足癣（皮肤科）
是发生于足部的癣。古医籍称之为臭田螺、田螺疱等，俗称脚
湿气、香港脚等。本病西医也称之为足癣。
诊断要点
1、皮疹发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面。
2、常于复季发病或加重，冬季减轻。
3、皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。各型可互相
转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。
⑴水疱型：多发于足弓和趾侧。表现为群集或散在分布的深在性小
水疱，如粟粒大小，疱壁一般比较厚，破溃或吸收后有少许鳞屑。自觉
瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。
⑵糜烂型：发生于趾间，尤以第三、四趾间最常见。表现为局部表
皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。常因搔抓摩擦，表皮破损剥落而露出潮
红的糜烂面，此时则瘙痒并有灼热疼痛感，分泌物有特殊臭味。本型也
容易因搔抓而继发感染。
⑶鳞屑型：发生于足底、足缘。表现为角化过度，干燥，粗糙，脱
屑，基底淡红。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。
4、病程缓慢，通常多年不愈。
5、可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。
辨证分析
足癣多因风湿热生虫，邪毒下注足部所致，也可由接触染毒而得。
本病的治疗主要采用外治法，若水疱型或糜烂型继发感染者，则多属湿
热，此时则宜结合辨证治疗，治疗方法为清热解毒利湿。
辨证论治
[证见]可见有水疱型或糜烂型足癣之皮疹表现。因患者搔抓、磨擦
或自行用针挑水疱，或治疗不当，而见局部红肿，或有脓疱，糜烂，渗
液，灼热疼痛感，同侧腹股沟淋巴结肿大触痛，伴有恶寒、发热，全身
不适，倦怠乏力，口干口苦，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄或黄
腻，脉弦数或滑数。（本证即水疱型或糜烂型足癣继发感染者）
[治法]清热解毒利湿
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》）合萆
薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减处方：萆薢、泽泻各15克，龙
胆草、车前子、黄柏各12克，山栀子、木通各9克，金银花、生薏苡仁、
鱼腥草各30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。大便秘结者，加生大黄
12～15克（后下）。湿毒较重者加土茯苓30克。
2、中成药
⑴ 龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
⑵ 鱼腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
⑶ 双黄连注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
其他疗法
1、水疱型 可选用藿黄浸剂、醋泡方、鹅掌风浸泡方或白醋浸泡，
并选用各种癣药水外搽，如宝岛癣水、复方土槿皮酊、普癣水等。
2、糜烂型 较轻者可用六一散加明矾粉外掺患处。较重者可用二
矾汤、皮肤外洗二方或苏蒲洗方，水煎浸洗后，再外扑足癣粉。
3、鳞屑型 可选用5%~10%硫黄软膏、雄黄软膏或红油膏等外涂。
4、对糜烂型或水疱型而继发感染者，必须先控制感染。内治法见
辨证论治方药，外治宜外洗或湿敷：可用马齿苋、蒲公英、野菊花、救
必应、金银花叶、九里明（单味各60~120克，复方则各15~30克），或
用皮肤外洗二方，水煎外洗或湿敷。待感染控制后，再根据皮疹之表现，
选用上述方法治疗
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白疕（皮肤科）
是一种慢性的皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色
干燥鳞屑。白疕是一种常见的皮肤病，古医籍亦有称之为松皮癣。本病
西医称为银屑病，旧称牛皮癣 。
诊断要点
本病以青壮年为多见，也可发生于任何年龄，男女发病率相似。临
床可分为寻常型、关节型、脓疱型和红皮症型四种类型，其中以寻常型
为多见。
1、 寻常型
⑴皮疹好发于四肢伸侧（特别是肘、膝关节伸面），其次为躯干部
（特别是骶部）和头皮、发际。
⑵皮疹开始为粟粒大至黄豆大的红色丘疹或斑丘疹，表面有鳞屑，
以后皮疹逐渐扩大增多，并可互相融合成片，而呈点滴状、钱币状、地
图状、盘状、蛎壳状等。
⑶皮疹总的特点是：基底为红色斑疹、斑丘疹、丘疹或斑块，边界
清楚，表面覆盖有多层干燥的银白色鳞屑。鳞屑容易被刮下，刮除鳞屑
后，可见露出一层淡红色半透明的发亮薄膜（称薄膜现象）；继续轻刮，
则出现筛状的小出血点，如同露水珠一样（称点状出血现象或露滴现象）。
⑷常累及头皮，表现为边界清楚的暗红斑，其上覆盖有很厚的灰白
色或灰黄色的鳞屑，头发被鳞屑簇集在一起而呈束状，但不脱发。
⑸如累及指（趾）甲，则甲板可出现点状的小凹陷，状似顶针（以
指甲为多见）。也有的指（趾）甲变黄，增厚，沟纹，或甲板与甲床分
离。
⑹自觉不同程度的瘙痒。⑺病程经过缓慢，易反复发作，多冬重复
轻（也有夏重冬轻或不受季节影响者）。病程一般可分为三期：①进行
期：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，基底颜色鲜红，瘙
痒较剧，并可见同形反应（机械性刺激患者正常的皮肤，如摩擦、注射、
针刺、外伤等，常可在该处发生新的皮疹）。②静止期：病情停止发展，
皮疹基本不变，基本无新皮疹出现，旧皮疹也不见消退。③消退期（退
行期）：皮疹逐渐缩小变平，鳞屑减少，逐渐消退，皮疹消退后，可遗
留暂时性色素减退或色素沉着斑。
2、关节型
⑴有白疕的皮疹。⑵有关节的病变。多侵犯小关节（如指、趾关节），
间或侵犯肘、膝关节、骶髂关节和椎间关节等。症状瑟痹证（类风湿性
关节炎）相类似，可见关节肿胀疼痛，活动受限制，以至关节僵硬或关
节畸形。但关节病变多不对称。
⑶可有发热，疲乏不适等全身症状。
3、脓疱型
⑴常有白疕的皮疹。
⑵脓疱多局限于掌跖部（又称掌跖脓疱型），严重者可泛发全身
（全称泛发性脓疱型）。
⑶在红斑的基础上，有群集的，针头至粟粒大小的脓疱。脓疱可发
生于白疕的皮疹上，也可发生于非白疕皮疹处的皮肤。少数患者原来无
白疕的皮疹，可以突然发生脓疱性损害并迅速泛发全身，以后才逐渐出
现白疕的皮疹。应注意脓疱型并不是白疕继发感染。
⑷常伴有发热，疲乏不适，关节疼痛等全身症状。泛发者可见高热，
寒战。
4、红皮症型
⑴常发生于寻常型白疕的治疗过程中，因治疗不当而引起。如在进
行期外用刺激性较强的药物，或使用西药皮质类固醇激素治疗过程中，
减量太快或突然停药。少数可由寻常型白疕自行演变而成，也有极少数
患者一开始即表现为红皮症型。
⑵表现为全身皮肤呈现弥漫性潮红、暗红或紫红，肿胀、浸润，表
面附着大量鳞屑，并不断脱落。此时，银白色鳞屑及点状出血等白疕的
特征往往消失。
⑶常伴有发热（可有高热）、畏寒、头痛、痛乏不适等全身症状。
⑷一但红皮症被控制制后，又可出现典型的白疕的皮疹。
5、必要时可作皮肤组织病理学检查，白疕的组织病理变化有诊断
价值。关节型白疕类风湿因子检查阴性；脓疱型白疕脓液细菌培养阴性，
为无菌性脓疱。
辨证分析
白疕多因风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，郁
而化热，热与气血相博，阻于肌表而发；也有因外感湿邪，或脾虚湿停，
湿郁化热，湿热蕴积，阻于肌表而发。日久则气血耗伤，肌肤失去濡养，
则为血虚风燥；或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成。少
数可因调治不当，兼感毒邪，以致热毒流窜，入于营血，内侵脏腑，造
成气血两燔的证候。治疗上宜根据临床见证，予以分型施治，并宜结合
采用外治法。
辨证论治
血热型
[证见]皮疹的发生和发展比较迅速，皮疹不断增多，泛发潮红，筛
状出血点明显，鳞屑多；常伴有口干，舌燥，心烦易怒，大便干结，小
便黄赤。舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦数或滑数。
[治法]凉血清热。
[方药]
1、主方：犀角地黄汤（孙思邈《千金要方》）加减
处方：水牛角30~50克（先煎），生地黄、土茯苓、板蓝根各30克，
赤芍、紫草、丹参、白藓皮各15克，牡丹皮12克。水煎服，每日1剂。
便秘者，加大黄12~15克（后下）。瘙痒较剧者，加防风12克、白
蒺藜15克。
2、 中成药
复方丹参注射液或丹参注射液，每次16~20毫升，加入5%葡萄糖溶
液500毫升中，静脉滴注，每日1次。连用10~15天为一疗程。
[证见]皮疹发生于腋窝、腹股沟及阴部等皱褶部位，而表现为红斑、
浸渍、糜烂、渗液者；或掌跖部见群集之小脓疱；或同时见关节肿胀疼
痛，甚至僵硬、畸形；常伴有胸闷，纳呆，神疲乏力，下肢沉重。舌质
编红，苔黄腻，脉濡滑或滑数。
[治法]清热利湿，和营通络。
[方药]
主方：萆解渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减
处方：萆解、泽泻、白藓皮、丹参各15克，薏苡仁、土茯苓各30克，
黄柏、山栀子、牡丹皮、威灵仙各12克。水煎服，每日1剂。关节酸痛、
僵硬、畸形者，酌情选加秦艽12克、老桑枝30克、络石藤15克、羌活、
独活各9克。
血虚风燥型
[证见]皮疹停止发展或逐渐消退，潮红减轻，鳞屑较少而附着较紧，
或伴有头晕眼花，面色晄白，大便干结。舌质淡红，苔少，脉弦细或濡
细。
[治法]养血祛风润燥。
[方药]
主方：生血润肤饮（虞搏《医学正传》）加减
处方：生地黄、熟地黄、黄芪各18克，当归、麦冬、天冬、乌豆衣各
12克，白芍、白蒺藜各15克，防风9克，鸡血藤30克。水煎服，可复渣再
煎服，每日1剂。
血瘀型
[证见]皮疹日久不退，色泽黯红，或有关节肿痛。舌质黯红或舌尖
边有瘀斑，脉弦或涩。
[治法]活血化瘀。
[方药]
1、主方：桃红四物汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：处方：桃红、红花各9克，生地黄25克，当归9克，川芎6克。
赤芍、丹参、白蒺藜各15克，鸡血藤30克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
复方丹参注射液或丹参注射液，每次16~20毫升，加入5%葡萄糖溶
液500毫升中，静脉滴注，每日1次。连用10~15天为一疗程。
气血两燔型
[证见]全身皮肤潮红、暗红或紫红，肿胀，表面附着大量鳞屑，并
不断脱落；或针头至粟粒大小的脓疱泛发全身。常伴有高热，寒战，烦
躁，口渴，口唇干焦。舌质红绛，苔黄或黄糙，脉弦滑数或洪数。
[治法]气血两清，解毒救阴。
[方药]
1、主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：水牛角30~60克（先煎），生石膏30克（先煎）。生地黄、
紫草各30克，赤芍、连翘各15克，黄芩、玄参、山栀子、穿山甲各12克，
牡丹皮、知母各9克，生甘草6克。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药
清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
外治法
1、病情进展期间（进行期），宜选用性质温和低浓度的药膏外涂，
如5%硫黄软膏、5%黑豆馏油软膏等。
2、皮疹停止发展和逐渐消退者（静止期和消退期），可用5%~10%
硫黄软膏或5%~10%黑豆馏油软膏外搽。
3、在使用上述药膏前，可用中药水煎外洗或浸泡。常用中药有：
①枯矾药浴液：枯矾、川椒各120克，芒硝500克，野菊花250克，加水
10千克，煎煮，滤液置浴缸中，待温，浸泡全身。②地榆、侧柏叶、荆
芥、旱莲草、王不留行、芒硝各30~60克，水煎待温，外洗及浸泡。
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白癜风 （皮肤科）
是一种皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片的皮肤病，
又称白癜、白驳风。
诊断要点
1、可见于任年龄，而以青年为多见。男女均可发生。
2、皮疹好发于面颈部、躯干和四肢等处，也可发生于任何部位。
分布可对称或不规则。
3、皮疹为大小不等的圆形或不规则的白色斑片，边界清楚，边缘
的色素较深，常绕以色素沉着带。患处毛发也可变白。皮疹数目不一，
可单发，也可多发。白斑日晒后易潮红。
4、一般无自觉症状。病程缓慢，往往长期存在；少数病人可逐渐
恢复。
5、本病有时应与花斑癣、桃花癣及贫血痣相鉴别。花斑癣好发于
胸背部、颈部和四肢近端，数目往往较多，表面附着有糠状的微发亮的
细小鳞屑，真菌直接镜检阳性。桃花癣多见于儿童和青少年，皮疹常发
生于面部，为大小不等的圆形或椭圆形斑疹，色淡白，境界可辨而不太
明显，边缘无色素沉着带，表面有少量灰白色糠秕状鳞屑。贫血痣为淡
白斑，好发于胸部、背部和面部，摩擦或叩击患处，淡白斑不变色（而
白癜风之白斑，摩擦或叩击后则潮红），
辨证分析
白癜风多因气机不畅，气血不和，复感风邪，搏于肌肤，以致气滞
血瘀，血不荣肤而发病。本病的治疗，一般宜活血化瘀、理气祛风，并
宜结合外治法（皮疹面积小者可单用外治法）。
辨证论治
气滞血瘀型
[证见]皮肤出现大小不等、数目不一的白色斑片，或伴有胸腹胀满
不适，烦躁不安，夜眠不宁。舌质黯红或舌尖边有瘀点、瘀斑，脉弦细
或涩。
[治法]活血化瘀，理气祛风。
[方药]
1、主方：通窍活血汤（王清任《医林改错》）加减
处方：川芎、桃仁、红花、白芷各9克，赤芍、丹参、白蒺藜、茯苓、生黄芪各15克，补骨脂、香附各12克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴白灵片，口服，每次4片，每日3次，温开水送服。
⑵白蚀丸，口服，每次2.5克,每日3次,温开水送服。
外治法
1、用30%补骨脂酊或密陀僧散外擦。
2、口服白灵片，同时用配备之白灵酊外搽。
3、补骨脂30克，菟丝子、白蒺藜、当归尾各10克，红花、僵蚕各
6克，浸于60度米酒（或75%酒精）120毫升中，1周后取汁外搽。
4、局部宜定期照射日光或紫外线。
其他疗法
本病也可用针灸治疗：用梅花针局部叩击弹刺，隔日1次，10次为
一疗程。
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白屑风（皮肤科）
是一种慢性炎症性皮肤病，其特点是皮肤油腻、潮红、脱
屑、自觉瘙痒。因其有白屑脱落，故名。发生于面部者，古医籍称之为
面游风。本病西医称火脂溢性皮炎。
诊断要点
1、多发生于青壮年，男性多于女性；其次为出生后2~3个月内的婴
儿。
2、皮疹好发于头皮、颜面（特别是额部、眉弓、鼻翼旁沟等外）、
耳后、胸骨前、肩胛间、腋窝、外阴等部位。常自头部开始向下蔓延，
严重者可泛发全身。
3、皮疹有干性与湿性之分。干性者呈糠秕状脱屑，可累及整及头
皮，鳞屑略带油腻性而干燥，易于脱落，脱后又生；其下皮肤常轻度潮
红，日久常伴头发稀疏脱落。湿性者皮疹为略带黄色的红斑或淡红斑，
大小不一，边界清楚而边缘不整齐，共上油腻性鳞屑厚积，结成痂皮，
有时可伴有糜烂、渗液，严重者全头皮部均覆有油腻性污秽性鳞屑和痂
皮；日久常伴有头发稀疏脱落，眉毛也可脱落。
4、自觉瘙痒。
5、除婴儿患者多能在数月内痊愈外，成人患者病程一般为慢性经
过，易复发，间有急性或亚急性发作。
辨证分析
白屑风因风热之邪外袭，郁久则血燥，风燥热邪蕴阻肌肤，肌肤失
去濡养所致，表现以干性皮疹为主；或因过食辛辣油腻，以致肠胃运化
失常，蕴湿生热，湿热外犯肌肤而成，表现则以湿性皮疹为主。本病的
治疗，应分别予以养血祛风润燥（或佐以清热）和清热利湿，并宜结合
外治法。
辨证论治
血燥型
[证见]皮疹表现为干性，瘙痒明显。舌质红，苔少，脉细弱或细数。
[治法]养血祛风润燥。
[方药]
主方：祛风换肌丸（陈实功《外科正宗》）加减
处方：何首乌、胡麻仁、花粉、白蒺藜各15克，当归、川芎各9克，
威灵仙、石菖蒲、乌豆衣各12克，生地黄25克，生甘草6克。水煎服，
可复渣再煎服，每日1剂。
湿热型
[证见]皮疹表现为湿性，自觉瘙痒；常伴有胸闷，食欲不振，便结
或便溏，小便短赤。。舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。
[治法]
[方药]清热得湿。
1、主方：茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》）合五味消毒饮（吴谦等
《医宗金鉴》）加减
处方：绵茵陈15~30克，金银花、蒲公英、野菊花、白蒺藜各15克，
山栀子、山楂肉各12克，生地黄、鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每
日1剂。
便秘者，加大黄12~15克（后下）。便溏者，加车前子12克（或车
前昌15克）、泽泻克。纳差者，加布渣叶15克、神曲12克。热盛者，加
白花蛇舌草30克。
2、中成药
⑴龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
⑵防风通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，温开水送服。
外治法
1、用颠倒散洗剂外搽，或用5%硫黄霜外搽。
2、痂皮多者，外搽5%硫黄软膏。
3、头皮鳞屑多而痒者或头皮油腻者，用颠倒散冲水（宜用温水）
洗头，或用茶仔饼煎水洗头。
其他疗法
1、针灸疗法
⑴体针常选用风池、风府、承山、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞等穴位，
每次取3~4个穴位，用泻法或平补平泻法，留针20~30分钟，每日或隔日
1次，10次为一疗程。
⑵耳针常取穴肝区、脾区、肾区、内分泌、肾上腺等，每次取2~3
个穴位，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。也可埋针或贴耳珠。
