唇风(口齿科)
以唇红部红肿、疼痒，日久破裂流水为特征的唇部疾病称为唇风。
本病好发于下唇，与西医的慢性唇炎相似。
诊断要点
1、症状：自觉唇部发痒，疼痛如火燎灼热之感，并有反复发作的病
史。
2、检查：好发于下唇，局部呈暗红色，表面干燥、皲裂、流水，易
出血，或糜烂、结痂，覆盖有鳞屑状物，易剥脱，脱后如无皮之状。口
唇肿胀，外厥如驴嘴状，唇周肌肉紧张，时有瞤动。
辨证分析
本病多因过食辛辣厚味，碑胃湿热内生，复受风邪外袭，以致风火
相搏，引动湿热之邪，循经上蒸，结于唇部，气血凝滞而成；亦有因脾
经自燥者，因脾开窃于口，其华在唇，主统血，若饮食不节，脾以积热，
日久阴血受损，或温热病后，伤阴化燥，血热化燥生风，风盛伤盘，则
唇动燥热熏灼肌膜，故干裂流水，如无皮之状。本病也可因风吹、日晒、
烟酒等不良刺激，风火邪毒乘虚直侵，造成唇部肌膜受损，染毒而成。
本病与脾、胃关系密切。由于脾胃蕴热，复受风热湿邪侵袭，早期以实
证为主，多表现为胃腑实热证；后期则由于热蕴日久，阴血受损，血虚
化燥生风而致以虚实证为主。用本病辩证首先要辩其虚实。总的治疗原
则，早期为疏风清热解毒，后期为养血，润燥祛风。
辨证论治
脾胃湿热，风邪外侵
[证见] 唇部发痒，色红肿胀，日久破裂流水，糜烂，结黄色痂，
灼热疼痛。口臭，口渴喜饮，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 疏风清热，祛湿解毒。
[方药]
1、主方：双解通圣散（吴谦《医宗金鉴》）
处方：防风10克，荆芥6克，连翘15克，栀子12克，黄芩12克，石
膏20克，桔梗10克，当归10克，白芍12克，滑石20克，薄菏6克（后下），
甘草6克。水煎服若大便秘者，加大黄、玄明粉，以汇热通便。唇红肿
胀严重者，另黄连以泻火清热解毒。破裂流水，如无皮之状者，加木通、
泽泻、车前子，以清热利湿。
2、中成药
⑴上清丸（片），口服，大蜜丸每次1丸，每日1~2次，片剂每次4片，
每日3次。
⑵黄连上清丸，口服，每次1丸，每日1~2次。⑶防风通圣丸，口服，
成人每次6克，每日2次，儿童酌情服成人1/3~1/2量。
脾经血燥
[证见] 唇肿燥裂流水，甚至流血，痛如炎燎，发痒，脱屑，犹如
无皮之状。口干，小便短赤，纳呆，头晕。舌淡红干，脉细数。
[治法] 养血凉血，祛风润燥。
[方药]
1、主方：四物消风饮（许克昌《外科证治全书》）加减
处方：当归10克，川芎10克，赤芍12克，防风10克，荆芥6克，蝉蜕
6克，生地黄1.5克，黄芩10克，石斛5克，麦冬15克，甘草6克，牡丹皮
10克。水煎服。如见口唇瞤动，红肿破裂，食少腹胀，大便溏泻，肌肉
消瘦，四肢冰冷，面色微黄，气短乏力等症状，宜健脾补气，用参苓白
术散（《太平惠民和剂局方》）加减
2、单方验方：滋阴润燥汤（徐治鸿验方）
处方：玉竹25克，生地黄15克，熟地黄15克，知母12克，天冬12克，
麦冬12克，枸札子12克，白芍12克，玄参12克，葛根15克，太子参15克，
女贞子15克，水煎服，每日1剂。
外治法
用黄连膏、紫归油、青吹口散油膏搽患处，以清热解毒，凉血润燥。
其他疗法
1、针炙疗法
⑴ 体针：地仓透颊车，留针30分钟。
⑵ 耳针：取口、唇、神门、肾上腺、轮1~6穴，每次选3~4穴，留
针30分钟。
2、饮食疗法
⑴ 雪耳炖冰糖：雪耳10~12克，洗净后放碗内加冷开水浸，以浸过
雪耳为度，沧浸1小时左右，待要耳发胀后拣去杂物，再加冷开水及冰糖
适量，隔水炖2~3小时，食雪耳饮汁。
⑵ 健脾渗湿汤：生薏仕20克，茨实15克，荸荠15克，赤豆15克，
煲汤服用，每日1剂。
3、预防调护
⑴ 避免长时间的风吹、日晒，干燥季节口唇常以油脂润之。
⑵ 体质口腔卫生。纠正舔唇、咬唇的不良习惯。
⑶ 减少烟酒刺激，少食辛辣厚味之品，多食新鲜蔬菜水果。
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骨槽风 （口齿科）
骨槽风是指邪毒及牙疾侵犯脸骨，致使耳前腮颊间红肿疼痛，溃
口流脓，脓中带有腐骨，日久难愈为特征的疾病。相当于西医的颌骨骨
髓。本病多发于青年人或成年人，病变以下颌骨为多见。病程长短不一，
常缠绵数月或经年不愈，可反复发作；愈后患者颜面常留有畸形和咀嚼
功能不良的后果。
诊断要点
1、本病多有龋齿、牙痈、牙 痈反复发作，或颌骨损伤的病史。
2、耳前连及腮颊部有明显的红肿疼痛，脓液可穿破患处皮肤或患
侧牙槽，形成口内或口外瘘管，经常有脓液及死骨流出，溃口难收。
3、应注意与牙痈相鉴别。牙痈的病变在牙龈处，呈局限性牙龈红
肿高突，虽可有腮颊红肿疼痛的症状，但病尚未侵入牙槽骨，牙槽骨无
腐坏，无死骨形成，故证情较轻。
4、结合X线检查：骨槽风在发病两周后，X线片上可显示骨质的变
化，有助于本病的诊断及治疗。
辨证分析
骨槽风多由于平素牙齿护理不妥，牙体被龋蚀，或牙痈、牙痈失治，
风火邪毒，循经上灼，邪毒轵盛，深袭骨槽，遂致骨槽受损，腐坏成脓，
穿腮而出。若素体虚弱，正气不能搞邪于外，而致余邪未清，气血耗损，
脾肾两亏，或复受风寒湿邪侵袭，邪毒结于阴分，深袭骨槽，而致肌败
骨腐，溃口难愈形成瘘管，而成本病。或由于颌骨受伤折断，瘀血停留，
气血失和，邪毒直犯骨髓，而成本病。本病早期多为邪毒炽盛其，邪正
交争剧烈，局部表现及全身反应明显，出现局部明显的红肿疼痛，全向
高热寒战等表现；治疗原则以被动风散火，清热解毒为主。邪毒炽盛其
治疗不彻底，可转为正虚邪实期。由于正不用邪，气血损伤，邪毒滞留，
腐蚀骨槽，形成瘘管，日久难愈；故治疗上以补养气血，托毒外出为主。
辨证论治
邪毒炽盛
[证见] 本病多见于下颌骨，初起下颌骨疼痛，逐渐加剧，多个牙
齿松动，不敢咬物，咬则疼痛剧烈，患侧肋颊红肿 热，并可穿溃流脓。
溃后症状虽略减轻，但溃口不易愈合，口唇有麻木感，张口困难。全向
可有憎寒壮热，头痛，口臭，便秘。舌红苔黄或黄腻，脉弦数。
[治法] 祛风散炎，清热解毒。
[方药]
1、主方：清阳散火汤（陈实功《外科正宗》）
处方：荆芥6克，防风6克，白芷10克，牛蒡子12克，白蒺藜10克，
升麻6克，黄芩15克，生石膏30克（先煎），连翘15克，当归10克，甘
草6克。水煎服。若腮颊硬肿甚，可加僵蚕以搜风散结。热盛者，用黄
连解毒汤合仙方活命饮。
2、中成药
⑴ 牛黄解毒丸（片），口服，蜜丸每次1~2丸，片剂每次2~3片，
每日2~3次。
⑵ 众生丸，口服，每次4~6丸，每日3次；重症加倍，小儿减半。
也可外用，捣碎后用冷开水调匀涂患处。
3、单方验方：骨槽散肿汤（张子惠《辽宁中医杂志》）1982.4）
