
辨证论治
邪室外袭型
[证见]起病较速，感冒及温热病后，自感耳中憋气作胀，有阻塞感，
耳鸣，听力下降。局部检查可见耳膜轻度潮红或内陷，听力检查可示混
合性耳聋或感音神经性耳聋，全身或伴有头痛、恶寒，发热，口干等症
状。舌质红，苔薄自或薄黄，脉略浮或浮数。
[治法]疏风清热，散邪通窍。
[方药]
l、主方：蔓荆子散(李杲《东垣十书》)加减
处方：蔓荆子12克，菊花15克，升麻15克，前胡12克，赤芍15克，
木通15克，生地黄15克，桑白皮15克。水煎服。
若热较盛者，可加黄芩12克、夏枯草15克。耳窍闭塞较甚者，加白
蒺藜15克。路路通15克。
2、中成药
(1)防风通圣丸，口服，成人每次6克，每日2次；儿童酌情服成人
l／3~l／2量。
(2)清开灵口服液，口服，每次10毫升，每日3次。
肝火上抗型
[证见]耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，
耳鸣耳聋突发加重，或兼耳胀耳痛感，或有头痛，眩晕，目红面赤，口
苦咽干，或夜寐不安，烦躁不宁，或有胁痛，大便秘结，小便黄。舌红
苔黄，脉弦数有力。
[治法]清肝泄热，开郁通窍。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：柴胡15克，黄芩15克，栀子15克，生地黄15克，泽泻15克，
车前子12克，木香12克，石菖蒲12克，菊花15克，甘草6克。水煎服。
若火热壅盛者，加大黄10克(后下)。若肝气郁结，耳内胀闷，胸胁
苦满者，加蔓荆子12克、香附10克。
2、中成药
(1)夏桑菊冲剂，口服，每次 l~2次，每日3次。
(2)炎热清胶囊，口服，每次3粒，每日3次。
(3)牛黄上清丸，口服，每次1~2丸，每日2次。
痰火邪结型
[证见]两耳鸣不息，蝉鸣或“呼呼”作响，有时闭塞憋气，听音不
清，头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多，口苦或口淡而无味，二便不畅。
舌红苔黄腻，脉弦滑。
[治法]清火化痰，和胃降浊。
[方药]
l、主方：清气化痰丸(吴昆《医方考》)加减
处方：陈皮6克，北杏仁12克，枳实12克，黄芩12克，瓜蒌仁12克，
茯苓15克，胆南星15克，制半夏12克，甘草6克。水煎服。
痰多黄稠者，加天竹黄12克。热甚者，加黄连15克。
2、中成药
(1)礞石滚痰丸，口服，每次l瓶，每日2次。
(2)复方蛇胆川贝末，口服，每次l瓶，每日2次。
肾精亏损型
[证见]耳内常闻蝉鸣之声，昼夜不息，夜间较甚，以致虚烦失眠，
听力渐降，兼头晕目暗，腰膝酸软，男子遗精，女子白淫。舌红少苔，
脉细弱或细数。
[治法]补肾益精，滋阴潜阳。
[方药]
l、主方：耳聋左慈丸(陆懋修《广温热论》)加减
处方：熟地黄15克，淮山药30克，山萸肉12克，茯苓15克，泽泻15克，牡丹皮15克，五味子12克，磁石30克(先煎)，石菖蒲12克。水煎服。
若见肾阳亏虚，畏寒肢冷，或有阳萎，面色晄白，头晕目眩，脉细
弱者，宜温壮肾阳，可加熟附子10克、肉桂3克(焗服)、补骨脂15克。
2、中成药
(1)六味地黄丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2次；片剂每次5片，每日3—4次。
(2)滋阴补肾丸，口服，每次l丸，每日2次。
(3)滋肾宁神丸，口服，每次10克，每日2次。
(4)金匮肾气丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2次。
(5)全鹿丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
(6)五子衍宗丸，口服，每次l丸，每日3次。
脾胃虚弱型
[证见]耳鸣耳聋，劳而更甚，或在蹲下站起时较甚，耳内有突然空
虚或发凉感觉。倦怠乏力，纳少，食后腹胀，大便时溏，面色萎黄。唇
