百合病（内科）
是一种精神恍惚、欲卧不能卧、欲行不能行和食欲时好时差，
以及口苦、尿黄、脉象微数为主要临床表现的疾病。常见于西医的癔病、
神经官能症等疾病。
诊断要点
1、临床以精神恍惚不安、默默无语、欲卧不能卧、欲行不能行、
如寒无寒、食欲或差或好等莫可名状为自觉症状，常兼有口苦、尿黄、
脉细数等。临床上可能有一日数变其症状的特点。2、多继发于急性热
病之后，或因在较长时期内情志失畅而发病。3、本证应注意与郁证、
不寐、癫证等的鉴别。
辨证分析
百合病的病因病机，主要是外感热病之后余热留恋，心肺阴虚，
或忧思抑郁，情志不遂，久之耗伤阴血而致成病。
本证临床表现复杂多变，但总以精神恍惚不宁，坐卧、行动、
语言、饮食均不能自主为特征。阴虚内热的百合病，更以口苦、尿黄、
脉微为必具的症状和体征。本病多属正虚邪恋，既不任攻伐，又虚不受
补，用药失当，往往吐利毕至。因此选方用药，应以补虚不碍邪，去邪
不伤正为基本原则，以甘润、甘平、甘淡为治疗大法。常用百合为主药，
以百合地黄汤为主方。故其治疗可在专方基础上，随证施治，以期不离
不泛。
辨证论治
阴虚内热型
[证见] 精神、饮食、行动异于常人，如沉默少言，欲睡
不能眠，欲行不能走，饮食不能吃，寒热似有似无，精神恍惚心烦，或
自言自语，口苦，尿赤。舌红，脉微数。
[治法] 清心润肺
[方药]1、 主方：百合地黄汤（张仲景《金匮要略》）加味处
方：百合、生地黄各30克，生牡蛎20克，花粉、石斛、糯稻根各15克，
知母12克，浮小麦30克，甘草6克。水煎服。2、单方验方：甘百栀地汤
（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：炙甘草9克，浮小麦30克，肥大枣7枚，炙百合12克，生
地黄15克，首乌藤18克，鸡子黄2个（分冲），栀子6克，淡豆豉12克，
莲子芯3克，郁金12克，菖蒲9克。水煎服。
痰热内扰型
[证见] 精神、行动、饮食皆失常态，头痛而胀，心中懊脓，
卧寝不安，面红，舌尖红。苔薄黄微腻，脉滑数。
[治法] 清化痰热
[方药]
1、主方：黄连温胆汤（孙思邈《千金方》）加减
处方：黄连10克，法半夏12克，陈皮6克，竹茹2克，枳实9克，
茯苓12克，知母10克，括蒌仁10克，甘草6克。水煎服。
头痛者加菊花12克，热盛伤阴者加百合、生地黄各20克。
2、 单方验方：
除痰安寐汤（许成吉等《中国当代名医名方精选》）
处方：北柴胡、法半夏、炙青皮、枳实、龙胆草、栀子各10克，
淡枯芩、竹茹各12克，制南星6克，珍珠母60克（先煎），礞石30克
（先煎），合欢皮15克，夜交藤、葛根各30克。水煎服。
心肺气虚型
[证见] 精神、行动、饮食皆若不能自主，自汗，头昏，短
气，乏力，少寐或多寐而睡不解乏。舌淡边有齿印，脉细弱。
[治法] 益气安神。
[方药]
1、主方：甘麦大枣汤（张仲景《金匮要略》合生脉散（李杲
《内外伤辨惑论》）加减
处方：浮小麦30克，大枣5枚，党参15克，麦冬12克，五味子
6克，百合20克，茯神15克，酸枣仁12克，龙齿（先煎）30克，甘草6克。
水煎服。
2、 单方验方：
⑴明志汤（许成吉等《中国当代名医名方精选》
处方：石决明、草决明各30克，远志、蝉蜕、生牡蛎、川芎、蒺藜
各15克，菊花25克，荷叶10克。水煎服。⑵柔意汤（许成吉等《中国中
医秘方大全》）处方：炙甘草、大枣、白芍各6克，淮小麦、牡蛎各30
克，百合、生地黄、龙齿、黑芝麻各12克，麦冬、柏子仁、竹茹、合欢
皮各9克，陈皮2.4克。水煎服。
其他疗法
1、饮食疗法
⑴百合鸡蛋糖水：百合30克，鸡蛋1个，白糖适量。先将百合煲熟，
后加入鸡蛋和白糖，蛋熟即可服食。
⑵糯米小麦粥：糯米、小麦各50克，共煲成粥，加白糖调味服食。
以上二方适用于各型百合病。
2、预防调护
⑴避免不良精神刺激，患病应及早积极治疗。
⑵多向病人做思想工作，耐心地说服、开导，以消除患者的疑虑或
紧张。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
奔豚气 （内科 ）
是指病人自觉有气从少腹上冲胸咽的一种病证。由于气冲如豚
之奔突，故名奔豚气。西医的神经官能症、冠心病等有类似症状者，可
参照本证辨证论治。
诊断要点
1、临床以自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状特征。2、发作时，常
伴见腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安，甚则抽搐、厥逆，或少
腹有水气上冲至心下，或兼有乍寒乍热等。
辨证分析
本证主要是由于七情内伤，寒水上逆所致。其上冲之理与冲脉有联
系，因冲脉起于下焦，循腹部至胸中。其病理是由下逆上，而有气、寒、
水之别。气逆多由情志所引起，证候表现亦常有情志不能之状，寒水则
由于阴胜或阳衰而引起。但气、寒、水三者又有密切的联系，水因寒凝，
而寒水之逆又莫不因于气。故理气降逆为治疗本证的主要法则，可根据
证候，结合使用。
辨证论治
肝肾气逆型
[证见] 自觉有气上冲咽喉，发作欲死，惊悸不宁，恶闻人声，或
腹痛，喘逆，呕吐，烦渴，乍寒乍热，气还则止，常反复发作。舌苔白
或黄，脉弦数。
[治法] 平肝理气降逆
[方药]
主方：奔豚汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：李根白皮15克，黄芩12克，葛根20克，白芍15克，当归12克，
川芎6克，法半夏12克，生姜10克，代赭石30克，甘草6克。水煎服。
寒水上逆
[证见] 先有脐下悸动，旋即逆气上冲，心慌不安，形寒肢冷，苔
白腻，脉弦紧。
[治法] 温阳行水，理气降逆。
[方药]
主方：茯苓桂枝甘草大枣汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：茯苓20克，桂枝15克，炙甘草6克，大枣5枚，吴茱萸6克，法半夏12克，生姜9克。水煎服。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
痹证 (内科)
是指肢体肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，
甚或关节红肿灼热疼痛等为主要临床表现的病证。西医之风湿病，则可
参照本证辨证论治。
诊断要点
1、临床以肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主要症
状表现。
2、一般发病比较缓慢，部分开始可有发热、汗出、口渴、咽痛、全
身不适等症状，继之而出现关节症状。
3、往往呈渐进性或不规则的发作性。
4、实验室检查，可见血沉、抗“O”增高，类风湿因子试验阳性等。
辨证分析
痹证发生主要由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致，其中
尤以风寒湿三者杂至而致病者为多。病机主要为经络阻滞，气血运行不
畅。日久不愈，病邪由经络而病及脏腑，可出现脏腑痹的证候，其中以
心痹较为常见。临床辨证应辨清风寒湿，热痹的不同。热痹以关节红肿
热痛为特点；风寒湿痹虽有关节酸痛，但无局部红肿灼热。其中偏于风
胜者，以关节酸痛游走不定为行痹；偏于湿胜者，以肢体酸痛重着，肌
肤不仁为着痹；偏于寒者关节痛剧，疼痛不移为痛痹；病程日久者，可
出现痰瘀痹阻气血及肝肾亏虚。治疗以祛风、散寒、除湿、清热，以及
活血舒经通络为基本原则，后期还应配以补益正气之法。
辨证论治
风寒湿痹型
[证见] 肌肉关节疼痛酸麻，或有肿胀，遇阴雨寒冷则疼痛加剧，
得热痛减，口淡不欲饮或喜热饮。舌质淡苔白腻，脉弦紧。
[治法] 祛风散寒除湿，通络。
[方药]
1、 主方：蠲痹汤（程钟龄《医学心悟》）处方：羌活、独活、
秦艽各12克，海风藤30克，桂枝、当归各10克，川芎6克，威灵仙、白
芍各15克，甘草6克。水煎服。若风胜者，加防风、白芷各10克。湿胜
者，加防己12克，薏苡仁20克，萆薢15克。寒胜者，加川乌头、熟附子
各10克，细辛3克。
2、 中成药
⑴ 追风透骨丸，每次9克，每日3次。
⑵ 腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。
⑶ 风湿药丸，每次1丸，每日2次。
3、 单方验方
⑴ 除痹汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：桂枝、羌活、独活各9克，川芎10克，虎杖、寻骨风、木瓜、
白花蛇、防风各12克。水煎服。
⑵ 桂枝活络汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：桂枝、赤芍各15克，白芍、丹参各30克，乳香、没药、炒穿
山甲各10克，当归12克，蜈蚣2条，秦艽20克，甘草3克。水煎服。风湿
热痹型
[证见] 关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及
一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安。苔黄腻，脉滑
数。
[治法] 清热通络，祛风除湿。
[方药]
1、 主方：宣痹汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：防己、北杏仁各12克，连翘15克，滑石、薏苡仁各30克，栀
子12克，金银花藤30克，赤小豆20克，蚕砂10克，龙胆草12克，桑枝30
克，甘草6克。水煎服。
皮肤有红斑者，加牡丹皮、地肤子各12克，赤芍15克。化火伤阴者，
加生地黄20克，玄参、麦冬各15克。
2、 单方验方
⑴ 四物四藤合剂（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：当归、赤芍、川芎各9克，生地黄、鸡血藤、海风藤、宽筋
藤、桑寄生、络石藤各15克，独活、地龙各6克。水煎服。
⑵ 葛根银花
藤合剂（方药中等《实用中医内科学》）处方：葛根60克，金银花
藤45克，丝瓜络15克，路路通12克。水煎分3次服。每日1剂。
痰瘀痹阻型
[证见] 痹证日久，关节肿大，甚至强直畸型，屈伸不利。舌质紫
暗苔白腻，脉细涩。
[治法] 化痰祛瘀，搜风通络。
[方药]
1、 主方：桃红饮（林珮琴《类证治裁》）加味
处方：当归尾12克，川芎9克，桃仁、红花各10克，威灵仙15克，
穿山甲20克，地龙、地鳖虫各9克，白芥子、胆南星各10克，乌梢蛇、
露蜂房各12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 小活络丸，每次1丸，每日2次。
⑵ 活络止痛丸，每次1丸，每日3次。
3、单方验方：治痹活血汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，茯苓12克，
桃仁、红花、川芎、蜂房、桂枝各6克，丹参9克。水煎服。
久痹正虚型
[证见] 骨节疼痛，时轻时重，腰膝软痛，形瘦无力。舌质淡，
脉沉细无力。
[治法] 养血益气，培补肝肾。
[方药]
1、 主方：独活寄生汤（孙思邈《备急千金要方》）加减
处方：独活、秦艽、当归、桂枝各12克，桑寄生20克，川芎、熟
地黄、白芍、茯苓、续断、党参、牛膝各15克，狗脊、杜仲各18克，
炙甘草6克。水煎服。
若久痹内舍于心，可选用于炙甘草汤（张仲景《伤寒论》）加减。
2、 中成药
⑴ 舒筋健腰丸，每次5克，每日3次。
⑵ 壮腰关节止痛丸，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
⑴ 温肾止痛丹（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、
当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。
⑵龙蛇散（周长勤《广西中医药》1985.3）
处方：地龙、白花蛇各150克，地鳖虫、蜈蚣、僵蚕、全蝎、蜣螂
各30克，穿山甲20克。共研干为细末，分成20包，每日1包，分2次冲服。
其他疗法
1、外治法
⑴ 威灵仙60克研末，葱白30克捣烂，用醋适量共调成糊状，外敷
贴于痛外。
⑵ 丝瓜络30克，地龙20克，莱菔子12克，共捣烂，外敷痛处。
⑶ 乳香、没药各10克，地骨皮15克，车前草20克，共捣烂，用白
酒调拌，外敷贴于痛处。
⑷ 鲜威灵仙500克，松树针90克，甘草50克。水煎，熏蒸并热敷
痛处，每日1次，每次1小时。
⑸ 食盐500克，小茴香120克研末，共炒热，用布包熨痛处。
⑹ 川乌头、草乌、松节、生胆南星、生半夏各30克，共研细末，
浸酒外擦患处（不可内服）。
2、针灸疗法按不同部位，关节选择相应穴位，也可选阿是穴。肩
部：肩髃、肩髎、肩贞、肩前、肩后。肘臂：曲池，合谷，天井，外关，
天泽。背脊：水沟，身柱，腰阳关。髀部：环跳，居髎，悬钟。股部：
秩边，承扶，阳陵泉。膝部：犊鼻，梁丘，阳陵泉，膝阳关。踝部：中
脉，照海，昆仑，丘墟。
行痹者，加隔俞、血海。痛痹者，加肾俞、关元。着痹者，加足三
里、商丘。热痹者，加大椎、曲池。操作：行痹、热痹者，用毫针泻法
浅刺，并可用皮肤针叩刺。痛痹者，多灸，深刺留针，可兼用隔姜灸。
着痹者，针灸并施或兼用温针、皮肤针和拔罐法。
3、饮食疗法
⑴ 胡椒根煲蛇肉：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲汤服食。适用
于风寒湿痹。
⑵ 老桑枝煲鸡：老桑枝100克，母鸡1只（去毛及内脏），加适量
清水共煲汤，盐调味饮汤食鸡。适用于风湿热痹。
⑶ 千斤拔杜仲煲猪尾：千反拔、狗脊各30克，猪尾1条，加清水
适量共煲汤，饮汤吃肉。适用于久痹肝肾亏虚。
4、预防调护
⑴ 注意防寒、防潮，避免风寒湿之邪侵入人体。汗出勿当风，劳
动或运动后不可乘身热汗出入水洗浴等。
⑵ 患者应加强个体调摄，如房事有节、饮食有常、劳逸结合、起
居作息规律化等。积极参加各种体育运动，以增强体质，提高机体对外
邪的抵抗力。
⑶ 患者对寒凉之品不宜多食，如雪条、竹笋、通菜等。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
便秘(内科)
是指大便秘结不通，排便时间延长，或有便意而粪便坚硬，
难于排出的一种病证。西医的习惯性便秘、肠道疾患所致便秘、功能性
便秘等，可参考本证辨证论治。
诊断要点
1、大便次数减少，或排便间隔时间延长。多数便秘病者经常三五日
或七八日才大便一次，个别甚至半个月不大便；有些患者排便间隔时间
正常，但粪质干结，排出困难；亦有粪质并不干结，由于气血虚弱，临
厕努挣乏力，排出不尽。
2、有些患者由于便秘而浊气不降，可引起腹胀，甚至腹痛，头晕头
胀，脘闷嗳气，食欲减退，睡眠不安，心烦易怒等。
辨证分析
便秘的病因多由于燥热内结，或气滞不行，或因气虚传送无力，血
虚肠道干涩，以及阴寒凝结等，导致大肠传导功能失调。病理性质有寒、
热、虚、实之别。实证有热结、气滞；虚证有气虚、血虚、阳虚。治疗
虽以通下为主，但不可单纯用泻下药。一般地说，实秘治以清热润肠，
顺气行滞；虚秘治以益气养血，温通开秘。
辨证论治
热秘
[证见] 大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，
小便短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。
[治法] 清热润肠。
[方药]
1、主方：麻子仁丸（张仲景《伤寒论》）加减
处方：枳实12克，大黄10克（后下），火麻仁20克，北杏仁12克，
郁李仁20克，括蒌仁12克，玄参15克。水煎服。
2、中成药
（1）上清丸，每次1丸，每日2次。
（2）清泻丸，每次1瓶，每日1～2次。
（3）牛黄解毒片，每次4片，每日3次。
3、单方验方
处方：大黄6克，麻油20毫升。先将大黄研末，与麻油合匀，以温
开水冲服。每日1剂。
气滞秘
[证见] 欲便不得，胁腹胀痛，嗳气频作，便少。舌苔薄白，脉
弦。
[治法] 顺气行滞。
[方药]