⑶穴位注射法：取上述体针或耳针穴位，每次2个穴位，用丹参或
当归注射液，得针感后耳穴每穴注入0.1~0.2毫升，体穴每注入0.5~1毫
升,徐徐推入,每日或隔日1次，10次为一疗程。
2、预防调护
⑴少食糖类、脂肪和辛辣刺激性食物，避免饮酒；多吃蔬菜、水果
等。
⑵避免用力搔抓，不宜用碱性强的肥皂洗涤。
⑶选用硫黄洗发膏或硫黄香皂洗头，用茶仔饼煎水或选用含茶仔的
洗发精洗头，都具有治疗和预防的作用。
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扁平疣(皮肤科 )
是发生于皮肤浅表的外形扁平的小赘生物，数量常较多。俗
称扁瘊。本病西医称之为扁平疣。
诊断要点
1、多见于青少年。皮疹好发于面部、前臂和手背等部位。
2、皮诊为粟粒至黄豆大的圆形、椭圆形或略带不规则形状的坚实
的扁平的小丘疹，稍高出皮面，境界清楚，呈皮色、杰褐色或淡褐色，
表面光滑。皮疹住往数目众多，成群地出现。有时可因搔抓，皮疹沿抓
痕呈线状排列。
3、一般无自觉症状，有时可有微痒。
4、病程缓慢，有时可自愈，但也可复发。
辨证分析
扁平疣多因风湿热邪客于肌表，或兼内动肝火所致。本病主要的治
疗方法是治疗方法是疏风清热、利湿解毒，并宜结合采用外治法。
辨证论治
风湿热型
[证见] 皮疹数目众多，缠绵难愈，可伴有口干渴，或渴不欲饮，
倦怠乏力，烦躁不安。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或弦滑。
[治法] 疏风清热，利湿解毒。
[方药]
1、主方：祛疣汤（陕西中医学院验方）加减
处方：木贼、香附各12克，薏苡仁、板蓝根、连翘各15克，蝉蜕9
克。水煎服，每日1剂，两周为一疗程。水煎服，每日1剂。
2、中成药
抗病毒口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送服，
连服2～3周为一疗程。
3、单方验方：
⑴马齿苋合剂（广州中医学院《外科学》）
处方：马齿苋60克，败酱草、紫草、大青叶各15克。水煎服，每日
1剂，两周为一疗程。
⑵生薏苡仁、红枣各30克，水煎连渣服，每日1次，连服30天。（
民间验方）
⑶大青叶落归根、板蓝根各30克，水煎代茶，每日1剂，分多次饮
之。（民间验方）
⑷板蓝根注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日1次，10次为一
疗程。
外治法
可酌情选用以下方法：
1、鸦胆子捣烂如泥，包干纱布内，擦患部，每日1～2次。
2、用新鲜鸡内金（或干鸡内金用水浸软）擦患部，每日1～2次。
3、马齿苋30克，苦参、陈皮各15克，蛇床子12克，苍术、蜂房、
白芷、细辛各9克，水煎乘热洗患部。每日1剂，可复渣再煎，每日洗2
～3次。
4、木贼、香附、贯众、板蓝根、紫草、剂寄奴各30克，川红花15
克，或加马齿苋30克，水煎乘热洗患部。每日1剂，可复渣再煎，每日
洗2～3次。
5、用五妙水仙膏点涂疣体。
其他疗法
1、耳针治疗
取穴双侧神门、肺穴，双耳穴交替，每日1次，留针30分钟，7次为
一个疗程。也可在上述穴位贴耳珠，嘱患者经常按压。
2、饮食疗法
薏苡仁粥：生薏苡仁30～60克，大米适量，煮粥。早晨空腹服，每
日1次，连服30日。
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赤白游风 (皮肤科)
是一种暂时必性、局限性、无痛性的皮下或粘膜下水肿。
本病西医称之为血管性水肿，又称巨大荨麻疹。
诊断要点
1、损害主要发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、耳垂、外生
殖器等处，有喉头也可发生。
2、损害为数厘米或更大的局限性水肿，边界不大清楚，表面皮肤
发亮，呈淡红色、苍白色或皮色。损害多为单发，也可多发。
3、自觉局部紧张发胀，可伴有灼热感，微痒或不痒。
4、一般发病突然、迅速，损害出现后多持续1~3日消退，消退后不
留痕迹。可反复发作。常可见有患者同时发生赤白赤白游风和瘾疹。
5、发生于喉头粘膜部的损害，可引起喉头水肿；患者自觉气闷，
呼吸困难能可贵，甚至引起窒息。
辨证分析
赤白游风多因风热或风寒之邪外袭，壅滞肌表，营卫不宜所致。也
有因素体内蕴湿热，再兼外受风邪而发。主要的治疗方法是祛风，并根
据患者的不同情况予以辩证治疗。
辨证论治
参照瘾疹的论治施药。
说明：如发生喉头水肿，呼吸困难，应立即采取急救措施，皮下注
射0.1%肾上腺素0.5~1毫升，同时静脉滴注氢化可的松100~200毫克（或
地塞米松10毫克）和吸氧等，必要时施行气管切开术。
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虫咬皮炎 (皮肤科)
虫咬皮炎是由于被某些虫类叮咬，或接触其毒液、虫体的粉毛而引
起的皮炎。本病西医也称为虫咬皮炎。
诊断要点
1、多见于虫类滋性的夏秋季节。好发于暴露部位之皮肤。
2、皮疹以丘疹、风团或斑点为多见，有的可出现红斑、水疱或脓
疱。皮疹呈散在性分布。由虫类叮咬所致者，往往在损害的中央有一针
头大的小瘀点。隐翅虫皮炎则表现为线状或条状的红肿，上有密集排列
的小丘疹、小水疱和小脓疱。
3、自觉不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感。
4、一般全身症状不明显。较严重者，可有发热恶寒、头晕头痛、
烦躁不安、恶心呕吐等全身症状。
辨证分析
虫咬皮炎因被虫类叮咬，接触其毒液或虫体的粉毛，以致邪毒入侵，
阻于肌肤而发。本病的治疗一般采用外治法。如较严重者伴有全身症状，
则宜结合辨证治疗，治疗方法是清热解毒。
辨证论治
热毒型
[证见]皮疹表现如上述。可伴有恶寒发热，头晕头痛，全身不适，
烦燥不安，恶心呕吐。舌质红，苔黄，脉弦数等。
[治法]清热解毒，佐以祛风。
[方药]
1、 主方：五味消毒饮（吴谦等《医宗金鉴》加减
处方：金银花、蒲公英、紫花地丁各15克，野菊花、牛蒡子各12克，
紫背天葵子、荆芥、防风各9克，白花蛇舌草、半枝莲各30克。水煎服，
每日1剂。便秘者，加大黄12克（后下）。火毒重者，去牛蒡子、荆芥、
防风，加黄芩、山栀子各12克、黄连9克。
2、 中成药
⑴牛黄解毒片，口服，每日3次，每次3片，温开水送服。
⑵选用各地有效蛇药（如南通蛇药片、广州蛇伤药散或流浸膏等），
按说明书服用。
外治法
1、 用1%薄荷三黄洗剂或1%薄荷炉甘石洗剂外搽；或用成药驱风油、
清凉油等外涂。
2、 皮疹泛发者，可用皮肤外洗二方水煎外洗，再使用上述外用药。
3、 选用各地有效蛇药，内服并外敷。
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传染性软疣 (皮肤科)
为有接触传染性的疣，以儿童为多见。古医籍中称之为鼠乳，俗称水瘊子。本病西医称为传染性软疣。
诊断要点
1、多见于儿童，有接触传染性性。皮疹好发于躯干、面颈和四肢
等部位。
2、皮疹为针头至豌豆大的半球形丘疹，呈灰白色、乳白色、微红
色、浅褐色或皮色，表面光滑，有蜡样光泽，外观似珍珠，中央常有脐
窝。用针挑破顶部，可挤出白色的豆腐渣样物质。皮疹数目不等，散在
或群集分布，但互不融合。
3、一般无自觉症状，也可有痒感。
4、一般经半年至1年可自行消退，但也有持续3~4年甚至更久者。
痊愈后不留瘢痕。
辨证分析
传染性软疣多因湿热邪客于肌表所致。本病的治疗一般采用外治法
为主，如皮疹数量较多者，可结合辨证治疗。主要的治疗方法是疏风清
热、利湿解毒。
辨证论治
参照扁平疣辨证论治。
其他疗法
1． 皮肤消毒后，用三棱针挑破疣体，挤出白色豆腐渣样物质，再
用碘酒点涂患处。
2． 皮肤消毒后，用小刮匙刮除疣体，再用碘酒点涂患处。
3．五妙水仙膏点涂疣体。
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传染性湿疹样皮炎 (皮肤科)
传染性湿疹样皮炎是由于感染病灶的分泌物的刺激，其邻近部位的
皮肤形成湿疹样改变。本病西医称之为传染性湿疹样皮炎。
诊断要点
1、皮疹常发生感染病灶或孔窍分泌手周围的皮肤，如穿破的脓肿、
化脓性耳炎、鼻窦炎、溃疡、褥疮、瘘管等感染病灶，或眼、鼻、阴道
分泌物周围的皮肤。
2、皮疹可表现为红斑、肿胀、水疱、脓疱、糜烂、渗液、结痂、
鳞屑等多形性湿疹样改变。常有明显的渗液。
3、自觉瘙痒。因搔抓常导致皮疹的扩扩散蔓延。
辨证分析
传染性湿疹样皮炎多因湿热内蕴，兼以风热之邪外袭，风湿热邪搏
结，郁于肌肤而发。本病的主要治疗方法是清热解毒，利湿祛风，并宜
配合外治法。本病的治疗和预防，尚需注意同时治疗原感染病灶。
辨证论治
风湿热型
[证见]感染病灶或孔窍分泌物周围的皮肤可见多形性湿疹样改变，
有明显的渗液，或伴有发热，疲乏不适，口干渴。舌质红，苔薄黄或黄
腻，脉弦数或滑数。
[治法]清热解毒，利湿祛风。
[方药]
1、主方：五味消毒饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：金银花、连翘、蒲公英、萆薢各15克，紫花地丁、野菊花各
12克，鱼腥草、白花蛇舌草各30克，蝉蜕、浮萍各9克，生甘草6克。水
煎服，每日1剂。
大便秘结者，加大黄12~15DQ （后下）。湿重者，加土茯苓30克。
2、中成药
⑴牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑵防风通圣丸，口服，每次2~3片，每日3次，温开水送服。
外治法
1、糜烂、渗液多者，可用金银花叶、地榆、黄柏、马齿苋、九里明、火炭母各30克，水煎待冷湿敷。
2、渗液停止后，可外搽5%硫黄霜或青黛散油。
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丹毒 ( 皮肤科 )
丹毒是皮肤突然发红，色如丹涂脂染的一种急性疾病，又称丹熛。
根据其发病部位和临床表现之不同，中医文献中有不同的名称：发生于
头、面部者，称抱头丹；发生于胁下腰胯部者，称内发丹毒；发生于下
肢者，称流火或腿游风；新生儿丹毒，发无定处，称赤游丹。本病西医
也称为丹毒。
诊断要点
1、皮疹好发于小腿和面部，也可发生于其他部位。
2、发病急骤。常见有恶寒，发热，疲倦乏力，头痛骨楚，纳呆，
恶心、呕吐等前驱症状。
3、皮疹为略高于皮肤表面的红斑，焮热肿胀，色如涂丹，压之褪
色，放手后即恢复原状，表面紧张发亮，与正常皮肤界限清楚，常迅速
向四周扩展。严重者红斑表面可发生水疱或大疱，更严重者可发展成坏
疽。
4、自觉局部灼热疼痛。皮疹附近淋巴结常肿大。
5、较严重者可见高热持续不退。若热毒内陷。则见烦躁，神昏，
谵语，舌质红绛，苔黄或黄糙，脉洪数等证。
6、病程为急性经过。
7、可复发。反复发作者称为慢性复发性丹毒；日久可继发形成象皮
肿（以小腿多见）。
8、本病应与接触性皮炎相鉴别。接触性皮炎有接触某种外界物质的
病史，一般无明显全身症状，皮疹多为在红斑上有密集的水泡（或有大
疱），境界清楚，自觉灼热瘙痒而一般无疼痛感。
9、检查血象，白细胞常明显增高，分类常见嗜中性粒细胞增加。
辨证分析
丹毒的发生，是由于火邪侵犯，血分有热，郁于肌肤而致；或由于
皮肤粘膜破损，邪毒乘隙侵袭而发。而发于头面部者，多兼有风热；发
于胁下腰胯部者，多兼有肝火；发于下肢者，多兼挟湿热。本病主要治
疗方法是清热凉血解毒，并宜结合外治法。
辨证论治
风热火毒型
[证见]皮疹发生于头面部，伴有恶寒或寒战，高热，头痛骨楚，全
身不适，恶心呕吐，纳呆，口渴，咽干，小便黄赤，大便干结。舌质红，
苔薄黄，脉浮数或洪数。
[治法]清热凉血解毒，佐以祛风。
[方药]
1、 主方：普济消毒饮（李东垣方，录自《医方集解》）加减
处方：黄芩、牛蒡子、柴胡、玄参、牡丹皮各12克，黄连、桔梗、
升麻各9克，连翘、板蓝根各15克，水牛角30克（先煎），生甘草5克，
薄荷5克（后下）。水煎服，每日1剂。
2、 中成药
⑴牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑵清开灵口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送
服。
⑶双黄连注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
肝胆火盛型
[证见]皮疹发生于胁下腰胯部，成大片状。伴有发热，恶寒，口苦，
咽干，目赤，胸胁部疼痛，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄或黄腻，
脉弦数或弦滑数。
[治法]泻肝火，利湿热。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》）加减
处方：龙胆草、柴胡、山栀子、黄芩、泽泻、木通、牡丹皮各12克，
车前子15克，生地黄25克，生甘草5克，水牛角30克（先煎），生大黄12
克（后下）。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
⑵双黄连注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
火毒挟湿型
[证见]皮疹发生于小腿、足背部，或并见水疱、大疱。伴有恶寒，
发热，疲倦乏力，头痛骨楚，纳呆。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
[治法]清热利湿解毒。
[方药]
1、 主方：萆薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减
处方：萆薢、防已、木瓜、金银花、连翘各15克，牡丹皮、牛膝各
12克，薏苡仁、土茯苓各30克，水牛角30克（先煎）。水煎服，每日1剂。
2、 中成药双黄连注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升
中，静脉滴注，每日1次。
热毒内陷型
[证见]病势急骤，除有皮疹之表现外（以发于头面部者较易发生邪
毒内攻），并见寒战，高热，烦躁，神昏，谵语。舌质红绛，苔黄或黄
糙，脉洪数或弦滑数或沉而数。
[治法]泻火解毒，清热凉血。
[方药]
1、 主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：水牛角60克（先煎），生地黄、金银花各30克，生石膏30克
（先煎），赤芍、连翘各15克，黄芩、玄参、山栀子各12克，牡丹皮、
知母各9克，黄连、生甘草各6克。水煎服，每日1～2剂。
2、 中成药
⑴紫雪丹或新雪丹，口服，每次1～2瓶，每日2～3次，温开水送服。
⑵清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
湿热夹瘀型
[证见]皮疹反复发作，或形成象皮肿者，伴时有发热，疲倦乏力，
肢体沉重，钠呆。舌质黯红，或有瘀斑，舌苔黄腻，脉濡数或涩。
[治法]清热利湿，化瘀通络。
[方药]
1、 主方：萆薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减
处方：川萆薢、泽泻、川木瓜、银花藤、丝瓜络、赤芍各15克，牡
丹皮、通草、防己、苍术各12克，生薏苡仁30克，滑石20克。水煎服，
每日1剂。坚肿难消者，酌加穿山甲、皂角刺各12克，乳香、没药各9克
等。
2、 中成药
⑴复方丹参片，口服，每次4片，每日3次，温开水送服，适用于慢
性复发性丹毒非急性发作。
⑵复方丹参注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，
每日1次，10～15天为一疗程。
3、 单方验方
⑴苍术膏（《朱仁康临床经验集》）
苍术1000克，加水连熬3次，取汁，慢火煎成浓膏，加蜂蜜250克，
调和成膏。每次服1匙，每日2次，温开水冲化服。适用于慢性复发性丹
毒非急性发作。
⑵苍术防己泽泻升麻丸（顾伯康《中医外科学》）
处方：苍术、防己、泽泻各60克，升麻30克，共研细末，水泛为丸。
每次9克，每日2次，饭前用温开水送服。适用于大脚风（即已形成象皮
腿）者，可常服。
外治法
1、可选用双柏散、金黄散或玉露散，以水、蜜调制冷敷，每日1～
2次。也可用新鲜草药，如马齿苋、仙人掌、芙蓉叶、野菊花叶、紫花
地丁、蒲公英等，选1～2种捣烂外敷。
2、大脚风（即已形成象皮腿）者，可用鲜乌桕叶、鲜樟树叶、松
针各60克，生姜30克，切碎水煎，每晚熏洗1次。
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发际疮（皮肤科）
发际疮是发生于项后发际的毛囊及毛囊周围的慢性化脓性皮肤病。
本病西医称之为枕下硬结性毛囊炎。
诊断要点
1、多见于中年以上的男性。
2、皮疹发生于枕骨下和后颈部发缘之间。
3、皮疹初起为针头大小的毛囊丘疹，疏散分布。以后损害不断发
生，密集成群，并相互融合成不规则形的硬结性小块，常排列成带片状
与发缘平生；触之硬实，压之常有脓液溢出，其上有时可见数根头发成
簇地从一处皮肤穿出。患部有瘢痕形成处头发稀少脱落。
4、自觉不同程度的疼痛或瘙痒。
5、一般无全身症状。
6、病程经过十分缓慢，常可迁延数年或十余年。如不治疗，很难
自愈。
辨证分析
发际疮多因湿热内蕴，兼以外感风热之邪，阻于经络，上壅于项部，
郁久化毒而成。日久则每兼血瘀，或气血虚，或肾阴虚。本病主要治疗
方法是清热解毒利湿；病久者根据辨证，分别予以活血化瘀、补益气血
或滋肾养阴，并宜配合外治法。
辨证论治
参照毛囊炎的辨证论治施药。
外治法
1、 初起用三黄洗剂外搽或双柏散水调外搽，也可用紫金锭磨水外
搽。
2、 皮疹密集或融合成硬块者，用双柏散、金黄散或发际散，水蜜
调敷。
3、泌物多者用马齿苋适量煎水湿敷，或用九里明、三桠苦、虎杖、
苦参、金银花叶、野菊花各30克，煎水湿敷。
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痱子（皮肤科）
痱子是因汗液排泄不畅所引起的皮肤粟粒样发疹。本病西医也称痱
子，又称粟粒疹、汗疹。
诊断要点
痱子有红、白、黄三种，以红痱为多见。
1、 红痱
⑴在炎热环境中突然发病，当气温高，天气潮湿，出汗不畅时，皮
疹就成批发出，而当气候转凉爽，皮疹在几日内很快消退。
⑵皮疹好发于前额、颈部、胸、背、女性乳房下、肘窝、 窝及儿
童的头面部。
⑶初起时皮肤发红，继而出现密集的针头大至粟粒大的丘疹或丘疱
疹，周围绕以红晕。皮疹消退则见轻度脱屑。
⑷自觉瘙痒、灼热，或伴有轻度刺痛感。
⑸可因搔抓而继发湿疹样皮炎、黄水疮，毛囊炎和疖等。