舌淡红，苔薄白，脉虚弱。
[治法]健脾益气，升阳通窍。
[方药]
l、主方：益气聪明汤 (李杲《脾胃论》)加减
处方：黄芪25克，党参15克。炙甘草6克，升麻15克，葛根30克，
蔓荆子12克，自芍15克，石菖蒲12克。水煎服。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5~10克，水泛
丸每次6克，合剂每次15毫升，每日2—3次。
(2)龙风宝胶囊，口服，每次2粒，每日3次。
气滞血瘀型
[证见]忽闻巨响、暴震或外伤后耳突聋，或耳聋日久，耳聋日渐加
重，或觉眩晕不适，胸闷不舒，烦躁易怒。舌质淡暗或有瘀点瘀斑，脉
弦或弦涩。
[治法]活血散瘀通窍。
[方药]
l、主方：通窍活血汤(王清任《医林改错》)加减
处方：赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，石菖蒲12克，
毛冬青15克。水煎服。
若气虚者，加黄芪15克、党参15克。肾阴虚者，加山茱萸12克、旱
莲草15克、女贞子12克。肾阳虚者，加补骨脂15克、益智仁15克、鹿角
霜15克。血虚者，加乌豆衣15克、当归10克。
2、中成药
(1)毛冬青胶囊(片)，口服，胶囊每次3粒，片剂每次4~5片，每日
3次。
(2)复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
其他疗法
l、针灸治疗
(1)针灸：取耳门、听宫、听会、翳风、中渚、外关、阳陵泉、足
三里、三阴交、肾俞、脾俞等穴，每次取局部穴位及远端穴位各 l~2穴，
根据不同情况，分别采用补泻手法；虚寒者可用艾灸法。
(2)耳针：取内耳、肾、肝、脾、神门等穴，中等刺激，留针10—
20分钟，或埋针、或耳珠敷贴，10~15次为一疗程。
(3)穴位注射：取耳门、听宫、听会、翳风、完骨、瘈脉等穴，每
次选 l—2穴，注入药液，药物如当归注射液、丹参注射液、毛冬青注
射液。
2、饮食疗法
(1)天香炉煲猪瘦肉：天香炉30克，猪瘦肉100克，加清水适量煲汤，
用食盐少许调味，饮汤食猪瘦肉。
(2)姜葱苏叶橄榄汤：鲜橄榄(连核)60克，葱头150克，生姜、紫苏
叶各10克，加清水2碗半煎至l碗，用食盐少许调味，去渣饮汤。
(3)合欢花蒸猪肝：合欢花(干品)10—12克，加清水少许泡浸4—6
小时，再将猪肝100—150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸
熟，食猪肝。
(4)万寿菊糖水：万寿菊15克，加清水2碗煎至l碗，去渣，加红糖
适量调味饮用。
(5)玫瑰花茶：玫瑰花瓣6—10克，放茶盘内，冲入沸水，加盖焗片
刻，代茶饮。
(6)夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6—24克，猪瘦肉80克，煲汤饮。
(7)海藻昆布煲黄豆：昆布、海藻各30克，黄豆150—200克，煲汤
服食，加盐或加糖调味均可。
(8)鱼腥草煲猪肺；鲜鱼腥草60克，猪肺200克。将猪肺切块，用手
挤洗去除泡沫，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪肺。
(9)猪腰煲杜仲：杜仲15—30克，猪肾l个，煲汤服食。
(10)肉苁蓉煲羊肾：肉苁蓉15—30克，羊肾l对，煲汤调味服食。
(11)核桃仁五昧子蜜糊：桃核5—3个，去壳取核桃仁，五味子2—
3克洗净，蜂蜜适量，共捣成糊状服食。
(12)桑仁粥：桑棍子20—30克(鲜者30—60克)，糯米100克，冰糖
少许。先将桑椹子浸泡片刻，洗净后与米同入砂锅煮粥，粥熟时加冰糖
稍煮即可。
(13)山萸肉粥：山萸肉15—20克，粳米100克，白糖适量。先将山
萸肉洗净去核，与粳米同入砂锅煮粥，待粥将熟时，加入白糖稍煮即可。