1、主方：六磨汤（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：沉香10克，木香10克，槟榔15克，乌药12克，枳实12克，
大黄10克，柴胡9克。水煎服。
若气郁化火者，可加栀子12克、牡丹皮10克。
2、中成药
麻仁丸，每次1丸，每日2次。
3、单方验方：气秘方（黄文东验方）
处方：大腹皮12克，青皮、陈皮各6克，生枳壳、乌药、青橘叶、
玉竹各9克，生何首乌15克。水煎服。
气虚秘
[证见] 大便不畅，临厕无力努挣，挣则汗出气短，便后疲乏，
面色晃白。舌淡苔薄白，脉弱。
[治法] 益气润肠。
[方药]
1、主方：黄芪汤（尤在泾《金匮翼》）加减
处方：黄芪20克，陈皮10克，党参18克，当归12克，火麻仁30克，
灸甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）便秘通，每次1瓶，每日2次。
（2）补中益气丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：双术汤（芩鹤龄验方）
处方：白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。水煎服。
血虚秘
[证见] 大便干结，面色萎黄无华，头晕，心悸。舌淡，脉细。
[治法] 养血润燥。
[方药]
1、主方：润肠丸（沈金 〈沈氏尊生书〉）
处方：当归12克，生地黄20克，火麻仁30克，肉苁蓉18克，何首
乌20克，桃仁、枳壳各10克。水煎服。
2、中成药
（1）桑椹子膏，每次15克，每日2次。
（2）五子润肠丸，每次1丸，每日1次。
3、单方验方：首乌润便散（申田英《陕西中医》1989.7）
处方：何首乌、胡桃仁、黑芝麻各60克，共为细末，每次服10克，
每日3次。
冷秘
[证见] 大便秘结，难以排出，腹中冷痛，四肢不温。舌质淡苔
白，脉沉涩。
[治法] 温通开秘。
[方药]
1、主方：济川煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：肉苁蓉20克，牛膝15克，当归12克，升麻10克，肉桂6克，
巴戟天15克，灸甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）便秘通，每次1瓶，每日2次。
（2）半硫丸，每日1.5～3克，每日1～2次。
3、单方验方：冷秘方（魏龙骧验方）
处方：白术60克，肉桂3克，厚朴6克，生地黄10克，升麻5克。水
煎服。
其他疗法
1、针灸疗法
针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法；虚秘用补法；冷秘
可加艾灸；热秘可加针刺合谷、曲池；气滞秘加针刺中脘、行间；气血
虚弱加针脾俞、胃俞；冷秘可加灸神阙、气海。
2、饮食疗法
（1）蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各1杯，拌匀，每日早晚空腹饮。
适用于热秘。
（2）黄芪玉竹煲兔肉：黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟，
盐调味服食。适用于气虚便秘。
（3）首乌红枣粥：首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，大米60克。
先将首乌水煎取药汁，再与红枣、大米共煮粥，粥成入冰糖，溶化后服
食。适用于血虚便秘。
（4）芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装
于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。适用于阳虚冷
秘。
3、预防调护
（1）避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物，亦不可过食寒凉生冷食
物，宜多食粗粮蔬菜，多饮水等。
（2）生活起居方面应避免久坐少动，宜多活动，以利流通气血。
（3）养成定时上厕的习惯。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
便血 (内科 )
凡血从肛门排出体外，无论在大便前、大便后下血，或单纯下血，
或与粪便混杂而下，均称为便血。西医的各种原因引起的消化道出血，
可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、大便下血，可在便前、便后，或血便混杂，或单纯下血者。颜
色可有鲜红、暗红或呈黑色、柏油样等。
2、需排除痢疾、痔疮等病的出血。
3、大便潜血试验呈阳性，大便常规检查可见红细胞。X线钡餐或
钡剂灌肠检查、纤维胃镜或肠镜检查，常可发现胃或肠道的病变。
辨证分析
本证多因湿热蕴结肠道，肠道脉络受损，或因脾胃虚寒，中气不足，
统血无力，以致便血。故本病一般以清化湿热或健脾温中为主要治法。
辨证论治
肠道湿热型
[证见] 便血鲜红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦。苔黄腻，
脉濡数。
[治法] 清化湿热，凉血止血。
[方药]
1、 主方：地榆散（张伯臾等《中医内科学》）加减
处方：地榆20克，茜草根12克，栀子10克，黄连9克，黄芩10克，
茯苓12克，槐花12克，金银花12克，枳壳10克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药⑴紫地宁血散，每次8克，每日3次。⑵云南白药，每
次1克，每日3次。
3、 单方验方：紫榆汤（刘国普验方）处方：紫珠草30克，地榆
20克。水煎服。
脾胃虚寒型
[证见] 便血紫暗或黑色，腹部隐痛，神疲乏力，面色无华。舌
淡，脉细。
[治法] 健脾温中，养血止血。
[方药]
1、 主方：黄土汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：伏龙肝50克，白术12克，熟附子10克，阿胶12克（烊化），
熟地黄15克，黄芩10克，白及12克，黄芪15克，炙甘草6克。水煎服。
2、 中成药参照肠道湿热型中成药
3、 单方验方
⑴ 石榴皮煎：石榴皮20克，水煎去渣，加红糖适量，温服。每
日1~2剂。
⑵ 芪精便血方（田凤鸣《中国奇方全书》）
处方：黄芪20克，黄精30克，人参、大黄各10克，甘草、大枣、生
姜各5克。水煎服。
其他疗法
1、饮食疗法
⑴ 马齿苋绿豆汤：鲜马齿苋120克（干30克），绿豆60克，共煎
汤加适量红糖服食。适用于肠道湿热便血。
⑵ 火炭母茶：火炭母30克，绿茶10克，共煎汤，加白糖调味服。
适用于肠道湿热便血。
⑶ 黄芪三七煲瘦肉：黄芪30克，三七10克，大枣5枚，猪瘦肉150
克，共煲汤加盐调味服食。适用于脾胃虚寒便血。
2、预防调护
⑴ 便血应注意休息，避免疲劳。
⑵ 饮食以软烂少渣、容易消化、少刺激为宜，忌食烟酒以及辛辣
动火之物。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
不寐 (内科 )
亦称失眠，是指经常入睡时间不够或睡眠不熟的一种疾病。轻
者难以入睡，或睡中易醒，时寐时醒；重者整夜不眠。西医的神经衰弱
及许多慢性病中出现失眠者，均可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、 经常入睡困难，或睡而易醒，醒后不能入睡，或时睡时醒。
2、 整夜不能入睡。
辨证分析
不寐一证，多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚，饮食不节等，引
起阴阳失交、阳不入阴而形成。临床辨证需分清虚实，虚证多属阴血不
足，责在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腑不和。治疗当
以补虚泻实，调整阴阳为原则。
辨证论治
心脾两虚
[证见] 多梦易醒，心悸健忘，肢倦神疲，面色少华。舌质淡，脉
细弱。
[治法] 补养心脾，益气生血。
[方药]
1、 主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减处方：党参18克，黄
芪15克，白术、当归各12克，远志6克，茯苓12克，龙眼肉10克，酸枣
仁15克，合欢皮12克，大枣5枚。水煎服。
2、 中成药⑴归脾丸，每次9克，每日3次。⑵柏子养心丸，每次1丸，
每日2次。⑶养心宁坤丸，每次1丸，每日2次。
3、 单方验方：莲子元肉汤（何春水等《精选千家妙方》）处方：
莲子20粒，龙眼肉15克，加水煮熟，睡前服食，并饮其汤。
阴虚火旺
[证见] 心烦不寐，头晕耳鸣，健忘，五心烦热，口干。舌质红，
少苔，脉细数。
[治法] 滋阴降火。
[方药]
1、 主方：黄连阿胶汤（张仲景《金匮要略》）加减处方：黄连10 克，黄芩12克，生地黄、白芍各15克，阿胶12克（烊化），龟板25克，
柏子仁15克，麦冬12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药⑴天王补心丹，每次1丸，每日2次。⑵安神健脑片，每
次5片，每日3次。⑶五味子糖浆，每次10毫升，每日2次。
3、 单方验方
⑴百合生地莲子汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：百合40克，生地黄、莲子心、白芍各20克，夜交藤、麦芽各
50克，郁金、香附、连翘、甘草各15克，大红枣8枚。水煎服。
⑵养阴镇静丸（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：当归100克，生地黄50克，茯苓100克，玄参15克，麦冬75克，
丹参75克，柏子仁25克，五味子62.5克，党参100克，桔梗50克，夜交
藤50克，珍珠母125克，远志50克，朱砂12.5克。共研为细末，每100克
药粉加蜂蜜110克，制成大蜜丸，每丸9克，每次1丸，每日3次，连服30
丸为1疗程。
肝郁化火
[证见] 失眠，急燥易怒，目赤口苦，溺赤，大便结，舌红苔黄，
脉弦数。
[治法] 疏肝泄热。
[方药]
1、 主方：龙胆泻肝汤（李杲《兰室秘藏》）加减
处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩12克，柴胡10克，泽泻10克，
当归9克，生地黄115克，龙齿30克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药⑴珍珠层粉，每次2克，每日3次。⑵复方灵芝片，每次
2片，每日3次。3、单方验方：黄连竹叶汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：黄连10克，竹叶5克。水煎服。
痰火内扰
[证见] 失眠头痛，痰多胸闷，恶食嗳气，心烦口苦，目眩，舌苔
黄腻，脉滑数。
[治法] 清化痰热。
[方药]
1、 主方：温胆汤（孙思邈《备急千金要方》）加减处方：法夏12
克，陈皮6克，枳实12克，竹茹12克，茯苓12克，黄连10克，栀子12克，
珍珠母30克，甘草6克。水煎服。若痰食阻滞者，可加山楂15克、莱菔子
12克、布渣叶12克；若大便秘结者，加大黄12克。
2、 中成药⑴珍珠层粉，每次1瓶，每日2次。⑵珍珠层粉，每次2克，
每日三次。
3、 单方验方：半夏苡仁汤（熊永厚《新中医》1983.11）组成：法
半夏、薏苡仁各60克，黄连15克。水煎服。
其他疗法
1、 外治法─穴位外敷吴茱萸9克，米醋适量，将药捣烂后用醋调成
糊状。贴敷于两足心的涌泉穴，24小时取下。
2、 针灸疗法
⑴体针：针刺神门、三阴交穴位。心脾亏虚者可选加心俞、厥阴俞、
脾俞；肾亏者选加心俞、肾俞、太溪；肝火上扰者选加肝俞、间使、太
冲；脾胃不和者加胃俞、足三里。针刺用平补平泻，或针灸并有用。
⑵耳针：穴位为皮质下、交感、心、脾、肾、内分泌、神门。每次
选2～3穴，中强刺激，留针20分钟。
3、 饮食疗法
⑴党参元肉炖猪心：党参15克，龙眼肉12克，猪心1个（洗净），
共放炖盅内，加水适量，隔水炖熟，盐调味服食。适用于心脾两虚。
⑵百合鸡蛋糖水：百合30～50克，鸡蛋1个，白糖适量。先将百合
煲至烂熟，打入鸡蛋煮熟，再加白糖调味服食。适用于阴虚火旺。
⑶双花枯草茶：菊花18克，素馨花12克，夏枯草15克，水煎加冰糖
调味，作茶饮。适用于肝郁化火。4、 预防调护⑴本证属心神的病变，
故尤应注意精神方面的调摄，喜怒有节，心情舒畅。⑵睡前不宜饮浓茶、
咖啡、酒等兴奋刺激之品。⑶养成良好的生活规律，适当参加体力劳动
和体育锻炼，如进行气功、太极拳等锻炼。
---------------------------------------------------------------------------------------------------
颤证( 内科 )
又称振掉、颤振、震颤，是以头部或肢体摇动、颤抖为主要临
床表现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤，重者头部震摇大动，甚
至有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强，四肢拘急。
西医的某些椎体外系疾病所致的不随意运动如震颤性麻痹、舞蹈病、手
足缓动症等，可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、 临床以头及四肢颤动、振摇为主要特征。
2、 常伴有肢体拘急强直，表情呆板，步态慌张，语涩流涎等症状。
3、 本病以中、老年，素体肝肾阴亏为多见。
辨证分析
本证多由肝肾阴亏，气血不足，筋脉失养，虚风内动而致；或风火
夹痰，互阻络道而成。
临床当分标本、虚实。肝肾不足，气血虚弱者为虚，风火夹痰者为
实。如虚实相兼为病者，多以肝肾阴亏，气血不足为病之本，风痰为病
之标。治以益肾调肝，补气养血，清化痰热，兼以熄风等为治疗本病之
大法。
辨证论治
肝肾亏虚型
[证见] 颤振不愈，兼见头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，腰酸脚软，
肢体麻本，呆傻健忘，筋脉拘紧，动作笨拙。舌体偏瘦，舌质暗红少苔，
脉细弦或沉细弦。
[治法] 滋补肝肾，育阴熄风。
[方药]
1、 主方：大定风珠（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：干地黄、麦冬、沙参各15克，阿胶12克（烊化），枸杞子15
克，龟板、鳖甲、白芍、牡蛎各30克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药
六味地黄丸，每次9克，每日3次。
气血两虚型
[证见] 颤振日久，面色无华，神惫乏力，头晕眼花。舌淡胖有齿
印或暗淡，脉细弱。
[治法] 益气养血，熄风活络。
[方药]
1、 主方：八珍汤（薛己《正体类要》）加减
处方：党参15克，白术、茯苓、当归12克，熟地黄18克，川芎6克，
白芍15克，天麻10克，丹参20克，石决明30克，大枣5枚。水煎服。2、
中成药八珍丸，每次9克，每日3次。
痰热动风型
[证见] 颤振或轻或重，尚可自制，常兼胸脘痞闷，痰稠色黄，头
晕口干。舌苔黄稠，脉弦滑数。
[治法] 清热化痰，平肝熄风。
[方药]
1、 主方：导痰汤（严用和《济生方》）加减
处方：法半夏15克，橘红6克，茯苓、枳实、胆南星、竹茹、栀子、
黄芩各12克，天麻、钩藤、石决明各30克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药猴枣散，每次1支，每日3次。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
痴呆 (内科)
又称呆病，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其