处方：生石膏30克，川黄连5克，白芷10克，葛根10克，炙僵蚕10
克，升麻6克，炮山甲6克，甘草6克，细辛3克。水煎服，每日1剂。
正虚邪实
[证见] 溃口日久不愈，流脓清衡，有腐骨形成，从溃口流出，或
溃口凹陷；周围皮肤紫暗，肌肉渐萎，患侧牙齿脱落。全身有微热，头
晕目眩，精神困倦，面色无华，食少，形寒畏冷。舌淡苔白，脉细弱。
[治法] 补养气血，托毒外出。
[方药]
1、主方：中和汤（陈实功《外科正宗》）
处方：党参15克，北黄芪15克，白术10克，大枣15克，白芷10克，
桔梗10克，川芎10克，当归10史，肉桂10克，生姜6克，白芍12克，甘
草6克，水煎服。
若阴寒太过，证见形寒肢冷，酸楚隐痛，面色 白，脉沉细，用温
阳补血，散寒通滞之方，如阳和汤（《外科证治全生集》）。
其他疗法
1、初起牙龈红肿疼痛时，吹冰硼散，每日5~6次。
2、腮颊红肿者，外敷如意金黄散。色白漫肿不热者，外敷阳和解
凝膏或真君妙贴散。
3、溃后疮口坚硬，肉黯紫黑者，以七三丹药线或红升丹药线引流。
溃后局部仍坚硬不消，内有腐骨者，宜扩大疮口，便于腐骨脱出。
4、切开溃口，刮除腐骨，钳取腐骨，脓尽以养阴生肌散收口。
5、拔牙 对无法保留的牙齿，予以拔除。
预防调护
⑴ 保持口腔清洁卫生，及早彻底地治疗龋齿、牙痈、以防发展成
本病。
⑵ 少食煎炒、热毒之物。
⑶ 患本病后，要及早彻底地治疗，以免使病情趋于严重。
⑷ 患病期间或愈合后要预防外力撞击下颌部，以免引起颌骨骨折，
造成畸形。
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口糜（口齿科）
口糜是指口腔肌膜糜烂成糜粥样，并有特殊气味的疾病。小儿患此
证，口内肌膜白屑满布，状似鹅口疮或雪口，是口腔白色念珠菌感染的
一种表现。西医称为口腔假膜型白色念珠菌病。
诊断要点
1、症状：本病初起症状较轻，可见口干，不思饮食，食觉无味。若
病情发展，可出现口腔红肿作痛，灼热感，口有特殊臭味或口甜。小儿
患些证，则吮乳不便，拒食，哭闹，病情严重者，可延及咽喉，致咽喉
红肿疼痛，吮乳困难，呼吸不利，痰涎壅盛，面青唇紫等症状。
2、检查：本病可发生于口腔的任何部位，一般多发于舌、颊内、
软腭及口底等处。初起患处稍红肿，出现白色凝乳状斑点，并逐渐融合
成片，如糜粥样，局部红肿痛，白腐物不易拭除，拭去后易出血，随后
又生。若病变蔓延到咽喉，可见咽喉红肿，表面盖有白腐膜。
3、本病应与白喉相鉴别。白喉发病部位在咽喉，偶有见于鼻部及口
腔，白膜坚韧厚实，为急性传染病，全身症状较严惩本病发于口腔，白
膜松而厚，口内有特殊甜味或口臭，多见于婴儿名久病之人。
辨证分析
本病多由于饮食不节，素嗜炙 ，脾胃受伤，运化失职，湿热蕴积，
或由于膀胱湿热，移热于小肠，湿浊不化，久则湿热积聚，循经上蒸口
腔而发病。婴儿患本病，往往多由胎中伏热，蕴积心脾，加上出生后护
理不当，口腔不洁，或感受邪热，使心脾火热循经上蒸于口而为病。本
病与心、脾、肋等脏腑有关，总的治疗原则为清热解毒，祛湿除腐。
辨证论治
脾胃湿热
[证见] 口腔肌膜红肿，出现白色斑点略为凸起，斑点逐渐扩大成
片，如糜粥样，不易拭除，强行拭除则出血，随后又生，疼痛，影响饮
食。全身可伴发热、头痛，饮食不振。小便短赤。舌红，苔黄腻，脉数
[治法] 清热解毒，利湿除腐。
[方药]
1、主方：导来散（钱乙《小儿药证直诀》加味
处方：生地黄15克，竹叶15克，木通10克，甘草梢6克，泽泻12克，
黄连10克，黄芩12克，金银花15克，桔梗12克，薄荷6克（后下）。水煎
服。若红肿溃烂扩大，白腐物多，口腔灼热，口臭，便秘者，可用凉膈
散（《太平惠民和剂局方》）以清热凉血，泻炎通便。若病后患本病，
证见口干少津，不欲饮，汇泻体倦等脾虚湿盛之证，可用连理汤（《医
宗金鉴》）以健脾益气燥湿。若糜烂延及咽喉，日轻夜重，此为阴分已
伤，邪热又盛之证，若不及早治疗，将致内陷之证，可用少阴甘桔汤
（《医宗金鉴》）加马勃、黄连、青天葵，以清热养阴，利咽除湿。
2、中成药
⑴ 五花茶（冲剂），煎服或冲服，茶剂每次１～２块，冲剂每次
１０克。
⑵ 上清丸（片），口服，大密丸每次１丸，每日１～２次；片剂
每次４片，每日３次。
胎中伏热
[证见] 小儿烦躁不安，吮乳不便，拒食或进食时啼哭，面赤唇红，
口干，灼热感，流热涎，病变可扩展到整个口腔，白屑满布，如雪片，
甚至蔓延到咽喉，引起呼吸困难，面青唇紫等症状。
[治法] 清热泻火解毒。
[方药]
1、主方：清热泻脾散（吴谦《医宗金鉴》）
处方：黄连１.５克，黄芩３克，灯心草２扎，生地黄６克，山栀子
６克，石膏６克，茯苓４.５克，甘草３克。水煎服。
2、中成药
⑴ 健儿清解液，口服，婴儿每次4毫升，5岁以内8毫升，6岁以上
酌加，成人每次15毫升，每日3次。⑵金银花露，口服，每次30~60毫升，
每日2~3次。
3、单方验方
⑴ 红糖外涂（缪正耒《家用偏方验方小方集》）红糖（研细）30
克，取适量涂患处，每日4~6次。适用于鹅口疮、消除白腐。
⑵ 硼砂四味散（缪正耒《家用偏方验方小方集》）
处方：硼砂10克，豆蔻仁6克，白矾5克，冰片0.5克。分别研细未，
混和均匀。每取适量，用蜂蜜调如糊，涂于患处，每日3~4次。适用于鹅
口疮疼痛较甚者。
外治法
以黄连、银花、甘草煎汤漱口，婴儿则用消毒纱布或粗棉杆蘸药汗
拭去白膜，然后擦锡类散、冰硼散、表吹口散或柳花散，每日5~6次。
其他疗法
1、针炙治疗针刺，取地仓、合谷穴，用泻法留5分针，每日或间日1
次。
2、预防调护
⑴ 哺乳期婴儿、久病或衰老患者，应告别注意口腔卫生，经常用
淡盐水漱口，婴儿可用消毒纱布蘸净水洗拭口腔。
⑵ 婴幼儿鹅口疮的发生，与胎产有一定的关系。注意孕期卫生，
以正确方法接生，可避免或减少本病发生的机会。
⑶ 注意哺喂卫生，哺乳器具要每次蒸煮清洁消毒，奶母乳头也应
体质清洁。
⑷ 不要滥用抗生素，长期使用抗生素及免疫抑制剂的病人或慢性
消耗性疾病患者，应经常用1%~4%的小苏打水漱口。
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龋齿（口齿科）
龋齿是牙体组织被龋蚀，逐渐毁坏崩解，形成龋洞的一种疾病，是
口腔的常见病和多发病。
诊断要点
1、龋蚀浅者，一般无症状或患牙稍有酸痛感；可见患牙表面粗糙，
失去光泽，或呈黄褐色或灰褐色，窝、裂沟开口加深加宽，继而形成龋
洞。
2、龋蚀深者，牙痛时发时止，对冷、热、酸、甜等刺激敏感；可
见牙体被龋蚀成洞，洞内有腐质或食物残渣；用探针探测时疼痛明显，
甚至患牙崩溃，遗留残根。
3、浅龋应与牙釉发育不全及氧斑牙相鉴别，仔细检查则不难诊断。
