目录 / 第1-2章儿科 ↓

2、本病的辨证要首先分别病变的部位和虚实。本病与一般温邪袭
肺、暑湿壅阻肠胃的病证不同，而是肺胃症状在先，然后又可出现肝、
肾经的病症，同时又是肌肉、血脉、筋骨三者受损的疾病。病的性质，
初起属实，瘫痪期虚中有实，后期则多是气血亏损，肝肾两虚的病证。
3、本病的总治疗原则：在急性期以清热解毒、利湿、疏风活络为
主，后期以疏通经络、益气活血、强筋壮骨等方法为主要治则。

辨证论治
邪犯肺胃

[证见] 发热汗出，咳嗽流涕，咽红咽痛，全身不适，或有头痛、
呕吐、腹痛、腹泻、便秘，伴有精神不振、嗜睡或烦躁不安。舌红，
苔薄白，脉濡数。
[治法] 解表清热，疏风利湿。
[方药]
1、主方：葛根黄芩黄连汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：葛根15克，黄芩10克，黄连6克，藿香10克，薏苡仁15克，
法半夏10克，竹茹10克，滑石15克（包煎）。水煎服，每日1剂。烦
躁不安者，加硃灯芯草3札、地龙10克。嗜睡者，加石菖蒲、远志各
10克。大便秘结者，加全瓜蒌、决明子各10克。
2、中成药葛根芩连片，口服，每次2~4片，每日3次。
3、单方验方：
加味葛草芩连汤（李成业等《百病实用秘验方》）
处方：威灵仙10克，葛根10克，黄连3克，黄芩6克，羌活6克，
独活6克，金银花15克，绵茵陈10克，扁豆10克，九连环6克。水煎
服，每日1剂。

邪注经络
[证见] 肺胃症状消失后3~4天，发热又起，肢体疼痛，转侧不
利，哭闹不安，拒绝抚抱，继而出现瘫痪。以下肢为多，可发生于
一侧，亦可两侧并见；面部瘫痪见口眼歪斜；亦可兼见腹肌瘫痪，
小便失禁。舌红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热化湿，疏通经络。
[方药]
1、主方：三妙丸（虞抟《医学正传》）加减
处方：黄柏10克，苍术10克，牛膝10克，生薏苡仁15克，金银
花藤15克，防己10克，秦艽10克，木瓜10克。水煎服，每日1剂。
上肢瘫痪者，加羌活10克。下肢瘫痪者，加独活10克。面瘫者，加
白附子6克、僵蚕10克。
2、中成药四妙丸，口服，每次3~6克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方：宣痹汤（吴鞠通《温病条辨》）
处方：防己、薏苡仁、山栀、赤小豆各9克，连翘、杏仁、法
半夏各6克，蚕砂8克，滑石10克。水煎服，每日1剂。上肢麻痹者，
加秦艽、桑枝各9克，姜黄3克。下肢麻痹者，加黄柏、苍术各6克。

气虚血滞
[证见] 热退后肢体麻痹，痿软无力，出现瘫痪，面色萎黄，
易出汗。
[治法] 益气活血，祛邪通络。
[方药]
1、主方：补阳还五汤（王清任《医林改错》）加减
处方：黄芪15克，当归10克，赤芍10克，川芎6克，地龙10克，
桃仁6克，红花6克，党参10克。水煎服，每日1剂。上肢瘫软者，
加桑枝15克。下肢无力者，加桑寄生20克。易出汗者，加龙骨30
克（先煎）、五味子6克。
2、中成药
（1）养血荣筋丸，口服，每次半丸，每日2次，温开水送服。
（2）复方当归注射液，穴位或肌肉注射，每次2毫升，每日
或隔日1次。3、单方验方：加味大造丹（夏焕德等《新编儿科秘
方大全》）
处方：三七、血竭、麝香、生大黄、骨碎补、鳖甲、蜈蚣、
地龙各等分，黄芪量加倍，共研成极细末，装入瓷瓶内密封备用，
勿令漏气。1~3岁服0.3克，4~5岁服0.4克，每日2次，早晚分服。

肝肾亏损
[证见] 肌肉痿缩，肢体畸形，皮肤欠温。舌淡，苔薄白，脉
弱。
[治法] 补益肝肾，强筋壮骨。
[方药]
1、主方：七宝美髯丹（汪昂《医方集解》）加减
处方：何首乌10克，茯苓10克，当归10克，牛膝10克，菟丝子
10克，补骨脂10克，枸杞子10克，杜仲10克，甘草6克。水煎服，
每日1剂。肢冷脉细者，加黄芪15克、桂枝6克。肢体畸形者，加
没药10克、骨碎补6克。
2、中成药
（1）健步虎潜丸，口服，每次3~6克，每日2次。
（2）六味地黄丸，口服，每次3克，每日3次，连服2个月。
（3）金刚丸，口服，每次3~6克，每日2次，饭前服用。
（4）七宝美髯丹，口服，每次1/2丸，每日2次，淡盐水或温
开水送服。
3、单方验方：治痿汤（张梦侬验方）
处方：制首乌6克，桑枝6克，菟丝子3克，威灵仙3克，鹿角片
3克，制龟板3克，鸡血藤3砍，潼蒺藜3克，川牛膝3克，制狗脊3克，
霜苍术2克，黄柏炭2克，贯众2克，五加皮6克。水煎，饭前温服，
每日2剂。