轻者可见神情淡漠，寡言少语，善忘，迟钝等症；重者常表现为终日不
语，或闭户独处，或口中喃喃，或言辞颠倒，举动不经，或勿笑勿哭，
或不饮食，数日不知饥饿等。此类患者不能独自处理日常生活，甚至不
能抵御危险伤害。西医的先天性或精神病之后出现的痴呆或老年性痴呆，
可参考本证辨证论治。
诊断要点
1、主要根据患者智力状态进行分析。临床表现为记忆力、理解力、
判断力、计算力、定向力减退。患者思维缓慢，贫乏简单，情绪不稳定
和表情迟钝，严重时饮食、大小便常不能自理。
2、根据年龄及其智力变化分析。老年期以后若记忆力明显减退或
丧失，定向力、理解力障碍，神情迟钝，对周围事物缺乏兴趣，甚至发
音不清，语无伦次，终至丧失自理生理能力。自幼痴呆，多由胎孕及幼
年得病。严重者不会说话，或仅会讲个别单字，不知哭笑，不能自理生
活，须为其喂食、梳洗等；有的则表现为痴愚或鲁钝，只能进行低级的
文化学习和一些简单的劳动。
3、根据情志变化分析。在暴怒等强烈精神因素影响下，可突然发
生某些痴呆症状，但症状消失也较迅速。
4、根据有无头部外伤及中毒病史分析。如因头部外伤或药物中毒
而出现某些痴呆症状，根据其不同情况进行治疗后可得缓解。
5、本证应与癫痫、癫狂等证鉴别。
辨证分析
痴呆多因先天禀赋不足，或老年精气亏虚，或精神因素及外伤、中
毒等引起。幼年起病多与禀赋不足有关；而老年得病责之于脾肾两虚，
髓海空虚；他病或产伤而来者，多属痰浊或血瘀闭阻清窍。本病一般进
程缓慢，以虚多见，但亦有部分虚实夹杂者。其虚在肝肾者，以脑髓不
健为主；其虚在脾胃者，多生痰湿，闭阻清窍；产伤血瘀所致者，瘀久
则耗气耗血，终成虚实夹杂之证。治疗以补虚为主，配以化痰、祛瘀等
法。
辨证论治
禀赋不足型
[证见] 自幼起病，多有发育畸形，如头颅偏小或畸形，眼裂较窄，
眼距过宽，发音不清，智力明显低于同龄人等。成年后神情呆板，反应迟钝，动作古怪，发音不清或词不达意，重者精神呆滞，生活不能自理，
不能抵御危险伤害而成白痴。舌淡胖或偏暗，舌苔白腻或白滑，脉沉细
无力。
[治法] 滋补肝肾，填髓健脑。
[方药]
1、主方：加味地黄丸（吴谦《医宗金鉴》）
处方：熟地黄15克，山萸肉12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮10
克，泽泻9克，鹿角胶10克（烊化），五味子12克，枸杞子15克，远志6
克，当归12克，巴戟天15克，大枣5枚。水煎服。
2、中成药
⑴参茸地黄丸，每次1丸，每日服2～3次。
⑵脑力宝丸，每次4丸，每日3次。
脾肾亏虚型
[证见] 老年表情呆板，行动迟缓，健忘，语言明显减少，日夜颠
倒，傻笑傻哭，生活不能自理，或有幻觉、妄想。也有未老先衰而见如
上症状的。可兼见头晕眼花，腰膝酸痛，气短，心悸等症。舌质暗淡，
苔薄白，脉细弱。
[治法] 补肾益脾，健脑生髓。
[方药]
1、 主方：还少丹（汪昂《医方集解》）加减
处方：熟地黄15克，枸杞子12克，山萸肉12克，肉苁蓉15克，远志
6克，巴戟天15克，小茴香9克，杜仲18克，怀牛膝15克，茯苓12克，山
药15克，五味子6克，党参15克，楮实12克，石菖蒲10克，大枣5枚。水
煎服。
2、 中成药⑴还少丹，每次9克，每日2次。⑵脑灵片，每次3片，
每日3次。
3、 单方验方：
温肾健脾汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：党参、炙黄芪、熟附块、益智仁、越鞫丸（包）、淮山药各
12克，淡干姜3克，生白术、石菖蒲各9克，陈皮、姜半夏各6克。水煎
服。
痰凝瘀阻型
[证见] 多有产伤或外伤病史，或由他病而来。神情淡漠，反应迟
钝，善惊善恐，胸脘痞闷，头晕重，寡言少语，智力低下，妄想离奇。
舌质暗紫，或有瘀点瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩或涩滑。
[治法] 祛瘀化瘀，宣窍健脑。
[方药]
1、主方：二陈汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合通窍活血
汤（王清任《医林改错》）加减
处方：法半夏15克，陈皮6克，茯苓12克，赤芍15克，川芎9克，桃
仁、红花各10克，白芷12克，生姜9克，胆南星12克，丹参20克，郁金
12克，石菖蒲10克，大枣5枚。水煎服。若久病气虚，可加党参、黄芪
各15克。血虚者加当归12克，首乌、生地黄各15克。
2、单方验方：桃仁复苏汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：桃仁、生大黄、元明粉（分冲）、桂枝、远志、石菖蒲各10
克，朱茯神15克，蜈蚣2条，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各30克，甘
草6克。水煎服。
其他疗法
1、 针灸疗法
⑴体针：第一组穴位：大椎，安眠，足三里。第二组穴位：哑门，
安眠，内关。备用穴：肾俞，副哑门(三、四颈椎辣旁开0.5寸)。方法：
每日1次，二组交替，强刺激；10天为1疗程，休息3～４天后重复治疗。
⑵耳针疗法：取神门、皮质下、肾、脑点、枕等耳穴（双耳取穴），
每日１次，每次２～３穴，２０次为１疗程。⑶刺血疗法：取中冲、天
枢，配穴取涌泉、劳宫。方法：三棱针直刺皮下１分深，放出４～５滴
血，主配穴隔日１次。本法对部分智能发育不全有一定疗效。
2、饮食疗法
⑴猪脑炖淮杞：猪脑1个，淮山药、枸杞子各15克，加适量水炖熟
服食。
⑵鳖鱼骨髓汤：鳖1只（宰杀洗净切块），猪脊髓150克，调料适量，
加清水煲至烂熟，吃肉饮汤。
⑶核桃芝麻莲子粥：核桃仁、黑芝麻各30克，莲子15克，大米适量，
加水煮粥服食。
以上三方适用于禀赋不足和脾肾亏虚的痴呆。
3、预防调护
⑴加强优生优育宣传，避免近亲结婚，避免产伤，预防和及时治疗
少年期的各种疾病。⑵注意情志调节，保养肾气，注意防止头部外伤及
药物中毒等。⑶对轻症患者进行细致的训练和教育，从而使智能得到及
时发展。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
喘证( 内科 )
喘证是指呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征
的病证。常可见于西医的慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、
矽肺等疾病。
诊断要点
1、临床以气息迫促，呼吸困难为主要症状。
2、喘证应与哮病鉴别，后者以反复发作，且喉间哮鸣有声为特征。
辨证分析
喘证系因外感六淫、内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。其病主要
在肺、肾，亦与肝、脾有关。病理性质有虚实之分。实喘在肺，为外邪、
痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利；虚喘当责之肺、肾两脏，因精
气不足，气阴亏耗而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。若肺肾俱虚，
还可导致心气、心阳衰惫，甚则出现亡阳、亡阴的危局。
辨证首应审其虚实。一般实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，
伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。因于外感者发病骤急，病程短，多有表证；
因于内伤者，病程多久，反复发作，外无表证。虚喘呼吸短促难续，深
吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，
时轻时重，遇劳则甚。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦见气息喘促，
动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已。实喘其治主要在肺，治予
祛邪利气；虚喘其治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳。
辨证论治
实喘
Ⅰ、风寒袭肺
[证见] 喘促胸闷，咳痰稀白，常兼有风寒表证。舌苔薄白而滑，
脉浮紧。
[治法] 宣肺散寒。
[方药]
1、主方：麻黄汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：麻黄9克，桂枝10克，北杏仁12克，法半夏12克，陈皮6克，
苏子15克，白前、紫苑各12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）通宣理肺丸，每次2丸，每日2次。
（2）杏苏止咳糖浆，每次10～15毫升，每日3次。
3、单方验方：风寒喘咳方（贾河先等《百病良方》）
处方：淫羊藿30克，荆芥、紫苑、陈皮、法半夏、生姜、甘草各10
克，前胡、桔梗各12克。水煎服。
Ⅱ、 痰热郁肺
[证见] 喘促鼻煽，咳痰黄稠难出，身热，喜冷饮，尿赤，大便
干结。舌苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清泄痰热。
[方药]
1、主方：桑白皮汤（张介宾《景岳全书》）加减
处方：桑白皮18克，黄芩12克，黄连10克，栀子12克，浙贝母15克，
北杏仁12克，鱼腥草30克，括蒌仁15克，甘草6克。水煎服。
若身热甚者，加石膏30克、知母12克。
2、中成药
复方蛇胆川贝末，每次1瓶，每日3次。
3、单方验方：虎腥银蒌汤（刘国普验方）
处方：虎杖、鱼腥草各30克，金银花20克，括蒌仁25克，甘草6克。
水煎服。
Ⅲ、痰浊阻肺
[证见] 喘咳痰多，色白，胸中窒闷，恶心，纳呆。舌苔白厚腻，
脉滑。
[治法] 化痰降气。
[方药]
1、主方：二陈汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合三子养亲
汤（韩 《韩氏医通》）加味
处方：法半夏15克，陈皮9克，茯苓12克，白芥子10克，苏子15克，
莱菔子12克，苍术10克，厚朴10克，甘草 6克。水煎服。
2、中成药
（1）咳喘顺丸，每次5克，每日3次。
（2）珠贝定喘丸，每次6丸，每日3次。
（3）牡荆油滴丸，每次1～2粒，每日3次。
（4）慢支紫红丸，每次3克，每日3次。
3、单方验方：半夏止咳汤〈赖天松等《临床奇效新方》
处方：法半夏、陈皮、苏子、黄芩各10克，茯苓、桑白皮各15克，
杏仁12克，甘草3克。水煎服。
Ⅳ、表寒里热
[证见] 咳逆上气，咳而不爽，痰吐稠粘，伴有形寒，身热，烦闷，
身痛，有汗或无汗，口渴。苔薄白或黄，脉浮滑。
[治法] 宣肺泄热。
[方药]
1、主方：麻杏石甘汤（张仲景《伤寒论》）加味
处方：麻黄10克，石膏30克，北杏仁12克，桑白皮15克，黄芩12克，
括萎仁15克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
止咳定喘丸，每次10克，每日2次。
3、单方验方
参照痰热郁肺型“虎腥银蒌汤”，加麻黄12克。
虚喘
Ⅰ、肺虚型
[证见] 喘促少气，咳声低弱，自汗畏风，舌质淡，脉软弱。
[治法] 补肺益气养阴。
[方药]
1、主方：生脉散（孙思邈《备急千金要方》）加味
处方：党参20克，麦冬15克，五味子6克，北沙参15克，玉竹18克，
黄芪15克，川贝母10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
息喘丸，每次2.2克（18丸），每日3次。
3、单方验方：蛤蚧丸（赖天松等〈临床奇效新方〉）
处方：蛤蚧2只，高丽参24克，川贝母30克，金银花48克，黄芪
30克，阿胶30克，桑白皮12克，法半夏、五味子、苏子各24克，茯苓、
沙参、麦冬、白果各30克，米壳48克。以上药共研为细末，炼蜜为丸，
每丸重9克。每次1丸，每日2次，3个月为一个疗程。
Ⅱ、肾虚型
[证见] 喘促日久，呼多吸少，动则更甚，舌质淡，脉况细。
[治法] 补肾纳气。
[方药]
1、主方：金匮肾气丸（张肿景《金匮要略》）加减
处方：熟附子12克，肉桂5克，熟地黄15克，山茱萸12克，茯苓12克，
党参15克，五味子6克，补骨脂12克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）蛤蚧定喘丸，每次6克，每日3次。
（2）固肾定喘丸，每次1.5～2克，每日3次。
3、单方验方：参蛤三七散（《岳美中医话集》）
处方：人参30克，蛤蚧4对，三七30克，紫河车30克。共研为细末。
每次1克，每日2次。感冒停服。
其他疗法
1、针灸疗法
（1）体针
实喘：取膻中、列缺、肺俞、天泽。风寒者加风门，痰热者加丰隆，
喘甚加定喘、天突。手法用泻法。
虚喘：取肓俞、肺俞、气海、肾俞、足三里、大渊、太溪。手法用补
法，可酌用灸。
（2）拔罐
在肺俞穴拔罐10～15分钟，每日1次，可与风门、厥阴俞、膻中穴
交替使用。适用于虚喘。
（3）皮肤针
用皮肤针叩击鱼际及前臂手太阴肺经循行部15分针，两侧胸锁乳突
肌15分钟。
2、饮食疗法
（1）乌鸡煮陈醋：乌鸡1只，老陈醋1500～2000克，将乌鸡宰杀去毛，
洗净切块与陈醋同煮熟，分3～5次热吃。适用于虚喘。
（2）冬虫草炖胎盘：冬虫草10克，鲜胎盘1个，放炖盅内，加少许水，
隔水炖熟服。适用于虚喘。
（3）姜汁北杏猪肺汤：北杏10克，姜汁1～2汤匙，猪肺200克，将猪
肺洗净切块与北杏同煲汤。汤将好时加入姜汁，并加盐调味，饮汤食猪
肺。适用于痰浊阻肺型之喘证。
（4）天葵煲猪肺：青天葵15～20克，猪肺200克，共煲汤，加盐调味
服食。适用于痰热郁肺和表寒里热型 。
（5）萝卜葱白汤：萝卜1个，葱白8根，生姜15克，用3碗水将萝卜煮熟再加入葱 白、姜，再煮10分钟，趁热服食。适用于风寒袭肺型。
3、预防与调护
参照“哮病”的预防调护
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
春温 ( 内科 )
春温是感受温热病邪所致的急性外感热病。多发生于春季或冬春之交或春夏
之际，一般发病急，初起多以发热、心烦、口渴、舌红苔黄等里热证候为主要特
点。西医的流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎、重型流感可参考本病治疗。
诊断要点
1. 发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候。
2. 病程中易出现神昏痉厥证候。
3. 伤阴明显，易致虚风内动。
4. 春温应与风温相鉴别。两者虽均可发生于春季，但春温初起里热证候表
现明显，风温初起以邪袭肺卫之表热证为主，两者不难区别。
辨证分析
本病所发外因感受温热病邪，内因阴精素亏，里热内蕴，故发病急骤，传变
迅速，起病即可出现里热炽盛的表现。由于感邪轻重、体质情况有所不同，邪热
虽盛，正气未衰者，多见发病即热郁气分，或郁胆腑，或郁胸膈；邪热炽盛，则
热灼胸膈，也可发生阳明热盛、阳明热结；或热结阴伤，或热结癃闭。若病势发
展，可深入营血，侵犯心、肝、肾，出现动血、动风、神昏谵语等危重证候。久
热不退，病至后期，可耗损肝肾阴精，甚或出现虚风内动之候。这是春温病机传
变的特点，临床辩证必须详察。
春温总的治疗原则，以清泄里热为主，并须注意护阴，透邪外泄。若见动风、
动血之危重症候，治宜凉肝息风、清热凉血；热伤肝肾之阴者，治宜滋养肝肾阴
精。
辨证论治
热郁胆腑
[证见] 身热，心烦，干呕，胸胁不舒，口苦而渴，小便短赤。舌红苔黄，
脉弦数。
[治法] 苦寒清热，宣郁透邪。
[方药]
1、主方：黄芩汤加豆豉玄参方(柳宝诒《温热逢源》)加减
处方：黄芩12克，白芍12克，淡豆豉10克，玄参15克，山栀子10克，竹茹9克，柴胡9克，蝉蜕6克，甘草6克。水煎服，每日1~2剂。
若呕吐较甚，或呕吐如喷者，可酌加龙胆草12克、川黄连6克、法半夏9克、