2、 白痱
⑴常见于高热骤出汗退热或大量出汗的患者。
⑵皮疹多发于躯干部。
⑶皮疹为针头大小的水疱，疱壁薄而微发亮，疱液清澈透明，疱的
周围没有红晕。疱壁轻擦即破。愈后有极薄、细小的鳞屑。
3、 黄痱（又称脓痱）
⑴皮疹多发于皮肤皱褶部位，如四肢屈侧和外阴部，小儿头颈部也
常发生。
⑵皮疹为痱子顶端有针头大浅表性小脓疱，色黄。
辨证分析
痱子因暑湿熏蒸皮肤，闭阻毛窍，汗泄不畅所致。本病的治疗，轻
者单纯采用外治法即可，皮疹多者宜结合辨证冶疗，治疗方法为清暑化
湿。
辨证论治
暑湿型
[证见]皮疹表现如上述（一般以红痱为多见），并可见汗多，口干
渴，疲乏不适，小便短赤。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或濡数等。
[治法]清暑化湿。
[方药]
主方：清暑汤（王维德《外科全生集》）加减
处方：金银花、连翘各15克，车前草、泽泻各12克，滑石30克，淡
竹叶、青蒿、佩兰、扁豆衣各9克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。儿
童剂量酌减。
外治法
1、外扑六一散或痱子粉。
2、外搽炉甘石洗剂（或1%薄荷炉甘石洗剂、1%冰片炉甘石洗剂）
或三黄洗剂。
4、 皮疹多者，可先用皮肤外洗一方水煎温洗，再用上述粉剂或洗
剂。
其他疗法
1、 饮食疗法
⑴薏苡仁绿豆粥（参照黄水疮的饮食疗法）。
⑵冬瓜薏苡仁汤（参照黄水疮的饮食疗法）
2、 预防调护
⑴在炎夏和高温环境中，应注意通风和降温。
⑵衣着宜宽大轻松，并注意保持皮肤清洁干燥。
⑶夏季儿童应常洗浴（温水浴较好），浴后扑痱子粉或六一散。
⑷夏季宜常服清凉饮料，如绿豆汤、五花茶等。
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粉刺（皮肤科）
颜面、胸背等处发生炎症性丘疹，挤之有碎米粒样白色粉质的皮肤
病，称为粉刺。又名肺风粉刺，俗称米疮、暗疮、青春痘等。古医籍尚
有痤、面皮包、酒刺等名称。本病西医称之为痤疮。
诊断要点
1、以青年男女为多见。
2、皮疹好发于面部、上胸和背部。
3、皮疹初起多为非炎症性粉刺，可分开放性（黑头粉刺）和闭锁
性（白头粉刺）二型。前者为与毛囊口相一致的淡黄色或皮色的圆椎形
小丘疹，毛囊口充塞着小的皮脂栓塞，称为“脂栓”（即碎米粒样白色
粉质）；因顶端常为黑色，故称为黑头粉刺；挤压之，脂栓可被排出。
后者为灰白色小丘疹，不易看到开口部，也不易挤出脂栓；以后粉刺可
演变成米粒大小的红色毛囊丘疹（炎症性丘疹），其顶端有的可出现黄
白色小脓胞；破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。严重
者除粉刺、丘疹、脓疱外，可发展为结节、囊肿、脓肿等，破溃后常形
成窦道或瘢痕。
4、一般无明显自觉症状，较重者可有不同程度的疼痛及触痛。
5、病程经过缓慢。青春期后大多数病人均能逐渐自愈或症状减轻。
辨证分析
粉刺由于肺经风热，熏蒸一肌肤，搏结不散而成；或因过食粱厚味、
辛辣之品，脾胃蕴湿积热，上熏于肺，外犯肌肤而成。此外，冲任不调，
也可导致肌肤疏泄功能失畅而发。本病的治疗，应根据辨证，分别采用
疏风宣肺清热、清热化湿通腑和调摄冲任、疏肝解郁，并宜结合外治法。
辨证论治
肺经风热型
[证见]颜面潮红，以散在的红色丘疹、黑头粉刺为主，可有脓疱。
舌质稍红，苔薄黄，脉数或浮数。
[治法]疏风宣肺清热。
[方药]
1、主方：枇杷清肺饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：枇杷叶9克，桑白皮、黄芩、黄柏各12克，生甘草6克，生地
黄25克，白花蛇舌草、鱼腥草各30克，金银花15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴黄连上清丸或上清丸，口服，每次1丸，每日2~3次，温开水送服。
⑵穿心莲片，口服，每次4~6片，每日3次，温开水送服。
脾胃湿热型
[证见]颜面皮肤油腻不适，皮疹有黑头粉刺、丘疹、脓疱或结节等，
有的可见脓肿，囊肿，局部可红肿疼痛；常伴有大便秘结，小便黄赤。
舌质偏红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
[治法]清热化湿通腑。
[方药]
1、主方：茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》）加味
处方：绵茵陈15~30克，大黄12~15克（后下），山栀子、苦参各12
克，金银花、火炭母各15克，白花蛇舌草、鱼腥草、土茯苓各30克。水
煎服，每日1剂。
有脓肿者，酌加连翘15克，穿山甲、皂角刺各12克。结节、囊肿难
消退者，选加桃仁、红花、三棱、莪术各9克，丹参15克，牡蛎30克（
先煎）。
2、中成药
⑴牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑵防风通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，温开水送服。
冲任不调型
[证见]见于女性患者。病情常有周期性变化，在月经前后加重，并
可伴有月经不调或痛经。舌质黯红，苔薄黄，脉弦细数。
[治法]调摄冲任，疏肝解郁。
[方药]
主方：丹栀逍遥散（薛己《内科摘要》）加减
处方：牡丹皮、山栀子、柴胡各12克，赤芍、茯苓、益母草各15克，
当归、凌霄花各9克，生地黄30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。
外治法
1、用颠倒散水调外搽。
2、用三黄洗剂或颠倒散洗剂外搽。
3、形成脓肿、囊肿者，必要时可用小手术治疗。
其他疗法
1、针刺疗法
主穴取曲池、合谷（双侧）。肺经风热，配大椎、肺俞；脾胃湿热，
配足三里；冲任不调，配三阴交。每次取3~4个穴位。用泻法或平补泻
法，留针20~30分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。
2、预防调护
⑴少食糖类、脂肪和辛辣刺激性食物，避免饮酒；多吃蔬菜、水果
等。
⑵经常用温水、硫黄香皂洗涤颜面，但不宜用碱性太大之肥皂。
⑶禁止用手挤压皮疹。
⑷保持大便通畅。
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风热疮（ 皮肤科）
风热疮为在皮肤上发生椭圆形或圆形的淡红色或黄褐色斑疹，上覆
糠秕状鳞屑的一种常见的皮肤病。中医文献中也有称之为风癣、血疳疮、
紫疥等。本病西医称为玫瑰糠疹。
诊断要点
1、常发于春秋季，也可发于任何季节。
2、多见于青年与成年人，儿童与老年人少见，男女均可受累。
3、皮疹好发于躯干部，以胸背部最为多见，其次为颈、肩、臀部
和四肢近端等部位。
4、皮疹的表现与特征：
⑴“母斑”；开始时常在躯干部（也可在四肢）发生一个粉红（玫
瑰）色班，圆形或椭圆形，直径约2~3厘米或更大，边界清楚，边缘作
锯齿状。表面披覆糠秕状鳞屑。中心部逐渐变成浅黄褐色，边缘则仍为
红色，呈环状。此称为母斑或前驱斑，常为单个。如无瘙痒，常不易被
患者发觉。
⑵“子斑”：母斑出现后，约经1~2周，相继有泛发性皮批的皮疹
出现，皮疹的形态与母斑基本相同，但较母斑为小，称为子斑或继发斑。
多数孤立而不融合，直径为1厘米左右，多为椭圆形或近圆形，分布对
称。皮疹中心为鲜红或浅黄褐色，边缘呈玫瑰（淡红）色，有糠秕状细
薄鳞屑，鳞屑的内缘游离，外缘附着于皮疹边缘。皮疹的长轴常与皮纹
方向相平行，发生于胸背部者则与肋骨方向平行排列。有的患者仅发生
红色丘疹，丘疹表面也披覆糠秕状鳞屑。
5、自觉轻度至中等度的瘙痒，也有少数患者瘙痒较剧烈。
6、全身症状一般不明显，也可见有轻度发热，轻度头痛，咽喉痛
等。
7、病程一般为4~8周；少数病程迁延，可持续6个月以上。愈后一
般不复发，但也偶见有复发者。
8、本病有时要与体癣及白屑风相鉴别。体癣皮疹范围多较局限，
泛发者少见；皮疹边缘有小丘疹、小水疱等呈堤状隆起；真菌检查阳性。
白屑风皮疹好发于头皮和面部，位于躯干的皮疹，在排列上无特殊性，
皮疹表面有油腻性鳞屑。
辨证分析
风热疮多因风热之邪外袭，客于肌肤，风热相搏，疏泄不畅而发；
也有因素体气血不足，风邪客于肌肤，风盛血燥，血虚生风，肌肤失养
所致。临床以前者为多见，后者则往往病情缠绵。本病的主要治疗方法
是疏风清热，有时宜佐以凉血，少数属血虚风燥者，则宜养血祛风润燥；
并宜结合外治法。
辨证论治
风热型
[证见]母斑出现后，子斑陆续成批出现，皮疹较泛发；颜色较鲜红，
或伴有轻度发热，轻度头痛不适，口苦，咽干咽痛。舌质偏红，苔薄黄，
脉浮数或弦滑略数。
[治法]疏风消热。
[方药]
1、主方：银翘散（吴鞠通《湿病条辨》）加减
处方：金银花、连翘、芦根、夏枯草、板蓝根各15克，牛蒡子12克，
荆芥、蝉蜕各9克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。
伴发热者，加薄荷6克（后下）。咽下咽痛者，加桔梗9克、天花粉
12克。兼血热者（如皮疹颜色较鲜红、舌质红者），加生地黄30克、紫
草15克、牡丹皮12克等。瘙痒较剧者，加浮萍9克、白蒺藜、白藓皮各
15克。
2、中成药
⑴牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑵强力银翘片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑶抗病毒口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送
服。
血虚风燥型
[证见]平素气血不足者，或病情缠绵，皮疹数月不退，皮疹色淡红
者；或皮疹渐消布肌肤燥痒者；或见面色晄白，头晕，腰酸肢软。舌质
淡红，苔薄白，脉弦细或细弱。
[治法]养血祛风润燥。
[方药]
主方：四物消风饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：生地黄25克，白芍、首乌各15克，防风、白藓皮、乌豆衣各
12克，当归、荆芥、蝉蜕各9克，川芎6克。水煎服，可复渣再煎服，每
日1剂。
兼气虚者，加黄芪15克、太子参25克。瘙痒较剧者，加白蒺藜15克。
外治法
1、皮肤外洗一方，用米泔水煎，待温，外洗。
2、选用炉甘石洗剂、三黄洗剂或颠倒散洗剂外搽，也可外搽5%硫黄
霜。
其他疗法
本病也可采用针刺治疗：取穴合谷、曲池、大椎、肩髁、肩井、血
海、足三里，每次酌情取2~6个穴位，用泻法，留针10~15分钟。每日1
次，10次为1个疗程。
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风瘙痒（皮肤科）
风瘙痒是一种较常见的自觉皮肤瘙痒而无原发皮疹的皮肤病，又称
痒风。本病西医称之为瘙痒症、皮肤瘙痒症或瘙痒病。
诊断要点
1、开始只有自觉皮肤瘙痒，而没有任何原发性皮疹。瘙痒呈现阵
发性，有的患者尚可有灼热或蚁行感。
2、因搔抓、摩擦，而继发出现抓痕、血痂等；久之可出现色素沉
着或色素减退、湿疹样变或苔藓样变，有的可继发感染。
3、有泛发性和局限性之分。泛发性者，见于老年人，或有季节性
（发于冬季或夏季）；此外，可由于消渴、黄疸、血液病或妊娠等所引
起。局限性者，则见于肛门、阴囊或女阴等部位。
辨证分析
风瘙痒因湿热内蕴，兼外受风邪，风湿热郁于肌肤，不得疏泄所致；
或因素体血虚，或老年气血不足，肤失濡养，生风生燥所致。辨证可分
风湿热型和血虚风燥型。治疗方法分别为疏风清热去湿和养血祛风润燥，
并宜结合采用外治法。
辨证论治
风湿热型
[证见]病程多较短，一般以年轻者较多见，多发于夏季。瘙痒遇热
或汗出时加剧，较易继发湿疹样变或继发感染；常伴有口干渴，心烦。
苔薄黄或黄腻，脉滑或滑数、濡数。
[治法]疏风清热去湿。
[方药]
1、主方：消风散（陈实功《外科正宗》）加减
处方：荆芥、蝉蜕各9克，防风、白藓皮各12克，生地黄25克，生
石膏30克（先煎），土茯苓、冬瓜皮、生薏苡仁各30克，生甘草6克。
水煎服，每日1剂。
2、中成药
防风通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，温开水送服。、
血虚风燥型
[证见]病程多较长，一般以老年人或素体虚弱者较多见，多发于冬
季。瘙痒遇冷或天气干燥时加剧，皮肤干燥脱屑；或伴面色晃白，头晕，
失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细或弦细。
[治法]养血祛风润燥。
[方药]
主方：当归饮子（陈实功《外科正宗》）加减
处方：当归、防风、乌豆衣各12克、川芎、荆芥各9克，熟地黄18
克，白芍、白蒺藜、何首乌、麦冬各15克。水煎服，可复渣再煎服，每
日1剂。
说明：由于消渴、黄疸、血液病等引起的，则应以治疗原发病为主。
外治法
1、外搽1%薄荷炉甘石洗剂或1%冰片炉甘石洗剂，也可外搽三黄洗
剂或20%百部酊。
2、皮肤干燥者，可用润肌膏外搽。
3、选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方，米泔水煎外洗。
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股癣（皮肤科）
股癣是发生于股部的癣。古医籍称之为阴癣。本病西医也称之为股
癣。
诊断要点
1、皮疹发生于大腿上部内侧、腹股沟、会阴部和肛门周围等处。
以青壮年男性患者较多见。
2、常于夏季发病或加重，冬季好转。
3、皮疹初起于股上部内侧出现小片红斑或红色斑丘疹，其上有脱
屑，并逐渐向四周扩展，形成大小不等的环状损害，边缘清楚。中央常
有自愈倾向，平坦，有色素沉着或脱屑；边缘稍隆起，可见有针头大小
的红色丘疹、丘疱疹、水疱，有的可见小脓疱、痂或鳞屑，形成堤状。
环状损害继续扩大，可互相融合，形成多环形损害，甚至如地图状损害。
可扩展波及股内侧、会阴或肛门周围。皮疹下缘常较上缘清晰。有时尚
可波及阴囊、阴茎根部等处。
4、自觉瘙痒。可因搔抓、磨擦而继发湿疹样变或苔藓样变。
5、必要时可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。
辨证论治
股癣多因风湿热生虫，邪毒下注，郁于股部肌肤而发，也可由接触
染毒而得。本病的治疗主要采用外治法。
外治法
因阴股部皮肤较柔嫩，应注意避免使用浓度高、刺激性强的制剂，
宜选用较温和的癣药水或癣药膏外搽，如普癣水、宝岛癣水、复方土槿
皮酊等，一般宜稀释为1/2浓度，也可选用5%~10%硫黄软膏、雄黄软膏等。
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瓜藤缠 （皮肤科）
瓜藤缠是一种发生于下肢的红色或紫工色炎性结节性皮肤病，又
称梅核丹。本病西医称之为结节性红斑。
诊断要点
1、多发于青壮年，尤以女性为多。常发于春、秋两季。
2、发疹前和发疹时，可有畏寒发热，咽喉痛，疲倦乏力，关节酸
痛，纳足等全身症状。
3、皮疹好发于小腿伸侧，严重者四肢均可发生。常对称发生。
4、皮疹多突然发生。基本损害为花生至葡萄大小的圆形或椭圆形
结节，开始时为鲜红色，随后为暗红色。结节深浅不一，一般稍高出皮
面，可为数个至十多个至数十个不等，散在分布，多不融合。自觉疼痛，
并有压痛，可伴发小腿浮肿。一般不会化脓和形成溃疡。消退后无瘢痕
及萎缩。
5、病程1~2个月。但可复发。
辨证分析
瓜藤缠多因素体蕴湿，湿郁化热，或兼湿热之邪外袭，湿热下注，
以致经络阻塞，气血凝滞，故此下肢发生结节。本病主要的治疗方法是
清利浊热，化瘀通络。临床依据辨证而有所侧重，并宜结合外治法。
辨证论治
湿热型
[证见]双下肢结节突然成批发生，色红灼热，表面肿胀光滑发亮，
触之较硬实；常伴有畏寒，发热，头痛，咽喉痛，疲倦乏力，关节酸痛，
纳呆，大便干结，小便黄赤。舌质偏红，苔黄腻或白腻，脉滑数或弦滑
数。
[治法]清利湿热，佐以通络。
[方药]萆解渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减
1、主方：萆解、威灵仙、茜草根、丝瓜络、丹参各15克，黄柏、
牡丹皮、牛膝、木通、赤芍各12克，薏苡仁18克，土茯苓30克。水煎服。
每日1剂。
2、中成药
龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
气滞血瘀型
[证见]结节色暗红或紫红，自觉疼痛，压痛较为明显；舌质黯红、
紫黯或有瘀斑，苔薄，脉弦滑或细涩。
[治法]活血化瘀，理气通络。
[方药]
1、主方：膈下逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减
处方：当归、牡丹皮、香附、枳壳、牛膝各12克，川芎、桃仁、红
花、延胡索各9克，毛冬青30克，丹参、赤芍各15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴大黄庶虫丸，口服，每次3~6克，每日2~3次，温开水送服。
⑵复方丹参注射液或丹参注射液，每次16~20毫升，加入5%葡萄糖
溶液中，静脉滴注，每日1次。10~15天为一疗程。
⑶复方丹参片，口服，每次4片，每日3次，温开水送服。
外治法
1、用双柏散调水蜜外敷，每日1~2次。也可外敷金黄膏、双柏膏或
四黄膏。
2、用当归尾、威灵仙、大黄、苍耳子、毛冬青各30克，红花15克，
水煎，湿敷或浸泡。
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汗淅疮（皮肤科）
汗淅疮是皱褶部位的皮肤由于受摩擦、温暧、积汗等刺激而致的皮
炎。本病西医称之为擦烂红斑或间擦疹。
诊断要点
1、本病多发生于湿热季节。好发于小儿和肥胖成人。
2、皮疹发生于皮肤皱褶部位，如颈前、腹股沟、腋窝、殿缝、四
肢关节屈面、女性乳房下、阴股皱襞等处。
3、皮疹为边界清楚的鲜红或暗红色斑片，稍肿胀，表皮浸渍，易
形成糜烂并有渗液。严重者可继发感染。
4、自觉瘙痒、灼热或疼痛。
5、本病有时应与急性湿疹及股癣相鉴别。急性湿疹皮疹呈多形性。
边界不清楚，常对称分布而不限于皱褶部位，瘙痒剧烈，易复发。股癣
则边缘常可见小丘疹、小水疱和鳞屑，中央倾向自愈，鳞屑中可查到真
菌。
辨证论治
汗淅疮多发于湿热季节，肥胖者多汗，皮肤皱褶部位汗液蒸发不畅，
以致局部积汗，兼以摩擦刺激，故出现皮疹。本病的治疗采用外治法。
外治法
1、早期表现为红斑而未见糜烂者，外扑粉剂即可。粉剂可选用六一
散、二妙散、青黛散或痱子粉。
2、糜烂而渗液不多者，可外搽二妙散油或青黛散油。
