鼻疔 （鼻科 ）
是指发生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的疗疮疖肿，即鼻疖肿。
诊断要点
1、鼻部局限性红肿、疼痛，形小根深，坚硬如钉，顶有黄白色脓
点。
2、检查可见一侧鼻前庭内有丘状隆起，周围红肿发硬，顶部可见
脓点；严重者可引起同侧上唇、面部、下睑等处肿胀、疼痛。
3、应注意与鼻疮相鉴别。鼻疳病变范围较广，表现为鼻孔处皮肤
潮红、糜烂、流水、结痂等，故较容易鉴别。
辨证分析
本病多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤，风热邪毒乘机外袭而致病；或
因忽食膏粱厚味，辛辣炙煿之品，以致火毒结聚，循经上犯鼻窍而生。
若火毒势猛，正气虚弱，或早期失治误治，或妄行挤压，则会导致邪毒
走散，入犯营血，内陷心包而成疔疮走黄之证。总的治疗方法是清热解
毒，消疔散肿。
辨证论治
火热邪毒，袭滞鼻窍
[证见]初起鼻尖或鼻前庭局部红肿、疼痛；而后疼痛加剧，有跳痛，
或麻或痒；继则隆起如粟粒样，根脚坚硬，形如椒目。3—5日后，疮顶
现黄白色脓点，顶高根软，自溃脓出。全身见恶寒、发热、头痛不适。
舌质红，苔黄或白，脉数。
[治法]清热解毒，消疔散肿。
[方药]
l、主方：五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：金银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，赤
芍15克，夏枯草15克，桃仁10克。水煎服。
若恶寒发热者，加荆芥10克、防风10克。疼痛较甚者，加当归尾10
克、牡丹皮10克。发热口渴者，加竹叶12克、生石膏15—30克。大便秘
结者，加大黄10克(后下)。
2、中成药
(1)牛黄解毒丸(片)，口服，丸剂(每丸重3克)，每次l丸，片剂每
次2—4片，每日2—3次。
(2)银黄片，口服，每次2—4片，每日3—4次。
邪毒炽盛，内陷营血
[证见]疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，两眼合缝，头
痛如劈．并有高热、烦躁、呕恶，神昏谵语，发痉发厥，口渴便秘。舌
红绛，苔厚黄燥，脉洪数。
[治法]泄热解毒，清营凉血。
[方药]
l、主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合犀角地黄汤(孙思邈《
备急千金要方》)加减
处方：黄连15克，黄柏15克，山栀子15克，赤芍15克，牡丹皮15克，
水牛角60克(先煎)，生地黄30克。水煎服。
2、中成药
六神丸，口服，每次10丸，每日3次。神昏谵语者，加服安宫牛黄
丸或紫雪丹。
3、单方验方
(1)痈疔百效丸(《张赞医临床经验选编》)
处方：大黄30克，明雄黄30克，巴豆肉9克(略去油)。共捣如泥，
加入乔麦粉、陈醋适量，制丸如绿豆大。每次服10丸，温开水送下。
(2)芩连消毒饮(《名医名方录·顾伯华》)
处方：黄芩10克，黄连6克，生山栀10克，制川军9克，野菊花10克，
半枝莲10克，金银花12克，赤芍9克，连翘15克，紫花地丁15克，生甘
草6克。水煎服。脓成者，加苍耳子、桔梗、角针，以透脓泄毒。邪热
伤阴者，去芩连苦寒，加沙参、麦冬、芦根，以甘寒清热，神识昏糊者，
加神犀丹l粒冲服、紫雪散4.5克分三次吞服，或安宫牛黄丸2粒分二次
化服。热毒炽盛者，加广犀角15克、鲜生地60克，以凉血解毒。咳吐痰
血者，加象贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根。高热痉厥者，加羚羊角粉、
钩藤、龙齿。
外治法
1、以内服中药渣再煎热敷患处。
2、紫金锭或四黄散用温开水调成糊状，涂敷患处。
3、鼻疔已熟者，可待其自然穿破，也可在消毒后用锋利刀尖将脓
头表面轻轻挑破，以小镊子钳出脓头。切开时，不可切及周围浸润部分，
且忌挤压。
其他疗法
1、饮食疗法
(1)绿豆衣芥菜汤：绿豆衣10克。芥菜125克，土获等30克，加水500
毫升，煎水饮服。
(2)野菊花、羊蹄草、犁头草、凉粉草各30—60克，煎水代茶饮服。
2、预防调护
(1)戒除挖鼻、扯鼻毛之不良习惯，根治其他鼻病，保持鼻前孔部
清洁，提高机体抗病能力。
(2)禁忌一切挤压、触碰、挑刺、灸法及早期切开引流，以免诸经
火毒相搏，脓毒扩散，入侵营血，内犯心包。
(3)忌食辛辣炙煿及腥荤发物，多吃蔬菜，多饮水，保持大便通畅。
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鼻疳（鼻科 ）
是指鼻前孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒，有经久不俞，
反复发作的特点。为鼻科较常见之病，以小儿为多见。相当于西医的鼻
前庭炎。
诊断要点
1、鼻前部疼痛、作痒，鼻内焮热、干痛、异物感。
2、检查可见鼻前孔及其附近上唇皮肤漫肿、潮红、溃烂流水、积
结痂块。
辨证分析
鼻疳发病与肺、脾关系比较密切。多因外感风热之邪，或鼻疾脓涕
浸渍鼻前孔肌肤，外邪引动肺热而发，或因小儿乳食不调，久病虫疾，
致使脾胃不健，运化失职，湿浊内停，湿热上犯而致。
肺经蕴热，风热外袭，瘀滞于鼻，熏灼鼻孔处，则出现粟粒状小丘、
微红。热盛则肿而痛，灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破，则糜烂溢
出脂水，风盛则痒而燥裂。风热湿邪久郁，肌肤受伤，则皲裂甚而鼻毛
脱落。小儿脏腑娇嫩，易因脾虚湿滞而致病。湿热循经上蒸，壅结鼻窍，
腐蚀肌肤，则鼻窍肌肤糜烂潮红，湿浊灼腐肌肤，久积黄浊厚痂，故流
溢脂水，结黄浊厚颜；因湿性粘滞不易速去，湿热伙留不散，故病情缠
绵，反复发作。总的治疗方法是清肺清脾。
辨证论治
肺经蕴热，邪毒外袭
[证见]鼻前孔皮肤灼热干焮，微痒微痛，皮肤出现粟粒状小丘，继
呈表浅糜烂，溢出黄色脂水，或结黄痂。周围皮肤潮红或皲裂，鼻毛脱
落。全身症状偶有头痛，发热便秘，舌质红，苔黄，脉数。小儿可见烦
躁哭啼，搔抓鼻部，甚则血水淋漓。
[治法]清热泻肺，疏风解表。
[方药]
1、主方：黄芩汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：黄芩12克，山栀子12克，桑白皮12克，连翘12克，赤芍12克，
桔梗12克，荆芥10克，薄荷6克(后下)。水煎服。
若热毒壅盛，焮热痛甚者，可加黄连10克、牡丹皮12克。
2、中成药
(2)银翘解毒丸，口服，每次l丸，每日2—3次。
脾胃失调，湿热郁蒸
[证见]鼻前孔肌肤糜烂，潮红焮肿，常溢脂水，或结黄浊厚痂，痒
痛。鼻毛脱落，病情反复，缠绵不愈。或可见鼻前孔皮肤皲裂出血，甚
可侵及鼻翼、口唇，鼻窍不适，言谈不爽。小儿可有腹胀，纳呆便溏，
啼哭易怒。舌苔黄腻，脉滑数。
[治法]清热核湿，解毒和中。
[方药]
l、主方：萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减
处方：黄芩12克，萆薢12克，壮丹皮12克，木通12克，滑石15克，