生姜6克。若有表证，恶寒、头痛、无汗者，可加芥穗9克、薄荷9克(后下)、葛根
20克。
2、中成药
(1)清开灵口服液，每次1~2支，每日3次口服。
(2)夏桑菊冲剂，每次1~2包，每日3次，开水冲服。
(3)板蓝根冲剂，每次1~2包，每日3~4次，开水冲服。
3、单方验方：葱豉桔梗汤(俞根初《通俗伤寒论》)
处方：鲜葱白10克，苦桔梗6克，淡豆豉15克，焦山栀10克，薄荷6克，连翘
9克，鲜淡竹叶12克。水煎分两次温服，每日2剂。对春温初起里热已盛而兼有表
证者，颇有疗效。
热郁胸膈
[证见] 身热，心烦懊脓，坐卧不安，或微恶寒，口苦口渴。舌尖边红，苔
薄微黄，脉数或弦。
[治法] 清宣郁热。
[方药]
1、主方：栀子豉汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：山栀子12克，淡豆豉10克，淡竹叶9克，连翘9克，天花粉12克，薄荷
9克，蝉蜕6克，甘草5克。水煎服，每日2剂。
2、中成药
(1)感冒清片，每次3~4粒，每日3次，开水送服。
(2)银黄口服液，每次1~2支，每日3~4次口服。
3、单方验方：解郁清心汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：柴胡10克，香附9克，龙骨15克，牡蛎15克，郁金15克，石菖蒲6克，
生地黄20克，黄连9克，羚羊角骨10克，竹叶10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
热灼胸膈
[证见] 身热不已，烦躁不安，胸膈灼热如焚，口渴，唇焦咽燥，便秘溲黄。
舌红苔黄，脉滑数。
[治法] 清泄膈热。
[方药]
1、主方：凉膈散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味
处方：大黄9克(后下)，芒硝6克(冲)，山栀子12克，黄芩12克，连翘12克，
薄荷10克，夏枯草12克，竹叶10克，甘草6克。水煎服，每日2剂。
若大便不秘结者，去芒硝、大黄不用。口渴甚者，加入天花粉15克、芦根15
克。咽喉肿痛者，加岗梅根30克、桔梗6克、马勃9克。
2、中成药
牛黄解毒丸，口服，每次4粒，每日3~4次。
阳明胃热炽盛
[证见] 壮热，面赤，汗多，心烦，渴喜凉饮，口苦，尿短赤。舌质红，
苔黄燥，脉数。
[治法] 清热保津。
[方药]
1、主方：白虎汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：生石膏30克(先煎)，知母15克，白粳米6克，生甘草9克，金银花15克，
芦根15克，石斛15克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
若兼见咳嗽、痰黄稠者，可加杏仁12克、瓜蒌12克、鱼腥草20克、黄芩12克。
若热扰神明，出现谵语、烦躁者，可加水牛角20克(刨片，先煎)、连翘12克、竹叶卷心10克。若热盛波及肝经，引动肝风，出现手足抽搐者，可加羚羊角10克、
钩藤12克、菊花15克。若热盛已伤气阴，出现汗出多而背微寒、气微喘、脉芤者，
可加西洋参12克(或太子参30克)。
2、中成药
(1)双黄连粉针，每日用3克，加入5%葡萄糖500毫升(或生理盐水500毫升)中
静脉滴注，连续5~7天。
(2)新癀片，每次3~4粒，每日3次，口服。
3、单方验方：解热煎剂(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：大青叶30克，柴胡30克，连翘20克，黄芩15克，牡丹皮30克，白茅根
20克，法夏12克。每日1剂，水煎取汁3碗，每4~6小时温服大半碗。具有清热解毒，
辟时疫、退肌热的功效，对阳明胃热炽盛之高热，退热效果明显。
阳明热结，气液两虚
[证见] 身热，口干咽燥，腹胀腹痛，倦怠少气，或撮空摸床，肢体震颤，
大便秘结。舌红，苔黄干或焦黑，脉沉细数或沉弱。
[治法] 攻下腑实，补益气阴。
[方药]
1、主方：新加黄龙汤(吴菊通《温病条辨》)
处方： 细生地黄20克，麦冬15克，玄参20克，生大黄9克(后下)，芒硝6克
(冲)，生甘草6克，党参12克(或太子参20克)，当归6克，海参2条，生姜2片。水
煎服，每日2剂，以便通、热减、神清为度。
若无倦怠少气、撮空摸床、肢体震颤，而以腹满痛、便秘、口干唇裂、舌苔
焦燥为主者，可去党参、当归、生姜、甘草，即成为增液承气汤，用于治疗单纯
的阳明热结兼阴液亏损。若腹胀腹痛，按之硬，或扪及粪块，腹胀痛明显者，可
加厚朴9克、枳实9克，便通、胀消、痛减后止服。
2、中成药
牛黄解毒丸及西洋参口服液：牛黄解毒丸3~4粒口服，每日3次；西洋参口服
液1~2支口服，每日3次。两药配合使用，既清热解毒通便，又可益气养阴。
阳明腑实，小肠热盛
[证见] 身热不退，大便不通，小便涓滴不畅，小便时尿道热痛，尿色红赤，
时烦渴甚。舌红苔黄，脉弦数。
[治法] 通大肠秘结，泄小肠热盛。
[方药]
1、主方：导赤承气汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：赤芍12克，细生地25克，生大黄9克(后下)，黄连6克，黄柏10克，芒
硝6克(冲服)，白茅根30克，甘草梢6克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂，
以便通、热减为度。
若兼见腹胀痛、舌苔焦干、脉沉实者，可酌加枳实9克、厚朴6克。口渴甚、
汗出多者，可酌加生石膏25克(先煎)、天花粉15克、芦根15克。
2、单方验方：通里攻下汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：大黄12克(后下)，芒硝9克(溶化)，生石膏30克(先煎)，白茅根30克，
丹参30克，黄柏15克，苍术15克，牛膝15克，草河车15克，甘草9克。水煎2次分
2次服，每日2剂。
热灼营阴
[证见] 身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，斑疹隐隐，口干咽燥反不甚
饮。舌质红绛，苔薄黄干或无苔，脉细数。
[治法] 清营和阴泄热。
[方药]
1、主方：清营汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方：水牛角30克(刨片，先煎)，生地黄15克，玄参15克，麦冬15克，竹叶
心12克，丹参9克，黄连6克，金银花15克，连翘12克。水煎服，每日2剂，上、下
午各服1剂。
若兼见微恶寒、头痛、咽痛、苔黄薄者，可酌加豆豉9克、薄荷9克(后下)、
牛蒡子9克，以宣透肌表，透邪外出。若黄苔退尽、舌质红绛色深者，可去金银花、
连翘，加丹皮12克、赤芍15克、栀子12克。
2、中成药
(1)新雪丹，每次冲服1~2支，每日3~4次。
(2)清开灵针，用30~40毫升加入10%葡萄糖液中静脉点滴，每日1次。
3、单方验方：柴表青合剂(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：柴胡10克，青蒿6克(后下)，地骨皮12克，黄芩12克，地胆头20克，倒
扣草15克，狗肝菜18克，芦根15克，野菊花15克，甘草5克。水煎两次作两次服，
每日2剂。
气营(血)两燔
[证见] 壮热，口渴，头痛，烦躁不安，肌肤发斑，甚或吐血、衄血。舌
绛苔黄，脉数。
[治法] 两清气营(血)。
[方药]
1、主方：玉女煎去牛膝、熟地加细生地、玄参方(吴鞠通《温病条辨》)
处方：生石膏30克(先煎)，知母15克，玄参20克，细生地黄20克，麦冬20克。
水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若斑疹显露而色深，去生地黄、麦冬，加水牛角30克(刨片，先煎)、白粳米
20克、生甘草6克，即成为化斑汤，也即是白虎汤加水牛角、玄参。若病情较重，
烦躁不安、斑疹显露、吐血、衄血者，去麦冬，加水牛角30克(刨片，先煎)、黄
连9克、栀子15克、黄芩15克、赤芍15克、连翘15克、牡丹皮12克、竹叶12克，即
成为清瘟败毒饮，也即是白虎汤、凉膈散、黄连解毒汤、犀角地黄汤四方组合之
方。
2、中成药
(1)清开灵针，用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日1次。
(2)醒脑静针剂，用20毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴，每日2次。
(3)紫雪丹，每次1~2支冲服，每日3~4次。
3、单方验方：消斑汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：牡丹皮10克，生地黄15克，赤芍15克，黄芩10克，栀子10克，当归6
克，茜草根15克，槐花15克，板蓝根20克，水煎服。每日2剂，上、下午各1剂。
适用于高热、肌肤发斑者。
热盛迫血
[证见] 身体灼热，躁扰不安，甚或昏狂谵妄，斑色紫黑，成片成块，或吐
衄便血。舌深绛，脉弦数。
[治法] 清热解毒，凉血散血。
[方药]
1、主方：犀角地黄汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：干地黄30克，生白芍12克，牡丹皮12克，水牛角30克(刨片，先煎)，
大青叶20克，知母15克，紫珠草15克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若出血显著者，可加白茅根20克、茜草根15克、侧柏叶30克、蒲黄12克。
2、中成药
(1)醒脑静针剂，用10~20毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉推注，每日2~3
次；或用20~30毫升加入10%葡萄糖液250毫升中静脉点滴，每日2次。
(2)紫地宁血散，冲服，每次2支，每日3~4次。适用于吐血、便血者。
3、单方验方：童便治血证(曾德环等《中国秘方验方精选》)
取7岁以下健康男孩的新鲜中段小便100毫升，加入陈醋10毫升、白糖适量，
炖温顿服，每日2~4次，血止后减半量服食1~2天，以巩固疗效。它具有凉血泻火
宁血的功效，吐血、便血者可选用。
热盛动风
[证见] 身热壮盛，头晕胀痛，手足躁扰，甚则四肢抽搐，颈项强直，角弓
反张。舌质干绛，苔黄干，脉弦数。
[治法] 凉肝息风。
[方药]
1、 主方：羚角钩藤汤(俞根初《通俗伤寒论》)
处方：羚角片6克(可用羚羊角骨15克代)，霜桑叶9克，川贝母10克，鲜生地
黄20克，双钩藤9克(后下)，滁菊花10克，茯神木15克，生白芍12克，生甘草5克，
鲜竹茹15克(与羚角片先煎代水)。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
若兼气分热盛，而见壮热、汗多、渴欲冷饮者，可加生石膏30克(先煎)、知
母15克、大青叶15克。若兼腑实便秘者，加大黄9克(后下)、芒硝6克(冲)。如兼
营血分热盛，而肌肤发斑、吐衄血者，加板蓝根30克、水牛角30克(刨片，先煎)、
牡丹皮10克、紫草12克。项强痛甚者，加葛根30克。抽搐频发、角弓反张者，加
地龙15克、蜈蚣10克、全蝎9克。神昏不醒者，加石菖蒲10克、郁金10克、紫雪丹
2支(冲)。痰涎壅盛者，加天竺黄10克、鲜竹沥水20毫升、生姜汁3~5毫升。
2、中成药
(1)紫雪丹或新雪丹，冲服，每次1~2支，每日3~4次。
(2)止痉散，冲服，每次1~2支，每日2~3次。
3、单方验方：钩藤散(万密斋《幼科发挥》)。
处方：钩藤10克，白茯苓20克，防风9克，蝉蜕6克，羌活6克，独活6克，青
皮8克，大黄10克(后下)，甘草5克，大枣4枚，生姜5克。水煎服。每日2剂。
热灼真阴，肾精耗损
[证见] 身热不甚，但久留不退，手足心热甚于手足背，齿枯咽干，或神倦
耳聋。舌质干绛，甚则紫晦，无苔或少苔而干，脉虚软或结代。
[治法] 滋阴养液。
[方药]
1、主方：加减复脉汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方：炙甘草10克，干地黄20克，生白芍15克，麦冬15克，阿胶12克(烊化)，
火麻仁15克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若自汗多、心中震震悸动者，加龙骨30克、牡蛎30克(两者均宜先煎)。如汗
多不止、脉虚大者，加红参15克。
2、中成药
(1)还煎精，口服，每次1~2支，每日3次。
(2)中华乌鸡精，口服，每次1~2支，每日3~4次。
3、单方验方：左归饮(张介宾《景岳全书》)
处方：熟地黄25克，枸杞子15克，山药15克，炙甘草10克，茯苓15克，山萸
肉12克。水煎两次作两次服，每日2剂。
虚风内动
[证见] 手足蠕动，或无力抽搐，心中 大动，甚则时时欲脱，形消神倦，
齿黑唇裂。舌干绛或光绛无苔，脉虚大。
[治法] 滋阴息风。
[方药]
1、主方：三甲复脉汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方：炙甘草10克，干地黄20克，生白芍20克，麦冬15克，阿胶10克(烊化)，
火麻仁18克，生牡蛎20克(先煎)，生鳖甲20克(先煎)，生龟板20克(先煎)。水煎服。
若精神疲惫至极、目光无神、时时欲脱，为纯虚无邪者，加五味子8克，煎煮
好后去渣取汁，趁热加入鸡蛋黄2枚，拌匀服用(即成为大定风珠方)。如气喘气促
者，加红参12克。汗出难止者，加红参12克、浮小麦12克、龙骨20克。
2、中成药
(1)复方阿胶浆，口服，每次1~2支，每日3~4次。
(2)金水宝胶囊，口服，每次3~4粒，每日3次。
3、单方验方：左磁丸(《王旭高医书六神》)
处方：大熟地黄24克，山萸肉15克，山药15克，牡丹皮10克，白茯苓15克，
泽泻10克，煅磁石15克，柴胡5克。水煎两次作两次服，每日2剂。
邪留阴分
[证见] 夜热早凉，热退无汗，纳可形瘦，大便干，小便黄。舌红少苔，
脉沉细略数。
[治法] 滋阴透热。
[方药]
1．主方：青蒿鳖甲汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：青蒿9克(后下)，鳖甲20克(先煎)，细生地黄25克，知母12克，牡丹皮
10克，芦根15克，银柴胡9克，白薇9克。水煎服，每日2剂。
若口干渴者，加天花粉15克、麦冬15克。大便秘结难解者，火麻仁20克、枳
壳9克。手足麻痹乏力者，可加秦艽10克、川木瓜12克。
2、中成药
知柏地黄丸，每次10克，开水送服，每日3次。
3、单方验方：葱白七味饮(王焘《外台秘要》)
处方：葱白12克，干葛15克，淡豆豉9克，生姜3克，麦冬15克，干地黄25克。
水煎两次作两次服。每日可服2剂。
其他疗法
1、针灸治疗
春温热盛动风，出现高热、抽搐者，可配合针灸治疗。
(1)选用人中、合谷、十宣等穴位，针刺，预强刺激，不留针。
(2)穴位注射，用非那根(异丙嗪)注射液25毫克，作合谷、曲池、三阴交等穴
位注射。
2、饮食方法
(1)绿豆茶叶冰糖汤：绿豆50克，绿茶5克，冰糖15克。将绿豆洗净、捣碎，
同绿茶、冰糖放入杯中，用滚开水冲沏，加盖焗20分钟后分次饮服。适用于春温
病各型患者做辅助治疗。
(2)莲子地黄藕节粥：莲子20克，生地黄30克，鲜藕节30克，粳米40克，洗净
后加水慢火煮熟烂，成稀薄粥状，加冰糖适量，等凉饮食。适用于春温热盛迫血
患者做辅助治疗。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
大头瘟( 内科)
大头瘟是感受风热时毒而引起的，以头面 赤肿大为特征的一种急性外感热病。
多发生于冬春季节。发病较急，初起以全身憎寒、发热、头面红肿疼痛等表现为主
要特点。根据其临床表现，与西医的颜面丹毒、流行性腮腺炎颇为相似，临床上可
参照辨证治疗。
诊断要点
1、本病多发于冬春两季
2、本病有特殊的临床表现，除起病较急，全身憎寒、发热外，还有头面部赤肿