3、渗液多者，可用马齿苋、九里明、金银花、苦参各30克，或用
皮肤外洗二方，水煎待冷，外洗及湿敷。
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红斑性狼疮（皮肤科）
红斑性狼疮属于结缔组织疾病，因其有自身免疫象，故亦属于自身
免疫性疾病。临床上分为盘状红斑性狼疮和系统性红斑狼疮。前者主要
表现为皮疹，多为慢性、局限性；后者多见于15~40岁的女性，除皮肤
损害外，尚有全身症状及多脏器损害。在中医古代文献中，尚未发现类
似红斑性狼疮的明确记载，有关本病辨证论治的资料，散见于温热发斑、
痹证、水肿、心悸、胁痛、虚劳等证的论述之中，可作治疗本病的借鉴。
本症西医也称红斑必狼疮。
盘状红斑性狼疮
盘状红斑性狼疮的临床特点是：在光照部位出现盘状红斑，中央略
有委缩，附有粘着性鳞屑。
诊断要点
1、皮疹主要发生于皮肤暴露部位（光照部位），好发于面部，特
别是鼻梁和两侧颊部等处，其次为下口唇、前额、外耳、手背、头皮等
处。
2、皮疹初起多为小片的红色斑疹，逐渐扩大，边缘清楚而微隆起，
中心萎缩微凹，呈盘状损害。皮疹边缘一般鲜红而中心色较淡。常可见
毛细管扩张，表面附有灰黄色粘着性鳞屑，如将鳞屑剥离，可见鳞屑底
面如刺状的角质栓；基底见扩大之毛囊口（角质栓嵌入毛囊口），周围
常有色素沉着带。皮疹多为不定形或类圆形，典型者发生于两颊和鼻梁，
呈蝶形分布。也有少数病人表现为水肿性红斑，鳞屑少或无，不萎缩，
边缘不大清楚。
3、约20%~30%病人有粘膜损害，常见于口唇（尤其是下唇）粘膜，
表现为境界清楚的红斑或紫红斑，表面有灰褐色鳞屑，并可形成糜烂及
浅溃疡，以后出现萎缩。
4、自觉症状轻微，可觉微痒或灼热感。一般无全身症状。
5、病程缓慢。夏季、曝晒太阳或过劳病情可加重。约5%的患者可
转变为系统性红斑性狼疮。
6、必要时可用皮肤组织病理学检查和直接免疫荧光检查，以进一
步明确诊断。
辨证分析
盘状红斑性狼疮多因先天禀赋不足，肾精亏损，虚火上炎，兼以腠
理不密，日光曝晒，而致热毒内侵，燔灼营血，故或表现为血热，或表
现为阴虚，日久则气血失和，气滞血瘀。临床宜根据辨证，分别采用清
热凉血，滋阴补肾和活血化瘀理气的方法。
辨证论治
血热型
[证见]疾病初起时，斑疹色鲜红，灼热，逐渐增多扩大，常伴有心
烦，口渴。舌质红，脉弦数。
[治法]清热凉血。
[方药]
1、主方：犀角地黄汤（孙思邈《千金要方》）加减
处方：水牛角30克（先煎），生地黄、鱼腥草各30克，赤芍、牡丹
皮各12克，紫草、茜草根、青蒿各15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴清开灵口服液，口服，每次1~2支（10~20毫升），每日2~3次，
温开水送服。
⑵清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。连用10~15天为一疗程。
阴虚型
[证见]病程较久，皮疹色红不退，常伴有经不调，头晕耳鸣，腰膝
酸软。舌质红，少苔，脉细或细数。
[治法]滋阴补肾。
[方药]
1、主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）合二至丸（王肯堂
《证治准绳》）加减
处方：生地黄、熟地黄、女贞子各15克，牡丹皮、茯苓、泽泻各9克，
山药、山萸肉各12克，旱莲草18克，鱼腥草30克。水煎服，可复渣再煎
服，每日1剂。阴虚火旺者，去熟地黄，生地黄量加为25~30 克，并加
知母、黄柏各9克。
2、中成药
⑴六味地黄丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水送服。
⑵知柏地黄丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水送服。
血瘀型
[证见]皮疹色黯红或黯紫，日久不退，或伴有月经夹瘀块或闭经。
舌质黑红，或舌尖边有瘀点，瘀斑，脉弦细或涩。
[治法]活血化瘀理气。
[方药]
1、主方：桃红四物汤（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：桃仁、红花、当归各9克，生地黄18克，赤芍、柴胡、香附各
12克，川芎6克，丹参15克，益母草30克。水煎服，每日1剂。
2、中成药复方丹参片，口服，每次3~4片，每日3次，温开水送服。
外治法
外搽白玉膏。
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红斑性肢痛病（皮肤科）
红斑性肢痛病足部、手部皮肤阵发性发红、灼热、胀痛的一种较少
见的疾病。本病可以是原发性，也可以是继发性，后者继发于红细胞增
多症、痛风或高血压等疾病。本病西医称之为红斑性肢痛病或红斑性肢
痛症。
诊断要点
1、可发于男女任何年龄，但儿童较少见。继发者多见二年龄较大
者。
2、好发于足部，其次为手部，重者可累整个肢体。多为双侧性发
作，也可为单侧性；单侧性较多见于继发者。
3、表现为阵发性发作。发作时患部皮肤发红，肿胀，灼热，出汗
明显，自觉剧痛。初起多局限于足底或手掌，以后有的可扩及整个肢体。
多于夜间发作。
4、局部受热、运动、站立，甚至肢体下垂，均可引起发作或加重。
休息，抬高患肢和冷敷患部，可使症状减轻以至消失。
辨证分析
红斑性肢痛病多因脾失健运，湿浊内停，郁久化热，湿热邪毒下
注，阻于经络，气血凝滞，不能通达四末，手足气血失和而发病。本病
的治疗，宜清热去湿、活血通络，并配合采用外治法。
辨证论治
湿热下注、气血凝滞型
[证见]手足部（尤其足部）皮肤阵发性发红，肿胀，灼热，疼痛，
出汗明显，遇热加剧或引起发作；可伴有口苦，口干，疲倦乏力，手足
沉重。舌质红或黯红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或弦数。
[治法]清热去湿，活血通络。
[方药]
主方：三妙丸（虞搏《医学正传》）合桃红四物汤（吴谦《医宗金
鉴》）加减
处方：黄柏、牛膝、香附各12克，苍术、桃仁、红花各9克，赤芍、
丝瓜络、丹参各15克，生地黄25克，川芎6克。水煎服，每日1剂。
外治法
1、抬高患肢，冷敷患部。
2、用鲜马齿苋捣烂泥外搽，或用双柏散或金黄散水调外搽。
3、当归尾、毛冬青、乳香、没药各30克，红花15克，水煎，待温
或冷后浸泡患肢。
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花斑癣（皮肤科）
花斑癣是发生于多汗部位，形如花斑的癣。古医籍称为紫白癜风，
俗称汗斑。本病西医也称为花斑癣。
诊断要点
1、皮疹好发于胸背部、颈部和四肢近端等部位。多发于青壮年，
男性较多见。
2、常于夏季发病或加重，冬季好转或消退。
3、皮疹为圆形或不规则的黄豆大或更大的斑疹，境界清楚，呈淡
白色、淡红色、淡褐色甚至黑色，其上附着有糠状的微发亮的细小鳞屑。
皮疹可逐渐扩大增多，并可互相融合成大片状，但边缘清楚。
4、一般无自觉症状，或有轻度痒感。
5、必要时可作真菌直接镜检，以进一步明确诊断。
辨证分析
花斑癣多因热体汗泄受风，风湿热生虫，郁于毛孔，闭塞毛窍而发，
也可由接解染毒而得。本病的治疗一般采用外治法。
外治法
1、 用密陀僧散直接外朴，也可用醋调搽或用生姜切片蘸之外擦。
2、 用10%土槿皮酊、5%~10%冰醋酸溶液或食用白醋及其他低浓度
的癣药水外搽。
3、 先搽以20%~40%硫代硫酸钠溶液，待干后再搽4%盐酸溶液。以
上方法每日用药2~3次，连续用药4~6周。治疗期间内衣裤和被单等床用
品应该经常煮沸消毒。
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化脓性汗腺炎（皮肤科）
化脓性汗腺炎是发生于大汗腺的化脓性皮肤病。本病古医籍称之腋
痈、米疽，西医称为化脓性汗腺炎。
诊断要点
1、多见于青、中年女性。
2、皮疹主要发生于腋窝，也可发生于外阴、腹股沟、肛门周围和
乳晕等部位。
3、皮疹初起为一个或数个硬性皮下小结节，以后逐渐增多扩大，
高出皮肤表面，红肿灼热疼痛，形成脓肿。以后穿破排脓，可形成瘘道、
溃疡和肥厚性瘢痕。
4、附近淋巴结常肿大，也可化脓。
5、病程缓慢，时好时发。
6、急性发作时，可伴有发热、疲乏不适等全身症状。
辨证分析
化脓性汗腺炎多因风热之邪外袭，兼之内有湿热，以致气机不畅，
湿热邪毒蕴结于腋窝部而发。本病的辨证，每与患病之新久有关。早期
多属湿热蕴结，日久则气血耗伤，而多属于正虚邪恋。本病主要治疗方
法是清热解毒散结，日久则宜补益血、托毒消肿，并宜结合采用外治法。
辨证论治
湿热蕴结型
[证见]一般见于本病之早期。局部红肿灼热疼痛，常伴有恶习寒发
热，疲倦不适，口干渴，纳呆，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄
或黄腻，脉滑数或弦数。
[治法]清热去湿，解毒散结。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）合五味消毒饮（吴谦等
《医宗金鉴》）加减
处方：黄芩、柴胡各12克，金银花、野菊花、夏枯草、连翘、蒲公
英、紫花地丁各15克，山栀子、黄连各9克，白花蛇舌草30克，生牡蛎
30克（先煎），生甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴穿心莲片，口服，每次4 ～5片，每日3次，温开水送服。
⑵牛黄解毒片，口服，每次4～5片，每日3次，温开水送服。
⑶鱼腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。
⑷双黄连注射液，每次3.0～3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，
静脉滴注，每日1次。
正虚邪恋型
[证见]患病日久，时好好发，缠绵难愈；发作时局部仍可见红肿灼
热疼痛。可伴有面色I白，神疲，倦怠乏力，气短，纳呆。舌质淡，少苔，
脉细或细弱（急性发作时可见脉弦滑）。
[治法]补益气血，托毒消肿。
[方药]
主方：托里消毒散（陈实功《外科正宗》）加减
处方：生黄芪、党参各20克～30克，当归、金银花、连翘、赤芍各
15克，白术12克，炒穿山甲12克（先煎），皂角刺9克，生甘草6克。水
煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
外治法
1、 初起用双柏散或金黄散水蜜调热散。
2、 脓成后宜切开排脓。
3、 溃后有脓者，可用八二丹药线引流；脓尽则外敷生肌膏。
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黄水疮 （ 皮肤科）
黄水疮是一种常见的浅表性化脓性皮肤病，因其脓疱破后有黄水渗
出而名，古医籍又称为滴脓疮。本病有接触传染性，儿童尤易患病。西
医称之为脓疱疮。
诊断要点
1、多见于夏秋季。患者主要为儿童。
2、常有接触史，或先患有痱子、湿疹、细皮风疹等瘙痒性皮肤病，
继发感染而引起。
3、皮疹好发于头面、四肢等暴露部位，严重者可蔓延全身。
4、皮疹初起为散在的红斑或水疱，约绿豆至黄豆大，迅速变为脓
疱，也有一开始即为脓疱者。脓疱周围有轻度经晕，初起时比校丰满紧
张，以后疱壁松驰，脓液下沉，集于疱底，呈半月形的积脓现象。疱壁
薄，易破，破后露出潮红的糜烂面，脓液溢出，干燥后结成蜡黄色或灰
黄色痂。痂皮脱落后一般不留瘢痕。
5、自觉有不同程度的瘙痒。
6、一般无全身症状，严重者可有畏寒、发热、口渴、疲乏不适等
全身症状，附近淋巴结可肿大。
7、病程不定，如能及时积极治疗，可很快痊愈；若未能及时治疗
或治疗不当，因脓液的流溢，致身体其他部位不断产生新的脓疱，病程
迁延，可达数周甚至数个月。
8、本病有时要与水痘相鉴别。水痘亦好于儿童，但水痘多发于冬
春季节，一般伴有发热等全身症状，皮疹以绿豆大至黄豆大的发亮水疱
为主，常能同时见到丘疹、水疱、结痂等各个时期的皮疹。皮疹呈向心
性分布（首先在躯干发生，渐向头面部和四肢）。
辨证分析
黄水疮多因夏秋季节暑湿邪毒侵袭人体，客于肺经，气机不畅，疏
泄障碍，熏蒸皮肤所致。如若外理不当，则可迁延日久，邪毒久羁，热
衰湿盛，湿困脾阳。故临床辨证可分湿热与脾虚两个类型，而以湿热型
为多见。主要的治疗方法为清暑利湿解毒。临床上如皮疹数量较少而无
全身症状者，可以单纯采用外治法。
辨证论治
湿热型
[证见]脓疱较密集，色黄，脓疱周围红晕较明显；破后糜烂面鲜红，
流出脓液黄稠；干燥后结成较厚的黄色脓痂，自觉瘙痒，附近淋巴结肿
大。常伴有发热，口干，疲乏不适，大便干结，小便黄赤。舌质红，苔
黄腻，脉濡数或滑数等。
[治法]清暑利湿解毒。
[方药]
1、主方：清暑汤（王维德《外科全生集》）加减
处方：连翘、淡竹叶、车前子、黄芩、野菊花各9克，金银花、蒲
公英各12克，滑石、白花蛇舌草各18克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。
烦燥、口舌生疮者，加山栀子9克、黄连5克、生地黄15克。小便短赤者，
加木通9克、灯芯5扎。便秘者，加大黄9克（后下）。
2、 中成药
⑴穿心莲片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑵牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑶鱼腥草注射液，肌注，每次2毫升，每日2次。
⑷双黄连注射液，每次2.4克,加入5%葡萄糖溶液250~500毫升中,静
脉滴注;每日1次。
⑸清开灵口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送
服。
脾虚型
[证见]脓疱此伏彼起，缠绵不愈；脓疱较稀疏，色淡白或淡黄，
脓疱周围红晕不明显；破后糜烂面淡红不鲜。常伴有面色晄白或萎黄，
胃纳欠佳，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉濡缓等。
[治法]健脾渗湿。
[方药]主方：参苓白术散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：太子参18克（或党参15克），山药、炒扁豆、生黄芪各12克，
茯苓、白术各9克，薏苡仁15克，甘草3克，砂仁3克（后下）。水煎服，
每日1剂。若尚有热毒见证者，加金银花12克、连翘9克，或再加蛇舌草
18克。说明：上述各方药的剂量（包括中药及中成药）为参考剂量。如
患儿年龄较小，宜酌情减少剂量。
外治法
1、分泌物多者，可用马齿苋、蒲公英、野菊花、救必应、九里明、
三桠苦各30克，或地榆、苦参、黄柏、金银花叶各30克，或皮肤外洗二
方，煎水外洗及湿敷。
2、局部糜烂者，可选用青黛散油、5%硫黄锌氧油或2%龙胆紫溶液
外涂。
3、 痂皮多者，可用5%硫黄软膏外涂，也可选用红油膏、九一丹等。
其他疗法
1、 饮食疗法
⑴ 薏苡仁绿豆粥：薏苡仁15克，绿豆15克，粳米50克，加水适量
煮粥，分数次食之。
⑵ 冬瓜薏苡仁汤：冬瓜连皮适量，薏苡仁15～20克，荷叶1片（鲜
者更佳），蝉蜕3克，扁豆10～15克，加水适量煮汤，分数次饮之。
2、 预防调护
⑴夏秋季节暑湿邪盛，应注意环境及个人卫生，保持皮肤清洁与干
燥。
⑵对患儿应注意观察护理，及早进行适当的隔离治疗。
⑶预防可服清凉饮料，如五花茶（金银花、菊花、鸡蛋花、木棉花、
槐花各适量煎水）或绿豆甘草水等。
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鸡眼（皮肤科）
鸡眼是为圆锥形角质增生性损害，因状如鸡眼，故名。又名肉刺。
本病西医亦称鸡眼。
诊断要点
1、多发生于经常受压和摩擦的部位，如足底及足趾，偶见于手部。
2、损害为豌豆大小、微黄、圆椎形的角质增生，有角质中心核。
其基底向外略高出皮肤表面，呈鸡眼状，尖端呈楔状嵌入皮内，触之坚
硬。常单发，偶有多发。
3、走路、受压时疼痛明显。
4、本病有时应与跖疣和胼胝相鉴别（详见跖疣诊断）。
辨证分析
鸡眼由于足底上的硬皮剪去少许，然后用中央剪一小孔的胶布贴在
患处，仅露出鸡眼，再用鸦胆子或蓖麻子仁捣烂（也可选用鸡眼膏、水
晶膏或五妙水仙膏）敷在鸡眼上，外盖胶布固定，一般3日换药1次，至
脱落为止。
此外，也可采用手术治疗。
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甲癣（皮肤科）
甲癣是发生于指（趾）甲的癣。古医籍称之为鹅爪风、油灰指甲，
俗称灰指甲。本病西医也称之为甲癣。
诊断要点
1、初起时多从指（趾）甲的游离缘或侧缘开始，逐渐向甲板内蔓
延，甲板逐渐混浊、不透明，失去光泽，呈灰褐色、灰白色或污秽色。
指（趾）甲逐渐变形，增厚变脆，表面凹凸不平，有的可呈虫状。严重
者甲板与甲床分离。
2、一般无自觉症状。
3、病程十分缓慢，少有自愈。如不积极治疗，通常终身不愈。
4、可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断等。
辨证分析
甲癣多因风湿热生虫，郁于爪甲而发，本病常发生于手癣、足癣
之后，由其蔓延或接触染毒而致。本病的治疗主要采用外治法。
辨证论治
1、削甲法 用刀片将病甲轻轻削薄或刮薄（以不让其出血，也不
使产生痛感为度），病甲长出来则再予削刮。同时，每日用癣药水、
癣药膏外涂或用药液浸泡：可选用普癣水、复方土槿皮酊或10%硫黄软
膏等，也可用30%冰醋溶液、5%碘酊等；浸泡可用藿黄浸剂、甲癣浸泡
液等。直到病甲除尽，正常的新甲完全长好为止。一般指甲癣的疗程
需3~4个月，而趾甲癣的疗程需4~6个月。
2、拔甲法 于治愈其他癣病后，手术扰除病甲。待伤口愈合后，
每日外涂癣药（可选用上述癣药水或癣药膏），直到正常的新甲完全长
好为止。
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尖锐湿疣（皮肤科）
尖锐湿疣是发生在外阴部及肛门周围的疣，俗称臊瘊。因损害凹凸
不平，顶端尖锐，故名。本病西医称之为尖锐湿疣，属性接触传播性疾
病的范畴。
诊断要点
1、皮疹主要发生于外阴（男性见于阴茎的冠状沟、包皮和系带，
女性见于阴蒂、阴唇、阴道口和会阴部）和肛门周围。偶见发生于脐部、
腋窝、乳房下和足趾间。
2、皮疹开始为淡红色、污灰色或浅褐色乳头状小丘疹，渐次扩大
增多，倾向融合。表面凹凸不平，顶端尖锐，湿润柔软，大小不等，可
至鸡蛋大或更大，呈乳头样、蕈样或菜花样突起，根部常有蒂。易发生
糜烂、渗液，触之较易出血。皮疹的裂隙缝间常有脓性分泌物郁积其中，
患部有恶臭味。