深龋应与慢性牙髓炎和根类周围尖相鉴别：深龋虽对外界刺激，但刺激
去除后疼痛迅速消失，且无自发痛；慢性牙髓炎则在刺激去除后，疼痛
持续一段时间，且可有自发性痛；根尖周围炎患牙叩痛，平时不敢用此
牙咀嚼食物，且有牙髓炎的病史。
4、临床上常用X线照像，以检查潜在部位的龋齿。
辨证分析
多因平素不注意口腔卫生，牙齿污秽，食物残渣塞于牙缝间隙，或
过食甘甜膏粱厚味，以致胃腑积热，上冲于口齿之间，湿气乘之，湿热
相搏不散，困结口齿，郁久生腐，逐致牙体被蛀蚀，形成蛀洞。此外，
肾阴亏虚，牙齿失于濡养，齿不固则为虫蚀而发龋齿。本病与肠、胃、
肾等脏腑有关，帮辩证首先应辩其虚实。实证，多由肠胃积热，上冲于
口齿，蛀蚀成龋齿；虚证，多由于肾阴不足，虚火上炎，齿失所养蛀蚀
成龋。本病主要的治疗方法是清胃泻火，去湿止痛，或滋阴益肾，降火
止痛。
辨证论治
胃腑实热型
[证见] 牙齿被龋蚀成龋洞，遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛，甚
则痛不可忍。牙周龈肉红肿疼痛，口渴而月臭气，小便短赤，大便秘结。
舌红苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清胃泻火，祛湿止痛。
[方药]
1、 主方：清胃汤（吴谦《医宗金鉴》加味。
处方：石膏30克（先煎），黄芩10克，生地黄15克，牡丹皮10克，
升麻6克，露蜂房10克，海桐皮10克，水煎服。
2、 中成药
（1） 牛黄解毒丸（片），口服，丸剂每次1 丸，每日2~3，片剂
每次3片，每日3次。
（2） 银翘解毒丸（片），口服，每次1丸或每次3片，每日3次。
3、 单方验方
（1） 石膏细辛汤（缪正耒《家用偏方验方小方集》）
处方：生石膏30克，北细辛3克。水煎两次，药汁混合，一半漱口，
一半内服。每日1剂。若药后每日大便稀溏超过2次，即停口服，只用作
漱口。
（2） 大黄甘草汤（缪正耒《家用偏方验方小方集》）
处方：生大黄9克，生甘草3克。小火煎开5分钟，每日1剂。
肾阴亏虚型
[证见] 牙齿上形成龋洞，表面污黑，牙齿隐痛。头晕眼花，腰膝
酸软，或耳鸣，口渴不欲饮，五心烦热。舌红少苔而干，脉细数。
[治法] 滋阴益肾，降炎止痛。
[方药]
1、 主方： 知柏地黄丸（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：熟地黄15克，山萸肉10克，淮山药12克，茯苓12克，泽泻10
克，牡丹皮10克，知母10克，黄柏10克，地骨皮10克，麦冬10克。水煎服。
2、 中成药知柏地黄丸，口服，每次1丸，每日2次。
外治法
1、 用小棉球蘸牙痛散置于龋洞内，或置于同侧鼻腔内。
2、 用苏叶、细辛、樟脑、白芷、冰片研末为丸，涂于龋洞内。
3、 表盐5克，细辛3克，川椒9粒，共为细末，涂于牙痛处。
4、 用小棉球蘸50%两面针洒精溶液，放入龋洞。
5、 用露蜂房、金银花等量煎水漱口。
6、填补患牙：发现龋洞时，应及早给予充填，以阻止龋蚀进行。对
较深或疼痛的龋齿，需先予清洁龋洞，牙齿无疼痛时方可作填补。
7、 拔牙：龋齿损坏严重，丧失咀嚼功能，无法保留时，可给予拔除。
其他疗法
1、 针炙治疗
⑴ 耳针：取牙痛、神门、上颌、下颌、口、交感等穴，捻转后留
针15~30分钟，或作耳针埋藏。
⑵ 针刺：上牙取穴下关、颧髎、配内庭、合谷、太阳；下牙选穴
颊车、下关、大迎，配合谷、地仓。强刺激捻转泻法，每日1~2次。偏于
虚火者，可配行间、太溪穴，用补法。
2、 饮食疗法
⑴ 豆腐石膏汤：每次用生石膏约50克、豆腐约200克，加清水适
量煲汤，煲2小时以上，用食盐调味，饮汤（豆腐可吃可不吃），连服
3天。适用于治胃热引起的龋齿牙痛。
⑵ 生地煲鸭蛋：每次用生地30~50克、鸭蛋2只，加清水一碗半同
煲，蛋熟后去壳再煎片刻，饮汤食蛋，也可加少许冰糖调味。适用于肾
阴虚，虚火上炎的龋齿牙痛。
3、 预防调护
注意口腔卫生，坚持早晚刷牙及饭后漱口，养成良好的口腔卫生习
惯。发现龋齿应及早治疗。
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口疮（口齿科）
口疮是指口腔内之唇、舌颊及上腭等处粘膜，发生单个或多个黄白
色圆形或椭圆形的溃烂点，有明显的疼痛或受刺激时疼痛，常易反复发
作。由于发病部位、局部症状的不同，用语又有口舌疮、口破、口疳、
口疡等名称。本病为口腔粘膜中最常见的疾病，以青壮年多见，相当于
西医的复发性口腔溃疡，又叫阿弗它性口炎。
诊断要点
1、口腔肌膜上出现单个或多个黄豆或豌豆大小之黄白色溃烂点，
溃点呈圆形或椭圆形，中央凹陷，表面多覆有黄白色假膜，周围可见红
晕，疼痛，饮食、说话时疼痛加剧。易反复发作。
2、口疮应与口糜相鉴别。口糜多发于婴幼儿，在红肿的口腔粘膜
上白色如糜粥状物，如白斑雪片，可扩展到整个口腔，伴有发热，吮乳
困难等较明显的全身症状。而口疮是口腔粘膜散在的溃疡点，偶可融合
成小片状，局部疼痛较甚，而全身症状较轻微。
辨证分析
本病临床上分为实证与虚证两大类，实证口疮多由于过食辛辣厚味
或嗜饮醇酒，以致心脾积热，复感风、火、燥邪，热盛化火，循经上攻
于口而发；或因口腔不洁，或被损伤，邪毒乘机侵袭，引支心脾以热，
蒸灼口腔，使肌膜腐烂而成病；或由于内伤七情，情志不舒，肝郁气滞，
郁滞化火，肝失疏达，冲任失调，经行而致心胃之火上冲而致口疮。虚
证口疮多由于素体阴虚，加以病后或劳伤过度，心肾之阴受损耗，阴液
不足，虚火上炎于口腔而发病；或由于脾气虚弱，水湿运化失常，清阳
不升，脾湿蕴久化热而致口疮；或由于禀赋阳虚，或久病过用寒凉之品，
髦伤阳气，阴寒内生，虚阳上越，熏灼口腔，另方面阳气虚衰，温化夫
调，寒湿困于口腔，也可使粘膜溃烂而成口疮。品疮的发生，与心、脾、
胃、肝肾等脏腑关系密切。辩证首先应辩口疮的虚实。由于本病病因较
为复杂，内外因素交炽，个体变有差异，所以，辩证既要注意患者的全
身情况，又要结合局部病损，以及生活环境，习惯、起居等因素的影响，
相互结合。实证口疮以清热解毒，消肿止痛为治疗原则；虚证口疮以滋
阴降火，或健脾益气，温化寒湿为原则；口疮反复发作，本虚标实，在
治疗中应注意标本缓急。或先清后补或清补兼施。
辨证论治
脾胃蕴热
[证见] 口疮数目较多，大小不等，可融合成小片状，有黄色假膜
覆盖，周围粘膜微肿高起，鲜红，灼热疼痛。多发于唇、颊、龈、腭等
部位。可有发热，面红，口干口臭，大便秘结，尿黄，舌质红。苔黄厚，
脉滑数。
[治法] 通腑泻热，凉血止痛。
[方药]