痛。但较少见到内陷营血证候。
辨证分析
风热时毒是本病的致病因素。在温暖多风的春季及应寒反温的冬季，容易形成
风热时毒，并传播流行。当人体正气不足时，容易导致风热时毒内袭，卫气分同病。
卫分受邪遏郁，故始有憎寒、发热，继而肺胃热毒迫蒸，出现壮热烦躁、口渴引饮、
咽喉疼痛等气分里热炽盛证候表现。与此同时，邪毒上攻头面，搏结脉络，而致头
面部红肿疼痛。
若邪毒内陷营血，也可出现动血耗血、闭窍动风等病理表现，但一般比较少见。
本病主要涉及的脏腑是肺、胃。
辨证论治
[证见] 始起憎寒发热，头面红肿，或伴咽候疼痛，继则恶寒渐罢而热势益增，
口渴引饮，烦躁不安，头面 肿，咽喉疼痛加剧。舌赤苔黄，脉数实。
[治法] 透卫清热，解毒消肿。
[方药]
1、主方：普济消毒饮(李杲《东垣十书》)
处方：黄芩10克，黄连10克，玄参15克，连翘12克，板蓝根15克，马勃9
克，牛蒡子10克，薄荷6克，僵蚕9克，桔梗6克，升麻6克，柴胡6克，陈皮6
克，甘草5克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若初起卫表邪毒较盛，恶寒、头痛、身骨痛为主者，可去僵蚕、陈皮、玄参，
加荆芥9克、防风9克、葛根12克。若兼腑实便秘，舌苔焦黄而干者，可去升麻、
陈皮，加生大黄9克(后下)、芒硝6克(冲)、枳实9克。头痛甚者，加菊花15克、
蔓荆子10克。
2、中成药
(1)双黄连粉针，用3克加入5%葡萄糖液500毫升，或0.9%生理盐水500毫升
中，静脉点滴，每日1次。
(2)板蓝根注射液，每次2~4毫升，肌肉注射，每日2～3次。
(3)新癀片，每次3~4片口服，每次3～4次。
3、单方验方：柴胡石膏汤(曾德环等《中国秘方验方精选》)
处方：柴胡12克，生石膏15克，葛根9克，天花粉９克，黄芩9克，炒牛蒡
子9克，连翘9克，桔梗9克，升麻9克，甘草9克。水煎服，每日2剂。
其他疗法
1、外敷药治疗：三黄二香散(吴鞠通《温病条辨》)
适用于红肿痛局部外敷。用黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香15克、
没药15克，碾研成细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继则用香油(麻油)调敷。
2、灯火 法：爆灯火疗法
选一根灯芯(中药灯心草)，长约3~5厘米，将一端浸入食油中约1厘米后即取
出，用软棉纸吸去灯芯上多余的浮油。医者以右手拇指和食指捏住灯芯上段约1/3
处，并点燃蘸油的一端，对准患者角孙穴(耳尖上方发际处，折屈耳廓取穴)，待火焰
稍变大，迅速垂直地接触穴位皮肤，此时接触处爆出“啪”声，火焰亦随之熄灭。
每次对两侧角孙穴施用法，每穴可1～3次。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
癫狂 (内科)
癫与狂均是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多
喜为特征；狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。因二者在症
状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称。西医的各种精神病，
可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、病史：本病发生与内伤七情密切相关，性格暴躁、忧郁、孤僻、
胆怯疑虑等是发病常见因素。此外，头颅外伤，中毒病史及家族史对确
定诊断也有帮助。2、临床表现：主要表现在患者思维、情感、行为三
方面失常。常见有躁狂、抑郁、幻觉、妄想等四种类型的症状。一般癫
证多见抑郁症状，呆滞好静；狂证多见躁狂症状，多怒好动。至于幻觉
和妄想症状，既可见于癫证，也可见于狂证。3、本证应注意与脏躁、
谵语、郑声等鉴别。
辨证分析
癫狂的发生主要是由于阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血凝滞
所致。其病变在肝胆心脾。临床首应区分癫证与狂证之不同，但又不能
截然分开。癫证可以转化为狂证，狂证日久往往又多转为癫证。故癫狂
证在初发病时多属实证，宜以清热涤痰，疏肝理气；如久病不愈，正气
渐衰，治应以补益为主。如有瘀血内阻，又当活血化瘀。
辨证论治
癫证
Ⅰ、痰气郁结型
[证见] 精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，喜怒无常，
不思饮食。舌苔腻，脉弦滑。
[治法] 理气解郁，化痰开窍。
[方药]1、 主方：涤痰汤（严用和《济生方》）加味
处方：法半夏12克，陈皮6克，胆南星12克，茯苓10克，香附9克，
木香6克，远志6克，石菖蒲10克，郁金12克，白矾10克。水煎服。2、
中成药苏合香丸，每次1丸，每日2～3次。3、 单方验方：郁矾散（何
春水《精选千家妙方》）
处方：郁金20克，白矾10克，共研为细末。每次3克，以石菖蒲10
克煎汤冲服，每日2～3次。
Ⅱ、心脾两虚型
[证见] 神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，
食少。舌质淡，脉细。
[治法] 补益心脾，镇心安神。
[方药]1、 主方：养心汤（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：黄芪20克，茯神15克，当归12克，法半夏10克，柏子仁15克，
熟枣仁20克，远志9克，五味子6克，党参18克，龙齿30克（先煎），炙
甘草10克。水煎服。2、 中成药归脾丸，每次10克，每日3次。3、 单
方验方：酸枣仁合剂（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：酸枣仁20克，人参、白术、当归、黄芪、木香、茯苓、龙眼
肉、甘草各10克。水煎服。
狂证
Ⅰ、痰火上扰型
[证见] 病起急骤，面红目赤，两目怒视，打人毁物，不避亲疏，
气力逾常，不食不眠。舌红苔黄腻，脉弦滑数。
[治法] 镇心涤痰，泻肝清火。
[方药]1、 主方：生铁落饮（程钟龄《医学心悟》）加减处方：生
铁落60克（先煎），天冬、麦冬各15克，川贝母12克，胆南星12克，橘
红6克，石菖蒲10克，远志6克，玄参15克，黄芩12克，茯神12克，连翘
12克，甘草6克。水煎服。若大便秘结者，加大黄15克（后下）、芒硝
12克（烊化）。2、 中成药礞石滚痰丸，每次6～10克，每日1～２次。
3、 单方验方⑴生地大黄合剂（庄彦亭《四川中医》1988.7）
处方：生地黄50克，大黄20克，龙胆草、栀子、枳实、芒硝（冲）
各12克，黄芩、木香、知母各10克。水煎服。⑵桃黄汤（何春水等《精
选千家妙方》）处方：大黄、赤芍各40克，桃仁20克。水煎服。⑶大黄
莱菔汤（田凤鸣《中国奇方全书》）处方：大黄、莱菔子各30克，芒硝
24克，白芥子9克。水煎服。
Ⅱ、火盛伤阴型
[证见] 狂病日久其势渐减，且有疲惫之象，多言善惊，时而烦燥，
形瘦面红。舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴降火，安神定志。
[方药]1、 主方：二阴煎（《景岳全书》）加味处方：生地黄20克，
麦冬、玄参、茯苓各15克，黄连、淡竹叶、木通各10克，天竺黄12克，
熟枣仁、珍珠母（先煎）各30克，甘草梢6克。水煎服。癫狂见有瘀血
阻滞者，治宜以活血化瘀法，可选用癫狂梦醒汤（王清任《医林改错》）
加减。2、 中成药⑴知柏地黄丸，每次10克，每日3次。⑵天王补心丹，
每次10克，每日3次。3、 单方验方：百合地黄合剂（安徽中医学院验
方）
处方：百合30克、生地黄15克，白蒺藜、知母、麦冬、柏子仁、郁
金、合欢皮、朱茯神各10克，远志、甘草各5克。水煎服。
其他疗法
1、 针灸疗法
⑴癫证：
穴位：①中脘，神门，三阴交；②心俞，肝俞，脾俞，丰隆。两组
穴位交替使用，用平补平泻手法。
⑵狂证：
穴位：①人中，少商，隐白，大陵，丰隆；②风府，大椎，身柱；
③鸠尾，上脘，中脘，丰隆；④人中，风府，劳宫，大陵。四组穴位可
轮换使用，用泻法。
狂证发作时，可独取两侧环跳穴，用10厘米/（4英寸）粗针进行强
刺激，可起安神定志作用。
2、预防调护
⑴避免精神刺激，注意生活调摄，戒烟忌酒，少食辛辣油腻之品。
⑵对有狂燥症状，毁物伤人或有自杀倾向患者，要适当给予约束，
严加防范，专人监护，并将危险物品，如刀、绳、木棍、药品等严加收
藏。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
多寐（内科）
多寐是指不论昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后复睡的病证。西医
的发作性睡病、神经官能症、精神病的某些患者，其症状与多寐类似者，
可参考本证辨证论治。
诊断要点
1、不分白天黑夜，不分场合地点，随时可以入睡，但呼之能醒，
但未几又已入睡。
2、某些热性或慢性疾病过程中出现嗜睡，每为病程严重的预兆，
不属本证范围。3、应与昏迷、厥证等相鉴别。昏迷是神志不清，意识
丧失；厥证是呼之不应，四肢厥冷等。
辨证分析
多寐主要是由于脾虚湿胜、阳衰、瘀血阻窍所致，其病理主要是由
于阴盛阳虚。因阳主动，阴主静，阴盛故多寐。临床辨证主要是区分虚
实，脾虚、阳衰为虚证，湿胜、瘀阻者为实证。治疗以健脾、温肾、祛
湿、化瘀为主要治法。
辨证论治
湿胜
[证见] 多发雨湿之季，或丰肥之人。胸闷纳少，身重嗜睡，苔白
腻，脉濡缓。
[治法] 燥湿健脾
[方药]
1、主方：平胃散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加味
处方：苍术15克，厚朴12克，陈皮6克，藿香12克，薏苡仁18克，
法半夏12克，布渣叶12克，甘草6克。水煎服。
2、单方验方：藿香佩兰合剂（任达然验方）处方：藿香、佩兰、
苍术、川朴各10克，陈皮6克，法半夏、茯苓、石菖蒲各10克。水煎服。
脾虚型
[证见] 精神倦怠，嗜睡，饭后尤甚，肢怠乏力，面色萎黄，纳少
便溏。舌淡胖苔薄白，脉虚弱。
[治法] 健脾益气。
[方药]
1、主方：六君子汤（虞抟《医学正传》）加减
处方：党参15克，白术12克，茯苓12克，法半夏12克，陈皮6克，
黄芪15克，神曲10克，麦芽20克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
补中益气丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：黄芪升蒲汤（刘国普验方）
处方：黄芪30克，升麻9克，茯苓15克，白术12克，石菖蒲12克。
水煎服。
阳虚型
[证见] 精神疲惫，整日嗜睡懒言，畏寒肢冷，健忘。舌淡苔薄，
脉沉细无力。
[治法] 益气温阳
[方药]
1、主方：附子理中丸（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：熟附子12克，干姜10克，党参20克，黄芪18克，巴戟天12克，
升麻6克，淫羊藿15克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
附桂八味丸，每次9克，每日3次。3、单方验方⑴附子细辛汤（何
春水等《精选千家妙方》）处方：熟附子15克（先煎1小时），细辛、
苍术、厚朴、陈皮各10克，麻黄6克。加水煎沸15分钟，滤出药液，再
加水煎20分钟，去渣，两煎药液兑匀，分服，每日1剂。⑵嗜睡方（陈
耀庭验方）处方：红参6克（另煎），干姜、补骨脂各10克，附子9克，
桂枝8克，吴茱萸6克，焦白术、炙甘草各12克。水煎服。
瘀阻型
[证见] 头昏头痛，神倦嗜睡，病情较久，或有头部外伤病史。舌
质紫暗或有瘀斑，脉涩。
[治法] 活血通络。
[方药]
1、主方：通窍活血汤（王清任《医林改错》）加减
处方：赤芍15克，川芎10克，桃仁12克，红花10克，白芷10克，丹
参20克，生姜10克，葱白3条，大枣5枚。水煎服。
兼有气滞者，选加青皮10克、陈皮6克、枳壳12克、香附10克。兼
有阴虚者，可选加生地黄15克、牡丹皮10克、麦冬12克。兼有气虚者，
可选加黄芪18克、党参15克。兼有阳虚者，选加肉桂6克，熟附子10克。
兼有痰浊者，选加法半夏12克、陈皮6克、白芥子12克。兼有热象者，
可加黄芩、山栀各12克。
2、中成药⑴盐酸川芎嗪片，每次2片，每日3次。⑵复方丹参片，
每次3片，每日3次。3、单方验方：当归五灵脂合剂（隋殿军《当代中
国名医秘验方精粹》）处方：当归、五灵脂、茺蔚子各12克，黄芪20克，
蒲黄、赤芍、延胡索、没药各10克，干姜8克，小茴香、升麻、甘草各
6克。水煎服。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
呃逆（内科）
呃逆以气逆上冲喉间，呃呃连声，声短而频，令人不能自制的病证。
俗称为打呃，古称“哕”，又称“哕逆”。西医的胃肠神经官能症，某
些胃、肠、腹膜、纵隔、食道的疾病如引起膈肌痉挛发生呃逆，可参照
本证辨证论治。
诊断要点
1、以气逆上冲，喉间发出呃呃之声为特征。
2、常伴有胃脘不舒，或脘胁胀闷，食欲减少，或口臭烦渴等症状。
3、发病常与饮食不节、情志不畅、正气亏虚等有关。
辨证分析
呃逆的发生是由于饮食不节、情志不和、正气亏虚等，导致胃气上
逆动膈而成。
临床辨证必须掌握虚实，分辨寒热。一般呃声响亮有力，连续不停
者为实；呃逆时断时续，气怯声低无力者为虚；若呃声徐缓，得热则减，
遇寒易发或加重者为寒；呃声响亮，口臭烦渴者为热。若在急性病或慢
性病严重阶段出现呃逆不止。每为病情转向危重的一种表现，谓之“土
败胃绝”，预后欠佳，更应加以注意。
本证治以和胃降气平呃为主，并根据寒、热、虚、实的不同，分别
施以温中、清热、补虚、泻实之法。
辨证论治
胃中寒冷型
[证见] 呃声沉缓有力，得热则减，得寒愈甚。舌苔白润，脉
沉缓。
[治法] 温中祛寒止呃。
[方药]
1、主方：丁香散（徐春甫《医统》）加减
处方：丁香6克，柿蒂15克，高良姜10克，吴茱萸9克，法半夏12克，
茯苓12克，刀豆子10克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
丁蔻理中丸，每次1瓶，每日2次。
3、单方验方：砂仁（于凯成验方）
处方：砂仁2克，放入口腔内，慢慢细嚼，将嚼碎药沫随唾液咽下，
每日3次。
胃火上逆型
[证见] 呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，尿赤便秘。
舌苔黄，脉滑数。
[治法] 清降泄热止呃。
[方药]
1、主方：竹叶石膏汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：石膏30克，竹叶10克，太子参18克，麦冬15克，竹茹12克，
柿蒂15克，法半夏12克，黄芩10克，甘草6克。水煎服。
若大便秘结者，加大黄12克。
2、中成药
清开灵口服液，每次1～2瓶，每日3次。
3、单方验方：镇呃汤（姜春华验方）
处方：旋覆花、代赭石、芒硝各9克，大黄、厚朴各6克，柿蒂5只，
公丁香3克。水煎服。
气机郁滞型
[证见] 呃逆连声，常因情志不畅而发或加重，胸胁胀满，嗳气。
舌苔蒲白，脉弦。
[治法] 顺气降逆。
[方药]
1、主方：五磨饮子（汪昂《医方集解》）加减
处方：木香10克，乌药12克，枳壳12克，沉香10克，丁香9克，代
赭石30克，郁金12克，川楝子10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
十香丸，每次1粒，每日2次。
脾胃阳虚型
[证见] 呃声低弱，面色苍白，手足不温，食少困倦。舌淡苔白，
脉沉细弱。
[治法] 温补脾胃，和中降逆。
[方药]
1、主方：理中丸（张仲景《伤寒论》）加味
处方:党参20克，白术15克，干姜12克，吴茱萸10克，丁香6克，