3、一般无自觉症状，或有轻度瘙痒不适。糜烂者可有疼痛。
4、病程缓慢，约半数能自愈，亦有持续多年不消退者，极少数会
恶变成癌。
辨证分析
尖锐湿疣多因湿热下注，加之腠理不密，气血失和，复感外邪，则
湿热邪毒郁于肌肤，而发生皮疹。本病的发生与性生活传染有关，属性
接触传播性疾病。本病的治疗一般采用外治法为主，结合辨证治疗，主
要的治疗方法是清热利湿解毒。
辨证论治
湿热下注型
[证见] 皮疹数量较多，或疣体较大，表面湿润，或见糜烂渗液。
常伴口苦，咽干，口渴，烦燥易怒，小便黄赤，大便干结。舌质红，
苔黄腻，脉弦滑。
[治法] 清热利湿解毒。
[方药]
1、 主方：二妙散（朱丹溪《丹溪心法》）合龙胆泻肝汤（李东垣
方，录自《古今医方集成》）加减
处方：苍术、黄柏、龙胆草、车前子、泽泻各12克，柴胡、山栀子
各9克，川萆薢15克，板蓝根、土茯苓各30克，生甘草5克。水煎服，每
日1剂。
若脓性分泌物较多者，加金银花30克，蒲公英、紫花地丁各15克。
2、中成药
⑴龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
⑵抗病毒口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送
服。
外治法
1、 用苦参汤外洗，再外撒青黛散。
2、 用千金散或去疣膏局部外敷。
3、 鸦胆子油（鸦胆子仁1份，花生油2份浸泡半个月）点涂患处，
每日1~2次。
4、 五妙水仙膏点涂疣体，可结合金刚石长车针打磨术。
5、 损害较大者宜手术切除，也可采用二氧化碳激光治疗或冷冻
治疗。
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疖（皮肤科）
疖是发生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，是单个毛囊周围的急性
化脓性感染。在中医文献中，发生于酷热暑天的疖，称为暑疖；发生于
头皮，未破如曲蟮拱头，破后形似蝼蛄串穴者，称为蝼蛄疖。本病西医
也称之为疖。
诊断要点
1、夏季多见。
2、好发于头、面、颈和臀部等处，也可发生于其他部位。
3、损害为位于毛囊的高出皮肤表面的圆形硬实小结节，黄豆大或
更大，光亮紧张，局部红、肿、热、痛；以后结节逐渐变软，中央顶端
出现黄白色脓头。溃破后，排出脓液和坏死组织，肿胀减退而渐愈，愈
后留有瘢痕。
4、附近淋巴结常肿大。
5、较重者可有发热、全身不适等全身症状。
6、疖多发或反复发作者，称为疖病。
辨证分析
疖的发生乃因内蕴湿热，外感暑湿热毒之邪，二者相搏，壅滞肌肤，
热胜肉腐，肉腐为脓而成。本病的治疗，轻者可单纯采用外治法，较重
者或伴有全身症状者，则宜结合辨证治疗。本病多属热毒型，主要治疗
方法是清热解毒；疖病则属风湿热型，治疗方法家祛风清热利湿。
辨证论治
热毒型
[证见]局部红、肿、热、痛；可伴有恶寒，发热，疲乏，全身不适，
烦躁，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。
[治法]清热解毒。
[方药]
主方：
1、 主方：五味消毒饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克，山栀子、
连翘、赤芍各12克，白花蛇舌草30克，生甘草5克。水煎服，每日1剂。
暑天夹湿者，加滑石30克、车前草15克。便秘者，加大黄12克（后下）。
热毒较重者，可加黄芩12克、黄连9克。
2、 中成药
⑴穿心莲片，口服，每次4～5片，每日3次，温开水送服。
⑵牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑶清开灵口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送服。
⑷鱼腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。
风湿热型
[证见]疖多发或反复发作；可伴有疲乏力倦怠，胃纳欠佳，小便黄赤，
大便干结。舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑或利湿。
[治法]祛风清热利湿。
[方药]
1、 主方：防风通圣散（刘完素《宣明论方》）加减
处方：防风、荆芥、桔梗各9克，连翘、金银花各15克，白术、白芍、
当归、山栀子、黄芩各12克，滑石、鱼腥草各30克，麻黄、川芎各6克，
薄荷6克（后下），生甘草5克，生石膏30克（先煎）。水煎服，每日1剂。
大便秘结者，去当归、白术、加大黄12克（后下），芒硝12克（冲）。
久病体弱者，加生黄芪、党参各25克，并适当减少苦寒之品。如原患有消
渴病等，应同时针对原发疾病进行辨证施治。
2、 中成药防风通圣丸，口服，每次6克，每日2～3次，温开水送服。
外治法
1、初起用双柏散、金黄散或四黄散，水调或水蜜调，外敷；也可用
新鲜草药，如紫花地丁、蒲公英、马齿苋、犁头草、芙蓉叶、银花叶等，
选1～2种捣烂外敷；或用千锤膏外贴。
2、后宜切开排脓，或用千锤膏外贴提脓。
3、 溃后用生肌膏外敷。
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接触性皮炎（皮肤科）
接触性皮炎是因接触某种外界物质所引起的皮肤或粘膜的炎症反应，
临床多表现为急性。在中医文献中，由于接触物的不同而有不同的名称，
如因漆刺激所致者称为漆疮，因贴膏药引起者称为膏药风，因接触马桶
所致者称为马桶癣等，均属于本病的范围。本病西医也称为接触性皮炎。
诊断要点
1、有接触某种外界物质的病史。经一定的潜伏期发病（首次接触
者多经4~5天以至20天的潜伏期，再次接触则多在24小时内发病）。
2、一般急性发病，于接触部位出现皮疹。皮疹表现不同程度的急
性皮炎。从红斑、肿胀，以至丘疹、水疱，较严重者可出现大疱。皮疹
多为单一形态。继发皮疹可有糜烂、渗液，结痂、鳞屑等。
3、皮疹边界清楚，一般局限于接触部位。但如发生于组织疏松的
部位（如眼脸、包皮、阴囊等处），则常表现为红色的局限性水肿，而
无明显边界。另外，如患者反应强烈者，则皮疹不仅局限于接触部位，
还可播散到身体其他部位。
4、自觉不同程度的瘙痒、灼热感，严重者可有疼痛。一般无全身
症状，严重者可伴有发热畏寒、全身不适、头疼、恶心呕吐等全身症状。
5、去除病因（致繁物质）后不再接触，本病一般（多1~2周）可以
痊愈。若再接触则可再发。
6、长期接触反复发作者，可演变成亚急性或慢性损害，表现为局
部浸润、肥厚，甚至苔藓样变等。
7、本病应与急性湿疹相鉴别（参见湿疹诊断）。
8、本病可做斑贴试验，以明确致敏物质。不过应在皮疹消退后慎
重采用，并宜选用适当的试剂浓度。
辨证分析
接触性皮炎的发生，内因是禀赋不耐，外因为接触某种物质，邪毒
入侵，郁而化热，邪热与气血相搏而发病。本病的治疗，首先应查明病
因（致敏物质），避免再接触。较轻者可单纯采用外治法，较重者则宜
结合辨证治疗。本病可分风热型、湿热型和气血两燔型，主要的治疗方
法是疏风清热，利湿解毒。
辨证论治
风热型
[证见]皮疹发生上部，并可见发热恶寒，疲乏不适。自觉瘙痒。舌
质稍红，苔薄黄，肪浮数。
[治法]疏风清热
[方药]
1、 主方：消风散（陈实功《外科正宗》）加减
处方：荆芥、防风、蝉蜕各9克，苦参、牛蒡子、黄芩各12克，生
地黄25克，金银花15克，鱼腥草30克，生甘草5克。水煎服，每日1剂。
热象较重者，加生石膏30克（先煎），知母12克。夹湿者，加木通、苍
术各9克。2、中成药防风通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，温开水
送服。
湿热型
[证见]皮疹发生于上部，并可见发热恶寒，疲乏不适，自觉瘙痒。
舌质稍红，苔薄黄脉浮数。
[治法]清肝胆，利湿热。
[方药]
1、 主方：龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》）加减
处方：龙胆草、山栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻各12克，木通
9克，生地黄25克，生甘草5克，鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日
1剂。大便秘结者，加大黄12~15克（后下）。瘙痒较明显者，加蝉蜕9克、
白藓皮12克。
2、 中成药
⑴龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
⑵鱼腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。
气血两燔型
[证见]皮疹泛发全身，并见畏寒或寒战，高热，烦躁不安，夜睡难
寐，口干渴。舌质红绛，苔黄干焦，脉数。
[治法]气血两清，泻火解毒。
[方药]
1、 主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：水牛角30~60克（先煎），生石膏30克（先煎），生地黄、
土茯苓各30克，金银花、连翘各15克，黄芩、赤芍、山栀子、玄参各
12克，知母、牡丹皮各9克，黄连、生甘草各6克。水煎服，每日1剂。
2、 中成药
⑴紫雪丹或新雪丹，口服，每次1～2瓶，每日2～3次，温开水送服。
⑵清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
外治法
1、局部见红斑、肿胀，或见丘疹、水疱而无渗液者，可外除三黄
洗剂或炉甘石洗剂，也可外扑青黛散、六一散或石珍散。
2、局部肿胀明显，见水疱、大疱、糜烂、渗液多者，可用黄柏、
苦参、地榆、野菊花、金银花叶、马齿苋、九里明、三桠苦、黑面神、
虎杖等，选5~6味各30克，煎水冷却后湿敷，或用绿茶叶水冷湿敷。
3、湿敷之间歇期或糜烂面渗液不多者，可外涂二妙散油或青黛散
油。
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疥疮（皮肤科）
疥疮是由疥虫引起的接触传染性皮肤病。古医籍尚有虫疥、湿疥之
称，其继发感染者称为脓窝疥。本病西医也称为疥疮。
诊断要点
1、有接触传染史。
2、皮诊好发于到肤柔嫩、皱褶部位，如指缝、指侧、指侧、腕屈
面、肘窝、腑窝前后、女性乳房下、脐周、外阴部、大腿内侧等处；一
般不侵犯头面部（婴幼儿除外）。
3、皮疹为针头大的微红的丘疹和小水疱，散在性分布，并可见隧
道（为一灰白色、浅黑色或皮色的细线纹，微弯曲、微隆起，长约0.5
厘米，多出现于指缝和腕屈面），疥虫常埋藏在隧道的末端。
4、自觉剧烈瘙痒，尤以夜间或遇热时更甚。因搔抓而出现抓痕、
血痂，并可继发感染。
5、必要时可作疥虫检查，以便确诊。方法是：用针挑法在隧道的
末端或小丘疹，小水疱下，挑出肉眼刚能察见的疥虫，也可移至有油
载玻片，置显微镜下检查。
辨证分析
疥疮因感染疥虫所致。传染性很强，与疥疮患者直接接触或间接接
触（如使用患者用过而末经消毒的衣服、被席、用具等），往往很容易
被传染。本病的治疗主要采用外治法。
辨证论治
外治法
常用5%~20%硫黄软膏外涂。儿童宜用5%~10%软膏，成人一般用10%，
必要时用15%~20%软膏。涂药方法：先用皮肤外洗方煎水或热水肥皂洗
涤全身，再涂以硫黄软膏。涂药时，先涂搽有皮疹的部位，稍用力涂搽，
然后自颈部以下薄薄地遍涂全身。每天早晚各涂药1次，连续3天。涂药
期间不洗澡，第四天再用热水肥皂或皮肤外洗方煎水洗涤全身，然后更
换洁净的经消毒的衣服及被褥等，此为一疗程。一般连续治疗两个疗程。
停药后观察1周左右，如无新皮疹出现，才能认为痊愈。注意换下的衣
服、被褥等要煮沸消毒，或充分曝晒。
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进行性指掌角皮症（皮肤科）
进行性指掌角皮症的特征是手指、手掌皮肤干燥、脱屑、皲裂。
本病西医也称进行性指掌角皮症，又称肢端干燥症，手掌干燥症。
诊断要点
1、常发生于青春期后的女性。
2、开始常发生于右手的拇指、食指和中指的末端皮肤，随后逐渐
呈向心性扩展，蔓延至手掌；右手的无名指和小指也可渐被累及，有时
左手也发生病变。也有少数人开始先发生于左手者。
3、皮疹表现为皮肤干燥、粗糙，轻度发红和脱屑，严重时有角质
层增厚和皲裂。日久可见指甲增厚、干燥、表面凹凸不平。
4、早期无明显不适，自觉无痒感，可觉局部发紧、手指屈伸不便，
皲裂时可有痛感。
5、病程为慢性经过，时轻时重，逐渐发展，夏轻冬重，冷冻季节
常发生皲裂而疼痛。常因接触肥皂或有机溶媒而加重。
辨证分析
进行性指掌角皮症多因血虚风燥，肌肤失于濡养所致。本病的治疗
主要采用外治法。
辨证论治
外治法
宜避免接触肥皂、有机溶媒及刺激性物质，减少接触水，尤忌用热
水烫洗。
1、 酌情选用润肤膏、润肌膏、蛤蜊油或5%硫黄霜外涂。平时
经常外涂护扶品。
2、地骨皮、白及、甘草、白矾、天花粉各30克，水煎待温，浸泡。
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酒皶鼻(皮肤科)
酒皶鼻是一种以鼻部为主的皮肤潮红，可伴发丘疹、脓疱的慢性皮
肤病。又称鼻赤，俗称红鼻子、酒糟鼻。本病西医称之为洒渣鼻。
诊断要点
1、多见于中年成人，男女均可发生。
2、皮疹发生于颜面中部，主要以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、
颏部和前额。常对称分布。
3、依据皮疹的进展过程可分为三期，但并无明显界限。
⑴红斑期：局部皮肤弥漫性潮红，尤其在刺激性饮食后、外界温度
突然改变及精神兴奋时更为明显。红斑初起为暂时性阵发性，时现时退，
以后逐渐变为持续不退，局部皮肤油腻。同时伴有毛细血管扩张，呈细
丝状，分布如树枝。红斑期一般经数年或更长时间后，逐渐发展至丘疹
脓疱期。
⑵丘疹脓疱期：病情继续发展时，在红斑的基础上成批出现痤疮样
丘疹、脓疱，但无粉刺形成。毛细血管扩张更为明显，纵横交错，可呈
蛛网状。皮疹尤以鼻尖部为甚。
⑶鼻赘期：本期少见，可见于症状严重而病期长久者。鼻部皮色渐
变紫褐色，皮肤肥厚，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。其表面
凹凸不平，毛细血管显著扩张，毛囊口明显扩大。
4、一般无明显应与粉刺和白屑风相鉴别。粉刺好发于青春期男女，
皮疹除发生于面部外，也常发生于胸背部，有典型的黑头粉刺，而鼻部
多无皮疹。白屑风分布部位较为广泛，不只局限于面部，有油腻性鳞屑，
不发生毛细血管扩张，常有不同程度的瘙痒。
辨证分析
酒皶鼻多因过食辛辣肥甘厚味，肺胃积热上蒸，复遇风寒外束，血
瘀凝结而成；或因嗜酒，酒气熏蒸，复感风寒之邪，交阻肌肤所致。
本病初起多属肺胃热盛，日久则多属血瘀。治疗方法分别宜清肺胃热，
佐以凉血活血及活血化瘀，并宜结合外治法。
辨证论治
肺胃热盛型
[证见]鼻部发红，进辛辣刺激性饮食或精神兴奋时加剧，可见有丘
疹或脓疱；或伴口渴，大便秘结，小便黄。舌质红，苔薄共同，脉浮数
或滑数。
[治法]清肺胃热，佐以凉血活血。
[方药]
主方：枇杷清肺饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：枇杷叶、黄连各9克，桑白皮、黄柏、牡丹皮、山栀子各12
克，赤芍15克，白花蛇舌草、生地黄各30克（先煎）、知母12克。大便
秘结者，加大黄12~15克（后下）、枳实12克。有脓疱者，加金银花、
连翘各15克、穿山甲12克。
血瘀型
[证见]鼻部颜色黯红、紫褐，皮肤肥厚，结节状隆起，表面凹凸不
平。舌质黯红或舌尖边有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
[治法]活血化瘀。
[方药]
主方：凉血四物汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：当归、川芎、红花、五灵脂、凌霄花各9克，赤芍、丹参各
15克，黄芩、牡丹皮各12克，生地黄、土茯苓各30克。水煎服，每日1
剂。
外治法
1、用颠倒散水调外搽。
2、外搽颠倒散洗剂或5%硫黄霜。
其他疗法
1、针灸疗法
⑴体针常选用印堂、迎香、地仓、素骸、承浆、合谷、曲池等穴位，
每次取3~4穴，用泻法或平泻法，留针20~30分钟。每日或隔日1次，10
次为一疗程。
⑵耳针常选用肾上腺、内分泌、神门、皮质下等穴位，每次取2~3穴，
留针30分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。
⑶穴位注射法：取上述体针或耳针穴位，每次选用2穴，用丹参或当
归注射液，得针感后耳穴每穴注入0.1~0.2毫升,体穴每穴注入0.5~1毫升,
徐徐推入。隔日1次，10次为一疗程。
⑷七星针轻叩患部，每日1次，10次为一疗程。
2、预防调护
⑴忌饮酒、忌辛辣刺激性食物。
⑵保持大便畅通。
⑶避免精神紧张；避免局部过冷或过热刺激。
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皲裂疮(皮肤科）
皲裂疮是是指手、足部皮肤发生线形裂隙。本病西医称之为手皲裂
疮。
诊断要点
1、常在冬季发生。
2、好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处。
3、局部皮肤干燥、角化增厚，出现沿皮纹方向的裂隙，深浅、长
短不一深者可有出血，自觉疼痛。
辨证分析
皲裂疮因皮肤局部受寒冷风燥，及经常受压、摩擦、浸渍，以致血脉
阻滞，肤失濡养，皮肤干燥粗糙而成。本病的治疗采用外治法。
辨证论治
外治法
1、地骨皮、川楝子、白矾、白及各30克，水煎待湿，外洗及浸泡。
2、10%~20%白及软膏（白及粉与凡士林以1：9或者：8调匀而成）
外搽。也可用蛤蜊油、万花油软膏或润肤膏外搽。
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类天疱疮（皮肤科）
类天疱疮是一种好发于老年人的大疱性肤病。也属古医籍称之为疱
（泡）疮，火赤疮的范畴。本病西医称为类疱疮或大疱性类天疱疮。
诊断要点
1、好发于老年人，80%以上患者的发病年龄在60岁以上，其次则是
幼童。
2、一般无明显前驱症状，皮疹出现前也很少发生粘膜损害。但可
于大疱出现之前，在四肢等部位发生红斑、风团或湿疹样改变等损害。
3、皮疹常局限于某些部位，以腹股沟、腋窝、四肢屈侧及胸腹部
为多见，也可泛发全身。
4、皮疹表现主要为在红斑或正常皮肤的基础上发生大疱，散在分
布。疱呈半球形，疱壁较厚而紧张，有韧性，不易破裂。尼氏征阴性。