(14)白胡椒煲猪肚：白胡椒15克，略打碎，放入洗净的猪肚内，并
留少许水分，再将猪肚头尾开口用线扎紧，慢火煲炆，调味后服食。
(15)草果煲牛肉：草果6克，牛肉150—200克切成小块，加清水适
量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食牛肉。
(16)党参黄米茶：党参15—30克，炒米约80克，加水4碗煎至l碗半，
代茶饮。
(17)毛冬青煲猪脚：毛冬青100—150克，猪脚1只，加水适量，煎
4小时以上(煎成2碗)，食肉饮汤，分2—3次一日服完。
说明：以上饮食疗法，(l)(2)适用于外邪侵袭型耳鸣耳聋，(3)—
(6)适用于肝火上扰型耳鸣耳聋，(7)(8)适用于痰火郁结型耳鸣耳聋，
(9)—(13)适用于肾精亏损型耳鸣耳聋，(14)—(16)适用于脾胃虚弱型
耳鸣耳聋，(19)适用于气滞血瘀型耳鸣耳聋。
3、气功治疗
(1)凡属痰火内盛，阻滞清窍致聋鸣者，可用下述方法气功治疗：
①伸足坐定，以两手拒地，用力撑起上身，低头躬身，同时用力扳起脚
夹3次，咽津而降至幽阴，二十四度后，再行静功，意存肚脐，运尾阎
气八九度后，人静。②意存痰火阻滞处，次用意推开大肠九曲，向肛门
散去，以顺其气；次以手按于两乳下按揉数次，定神养气，然后着意将
胸前痰火剥开向两侧分散，复想上焦气降下焦，则脯自通，而痰火自化。
(2)“鸣天鼓”：将两手掌心紧贴两耳，两手的食指、中指、无名
指、小指对称横按在枕部，两中指相互接触，再将两食指翘起叠在中指
上面，然后把食指从中指上用力滑下，重重对叩击脑后枕部，此时可闻
宏亮清晰之声如击鼓。先左24次，再右24次，最后两手同时叩击48次；
每天可以多次施行。
(3)凡精神抑郁，情绪不安，胁肋胀痛者，可选用：①以手中指压
于耳窍上，突然一放，随压随放多次，或以手掌轻轻捂住整个耳部，加
以摇动，以引其气。②于每日丑寅时正坐定，将两手臂向两侧尽量伸直，
然后将头向左右各挽动42次，吐浊纳清，叩齿咽津。
(4)凡属年老体衰，气血虚损者，可行“导引法”。方法：两手按
耳轮，一上一下摩擦之，每次可作15分钟。
4、预防调护
(1)加强身体锻炼，增强体质，调适温暖，谨防虚邪贼风侵袭，是
预防风热外袭而致耳鸣耳聋的关键。受邪后要及早治疗，要用正确方法
擤鼻涕。
(2)保持心情舒畅，避免过度忧郁与发怒，是预防肝火上扰而致耳
鸣耳聋的重要方面。已有耳鸣耳聋者，更要注意精神调护，以免加重病
情。
(3)注意饮食调理，减少肥甘饮食，以防积滞成痰，是痰火壅结而
致耳鸣耳聋之所必须。
(4)注意养息，尤忌房劳过度，对于肾虚耳鸣耳聋的防治是首务之
急。
(5)夜间耳鸣，睡前可用热水浸脚，或以手用力摩擦两足底涌泉穴，
令其极热，有引火归原的作用。此外，还须注意睡前禁忌“饮浓茶、咖
啡、可可、酒精等刺激性饮料，戒除吸烟习惯。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
耳胀痛（ 耳科）
耳胀痛是指以耳内作胀，兼有疼痛为特征的耳病。本病起病较急，
常兼有耳鸣，妨碍听觉。相当于西医的急性卡他性中耳炎。
诊断要点
1、以耳内胀闷堵塞感为主要症状，微痛不适，耳鸣如风声，听力
突然下降。
2、临床诊断时，要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状。如耳
内有耵聍或异物堵塞感者，将耵聍或异物取出，耳胀闷堵塞感等症状便
随之消失或减轻。如脓耳耳膜未穿溃时，也有胀闷堵塞感，但脓耳耳内
疼痛较剧烈，耳膜红肿也较明显，在剧烈耳疼之后，耳膜可以穿溃而流
脓，故可资鉴别。
3、检查可见耳膜内陷混浊，充血呈淡红色，鼓室或有积液，见液
平面。
辨证分析
耳胀痛多因风热邪毒侵袭而致。由于肝胆经气不舒，内有郁热，兼
之风邪侵袭，引动经热上循，结于耳窍，耳部经气痞塞不宣，故耳内作
胀微痛；风邪扰于清窍，故耳鸣如风声，听力突然下降。治疗上以疏风