1、主方：凉膈散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）或清胃汤（吴
谦《医宗金鉴》）加减
处方：黄芩15克，黄连10克，连翘15克，栀子15克，竹叶15克，生
地黄15克，生石膏20克，大黄10克，甘草6克，升麻6克。水煎服。
2、中成药
⑴ 黄连上清丸，口服，每次1丸，每日1~2次。
⑵ 牛黄解毒丸（片），口服，大蜜丸每次1~2丸，片剂每次2~3片，
每日2~3次。
3、单方验方：黄连藿香茶（缪正耒《家用偏方验方小方集》）
处方：川黄连3克，广藿香9克。药放保暖杯中，用沸水冲泡，加盖
10分钟，频频饮用，1日内饮完。
心火上炎
[证见] 口疮面积较小，可多个发生，多发于舌尖。舌前部或舌侧
比，色红，灼热疼痛。可伴有口渴口干，心中烦热，小便短赤涩痛，失
眠。舌尖红，苔薄黄，脉数。
[治法] 清心降火，凉血利尿。
[方药]
1、主方：导赤散（钱乙《小儿药证直诀》）加味
处方：生地黄15克，淡竹叶15克，木通12克，甘草梢10克，灯心草
6扎，黄芩12克，栀子12克，白茅根15克，连翘15克。水煎服。
2、单方验方：鲜斛连通汤（缪正未《家用偏方验方小方集》）
处方：鲜石斛15克，小川连3克，细木通9克。加水500毫升，小火煎
15分钟，去渣，分2次服。
肝经郁热
[证见] 多见于女性患者，口疮常随情绪改变或月经周其而发作或
加重。多在舌侧边缘或唇部见黄白色口疮，如米粒大小，边缘有较宽的
红晕围绕。伴有心烦易怒，胸胁胀闷，口苦咽干，失眠，乳房经前胀痛，
月经多有失调。舌尖红或暗红有瘀斑，苔黄薄，脉弦数。
[治法] 清肝泻火，理气凉血。
[方药]
1、主方：柴胡舒肝散（张介宾《景岳全书》）或龙胆泻肝汤（吴谦
《医宗金鉴》）加减
处方：柴胡10克，栀子15克，车前子12克，木通10克，香附10克，
当归10克，赤芍药12克，龙胆草15克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
⑴ 丹栀逍遥丸，口服，每次6~8片，每日2次。
⑵ 龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次。
阴虚火旺
[证见] 口疮数目较少（1~2个），溃面呈灰黄色，周围粘膜微红，
微痛，易于反复发作，此起彼伏；常伴有口燥咽干，膝膝酸软，心足心
热。舌红少津，脉细数。
[治法] 滋阴降火。
[方药]
1、主方：六味地黄汤（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：熟地黄15克，山萸肉12克，淮山药15克，牡丹皮12克，泽泻
12克，茯苓15克，五味子6克，麦冬15克，知母12克。水煎服。若偏于心
血虚实，兼见心烦不得卧，舌光色淡现龟纹者，可先用黄连阿胶鸡子黄
汤（《伤寒论》）加枸札子。若反复发作，日久而致气血两虚，证见面
色白，唇舌淡白，少气懒言，脉细弱者，可选用八珍汤（《正体类要》）
2、中成药
⑴ 六味地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，
水蜜丸每次6克，每日2次；片剂一次5片，每日3~4次。
⑵ 知柏地黄丸，用量用法同上。
⑶ 天王补心丸，用量服法同上。
3、单方验方：养阴清热汤（李宝顺等《名医名方录》）
处方：生地黄15克，熟地黄15克，白芍12克，天冬10克，麦冬10克，
黄芩12克，牡丹皮12克，玄参12克，栀子10克，桔梗12克，山药12克，
地骨皮12克，女贞妇12克，生甘草12克，水煎服，每日1剂。
脾虚湿困
[证见] 口疮数目少，面积较大，周围水肿高起，疮色暗红或暗淡
呈灰白色，愈合缓慢。常伴有头重倦怠，口淡乏味，食欲不振，便溏腹
泻乏力。舌淡胖嫩有齿印，苔白滑腻，脉沉缓。
[治法] 益气健脾，祛湿消肿。
[方药]
1、主方：参苓白术散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：党参15克，白术12克，茯苓12克，陈皮9克，淮山龙12克，薏
苡仁15克，莲子肉15克，砂仁6克（后下）藿香10克，佩兰10克。水煎服
2、中成药
⑴ 补中益气丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次5~10克，水泛
丸每次6克，每日2~3次。
⑵ 参苓白术散（丸），口服散剂每次6克，水泛丸每次6克，每日2
次。
脾肾阳虚
[证见] 口疮溃烂，色淡白，不红不肿不痛或饮食进痛。伴有面色晄
白，形寒肢冷，下利清谷，少腹冷痛。舌淡，苔白滑或腻，脉沉弱。
[治法] 温中散寒，补气健脾。
[方药]
1、主方：附子理中汤（阎忠孝《阎氏小儿方论》）加味
处方：熟附子15克，干姜10克，党参15克，白术12克，炙甘草6克，
淮山药15克，扁豆10克。水煎服。如疮面溃烂久不愈合，有白腐者，可加
苍术、五倍子，以健脾燥湿收敛。如以肾阳虚为主，证见腰漆冷痛，小便
清长，脉沉弱者，可选用附桂八味丸（《金匮要略》），并含服肉桂，或
用当归、熟附子各15克煎水，加白糖适量和匀含咽，以助降火。
2、中成药
⑴ 附桂理中丸，口服，大水蜜丸每次1丸，小蜜丸每次6克，每日2次。
⑵ 金匮肾气丸。用量服法同上。
外治法
1、含漱药液
⑴ 金银花、竹叶、白芷、薄荷等量，煎水，含漱口腔，有清热解毒，
消肿止痛之功。
⑵ 黄芩、石膏、佩兰等量，煎水含漱口腔，有清热解毒，燥湿的作
用。
⑶ 用浓绿茶含漱，以清热解毒，消肿敛口。
⑷ 野蔷薇根、茎、生甘草煎水，频频含漱，有清热止痛的作用。
2、外用药散 撒搽于患处，每日5~6次。
⑴ 冰硼散，可用于肝、碑、胃、心经热盛引起的口疮，有清热止痛
的作用。
⑵ 珠黄散，可用于心脾疮炽热口疮，有清热消肿的止痛的作用。
⑶ 锡类散，适用于口疮疮面污秽、红肿疼痛，有清热解毒，祛腐生
新的作用。
⑷ 柳花散，适用于脾胃虚弱的口疮，有解毒燥湿祛浊的功能。
⑸ 青吹口散，适用于脾胃湿热型口疮，有清热解毒，燥湿祛腐的作
用。
其他疗法
1、针炙疗法
⑴ 针刺：可选取廉泉、颊车、合谷、曲池、通里、神门、少冲、足
三里等穴。每次选2~3穴，交替使用。面部穴位直刺或斜刺3~5分，少冲点
刺1分或点刺出血，其余穴位直刺0.5~1.5寸，中等强度刺激，留针5~10分
钟。
⑵ 穴位注射：取牵正、曲池、颊车、手三里等穴。每次取二穴，交
替使用。每次注射维生素B1注射液0.5毫升，或维生素B6、B12注射液0.5
毫升。
⑶ 穴位敷药：吴茱萸粉5克或附子末5克，以醋适量，调成糊状，敷
双侧涌泉穴，外以胶布或绷带固定，每天换药一次，以引火归元，用治虚