柿蒂15克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
附桂理中丸，每次6克，每日2次。
3、单方验方：止呃方（马端宣验方）
处方：石决明、党参各30克，柿蒂30枚。水煎服。适用于各种呃
逆。
胃阴不足型
[证见] 呃逆急促而连续，口干舌燥。舌红干或有裂纹，脉细
数。
[治法] 养胃生津止呃。
[方药]
1、主方：益胃汤（吴鞠通《温病条辨》）加味
处方：沙参20克，麦冬15克，玉竹18克，生地黄15克，石斛12克，
枇杷叶10克，陈皮6克，柿蒂15克，竹茹12克，甘草6克。水煎服。
2、单方验方：芍药柿蒂汤（刘国普验方）
处方：白芍30克，柿蒂20克，甘草6克。水煎服。
其他疗法
1、针灸疗法
针刺内关、膈俞，用强刺激手法。心下痞闷不舒者，加足三里、
中脘。体虚呃逆不止者，可用艾柱直接灸膈俞、足三里。
2、饮食疗法
（1）白糖水：白糖30克，用开水调成浓糖水，慢慢饮下。
（2）生姜、蜂蜜各30克，生姜取汁与蜂蜜调匀1次服下。
（3）柿蒂10克，水煎服。
----------------------------------------------------------------------------------------------------
反胃 （内科 ）
反胃是以脘腹胀，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐为主症的一种
病证。常见于西医的溃疡病并发幽门部痉挛、幽门完全或不完全梗阻。
诊断要点
1、临床以朝食暮吐，暮食朝吐，呕出食物为未经消化的宿食等症
状为特征。
2、本病一般多为缓起，先有胃脘痛，吐酸，嘈杂，食欲不振，食
后脘腹痞胀等症状。
3、振摇腹部，可听到漉漉的水声。
4、纤维胃镜检查或X线胃肠钡餐造影检查，常见幽门水肿、狭窄或
梗阻等。
5、本证应与呕吐、噎膈作鉴别。对老年患者，要特别注意是否有
癌肿等病的存在。
辨证分析
本证病因在于酒食不节，情志失调，劳倦等。发病主要机理有脾胃
虚寒，胃中积热，痰浊阻胃，瘀血积结。治疗分别以温中、泄热、涤痰、
祛瘀、降逆和胃等法。
辨证论治
脾胃虚寒型
[证见] 食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及
清稀水液，大便溏少，神疲乏力，手足不温，面色青白。舌淡苔白，脉
细弱。
[治法] 温中健脾，和胃降逆。
[方药]
1、主方：丁蔻理中汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：党参20克，干姜20克，白术12克，白蔻仁10克，法半夏15克，
砂仁6克（后下），神曲10克，吴茱萸9克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
丁蔻附桂理中丸，每次1丸，每日2次。
胃中积热型
[证见] 食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及
混浊酸臭之稠液，便秘尿黄，心烦口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清胃泄热，和胃降浊。
[方药]
1、主方：竹茹汤（许叔微《本事方》）加减
处方：栀子、竹茹、法半夏各12克，枇杷叶15克，陈皮6克，黄连
10克，黄芩12克，甘草6克。水煎服。
若大便秘结者，加大黄、枳实各12克。
2、单方验方：解痉方（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：白芍30克，甘草、生姜各10克。水煎服。主治幽门痉挛。
痰浊阻胃型
[证见] 脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食
朝吐，吐出宿食不化，并有或稠或稀之痰涎水饮，或吐白沫，眩晕，心
下悸。舌苔白滑，脉弦滑，或舌红苔黄浊，脉滑数。
[治法] 涤痰化浊，和胃降逆。
[方药]
1、主方：导痰汤（严用和《济生方》）加减
处方：法半夏15克，胆南星12克，枳实10克，陈皮6克，茯苓12克，
藿香10克，苏梗12克，砂仁6克（后下），甘草6克。水煎服。
2、中成药
香砂六君丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：代赭石汤（云南中医学院验方）
处方：代赭石、牛膝各10克，共研末。每次冲服2克，每日3次。
瘀血积结型
[证见] 脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，质硬，推之不移，
朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黄沫，或吐褐色浊液，或吐
血便血，上腹胀满刺痛拒按。舌质暗红或兼有瘀点，脉弦涩。
[治法] 活血祛瘀，和胃降浊。
[方药]
1、主方：膈下逐瘀汤（王清任《医林改错》加减
处方：当归12克，川芎9克，赤芍12克，桃仁10克，红花9克，五灵
脂10克，延胡索12克，香附10克，枳壳12克，乌药10克，竹茹10克，法
半夏12克，甘草6克。水煎服。
若吐血便血者，可加降香12克、三七末6克（冲服）。
2、单方验方：加味失笑散（陈锦荣等《岭南百病验秘方精选》）
处方：蒲黄5克，五灵脂9克，白芍12克，山楂肉15克。水煎服。
其他疗法
1、针灸疗法
轮取脾俞、胃俞、中脘、章门、关元、足三里等穴，针刺可用平
补平泻法，可加灸。
2、预防调护
（1）注意调节饮食，戒烟酒刺激之品，保持心情舒畅。
（2）得病后饮食宜清淡流质，避免粗硬食物，药汁宜浓缩，空腹
服。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
肺痨 （内科 ）
肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾病。临床以咳嗽、咳血、潮热、
盗汗及身体逐步消瘦为特征。见于西医的肺结核病。
诊断要点
1、临床以咳嗽、潮热、盗汗、咳血等为特征，可伴有胸痛、疲乏、
消瘦等。
2、常有与肺痨患者密切接触史。
3、X 线胸部检查可发现病灶；痰涂片可找到抗酸杆菌，血沉增快
等。
辨证分析
肺痨之致病因素有两个方面，一为外因感染瘵虫，一为内因正气
虚弱。病变主脏在肺脏，可累及脾肾，甚至传遍五脏。病理性质主要是
阴虚。一般说来，初起肺体受损，肺阴受耗，表现为肺阴亏损之候，继
则肺肾同病，兼及心肝，而致阴虚火旺，或因肺脾同病，导致气阴两伤，
后期肺脾肾三脏虚亏，阴损及阳，可出现阴阳两虚的严重局面。
治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则。补虚以滋阴为主。火旺的
兼以清火，气虚的同时补气，若阴阳两虚则当滋阴补阳。临证还必须重
视“培土生金”的治法，以助生化之源。即使阴虚，亦当在甘寒滋阴同
时，兼伍甘淡实脾之品，帮助脾胃对滋阴药的运化吸收，以免纯阴滋腻
碍脾，但用药不宜辛燥，以防耗气伤液动血。
辨证论治
肺阴亏虚型
[证见] 干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热，口燥咽干。舌
质红少津，脉细数。
[治法] 滋阴润肺。
[方药]
1、主方：百合固金汤（汪昂《医方集解》）加减
处方：百合20克，沙参18克，玄参15克，生地黄15克，熟地黄15克，
山药18克，百部12克，白芍15克，川贝母10克，麦冬12克，桔梗10克，
甘草6克。水煎服，每日1剂。
若咳血者，可选加阿胶12克、三七末3克、仙鹤草20克、紫珠草30克、
白及12克。
2、中成药
（1）疗肺宁，每次10片，每日3次，3个月一疗程。
（2）复方金荞片，每次4～6片，每日4次。
（3）补肺汤，每次10毫升，每日2次，3个月一疗程。
（4）百合固金丸，每次9克，每日2次。
（5）抗痨丸，每次1丸，每日3次。
3、单方验方
（1） 草合剂（方药中等《实用中医内科学》）
处方： 草1.5公斤，百部、白及各0.5公斤，夏枯草250克，糖
2公斤。反复加水煎煮，至浓缩液约5公斤，每天50毫升，分3次服。各
型肺痨均可服用。
（2）铁破汤（方药中等《实用中医内科学》）
处方：铁包金、穿破石各30～60克，阿胶、白及、瓜蒌、杏仁、
枇杷叶、紫苑、百部、川贝母各10克。水煎服。
阴虚火旺型
[证见] 骨蒸潮热，颧红，盗汗，失眠，干咳少痰，反复咳血，
梦遗。舌质红绛而干，脉细数。
[治法] 滋阴降火。
[方药]
1、主方：秦艽鳖甲散（罗谦甫验方）加减
处方： 秦艽15克，鳖甲30克（先煎），知母12克，青蒿12克，地
骨皮15克，银柴胡12克，胡黄连10克，乌梅6克，麦冬15克，沙参15克，
玄参15克，生地黄15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
若盗汗甚者，加浮小麦30克、五味子6克、煅牡蛎30克。失眠者，加
夜交藤30克、枣仁15克。咳血者加服十灰散。
2、中成药
参照肺阴亏虚型中成药。
3、单方验方
（1）川连白及丸（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：川黄连210克，蜈蚣120条，全蝎90克，冬虫草30克，阿胶60
克，鳖甲珠60克，玄参60克，何首乌30克。先将阿胶、鳖甲珠以外各药
共研成细粉末，待阿胶、鳖甲珠炖化，即将药粉倒入其内，均匀拌和成
泥，然后再视其软硬程度加入适量蜂蜜，做成绿豆大小的丸子。每次9
克，每日3次。
（2）止汗汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：黄芪、牡蛎、浮小麦各30克，生地黄、熟地黄各15克，当归、
炒黄柏、炒黄芩、麻黄根各9克，胡黄连6克。水煎服，每日1剂。适用
于骨蒸潮热盗汗者。
气阴两虚型
[证见] 咳嗽，咳血，潮热，自汗盗汗，面白神疲，气短声低，
胃纳差。舌质嫩红，边有齿印，脉细弱而数。
[治法] 益气养阴。
[方药]
1、主方：保真汤（葛可久《十药神书》）加减
处方：党参15克，茯苓12克，白术10克，黄芪12克，天冬、麦冬各
12克，熟地黄15克，白芍12克，地骨皮12克，黄柏9克，知母10克，百
部10克，扁豆12克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
参照肺阴亏虚型中成药。
3、单方验方：百紫膏〈赖天松等《临床奇效新方》〉
处方：紫河车粉30克、百部、白及各120克，鸡蛋壳90克，冰糖
1000克。将上药焙干研成细末，加水适量，并放冰糖，以砂锅煎成膏状，
再加防腐剂即可。每次5毫升，每日3次，温开水送服。
阴阳两虚型
[证见] 咳呛咯血，劳热骨蒸，盗汗遗精，声嘶失音，形体瘦弱，
自汗，喘息气短，浮肿，便溏。舌质淡胖，边有齿，脉微细。
[治法] 滋阴补阳。
[方药]
1、主方：补天大造成丸（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：党参18克，白术12克，当归10克，黄芪15克，山药18克，白
芍12克，茯苓15克，枸杞子12克，紫河车12克，龟板30克（先煎），熟
地黄15克，鹿角5克，麦冬12克，冬虫草9克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
参照肺阴亏虚型中成药。
3、单方验方：紫芨散（中医研究院《常见病验方研究参考资料》）
处方：紫河车粉、川贝母粉各60克，白及粉250克，乌贼骨粉20克。
上药粉调匀，每次10克，每日早晚各1次，开水调服。
其他疗法
1、敷贴法
五灵脂、白芥子各15克，甘草6克，共研末，加大蒜泥15克，同捣
匀，再加醋少量，摊于纱布上，敷于颈椎至腰椎夹脊旁开5厘米，约1～
2小时，皮肤有灼热感则去之。7天1次。
2、雾化吸入法
大蒜30～35克，捣碎，放入雾化装置器内，通过雾化吸入，每周
2次，每次30～60分钟，3个月为一疗程。
3、饮食疗法
（1）沙参玉竹煲老鸭：北沙参、玉竹各30克，老鸭肉300克，加
水文火煮至熟烂，调味服食。
（2）冬虫草炖水鸭：水鸭1只起去毛脏，冬虫草15克入鸭腹内，
放炖盅内炖熟，调味服食。
（3）燕窝参汤：燕窝15克，西洋参6克，将燕窝洗净与西洋参一
起放入炖盅，加适量水，文火炖2小时后便可服食。
（4）百合淮山炖白鳝：百合、淮山各30克，白鳝鱼1～2条，将白
鳝鱼去内脏洗净，与百合、淮山共放瓦盅内，加清水适量，隔水炖熟，
盐调味服食。
（5）白鹤灵芝草煲猪肺：白鹤灵芝草30克，猪肺250克切块，加
适量清水煲熟，盐调味服食。
4、预防调护
（1）保持乐观情绪。
（2）做到生活有常，饮食有节，富营养，忌辛辣，并慎起居，避
风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度。
（3）要注意锻炼身体，增强身体抗病力，如太极拳、气功等。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
肺痿 （内科）
肺痿是因肺阴亏耗，肺叶枯萎而引起的疾病，临床以咳吐浊唾涎
沫为主症。可见于西医的某些慢性器质性病变，如肺不张、肺纤维化、
肺硬变、矽肺等病。
诊断要点
1、临床表现以咳吐浊唾涎沫为主证。虚热者痰粘而稠，不易咯出，
容易咯血；虚寒者吐涎沫，痰清稀而量多。
2、有肺脏内伤久咳，或痰热久嗽，或肺痨久咳，或肺痈日久，或
寒哮日久等病史。
辨证分析
本病原因可分为肺燥伤津和肺气虚冷两个方面。发病的机理主要
为热在上焦，肺燥津伤，或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失
濡养而成。由于机理不同，辨证有虚热、虚寒两证，且以虚热证为多见，
但久延伤气，亦可转为虚寒证。治疗总以补肺生津为原则，应重视调理
肺、肾，培土有助于生金，温肾可以助肺纳气。不可妄投燥热之药，以
助火伤津，亦忌苦寒、滋腻之品碍胃，切勿使用峻剂祛逐痰涎，犯虚虚
之戒。
辨证论治
虚热型
[证见] 咳吐涎沫，其质粘稠，或咳痰带血，咳声不扬，气急喘
促，口干咽燥。舌质红而干，脉虚数。
[治法] 滋阴清热润肺。
[方药]
1、主方：麦门冬汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：党参15克，麦冬12克，法半夏10克，山药18克，玉竹15克，
石斛12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）百花定喘丸，每次1丸，每日2～3次。
（2）蛤蚧定喘丸，每次6克，每日2次。
虚寒型
[证见] 吐涎沫，质清稀量多，口淡不渴，短气不足以息，神疲
乏力，食少便溏，小便数。舌质淡，脉虚弱。
[治法] 温肺益气。
[方药]
1、主方：甘草干姜汤（张仲景《金匮要略》）加味
处方：炙甘草9克，干姜12克，党参15克，白术12克，茯苓12克，
黄芪12克，大枣5枚。水煎服，每日1剂。
2、中成药
蛇胆半夏片，每次2～4片，每日3次。
3、单方验方：紫河车粉（方药中等《实用中医内科学》）
处方：紫河车1具，研末，每次3克，每日1～2次。
其他疗法
1、饮食疗法
（1）西洋参炖水鸭：西洋参12克，水鸭半只，加适量水，隔水炖烂
熟，盐调味服食。适用于虚热肺痿。
（2）银耳炖冰糖：银耳15克，冰糖适量，加适量水，隔水炖熟服食。
适用于虚热肺痿。
（3）人参核桃炖瘦肉：人参10克，核桃肉6克，猪瘦肉适量，加适
量水，隔水炖熟服食。适用于虚寒肺痿。
2、预防调护
（1）锻炼身体，提高机体的抗病能力。
（2）改善环境卫生，消灭烟尘等环境污染。
（3）要戒烟酒，忌吃粘腻肥甘及辛辣、煎炸等刺激之品。
------------------------------------------------------------------------------------------------------
肺痈
肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发