清热、散邪通窍为主，肝胆热盛则兼以清肝泄热。
辨证论治
风热侵袭，经气痞塞
[证见]耳内服闷微痛不适，耳鸣，听力下降，有外声难闻而自声增
强的特点。患者常用手指轻轻按压耳门，以减轻耳部之不适。检查见耳
膜轻度充血呈淡红色，内陷，鼓室或有积液。听力检查呈传导性耳聋。
全身可见发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，咽痛，口干。舌质红，苔薄白，
脉浮数等症状。
[治法]疏风清热，散邪通窍。
[方药]
l、主方：银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：金银花12克，菊花12克，连翘12克，夏枯草15克，荆芥10克，
防风10克，蝉蜕6克，甘草6克。水煎服。
若耳内胀塞较甚者，加石菖蒲10克、白蒺藜15克。鼓室有积液者，
加车前子10克、泽泻15克、桑白皮12克。
2、中成药
(1)银翘解毒丸(片)，口服，丸剂每次l丸，每日2~3次，片剂每次
4片，每日2~3次。
(2)上清丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日l~2次；片剂每次4片，
每日3次。
风热内扰，肝胆热盛
[证见]耳内胀闷，耳内疼痛牵引患侧头痛，耳鸣较甚，听力下降，
有自听增强现象。检查见鼓膜充血色较红，内陷，鼓室积液较多；听力
检查呈传导性耳聋。全身可见发热头痛，周身不适，口苦咽干。舌尖边
红，苔黄，脉弦数等。
[治法]清肝泄热，祛邪通窍。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：龙胆草12克，黄芩12克，栀子12克，菊花12克，柴胡12克，
木通12克，车前子10克，葛根30克，蝉蜕10克，甘草6克。水煎服。
若耳胀闷甚者，加石菖蒲12克、蔓荆子12克。鼓室积液多者，加赤
茯苓15克、泽泻15克。
2、中成药
牛黄上清丸，口服，每次l丸，每日2次。
外治法
1、滴鼻 可用滴鼻灵、鼻炎滴剂、1%麻黄素液、呋喃西林麻黄素
液等滴鼻。
2、滴耳 可选用黄连滴耳液、鱼腥草眼水、0.25%氯霉素眼药水等
滴耳。
3、超短波理疗 作双耳前超短波理疗，每次15分钟，每天1次。
其他疗法
l、针灸疗法
(1)针刺：以局部取穴与远端取穴相结合。局部取穴：听宫、听会、
耳门、翳风等；远端取穴：合谷、内关。每次取穴2~3穴，中强度刺激
(捻转泻法)，留针10~20分钟。
(2)耳针：取穴内耳、神门、肾上腺、肺、肝。可用针刺或贴耳珠
方法，贴耳珠可贴2~3天，每天可按压3~4次。
2、按摩治疗
可作自行鼓膜按摩。方法：用手指按压耳屏，随压随放，或以掌心
附外耳道口处间歇加压，每次作20~30下，早晚各1次。
3、预防调护
(1)注意镇鼻方法，宜两侧鼻腔分别摄鼻，忌两侧鼻腔同时擤涕，
并忌粗暴用力；也可先将涕液向后吸入口咽，将其吐出，以避免将涕液
推入耳窍。
(2)注意鼻腔通畅清洁。
(3)积极防治伤风感冒及鼻部疾病。对于本病，要及早彻底治疗，
以防迁延日久，演变为耳闭。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
急脓耳（耳科）
急脓耳是指起病较急，耳部疼痛，耳膜穿孔，耳内流脓为主要表现
的疾病。相当于西医的急性化脓性中耳炎。急脓耳是常见病、多发病，
尤多发于小儿。本病可发于任何季节，而以夏季为多。
诊断要点
l、急脓耳初期，鼓膜穿孔前全身症状明显，耳痛剧烈，呈耳深部
锐痛，搏动性跳痛，疼痛可放射至同侧头部。全身可伴有恶寒发热，小
儿可出现高热、抽搐、哭闹、拒食、呕吐、腹泻等。鼓膜穿孔后，脓液
外流，热渐退、耳痛减轻，全身症状渐消失。
2、检查：鼓膜穿孔前，鼓膜呈弥漫性充血，甚则向外膨隆，听力
明显减退，呈传导性耳聋。鼓膜穿孔后，脓液外流，外耳道见脓性或脓
血性分泌物，拭除浓液，可见鼓膜上有一博动的反光亮点，脓液从该处