茯苓15克，生苡仁30克。水煎服。
若湿热壅盛者，加黄连10克、苦参12克、土茯苓20克。痒甚者，加
荆芥10克、防风10克、白癣皮15克、地肤子12克。病情缠绵，反复发作
者，加黄芪15克、金银花12克、白术10克。患儿久病虫疾，可酌加使君
子6~10克，或榧子6一10克。
2、中成药
(1)健儿清解液，口服，婴儿每次4毫升，5岁以内8毫升，6岁以上
酌加；成人每次15毫升，每日3次。
(2)五花茶冲剂，煎服或冲服，茶剂每次 l~2块，冲剂每次10克。
(四)外治法
1、用内服中药渣再煎水热敷局部。
2、杏仁捣烂，用人乳调敷患处。
3、明矾3克，生甘草10克，煎水外洗。
4、苦参15克，枯矾15克，研末，用生地黄汁适量，调匀徐敷。
其他疗法
l、饮食疗法
(1)灯心柿饼汤：灯心草6克，柿饼2个，以清水适量煎汤。加白糖
调味饮用。
(2)使君子蒸猪瘦肉：使君子6—10克，去壳取出使君子肉，加入瘦
猪肉约100克，捣烂和匀，蒸熟佐膳食用。
(3)独脚金煲猪瘦肉：独脚金15克，瘦猪肉100克，加清水3碗煎至
l碗，食盐少许调味，饮汤食猪瘦肉。
2、预防调护
(1)劝告病人不可因痒或结痂而用手指挖鼻，有结痂者要待其自脱，
以免加重病情延长病程。
(2)忌食辛辣炙煿及腥荤发物等。对小儿尤应注意调节饮食。
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鼻槁（鼻科 ）
以鼻内干燥、鼻塞、鼻气腥臭、肌膜萎缩、鼻腔宽大为特征。
若鼻气恶臭者，又称臭鼻症。鼻槁是一种发展缓慢的常见鼻病，以女性
为多，且在妇女月经期或怀孕期症状更为明显。本病多发生于干寒地区、
干燥的工作环境，症状在秋冬节季比春夏季节为重。相当于西医的萎缩
性鼻炎。
诊断要点
l、鼻内干燥，甚则鼻咽干燥感，鼻塞，嗅觉迟钝，鼻气腥臭，脓
涕鼻痂多。
2、检查可见鼻内肌膜萎缩，鼻腔宽大，鼻道内有黄绿色脓稠鼻涕
潴留或有黑褐色鼻痂。自幼发病者，可影响鼻部发育而呈鞍鼻，以致鼻
梁宽而平。
辨证分析
鼻槁的病因，内因多以肿、脾、肾虚损为主，外因多为受燥热邪毒
侵袭，以致伤津耗液，鼻失滋养，加之邪灼肌膜，发生脉络瘀阻，肌膜
干枯萎缩而为病。
燥热之邪侵袭，多先伤肺，燥气伤肺，津液受灼，则枯涸不能上承，
致使鼻窍肌膜干萎。邪热伤络，败津伤肌，则鼻涕污秽，痂皮多，时有
血丝涕；若肺肾阴虚，虚火循经上炎，津液被耗，可致粘膜干燥，涕痂
积留，咽干灼热微痛；若肺脾气虚，肺不能输布津液，脾不能生化气血，
使鼻失濡养，清窍干燥，故肌膜枯萎，痂皮受湿热薰蒸，化腐生脓则鼻
涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。治疗上，肺经燥热，宜清肺润燥；若肺肾
阴虚，则宜滋阴润肺；肺脾气虚，则宜补益肺脾，行气逐邪。
辨证论治
肺经燥热型
[证见]鼻内干燥，灼热疼痛较甚，鼻窍内肌膜萎缩，鼻涕污秽，带
黄绿色，痂皮多，或有少许血丝，咽痛咽痒时而咳嗽。舌质红，舌苔少，
脉细数。
[治法]清肺润燥，宣肺散邪。
[方药]
l、主方：清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)加减
处方：桑叶10克，批把叶12克，杏仁12克，麦冬15克，火麻仁15克，
石膏15克。水煎服。
若鼻干灼热疼痛较甚，加黄芩12克、菊花12克。鼻腔粘膜萎缩甚者，加沙参15克、首乌15克、当归10克。鼻衄者，加白茅根15克、旱莲草15
克。
2、中成药
(1)二冬膏，口服，每次9—15克，每日2次。
(2)补肺汤、口服，每次10毫升，每日2次。
(3)扶正养阴丸，大蜜丸每次l丸，每日2次，片剂每次5片，每日3
次。
肺肾阴虚型
[证见]鼻内干燥，涕痂积留，遇冷则头痛、头昏加重，咽干不适，
咽时微痛。手足烦热，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰酸无力，溲黄而少。舌
质红而干，脉细数。
[治法]滋养肺肾，生津润燥。
[方药]
l、主方：百合固金汤(汪昂《医方集解》)加减
处方：太子参15克，生地黄15克，麦冬15克，百合15克，白芍15克，
玄参15克，桔梗12克，白芷10克，甘草6克。水煎服。
若鼻涕腥秽，鼻气秽臭者，可选加桑白皮12克、黄芩12克、冬瓜仁
15克。妇女月经期症状加重者，加泽兰12克、川草10克、五灵脂10克。
2、中成药
知柏地黄丸，口服，每次6—9克，每日2次。
肺脾气虚型
[证见]鼻内干燥，鼻涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。或见食少腹胀，
疲乏少气，大便时溏，唇淡。舌质淡红，脉缓弱。
[治法]补益肺脾，行气逐邪。
[方药]
l、主方：补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方：党参15克，黄芪15克，当归10克，白芍15克．白术10克，柴
胡10克，升麻15克。水煎服。
若鼻粘膜溃烂，鼻气腥臭较甚者，加黄柏12克、苦参12克。嗅觉失
灵者．加苍耳子10克、辛夷花10克、白芍10克。鼻粘膜萎缩较甚者，加
丹参15克、赤芍l5克、桃仁10克。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，每次6—10克，每日3次。
(2)参苓白术散(丸、胶囊)，口服，散剂或水泛丸每次6克，每日2
次．胶囊每次3粒，每日3次。
外治法
1、滴鼻 可用石蜡油、复方薄荷油或清鱼肝油滴鼻，也可用蜜糖、
芝麻油加冰片少许滴鼻。
2、洗鼻 将暖生理盐水或暖开水盛于碗盆内，嘱病人低头由鼻将
水吸入，经口吐出，反复多次，可洗净鼻内痂皮及脓涕。每天洗 l—2
次，洗涤后再滴药液，效果更佳。
其他疗法
l、针灸疗法
(1)针刺：取迎香、禾髎、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴。每次
2—3穴，中弱刺激，留针10—15分钟，每日1次。
(2)艾灸：取百会、足三里、迎香、肺俞等穴。悬灸至局部发热，
出现红晕为止，每日或隔日1次。
(3)迎香穴埋线：将鼻部周围按一般外科原则消毒，铺上小孔巾，
在迎香穴位处局部注射1％普鲁卡因，每侧 l—2毫升：然后用带有肠线
的三角缝合针穿过穴位内，剪去露出皮肤外面的线头。如有出血，可稍
压迫止血，不必包扎。如有线头露出，容易引起感染，或使整条肠线脱
落。
2、饮食疗法
(1)黑芝麻适量拌糖，每天食适量。
(2)天冬、麦冬各10克，泡水代茶饮服。
(3)南杏桑白煲猪肺：南杏15—20克，桑白皮15克，猪肺约250克，
煲汤饮用。
3、预防调护
(1)保持鼻窍清洁湿润，清除鼻内积涕或痂皮，禁用血管收缩剂滴
鼻。
(2)防治全身慢性疾患，加强营养，多吃蔬菜、水果、动物肝脏、
豆类等食物，少食辛辣燥热之品。
(3)锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极防治各种急慢性鼻部疾
病。
(4)改善工作环境，减少粉尘吸入，室内常洒水，保持空气湿润。
在干燥或粉尘环境中工作，要戴口罩等。