疱壁破后，糜烂面同原来的水疱一样大，不再继续扩大，常能很快干燥
结痂；糜烂面愈合较快，痂脱落后常留有色素沉着。
5、粘膜损害很少发生，有时可出现轻度的口腔粘膜损害，表现为
疱壁紧张带韧性的小水疱，疱壁破后很快愈合。
6、自觉不同程度的瘙痒，个别有紧张感、烧灼感，糜烂面多者可
有疼痛感。
7、一般无全身症状，急性泛发性患者可有发热、食欲不振、乏力
等全身症状。
8、病程缓慢，一般病情较天疱疮轻，预后良好。有的持续数月或
数年后，可以完全缓解。但年老体弱者亦可导致死亡。少数病人可伴发
恶性肿瘤。
9、本病应天疱疮、疱疹样皮炎等相鉴别，详见疱疹样皮炎诊断要
点附表。
10、有条件者，可作下述检查：①组织病理学检查，其基本特点是
表皮下水疱和没有棘层细胞松解。②间接免疫荧光检查，多数患者可检
出血清有抗皮肤基底膜带的自身抗体IgG，但其滴度与疾病的活动性并
不相平行。③直接免疫荧光检查，基底膜带中可检出自身抗体的荧光染
色，有诊断价值。
辨证分析
基本同天疱疮。
辨证论治
参照天疱疮辨证论治施药。
说明：本病一般也宜采用中西综合治疗措施。中医辨证论治可参照
天疱疮。西药主要使用皮质类固醇激素，但用量一般较天疱疮小，以强
的松计算，一般开始剂量为40毫克/日即可（复发者可加大剂量至40~60
毫克/日），病情控制后逐渐减量以至停药。也有联合使用免疫抑制剂。
此外，宜配合支持疗法及预防继发感染。
外治法
参照天疱疮外治法。
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黧黑斑（皮肤科）
黧黑斑是皮肤出现黄褐色、深褐色或棕黑色斑疹的皮肤病，多发生
于面部。中医文献中又称黧黑颇黯、面尘。本病包括了西医的黄褐斑与
黑变病等。
诊断要点
本病可分黄褐斑与黑变病两种类型。
1、黄褐斑
⑴以女性为多见，男性也可发生。⑵常与妊娠、长期口服避孕药、
月经不调或痛经等有关，少数可由于患者有某种慢性病（如肝病、结核
病、内脏肿瘤、营养不良等）所致。但也有不少病人无明显原因。⑶皮
疹为发生于面部的淡褐色、黄褐色或深褐色斑片，大小不定，形状不规
划，边界清楚，基本对称；常分布于颧部、颊部、鼻部、口周或额部，
分布于面颊部者常呈蝴蝶形。有的可扩展至上唇和颈部。⑷一般无自觉
症状及全身不适。⑸皮疹常在夏季或日晒后色素加深。有的可自行消退。
2、黑变病
⑴多见于中年妇女。⑵皮疹好发于面部、前额、耳后及颈部两侧等
处，也可见于胸、腋前、脐窝、腰围、前臂和手背等部位。⑶皮疹开始
时为患处轻微发红发痒，以后逐渐出现点状和网状的淡褐色、灰褐色至
深褐色、棕黑色的斑点或斑片；可伴有轻度毛细血管扩张。皮疹表面可
有糠状鳞屑，使皮肤呈粉尘样外观。⑷皮疹发展到一定程度后，即稳定
不变。一般无自觉症状（除开始时有轻度瘙痒）。偶有头痛、食欲减退、
消瘦等全身症状。⑸病程缓慢。有发经数月或数年后，颜色逐渐变淡。
辨证分析
黧黑斑多因脾气不足，气血不能润泽肌肤所致；或因忧思抑郁，肝
气郁结，气滞血瘀，肤失濡养而发；也可因肾阴亏损或肾阳不足，以致
血虚不劳而成。本病的治疗，宜根据辨证，分别采用健脾益气、疏肝解
郁、活血化瘀和滋阴补肾或温补肾阳等方法，并辅以外治法。
辨证论治
脾虚型
[证见]皮疹表现如上述，常伴有胃纳欠佳，食后腹胀，乏力倦怠，
或见大便溏。舌质淡，苔白，舌边尖有齿印，脉缓。
[治法]健脾益气。
[方药]
1、主方：六君子汤（虞搏《医学正传》）加减
处方：党参25克，黄芪、茯苓、丹参各15克，法半夏、灸甘草各9
克，白术、当归各12克，陈皮5克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴陈夏六君子丸，口服，每次6~9克，每日2~3次，温开水送服。⑵
补中益气丸，口服，每次6~9克，每日2~3次，温开水送服。⑶归脾丸，
口服，每次6~9克，每日3次，温开水送服。
肝郁血瘀型
[证见]皮疹表现如上述，常伴有烦躁易怒或心情忧郁，胸胁胀闷，
月经不调。舌质淡红或黯红，苔薄，脉弦。
[治法]疏肝解郁，活血化瘀。
[方药]
1、主方：逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：柴胡、赤芍、当归、白术、郁金各12克，茯苓、丹参各15克，
牡丹皮9克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。月经不调者，可加得附12克、
益母草15~30克。血瘀较明显者（如舌质黯红或舌边尖有瘀点、瘀斑），
加桃仁、红花各9克，或加三棱、莪术各9克勤克俭。
2、中成药
⑴逍遥丸，口服，每次10~15克，每日2次，温开水送服。
⑵复方丹参片，口服，每次3~4片，每日3次，温开水送服。
肾虚型
[证见]皮疹表现如上述，面色黯晦；常伴有腰膝酸软，乏力，月经
不调。肾阴虚者，常伴有头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，烦躁不安，口干
舌燥，舌质红，苔少，脉细或细数。肾阳虚者，常有伴头晕，耳鸣，形
寒，尿频，舌质淡，脉沉或细弱。
[治法]肾阴虚者，宜滋阴补肾；肾阳虚者，宜温补肾阳。
[方药]
1、主方
⑴六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：熟地黄25克，山萸肉、山药各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻各
9克，旱莲草18克，女贞子、丹参各15克。水煎服，可复渣再煎服，每
日1剂。本方适用于肾阴虚者。阴虚火旺者，熟地黄改生地黄，加知母、
黄柏各9克。
⑵肾气丸（张仲景《金匮要略》）加减
处方：熟地黄25克，山萸肉、山药各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻各
9克，肉桂3克（焗），制附子3克，菟丝子、丹参各15克。水煎服，可
复渣再煎服，每日1剂。本方适用于肾阳虚者。
2、中成药
⑴六味地黄丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水或淡盐开水送
服。适用于肾阴虚者。
⑵知地黄丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水或淡盐开水送服。
适用于肾阴虚火旺者。
⑶金匮肾气丸，口服，每次6~9克，每日2次，温开水或淡盐开水送
服。适用于肾阳虚者。
外治法
1、用玉容散调人乳汁外搽。
2、用茯苓粉早晚擦搽面部。
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猫眼疮（皮肤科）
猫眼疮是一种急性炎症性红斑性皮肤病，其皮疹呈多环相套，形如
猫眼，故名。发生于春秋季者，又称雁疮；发生于寒冬腊月者，又称寒
疮。本病西医称之为多形性红斑。
诊断要点
1、常发生于春、秋季、冬季也可发生。一般为急性发病。
2、皮疹好发于手掌、手背、足底、足背、前臂、小腿伸侧、面部
颈侧等部位，常对称发生。少数可累及口腔、鼻、生殖器等处粘膜。
3、皮疹表现为多形性，如斑疹、丘疹、风团、水疱或出血性皮疹
等。常两种以上皮疹同时存在。典型的皮疹为豌豆大至硬币大之圆形的
轻度水肿性红斑，红斑的中心呈暗红色或紫红色；常可发生重叠的水疱
（甚或血疱），斑的周围有红色圈，而呈多环相套，形如虹膜，状若猫
眼。如口唇粘膜受累，则表现为口唇粘膜糜烂。
4、可自觉轻度灼热、疼痛或瘙痒。可伴有轻度发热、头痛、关节
酸痛等全身症状。
5、病程一般2~4周，可自愈，但常可反复发作。
辨证分析
猫眼疮多因素体血热或内蕴湿热，复感风热或风寒之邪，以致营卫
不和，疏泄不畅，邪郁肌肤而发。辨证可分风湿热型、风寒型和血热型，
而分别治以疏风清热利湿、祛风散寒和营及清热凉血，并宜结合采用外
治法。
辨证论治
风湿热型
[证见]红斑颜色鲜红，并见较多的水疱或大疱，常伴有发热，咽痛，
口干，关节酸痛，大便秘结，小便黄赤。舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉
滑数或弦滑数等。
[治法]疏风清热利湿。
[方药]
主方：清肌渗湿汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：柴胡、木通、泽泻、山栀子各12克，升麻、黄连、苍术、厚
朴、浮萍各9克，生甘草、陈皮各5克，土茯苓30克。水煎服，每日1剂。
大便秘结者，去苍术、陈皮、加大黄12~15克（后下）。咽痛者，
去苍术、陈皮，加玄参、知母各12克。关节酸痛者，加防己、秦艽各12
克。热盛者，去苍术、厚朴、陈皮，加板蓝根、金银花各15克。
风寒型
[证见]每于气候寒冷时发生或发作。红斑呈暗红色或紫红色，可有
水疱，指（趾）可肿胀，患部触之凉，可伴有严寒、肢冷。舌质淡红，
苔薄白而润，脉濡缓等。
[治法]祛风散寒，调和营卫。
[方药]
主方：桂枝汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：桂枝、当归各12克，赤芍15克，生姜3~4片，大枣6枚，羌活、
川芎、炙甘草各9克。水煎服，每日1剂。
血热型
[证见]红斑色鲜红或紫红，可见水疱或血疱，局部灼热感；伴有口
干，烦躁易怒，大便干结，小便黄赤。舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦数
或滑数。
[治法]清热凉血。
[方药]
1、主方：犀角地黄汤（孙思邈《千金要方》）加减
处方：水牛角30~60克（克煎），生地黄30克，赤芍、紫草、丹参、
白茅根各15克，牡丹皮、茜草根、黄芩各12克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静
脉滴注，每日1次。
⑵丹参注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉
滴注，每日1次。
外治法
1、外搽炉甘石洗剂或三黄洗剂。
2、如有糜烂、渗液者（继发于水疱、大疱），宜用黄柏、地榆、
金银花（或叶）、生甘草、侧柏叶、苦参各30克，煎水外洗及湿敷。湿
敷之间歇期或经湿敷渗液已减少者，可外涂青黛散油。
3、口腔粘膜受损者，可用金银花、生甘草、菊花各30克，煎水含
漱；局部并可外用喉风散或西瓜霜。
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毛囊炎（皮肤科）
毛囊炎是位于毛囊口的化脓性皮肤病。本病西医称之为毛囊炎。
诊断要点
1、皮疹好发于头皮、颈部、胸背部、臀部、外阴部等处，也可发
生于其他部位。
2、皮疹散在分布，数目多少不等。开始为针头大的红色丘疹，丘
疹顶部迅速形成一黄白色小脓点，中央可见一条毛发穿过，周围绕以红
晕。数日后脓头干涸或破溃，结成黄痂，痂皮脱落后痊愈，愈后不留瘢
痕。
3、可自觉轻度痒痛。一般无全身症状。
4、部分患者可反复发作。一般无全身症状。
辨证分析
毛囊炎多因湿热内蕴，兼之风热之邪外袭，郁阻肌肤毛窍所致。本
病病程长短不定，轻者可单纯采用外治法，如果皮疹较多，或反复发作，
迁延日久者，则宜结合辨证治疗。本病的主要治疗方法是清热解毒利湿，
兼血瘀者佐以活血化瘀，正虚邪恋者则宜补益气血，托毒消肿。
辨证论治
热毒夹湿型
[证见]皮疹为红色丘疹及小脓疱，自觉轻度瘙痒疼痛。可伴有疲乏
不适。口干渴，或见口苦。舌质稍红，苔薄黄或黄腻，脉弦或弦滑。
[治法]清热解毒利湿。
[方药]
1、主方：五味消毒饮（吴谦等《医宗金鉴》）合黄连解毒汤（王焘
《外台秘要》）加减
处方：蒲公英、金银花、连翘、紫花地丁各15克，野菊花、黄芩各12
克，山栀子、黄连各9克、土茯苓、白花蛇舌草各3克，生甘草6克。水
煎服，每日1剂。
2、 中成药
⑴穿心莲片，口服，每次4～5片，每日3次，温开水送服。
⑵牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑶清开灵口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送服。
⑷鱼腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次，温开水送服。
血瘀型
[证见]皮疹反复发作，迁延日久，疹色黯红，自觉轻度疼痛。可伴
烦躁，胸腹痞闷或胀满不适。舌质黯红或紫红，或舌尖边有瘀斑，舌苔
少，脉弦涩。
[治法]活血化瘀，清热解毒。
[方药]
1、主方：仙方活命饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：金银花30克，连翘、蚤休各15克，赤芍、花粉各12克，当归
尾、浙贝母、白芷、乳香、没药、皂角刺各9克，炒穿山甲12克（先煎），
生甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、 中成药
大黄E虫丸，口服，每次3~6克，每日2~3次，温酒或温开水送服。
气血两虚型
[证见]皮疹反复发作，迁延日久，疹色淡红。可伴有面色I白，气短，
纳呆，神皮乏力。舌质淡，少苔，脉细或细弱。
[治法]补益气血，托毒消肿。
[方药]
1、主方：托里消毒散（陈实功《外科正宗》）加减
处方：生黄芪、党参各20克，当归、金银花、连翘各15克，白术、
茯苓、赤芍各12克，皂角刺、白芷各9克，生甘草6克。水煎服，可复渣
再煎服，每日1剂。
肾阴虚型
[证见]皮疹反复作，迁延日久，可伴有鸣，腰酸腿软，烦燥不安，
夜睡难寐，口干。舌质红，少苔，脉细。
[治法]滋肾养阴，清热解毒。
[方药]
1、 主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：干地黄25克，山药30克，牡丹皮、泽泻、茯苓各9克，花粉、
麦冬各12克，生黄芪20克，金银花、连翘各15克。水煎服，可复渣再煎
服，每日1剂。
外治法
1、 一般用三黄洗剂外搽或双柏散水调外搽，也可用紫金锭磨水外
涂患处。
2、 皮疹较多而密集者，可用双柏散或金黄散水蜜调敷。
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牛皮癣（皮肤科）
牛皮癣是一种慢性皮肤病，主要表现为患部阵发性剧痒和皮肤肥厚
呈现苔藓样变。因其好发于颈项部，故古医籍有称之为摄领疮，又称顽
癣。本病西医称之为神经性皮炎，又称慢性单纯性苔癣。
诊断要点
1、牛皮癣可分局限和泛发两种，临床以局限者为多见。局限者皮
疹80%~90%发生于颈后部和颈侧面，其次为骶部、四肢伸侧、前臂、股
内侧、阴囊和会阴等部位。泛发者除上述部位外，皮疹还可发生于眼睑、
肘窝、胭窝、头皮、躯干等处，分布广泛。
2、开始时患部皮肤往往仅有阵发性瘙痒，而无皮疹发生。经常搔
抓或摩擦后，便出现粟粒至绿豆大之丘疹，顶部扁平，呈圆形或多角形，
皮色或淡褐色，表面光滑，丘疹日渐增多而密集成群。再发展则融合成
片，形成典型的苔藓样变（即患部皮肤增厚、变硬，干燥、粗糙，皮纹
增宽加深，互相交错，皮嵴隆起呈菱形或多角形），边界清楚，其周围
尚见散在的扁平丘疹。
3、自觉阵发性剧痒，尤以夜间为甚。由于搔抓而出现抓痕和血痂，
有的可继发感染。
4、病程缓慢，可时轻时重，常多年不愈，易复发。
5、本病应与慢性湿疹相鉴别（详见湿诊断）。
辨证分析
牛皮癣初起多因风湿热之邪阻滞肌肤，日久则耗血伤阴，血虚生风
生燥，肌肤失去濡养所致；也有久病入络，气滞血瘀而成。治疗方法分
别采用疏风清热去湿、养血祛风和活血化瘀，并宜结合采用外治法。
辨证论治
风湿热型
[证见]病程较短，皮疹为较密集之扁平丘疹，颜色潮红；因搔抓摩
擦而见轻度糜烂、抓痕或结血痂。舌质稍红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或
濡数。
[治法]疏风清热，佐以去湿。
[方药]
1、主方：消风散（陈实功《外科正宗》）加减
处方：荆芥、蝉蜕各9克，防风、牛蒡子、白藓皮各12克，生地黄
25克，生石膏30克（先煎），土茯苓30克，金银花15克，生甘草6克。
水煎服，每日1剂。
2、中成药
防风能圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，温开水送服。
血虚风燥型
[证见]病程较长，皮疹呈苔藓样变、干燥、肥厚，或时有头晕、失
眼。舌质淡红，苔薄白，脉强烈弱。
[治法]养血祛风。
[方药]
主方：当归饮子（陈实功《外科正宗》）加减
处方：当归、防风各12克，川芎、荆芥各9克，白芍、白蒺藜、何
首乌各15克，生地黄25克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日
1剂。
失眠或烦躁不安者，选加珍珠母、龙骨、牡蛎、代赭石各30克（先
煎）、夜交藤15克等。
血瘀型
[证见]病程较长，皮疹呈苔藓样变，肥厚，色黯褐。舌质黯红或舌
尖边有瘀点、瘀斑，脉涩或脉弦。
[治法]活血化瘀。
[方药]
1、主方：桂枝茯苓丸（张仲景《金匮要略》）加减
处方：桂枝6~9克，土茯苓30克，牡丹皮、赤芍、丹参、白蒺藜各
15克，桃仁9克，穿山甲12克（先煎）。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴复方丹参片，口服，每次4片，每日3次，温开水送服。
⑵复方丹参注射液或丹参注射液，每次16~20毫升，加入5%葡萄糖
溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。连用10~15天为一疗程。
外治法
1、初起可外搽三黄洗剂。
2、局限者可用20%百部酊、10%黑豆馏油软膏或疯油膏外搽，或外
贴伤湿止痛膏、701贴膏等，也可用五妙水仙膏点涂。
3、泛发者可用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗。外洗后再
外涂上述药膏。
其他疗法
1、针灸治疗
⑴体针：取穴风池、天柱、合谷、内关、大椎、曲池、血海、足三
里、三阴交等，或取阿是穴，每次取4~6个穴位，用平补平泻法，留针
20~30分钟，隔日1次。
⑵梅花针：适用于局限者。在患部来回移动击刺，每日或隔日1次。
⑶耳针：取穴神门、枕、肺、肾上腺、皮质下等，每次1~2对穴，
留针30分钟，每日或隔日1次；也可埋针或贴耳珠。
⑷灸法：用艾条悬灸患处，每次10~20分钟，每日1次。也可局部涂
药后再用艾条悬灸。
2、预防调护
⑴注意调整患者的精神状态，避免内、外各种刺激因素，宜乐观，
不宜焦虑，保持心情舒畅。
⑵不宜食辛辣刺激性食物，避免喝酒和饮浓茶、咖啡等。
⑶勿乱用刺激性之外用药；注意避免搔抓、热水烫洗、摩擦（包括