搏动性流出。
3、急脓耳应与耳疔、耳疮相鉴别。耳疔、耳疮者，耳道可有脓液，
但耳膜无穿孔，可资鉴别。
辨证分析
风热湿邪的侵袭是急脓耳的主要外因，而患者素体肝胆有热是急脓
耳的常见内因。由于婴儿哺乳方法不当，伤风鼻塞或患鼻病时用力擤鼻，
污水入耳或耳膜外伤等，而致风热湿邪外袭耳窍，引动内蕴火热，内外
邪热交结而发病。邪热困结耳窍，蒸灼耳膜，气滞血瘀，气机不利，故
耳内疼痛，邪热盛者，疼痛剧烈。火热邪毒蒸灼，血肉腐败，则耳内流
脓黄稠。总的治疗方法是清泻肝胆湿热。
辨证论治
风热邪袭耳窍
[证见]初起耳内胀塞感，微痛。随着病情发展，可出现耳内剧痛，
跳痛或刺痛，全身可见恶寒发热，头痛，口干，舌质红，苔薄白，脉浮
数等。检查见耳膜红肿，甚至整个耳膜呈鲜红色或暗红色，耳膜外凹，
正常标志消失。
[治法]疏散风热，解毒消肿。
[方药]
l、主方：蔓荆子散(李杲《东垣十书》)加减
处方：蔓荆子12克，菊花12克，金银花12克，前胡12克，生地黄15
克，夏枯草15克，赤芍15克，赤茯苓15克，甘草6克。水煎服。若耳痛
甚者，加栀子12克、柴胡10克。耳膜充血甚者，加牡丹皮15克。
2、中成药
(1)中黄上清丸，口服，每次l丸，每日2次。
(2)银翘解毒丸(片)，口服，丸剂每次l丸，片剂每次4片，每日2—
3次。
肝胆火盛型
[证见]耳内疼痛剧烈，呈跳痛或锥刺样痛，疼痛牵至头部，常于剧
痛之后耳痛症状随之减缓。局部检查见鼓膜穿孔，有脓液流出；若穿孔
处较小，多呈闪光搏动，耳道见稠黄或带血脓液，量多。听力检查为传
导性耳聋。全身或见发热，口干口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，
脉弦数。
[治法]清泻肝火，解毒消肿。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：柴胡12克，黄芩15克，栀子12克，生地黄15克，车前子12克，
龙胆草12克，鱼腥草20克。水煎服。
若红肿痛甚者，加蒲公英15克、连翘15克。脓多者，加地肤子12克、
苦参12克。
大便秘结者，加大黄10克(后下)。小儿脓耳，易因邪毒内陷或引动
肝风，故可在上方加入钩藤、蝉蜕等，取其平肝息风。
2、中成药
(1)牛黄解毒丸，口服，每次4片，每日3次。
(2)万氏牛黄清心丸，口服，成人每次服l瓶(2克)，每日2—3次；
7岁以上儿童服成人l／2量；3—7岁服l／3量。
外治法
1、清除外耳道脓液 可用3％双氧水或稀白醋液清洁外耳道。
2、滴耳 选用黄连滴耳液，鱼腥草液、0.25%等滴耳。
3、滴鼻 用滴鼻灵、1％麻黄素液、呋喃西林麻黄素液滴鼻。
4、耳前后红肿者，可用紫金锭磨水涂敷，或用金黄散调敷。
其他疗法
l、针刺治疗
取穴听宫、听会、阳陵泉、侠溪、外关、耳门、合谷、曲池等穴位，
每次取2—3穴，针刺用泻法，每日 l~2次。
2、饮食疗法
(1)夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草30克，猪瘦肉60克，加水适量，煎汤
饮服。
(2)红糖绿豆抄：每次用绿豆约60克，红糖适量调味，制成豆沙食
用。
3、预防调护
(1)注意清除外耳道积脓，防止脓液污染耳壳及耳周。
(2)注意滴耳正确方法，滴耳时患耳向上，滴入药液后轻按耳屏，
使药液全部流人中耳。
(3)密切观察，注意病情变化，尤应重点观察发热、流脓、神志等
变化，预防急脓耳颅内并发症的发生。
(4)鼓膜穿孔愈合前禁忌游泳，防止污水入耳，以免加重病情。
(5)忌食辛热之品，少食蛋类、奶类、豆制品等引起流脓增多之食
物。
(6)注意防治上呼吸道感染。小儿哺乳时应取正确体位。劝告儿童
不要在污水中游泳、跳水，预防脓耳的发生。
-------------------------------------------------------------------------------------