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鼻衄 （ 鼻科）
即鼻出血，是多种疾病的常见症状，本节只讨论内因引起的鼻
衄；出血严重者又称鼻洪。鼻衄甚者，口鼻皆出血，称为鼻大衄、脑衄，
若鼻衄经久不愈，称为鼻久衄。导致鼻衄的原因很多，可发生于多种疾
病(如伤寒、时气、热病、温病、虚劳等)、不同性别、不同年龄、不同
时间和不同季节。轻者仅涕中带血丝，严重者可危及生命。
诊断要点
l、血从鼻孔流出，即可诊断为鼻衄。鼻衄轻者，仅涕中带血丝；
严重者，血从口鼻涌出。
2、鼻衄甚者，血可溢从口出，或因大量血液被咽下，片刻后呕吐。
因此，鼻衄应与吐血、咯血相鉴别。咯血是肺络受伤所引起的病证，其
血必经气道咳嗽而出，痰血相兼，或痰中带血丝，或纯血鲜红，间夹泡
沫；吐血，亦称呕血，其血由胃而来，从口而出，甚则倾盆盈碗，若血
随呕吐而出，血色紫暗，夹有食物残渣。
3、检查：鼻腔前段出血，一般较容易发现出血点。鼻衄不剧者，
可用1％一3％麻黄素溶液棉片收缩鼻粘膜后，从首先出血的一侧鼻腔寻
找出血点。此时，应仔细检查鼻腔，特别是鼻中隔前下方的血管丛区，
注意粘膜表面有无充血、静脉曲张、糜烂、溃疡、血痂等。鼻腔后段出
血，常迅速流入咽部，并从口吐出，鼻前孔镜多不能发现出血部位，须
行鼻后孔镜检查，以寻找出血点。除寻找出血点外，尚须找出鼻衄的原
因，因此在作止血处理后，还要进一步作必要的全身检查。
辨证分析
鼻衄的病因病机可分为虚、实两大类。实证者，多因肺、胃、肝之
火热为主，火性上炎，循经上蒸鼻之脉络而为衄；虚证者，多见于肝肾
阴虚，虚火上越，灼伤脉络而致衄，或因脾气虚弱，气不摄血而为衄。
在辨证治疗方面，鼻衄主要依据病情的缓急，出血量的多少，血色的深
浅，以及全身症状进行辨证治疗。实证鼻衄，治疗上以清热降火为主；
虚证鼻衄，若肝肾阴虚者，宜滋阴降火为主；若脾气虚弱者，则应补脾
摄血止血。
辨证论治
肺经热盛型
[证见]鼻中出血，点滴而出，色鲜红，量不甚多，鼻腔干燥焮热感。
或兼见咳嗽痰少，口干身热。舌尖边红，苔薄自而干，脉浮数或数。
[治法]疏风清热，凉血止血。
[方药]
1、主方：桑菊饮(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：桑叶12克，菊花12克，连翘12克，黄芩12克，桔梗12克，牡
丹皮15克，白茅根15克，芦根15克，山栀炭10克，甘草6克。水煎服。
若咳噘痰稠者，加瓜蒌仁、浙贝母、冬瓜仁各15克。
2、中成药
(1)牛黄上清丸，口服，每次1—2丸，每日2次。
(2)黄连上清丸，口服，每次l丸，每日l—2次。
(3)羚翘解毒丸，口服，每次l丸，每日l—2次。
日热炽盛型
[证见]鼻中出血，量多，血色鲜红或深红，鼻内干燥，口干口臭，
烦渴引饮，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄厚干，脉洪大而数。
[治法]清胃降火，凉血止血。
[方药]
l、主方：犀角地黄汤(孙思邈《备急千金要方》)加减
处方：生地黄15克，赤芍15克，牡丹皮15克，知母15克，生石膏30
克，水牛角60克，甘草6克。水煎服。
临床上宜加白茅根15克、侧柏叶15克、旱莲草15克。大便秘结者，
加大黄10克(后下)、瓜蒌仁15克。
2、中成药
(1)中黄解毒丸(片)，口服，大密丸每次 l—2丸，每日2—3次，片
剂每次2—3片，每日3次；
(2)水牛角浓缩粉(片)，口服，片剂每次8片(儿童每次5片)，每日
3次；散剂每次1.5—3克，每日2次。
肝火上逆型
[证见]鼻衄量多，血色深红，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满，面
红目赤，急躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数。
[治法]清肝泻火，凉血止血。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：龙胆草15克，栀子15克，黄芩15克，生地黄15克，赤芍15克，
柴胡10克，车前子10克，水牛角60克。水煎服。
血量多者，可酌加自茅根15克、仙鹤草15克、旱莲草15克。口干甚
者，可选加麦冬15克、玄参15克、知母15克、葛根30克。
2、中成药
(1)羚翘解毒丸，口服，每次l丸，每日l—2次。
(2)水中角浓缩粉(片)，服法同“胃热炽盛型”。
(3)夏桑菊冲剂，口服，每次l—2包，每日3次。
肝肾阴虚型
[证见]鼻衄色红，时作时止，量不多。口干少津，头晕眼花，耳鸣，
心悸，失眠，五心烦热。舌质嫩红或红绛而少津，舌苔少，脉细数。
[治法]滋养肝肾，凉血止血。
[方药]
l、主方：知柏地黄汤(吴昆《医方考》)加减
处方：知母12克，黄柏12克，牡丹皮15克，泽泻15克，山萸肉12克，
生地黄15克，旱莲草15克，藕节15克，阿胶10克(溶化)。水煎服。
2、中成药
(1)六味地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克；水
蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次5片，每日3—4次。
(2)知柏地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次 l丸，小蜜丸每次9克，水
蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次6片，每日4次。
脾不统血型
[证见]鼻衄渗渗而出，色淡红，量或多或少。面色不华，饮食减少，
神疲懒言。舌淡苔薄，脉缓弱。
[治法]健脾益气，摄血止血。
[方药]
l、主方：归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方：党参15克，黄芪15克，茯苓15克，当归10克，白术10克，远
志10克，艾叶10克，阿胶10克(熔化服)，侧柏叶12克，地榆炭12克，炙
甘草6克。水煎服。
2、中成药
归脾丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，
每日3次。
兼证
除按以上五型辨证治疗外，不论何种原因引起的鼻衄，若出血多者，
出现血虚之证，如面色苍白、心悸、神疲、脉细等，宜配合和营养血之
法，可适当加入黄精、首乌、桑椹子、生地等养血之品；若阴血耗伤，
涉及阳气，以致阳气衰微者，应用补气摄血之法，救逆扶危，选用独参
汤或参附汤。
外治法
对鼻出血病人，治疗上要遵照“急则治其标”之原则，使用各种止
血方法，使鼻衄停止。常用的外用止血法如下：
1、冷敷法 以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部。
2、压迫法 用手指揉按患者入前发际正中线 l—2寸处，或紧捏一
侧或两侧鼻翼，以达止血目的。
3、导引法 令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，敷于足底涌
泉穴上，有引热下行，协助止血的功效。