硬衣领等）等。
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脓窠疮（皮肤科）
脓窠疮是一种皮损部位较深在的化脓性皮肤病，愈后较慢，愈后留
有瘢痕。本病西医称之为深脓疱疮。
诊断要点
1、多见于儿童。
2、皮疹好发于小腿，其次为大腿、臀部和腰部。
3、皮疹初起为在红斑的基础上出现水疱，迅即变为脓疱。疱壁较
厚，不易溃破，脓疱周围绕以红晕。皮损继续向外围及深处发展，数日
后结成暗褐色厚痂。痂皮脱落后，形成典型的1~2厘米直径大小的圆形
或椭园形脓性火山口状溃疡，绕以红色硬实边缘。一般经2~4周愈合，
留有瘢痕。往往反复化脓结痂，有的可形成蛎壳样厚痂。皮疹数目不等，
常为数个至数十个。
4、自觉灼热疼痛，也可有痒感。
5、一般无全身症状，较重者可伴有发热、口渴、疲乏不适等全身
症状。附近淋巴结常肿大。
6、病程常可持续数周以上，积极治疗可缩短病程。
辨证分析
脓窠疱多因素体气虚，脾虚不运，则湿浊内停，兼之湿热邪毒外袭
所致。也有因蚊虫、跳蚤叮咬，或患其他瘙痒性皮肤病，搔抓损破染毒
所致。临床见证多以湿热为主，故本病的主要治疗方法为清热利湿解毒；
如兼以脾虚气弱者，宜酌加健脾益气之品。本病宜结合采用外治法。
辨证论治
湿热型
[证见]皮疹为脓疱、脓痂及脓性溃疡，自觉灼热疼痛，可伴有发热，
疲乏不适，口干渴等，大便干结，小便黄赤。舌质红，苔黄或黄腻，脉
弦数或弦滑。
[治法]清热利湿解毒。
[方药]
1、主方：五味消毒饮（吴谦等《医宗金鉴》）合龙胆泻汤（李东垣
方，录自《古今医方集成》）加减
处方：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各15克勤克俭，龙胆草、
山栀子、木通、黄芩、野菊花各9克，白花蛇舌草30克，生甘草3克。水
煎服，每日1剂。若素体气虚者或日久脾气弱者，酌加党参（或太子参）、
生黄芪各15~18克、白术、茯苓各9克，并适当减少苦寒之品。
2、中成药
⑴鱼腥草注射液，每次2～4毫升，每日2次，肌肉注射。
⑵双黄连注射液，每次2.4～3.0克，加入5%葡萄糖溶液250～500毫
升中，静脉滴注，每日1次。⑶清开灵口服液，口服，每次1支（10毫升），
每日3次，温开水送服。说明：如患儿年龄较小，上述各方药的剂量宜酌
情减少。
外治法
1、马齿苋适量煎水外洗；或用野菊花、黄柏、地榆、百部、苦参、
九里明、虎杖、三桠苦各30克，煎水外洗或湿敷。
2、 黄散或化毒散，水调敷或麻油调敷。3、 皮多或痂皮厚者，用
5%~10%硫磺软膏包敷。
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疱疹样皮炎（皮肤科）
疱疹样皮炎是一种慢性复发性的疱疹性皮肤病。皮疹呈多形性，对
称分布，瘙痒剧烈。也属古医籍称之为天疱疮、火赤疱的畴。本病西医
也称疱疹样皮炎。
诊断要点
1、多发于20~55的成人，但也有发生于5岁以上的小儿。
2、发病有缓有急。瘙痒常为本病最先和最显著的症状，可伴轻微
的全身不适，疲倦乏力等。
3、皮疹常对称分布。好发于四肢伸侧、腋后、肩胛部、臀部等易
受摩擦的部位，也可发于面部、躯干、头皮等部位。罕有口腔粘膜损害。
4、皮疹为多形性，可有红斑、丘疹、风团、丘疱疹、水疱、血疱、
脓疱和愈后有色素沉着等。其中以红斑、丘疹、丘疱疹大小不等，最大
直径为1~2厘米。水疱紧张饱满，周围常有红晕。疱壁厚，不易破裂。
尼氏征阴性。水疱消退后色素沉着显著，偶可浅在性瘢痕、萎缩或增殖
性损害。
5、自觉剧痒。一般无全身症状。
6、部分病人对碘剂、牛乳、谷胶食物过敏，会令皮损加重。在精
神紧张、疲劳时，皮损亦会加重。
7、病程呈慢性经过，反复发作，时轻时重。本病预后良好。
8、本病应与天疱疮、类天疱疮等相鉴别，详见下表。病名寻常型
天疱疮类天疱疮疱疹样皮炎好发年龄40~60岁60岁以上20~55岁好发部位
泛发全身腹股沟、腋窝、四肢侧及胸腹部对称分布于肩胛、臀部、四肢
伸侧等处皮疹散在性分布的松驰性大疱、糜烂面散在性分布的紧张性大
疱多形性，以成群水疱为特征，疱壁紧张尼氏征阳性阴性阴性粘膜损害
常有，较重少有、较轻罕见、较轻瘙痒较轻较轻剧烈天疱疮细胞阳性阴
性荧光抗体IgG，棘层细胞间IgG，表皮基底膜IgA，真皮乳头顶部组织
病理表皮内水疱，裂隙，棘层细胞松解表皮下水疱，无棘层细胞松解表
皮下水疱，乳头顶部小脓疡，无棘层细胞松解预后不良良好良好
9、可作下述检查：①血液嗜酸性白细胞计数常增高。②抽取疱涂
片检查，常可见大量嗜酸性粒细胞。③用25%~50%碘化钾软膏作斑贴试
验，约80%呈阳性反应。表现为24小时内局部红肿或伴有水疱。④组织
病理学检查，其特点为表皮下水疱。
辨证分析
疱疹样皮炎因心火脾湿交蒸，兼之风邪外受，搏于肌肤所致。一般
急性者多属湿热夹风型，慢性者多属脾虚湿盛型。治疗方法分别采用清
热利湿，佐以祛风和健脾去湿，佐以祛风，并宜结合外治法。
辨证论治
湿热夹风型
[证见]皮疹成批出现，呈多形性，以成群分布的水疱为主，疱周红
晕色鲜红而明显，瘙痒剧烈（相当于急性者）；可伴有心烦，口渴，纳
呆，疲乏不适，夜睡难寐，小便短赤，大便干结或溏泄。舌质红，苔黄
腻或白腻，脉濡数或滑数。
[治法]清热利湿，佐以祛风。
[方药]
1、主方：清脾除湿饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：土茯苓30克，生地黄25克，绵茵陈、连翘、金银花各15克，
黄芩、山栀子、白藓皮各12克，蝉蜕9克，薄荷6克（后下），生甘草6
克。水煎服，每日1剂。
如瘙痒仍剧烈者，可加乌梢蛇12~15克、白僵蚕9克、全蝎6克。
脾虚湿盛型
[证见]皮疹见丘疹、丘疱疹、水疱等，仍以水疱为主，但分布较湿
热夹风型稀疏，疱周红晕色淡红，瘙痒仍较剧（相当于慢性者）；可伴
有面色晃白或萎黄，胃纳欠佳，体倦乏力，大便溏饮。舌质淡红，苔白
腻，脉濡缓。
[治法]健脾去湿，佐以祛风。
[方药]
1、主方：除湿胃苓汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：苍术、白术、山栀子、木通、白藓皮各12克，厚朴12克（后
下），土茯苓30克，泽泻、钩藤各15克，蝉蜕9克，陈皮、生甘草各6克。
水煎服，每日1剂。
如脾虚气弱之见证明显者，可用参苓白术散加减（处方见天疱疮方
药），酌加蝉蜕9克、钩藤15克、白藓皮12克等祛风之品。
如瘙痒仍剧烈者，上二方均可加乌梢蛇12~15克、白僵蚕9克、全蝎
6克。
外治法
1、渗液少而瘙痒明显者，可用1%薄荷炉甘石洗剂或1%冰片炉甘石
洗剂外涂，也可外扑石珍散。
2、皮疹泛发，渗液较多，糜烂、结痂者，或有继发感染者，可用
金银花、野菊花、苦参、黄柏、九里明各120克，薄荷60克（后下），
煎水作温水药浴。
3、经药浴后渗液减少者，可外涂青黛散油或黄连锌氧油。
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胼胝（皮肤科）
胼胝为局限性扁平状角质增生性损害，又称脚垫，俗称茧子。本病
西医也称胼胝。
诊断要点
1、多发生于长期受压和摩擦的部位，如掌、践突出部位，也可见
于其他受压部位。
2、损害为局部皮肤角质增厚，呈扁平状或丘状隆起，中央较厚，
边缘较薄，境界不清；呈淡黄色或蜡黄色，半透明，表面光滑，触之坚
硬。局部汗液分泌减少，感觉迟钝。
3、一般无自觉症状，或有轻度压痛。
4、本病有时应与跖疣和鸡眼相鉴别（详见跖疣诊断）。
辨证分析
胼胝由于局部皮肤长期受压和摩擦，以致局部气血运行阴滞而发。
本病的治疗采用外治法。
辨证论治
轻者不需要治疗。较厚者或见疼痛者，可用地骨皮、地肤子、白矾、
芒硝各30克，水煎，乘热浸泡（也可用热水浸泡），再用小刀修削过厚
的角质层。
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热疮 （皮肤科）
热疮是一种常见的疱疹性皮肤病，好发于皮扶和粘膜的交界外，又
称热气疮。本病西医称之为单纯疱疹。
诊断要点
1、常在发热性疾病或其他原因导致机体抵抗力降低的情况下发生。
2、皮疹好发于皮肤和粘膜的交界处，如口角、唇缘、鼻孔附近和
外生殖器等部位，也可发生于其他部位。
3、开始的时候局部出现红斑，继而在红斑的基础上出现密集成群
的小丘疹，迅速变成小水疱。水疱为针尖大小或稍大，一般不融合，内
容澄清。皮疹常为一群，亦有二、三群者。疱壁破后露出糜烂面，数日
后干燥结痂，痊愈后无瘢痕，可遗留暂时性色素沉着。
4、自觉灼热和瘙痒。发生于外生殖器部位者，则往往局部疼痛较
明显（又称生殖器单纯疱疹或生殖器疱疹）。
5、较重都附近淋巴结可肿大。
6、病程1～2周左右。可以自愈，但容易复发。
辨证分析
热疮多因风热之邪外袭，或肺胃内热蕴蒸，或肝胆经湿热所致。
皮疹发于上部者，多属肺胃风热；而发于下部者，多属肝胆经湿热。临
床以前者较为多见。本病轻者可单纯采用外治法，较重者则宜结合辨证
治疗。主要的治疗方法是疏风清热。
辨证论治
肺胃风热型
[证见] 皮疹发生于上部（如口角、唇缘、眼脸、鼻孔附近或面颊
部等），自觉轻度灼热和瘙痒，一般疼痛不明显。可伴有发热，倦怠不
适，口干，舌尖边红，苔薄黄，脉浮数等。
[治法] 疏风清热。
[方药]
1、主方：辛荑清肺饮（陈实功《外科正宗》）加减
处方：辛荑花6克，枇杷叶、山栀子、知母各9克，桑叶、黄芩各12
克，金银花、白菊花、连翘各15克，生石膏30克（先煎），生甘草5克。
水煎服，每日1剂。
2、中成药
抗病毒口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送服。
肝胆经湿热型
[证见]皮疹发生下部（主要发生于外生殖器部位，也有发生于臂部、
肛门周围、大腿等部位），自觉灼热、疼痛较明显。常伴口苦，咽干，
口渴，烦躁易怒，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦
滑或弦数、弦滑数等。
[治法]泻肝火，利湿热。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》）加减
处方：龙胆草、山栀子、黄柏、车前子、泽泻各12克，柴胡、木通
各9克，生甘草5克，生地黄、土茯苓、板蓝根各30克，生薏苡仁15克。
水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
（2）抗病毒口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开
水送服。
外治法
用青黛散、金黄散或紫金锭，冷开水调搽，或用鲜马齿苋捣烂取汁
外搽。
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妊娠腹痛（妇科）
妊娠期间，因胞脉、胞络阻滞或失养，气血运行不畅而发生小腹疼
痛，且反复发作者，称为妊娠腹痛，且反复发作者，称为妊娠腹痛。也
有称为痛胎、胎痛、妊娠小腹痛者。
诊断要点
1、在妊娠期间，出现下腹疼痛，一般不甚剧烈，但常反复发作，
为主要论断依据。也有下腹剧痛者，但要与卵巢瘤蒂扭转相鉴别。
2、孕期患腹痛，协及内、外、妇产科疾病，必须详加鉴别。如腹
痛伴有出血者，要注意与胎动不安、异位妊娠鉴别；若下腹痛、脘腹痛，
还要与孕期胃脘痛或合并阑尾炎作鉴别。
辨证分析
本病的病因病机主要是血虚、虚寒和气郁，应根据腹痛的性质，结
合兼证，辨其虚实。虚痛者，多绵绵作痛；实痛者，多为胀痛。治疗以
调理气血为主，佐以安胎。若病情发展，出现胎动不安或堕胎小产时，
则按有关病处理。
辨证论治
血虚型
[证见] 妊娠下腹绵绵作痛，按之痛减。面色萎黄或晄白，形寒肢
冷，腰酸，纳少便溏。舌淡，苔薄白，脉沉细滑。
[治法] 暖宫止痛，养血安胎。
[方药]
1、主方：胶艾汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方：当归15克，川芎10克，干地黄15克，白芍15克，艾叶15克，
阿胶15克(烊化)，炙甘草6克，破故纸15克，台乌12克，党参20克。水
煎服。
如肾阳虚明显者，酌加附子6克、北黄芪20克、巴戟天15克。
2、中成药
滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日2~3次。
气郁型
[证见] 妊娠期小腹或少腹胀痛胀痛，情怀不畅，胸胁胀满，急躁
易怒，善太息。舌黯红或尖边红，苔白或微黄，脉弦滑有力。
[方药]
1、主方：逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：当归15克，白芍15克，柴胡10克，云苓20克，白术15克，甘
草16克，薄荷9克，香附10克，合欢皮15克，台乌12克。水煎服。
2、中成药
逍遥丸，口服，每日6克，每日3次。
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日晒疮 （皮肤科）
日光照射后出现的皮疹，称为日晒疮。本病包括子西医所称的日
光性皮炎和光感性皮炎。
诊断要点
1、多见于夏季。
2、皮疹好发于暴露部位，如额、在额、颈项、手项、手背和前臂
等处。
3、临床有两种类型。⑴酷日曝晒后，局部出现大片水肿性鲜红斑
片，边缘清楚，严重者红斑上可发生水疱或大疱。自觉灼热刺痛。经1
~2日，红斑和水肿开始消退，继而出现脱屑和暂时性色素沉着而愈。严
重者除皮疹外，还可伴有目赤，眼脸肿胀，及发发热、头痛、头晕、心
悸等全身症状。⑵稍经日晒即出现皮疹，如红斑，丘疹，水疱等，有的
还可见糜烂、渗液，而多以一种损害为主。自觉不同程度的瘙痒或刺痛。
日晒即加重，而避免日晒则症状明显好转。
辨证分析
日晒疮由于日光曝晒，暑热邪毒内侵，疏泄不畅，郁于肌肤而发。
本病主要的治疗方法是清暑解毒，并宜结合外治法。
辨证论治
暑热型
[证见]斑疹颜色鲜红，或见肿胀、水疱、大疱、丘疹、糜烂、渗液
等，自觉刺痛、灼热或瘙痒。可伴有目赤，发热，头痛，头晕，心悸，
口干渴，小便黄赤。舌质红，苔黄，脉弦数或洪数、滑数等。
[治法]清暑解毒
[方药]
主方：清暑汤（王维德《外科全生集》）加减
处方：金银花、连翘、车前子、花粉、赤芍各15克，黄芩12克，滑
石30克，生甘草6克，青蒿、佩半兰各9克。水煎服，每日1剂。
兼血热者，加生地黄30克、牡丹皮12克。夹湿者，加土茯苓30克、
绵茵陈15克。
外治法
1、一般可用万花油或清凉油外搽，也可选用双柏散、金黄散或青
黛散，水调外敷。
2、糜烂、渗液较多者，可用中草药煎水待冷湿敷，常用中草药参
照湿疹外用药。
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蛇串疮 （皮肤科）
蛇串疮是在皮肤上出现成簇水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
因其每多缠腰而发，故又名缠腰火丹，本病在历代医籍中尚有火带疮、
蛇丹、蜘蛛疮等名称。本病西医称之为带状疱疹。
诊断要点
1、多见于春、秋季，患者以成人居多。
2、皮疹好发于腰肋部、胸背部，其次为面部（尤其是额部），也
可发生于四肢或其他部位。
3、发疹前常有轻度发热、疲倦不适、食欲不振等全身症状，局部
皮肤往往先有灼热感或疼痛感。也可无上述前驱症状而突然出现皮疹。
4、开始的时间局部出现不规则的红斑，继而在红斑上出现簇集成
群的绿豆至黄豆大的丘疱疹，迅速变为水疱。水疱疱壁紧张，表面发亮
状似珍珠，内容透明澄清，周围有红晕。若干簇水疱排列成带状，各簇
水疱之间的皮肤正常。皮疹呈单侧分布（左侧或右侧），一般不超过正
中线。附近淋巴结常可肿大。数日后水疱内容逐渐混浊，被吸收，干涸，
结痂；或部分破裂，形成糜烂面，以后干燥结痂。痂皮脱落而愈，局部
遗留暂时性的淡红斑或色素沉着，一般不留瘢痕。
5、偶见发生大疱或血疱，甚至坏疽者。也有仅出现红斑、丘疹而
不发生典型水疱者。此外，极个别患者可双侧均发生皮疹。
6、自觉不同程度的疼痛及灼热感。
7、皮疹发生于面部（尤眼部）者，病情较严重，常引起剧烈疼痛，
并可损及眼球各部，甚至失明。应特别注意。
8、病程约2~3周，能自愈，愈后一般不复发。但少数患者（尤老年
患者）皮疹消退后，疼痛仍可持续1~2个月，甚至更久者。
辨证分析
蛇串疮多因情志内伤，肝郁化火，以致肝胆火盛；或因饮食失调损
伤脾胃，或忧思伤脾，则脾失健运、湿浊内停、郁久化热，以致湿热内
蕴；兼外受毒邪，则湿热火毒熏蒸皮肤而发疹。
辨证主要辨肝胆火盛和湿盛，可根据皮疹之表现及全身见证予以辨
别。临床以肝胆火盛型为多见。皮疹大部或全部消退后，局部仍疼痛不
止者，多属气滞血瘀；而老年患者疼痛日久亦有属气血虚者，应注意辨
别。本病的主要治疗方法是泻肝火、利湿热，并宜结合外治。
辨证论治
肝胆火盛型
[证见]皮扶上出现红斑、簇集性水疱，自觉灼热疼痛，伴有口苦、
咽干、口渴、烦躁易怒，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄或黄腻，
脉弦滑或弦数、弦滑数。
[治法]泻肝火，利湿热。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》）加减
处方：龙胆草、黄芩、泽泻、车前子、大青叶各12克，柴胡、山栀
子、木通各9克，生甘草5克，生地黄、板蓝根各30克。水煎服，每日1
剂。
便秘者，加大黄12克（后下）。疼痛较甚者，酌加化瘀通络之品，
如延胡索9克、乳香、没药各6克，丹参15克等，或三七末3克（冲服）。
兼血热而出现血疱、坏死者，可加水牛角30克（先煎）、牡丹皮、紫草
各12克等。
2、中成药
（1）龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
（2）抗病毒口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开
水送服。
湿盛型
[证见]皮肤淡红斑，水疱破溃，糜烂，渗液较多，伴有口不渴或渴
不欲饮，纳呆，腹胀，大便溏。舌质淡红，苔白厚或白滑，脉濡缓等。
[治法] 燥湿清热，理气和中。
[方药]
1、主方：除湿胃苓汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：苍术、白术、厚朴、延胡索、木通各9克，车前子、泽泻各
12克，滑石、土茯苓、板蓝根各30克，陈皮、生甘草各5克。水煎服，
每日1剂。
疼痛较甚者，酌加乳香、没药各6克，丹参15克，或加三七末3克（
冲服）。
2、中成药
抗病毒口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送服。
气滞血瘀型