慢脓耳（耳科）
慢脓耳是指起病较缓，耳膜穿孔，耳内流脓为主要表现的耳病。相
当于西医的慢性化脓性中耳炎。本病是一种最常见而有时可危及生命的
疾病。
诊断要点
l、慢脓耳以长期或间歇性耳流脓为特点，并可有耳鸣或听力下降
等症状。
2、检查可见鼓膜呈中央性穿孔或边缘性穿孔，鼓室内或有肉芽或
息肉，或有豆腐渣样分泌物，或流恶臭脓液。听力检查呈传导性耳聋或
混合性耳聋。
3、X光拍片，有骨质破坏者，显示有边缘整齐之胆脂瘤破坏空洞。
辨证分析
慢脓耳多因急脓耳治疗不及时，不彻底，引流不良，反复感染而致。
多属虚证或虚中挟实。因脾虚湿困，上犯耳窍，或肾元亏损，邪毒滞留
而致。
因素体虚弱，或久病耗伤正气，脾胃受伤，脾虚不能运化水湿，浊
阴不降，上犯耳窍，湿为阴邪，重浊粘滞，故病程较长，缠绵难愈；流
脓量多而清稀，无臭味。脾虚清气不升，耳窍失养，故耳膜穿孔难以修
复，听力下降明显。若肾元亏虚，骨质松脆，邪毒侵蚀，腐败成脓，脓
质污秽而味臭；肾亏耳窍失养，故耳聋症状明显。由于脓耳引起骨质病
变，骨质松脆，邪毒有可乘之机，容易侵入脑而发生危重病变。
总的治疗原则，脾盛者宜健脾渗湿，补托排脓；肾虚者宜补肾培元，
去湿化浊。本病因耳流脓日久，常表现为虚实夹杂、本虚标实之证，病
情比较复杂，临床宜详细辨治。
辨证论治
脾虚湿困，上泛耳窍
[证见]耳内流脓缠绵日久，时轻时重，反复发作。流脓量多，无臭
味，耳膜多呈中央性穿孔，听力减退。全身症状或见头晕头重，倦怠乏
力，纳少腹胀，大便时搪。舌质淡，苔白润，脉缓细弱等。
[治法]健脾渗湿，补托排脓。
[方药]
l、主方：托里消毒散(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：黄芪15克，党参15克，茯苓15克，白芍15克，白术10克，当
归10克，金银花12克，白芷10克，皂角刺12克，甘草6克。水煎服。
若湿热较盛，脓黄稠者，选加车前子10克，地肤子10克，野菊花15
克，蒲公英15克，鱼腥草15克。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次5一10克，水
蜜丸每次6克，每日2—3次。
(2)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜
丸每次6克，每日2—3次。
肾元亏虚，邪毒停聚
[证见]耳内流脓，日久不愈，时流时止，反复发作。流脓量少，稠
而秽臭，成块状或豆腐渣样，鼓膜穿孔多在松弛部或边缘部。X线拍片
可示骨质破坏。全身或见头晕眼花，腰膝酸软，失眠梦多，脉细弱等症
状。
[治法]补肾培元，去湿化浊。若兼肾阴虚者，宜兼滋阴降火；若偏
肾阳虚者，则兼温壮肾阳。
[方药]
l、主方
(1)肾阴虚者用知柏八味丸(吴谦《医宗金鉴》)加味
处方：熟地黄15克，淮山药15克，茯苓15克，夏枯草15克，鱼腥草
15克，桔梗10克，山萸肉12克，泽泻15克，知母12克，黄柏12克。水煎
服。
(2)偏肾阳虚者用附桂八味丸(张仲景《金匮要略》)加减
处方：附子10克，肉桂6克(焗服)，熟地黄15克，淮山药15克，茯
苓15克，泽泻15克，牡丹皮12克。山萸肉12克。水煎服。
若脓液污秽有臭味者，可选加桃仁10克，红花10克，穿山甲15克，
鱼腥草15克。
2、中成药
(1)知柏地黄丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2—3次。
(2)杞菊地黄丸，口服，大蜜丸每次 l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2—3次。
外治法
l、清除脓液 无论何种证型的脓耳，均应尽量将脓液清除干净。
方法是用3％双氧水或稀白醋液清洁外耳道。
2、滴耳 可选用黄连滴耳液、鱼腥草液、复方新霉素滴耳液、0.