4、滴鼻法 用香墨研浓汁，滴人鼻中，也可用滴鼻灵或1％一3％
麻黄素液等滴鼻。
5、吹鼻法 用血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等药末
吹入鼻腔，也可将上述药物放在棉片上，贴于出血处，或填塞鼻腔。
6、鼻腔填塞法 用上述方法而未能止血者，可用明胶海绵或凡士
林纱条填塞患侧鼻腔；若仍未达止血目的，可行后鼻孔填塞法。
其他疗法
l、针刺疗法
(1)实证鼻衄：主穴取合谷、上星。配穴，心火亢盛者取后溪；肺
经热盛者取尺泽，并刺少商出血；胃热炽盛者取上巨虚；肝火亢逆者取
太冲、丘墟。毫针刺用泻法。
(2)虚证鼻衄：取上星、三阴交。方法：患者取半坐卧位，先针上
星，再针三阴交，轻刺激，留针20—30分钟；上星穴针后不灸，三阴交
针后可灸3—5壮。
2、饮食疗法
(1)藕汁蜜糖露：鲜藕适量洗净，榨汁100—150毫升，加入蜂蜜15-30克，调匀内服。每日1次，连服数日。
(2)茅根竹蔗水：白茅根60—120克，竹蔗100—300克，煎水代茶饮。
(3)韭菜根90克，捣汁，用童便或冷开水冲服。
(4)鲜韭菜一小把，洗净切碎，置干净研钵中捣烂，用布包裹后拧
取其汁，放于开水内炖热，每次服一酒杯。
(5)乌豆圆肉大枣汤：乌豆50克，桂圆肉15克，大枣50克，加清水
3碗煎至2碗，早晚分服。
(6)岗稔果煲瘦猪肉：鲜岗稔果60克(干品用15克)，瘦猪肉60克，
加清水3—4碗煎至l碗，分服。
(7)旱莲草红枣汤：旱莲草50克，红枣8—10枚，加清水2碗煎至l碗，
去渣饮汤。
(1)—(3)适用于实证鼻衄。
(4)—(7)适用于虚证鼻衄。
3、预防调护
(1)积极治疗可以引起鼻衄的各种疾病，是预防鼻衄的关键。
(2)鼻衄病人情绪多较紧张，恐惧不安，因此安定病人的情绪，使
病人能够与医生密切配合，以使迅速制止出血，是很重要的。止血操作
时动作要轻巧，防止粗暴，以免加重损伤。
(3)一般采取坐位或半坐卧位(疑有休克时，可取平卧低头位)。嘱
病人将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部，引起呕吐。
(4)禁忌饮食辛燥刺激食物，以免资助火热，加重病情。
(5)要注意锻炼身体，预防感邪，天气干燥时，应饮服清凉饮料。
在情志调节方面，尤忌暴怒。且要去除挖鼻习惯，避免损伤鼻部。
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鼻鼽（ 鼻科）
以突然和反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕为特征，为
鼻科常见病，多发病之一。不论男女老幼均可发生，可为长年性发作，
或为季节性发作，或在气候突变、异气、异物刺激时发作。与西医的过
敏性鼻炎相类似，属于变态反应性疾病。
诊断要点
l、本病的典型症状是呈突发性鼻痒、喷嚏，流涕清稀量多，鼻塞，
起病急，消失也快，常反复发作，病程一般较长。
2、本病应与伤风鼻塞(风寒鼻塞)相鉴别。风寒鼻塞为感受风寒之
邪而致，鼻塞、喷嚏，流涕清稀，常伴有发热、恶寒等全身症状，病程
较短，数天后可愈，而本病症状发作突然，消失也快，有反复发作病史，
可资鉴别。
3、鼻腔检查发作时可见鼻粘膜淡红、苍白，或呈暗灰色，还可见
水肿，以下鼻甲为甚。鼻窍内可见清除鼻涕。间歇期鼻腔粘膜可恢复正
常，但对病史较长，反应比较剧烈的患者，则可见鼻粘膜极度苍白、水
肿，甚者鼻粘膜可呈息肉样变或形成鼻息肉。
4、特殊检查：通过皮肤试验、鼻腔激惹试验，可能找到过敏原。
血清及鼻腔分泌物中嗜酸性细胞增多，IgE水平升高。
辨证分析
本病的发生，内因多为脏腑功能失调，外因多为感受风寒，异气之
邪侵袭鼻窍而致。脏腑功能失调以肺、脾、肾之虚损为主，其病主要在
肺，但与脾、肾有密切的关系。由于肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风
寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅
塞，遂致喷嚏流清涕；肺气的充实，有赖于脾气的输布，脾气虚弱，可
致肺气不足，肺失宣降，津液停聚，寒湿久凝鼻部而致病；肾主纳气，
为气之根，若肾的精气不足，气不归元，肾失摄纳，气浮于上可致喷嚏
频频，若肾之阳气不足，寒水上泛，则致鼻流清涕不止。总的治疗方法
是温补肺、脾、肾。
辨证论治
肺气虚寒型
[证见]鼻窍奇痒，喷嚏连连，继则流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉减
退。病者平素恶风怕冷，易感冒，每遇风冷则易发作，反复不愈。全身
症见倦怠懒言，气短音低，或有自汗，面色晄白。舌质淡红，苔薄白，
脉虚弱。
[治法]温补肺脏，祛散风寒。
[方药]
l、主方：温肺止流丹(陈士铎《辨证录》)加减
处方：党参15克，黄芪15克，白术10克，防风10克，辛夷花10克，
苍耳子10克，细辛3克，甘草6克。水煎服，或复渣再煎服，每日l剂。
若汗出恶风，颈项疼痛者，加桂枝6—10克、葛根30克。喘咳痰稀
者，可加法夏12克、炙麻黄6—10克、北杏10克。
2、中成药
五屏风散袋泡剂，口服，每次6克，每日3次，小儿每次2—4克。
3、单方验方
(1脱敏汤(《名医名方录·干祖望》)
处方：紫草10克，茜草10克，徐长卿10克，旱莲草10克，蝉蜕3克。
水煎服。症状严重者，加干地龙、乌梅。涕多不敛者，加石榴皮、益智
仁、诃子肉。体虚者，加黄芪、百合。
(2)御风健鼻汤(《名医名方录·耿鉴庭》)
处方：苍耳子、蝉蜕各6克，防风、白蒺藜各10克，肥玉竹10克，
炙甘草4.5克，苡仁、百合各12克。水煎服。
表现气虚之象者，加黄芪10克、白术10克，(若病人多怒，黄芪应
少用或免用)也可再加党参10克、山药12克。头痛者，加白芷10克。若
嚏时涕泪俱下，且头额有紧束之感者，加蔓荆子10克。鼻痒者，重用蝉
蜕。若表现血郁之象，如局部苍白，且现有青蓝之色者，可加当归9克。
若顶门发冷畏风，遇外风或受寒则更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角
10克。
肺脾气虚型
[证见]鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或粘白，淋漓而下，嗅觉迟钝，双
下鼻甲粘膜肿胀较甚，苍白或灰暗，或呈息肉样变。患病日久，反复发
作，平素常感头重头昏，神昏气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便
或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白，脉濡弱。小儿鼻濡鼽，以
肺脾气虚为多见。
[治法]健脾益气，补肺敛气。
[方药]
l、主方：补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方：党参15克，黄芪15克，茯苓15克，白术10克，升麻10克，柴
胡10克，炙甘草6克，陈皮6克，生苡仁30克，五味子12克。水煎服。