火口疮。
2、饮食疗法
⑴ 葫芦瓜糖水：葫芦瓜500克，洗净连皮切块，加水适量煲汤，用
冰糖调味，饮汤，瓜可吃可不吃，有清热利尿，除烦止渴的功效，对口疮
有良好的辅助治疗作用。
⑵ 荷叶冬瓜汤：鲜荷叶1块，鲜冬瓜500克，加水煲汤，食盐调味，
饮汤食冬瓜，有清热利湿作用，租用于心脾经热口疮。
⑶ 生梨浆：生梨子若干只，去核，剁成浆，稍加细盐调入，每次服
2~3匙，每日3~4次，适用于口疮而口渴较甚者。
3、预防调护
⑴ 注意口腔卫生，避免进食刺激性食物，除去不良嗜好如烟酒等，
尽量减少对口腔的刺激 。
⑵ 避免过食辛辣肥甘厚味，以免损伤脾胃。
⑶ 注意生活起居，避免过度劳累紧张，以免耗伤精液，七情内伤，
虚炎内生。
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牙齿交痈（口齿科）
牙齿交痈是指发生于尽牙（即真牙）咬合处牙龈的痈肿。本病常发
于青年人。相当于西医的智齿冠周炎。
诊断要点
1、好发于一侧尽牙咬合处，尤其是下颌尽牙。
2、局部牙龈红肿疼痛，或有溢脓，尽牙多呈异位或阻生，张口困难，
患侧面部肿胀。同，宜予鉴别。牙 痈专指发于尽牙处牙龈的痈肿，故多
出现张口困难，尽牙常呈异位或阻生；牙痈则可发于其他任何部位的牙
龈处，较少出现张口困难的症状，患牙常有明显的叩痛或可有松动。
辨证分析
牙齿交痈多由于尽牙萌出时，生长位置不够，萌出受阻，造成倾斜
或仅部分长出，以致食物残渣滞留于牙缝中，日久秽毒积聚，侵犯龈肉
而致病；或素食肥甘厚味，湿热蓄于胃肠，加上外感风热侵袭，引动胃
火，风火相煽，循经搏聚于尽牙处龈肉，灼腐肌膜，则化脓成痈，形成
牙齿交痈，本病的发生为秽毒积聚日久，风热邪毒引动阳明胃火上冲，
内外合邪所致，故总的治疗原则是以疏风清热，清胃泻火，消肿排脓为
主。
辨证论治
风热侵袭
[证见] 尽牙周围龈肉红肿疼痛，咀嚼时痛增，张口困难，全身可
出现恶寒发热。舌边尖红，苔微黄，脉浮数。
[治法] 疏风清热，消肿止痛。
[方药]
1、主方：薄荷连翘方（王德 《中医耳鼻喉科学》）
处方：金银花15克，连翘15克，竹叶12克，绿豆衣12克，知母12克，
生地黄15克，薄荷6克（后下），牛蒡子10克。水煎服。
2、中成药银翘解毒丸（片、冲剂、液—），口服或冲服，大蜜丸每
次1丸，水泛丸每次5丸，片剂每次4片，冲剂每次1包，合剂每次20毫升，
每日2~3次。
3、单方验方：消炎合剂（夏涵等《实用中医口腔病学》）
处方：穿心莲15克，板蓝根15克，黄芩12克，紫花地丁15克，蒲公英
15克，连翘15克，漏芦10克，桔梗10克，赤芍12克，牡丹皮12克，陈皮10
克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。胃火上壅，
火毒炽盛
[证见] 尽牙咬合处牙龈红肿高突，疼痛溢脓，尽牙多呈异位或阻生；
严重者腮颊也有红肿疼痛，吞咽困难，牙关开合不利，颌下核肿大角痛。
全身出现发热憎寒，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结。舌红苔黄厚，
脉洪数。
[治法] 清胃泻火，凉血解毒，消肿排脓。
[方药]
1、主方：清胃散（李杲《兰室秘藏》）合仙方活命饮（陈自明《妇人
良方》）加减
处方：生石膏30克，黄连10克，金银花15克，赤芍12克，当归尾10克，
天花粉15克，白芷10克，皂角刺12克，陈皮10克，乳香6克，没药6克，牡
丹皮10克。水煎服。若大便秘结者，宜利膈通便，选用凉膈散（《太平惠
民和剂局方》）肿甚连腮颊者，宜配入板蓝根、地丁、山栀、苦参等，以
苦寒汇热。吞咽疼痛者，宜加入板蓝根、射干，以清热解毒利咽。
2、中成药
⑴处长方板蓝根片（冲剂），口服，片剂每次3片，每日3次；冲剂每
次1包，每日2~3次。
⑵野菊花冲剂，冲服，每次1~2包，每日3次。⑶众生丸，口服，每次
4~6丸，每日3次，重症加倍。
3、单方验方：牙周败毒饮（徐治鸿验方，见（《名医名方录》）
处方：生石膏30克，黄芩12克，紫花地丁15克，生地黄20克，玄参12
克，大黄6克。水煎服，每日1剂。
外治法
1、外敷药：如意金黄散以茶水或醋调成糊关，外敷面部肿胀处，以
达凉血解毒、清热消肿之效。
2、含漱：用黄芩、银花、白芷各等量，煎汤含漱。
3、局部吹药：患处吹入冰硼散或六神丸（研末）以清肿止痛。
4、切开排脓：对已成脓者，应切开引流，排脓消肿。
其他疗法
1、针刺治疗
⑴体针：肿甚者，针刺合谷、颊车、大迎、下关、翳风。口噤不开
者，针刺颊车、合谷、内庭、听会、下关等穴。
⑵耳针：针刺交感、神门、下凳等穴位。
2、饮食疗法
⑴白糖煮葛粉：每次用葛粉30~50克，白砂糖适量，另水煮成稠糊状
服食。
⑵豆腐石膏汤：每次用生石膏约50克，豆腐约200克，加清水适量煲
汤，煲2小时以上，然后用信盐少许调味，饮汤（豆腐可吃可不吃）。
3、预防调护
⑴注意口腔卫生，饭后睡前要漱口，智齿萌出时以淡盐水漱口，以
达消毒杀菌之效。
⑵智齿萌出受阴时，应适应进食流软食物，以免粗硬食物磨破牙龈，
而致外邪乘虚而入。
⑶少食辛辣之物，以防炙煿之火蕴结。
⑷位置不正之智牙，可予拔除，以防后患。
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牙痛（口齿科）
牙痛是口齿科疾病的常见症状之一，无论是牙齿或牙齿周围的疾病
都可发生牙痛，如常见的龋齿、牙痈、牙宣、牙齿交痈、骨槽风等病，
都会有不同程序的牙痛。所以，它包括了西医的龋齿，急慢性牙髓炎，
急慢性根尖周炎，牙周病等引起的牙痛。
诊断要点
凡以牙齿疼痛为主要症状者，均可诊断为牙痛，但必须结合临床表
现及检查，能找出病因和明确诊断。
辨证分析
本病多因风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，
瘀阴脉络而为病；或胃火素盛，又嗜食辛辣积火与新热互结上冲，或风
热邪毒外犯，引动胃火，循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病；
或由于肾阴亏损，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空虚，牙失荣养，
致根脚浮动而隐痛。辩证首先辩牙痛的虚实，属何脏腑。牙齿位于口内，
属于少阴肾经，足阳明胃经之脉上于上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿，
故本病与肾、胃、大肠等脏腑关系密切。实证，多由于风火邪毒侵袭，