其他疗法
1、外治法
(1)桑枝15克，川芎、当归、桑寄生、土牛膝各10克，煎汤，
加黄酒一盅。每日用清洁纱布蘸药液在瘫痪部位搽擦2~3次，以利
筋脉流通。
(2)醋蒸气疗法：将鹅卵石烧红，淬醋产生蒸气，熏蒸局部，
能舒展肌腱，通经软坚，改善挛缩以达到纠正硬瘫的畸形，适用
于小儿麻痹后遗症之肌腱挛缩、关节强直等症状。具体方法：备
铁桶一只，将已烧红之鹅卵石放置桶中，再淬普通米醋于卵石上，
即产生蒸气。患者挛缩部位放在铁桶上，外以棉被覆盖，反复卵
石淬醋，经半至1小时后，乘热进行机械纠正或人工按摩及压砂
袋进行纠正。每日一次，直至畸形基本纠正。
2、针灸疗法
（1）上肢瘫痪者，取肩髃、肩贞、臑上、曲池、外关、合
谷等穴。下肢瘫痪者，取环跳、风市、足三里、阳陵泉、阴陵泉、
绝骨、昆仑、太溪等穴。面神经瘫痪者，取颊车、地仓、合谷。
隔肌瘫痪者，取膈俞、期门、鸠尾。腹肌瘫痪者，取中脘、梁门、
气海。膀胱肌瘫痪者，取肾俞、膀胱俞、中极、关元、百会。
（2）电针治疗后遗症，每次通电半分钟，重复通电3~4组配
对穴位：环跳-秩边，后阳陵泉-足三里，外阴廉-廉下，委中-落
地。
（3）用三棱针取穴点刺和患肢点刺相结合：足内翻，由昆
仑透太溪，悬钟透三阴交；足外翻，由太溪透昆仑，三阴交透悬
钟。
3、推拿疗法
（1）上肢瘫痪：扌衮法，自大椎、肩井、肩髃、曲池、阳边，
往返5分钟；拿法，施于上肢内侧；擦脊柱（颈椎至第五胸椎）5~
10分钟。
（2）下肢瘫痪：扌衮法，自腰部以下扌衮到下肢前后侧；拿
法，自患肢向外侧，直拿到跟腱。
4、饮食疗法
猪脊髓黄豆汤：取猪脊髓（牛脊髓亦可）50克，加黄豆适量
煮食。适用于恢复期或后遗症期。
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厌食 儿科
厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见
的病证。西医亦称为厌食。


诊断要点
1、长时期的食欲不振、拒食，常伴有面色萎黄、形体消瘦。
2、有饮食不节，或喂养不当，以及挑食偏食的病史。若因外感或
某些慢性疾病而出现食欲不振者，则不属本病范围。
3、有条件者，可作微量元素检查，常伴有铁缺乏、锌缺乏。


辨证分析
本病的主要原因，由于平素饮食不节，或喂养不当，以及长时期偏
食挑食，导致脾胃不和，受纳运化失健。胃伤则不纳，脾伤则不运，故
患儿不思进食或食而不化。脾胃受伤，化源不足，则面色萎黄，形体消
瘦。辨证应辨病在脾或在胃。在胃者，以胃阴不足为主，证见厌食而口
干多饮，大便干结，舌红少津。在脾者，以脾运失健为主，证见厌食，
面色少华，腹胀便溏，舌淡苔白。总的治疗原则为健运脾气、养阴益胃。


辨证论治
脾失健运
[证见] 面色少华，不思纳食，甚则拒食，形体偏瘦，或可见腹胀
便溏。舌淡红，苔白或薄腻，脉尚有力。
[治法] 和脾助运。
[方药]
1、 主方：曲麦枳术丸（虞抟《医学正传》）加减
处方：白术10克，枳实10克，神曲10克，麦芽10克，山楂10克，鸡
内金10克，茯苓10克，陈皮6克，砂仁3克（后下）。水煎服，每日1剂。
2、 中成药
⑴枳术丸，口服，每次3～6克，每日2次。
⑵小儿喜食片，口服，1～3岁每次2～3片，3～5岁每次3～5片，5
岁以上酌量增加，每日3次，温开水送服。

胃阴不足
[证见] 口干多饮，不喜进食，皮肤干燥，缺乏润泽，大便多干结。
舌质偏红，苔多光剥少津，脉细。
[治法] 养胃育阴。
[方药]
1、 主方：养胃增液汤（江育仁等《中医儿科学》）加减
处方：石斛10克，乌梅10克，北沙参10克，玉竹10克，白芍10克，
甘草6克，谷芽10克，麦芽10克。水煎服，每日1剂。
口干饮多者，加芦根15克、生地黄10克。大便干结者，加全瓜蒌
10克、火麻仁10克。
2、 中成药健身片，口服，每次2～4片，每日3次。
3、 单方验方：石斛木瓜汤（肖旭腾验方）
处方：石斛9克，木瓜9克，白芍9克，山药9克，山楂5克，麦芽15
克，白术6克，鸡内金6克，乌梅9克，甘草6克，砂仁3克（后下）。水
煎服，每日1剂。

脾胃气虚
[证见] 精神疲乏，面色萎黄，厌食拒食，如稍进饮食，则大便烂
或夹有不消化之食物残渣，容易出汗。舌淡红，苔薄白，脉无力。
[治法] 健脾益气。
[方药]
1、主方：参苓白术散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：党参10克，白术10克，茯苓10克，薏苡仁15克，扁豆15克，
莲子15克，砂仁3克（后下），桔梗6克，炙甘草6克，山药15克，大枣
5枚。水煎服，每日1剂。
大便臭秽或有不消化物者，加麦芽10克、山楂10克。动则汗出者，
加黄芪15克、牡蛎30克（先煎）。
2、 中成药
⑴人参健脾丸，口服，每次3～6克，每日2次。
⑵开胃健脾丸，口服，每次3～6克，每日2次。
3、 单方验方：健脾消积汤（蔡化理《小儿难病回春新方》）
处方：白术12克，茯苓9克，鸡内金12克，广木香12克，白芍9克，
延胡索9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。