若喷嚏多者，加蝉蜕6克、地龙干10克。若鼻流清涕不止，汗多者，
加浮小麦30克、糯稻根30克。
2、中成药
补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5—10克，水泛丸
每次6克，每日2—3次。
3、单方验方
参照肺气虚寒型单方验方。
肾阳亏虚型
[证见]鼻鼽多为长年性，鼻痒不适，喷嚏连连，时间较长，清涕难
敛，早晚较甚，鼻甲粘膜苍白水肿。患者平素颇畏风冷，甚则枕后、颈
项、肩背亦觉寒冷，四肢不温，面色淡自，精神不振。或见腰膝酸软，
遗精早泄，小便清长，夜尿多。舌质淡，脉沉细弱。
[治法]温肾壮阳，益气固表。
[方药]
1、主方：金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减
处方：熟地黄15克，鹿角霜15克，淮山药15克，熟附子10克，山萸
肉12克，炙甘草6克，肉桂3克(焗服)。水煎服。
若喷嚏连连，清涕不止者，可加细辛3克、吴茱萸10克。咳嗽痰稀
气喘者，加蛤蚧10克、炙麻黄6克、胡桃肉10克。
2、中成药
肾气丸，口服，蜜丸，每丸重9克，早晚各服 l丸。
3、单方验方
参照肺气虚寒型单方验方。
肺经郁热型
[证见]多见于鼻鼽初起或禀质过敏者。患者遇热气或食辛热的食物
时，鼻胀塞、酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻下甲肿胀，色红或紫
暗，或见咳嗽咽痒，口干烦热。脉弦或弦滑，舌质红，苔白。
[治法]清宣肺热，散邪适窍。
[方药]
l、主方：辛夷清肺饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：黄芩12克，知母12克，桑白皮12克，批把叶12克，山栀子12
克，升麻15克，麦冬15克，百合15克，辛夷花10克，地龙干10克。水煎
服。
若喷嚏多者，加蝉蜕10克、僵蚕10克、乌梅12克。头胀痛者，加蔓
荆子10克、白蒺藜15克。
2、中成药
(1)鼻炎康片，口服，每次4片，每日3次。
(2)千柏鼻炎片，口服，每次3—4片，每日3次，15天为一疗程。
外治法
1、滴鼻 可用滴鼻灵、鼻炎滴剂、苯海拉明麻黄素滴鼻液等滴鼻，
每次2—3滴，每日3—4次。
2、超声雾化喷鼻 可选用柴胡注射液、北芪注射液、复方丹参注
射液或当归注射液等，每次用药液4毫升，喷鼻15—20分钟，每日1次。
其他疗法
1、针灸疗法
(1)针刺法：主穴取迎香、上星、禾髎、风池、风府、肾俞、足三里。
配穴取合谷、百会、阳白、脾俞、肺俞、肾俞、足三里。每次选主穴及
配穴各 l—2穴，手法以捻转补法为主。每天针刺1次，7—10天为一疗
程。
(2)灸法：取百会、上星、身柱、印堂、涌泉、命门、肺俞、脾俞、
肾俞、足三里、三阴交等穴。每次选 l—3穴，悬灸15分钟，灸至局部
焮热感，皮肤出现红晕为度。每天1次，7—10天为一疗程。
(3)耳穴贴压法：取肾上腺、内分泌、神门、鼻、肺、脾、肾等穴。
每次选2—5穴，隔3天1次。方法：将压贴物如王不留行予或耳珠贴在胶
布上，左手固定耳廓，右手将已粘好的王不留行胶布对准穴位压贴好，
压贴时要稍施压力。并嘱患者平时用手按压刺激穴位。
(4)穴位注射法：取迎香、合谷、足三里、三阴交、肺俞、脾俞、
肾俞、风池、风府等穴。方法：穴位常规消毒，选用5—7号针头，直刺
穴内，一般深度为0.5—l厘米；当病人感觉有酸、麻、胀并感到得气时，
即停止进针，抽吸无回血后，将药液缓慢注入穴内。每次选用1穴(双侧)，
注入药液0.5—l毫升，每天或隔天1次，10次为一疗程。选用药物如北
芪注射液、当归注射液、人参注射液、胶性钙注射液、胎盘组织液等。
2、饮食疗法
(1)北芪杞子炖乳鸽：北黄芪30克，杞子15克，乳鸽1只(去内脏，切
块)，放炖盅内加水适量，隔水炖熟，饮汤吃鸽肉，每周 l—2次。有补
气固表，滋阴养血的作用。
(2)胡椒根煲蛇肉：胡椒根40—60克，蛇肉250克，加清水煲汤，食
肉饮汤。有温经散寒，核风活血，滋补强壮的作用。
3、按摩疗法
双手鱼际互相摩擦至发热后，贴于鼻两侧，沿鼻根至迎香穴往返按
摩，至局部发热为止，然后再由攒竹穴向太阳穴推擦至局部发热，每日
2—3次。也可用两手中指于鼻梁两边揩擦20—30次，令表里惧热，每日
早晚各揩擦一回。并以掌心按摩面部及颈后、枕部皮肤，轻柔，每次10
—15分钟。
4、预防调护
(1)意观察，寻找诱因，避免接触引起个人过敏的物质、食品、药
品等。
(2)注意生活起居有节，注意冷暖，衣着适宜，避免受凉。加强劳
动保护及个人防护。
(3)避免过食或少食寒凉、生冷的食物，宜食温补之品。
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鼻息肉（ 鼻科）
是指鼻腔内赘生物，其状若葡萄子，光滑柔软，带蒂可活动，
又称鼻痔。本病为鼻科常见病，常为鼻渊、鼻鼽的并发病，多见于成年
人。
诊断要点
l、本病以鼻塞、粘脓涕为主要症状。
2、检查可见鼻腔内有单个或多个息肉，可发于单侧或双侧鼻腔。
息肉大小不一，带蒂可活动，为光滑柔软无痛的赘生物。严重者，鼻梁
隆起如蛙状。
3、鼻息肉应与鼻中隔肥厚、中鼻甲肥大相鉴别。它们与鼻息肉不
同的是：表面颜色较红，基底较宽而不活动，触诊时有较硬的基底，且
病人自觉疼痛。
辨证分析
本病多因肺经湿热，壅结鼻窍所致。多因鼻窍长期受风湿热邪毒侵
袭，或因嗜食炙煿味，致使肺胃蕴热，湿热邪浊渐积鼻窍，留伏不散，
凝滞而结成息肉之患。肿为湿浊而生，故鼻息肉柔软而半透明。若鼻息
肉阻塞鼻腔，清窍受阻，故鼻塞多呈持续性，嗅觉减退。治疗上，肺经
湿热者，治宜清宣肺气，泻湿散结。
辨证论治
湿热郁滞型
[证见]持续鼻塞，脓涕多，头晕头痛。检查可见鼻腔有脓涕，鼻息
肉淡红或混浊。舌质红，苔白或白腻，脉弦滑。
[治法]清宣肺气，泻湿散结。
[方药]
l、主方：辛夷清肺饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：黄芩12克，栀子12克，辛夷花10克，升麻15克，批把叶12克，
知母12克，浙贝母12克，甘草6克。水煎服。
若痰涕多者，加瓜萎仁12克、冬瓜仁15克、鱼腥草15克。头昏头重
者，加白芷12克、蔓荆子10克、法夏12克。鼻息肉暗红者，加桃仁10克、
牡丹皮15克、赤芍10克。
2、中成药
(1)胆鼻炎胶囊，口服，每次2粒，每日3次。
(2)鼻炎丸，口服，每次3克，每日3次。
外治法
1、外用药末点数 用有腐蚀收敛、化湿杀虫、消肿散结的药物粉
末点于息肉的表面或根部，使息肉组织内的水分消散，因而缩小或消失，
或将其根部腐蚀，使之脱落。每日1次，7—14次为一疗程。或于息肉摘
除术后l周敷药，可减少复发。常用的点敷药物有硇砂散，明矾散等。
2、中药薰鼻 用芳香通窍、活血祛瘀的药物或祛风通络的药物，
边煎煮边蒸气吸入或超声雾化吸入，利用蒸气的物理作用和药力，以达
到减少鼻涕，使鼻腔通畅的目的。薰药处方如下：
(1)归10克，川芎10克，香附10克，细辛6克，辛夷花6克，荆芥10
克。煎煮作蒸气吸入。
(2)白芷10克，藿香10克，苍耳子10克，藁本10克，薄荷6克，冰片