[证见]皮疹大部或全部消退后，局部仍疼痛不止，伴有夜眠不宁，
精神疲乏。舌质黯红，或舌尖边有瘀斑，苔白，脉弦。
[治法]活血化瘀，行气止痛。
[方药]
1、主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》）加减
处方：柴胡、赤芍、枳壳、香附各12克，丹参15克，鸡血藤30克，
延胡索9克，川芎、陈皮、生甘草各6克。水煎服，每日1剂。
如疼痛较甚，舌有瘀斑者，加桃红、川红花各9克、三七末3克（冲）。
气血两虚型
[证见] 皮疹消退后仍疼痛日久者（主要见于老年患者），伴有面
色晄白，气短，纳呆，神疲乏力，夜睡难寐。舌质淡，少苔，脉细或弦
细。
[治法]调补气血，重镇安神，佐以化瘀止痛。
[方药]
1、主方：八珍汤（薛己《正体类要》）加减
处方：党参18克，白芍、丹参各15克，白术、茯苓各12克，当归、
川芎各9克，炙甘草6克，三七末3克（冲），龙骨、牡蛎、珍珠母各30
克（先煎）。水煎服，每日1剂。
外治法
一般不宜挑破水疱。
1、水疱末破者，可用双柏散、青黛散、金黄散或二味拔毒散，冷
开水调搽；或用紫金锭与云南白药各半，冷开水调搽；也可用五妙水仙
膏点涂。
2、水疱已破糜烂者，可用青黛散油外涂，也可外涂2%龙胆紫溶液。
3、个别患者渗液较多者，可用板蓝根、银花叶、木贼、虎杖、野菊
花、黄柏各30克，煎水待冷湿敷。
其他疗法
可采用针刺疗法，体针或耳针可根据皮疹发生部位而选取穴位。
1、体针常取穴内关、曲池、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交，或
取阿是穴，每次取3～4个穴位，用泻法，留针20～30分钟，每日1次。
2、耳针常取穴肝区、神门及皮疹分布之所属区，留针30分钟，每
日1次；也可埋针或贴耳珠。
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湿疹(皮肤科)
湿疹是一种常见的皮肤病，其临床特点是多形性损害，有渗出倾向，
常对称分布，自觉瘙痒，常反复发作，易演变成慢性。一般分为急性、
亚急性和慢性三类。本病可泛发全身，也可局限于某些部位。依据其发
病部位的不同和皮疹的性质特点，中医文献中有不同的名称，泛发性的
称为浸淫疮、血风疮、粟疮，局限性的分别称旋耳疮、肾囊风、四弯风、
乳头风、脐疮等。本病西医也称为湿疹。
诊断要点
1、 急性湿疹
⑴发病呈急性。
⑵皮疹好发于四肢屈侧（肘窝、腘窝）、小腿、毛足背、头面部（前
额、眼皮、颊部、耳部、口周围等）、外阴部（阴囊、女阴）、脐窝，
乳房、肛门周围等处。多对称分布，也有不对称者。
⑶皮疹表现为多形性（红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗液、结
痂、鳞屑等），边界不清楚。皮疹的发展过程，一般开始时局部出现边
界不清楚的片状水肿性红斑，红斑继续向四周扩展，同时在红斑上或周
围皮肤出现数量较多的红色小丘疹，以后可演变为丘疱疹或水疱，如断
发感染可演变为脓疱。水疱或脓疱破损后，则出现红色糜烂面，并有浆
液或脓液渗出，以后则结痂及可见鳞屑。在发病过程中，常可见有2～3
种以上的皮疹同时存在。
⑷自觉剧痒。一般全身症状不明显。泛发者可伴有发热，疲乏倦怠，
全身不适等全身症状。
⑸病程：一般经2～3周可治愈；泛发者则需4～6周。愈后容易复发。
2、亚急性湿疹
多由急性湿疹演变而来，症状较为缓和，有炎症消退的倾向。表现
为红肿减轻，渗液减少，出现鳞屑、结痂，仍可见小丘疹、丘疱疹、小
水疱及糜烂，自觉瘙痒。
3、 慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹未能及时治愈，多次反复发作
演变而成；也有少数患者一开始即表现为慢性湿疹。表现为患部皮肤增
厚，触之较硬，呈暗红色或暗褐色，表面粗糙，或呈苔藓样变；皮疹边
界清楚，伴有少量糠秕样鳞屑、抓痕、结痂和色素沉着；外围也可有丘
疹、丘疱疹散在，间有糜烂、渗液。自觉阵发性瘙痒。
4、急性湿疹应与接触性皮炎相鉴别。后者一般有明确的接触史，
皮疹发生于接触部位，边界清楚，皮疹形态较单一，较重者可发生大疱，
一般病程较短，去除病因（不再接触致敏物质）后很快可痊愈。
5、慢性湿疹应与牛皮癣鉴别。后者皮疹以典型的苔癣样变为主，
无多形性皮疹，无渗出表现，且皮疹80%~90%发生于颈项部，其次为肘部、
尾骶部等。
辨证分析
湿疹因禀赋不耐，风、湿、热客于肌肤而成。若反复发作，日久耗
血伤阴，肤失濡养则生成风化燥，而为血虚风燥。急性湿疹一般以湿热
为主，亚急性湿疹多为风热，而慢性湿疹则多属血虚风燥。总的治疗方
法是祛风清热利湿。根据辨证而有所偏重，血虚风燥者则宜养血祛风。
本病宜结合外治法。
辨证论治
湿热型
[证见]皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂，渗液较多，
浸淫成片，瘙痒较剧烈。可伴有发热，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹
泻，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。
[治法]清热利湿，佐以祛风。
[方药]
1、 主方：萆薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减
处方：萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草各30克，牡丹皮、
泽泻、通草、防风、黄柏各12克，蝉蜕6克。水煎服，每日1剂。便秘者，
加大黄12～15克（后下）。湿热较盛者，加龙胆草，山栀子各12克。剧
痒者，加浮萍9克、白蒺藜15克。
2、 中成药龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
风热型
[证见]皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂，可有少量渗液。舌质红，
苔薄白或薄黄，脉浮数。
[治法]疏风清热，佐以利湿。
[方药]
1、 主方：消风散（陈实功《外科正宗》）加减
处方：荆芥、防风、牛蒡子、苦参各12克，蝉蜕9克，生地黄25克，
生石膏30克（先煎），鱼腥草30克，金银花15克，生甘草6克。水煎服，
每日1剂。瘙痒较剧者，加浮萍9克、白蒺藜15克。渗液偏多者，加土茯
苓30克、木通12克。
2、 中成药
⑴银翘解毒颗粒（根据银翘散原方配制成的冲剂），口服，每次1～
2包，每日2～3次，温开水溶解后服。
⑵防风通圣丸，口服，每次6克，每日2～3次，温开水送服。
血虚风燥型
[证见]患部皮肤增厚，表面粗糙，或呈苔藓样变，色素沉着，脱屑，
或见头晕乏力，腰酸肢软。舌质淡红，苔薄淡红，苔薄白，脉缓或濡细。
[治法]养血祛风
[方药]
1、 主方：当归饮子（陈实功《外科正宗》）加减
处方：当归、防风各12克，川芎、荆芥各9克，白芍、何首乌、丹参、
白蒺藜各15克，生地黄25克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日
1剂。瘙痒难眠者，加珍珠母、生牡蛎各30克（先煎）、夜交藤、酸枣仁
各15克。某一阶段见糜烂、渗液者，加川萆薢15克、土茯苓30克、泽泻
12克。
2、 单方验方：千斤首乌汤（广州中医学院《外科学》）
处方：千斤拔30克，何首乌15克，乌豆衣12克，当归、蝉蜕、苦参、
白藓皮各9克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
外治法
1、 急性湿疹
⑴早期见红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，而未见糜烂、渗液者，可用
石珍散或二妙散、六一散等外扑，或用三黄洗剂、炉甘石洗剂外涂。
⑵红肿、糜烂、渗液多者，宜用下述中药或中草药煎水待冷湿敷。
常见中药、中草药：黄柏、地榆、野菊花、蒲公英、金银花叶、侧柏叶、
苦参、九里明、三桠苦、黑面神、火炭母等。选5~6味各30克，或用皮肤
外洗二方，煎水冷湿敷，也可用绿茶叶水湿敷。
⑶湿敷间歇期，或经湿敷渗液已明显减少者，可外涂青黛散油或二
妙散油，也可外涂炉甘石洗剂。
2、急性湿疹常选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗，必要
时（渗液较多者）也可湿敷。并可选用三黄洗剂、炉甘石洗剂、二妙散
油或青黛散油外搽，或用石珍散水调外搽。
3、慢性湿疹可选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗，并先
用5%~10%硫磺软膏、5%~10%黑豆馏油软膏或青黛膏外搽。
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手癣（皮肤科）
手癣是发生于手部的癣。属于古医籍所称之鹅掌风的范畴。本病西
医也称之为手癣。
诊断要点
1、皮疹发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。皮疹
常局限于单侧。
2、常于夏季发病或加重，冬季好转。
3、皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相
转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。
⑴水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后
有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。
⑵鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单
手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。
⑶糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表
皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因抓而继发感
染。
4、病程缓慢，通常多年不愈。
5、可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。
辨证分析
手癣多因风湿热生虫，郁于手部肌肤而发，也可由接触染毒而得。
本病的治疗，主要采用外治法。若水疱型或糜烂型继发感染者，则多属
湿热，此时宜结合辨证治疗，治疗方法为清热解毒利湿。
辨证论治
参照足癣论治施药。
外治法参照足癣外治法。
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丝状疣（皮肤科）
丝状疣是发生于皮肤浅表的外形如丝的小赘生物，俗称线瘊。本
病西医称之为丝状疣。
诊断要点
1、好发于眼睑、颈项、颏部和头皮等部位。
2、皮疹为单个细软的丝状突起，呈皮色或淡褐色，似小钉倒立在
皮面上。
3、一般无自觉症状。
辨证分析
丝状疣多因风邪搏于肌肤而发。本病因多为单发，且较浅表，治疗
上一般采用外治法即可。
辨证论治
1、推疣法 参照寻常疣外治法。
2、结扎法 用细丝线或头发结扎疣的根底部，数日后就可自行脱落。
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死精症（男科）
死精症是指精子成活率减少，死精子超过40%者，本病为男子不育
原因之一。
诊断要点
1、精液化验检查，发现死精子占40%以上者，可诊断为本病。
2、因检查方法不当或不按正常规定而人为造成的死精子增多，或
精子活动力极弱或不活动而并非真正死精者，不属本病。
3、禁欲时间过久，死精子数增多，精子成活率下降。精子在不同
的环境、气温条件下存活的时间也有差别，如在过冷或过热的环境中等。
两者应与死精子症加以鉴别。
辨证分析
死精子症多因肾气虚，或因禀赋素弱，先天肾气不足，或后天早婚，
房事不节，房劳过度，或手淫成性，损伤肾气，其生精养精之功能失常，
以致死精子增多。或因素体阴血不足，或过用温燥劫阴之品，或情志内
伤，阴精暗耗等，引起肾阴不足，阴虚火旺，热灼肾精，以致精子死亡。
辨证死精子症常见肾气虚、肾阳虚、肾阴虚三种。肾气虚型，常伴
有神疲乏力，气短自汗，小便频数等；肾阳虚型，常伴有腰酸膝软，阳
痿，形寒肢冷等；肾阴虚型，常伴有五心烦热，盗汗，口干咽燥等。总
有治法是温肾补肾阴。
辨证论治
肾气虚型
[证见] 死精，腰酸膝软，性欲淡漠，射精无力，早泄；耳鸣，头
晕健忘，神倦乏力，气短自汗，小便频数，液尿量多。舌质淡，苔白，
脉细弱。
[治法] 益肾养精。
[方药]
1、主方：生精种子汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：仙灵脾15克，川续断10克，菟丝子15克，枸杞子15克，桑椹
子15克，覆盆子10克，五味子6克，车前子15克，黄芪20克，当归10克。
水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）男宝，口服，每次4片，每日3次。
（3）海马补肾丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：五子衍宗丸加减（朱柏林验方）
处方：仙灵脾15克，太子参15克，车前子15克，肉苁蓉12克，覆盆
子12克，菟丝子12克，枸杞子12克，黄精12克，狗脊12克，王不留行12
克，当归12克，仙茅9克，五味子6无，紫河车粉3克。水煎服，每日1剂。
肾阳虚型
[证见] 面色晄白，形寒肢冷，阳痿，精冷不育；腰酸膝软，眩晕
耳鸣，精神不振，小便清长，夜尿量多。舌质淡胖，苔薄白，脉沉细无
力。
[治法] 温肾壮阳。
[方药]
1、主方：羊睾丸汤加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：阳起石10克，淫羊藿10克，巴戟天10克，葫芦巴10克，仙茅
10克，菟丝子15克，川续断10克，枸杞子10克，鹿角霜10克，黄芪20克，
当归12克，山羊睾丸1对。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）菟丝子丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）金匮肾气丸口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方；温肾补阳汤（朱顺桃验方）
处方：巴戟天20克，仙灵脾15克，茯苓15克，熟地黄25克，枸杞子
25克，枣皮12克，炒韭子12克，炮附子5克，肉桂粉3克（冲服），鹿茸
粉1.5克（冲服）。水煎服，每日1剂。同时用雄鸡1只，重1500克，用
巴戟天煎水加白酒爆炒，每周食1~2只；并多食龟、狗肉；早晚吞服狗
肾粉5克，白酒送服。
肾阴虚型
[证见] 死精，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口干咽燥，遗
精，头晕耳鸣。舌质红，少苔或无苔，脉细数。
[治法] 滋补肾阴。
[方药]
1、主方：死精1号方（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：知母12克，黄柏10克，生地黄20克，白芍15克，丹参20克，
赤芍15克，当归10克，金银花15克，蒲公英15克，生甘草6克，川续断
12克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）首乌片，口服，每次4片，每日3次。
（3）滋阴种子丸，口服，每次9克，每日3次。
其他疗法
1、针灸疗法
取穴：肾俞、膀胱俞、三阴交，关元。方法：中强刺激，隔日1次，
10次为一疗程。刺关元时针尖向下，使针感传到外生殖器。
2、推拿疗法
（1）下腹摩按法：以拇指或手掌按摩下腹部气海、石门、关元穴
位，并逐渐用力捻动，既摩且按，按而留之。
（2）横摩骶法：用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于骶
骨棘突周围，有节律性横向抚摩，每分钟120次左右。
（3）按神门法：以拇指按神门（手少阴心经穴位，仰掌，腕后横
纹头，大筋尺侧屈腕肌健内侧凹陷处），逐渐用力深压，按而留之约5
~10分钟，每日1~2次，10次为一疗程。
3、气功治疗
以练意为主，加强入静的锻炼。常用的入静法有默念法、数息法、
意守丹田法等，以意守丹法最为适用。每晚睡前采用坐姿式或仰卧式，
气沉丹田，从而排除杂念，达到入静状态。
4、饮食疗法
（1）黄精母鸡煎：黄精20克，大枣20克，山药30克，羊睾丸1对，
母鸡1只（去毛，去五脏，洗净）。将上药装入鸡膛内，大枣去核，切
成小块，置锅内加水适量，文火煮烂。去药渣，食鸡肉、羊睾丸和大枣，
2~3天内吃完。连食3~5只鸡为一疗程。适用于肾气虚型死精子症。
（2）羊睾丸巴戟汤：羊睾丸1对，巴戟天10克，仙茅10克。将睾丸
切开，二药研末放入睾丸合好，置锅内蒸熟，分4~6次服完，每天2次，
服3对羊睾丸为一疗程，每疗程间隔5天，可连服3个疗程。适用于肾阳
虚型死精子症。
（3）山药杞子粉：山药50克，枸杞子10克，桑椹子15克，粳米30
克；如精液有红细胞，可加入土茯苓末15克。每日煮粥温服。适用于肾
阴虚型死精子症。
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桃花癣（皮肤科）
桃花癣是发生于儿童或青少年面部或其他部位的鳞屑性色素减退斑，
又名吹花癣，俗称虫斑。本病西医称之为单纯糠疹，又称白色糠疹。
诊断要点
1、多见于3~16岁的儿童和青少年，成人偶有发生。
2、皮疹常发生于面部，也有发生于上臂、颈部和肩部。
3、皮疹为大小秒等的圆形或椭圆形的斑疹，直径为1~4厘米，境界
可辨而不太明显。初发时呈淡红色，1~2周后变为淡白色，表面有少量
灰白色糠秕状鳞屑，数目不等。
4、一般无自觉症状，或有时有轻度痒感。
5、病程较长，经数月或更长的时间可自行消退。
6、本病有时要与体癣和白癜风相鉴别。体癣皮疹边界清楚，边缘
有小丘疹、小水疱、鳞屑等而呈堤状隆起，自觉瘙痒，真菌检查阳性。
白癜风为边界清楚，边缘色素较深的白斑，无鳞屑，可发生于任何部位
的皮肤。
辨证分析
桃花癣多因风邪侵袭，郁于面部所致；或因饮食不洁，虫积内生，
湿热郁积，疏泄不畅而发。本病的治疗为一般采用外治法；如有肠道寄
生虫者