其他疗法
1、 外治法
将神曲、麦芽、山楂各10克，莱菔子、鸡内金各5克，烘干后共
研为细末，加淀粉1～3克，用开水调成糊膏，纱布包裹，于晚上敷神
阙穴，次晨取下。每日1次，5次为一疗程。
2、 针灸治疗
针刺四缝、足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴。
3、 推拿疗法
刮四逢、捏脊、推三关、揉足三里、分推腹阴阳等穴。
4、饮食疗法
⑴益脾饼：白术30克，干姜6克，红枣250克，鸡内金15克，面粉
500克，植物油、盐适量。将白术、干姜煎取汗200毫升，把红枣煮熟
去核后压成枣泥，将鸡内金磨成细粉与面粉、盐和匀，再加入枣泥和
药汁揉成面粉团，在锅内烙成饼，即可食用。
⑵鸡内金散：鸡内金10克（磨成粉末），山楂10克，山药15克，
白术10克。用山楂、白术、山药煎水，取汁冲服鸡内金粉，服时可加
糖调味。
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夜啼 儿科

夜啼是儿科常见的病证，是指小儿白天安静，入夜啼哭，或每夜定
时啼哭的病证。本病主要见于初生婴儿。


诊断要点
1、小儿白天安静入睡，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则
通宵达旦，如此反复不已。
2、本病应与其他疾病如各种皮肤病、佝偻病、疝气、蛲虫病等引
起身体不适或搔痒等出现的夜啼作鉴别，也应与护理不当如过冷、过
热、饥饿或尿布潮湿等引起的夜啼作鉴别，也应与突然转换环境，引
起小儿不习惯、不适应而致的夜啼作鉴别。


辨证分析
1、引起小儿夜啼的主要原因为脾寒、心热及惊恐。孕母素体虚寒，
胎儿生后禀赋不足，或乳母恣食生冷，冷乳喂儿，或因调护失慎，腹
部中寒，均能使脾寒内生。夜属阴，重阴脾寒愈盛，寒邪凝滞，气机
不通，故入夜腹痛而啼。小儿胎热内蕴，或乳母及乳儿过食香燥炙煿
之物，均使小儿心?　仁ⅲ　市姆巢话捕　固洹Ｐ闹骶　　厣瘢　《　
衿　尤酰　舯┦芫　郑　　滦纳癫荒　　裰静话玻　　鹨顾　　闭蠓
⒕　洹?、本病之辨证应首辨寒、热、惊恐之不同。寒者，睡喜伏卧，
曲腰而啼，下夜尤甚，得温则缓；热者，睡喜仰卧，面赤唇红，上夜
为甚，见灯火则啼哭加剧；惊恐者，睡中时作惊惕而啼，紧偎母怀方
稍缓。
3、夜啼的治疗总原则：根据临床辨证，常采用温脾散寒、导赤清
心、镇惊安神等治则。


辨证论治
脾脏虚寒
[证见] 睡喜伏卧，曲腰而啼，哭声低弱，腹喜摩按，四肢欠温，
食少便溏。唇舌淡红，苔薄白，指纹多淡红。
[治法] 温脾散寒。
[方药]
1、主方：乌药散（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：乌药6克，高良姜6克，白芍6克，香附6克。水煎服，每日
1剂。面色苍白、大便稀烂者，加党参10克、茯苓10克、白术6克。四
肢不温、哭声低弱者，加党参10克、白术6克、干姜3克。时或惊惕者，
加蝉蜕6克、钩藤6克。
2、中成药
（1）理中丸，口服，每次1/3丸，每日2次。
（2）附桂理中丸，口服，大、水蜜丸每次1/3丸，每日2次；小蜜
丸每次2克，每日2次。
3、单方验方：加味理中汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：党参、白术、乌药、香附、白芍各3克，炙甘草、干姜各1.5
克。水煎服，每日1剂。

心经积热
[证见] 睡喜仰卧，入夜烦躁啼哭。见灯火尤甚，哭声响亮，面
赤唇红，大便秘结，小便短赤。舌尖红，苔黄，指纹红紫。
[治法] 清心导赤。
[方药]
1、主方：导赤散（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：生地黄10克，木通6克，淡竹叶6克，甘草3克，灯芯草1扎，
钩藤6克。水煎分两次服，每日1剂。大便秘结者，加生大黄3克（后下）。
烦躁不安者，加蝉蜕6克。
2、中成药导赤丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服。周岁
以内用量酌减。
3、单方验方：朱黄散（江育仁等《中医儿科学》）
处方：朱砂1.5克，牛黄0.3克，共为细末，每次服0.3~0.6克，薄
荷汤调下，每晚睡前服用。

暴受惊恐
[证见] 夜间突然啼哭，神情不安，哭声尖锐，时高时低，时急
时缓，面色乍清乍白，紧偎母怀，脉来急数。
[治法] 镇惊安神。
[方药]
1、主方：朱砂安神丸（李杲《内外伤辨惑论》）加减
处方：川黄连3克，生地黄6克，当归3克，朱砂0.3克（冲），甘草
3克，牡蛎15克（先煎），龙齿15克（先煎）。水煎服，每日1剂。不宜
多服久服。睡中时时惊惕者，加钩藤6克、蝉蜕6克。
2、中成药朱砂安神丸，口服，大蜜丸每次1/4丸，水蜜丸每次2克，
每日1~2次，温开水送服。本药不宜多服久服。
3、单方验方：复方镇惊散（曹旭《儿科证治》）
处方：琥珀6克，朱砂4.5克，僵蚕4.5克，全蝎4.5克，钩藤7.5克，
黄芩6克，地龙4.5克，茯神6克，橘红6克，姜半夏4.5克，枳实4.5克，
川黄连4.5克，龙胆草4.5克，天竺黄4.5克，胆南星3克，青黛6克，炒
枣仁6克。共研为细末，每次服0.25~0.5克，每日3次。