l.5克。煎煮作蒸气吸入。
3、超声雾化吸入 可选用柴胡注射液、鱼腥草液作超声雾化吸入，
每次用药液4毫升，每次15—20分钟，每日 l—2次。
4、滴鼻 可用鼻炎滴剂、滴鼻灵、呋喃西林麻黄素滴鼻液等滴鼻，
每日3—4次。
5、手术摘除 这是常用而较有疗效的方法，能改善鼻腔通气，通
畅引流。手术摘除l周后敷药，可减少或预防息肉的复发。
其他疗法
l、饮食疗法
(1)鱼腥草煲猪肺：鲜鱼腥草60克，猪肺约200克，加清水适量煲汤，
用食盐少许调味，饮汤食猪肺。
(2)米醋煮海带：海带(干)60克，加米醋适量煮吃。注意：胃溃疡、
十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。
(3)辛夷花煲鸡蛋：辛夷花10—12克，鸡蛋2只，加清水适量同煮，
蛋熟后去壳再煮片时，饮汤吃蛋。
2、预防调护
(1)应积极防治各种慢性鼻病，如鼻鼽、鼻渊等，以预防变生息肉。
(2)锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。
(3)注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术后息肉复发。
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鼻窒 （ 鼻科）
窒是以鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发作，经久不
愈，甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病。本病男女老幼均可发生，无季节
性和地区性，在受凉受湿后症状更加明显。相当于西医的慢性鼻炎。
诊断要点
l、鼻塞日久，可呈间歇性或交替性鼻塞，病情较重可呈持续性鼻
塞。
2、检查可见鼻粘膜肿胀，以下鼻甲为甚。若鼻窒日久，可致鼻甲
硬实不消，凹凸不平，呈桑椹样。
辨证分析
本病多因伤风鼻塞反复发作，或治疗不彻底，体质虚弱，致使余邪
滞留鼻窍而致；或因饥饱劳倦，体质虚弱而发。若余邪滞留日久，阻于
鼻窍脉络，气血流通不畅，则使鼻窒加重。
本病主要表现为肺脾气虚。肺脾气虚，卫气不固，邪阻鼻窍，故鼻
塞；阴阳相对，阳气偏盛时则症状轻，阴气盛时症状重，故鼻塞时轻时
重，侧卧上窍通，下窍塞；因证属虚寒，故鼻内肌膜肿胀色淡，流清稀
涕。若邪毒久留不去，滞于鼻窍，致使气血瘀滞，故鼻甲肿实暗红，呈
桑椹样。邪毒蒙蔽清窍，可致耳聋不聪。总的治疗方法是补益肺脾，通
散鼻窍。若邪毒久留致气滞血瘀，则应调和气血，行滞化瘀。
辨证论治
肺脾气虚，邪滞鼻窍
[证见]交替性鼻塞，或鼻塞时重时轻，流粘稀涕，遇寒时症状加重，
头微胀不适，或见咳嗽痰稀，面色晄白，或见食欲欠佳，大便或溏，舌
质淡红，苔薄白。检查可见鼻内粘膜肿胀淡红，对血管收缩剂较敏感。
[治法]补益肺脾，通散鼻窍。
[方药]
l、主方：补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方；党参15克，云苓15克，黄芪15克，白术10克，柴胡10克，升
麻12克，辛夷花10克，白芷10克，五味子12克，甘草6克。水煎服。
若咳嗽痰多者，可加杏仁12克、苏梗10克、法夏10克。涕多者，加
藿香10克、佩兰10克。鼻塞较甚者，加苍耳子10克、路路通15克。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5—10克，水
泛丸每次6克，每日2—3次。
(2)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜
丸每次6克，每日2—3次。
邪毒久留，气滞血瘀
[证见]鼻塞无歇，涕多或黄稠或粘白，嗅觉迟钝，语言不畅，咳嗽
多痰，耳鸣不聪，舌质红或有痰点，脉弦细。检查可见鼻甲肿实暗红，
呈桑椹样，对血管收缩剂不敏感。
[治法]调和气血，行滞化瘀。
[方药]
l、主方：当归芍药汤(王德钅监《中医耳鼻喉科学》)加减
处方：当归10克，白术10克，川芎10克，辛夷花10克，菊花12克，
茯苓15克，泽泻15克，地龙干12克，甘草6克，郁金12克。水煎服。
若头痛者，加白芷10克、藁本10克。痰涕多者，加桔梗12克、杏仁
12克。
2、中成药
复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
外治法
l、滴鼻 选用滴鼻灵、鼻炎滴剂或1％麻黄素液滴鼻。
2、吹鼻 鹅不食草干粉或碧云散吹鼻，每日3—4次。
3、超声雾化喷鼻 可选用柴胡注射液、复方丹参注射液、当归注
射液等作超雾化吸入，每次用药液4毫升，每日1次，每次20分钟。
4、下鼻甲注射法 选取毛冬青注射液、当归注射液、复方丹参注
射液作双下甲注射，每次注人药液每侧0.5—l毫升，每5日1次，3—5次
为一疗程。
其他疗法
l、针灸疗法
(1)针刺：取迎香、合谷、上星穴。头痛配风池、太阳、印堂。中
等刺激，留针15分钟，每日或隔日1次。
(2)艾灸：取人中、迎香、风府、百会等穴。肺气虚者配肺俞、太
渊；脾虚者配脾俞、胃俞、足三里。灸至局部发热为度，隔日1次。
2、饮食疗法
(1)辛夷花煲鸡蛋：每次可用辛夷花10—20克，鸡蛋2只，加清水适
量同煮，蛋熟后去壳再煮片刻，饮汤吃蛋。
(2)川草白花婉鱼头：川草3—9克，白芷6—9克，大鱼头 l个，炖
服。
3、灼烙法：
表麻后用烙铁或高频电刀，蘸上麻油，烧灼下鼻甲，每7—10日灼
烙1次，3次为一疗程。本法主要适用于鼻甲肥大，凹凸不平，经他法治
疗久而不愈者。
4、气功治疗
自我点穴：用双手中指或食指点压双侧迎香穴、上迎香穴、承泣、
四白、风池，每穴点压 l—2分钟。每日2—3次，每次30—60分钟。
5、预防调护
(1)锻炼身体，增强体质，避免受风受凉，积极防治伤风鼻塞。
(2)戒除烟酒，注意饮食卫生和环境保护，避免粉尘长期刺激。
(3)避免局部长期使用血管收缩类西药滴鼻。鼻塞严重时，不可强
行擤鼻，以免邪毒入耳。
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急鼻渊（ 鼻科）
急鼻渊以鼻塞、流脓涕、头痛、不闻香臭为主要症状，为鼻科常见
病、多发病之一。本病无季节性，自儿童至老人均可发病，以青少年较
为多见。相当一西医的急性化脓性鼻窦炎。
诊断要点
1、鼻塞较甚，鼻涕黄浊而量多，或涕中带血丝，鼻涕腥臭，嗅觉
差。头痛较剧，其状痛苦难忍，或前额头痛，或枕后头痛，或双侧太阳
穴痛。全身并见恶寒发热，或但发热不恶寒，烦躁不安，口干欲饮，小
便黄赤，大便秘结，胃纳欠佳等症状。
2、急鼻渊应注意与伤风鼻塞相鉴别。伤风鼻塞病程一般不超过2周，
初起鼻塞，喷嚏，鼻流清涕，鼻涕由清稀转为粘黄，由多至少而消失。
鼻腔粘膜虽见红肿，但中鼻道及嗅沟并无脓涕。
3、检查可见鼻腔粘膜红赤肿胀，尤以鼻腔上段，如中鼻甲、中鼻
道及嗅裂等处为明显。中鼻道及嗅沟处有脓涕引流，鼻底亦可见脓涕积
留。前额或面部可有压痛。X线照片可见窦内粘膜增厚，透光度差，甚
而浑浊；如窦内出现液平面，则表示窦内有积脓。
辨证分析