或胃炎上蒸，伤及牙体及龈肉所致；虚证，多由于肾阴亏损，虚火上炎，
牙失荣养所致。故临床辩证，大致分为风火牙痛、胃火牙痛及虚火牙痛
三种类型。总的治疗原则为疏风清热，泻火止痛，或滋阴益肾，降火止
痛。
辨证论治
风火牙痛
[证见] 牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热
则痛增，牙龈红肿。全身或有发热，恶寒，口渴。舌红，苔白干，脉浮
数。
[治法] 疏风清热，解毒消肿。
[方药]
1、主方：薄荷连翘方（王德监《中医耳鼻喉科学》）
处方：金银花15克，连翘15克，竹叶12克，绿豆衣12克，知母12克，
生地黄15克，薄荷6克（后下），牛蒡子10克。水煎服。
2、中成药牙痛一粒丸，每次取1~2丸，填入龋齿洞内或肿痛的齿缝
处，外塞一消毒小棉球，防止药丸滑脱，并注意将含药后渗出的唾液吐
出，不宜咽下。
3、单方验方（晋襄《临床验方集锦》）
处方：生石膏18克，生地黄15克，牡丹皮9克，荆芥6克，防风6克，
青皮4.5克，生甘草3克。水煎分2次服，每日1剂。
胃火牙痛
[证见] 牙齿疼痛剧烈，呈持续性锐痛，牙龈红肿较甚，或出脓渗
血，肿连腮颊，牙齿明显叩痛，有松支浮起感，局部核肿大压痛。全身
可见发热头痛，口渴引饮、口气臭秽，大便秘结。舌苔黄厚，脉象洪数。
[治法] 清胃泻热，凉血止痛。
[方药]
1、主方：清胃散（李杲《兰室秘藏》）加味
处方：黄连10克，生石膏30克（先煎），牡丹皮12克，生地黄15克，
当归10克，升麻6克。水煎服。若胃腑困热，大便秘结。加大黄以通里
泻热。若肿连腮颊，加板蓝根、蒲公英、地丁等，以清热解毒。若胃火
上蒸，灼伤血络，齿龈出血，宜选加鲜芦根、西瓜翠衣、竹叶、绿豆、
丝瓜络、金银花，以清胃凉血。
2、中成药
⑴ 炎热清胶囊，口服，每次3粒，每日3次，儿童酌减。
⑵ 消炎散结片，口服，每次5~8片，每日3次。
3、单方验方：牙痛粉（缪正耒《家用偏方验方小方集》）
处方：生半夏粉10克，生苍术粉5克，细辛粉2克，冰片0.5克。充分
和匀，用棉球醮粉填在牙痛处，痛不止再换药填上。
虚火牙痛
[证见] 牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红微肿，久由牙龈萎缩，牙
齿浮支，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰酸痛，头晕眼花，口
干不欲饮。舌质红嫩，少苔，脉细数。
[治法] 滋阴益肾，降火止痛。
[方药]
1、主方：知柏八味丸（吴谦《医宗金鉴》加狗脊
处方：熟地黄15克，山萸肉12克，淮山药15克，泽泻10克，茯苓12
克，牡丹皮12克，知母10克，黄柏12克，狗脊15克。水煎服。如兼有脾
虚者，宜用左归丸，以滋阴补肾健脾。
2、中成药
⑴ 知柏地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，
每日2次；水蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次6片，每日4次。
⑵ 六味地黄丸，服法与知柏地黄丸相同。
外治法
1、实火牙痛者，可用竹叶膏擦牙龈痛处，或用花椒、胡椒、白矾
（生矾与枯矾各半）、食盐（炒），各为末同研，以少许擦痛处；或用
老姜、川黄连、防风各等份，研末擦之；或用金玉丹擦牙龈红肿溢脓处。
2、虚火牙痛者，可用龙眼白盐方贴牙龈痛处。
3、用淡盐水含漱，或用黄芩45克、玄参15克、地丁30克，煎水含漱；
或以白芷、吴茱萸各等份，煎水含漱。
4、肿连腮颊者，可用如意金黄散调水外敷。
其他疗法
1、针炙疗法
⑴ 针刺：取合谷、下关、颊车、风池、太阳、内庭、太溪、行间、
太冲、牙痛穴（位于掌面第三、四掌骨距掌横纹1寸处。每次2~3穴，强
刺激捻转泻法，每天1~2次。
⑵ 耳针：取面颊、屏尖敏感压痛点，捻转后留针15~30分钟。如
需持续止痛者，可作耳针埋藏。
2、饮食疗法
⑴ 入地金牛煲鸡蛋：每次用入地金牛根15克、鸡蛋1只，加清水2
碗同煮，蛋熟后去壳再煮片刻，煮成1碗，饮汤食鸡蛋。适用于治风火或
胃火引起的牙痛。
⑵ 咸橄榄芦根茶：每次用芦根30克（鲜品用60~120克），咸橄榄4
枚，清水2碗半煎至1碗，去渣饮用。适用于治胃热牙痛。
⑶ 烧肉蚝豉汤：每次用蚝豉50克、瘦烧猪肉10克、加清水适量煲
汤，用食盐少许调味。适用于治虚火牙痛。
3、推拿治疗：穴位指压止痛法前三牙上牙痛取迎香、人中，下牙痛
取承浆；后五牙上牙痛取下关、颧突凹下处；下牙痛取耳垂与下颌然连
线中点、颊车、大迎。整个指压操作分按、压、揉三个步骤。按：用拇
指指腹在患者需指压的穴位上进行按摩，使局部气血经脉通畅，一般按
10~15分钟。压：用拇指端向内切压，用力按压空们，慢慢加重压力，使
穴位的酸麻感达到最高峰（但用力不要过猛）。揉：用手掌鱼际部分的
肌肉，轻轻揉按指压的穴位，一般揉10~15分钟，促使酸麻感尽快消失。
上述三个步骤连贯操作，也可患者自行操作。上牙痛时，以压法为主。
4、预防调护
⑴ 由于食物的刺激每能使牙痛增剧，因此对牙痛病人的护理，主
要是注意饮食的调节。食物不宜过热过冷，忌食辛辣煎炒及过酸过甜之
品，宜进食富于营养而易消化、清淡的食物，最好进食流质或半流质。
⑵ 预防上应注意口腔卫生，每日最好早晚各刷牙一次，饭后漱口，
保护牙齿洁净。定期进行口腔检查，是防治牙病的重要措施。
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牙宣（口齿科）
牙宣是指以龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，经常渗血或渗脓为特
征的疾病。牙宣是口齿科的常见病、多发病，早其多无明显症状，易被
忽视，钽苦不及进治疗，日久牙齿失去气血濡养，以致动摇、脱落，咀
嚼机能丧失。本病与西医的牙周病相类似。
诊断要点
1、症状：牙宣早期有牙齿浮起感，咀嚼无力，遇冷水时牙齿发酸，
经常有口臭、口粘，进食或刷牙时牙龈流血。
2、检查：牙龈红肿、出血，龈下有坚硬的牙结石；牙龈边缘与牙
齿分离，形成牙周袋，挤压袋壁时常有脓液溢出；齿槽骨萎缩，牙根暴
露，牙齿松动。常见于一组牙齿，严重进可波及全口牙齿。
3、结合X线检查，了解牙槽骨吸收的程度和吸收的方式，以帮助判
断本病的预后。
辨证分析
齿为肾所主，而上下牙床属阳明大肠和胃经所属，齿及齿龈均需气
血的濡养，故本病可由胃火上蒸，肾阴虚损，气血不足等原因引起。由
于患者嗜食膏梁厚味或辛辣、酗酒，辛热伤胃，脾胃积热，火热循经熏