热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。西医的肺脓肿、化脓性肺炎、支
气管扩张合并感染等，均可参考本证辨证论治。
诊断要点
1、发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，呼吸气粗。
2、咯吐多量黄绿色脓痰或脓血痰。吐入水中，“沉者是痈脓，
浮者是痰”，气味腥臭。
3、X 线胸部摄片检查可见肺脓疡病灶。
辨证分析
本证病因为风热犯肺，或痰热素盛，以致热伤肺气，蒸液成痰，
热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓。病变部位在肺，病理性质主要为邪盛
的实热证候，为热毒瘀结在肺。
临床辨证一般多按病程的先后各个阶段，分为初期（表证期）、
成痈期、溃脓期、恢复期，以作为分证的依据。治疗以清热解毒散结，
解毒排脓为主。在未成脓前应予以大剂清肺消痈之品以力求消散，已成
脓者当解毒排脓，按照“有脓必排”的要求，尤以排脓为主要措施。脓
毒清除后，再予补虚养肺。
辨证论治
初期
[证见] 恶寒发热，胸痛，呼吸不利，口干。舌苔薄黄，脉浮滑
而数。
[治法] 清肺祛邪。
[方药]
1、主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花18克，连翘15克，芦根20克，竹叶10克，荆芥10克，
薄荷6克（后下），括蒌仁15克，鱼腥草30克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）羚翘解毒丸，每次1丸，每日3次。
（2）银芩解毒片，每次4片，每日3次。
3、单方验方：肺痈汤（王国庆等《日本汉医方选》）
处方：桔梗、黄芩各3克，杏仁、贝母各4克，括蒌根、白芥子、
甘草各2克。水煎服。
成痈期
[证见] 壮热寒战，胸痛转侧不利，咳吐腥臭脓痰。舌苔黄腻，
脉滑数。
[治法] 清热解毒，化瘀消痈。
[方药]
1、主方：苇茎汤（孙思邈《千金要方》）合如金解毒散（张介宾
《景岳全书》）加减
处方：苇茎30克，冬瓜仁20克，薏苡仁20克，桃仁12克，桔梗12克，
黄芩12克，黄连10克，栀子10克，鱼腥草30克，红藤30克，蒲公英20克，
括蒌仁18克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）穿心莲片，每次5片，每日3次。
（2）鱼腥草注射液，每次2毫升，每日3次，肌肉注射。
3、单方验方
（1）消痈汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：金银花50克，黄芩、薏苡仁各25克，杏仁、紫苑、桃仁、
陈皮、橘红、生甘草各15克，芦根50克。水煎服。
(2)荞麦制剂（南通市中医院验方）
干野荞麦根茎250克，切薄片，加水或黄酒1250毫升，置于瓦罐
内，以竹箬密封，隔水文蒸煮3小时，最后得净汁约1000毫升，加防腐
剂备用。每次服30~40毫升，每日3次。一般病例用水剂；如发热、臭痰
排不出或排不尽，经久不愈，宜采用酒剂。
也可用野荞麦根茎60克煎服，每日一剂，但效果较差。以原生药
中提取的“黄烷醇”，每服4片，每日3次，个别增大剂量为每次10片，
每日4次，有较好的祛痰排脓作用。
溃脓期
[证见] 咳吐脓血，腥臭异常，气喘甚则不能平卧，身热，烦渴
欲饮。舌质红或红绛，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 排脓解毒。
[方药]
1、主方：加味桔梗汤（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：桔梗15克，薏苡仁20克，川贝母12克，金银花18克，白及12
克，鱼腥草30克，野荞麦根30克，败酱草20克，黄芩12克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
若咯血者，可加牡丹皮12克、三七末3克、紫珠草30克、藕节20克。
伤津者，加沙参15克、麦冬12克、天花粉18克。气虚者，加黄芪18克。
2、中成药
参照成痈期用药。
3、单方验方（参照成痈期单方验方。）
恢复期
[证见] 身热渐退，咳减，脓痰日少，神疲纳呆，气短，自汗或盗
汗，午后潮热。舌质红或淡红，脉细数无力。
[治法] 养阴补肺。
[方药]
1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》加减
处方：北沙参18克，麦冬15克，玉竹15克，太子参12克，桑叶12克，
桔梗12克，薏苡仁18克，冬瓜仁20克，百合18克，川贝母10克，甘草6
克。水煎服。
若低热者，加青蒿15克、白薇、地骨皮各12克。咯痰腥臭脓浊者，
加鱼腥草30克、败酱草20克。
2、单方验方
（1）复方贝芨散《刘国普验方》
处方：白及120克，浙贝母、川贝母、百合各30克。共研细末，早
晚各服6克。
（2）野荞麦制剂（参见成痈期）。
其他疗法
1、饮食疗法
（1）马齿苋粥：马齿苋30克，白米50克，煮粥食用。适用于成痈
期。
（2）冬瓜籽饮：冬瓜籽50克，红糖适量，捣烂，开水冲服。适用
于溃脓期。
（3）苡米百合猪肺汤：苡米150克，百合60克，猪肺300克，将猪
肺洗净后加适量清水共煲汤，盐调味服食。适用于恢复期。
2、预防调护
（1）凡属肺虚或原有慢性疾患者，当注意寒温适度，起居有节，
以防受邪致病。
（2）肺痈患者饮食应清淡，禁食一切辛辣刺激及海腥发物，吸烟
饮酒者一律均需戒除。
------------------------------------------------------------------------------------------------------
肺胀 （内科）
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不
能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，
烦燥，心慌等。其病程缠绵，时轻时重，日久则见面目晦暗，唇甲紫绀，
脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。可见于西医的肺气肿、肺
源性心脏病等。
诊断要点
1、临床以咳（咳嗽）、喘（喘促）、痰（咯痰）、悸（心悸）、
肿（面目或四肢浮肿）等五大主症为特征。
2、有长期慢性咳喘并逐渐加重病史，常因外感诱发而见先后出现
上述五大主症。
3、X线胸部检查、心电图及有关实验检查，可发现心、肺功能异常。
辨证分析
本病的发生，多因肺系久病而肺虚，痰浊潴留，再因反复感邪，
而使病情进行性加重。病位在肺，继则影响脾、肾，后期及心。病理性
质多由气虚、气阴两虚发展为阳虚，在病程中且可形成痰、饮、瘀等病
理产物。标本虚实常相兼夹，或互为影响，最后因邪盛正虚，而导致气
不摄血，痰蒙神窍，或喘脱等严重病候。
辨证总属标实本虚，但有偏实、偏虚之不同。一般感邪时偏于邪
实，平时偏于本虚。偏实者须分清风寒、风热、痰浊（水饮）、痰热；
偏虚者当区别气（阳）虚、阴虚的性质，肺、肾、心病变的主次。治疗
当根据感邪时偏于邪实，平时偏于正虚的不同，有侧重地分别选用扶正
与祛邪的不同治法。
辨证论治
痰浊壅肺型
[证见] 咳嗽痰多，色白粘腻，短气喘息，怕风易汗，脘痞纳少，
倦怠乏力。舌质淡苔浊腻，脉小滑。
[治法] 化痰降气，健脾益肺。
[方药]
1、主方：三子养辛汤（韩 《韩氏医通》）合六君子汤（虞抟《
医学正传》）加减
处方：苏子15克，白芥子10克，莱菔子12克，党参15克，白术12
克，茯苓12克，法半夏12克，陈皮6克，北杏仁12克，紫苑12克，炙甘
草6克。水煎服。
痰从寒化为饮，见表寒里饮证者，加麻黄10克、桂枝10克、细辛3
克、干姜9克。
2、中成药
（1）三蛇胆半夏末，每次1～2瓶，每日2次。
（2）三蛇胆陈皮末，每次1～2瓶，每日3次。
（3）猴枣散，每次1瓶，每日2次。
3、单方验方：肺心汤（赖天松验方）
处方：党参15克，麦冬12克，五味子5克，石菖蒲5克，麻黄5克，
杏仁12克，炙甘草5克，瓜蒌皮15克，薤白15克，枳壳10克，厚朴10克，
法半夏10克。水煎两次分2次服，每日服2剂。
痰热郁肺型
[证见] 咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄稠难咯，或身热微恶
寒，口渴，便干尿赤。舌红苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清肺化痰，降逆平喘。
[方药]1、 主方：桑白皮汤（张介宾《景岳全书》）加减
处方：桑白皮18克，括蒌仁12克，黄芩12克，栀子10克，石膏30
克，金银花15克，葶苈子15克，川贝母10克，甘草6克。水煎服。2、
中成药复方蛇胆川贝末，每次1～2瓶，每日3次。3、 单方验方：清肺
化痰汤（刘国普验方）
处方：鱼腥草30克，青天葵12克，苇茎20克，浙贝母、葶苈子、
瓜蒌仁12克，黄芩10克，杏仁12克，甘草6克。水煎服。
肺肾气虚型
[证见] 呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平
卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出。舌淡或紫黯，脉沉细数无力，或
有结代。 [治法] 补肺纳肾，降气平喘。[方药] 1、 主方：金匮肾
气丸（张仲景《金匮要略》）加减
处方：熟地母15克，山萸肉12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮
6克，泽泻12克，熟附10克，肉桂5克，黄芪15克，党参12克，法半夏12
克，沉香6克，炙甘草6克。水煎服。2、 中成药固肾定喘丸，每次2克，
每日3次。3、 单方验方
（1）平喘固本汤（南京中医学院附属医院验方）
处方：党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁
石18克，坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。水
煎服。
（2）杏桃散（方药中等《实用中医内科学》）
处方：杏仁、胡桃肉各60克，共研为细末。每次用药末3克，每日
3次，蜂蜜少许调服。
阳虚水泛型[证见] 咳喘心悸，不能平卧，肢体浮肿，小便不利。
舌质淡胖，脉沉细。[治法] 温肾健脾，化饮利水。[方药]
1、主方：真武汤（张仲景《伤寒论》）合五苓散《伤寒论》加减
处方：熟附子15克，白术12克，白芍12克，茯苓18克，猪苓15克，
肉桂5克，生姜10克，泽泻15克。水煎服。
2、中成药
金匮肾气丸，每次1丸，每日2次。
3、单方验方：紫河车粉（方药中等《实用中医内科学》）
处方：紫河车1具，焙干研末，每次3克，每日3次。
痰蒙神蒙型[证见] 神昏谵语，烦躁，撮空理线，或肢体 动，
抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑
数。[治法] 涤痰开窍，熄风。[方药]1、 主方：涤痰汤（严用和《
济生方》）加减处方：法半夏15克，茯苓12克，橘红6克，胆南星12克，
竹茹10克，枳实10克，郁金12克，石菖蒲9克，川贝母9克，甘草6克。
水煎服。痰热内盛者，加葶苈子15克、天竺黄10克、括蒌仁12克。抽搐
者，加钩藤18克、羚羊角粉5克。血瘀明显者，加桃仁12克、红花10克、
丹参20克。出血者，加水牛角30克、紫珠草30克。水煎服。2、单方验
方：菖蒲泽泻汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：石菖蒲15克（后
下），泽泻12克，茯苓12克，甘菊6克，蝉蜕6克，陈皮6克，胆南星3克，
白芍9克，石决明30克。水煎两次分两次服，每日服2剂。
其他疗法
1、针灸疗法（1）痰多不易咯出者，针刺足三里、丰隆、天突。喘咳
甚者针刺肺俞、定喘、天突、膻中。（2）平时宜常艾灸大椎、肺俞、
肾俞、命门、足三里、三阴交等穴。2、饮食疗法（1）蛤蚧瘦肉汤：蛤
蚧半对，猪瘦肉100克，共煲汤服用，每周2次。（2）党参北杏猪肺汤：
党参30克，北杏仁12克，猪肺250克，共煲汤，调味服食。（3）冬虫草
炖胎盘：冬虫草12克，鲜胎盘（人、猪、牛均可）半个至一个，隔水炖
熟，调味服食。3、预防调护（1） 本病由咳、喘引起，故应重视慢性
肺系疾病的治疗，尤以预防感冒咳嗽。（2） 饮食宜清淡，忌生冷、辛
辣，戒烟酒。（3） 加强锻炼身体，提高机体抗病能力。
------------------------------------------------------------------------------------------------------
风温（内科）
风温是由风热病邪引起的急性外感热病。多发生于春冬季节，起病较急，初
起以发热、微恶寒、头痛、咳嗽等肺卫证候为主要特点。其发于冬季的又称冬温。
根据好发季节及临床表现，本病与西医的上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎等疾
病颇为相似。临床上，以上疾病可参考本病辨证治疗。
诊断要点
1、病发于春天温暖多风或冬天应寒反温季节。
2、发病较急，初起必有发热、微恶寒、咳嗽等肺卫见证。
3、传变较速，易见逆传心包证候。
4、病程中常出现邪热壅肺、气急痰鸣之证。
辨证分析
风温多因感受春季或冬令风热病邪而致病。春季风木当令，阳气升发，或冬
日反暖多风，人若起居不慎，即可感受风热病邪，着而成病。本病主要涉及肺、
胃、心包等脏腑。
辨证风温多为实证、热证，邪热先犯卫分，后可传入气分、营血分。风热病
邪多从口鼻而入，而肺位居高，首当其冲，所以本病初起以邪在上焦手太阴肺经
为病变中心。由于肺主气属卫，与皮毛相合，卫气敷于皮毛，故病变初起即出现
发热、微恶寒、咳嗽、口干口渴等肺卫证候。如肺卫之邪不解，病情加重，一可
顺传气分太阴阳明合病，二是逆传营分心包。凡邪热顺传于肺胃，由卫入气，多
呈太阴阳明邪热炽盛之证；如邪热逆传营分心包。则必见神昏、谵妄等神志证候。
病变过程中，如邪热壅肺，则可出现痰热咳喘气急；热入血络，则易外发红疹；
病至后期，则多见肺胃阴伤，邪热不甚而干咳、口渴、纳呆等。
风温总的治疗原则，初起宜辛凉宣肺，邪传气分应辛寒清热或苦寒攻下，邪
陷心包则必须清心开窍，后期邪热渐退宜甘寒清养肺胃之阴。
辨证论治
邪袭肺卫
[证见]发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白而干，
舌边尖红，脉浮数。
[治法]辛凉解表，宣肺泄热。
[方药]
1、主方：银翘散(吴鞠通《温病条辨》)
处方：金银花15克，连翘12克，苦桔梗6克，薄荷6克，竹叶9克，荆芥穗9克，
牛蒡子9克，淡豆豉10克，生甘草6克。用鲜芦根汤煎，香气大出即去渣取汁服，
勿过煮；每日2剂，上、下午各服1剂。
若头痛重、咳嗽甚者，加杏仁10克、桑叶10克、菊花12克。咽喉肿痛者，加
马勃10克、玄参18克、猫爪草12克。发热甚者，加石膏30克、黄芩12克、鱼腥草
20克。口渴甚、小便黄短少者，加天花粉15克、茅根15克。
2、中成药
(1)新癀片，口服，每次4片，每日3次。
(2)板蓝根冲剂，口服，每次1~2小包，每日3~4次，开水冲化饮服。
(3)复方穿心莲片，口服，每次4粒，每日4次。
(4)夏桑菊冲剂，口服，每次1~2小包，每日3~4次，开水冲化饮服。
3、单方验方：上感灵汤(罗逸群验方)
处方：鸭脚木15克，五指柑12克，三桠苦9克，岗梅根15克，野菊花12克，
金盏银盘12克。先后加水500毫升，煎两次，滤液混合，浓缩成200毫升。每次服
用100毫升，每日3次，首次加倍。对邪袭肺卫之退热效果尤佳。
邪热壅肺
[证见] 身热，汗出，烦渴，咳嗽，气喘，胸闷胸痛，小便黄短。舌质红，