急鼻渊多由于素体偏弱，加上生活起居失常，寒暖不调，受凉受湿
或过度疲劳之后，易为外邪侵袭，引起肺、脾、胆之病变而发病。辨证
属肺、脾、胆之实证热证。若风热邪毒，袭表犯肺，或风寒侵袭，郁而
化热，邪热壅遏肺经，肺失清肃，致使邪毒循经上犯，结滞鼻窦，灼伤
鼻窦肌膜而为病。或邪热犯胆，胆经热盛，上蒸于脑，迫津下渗而为病。
又可因嗜食肥甘之物，湿热内生，郁困脾胃，运化失常，清气不升，浊
阴不降，湿热邪毒循经上蒸，停聚窦内，灼损窦内肌膜而致病。总的治
疗方法是清泻肺、胆、脾之热为主。
辨证论治
肺经热盛型
[证见]鼻流多量粘涕，其色或黄或白，鼻塞较重，嗅觉减退，鼻甲
肿胀红赤，鼻道可见脓涕。全身并见头痛发热，微恶风或微恶寒，咳嗽
痰多，口干欲饮。舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数或浮滑数。
[治法]清肺泻热，宣通肺窍。
[方药]
1、主方：银翘散(吴鞠通《湿病条辨》)加减
处方：金银花12克，连翘12克，荆芥10克，黄芩15克，菊花12克，
淡竹叶10克，辛夷花10克，白芷10克，甘草6克。水煎服。
若头痛且胀，鼻涕多而黄浊，可选加冬瓜仁15克、鱼腥草15克、地
肤子10克。若咳嗽痰多，可选加杏仁12克、前胡12克、瓜蒌仁12克、浙
贝母12克。
2、中成药
(1)上清丸(片)，口服，大蜜丸每次 l丸，每日 l—2次，片剂每次
4片，每日3次。
(2)防风通圣丸，口服，成人每次6克，每日2次，儿童酌情服成人
l／3—1／2量。
3、单方验方：鼻渊合剂(干祖望《名医名方录》)
处方：苍耳子10克，辛夷花6克，鸭跖草10克，薄荷6克，桑叶10克，
芦根10克，白芷6克。
胆腑郁热型
[证见]鼻涕黄浊粘稠如脓样，量多，有臭味，嗅觉差，鼻粘膜肿胀
红赤。头痛剧烈，眉间及颧部叩压痛明显。全身并见发热，口苦咽干，
目眩，耳鸣耳聋，寐少梦多，急躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数。
[治法]清泄胆热，利湿通窍。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：龙胆草12克，黄芩12克，柴胡12克，山栀子12克，车前子10
克，木通10克，菊花10克，鱼腥草20克，甘草6克。水煎服。
若头痛剧烈者，可根据头痛的不同部位，适当选用清利头目止头痛
的药物：巅顶痛者，加藁本10克；前额眉棱骨痛者，加白英10克、蔓荆
子10克；后枕部及项颈部疼痛者，加葛根30克；双侧颞部疼痛者，加柴
胡12克。若热甚者，去干地、当归，选加水牛角60克、夏枯草15克。若
体质壮实，大便秘结者。加大黄10克(后下)。
2、中成药
(1)藿香丸，口服，每次6—8片，每月3次。
(2)胆香鼻炎片，口服，每次4片，每日3次。
脾日湿热型
[证见]鼻涕黄浊而量多，涓涓长流，鼻塞重而持续，嗅觉消失，鼻
腔粘膜红肿。全身可见头晕头重，头痛剧烈，体倦，脘腹胀闷，食欲不
振，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法]清脾泻热，利湿通窍。
[方药]
l、主方：甘露消毒丹(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：黄芩15克，滑石15克，木通15克，茯苓15克，菊花12克，辛
夷花10克，白芷10克，鱼腥草20克，甘草6克。水煎服。
若鼻涕黄浊而量多，可选配冬瓜仁15克、瓜蒌仁12克、地肤子10克、
马勃10克、皂角刺15克。耳鸣耳聋较甚者，选加石菖蒲10克、藿香10克、
佩兰10克。
2、中成药
鼻渊片，口服，每次6—8片，每日3次。
外治法
l、滴鼻 选用滴鼻灵、鼻炎滴剂、呋喃西林麻黄素液等滴鼻，每
日3—4次。
2、吹鼻 可用鹅不食草干粉、双料喉风散等吹鼻，每日3—4次。
3、超声雾化喷鼻 可选用鱼腥草注射液、板蓝根注射液、清开灵
注射液或柴胡注射液等行超声雾化喷鼻，每次用药液4毫升，每日 l—
2次，每次15—20分钟。
其他疗法
1、针刺治疗
(1)针刺：选取迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等
穴位，每次选用2—3穴，强刺激，每日1次。
(2)穴位注射：取肺俞穴，进针3—5分，注入鱼腥草注射液0.5—l
毫升，每日或隔日1次。
2、饮食疗法
(1)青茶叶2克，加水l碗，煎后加蜂蜜 l汤匙，徐徐服，每日2—3
次。
(2)冬瓜仁60克，芦根30克，水煎，早晚分服。
3、预防调护
(1)平时注意生活起居有节，衣着适宜，避免受冷受湿和过度疲劳，
预防伤风感冒。
(2)鼻腔有脓涕时，忌用力擤鼻，及早用通窍的药物滴鼻，以宣通
鼻窍，使脓涕外流。
(3)戒除烟酒嗜好，忌食辛辣燥热之品。
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慢鼻渊（鼻科）
慢鼻渊以鼻流浊涕不止、鼻塞、嗅觉不灵、头胀头重为主要症状。
常为急鼻渊反复发作或治疗不彻底而致，其起病较慢，病程较长，为鼻
科常见病、多发病之一。类似于西医的慢性化脓性鼻窦炎。
诊断要点
l、主要症状是：鼻涕粘稠或黄或白而量多，经常鼻塞，嗅觉不灵，
头昏头重，或觉头隐痛或钝痛。患者平时常感头晕目眩，精神疲倦，健
忘等。
2、慢鼻渊应与鼻窒相鉴别。鼻窒病变在鼻腔，首要症状以鼻塞为
主，鼻涕粘性而量少，鼻甲肿胀以下鼻甲为甚，中鼻道以上无脓涕。而
慢鼻渊则以鼻涕下不止为其主要症状，中鼻道或嗅沟有脓涕，鼻窍或见
息肉。
3、检查可见鼻腔粘膜淡红，鼻甲肿胀湿润，尤以下鼻甲为甚，鼻
腔内或可见息肉，中鼻道或嗅沟见鼻涕自上而下流出。X线照片常显示
窦腔模糊，密度增高及混浊，有时可见液平面。
辨证分析
慢鼻渊多由于急鼻渊之后，体质虚弱，失于调理，致使反复发作，
或因急鼻渊治疗不彻底，迁延失治，邪气久羁而致。另一方面，因邪毒
内困，正气耗伤，体质虚弱，外卫力弱，经常感冒，反复不已，余邪不
清，滞留鼻窍，缠绵不愈。临床上，多见于肺、脾之虚损为主。肺气虚
损，卫阳虚弱，清肃不力，邪毒易于滞留，上结鼻窍，凝聚于鼻窦，伤
蚀肌膜而为病；脾气虚弱，则运化失健，清阳不升，邪毒久困，肌膜败
坏，浸淫鼻窦而为病。总的治疗方法是温补肺脏，健脾益气。
辨证论治
肺气虚寒型
[证见]鼻涕粘白，鼻塞或重或轻，嗅觉减退，鼻腔粘膜淡红肿胀，
鼻甲肥大。遇风冷等刺激，鼻塞及流涕加重。全身或见头昏脑胀，形寒
胶冷，气短乏力，咳嗽痰稀。舌质淡，苔薄自，脉缓弱。
[治法]温补肺脏，疏散风寒。
[方药]
l、主方：温肺止流丹(顾世澄《疡医大全》)加减
处方：党参12克，白芍10克，防风10克，诃子10克，辛夷花10克，
荆芥10克，桔梗10克，细辛3克。水煎服。
若头额冷痛者，加川芎10克、藁本10克。易感外邪，常患感冒者，
加北芪20克。
2、中成药
玉屏风散袋泡剂，口服，每次6克，每日3次，儿童每次2—4克。
脾气虚弱型
[证见]鼻涕粘白或黄稠，量多而无臭味，鼻塞较重，嗅觉减退，鼻
腔粘膜淡红，肿胀较甚。全身或见肢困乏力，食少腹胀，便溏，面色萎
黄。舌质淡，苔白薄，脉缓弱。
[治法]健脾益气，利湿通窍。
[方药]