蒸牙龈，伤及龈肉脉络，龈肉腐化溢脓渗血，久则肉萎根露，牙齿松支；
或肾阴虚损，肾虚精亏血少，肾精不能上达于齿，齿失濡养，引起骨质
的萎软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿疏豁、动摇、根露；
或由于素体虚弱，或久病耗伤正气，气血不足，牙龈失于滋养而病邪乘
虚而入，以致龈肉萎缩，气虚不能摄血，血不循经，由齿龈间流渗而出，
而成此病。本病与肾、脾胃、大肠等脏腑有关，辩证首先辩牙宣的虚实，
属何脏腑。虚证多表现为肾阴、气血的亏虚，实让多由于胃火上炎所致，
并可出现虚实夹杂的情况。大多数患者，辩证其本在肾，为虚，而其标
在胃，为实。所以，在治疗上以滋阴补肾，益精固齿，健脾益气，清胃
泻火为治则，并应注意病情的缓急。如果炎症突出，则先治标，先以清
热解毒排脓为治则，待炎症控制，再以培肾固齿为治则。
辨证论治
胃火上蒸
[证见] 牙龈红肿疼痛，出血溢脓。烦渴喜冷饮，多食易饥，暖脘
嘈杂，口干，口臭，大便秘结，尿黄。舌质红，苔黄厚，脉滑数。
[治法] 清胃泻火，消肿止痛。
[方药]
1、主方：清胃散（李杲《兰室秘藏》）
处方：生石膏30克（先煎），生地黄15克，当归10克，牡丹皮12克，
黄连10克，升麻6克。水煎服。牙龈红肿较甚者，加蒲公英、牛蒡子、栀
子。出脓者，加马勃、天花粉、皂然刺、穿山甲。出血明显者，加旱莲草、
白茅根、茜草根。大便秘结者，加大黄、芒硝。
2、中成药
⑴清火片，口服，每次3~4片，每日3次。
⑵黄连上清丸，口阴阳，每次1丸，每日1~2次。
肾服亏损
[证见] 牙齿疏豁松动，咀嚼无力或微痛，牙龈溃烂萎缩，边缘微红
肿，易渗血，齿根宣露。头晕，耳鸣，腰酸，手足心热。舌质微红，少苔，
脉细数。
[治法] 滋服补肾，益精固齿。
[方药]
1、主方：六味地黄汤（钱乙《小儿药证直诀》）
处方：熟地黄18克，山萸肉15克，淮山药15克，茯苓15克，牡丹皮12
克，泽泻12克。水煎服。牙齿动摇，牙根宣露明显者，加枸杞子、龟板、
菟丝子，以助益肾精固齿。耳鸣、手足心热者，加知母、黄打开，以滋阴
降火。若肾阴虚面兼有胃热者，可用玉女煎（《景岳全书》）加女贞子，
以滋肾阴、清胃热。若见肾阳不足之象，如腰寒肢冷，小便清长等，可选
用附桂八味丸（《金匮要略》）以温补肾阳。
2、中成药
⑴六味地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜
丸每次6克，每日2次；片剂每次5片，每日3~4次。
⑵知柏地黄丸（片），服法与六味地黄丸同。
⑶滋阴补肾丸，口服，每次1丸，每日2次，盐水送服。
3、单方验方：固齿健周汤（李宝顺等《名医名方录》）
处方：骨碎补12克，续断15克，鸡血藤15克，旱莲草15克，知母10克，
黄柏9克，白术12克，生地黄15克，熟地黄15克，生龙骨30克（先煎），
生牡蛎30克（先煎），黄芪15克，茯苓12克。水煎服，每日1剂。
气血不足
[证见] 牙龈萎缩，颜色淡白，牙龈渗血，刷牙及吮吸时易出血，牙
根宣露，牙齿松动，咀嚼无力。面色 白，畏寒倦怠，头晕眼花，失眠多
梦，胃呆纳少，心悸怔忡，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
[治法] 益气补血，养龈健齿。
[方药]
1、主方：八珍汤（薛己《正体类要》）
处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，熟地黄15克，白芍12克，当
归10克，川芎10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣6枚。水煎服。牙龈渗血
者，可加阿胶、血余炭、藕节炭，以养血敛血止血。如证见畏寒倦怠，胃
呆纳少，大便溏等气虚阳虚为主者，宜选用十全大补汤。
2、中成药
⑴八珍丸（液）口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6克，合剂每次10
毫升，每日2次。
⑵十全大补丸（液、膏），口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，
水蜜丸每次6克，合剂每次10毫升，膏剂每次9~15克，每日2次，饭前服。
⑶归脾丸（液），口服，用量与八珍丸同。
外治法
1、漱口：胃火上蒸型用银花/甘草等量煎水漱口；肾阴亏损型可用淡
盐水漱口，或用旱莲草60~120克煎水，含漱或含咽。
2、擦药：胃火上蒸型可外擦冰硼散，肾阴亏损或气血不足型可外擦
固齿白玉膏或牢牙散。
3、去除牙石。
4、牙宣晚期，牙齿松动，牙根露出三分之二以上，可将患牙拔除。
其他疗法
1、饮食疗法
⑴无患子根猪骨汤：无患子根30克，猪骨（以猪脊骨为佳）200克，
清水3碗煎至1碗，加食盐少许调味饮用。用于治胃火上蒸型牙宣。
⑵红枣羊骨糯米粥：羊胫骨1~2根（骨敲碎）红枣（去核）20~30枚，
糯米适量，加清水煮成稀粥，调味服食，一天内分2~3次服完。用于治肾
阴亏损型或气血不足型牙宣。
2、预防调护
⑴注意牙齿清洁卫生，养成早晚刷牙及饭后漱口的习惯。
⑵少食辛辣厚味，以防炙 之火上蒸龈肉而为病。
⑶导引法：揩齿、叩齿是中医养生按摩牙槽2~3分钟，叩齿即每天含
叩齿30~50下，可使龈肉，牙床血运通畅，牙齿牢固。
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牙痈（口齿科）
牙痈是指发生于牙龈处的痈肿，以牙龈疼痛、肿胀、溢脓为特征。
相当于西医的急性根尖脓肿。
诊断要点
1、症状：患牙有浮出或伸长感，疼痛较剧，呈持续跳痛，咀嚼时
痛更甚。
2、检查：齿龈局限性红肿，初硬后软，有溃脓或穿溃出脓，触叩
患牙则痛剧，患牙松动，腮颊肿胀，口核肿大、压痛。
3、本病需与牙齿交痈相鉴别（参见牙齿交痈）。
辨证分析
多由于平素不注意口腔卫生，或牙齿保护不当，致使牙体被龋蚀，
秽毒郁结于龈肉及牙根，聚积渐化成脓：或由于平素嗜食辛辣厚味，脾
胃蕴热，热毒壅盛于里，积困中焦而化火 ，火性上炎，火热循经至牙
床而腐肉成脓；或风热邪毒侵人体，引动脾胃之积热，风热与胃火交蒸，
循经上冲于牙龈而成牙痈。本病为阴明胃经热毒炽盛所致，所以总的治
疗方法为清热解毒，清胃泻火，消肿排脓。
辨证论治
秽毒结聚
[证见] 牙痛反复发作，龈肉多次受累。每因过度劳累或口腔不洁
时，突发牙龈红肿，龈袋溢脓，牙齿有浮出感，叩痛。伴有高热，乏力，
头痛，咽痛，食欲不振。舌质红，苔薄黄，脉数。
[治法] 清热解毒。
[方药]