其他疗法
1、外治法
（1）将艾叶、干姜粉等量炒热，用纱布包裹，熨胃脘至少腹，从
上至下，反复多次，主治脾寒腹痛之夜啼。
（2）将丁香、肉桂、吴茱萸等量细末置于普通膏药上，敷贴于脐
部，主治脾寒腹痛之夜啼。
（3）将五倍子研为细末，用水调作膏饼，贴于肚脐上，以带扎之，
主治小儿夜啼诸证。
（4）栀子6克，烘干研末过筛，加面粉9克调匀，用酒调成膏，敷
贴于双手挠动脉处（经渠穴），24小时换药一次。主治心经积热之夜啼。
（5）将吴茱萸研为细末，用醋调成膏，敷贴于两足心涌泉穴。主
治心经积热之夜啼。
（6）取牛蒡子50克、珍珠2克（可用珍珠母10克代之）、朱砂3克，
共研为细末，过筛。取1~2克药粉，用开水调成膏，纱布包裹，敷贴于
神阙穴，用胶布固定。主治惊骇恐惧之夜啼。
2、针灸疗法
针刺印堂、神门、中冲等穴，每日1次。
3、饮食疗法
（1）生姜红糖饮：生姜10~30克，切片，加红糖适量，水煎服。
主治脾胃虚寒之夜啼。
（2）葱白生姜汤：葱白数段，生姜数片，水煎服。主治脾胃虚
寒之夜啼。
（3）百合汤：百合15~30克，加冰糖适量煮食，主治心经积热之
夜啼。
（4）莲子芯饮：莲子芯10~15克，煎水代茶饮。主治心经积热之
夜啼。
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遗尿 儿科
遗尿又称尿床，是小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。


诊断要点
1、发生于3岁以上儿童。睡眠中不自主排尿，多发生于夜间。轻者
数夜1次，重者一夜多次。2、3岁以内儿童、大脑发育不全、脑炎后遗
症、尿路畸形等所发生的遗尿，不属本证范围。若儿童因白天游戏过度，
精神疲劳，睡前多饮等原因而偶然发生遗尿者，则不属病态。3、尿常
规检查正常。X线摄片，部分患儿有隐性脊柱裂。



辨证分析
1、小儿遗尿，多因素体虚弱，肾气不充，下元虚寒，膀胱气化功
能失调，不能制约水道；或脾肺气虚，上虚不能制下；或肝经湿热，蕴
结膀胱，气化失常而遗尿。亦有小儿自幼教育欠缺，任其小便于床，久
而成为习惯性遗尿。
2、本病辨证首先辨寒热虚实。热证多因肝胆湿热，蕴伏下焦，热
迫膀胱，则尿频数而短赤，有热感，病证属实；寒证多因脾肺气虚，下
元虚寒，膀胱失约，则尿清而长，无热感，病证属虚。
3、遗尿总治疗原则：补肾健脾，益气固涩。下元虚寒者，以温补
肾阳为主；脾肺气虚者，健脾益气；肝经湿热者，则泻肝清热。



辨证论治
下元虚寒
[证见] 睡中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方觉，神疲乏力，面
色I白，肢凉怕冷，腰腿软弱，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉无力。
[治法] 温补肾阳，固涩小便。
[方药]
1、 主方：菟丝子散（李中梓《医宗必读》）加减
处方：菟丝子10克，肉苁蓉10克，熟附子6克，煅牡蛎20克（先煎），
五味子6克，桑螵蛸10克，益智仁10克，巴戟天10克，白果6克。水煎服，
每日1剂。
四肢发冷者，加肉桂3克（焗）。大便溏烂者，加党参10克，白术
10克，陈皮6克。不易叫醒者，加石菖蒲6克、远志6克。
2、 中成药
⑴缩泉丸，口服，每次6克，每日2次。
⑵金匮肾气丸，口服，每次6克，每日2次，淡盐水送服。
3、单方验方：复方溲数散（曹旭《儿科证治》）
处方：黄芪30克，党参15克，茯苓15克，当归12克，山药30克，台
乌30克，升麻3克，龙骨15克，龟板9克，石菖蒲9克，远志9克，桑螵蛸
6克，鸡内金6克，益智仁30克，白果6克。共研为细末。3～5岁，每次1
克；5～8岁，每次1.5克；8～12岁，每次2克。温水送服，每日3次。

脾肺气虚
[证见] 睡后遗尿，少气懒言，神疲乏力。面色苍黄，食欲不振，
大便溏薄，易自汗。舌质淡胖，苔薄白，脉软无力。
[治法] 补脾益气，固涩小便。
[方药]
1、 主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减
处方：黄芪10克，党参10克，白术10克，山药10克，陈皮6克，升
麻6克，柴胡6克，当归10克，益智仁10克，乌药6克，芡实15克。水煎
服，每日1剂。
2、 中成药
⑴补中益气丸，口服，每次6克，每日2次。
⑵六君子丸，口服，每次6克，每日2次。
3、 单方验方：遗尿救治汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：补骨脂10克，金樱子10克，黄芪10克，党参10克，防风10
克，藁本10克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎，分2次温服，每日1剂。

肝经湿热
[证见] 睡中遗尿，小便黄而量少，面赤唇红，性情急躁，夜间
齘齿。舌红苔薄黄，脉数有力。
[治法] 泻肝清热利湿
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（汪昂《医方集解》）加减
处方：龙胆草6克，山栀10克，木通6克，柴胡6克，黄柏10克，车
前子10克，泽泻10克，生地黄15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。夜
间惊惕不宁者，加钩藤10克。目睛红赤者，加菊花10克、夏枯草10克。
舌红苔少者，加知母10克、石斛10克。
2、中成药
⑴龙胆泻肝丸，口服，每次3～6克，每日2次。
⑵分清五淋丸，口服，每次3～6克，每日2次。
3、单方验方：加减龙胆泻肝汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：龙胆草、山栀子、黄芩、泽泻、车前子、木通各5克，白花
蛇舌草、白茅根、生地黄各9克。水煎服，每日1剂。