25％氯霉素眼水滴耳，或用胡桃肉捣油，加冰片少许滴耳。
3、消除息肉 中耳腔有息肉、肉芽组织，妨碍引流者，可用鸦胆
子油或10％硝酸银溶液等烧灼；或用耳息肉钳将其摘除。
4、吹耳 可选用烂耳散、红棉散或双料喉风散吹耳，每天吹药 l
一3次，每次少许吹入。吹药前，必须清洗外耳道，清除脓液及旧药，
以利于药末直达患处，免除药物堆积，妨碍脓液引流。吹药时要使药末
撒布均匀，以薄薄一层为度。
其他疗法
l、饮食疗法
(1)北芪杞子炖乳鸽：北黄芪30克，枸杞子30克，乳鸽1只(去毛和
内脏)，放炖盅内加水适量，隔水炖熟，饮汤吃鸽肉。
(2)田鸡焗饭：田鸡数只，去皮和内脏，切开，加花生油和食盐适
量拌匀。大米适量煮成软饭，待饭滚时将田鸡放入，焗熟后服食。
2、预防调护
(1)加强身体锻炼，增强体质，积极防治伤风感冒及各种鼻腔、鼻
窦炎症。
(2)注意吹耳及滴耳的正确方法，使其取得最佳效果。
(3)饮食上要少食蛋类、豆类制品及其他引发疾病的食物。有些病
人对此类食物特别敏感，每逢进食则引起脓液增多，应避免进食。
(4)注意不要在污水中游泳、跳水，避免污水进入耳内。
--------------------------------------------------------------------------------------------
旋耳疮（耳科）
旋耳疮是指旋绕耳周而发的疮疡。多发于耳后缝间、耳前或耳廓，
以局部潮红、水泡、糜烂、结痂及皲裂为主要特征，患处有灼热、瘙痒、
疼痛感。相当于西医的外耳湿疹。
诊断要点
1、耳廓、耳前、耳后皮肤灼热，瘙痒，疼痛，可反复发作。
2、检查局部见潮红、灼热、水泡、糜烂、渗液、结痂或皲裂。
辨证分析
旋耳疮多因脓耳之脓液浸渍，或邻近部位之黄水疮漫延至耳部，也
有接触某些刺激物而诱发，以致湿热邪毒积聚，引动肝胆之热循经上犯，
风热与湿邪蒸灼肌肤，故耳部皮肤红肿、灼热、瘙痒。湿盛者则有水泡，
破后黄水淋漓。风盛则瘙痒不止，热盛则灼热疼痛。若病久血虚生风化
燥，则皮肤增厚、粗糙、皲裂、作痒。治疗上，若风热湿邪浸渍，宜疏
风清热，除湿止痒；若血虚生风化燥，则宜养血熄风润燥。
辨证论治
风热湿邪浸渍
［证见］患部皮肤潮红、灼热、瘙痒，有水泡；溃烂后流出黄色脂
水，干后结成黄痂；揭开痂皮，则见其下面仍有厚腐之脓液。由于脂水
污染，易使病灶不断扩大。婴儿可有发热、烦躁及睡眠不安等症。舌质
淡红，苔黄腻或厚腻，脉弦数或滑数。
［治法］清热利湿，疏风止痒。
［方药］
1、主方：消风散(陈实功《外科正宗》)加减
处方：荆芥12克，防风12克，牡丹皮15克，通草15克，泽泻15克。
萆薢15克，赤茯苓15克，生苡仁30克，甘草6克。水煎服。
若脂水淋漓者，加滑石15克、黄芩15克。灼热疼痛者，加龙胆草15
克、栀子12克。痒甚者，加白疾藜15克、蝉蜕10克。
2、中成药
(1)防风通至丸，口服，成人每次6克，每日2次，儿童酌情服成人
1/3~1/2量。
(2)五花茶冲剂，口服，茶剂成人每次 1~2块，冲剂成人每次10克。
血虚生风化燥
[证见]病程较长，反复发作。耳道、耳廓及周围皮肤增厚、粗糙、
皲裂，上复痂皮或鳞屑，一般仅有瘙痒感而少疼痛。全身可伴有面色萎
黄，饮食减少，身倦乏力。舌质淡，苔白，脉细。
[治法]养血熄风润燥。
[方药]
l、主方：地黄饮(吴谦《医家金鉴》)加减
处方：熟地黄15克，生地黄15克，玄参15克，牡丹皮15克，红花10
克，白蒺藜15克，僵蚕10克，当归10克，甘草6克。水煎服。瘙痒难忍
者，加蝉蜕10克、地肤子12克、地龙干12克。
2、中成药
乌蛇止痒丸，口服，每次2.5克，每日3次。
外治法
l、外洗及湿敷
(1)按树叶、桃叶、花椒叶等量，煎水外洗或湿敷。
(2)苦参、苍术、黄柏、白癣皮各15克，煎水外洗或湿敷。
(3)马齿苋、败酱草、黄柏各30克，煎水外洗或湿敷。
2、局部搽药
(1)热盛有脓痂者，可选用黄连膏或黄连粉涂搽，每日2~3次。