1、主方：五味消毒饮（吴谦《医宗金鉴》）加味
处方：金银花15克，紫花地丁15克，紫背天葵12克，蒲公英15克，
野菊花15克，防风10克。白芷10克，赤芍12克，当归尾10克，甘草10克。
水煎服。
2、中成药
⑴上清丸（片），口服，大蜜丸每次1丸，每日1~2次；片剂每次4片，
每日3次。
⑵牛黄上清丸，口服，每次1~2丸，每日2次。
3、单方验方：牙周败毒饮（徐治鸿验方，见《名医名方录》）
处方：生石膏30克，黄芩12克，紫花地丁15克，生地黄20克，玄参12
克，大黄6克。水煎服。每日1剂。
风热邪毒侵袭
[证见] 牙龈浮肿疼痛，如棋子状，不敢咀嚼，得凉则痛减，流涎粘
稠，颌下有核璺痛。可伴有发热或恶寒发热，口渴。舌尖红，苔薄白或薄
黄，脉浮数。
[治法] 疏风清热。
[方药]
1、主方：疏风清热汤（王德监《中医耳鼻喉科学》）
处方：荆芥6克，防风6克，牛蒡子10克，金银花12克，连翘15克，桑
白皮12克，赤芍药12克，桔梗10克，天花粉15克，玄参15克，浙贝母12克，
甘草6克。水煎服。
2、中成药银翘解毒丸（片、冲剂、液），口服或冲服，大蜜丸每次1
丸，水泛丸每次5丸，片剂每次4片，冲剂每次1 包或1块，合剂每次20毫升，
每日2~3次。
脾胃火盛
[证见] 牙龈红肿较甚，持续性跳痛，有脓液溢出，量较多，或龈缘
糜烂易出血，患侧面部、口唇、颌下肿胀疼痛，烦渴，口臭，大便秘结。
舌质红降，苔黄厚，脉洪数。
[治法] 清胃泻火，解毒凉血，消肿排脓。
[方药]
1、主方：清胃汤（吴谦《医宗金鉴》）合仙方活命饮（陈自明《妇
人良方》）加减
处方：生石膏30克，黄芩15克，生地黄15克，牡丹皮12克，黄连10克、
升麻6克，穿山甲15克，乳香6克，没药6克，来芍12克，金银花12克，甘草
6克。水煎服。若牙痈久治不愈，反复溢脓，疮口不收者，宜补气益血，
托里排脓，宜选用托里消毒散。
2、中成药
⑴牛黄解毒丸（片），口服，大蜜丸每次1~2丸，片剂每次2~3片，每
日2~3次。
⑵六神丸，口服，每次1岁1粒，2岁2粒，3岁3~4粒，4~8岁5~6粒，9~
15岁8~9粒，成人10粒，每日3次，噙化或温开水送服。
3、单方验方：牙周败毒饮（徐治鸿经方，见《名医名方录》）
处方见“秽毒结聚”单方验方。
外治法
1、牙痈初起，未破溃时，用冰硼散搽牙龈肿胀处，或用六神丸2~3
粒用温开水溶成糊状，搽于牙龈痛处，有清热解毒消肿之功效。
2、若已成脓，按龈肉软处便是痈头。痈头可用消毒针头轻轻刺破，
或用消毒刀尖挑破，去除脓血，再搽以冰硼散或金玉丹。
3、牙痈已溃，可用珠黄散外敷，以清热祛腐生肌。
4、若牙痈反复发作或溃后不收口而成牙漏者，可用金玉丹制成条状，
插入漏管中，以解毒排脓生肌。
5、若腮颊部肿痛，可外敷金黄散，以消肿止痛。
其他疗法
1、针炙治疗选用合谷、颊车、下关等穴，针刺用泻法，留针10~20
分钟，以疏通经络、泻热消肿止痛。
2、饮食疗法
⑴柳根煲猪瘦肉：柳根30克，猪瘦肉100-~150克，加清水适量煲食
盐少许调味，饮汤吃肉。
⑵臭草绿豆糖水：鲜臭草30克，绿豆30~50克，清水5碗煎成2碗，加
入红糖适量再煎片刻，即可饮食（臭草可不吃）。
3、预防调护
⑴注意口腔清洁卫生，经常漱口，早晚刷牙。
⑵定其检查口腔，及早防治龋齿是预防牙痛的根本方法。
⑶平时少食炙辛辣之食物。
⑷患病时应进食易消化之食品，忌粗硬食物，以免加重病情。
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重舌 口齿科
舌下疼痛，肿起一块，色红或紫，形似舌下重生一舌，称为重舌。
本病与西医的舌下腺炎或舌下、口底间隙感染相似。
诊断要点
舌卷短缩，舌下血脉肿起，质软，形似小舌之状，其色或红或紫；
或见肿物连贯生和莲花，脉管恕张，颌下 核肿大压痛；或见舌腹肌膜
溃破，流涎流血。舌体转动不利，语言不清，吞咽受阴，颊下多呈浮肿，
饮食时剧痛，口流热涎。
辨证分析
足太阴脾经之脉连舌本散舌下，心主舌，在窍为舌。由于过食辛辣
炙 ，脾以受热，或由于情志不遂，夜睡不宁，心火上亢，心脾积热，循
经上冲舌本，散于舌下，令舌腹之经脉瘀滞肿胀，形如新增一小舌，故
出现重舌之疾；或由于小儿胎毒内蕴，而肾气未充，肾水无以济心炎，
毒自上逆，随心经上冲于舌，壅热于舌下盘肪，形成本病。本病与心脾
等脏腑关系密切/由于心脾积热或胎毒内蕴所致。故总的治疗原则是清泻
心脾，凉血解毒。
辨证论治
心脾积热
[证见] 过食辛辣热毒之物，舌下日渐肿大，舌背抬起，舌卷短缩，
舌下筋脉紫胀，痛不可忍，如火灼样。言语不清，饮食不下，发热，烦
躁，便秘，口臭，口流热涎，颏下 核肿痛。舌红，苔黄，脉洪数。
[治法] 清泻心脾。
[方药]
1、主方：导赤散（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：生地黄15克，木通12克，竹叶15克，甘草梢10克，石膏30克
（先煎），栀子15克，防风10克，金银花12克。水煎服。若大便秘结者，
加大黄、芒硝。热毒较盛者，加板蓝根、大青叶。蒲公英。
2、中成药
⑴ 六神丸，口服，用量服法风牙痈。⑵复方板蓝根片（冲剂），
口服，片剂每次3片，每日3次，冲剂每次1包，每日2~3次。
胎毒内蕴
[证见] 小儿舌下发红肿胀，拒乳哭闹不止，口角涎多，甚至研究
员颈项胸前也湿透，烦躁不眠，高热，指纹紫滞。
[治法] 清心解毒
[方药]
1、主方：黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）加味
处方：黄连15克，黄芩3克，黄柏3克，栀子4克，灯芯草3扎，犀角
0.5克以水牛角30克代，先煎。水煎服。若语言不利者，宜通关开窍，
可用安宫牛黄丸。
2、中成药
⑴清开灵口服液，口服，每次1瓶，每日2~3次。
⑵儿科七厘散，口服，每次1岁以下1/2瓶，1岁以上1瓶，每日1次。
外治法
1、舌下吹用冰硼散或薄荷研末合冰片少许掺口，或吹凉心散，每日
2~3次。
2、若溃烂者，吹锡类散。舌下出血者，用炒蒲黄末。涎出量多者，
用圣惠方。
其他疗法
1、针炙疗法初起应急泄其热，用三棱针刺出恶血，或针金津、玉液
二穴，约5分处，出血，然后用淡盐水漱口，再吹冰硼散。也可针刺少商、
合谷二穴，强刺激，不留针。
2、预防调护
⑴注意口腔卫生，经常漱口，减少重舌破溃后及针刺后染毒。
⑵避免进食煎炒辛辣之品，防止脾胃积热，上冲于舌。小儿要用心护
理，经常保持颈项及涎液流经部位的清洁，避免发生皮肤损害。
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