其他疗法
1、 外治法
⑴硫磺50克，葱白12枚，食盐3克，共捣成泥状，敷于脐周，厚度
约0.5厘米，用纱布固定，夜敷晨去，一般3次取效。适用于下元亏虚、
肾气不足患儿。
⑵麻黄10克，益智仁5克，肉桂5克，共研细末，瓶装，勿令泄气。
每次3克，加食醋少量，调成饼状，填于脐心，用纱布固定，每次敷36
小时，隔12小时后再敷，5次为1疗程。具有温肾醒脑缩尿止遗的功效。
2、 针灸疗法
⑴针刺夜尿点（在小指掌面第二指关节横纹中点处），每次留针
15分钟，隔天1次，7次为1疗程。
⑵针刺百会、关元、中极、三阴交等穴，针后加灸，每日下午1次。
⑶耳针取肾、膀胱、尿道、皮质下、交感、肾上腺、神门等穴。
3、 推拿疗法
每日下午揉丹田200次，摩腹20分钟，揉龟尾30次。
4、 饮食疗法
⑴鸡肠饼：公鸡肠1具，面粉25克，菜油30克，食盐、葱、生姜、
大蒜等适量。将公鸡肠剖开洗净，置锅内加大火焙干，研成细末，与
面粉混合加水揉成面团，再加入调料做成烙饼，早晚食之。适用于虚
证遗尿。
⑵肉桂鸡肝：肉桂5克，雄鸡肝1具，食盐、生姜、葱、绍酒、味
精等适量。将肉桂切成小块，雄鸡肝洗净切成联瓣，放入瓦锅内，加
入调料及适量清水，隔水炖熟，晚间一次吃完。适用于虚证遗尿。
⑶炖猪腰：猪腰子2个，杜仲30克，核桃仁30克，食盐少许。猪腰
去肾盂后洗净，与二药同炖，炖后去二药，加少许食盐食之。适用于虚
证遗尿。
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疫毒痢 儿科
疫毒痢又称疫痢、时疫痢，具有较强的传染性。常发于夏秋季节，
以2~7岁儿童为多见。临床以发病急骤，壮热、抽搐、昏迷为主要症状。
相当于西医的中毒性菌痢。
诊断要点
1、有流行病史及饮食不洁史。本病来势急暴，往往未见下痢而突
然壮热、抽搐、神志昏迷、四肢厥冷、脉数或细弱无力等症状出现。
2、本病应与小儿暑温作鉴别。小儿暑温亦发生在夏秋季，也有高
热、抽搐、昏迷，但其高热不在第一天，并且始终无脓血便。
3、实验室检查：大便镜检见大量脓细胞或红、白细胞及巨噬细胞；
大便培养可找到痢疾杆菌。

辨证分析
1、湿热疫毒之邪从口入腹，蕴伏肠胃，如邪正俱盛者，则湿从热
化，热盛化火，内窜营分，进迫厥阴、少阴，则可出现壮热、神昏、
抽风的邪实内闭；若正不敌邪或在闭厥的同时元气不支，则可出现面
色苍白、四肢厥冷、汗出不温之脱证。
2、本病之辨证应分清证之轻重。如仅有高热，而惊厥轻微短暂，
神志尚清楚，则病情较轻；若持续抽风，深度昏迷，面色苍灰，口唇
青紫，呼吸深浅不匀，脉象细数无力，或呕吐咖啡状物，此为险恶证
候。
3、本病总的治疗原则：闭者宜开、宜泄、宜清，脱者当以固脱
救逆。
辨证论治
毒邪内闭
[证见] 突然高热，恶心呕吐，烦躁谵妄，甚则反复惊厥，神
志昏迷，或痢下脓血，小便黄赤，或虽未见下痢症状，但肛检有脓血
便者。舌红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清肠解毒，泻火开闭。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）加减
处方：黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，山栀10克，白头翁10克，
秦皮10克，马齿苋15克，凤尾草15克。水煎服，每日1~2剂。昏迷惊厥
者，加钩藤10克、水牛角30克（先煎），研服至宝丹半粒。壮热不退者，
加寒水石15克、紫雪散1.5克（吞）。恶心呕吐者，加玉枢丹3克，分2
次吞服。大便量少，或无粪便，肚腹作胀者，加生大黄10克（后下）、
枳实10克。
2、中成药
（1）黄连解毒丸，口服，每次5~10克，每日2~3次。
（2）泻痢宁，口服，每次3~6片，每日3次。
（3）治痢片，口服，每次2~4片，每日3次。
（4）香连丸，口服，每次3克，每日3次。
3、单方验方：菌痢汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：白头翁20克，秦皮10克，黄柏10克，黄芩10克，黄连5克，
木香5克（后下），葛根15克，槟榔15克，芍药10克，甘草5克。水煎
两次分2次服，每日2剂。

内闭外脱
[证见] 面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗出不温，脉细数无力，
皮肤见有花纹，口唇紫绀，或口吐咖啡状物，呼吸浅促，节律不匀，
目光无神，神志不清。
[治法] 扶正固脱，潜阳熄风。
[方药]
1、主方：参附汤（危亦林《世医得效方》）加减
处方：人参6克（另炖），熟附子6克。水煎服，每日1~2剂。汗
出不温或抽搐者，加龙骨、牡蛎各30克（先煎）。呼吸浅促不匀者，
加五味子10克、山萸肉15克。口唇青紫、舌黯红者，加桃仁10克、
红花6克、当归10克、川芎10克。大便有脓血者，加白头翁10克、苦
参10克、葛根15克。若病情好转后，则按治痢法则随证施治。
2、中成药
（1）人参片，口服，每次4片，每日2次。
（2）人参北芪片，口服，每次4~6片，每日3次。
3、单方验方：参附龙牡救逆汤（江育仁等《中医儿科学》）
处方：人参6克，附子6克，龙骨30克，牡蛎30克，白芍10克，
炙甘草10克。水煎服，每日1~2剂。