(2)红肿焮痛者，可选用三黄洗剂，或25%黄连油混悬液涂搽，每日
2~3次。
其他疗法
l、针灸疗法
(1)针刺法：取曲池、足三里、三阴交、血海、委中等穴，用泻法，
留针20分钟，每日或隔日1次。
(2)耳针治疗：取肺、内分泌、神门，点刺。
2、饮食疗法
(1)蒲公英粥：蒲公英40~60克，鲜品用量60~90克，粳米50~100克，
同煮为稀粥。
(2)灯心柿饼汤：灯芯草6克，柿饼2个，以清水适量煎汤，加白砂
糖调味饮用。
(3)蟾蜍水蛇粥：瞻赊 l~2只，水蛇l~2条。蟾蜍剥去外皮．除去内
脏、头、爪后，切成小块；水蛇剥皮，除去内脏，切数段：加米和清水
适量，煮粥调味服用。
3、预防调护
(1)注意耳部清洁卫生。
(2)患病期间忌食辛辣、煎炒食物，及鱼虾等食品。
(3)避免接触可能诱发本病的物体，及早治疗脓耳及邻近部位之黄
水疮。
===========================================================
异物入耳 耳科
异物入耳是指外来物体误入耳道而言，又称外耳道异物。历代文献
根据进入的物体不同而有不同的叫法，如诸物入耳、百虫入耳、飞蛾入
耳、蚰蜒入耳等。
诊断要点
l、根据病史和局部检查，发现外耳道异物，可以明确诊断。
2、根据异物的形态、性质、大小和所在部位不同，而有不同症状。
耳内可有疼痛、堵塞感、不适，轻者也可无明显症状。
3、注意与耵聍、脓痂、血痂等非外来物体相鉴别。
辨证分析
动物类异物，如蚊、蝇、蚂蚁、小甲虫、水蛭等，多在夜间睡觉等
情况下，偶尔飞人或爬人。植物及非生物类异物，包括豆粒、果粒、谷
粒、砂粒、玻璃粒、断棉签、火柴棒、纸团等，多因小儿无知，嬉戏时
将异物塞人外耳道，或因挖耳、治疗、外伤等事故进入耳窍。由于异物
堵塞，致耳窍不通，清窍不利，故听力下降，耳鸣，或可致反射性咳嗽；
异物压迫耳窍，脉络瘀阻，不通则痛，故耳内疼痛；脉络损伤，内外邪
热薰蒸耳窍，则致外耳道红肿糜烂；昆虫在耳内爬行骚动，扰于清窍，
心神不宁，故患者恐躁不安，痒痛难忍。总的治疗方法，是根据异物的
性质、形态，大小与所在位置不同，而采取不同的方法，将异物取出。
辨证论治
邪毒熏蒸，搏结耳窍
[证见]形大而遇水膨胀异物，阻于耳道，可致耳鸣，听力下降，耳
痛，外耳道红肿、糜烂。
[治法]清热解毒，消肿止痛。
[方药]
1、主方：五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：金银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，赤芍15克，黄芩12
克，柴胡12克，甘草6克。水煎服。
若肿甚者，加防风10克。热盛者，加龙胆草12克、地丁12克。
2、中成药
(1)川心莲片，口服，每次4片，每日3次。
(2)牛黄解毒片，口服，每次4片，每日3次。
其他疗法
l、动物类异物，宜用植物油、酒、姜汁等滴入耳内，使其失去活
动能力，然后再用镊子取出或用冲洗法冲出。
2、一般植物、非生物类异物，可根据具体情况用耳钩或耳镊取出，
手法宜轻巧。
3、圆形异物，可用刮匙或耳钩，顺耳道壁与异物间的空隙进入异
物后面，然后轻轻地向前拨出。切勿用镊子或钳子夹取，以防将异物推
向耳道深部。
4、已泡胀的异物，可搅成小块后分次取出；或先用95%酒精滴入，
使其脱水缩小后再行取出。
5、异物取出后，外耳道红肿、糜烂、痛疼者，可用黄连滴耳液、
鱼腥草液或25%氯霉素眼水等滴耳。
预防调护
(1)外耳道异物，一般应即到医院取出，以免损伤外耳道皮肤及鼓
膜，或异物愈推愈深。
(2)外耳异物取出后，外耳道应保持干燥与清洁，以防感染。
(3)戒除挖耳习惯，以免断棉签、火柴捧等物遗留耳内。教育小孩
不要将细小物体放入耳内。野外露宿者应加强防护，以防混虫误入耳窍。
------------------------------------------------------------------------------