l、主方：参等白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：黄芪15克，党参15克，泽泻15克，茯苓15克，扁豆15克，淮
山药30克，薏苡仁30克，白术10克，辛夷花10克，桔梗10克。水煎服。
若鼻涕黄浊量多，湿欲化热者，加黄连10克、车前子10克、鱼腥草
15克。鼻塞甚者，加白芷10克、苍耳子10克。
2、中成药
(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5—10克，水
泛丸每次6克，每日3次。
(2)补脾益肠丸，口服，每次6克，每日3次，儿童酌减。
外治法
l、滴鼻 可用滴鼻灵、鼻炎滴剂等滴鼻，每天3—4次。
2、吹鼻 可用鹅不食草干粉、双料喉风散等吹鼻，每日3—4次。
3、塞鼻 用孩儿茶60克、鹅不食草30克、冰片5克，共研末，用香
油调成稠浆，塞于鼻内，每日2—3次。
4、慢性化脓性上额窦炎，应行上颌窦穿刺冲洗，冲洗出窦内积脓，
并尽量排清窦内积液，然后灌入鱼腥草注射液或板蓝根注射液、双黄连
粉注射液等2—3毫升，每周冲洗1次，连续冲洗3—5次。
5、有鼻息肉者，息肉会妨碍脓涕流出，应行手术摘除。
其他疗法
l、针灸疗法
(1)针刺：主穴取迎香、百会、上星、合谷。配穴取攒竹、通天、
风池。每次取主穴、配穴各一，中等度刺激，留针10—15分钟，每日1
次。
(2)艾灸：取颅会、前顶、迎香、上星穴，悬灸至患者觉焮热，皮
肤潮红，每日1次。
2、药液薰蒸法
(1)辛夷花10克，苍耳子10克，杭菊15克，白芷10克，薄荷6克。
(2)川芎10克，荆芥10克，薄荷6克，羌活12克，白芷10克，防风10
克。将上药(l)或(2)加水2000毫升煎至1000毫升，倒入脸盆中。先令患
者用鼻吸人热蒸气，从口呼出，反复多次，每日早晚各1次，每日l剂，
7日为一疗程。
3、饮食疗法
(1)川芎白芷炖鱼头：川芎3—9克，白芷6—9克，鱼头l个(一般用
鳙鱼头)，水适量，放炖盅内隔水炖熟进食。
(2)当归生姜炖羊肉：当归30克，生姜15克，羊肉250克，加水适量，
放炖盅内隔水炖熟进食。
(3)灯心花鲫鱼汤：灯心花5—8扎，鲫鱼l—2条(洗净切块)，大米
30克，加水煮成稀粥进食。
4、气功治疗
(1)面东坐，吸气，闭气，吐气，行3次后以两手捻两鼻孔，去其浊
涕，令鼻通，得闻香臭。
(2)将中指置于另手的掌心处，来回摩擦至极热，搓鼻旁两侧迎香
穴。同时存想丹田之气行过命门，上升泥丸，降下至脐；次想气从左乳
下，而下降至涌泉；复想气从脐穿过肾俞穴，带肾水上升灌头顶，流入
鼻孔；洗去鼻中污浊，消去其处红肿，然后归脐。
5、预防调护
(1)及时彻底治疗伤风鼻塞及急鼻渊等病，以防迁延日久，转变成
慢鼻渊。
(2)鼻腔有鼻涕时，忌用力擤鼻，以防变生他病。
(3)鼻塞之时，应用芳香通窍的药物滴鼻，以保持鼻窍通畅。
(4)积极防治牙病，预防牙病导致鼻渊。
(5)注意劳动保护。工作环境尘多者，应戴口罩。
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伤风鼻塞（鼻科）
伤风鼻塞是由外感风邪引起。主要症状为鼻窍不通，流涕，喷嚏，
甚至不闻香臭。本病四时均可发生，尤以冬春两季为多，病程较短，一
般数日可愈。本病与西医的急性鼻炎相类似。
诊断要点
l、主要症状为鼻塞、流涕、喷嚏，全身可伴发热、恶寒、头痛。
起病较急，整个病程约历7~10天。
2、检查可见鼻粘膜红赤肿胀，鼻内有清稀鼻涕。
3、本病应与鼻鼽相鉴别。鼻鼽是以突然和反复发作鼻塞、鼻痒、
喷嚏，鼻流清涕为特征，发病时间短，往往数小时即减轻或消失，检查
见鼻粘膜苍白水肿，从症状及检查可资鉴别。
辨证分析
本病的病因，主要是感受风邪所致，多发生于气候突变，寒暖失常
之时。由于气候多变，寒热不调，或生活起居失慎，过度疲劳，致使正
气虚弱，肺卫不固，风邪乘虚侵袭而致病。
因风邪为百病之长，常挟寒、挟热之邪侵袭人体，故本病入侵邪毒
有风寒、风热之分。风寒邪毒侵袭，皮毛受邪，内犯于肺，肺为寒邪所
遏，清肃失常，邪毒上聚鼻窍。风热之邪，从口鼻而入，风热上侵，首
先犯肺，或风寒之邪久郁化热犯肺，以致肺失清肃，治节失常，肺气不
宣，邪毒停聚鼻窍而致病。总的治疗方法是疏风解表，祛邪通窍。
辨证论治
外感风寒型
[证见]鼻粘膜肿胀淡红，鼻塞较重，喷嚏频作，涕多而清稀，讲话
鼻音重。头痛，恶寒，发热轻， 口淡不渴。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
[治法]辛温通窍，辛散风寒。
[方药]
1、主方：通窍汤(徐春甫《古今医统》)加减
处方：防风12克，羌活12克，白芷12克，藁本12克，升麻15克，葛
根30克，苍耳子10克，麻黄6克，甘草6克。水煎服。
鼻塞较甚者，可加路路通15克、藿香10克。
2、中成药
(1)九味羌活丸，口服，每次6—9克，每日2—3次，温开水或姜葱
汤送服。
(2)防风通圣丸，口服，成人每次6克，每日2次，儿童酌情使用成
人l／3—2／3量。
(3)午时茶，煎服或冲服，每次l块或l袋。
外感风热型
[证见]鼻粘膜红肿，鼻塞时轻时重，鼻痒气热，喷嚏，涕黄稠。发
热，恶风，头痛，咽痛，咳嗽，咯痰不爽，口渴喜饮。舌质红，苔自或
微黄，脉浮数。
[治法]辛凉通窍，疏风清热。
[方药]
l、主方：银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：金银花12克，连翘12克，牛蒡子12克，淡竹叶12克，桔梗12
克，荆芥10克，蔓荆子10克，薄荷6克(后下)，甘草6克。水煎服。
若头痛甚，加藁本10克、白芷10克。咳嗽痰多者，加前胡12克、瓜
蒌仁12克。咽喉疼痛者，加玄参15克、射干12克、山豆根12克。
2、中成药
(1)银翘解毒丸(片)，口服，丸剂每次1丸，片剂，每次4片，每日
2—3次。
(2)感冒清片(胶囊)，口服，片剂每次3—4片，胶囊每次 l—2粒，
每日3次。
(3)感冒灵片，口服，每次4片，每日3次。
外治法
主要用疏风通窍、清热解毒的药物制剂滴鼻，如用滴鼻灵、葱白滴
鼻液、鼻炎滴剂等滴鼻，每次滴3—4滴，每日2—4次。
其他疗法
l、针灸疗法
(1)风寒鼻塞：取列缺、风门、风池、合谷等穴，毫针浅刺，用泻
法。
(2)风热鼻塞：取大推、曲池、合谷、鱼际、外关等穴，毫针浅刺，
用泻法。
2、饮食疗法
(1)芫荽马蹄水：芫荽15—30克，马蹄(孛荠)250—500克，煎水代
茶饮。
(2)淡豉葱白煲豆腐：豆腐2—4块，淡豆豉12克，葱白15克。先将
豆腐略煎，再加淡豆豉，加水l碗半煎取大半碗，再加入葱白，煎滚后
取出，乘热吸用，盖被微取汗。
(3)生姜芥菜汤：鲜芥菜500克，洗净切断，生姜10克切片，加清水
4碗煎至2碗，用食盐少许调味，每日分两次饮用。
3、预防调护
(1)适当休息，增加营养，多饮开水，食用易消化食物。
(2)鼻塞时不可强行擤鼻，以防邪毒窜入耳窍，致发耳疾。
(3)积极及时治疗，防止表邪入里，或变生他疾，或转为鼻窒，迁
延难愈。
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