其他疗法
1、外治法
（1）大黄适量，研为细末，过筛，醋调为膏，用纱布包裹，敷
于神阙穴。一日一换，直至病愈。
（2）苦参适量，烘干研为细末，过筛。每次6~8克，用开水调
为膏，纱布包裹，敷于神阙穴。一日一换，直至病愈。
2、针灸疗法高热惊厥者，针人中、百会、内关、风池穴，中强
刺激。如见脱证，针人中、中冲穴，采用间歇性刺激法，进针后每隔
4~5分钟捻针一次，并可同时艾灸气海、百会。呼吸不整者，可频频
针刺会阴穴。
3、推拿疗法推大肠、分阴阳，推上三天、退下六腑，揉鱼尾，
推下七节，推上七节。
4、饮食疗法
（1）马齿苋粥：马齿苋500克，粳米100克。马齿苋洗净，捣烂
后过滤取汁，与粳米煮成稀粥，分次食用，主治湿热赤白痢。
（2）马齿苋绿豆汤：马齿苋200克（干品50克），绿豆100克，
洗净后共煎汤，顿服，连用3~4天。主治湿热赤白痢。
（3）白头翁饮：白头翁50克，金银花30克，木槿花30克，白糖
30克。将前三味药加水煎，取浓汁200毫升，加白糖温服，每日3次。
主治湿热赤白痢及疫毒痢。
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痄腮 儿科
痄腮又称温毒、搭腮肿，是由风温邪毒引起的急性传染病。以5～9
岁小儿为多见，常发生在冬春两季。临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为
其主要特征。相当于西医的流行性腮腺炎。

诊断要点
1、有流行病史和接触史，发生腮肿前可有轻度发热。腮肿先见于
一侧，继见于另一侧，或两侧同时肿大。肿大以耳垂为中心漫肿，边缘
不清，按之有弹性感及压痛，张口不利，咀嚼疼痛，颊内腮腺管口红肿。
2、本病应与发颐相鉴别。发颐常见于热性病如伤寒、温病之后，
肿大部位仅限于一侧，腮部红肿，边缘清楚，触诊时有波动感，挤压腺
体时腮腺管口有脓液流出。
3、本病多数患儿在急性期中，血清淀粉酶和尿淀粉酶的含量均有
轻至中度的升高，且与腮腺肿大程度成正比。有条件者，亦可作病毒
分离和血清学检测。

辨证分析
1、痄腮病因为外感风温邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而
不散，经脉壅滞，气血流行受阻，故腮颊漫肿疼痛。厥阴经与少阳经互
为表里，足厥阴经绕阴器，邪毒传及厥阴肝经，故较大儿童可并发少腹
痛、睾丸肿痛。若温毒炽盛，内窜心肝，扰乱神明，则出现高热、昏迷、
惊厥等变证。
2、痄腮的辨证应辨别证之轻重和变证。轻证者，发热不高，腮部
肿痛不甚，精神、胃纳如常；重证者，壮热烦躁，头痛口渴或呕吐，腮
部肿痛严重。变证者，可见腹痛、睾丸肿痛，或昏迷、抽搐。
3、痄腮总的治疗原则：治宜疏风清热，消肿散结为主。

辨证论治
温毒在表
[证见] 轻微发热或无热，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不
便，咽红，舌红，苔薄白或微黄，脉浮数。
[治法] 疏风清热，消肿散结。
[方药]
1、 主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花10克，连翘10克，牛蒡子10克，桔梗6克，板蓝根15
克，夏枯草10克，浙贝母10克，僵蚕6克，芦根15克，甘草6克。水煎服，
每日1剂。
2、 中成药
⑴银翘解毒片，口服，每次2～3片，每日3次。
⑵板蓝根冲剂，口服，每次1包，每日3次，开水冲服。
3、 单方验方：消肿解毒汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：金银花、板蓝根、大青叶、连翘、海藻、昆布各12克，黄芩、
贯众、僵蚕各9克，牛蒡子、柴胡各6克，草河车10克。水煎服，每日1
剂。

热毒蕴结
[证见] 壮热烦躁，头痛呕吐，口渴欲饮，神疲纳呆，腮部漫肿疼
痛拒按，咽红肿痛。舌红，苔黄，脉滑数。
[治法] 清热解毒，软坚散结。
[方药]
1、 主方：普济消毒饮（李杲《东垣试效方》）加减
处方：柴胡6克，板蓝根15克，牛蒡子10克，黄芩10克，玄参10克，
黄连6克，蒲公英15克，僵蚕6克，夏枯草10克，马勃6克，甘草6克。水
煎服，每日1～2 剂。
高热烦躁者，加生石膏30克、寒水石10克。腮肿较硬者，加海藻15
克、昆布10克。大便秘结者，加生大黄6克（后下）。睾丸肿痛者，加
龙胆草6克、小茴香10克、荔枝核10克。头痛呕吐者，加姜竹茹10克、
玉枢丹1.5克（吞服）。昏迷抽搐者，加钩藤10克、紫雪丹1克（吞服）。
2、 中成药
⑴清瘟解毒片，口服，每次2～4片，每日2～3次，温开水送服。
⑵小儿化毒散，口服，每次0.6克，每日1～2次，温开水送服，3岁
以内小儿酌减。
⑶五福化毒丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次2克，每日2～
3次，温开水送服。
⑷普济回春丸，口服，周岁每次半丸，2岁每次1丸，每日2～3次。
⑸龙胆泻肝丸，口服，每次3克，每日2次。适用于有睾丸炎时。
3、 单方验方：银翘板蓝根汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：金银花、连翘、板蓝根各15克，白僵蚕、柴胡各10克，升麻、
甘草各6克，蒲公英20克，玄参12克。水煎服，每日1剂。

其他疗法
1、外治法
⑴青黛散以醋调敷腮部，每日3～4次。
⑵紫金锭（玉枢丹）或金黄散以水调匀后敷患部。
⑶天花粉、绿豆各等分，研成细末，加入冷开水调成糊状，外敷患
部，每日3～4次。
⑷鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜芙蓉花叶、鲜丝瓜叶，任选一种，捣烂
外敷患部。
2、针灸疗法
针刺翳风、颊车、合谷等穴，强刺激。发热者，加曲池、少商；烦
躁者，加神门；并发睾丸炎者，加血海、三阴交；抽搐者，加印堂、百
会、人中。
3、饮食疗法
⑴银花牛蒡粥：金银花30克、牛蒡子15克，水煎取汁200毫升，另
取粳米100克加水煮成稀粥，将起锅时加入药汁，并以白糖调味，分次
服用。
⑵蒲菊饮：蒲公英30克、野菊花30克水煎取汁200毫升，加适量白
糖调味，代茶频服。
⑶板蓝根夏枯草饮：板蓝根30克、夏枯草20克水煎取汁200毫升，
加白糖适量，代茶频服。
⑷海带海藻汤：海带、海藻各120克，水煎服。适用于痄腮合并睾
丸肿痛。
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紫癜 儿科
紫癜亦称紫斑，是小儿出血性疾病中一种常见的疾病。临床以血液
溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点、瘀斑，压之不退色者为其特征。本病
多发于学龄儿童，常见于西医血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等疾病。
诊断要点
1、起病较急，紫癜反复出现，可发生于全身各部位的皮肤、粘膜。
皮疹多样，小者如针尖样，大者则成瘀斑或血肿，亦可融合成片。皮疹
颜色初起淡红或鲜红，压之不退色，数日后转成淡紫淡青而逐渐消退。
急性起病时，常伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血或呕吐、腹痛、关节肿痛
等症状。
2、本病属于血证范畴，应与温热病所出现的斑疹作鉴别。温热病
的发生多与四时不正之气有关，每有传染性，先见高热、头痛，后见斑
疹，起病急，传变快，甚则昏迷、抽搐。
3、实验室检查：若血小板减少，出血时间延长，凝血时间正常，
血块收缩不良，抗血小板抗体测定阳性，束臂试验阳性，则提示为血小
板减少性紫癜；若血小板计数、出血时间、凝血时间和血块收缩等均正
常，则提示为过敏性紫癜。

辨证分析
1、紫癜的发生，主要由外感邪热、脾虚气弱、肝肾阴亏而致。外
感邪热，热毒炽盛，内伏血分，则迫血妄行；脾虚气弱，脾不统血，
气不摄血，则血不循经；肝肾阴亏，阴虚火旺，血随火动，均使血离常
道，外溢肌表而成紫癜。
2、本病之辨证应首辨病情之缓急，继辨证之虚实。病发初期，病
情发展较急，斑疹量多，斑色鲜红，常见发热面赤，口渴烦躁，舌红脉
数等候，此属血热内壅的实证。如症情发展缓慢，紫斑时现时隐，并见
低热、盗汗，手足心热，舌尖红，苔少，脉细数者，多为阴虚火旺之侯。
如病程较长，斑块色淡，面色白光白或萎黄，神疲乏力者，则为气血俱
虚之候。
3、本病的治疗总原则：血分实热者，治当清热解毒，凉血止血；阴
虚内热者，治宜滋阴降火；气不摄血者，治宜益气摄血；兼有血瘀者，
治当兼用活血化瘀之品。
辨证论治
风热伤络
[证见] 发热，微恶风寒，紫斑多发于四肢，以下肢及臂部为甚，常
呈对称性分布，斑色鲜红，成丘疹或红斑样，大小不一，或融合成片，
面部微浮，舌红苔微黄，脉浮数，或伴有皮肤搔痒，恶心呕吐，腹痛便
血，尿血，关节肿痛等证。
[治法] 疏风清热，凉血止血。
[方药]
1、主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花10克，连翘10克，牛蒡子10克，黑荆芥10克，薄荷6克
（后下），赤芍10克，牡丹皮10克，生地黄15克，蝉蜕8克，白茅根20克。
水煎服，每日1剂。皮肤搔痒者，加白藓皮10克、地肤子10克。关节肿痛
者，加秦艽10克、防己10克。尿血者，加大小蓟各10克、旱莲草10克。
便血者，加地榆炭10克、苦参10克。
2、中成药
（1）银翘解毒片，口服，每次4片，每日2~3次。
（2）羚翘解毒片，口服，每次4片，每日2~3次。
3、单方验方：
疏风止斑汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：防风6克，荆芥6克，薄荷3克（后下），山栀子6克，牡丹皮
4.5克，丹参6克，鲜生地黄12克，白芍6克，茜草6克，茯苓10克。水煎
服，每日1剂。

血热妄行
[证见] 起病较急，皮肤紫癜大小不等，斑色鲜红，心烦口渴，发
热便秘，可见腹痛便血、鼻衄齿衄或尿血，血色鲜红或紫红。舌红，脉
细数有力。
[治法] 清热解毒，凉血止血。
[方药]
1、主方：犀角地黄汤（孙思邈《千金要方》）加减
处方：水牛角30克（先煎），生地黄15克，牡丹皮10克，赤芍10克，
紫草10克，生石膏30克，茜草根10克，山栀10克，茅根30克，甘草6克。
水煎服，每日1~2剂。尿血者，加大小蓟各10克。便血者，加地榆炭、
槐花炭各10克。腹痛者，加白芍10克、木香6克。便秘者，加生大黄10
克（后下）。
2、中成药
（1）牛黄清宫丸，口服，每次1/2~1丸，每日2~3次。
（2）牛黄清脑片，口服，每次2~4片，每日3次。
（3）小儿清热解毒口服液，口服，每次5~10毫升，每日3次。
3、单方验方：白仙消癜汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：白藓皮50克，血见愁30克，茜草根25克，仙鹤草50克，牡丹
皮70克，地榆炭20克，生地黄炭20克，金银花20克，丹参30克，三七10
克，羚羊角10克（剉细末），紫草20克。水煎2次作4次服，每日1剂。

阴虚火旺
[证见] 皮肤瘀斑时发时止，兼有鼻衄齿衄，低热盗汗，心烦不宁，
手足心热，两颧发红，口燥咽干。舌红少津，脉细数。
[治法] 滋阴降火，凉血止血。
[方药]
1、主方：大补阴丸（朱丹溪《丹溪心法》）
处方：生地黄15克，知母10克，牡丹皮10克，玄参10克，龟板20克
（先煎），女贞子10克，旱莲草10克，茜草根10克，侧柏叶10克，阿胶
10克（烊冲），甘草6克。水煎服，每日1剂。低热者，加鳖甲15克（先
煎）、地骨皮10克。盗汗者，加五味子6克、牡蛎30克（先煎）。
2、中成药
（1）大补阴丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。
（2）六味地黄丸，口服，每次3~6克，每日2次。
（3）知柏地黄丸，口服，每次3~6克，每日2次。
3、单方验方：滋阴茜地汤（梁剑波《儿科百例》）处方：茜草根
8克，生熟地黄各10克，焦山栀、黄柏、知母、黄芩各5克，阿胶4克，
炒龟板、煅牡蛎各20克，牡丹皮、地榆炭各6克，当归3克。水煎服，每
日1剂。

气不摄血
[证见] 紫癜反复出现，瘀点或瘀斑色较淡，病程长，面色萎黄或
苍白，神疲乏力，纳差食少，头晕心悸，或有便血。舌淡，苔薄白，脉
细软。
[治法] 补气摄血。
[方药]
1、主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：党参15克，黄芪15克，白术10克，茯苓15克，当归10克，熟
地黄15克，阿胶10克（烊冲），芍药10克，仙鹤草10克，炙甘草6克。
水煎服，每日1剂。瘀点、瘀斑多者，加血余炭10克、茜草10克。肢冷
便溏者，加熟附子10克、肉桂6克（焗）。出血多、汗出厥逆者，加人
参10克（另煎）。
2、中成药
（1）归脾丸，口服，每次6克，每日2~3次。
（2）人参归脾片，口服，每次4片，每日2次。
3、单方验方：阿芪景天汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：阿胶、党参、当归、熟地黄各10克，制首乌、黄芪各12克，
黄精、景天三七、槐花炭、炒白术、莲子肉、山药各15克。水煎服，每
日1剂。连服30剂为1疗程。

血瘀气滞
[证见] 瘀斑色深而暗，时有腹痛，伴恶心呕吐，大便下血，或有
关节肿痛，或有腹中积块。舌质暗紫，有瘀点，脉弦或涩。
[治法] 活血理气，消瘀止血。[方药]1、主方：桃红四物汤（吴谦
《医宗金鉴》）加减
处方：桃仁10克，红花6克，生地黄15克，当归10克，川芎6克，赤
芍10克，牡丹皮10克，延胡索10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。短气
乏力者，加党参10克、黄芪10克。时有腹痛者，加木香6克（后下）、
枳壳6克。关节肿痛者，加桑枝10克、牛膝10克。舌质紫暗者，加乳香6
克、没药6克。便血者，加地榆炭10克，侧柏炭10克。
2、中成药
（1）景天三七糖浆，口服，每次10~15毫升，每日3次。
（2）活血丸，口服，每次3克，每日2次。
（3）三七粉，口服，每次1.5~3克，每日2次。
3、单方验方：活血化瘀方（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：川芎5克，丹参、赤芍、鸡血藤各10克，益母草5克。水煎服，
每日1剂。脾胃虚弱者，加山楂、麦芽、陈皮、白术、厚朴各10克。出
血较多者，加生地黄、牡丹皮各10克，小蓟15克。感染明显者，加麝香
少许，山豆根10克，黄芪、连翘各15克，板蓝根20克，大黄5克。

其他疗法
1、外治法
百草霜15克，龙骨30克，枯矾30克，共研为细末，用湿棉条蘸药塞
鼻，可以止鼻衄。
2、针灸疗法
（1）针刺取足三里、曲池、合谷、血海等穴。适用于过敏性紫癜。
（2）耳针取脾、内分泌、肾上腺、肺等。适用于过敏性紫癜。
3、饮食疗法
（1）花生衣红枣汤：花生衣5~10克，红枣10枚，党参15克。水煎服，
每日1剂。适用于气不摄血之紫癜。
（2）红枣生地饮：红枣10枚，生地黄30克，紫草10克，甘草10克，
水煎当茶饮之。
（3）茜根水鱼汤：水鱼（鳖）1只，茜根10克，仙鹤草10克，调料
适量。将水鱼劏净，茜根、仙鹤草煎汤去渣，入水鱼炖熟，?拥髁戏　场
Ｃ刻旎蚋籼?剂，连服8~10剂。适用于阴虚火旺之紫癜。
（4）茅根生地饮：水牛角30克，生地黄15克，牡丹皮10克，白茅
根15克，白糖适量。水煎服，每日1剂。适用于血热妄行之紫癜。
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