苔黄干，脉数。
[治法] 清热宣肺，止咳平喘。
[方药]
1、主方：麻杏石甘汤(吴鞠通《温病条辨》)合千金苇茎汤(孙思邈《千金方
》)加味。
处方：麻黄9克，杏仁10克，生石膏30克(先煎)，苇茎20克，薏苡仁20克，冬
瓜仁12克，桃仁9克，黄芩10克，鱼腥草18克，甘草6克。用3碗半水煎至1碗，分
两次温服。每日2剂，上、下午各1剂。
若痰多、咳甚、胸闷者，加浙贝母9克、瓜蒌12克、郁金9克。如咳痰带血或
咯铁锈痰者，加白茅根20克、仙鹤草15克、黑山栀12克。高热、面赤、痰黄稠难
咯者，加蒲公英25克、金银花15克、青天葵12克。
2、中成药
(1)双黄连粉针，用3克加入5%葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日一次。
(2)清开灵注射液，用30~40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每
日一次。
(3)银黄口服液，每次2支，口服，每日3~4次。
(4)鱼腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
(5)复方川贝止咳露，口服，每次10~15毫升，每日4~6次。
3、单方验方：清肺定喘汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：天荞麦24克，蛇舌草24克，天浆壳10克，鱼腥草20克，苍耳子10克，
炙枇杷叶10克，橘红10克，炙甘草6克。水煎两次，分两次温服，每日2剂。对肺
热咳喘(大叶性肺炎等)尤其有效。
痰热阻肺，腑有热结
[证见] 日晡潮热，咳喘不宁，痰涎壅滞，大便秘结。舌质红，苔黄厚腻
或黄滑，脉滑数，右寸实大。
[治法] 宣肺化痰，泄热攻下。
[方药]
1、主方：宣白承气汤(吴菊通《温病条辨》)加味
处方：生石膏30克(先煎)，生大黄9克(后下)，杏仁12克，瓜萎皮9克，黄芩
12克，川贝母9克，龙脷叶12克，桃仁10克，生甘草5克。水煎服，每次1剂。
若大便秘结日久、脘腹痞满或胀痛者，加入芒硝6克(冲服)、枳实9克。口渴
口苦、痰黄粘稠者，加天竺黄9克、天花粉15克、鱼腥草30克。
2、中成药
(1)牛黄解毒丸，口服，每次4粒，每日3~4次。
(2)蛇胆川贝末，口服，每次1支，每日3~4次，温开水送服。
(3)祛痰灵口服液，口服，每次1~2支，每日3~4次。
3、单方验方：顺气丸(陈无择《三因极一病证方论》)
处方： 雄黄75克，郁金150克，巴豆30克。共研细末，醋糊为丸，如绿豆大。
每次服0.5克，每日服3~4次。对通便除痰顺气效果较好。
肺热移肠
[证见] 身热，咳嗽，下利色黄热臭，肛门灼热。舌红，苔黄或干或腻，脉
数。
[治法] 清肺止咳，泄热止利。
[方药]
1、主方：葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：葛根20克，黄芩12克，黄连9克，杏仁12克，火炭母20克，连翘12克，
车前草12克，甘草3克。用3碗半水煎至1碗，分两次温服。每日2剂，上、下午各
1剂。
若肺热甚，咳嗽痰稠而黄者，加金银花12克、桑叶12克、鱼腥草15克、桔梗
6克。腹中隐痛者，加白芍15克、元胡9克。下利赤白相兼者，加白头翁12克。恶
心、呕吐者，加藿香9克、姜竹茹10克。
2、中成药
(1)黄连素，口服，每次2片，每日3次。
(2)藿香正气丸，口服，每次1~2支，每日2~3次。
(3)保济丸，口服，每次1~2支，每日2~3次。
3、单方验方：芩柏合剂(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：黄芩1000克，黄柏1000克，葛根1000克，槟榔1000克，木香600克，白
头翁1500克，秦皮300克，马齿苋3000克。用适量清水煎煮浓缩，再加防腐剂备用。
成人每次服100毫升，每日服3次。也可将上药的百分之一份量，用水煎服，每日
2剂，上、下午各服1剂。
肺热发疹
[证见] 身热，咳嗽，胸闷，肌肤透发红疹，色鲜红，咯痰黄稠。舌红，苔
薄黄而干，脉数。
[治法] 宣肺泄热，凉营透疹。
[方药]
1、主方：银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参方(吴鞠通《温病
条辨》)
处方：连翘12克，金银花15克，苦桔梗6克，薄荷6克，竹叶8克，生甘草6克，
荆芥穗8克，牛蒡子9克，细生地黄15克，大青叶12克，牡丹皮10克，玄参18克。
用3碗半水煎至1碗半，分两次温服。每日2剂，上、下午各1剂。
若咳嗽甚者，可去竹叶、牛蒡子，加杏仁12克、黄芩12克。肌肤红疹密布成
片，伴见出血倾向者，可去荆芥穗、牛蒡子，加水牛角20克、红条紫草15克。
2、中成药
(1)清开灵口服液，口服，每次1~2支，每日3~4次。
(2)紫地宁血散，每次1支，开水冲化口服，每日3次。
3、单方验方：辛平透疹汤(胡光慈《实用中国小儿科学》)
处方： 粉葛根15克，荆芥9克，薄荷9克，前胡9克，桔梗 6克，苦杏仁9克，
牛蒡子9克，连翘12克，灯心草9克。水煎两次分两次服。每日2剂，上、下午各服
1剂。
热陷心包
[证见] 身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇语涩。舌质鲜绛，无
苔或少苔干黄，脉细数。
[治法] 清心开窍。
[方药]
1、主方：清宫汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：玄参心9克，莲子心3克，竹叶卷心9克，连翘心8克，水牛角20克(原方
用犀角，现已禁用，以水牛角代之，刨片，先煎)，连心麦冬12克，黄芩10克，石
菖蒲9克，郁金9克，天竺黄10克。水煎服，每天2剂，上、下午各1剂。神志昏愦
者，要插胃管给药，避免汤药误入气管。
若痰涎壅盛、喉中痰鸣者，加鲜竹沥水20毫升。若兼有大便秘结不通，腹部
按之硬痛，苔黄厚燥、脉数而沉实者，加大黄10克(后下)、芒硝6克(冲)、枳实9
克。
2、中成药
(1) 醒脑静注射液，用4~6毫升加入50%葡萄糖液40毫升中，静脉注射，每日
2次；或者用12~20毫升加入10%葡萄糖液250毫升中，静脉滴注。
(2) 清开灵注射液，用30~40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中，静脉滴注。
3、单方验方：点舌治急症( 《曾德环等《中国秘方验方精选》)
用安宫牛黄丸(现以牛黄清心丸或清心牛黄丸代之)或含有冰片、麝香、牛黄
的丸散，点放在病人舌上，从舌面吸收药物。具体方法是：将药丸用凉开水溶化
后取棉签蘸点于舌上，多次反复蘸点；若丸药厚铺舌面，则用少许凉开水化之，
化薄后继续点药。此法为中医传统急救方法。对于温病热入心包而神昏患者，以
清心开窍之药点舌治疗，实为良方良法；对于重症吞咽反射消失的病人，点舌治
疗能达到醒脑开窍、恢复吞咽的作用。
内闭外脱
[证见] 身热，昏愦不语，倦卧或兼汗多气短，脉细无力，或兼面色苍白，
汗出淋漓，四肢厥冷，脉微细欲绝。
[治法] 清心开窍，固脱救逆。
[方药]
1、主方
(1)清宫汤(吴鞠通《温病条辨》)合生脉散(《温病条辨》)
处方：玄参心18克，莲子心6克，竹叶卷心9克，连翘心9克，水牛角20克(刨
片，先煎)，连心麦冬15克，西洋参12克，五味子9克。水煎服，每日2剂，上、下
午各1剂。
此方适用于身热、昏愦不语、汗多气短、脉细无力之邪热内闭兼阴液外脱者；
若神志昏迷时，应予插胃管给药。
(2)清宫汤(吴鞠通《温病条辨》)合参附汤(陈自明《妇女良方》)
处方：玄参心9克，莲子心6克，竹叶卷心12克，连翘心9克，水牛角20(刨片，
先煎)，连心麦冬20克，高丽参10克(另炖，兑冲)，熟附片12克。
本方适用身热、昏愦不语、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷之邪热内闭而阳
气暴脱者，急用一剂，即煎即服，以汗止、阳回脱止为度；若阳气未复可再煎再
服。一旦止脱复阳之后果，即应根据具体证候辨证论治。
2、中成药
(1)参麦注射液、醒脑静注射液：对邪热内闭兼阴液外脱者，先用50%葡萄糖
液60毫升加参麦注射液6~8毫升静脉推注，然后用5%葡萄糖液500毫升加醒脑静注
射液12~20毫升静脉点滴。
(2)丽参注射液、醒脑静注射液或参附注射液：对邪热内闭而阳气暴脱者，先
用50%葡萄糖液40毫升加丽参注射液6毫升静脉推注，然后用5%葡萄糖液250毫升加
醒脑静注射液12~20毫升静脉滴注，再接滴0.9%生理盐水250毫升加丽参注射液12
毫升，或接滴5%葡萄糖250毫升加参附注射液10~20毫升。
3、单方验方：参附龙牡汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方：人参(高丽参或红参)12克，炮附子9克，生龙骨30克，生牡蛎30克。
用清水300毫升煎至100毫升，频频喂服。对于回阳固脱有良好效果。
余热未清，肺胃阴伤
[证见] 身热不甚或不发热，干咳不已，或痰少而粘，口舌干燥而渴。舌红
少苔，脉细或数。
[治法] 滋养肺胃，生津泄热。
[方药]
1、主方：沙参麦冬汤(吴菊通《温病条辨》)
处方：沙参15克，玉竹12克，生甘草6克，冬桑叶9克，麦冬15克，生扁豆15
克，天花粉12克。水煎服，每日1剂。
若仍有发热、口干口喝、舌苔薄黄而干者，可加生石膏15克、竹叶12克、太
子参15克。若午后低热、久咳不已，加地骨皮12克、桑白皮12克、百部15克、甜
杏仁10克。
2、中成药
(1)养肺润燥冲剂，每次10克，每日3次，温开水冲服。
(2)西洋参茶，每次1小包，每日3次，开水焗服。
(3)五叶参(绞股蓝)口服液，每次1~2支口服，每日2~3次。
3、单方验方：五汁饮(吴鞠通《温病条辨》)
处方：雪梨50克，荸荠50克，鲜苇根100克，麦冬30克，鲜藕80克(或甘蔗也
可)。洗净榨取汁液，炖温服用。每日饮服1~2剂，也可当凉茶频饮。
其他疗法
1、针炙治疗
对发热、头痛患者，可用柴胡注射液4毫升，分别做双侧合谷、曲池穴位注
射，每日2次。
2、饮食疗法
(1) 薄荷粥：取鲜薄荷30克煎汤候冷，粳米60克煮粥。待粥将成时，加薄荷
汤和适量冰糖，再煮一二沸。每日服食1~2次，可作为风温邪袭肺卫患者的配合治
疗。
(2) 生芦根粥：用鲜芦根100~150克，鲜竹茹30克同煎取汁去渣，入粳米60克
煮粥，粥将成时生姜两片。每日食1~2次，可作为风温邪袭热壅肺患者的饮食治疗。
(3) 石斛粥：用鲜石斛30克加水久煎半小时以上，去渣取汁，加入粳米60克、
冰糖与清水适量，煮成薄粥，候温服食。每日1~2次，可作为风温后期肺胃阴伤的
饮食治疗。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
伏暑（内科）
伏暑是由暑湿之邪引起而发于秋冬季节的急性热病。其发病急骤，病势既重又
缠绵难愈；初起寒热不规则，有发热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿之邪内蕴外
发的证候表现为主要特点。根据其发生季节及临床表现，临床上西医的秋冬流行性
感冒、流行性出血热、钩端螺旋体病、病毒性脑炎等，可参考本病辨证治疗。
诊断要点
1、本病多发生于秋冬季节
2、发病急骤，起病即见有暑湿之邪内蕴的里热证候，出现卫气同病或卫营同病
的证候。
3、病程中出现但热不寒，入夜尤甚，天明得汗稍减而胸腹灼热不除，大便不爽，
色黄如酱，肛门灼热，为本病暑湿挟滞郁于胃肠之特征。
4、本病应注意与暑温、暑湿、湿温相鉴别。后三者多发于夏秋季节，暑温初起
为阳明气分热盛而无兼湿邪的见证，暑湿初起暑湿郁遏肌表，湿温初起邪遏卫气而
湿重于热，与本病发于秋冬，初起即有暑湿内蕴里热明显之卫气同病或卫营同病，
自是不同。
辨证分析
伏暑的发生，一般认为是感受暑湿之气，迨至深秋或入冬，复感当令之邪而诱
发。故发病之初必兼有卫表见证，卫气同病者暑湿证候明显，卫营同病者暑热证候
突出。病变所及部位、脏腑，主要是卫表、肺、胃、肠、胆等。若邪舍营分，热逼
血分，也可出现神昏、斑疹、出血等危重证候。
暑湿之邪最易阻遏气机，发病多有卫表症候表现，但以卫气同病为多。若阴虚
阳盛之体，则邪多含于营分而见卫营同病；表邪一解，往往出现暑湿郁于少阳，或
困结肠腑；病邪深入营血，则可见到热在心营，下移小肠，或热团心包，血络瘀滞
之见证。
本病总的治疗原则为清热化湿。初起卫气同病宜解表清暑化湿，卫营同病宜清
营透表；根据病邪之传变，而后可分别选择清泄少阳、分消湿热，或苦辛通降、导
滞泄热。若暑湿之邪完全化燥而深入营血分。出现邪闭心包、热盛动血、热盛动风
等危急之证，其治法与暑温等邪入营血者相同。
辨证论治
卫气同病
[证见] 发热，恶寒，无汗，头身，周身酸痛，心烦，口渴，脘痞，小便短赤。
舌红，苔腻，脉濡数。
[治法] 清暑化湿，解表透邪。
[方药]
1、主方：黄连香薷饮(朱肱《类证活人书》)加味
处方：香薷10克，扁豆15克，厚朴9克，黄连9克，金银花12克，连翘12
克，滑石20克，薏苡仁20克，竹叶10克，薄荷6克(后下)，甘草6克。水煎服，
每日2剂。
若脘痞泛恶、烦闷欲呕者，加法半夏9克、陈皮9克。若汗出而热不解、头重
如裹者，加藿香10克、佩兰10克、白芷8克。若汗出多、面红赤垢、苔黄干者，
加生石膏30克、寒水石20克。
2、中成药
苍薷丸，每次6克，姜汤送服，每日2~3次。
3、单方验方：银翘散加杏仁、滑石、薏苡仁、通草方(孟澍江《温病学》)
处方：金银花12克，连翘12克，竹叶10克，淡豆豉10克，荆芥9克，薄荷
6克(后下)，牛蒡子9克，杏仁8克，滑石30克，薏苡仁20克，通草6克。水煎服，
每日2剂。
卫营同病
[证见] 发热，微恶寒，少汗，头痛，心烦，或见斑疹隐隐，或入夜烦躁不安。
舌红少苔而干，脉浮细数。
[治法] 辛凉透表，清营泄热。
[方药]
1、主方：银翘散加减(孟澍江《温病学》)
处方：金银花15克，连翘12克，竹叶12克，荆芥9克，薄荷9克(后下)，芦
根15克，生地黄25克，牡丹皮10克，赤芍15克，麦冬15克，甘草6克，水煎服，
每日2剂。
若口渴、小便黄短而无汗者，为阴液不足，加玉竹18克、玄参20克。若大便
秘结者，加火麻仁30克、玄参30克、枳实8克。
2、中成药
清开灵注射液，每次30~40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每
日1~2次。
3、单方验方：银翘散合白虎汤加减(鼓胜权《岭南温病研究与临床》)
处方：金银花12克，连翘15克，淡竹叶12克，芦根30克，薄荷3克，藿香
10克，佩兰10克，牡丹皮12克，赤芍12克，石膏30克，知母12克。水煎服，
每日2剂。
邪郁少阳
[证见] 寒热似疟，身热午后较重，入暮尤剧，天明得汗稍减，但胸腹灼热不除，
心烦口渴，脘痞胁满。舌尖边红，苔黄白而腻，脉弦滑数。
[治法] 清泄少阳，解暑化湿。
[方药]
1、主方：蒿芩清胆汤(俞根初《通俗伤寒论》)
处方：青蒿10克，黄芩12克，淡竹茹10克，法半夏9克，枳壳8克，陈皮8
克，赤茯苓20克，滑石30克，青黛6克，甘草6克。水煎服，每日2剂。
若纳呆、口苦、便溏、尿黄、苔腻者，可加大豆黄卷12克、通草6克、白蔻仁
6克。若渴饮较甚、热久留不退、苔黄干者，可加乌梅6克、柴胡8克、大青叶10
克。若兼见咳喘痰多、胸闷者，可加杏仁12克、薄荷6克(后下)、桔梗6克。
2、中成药
(1)柴胡注射液，每次4毫升，肌注，每日2次。
(2)小柴胡冲剂，每次6~8克，温开水冲服，每日2~3次。
3、单方验方：柴青合剂(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：柴胡10克，青蒿9克(后下)，地骨皮12克，黄芩12克，地胆头12克，
倒扣草12克，狗肝菜18克，芦根15克，野菊花12克，甘草5克。水煎两次作两
次服，每日2剂。
邪滞肠腑
[证见] 身热午后较重，胸腹灼热甚，恶心呕吐，纳呆脘痞，便溏不爽，色黄赤
如酱。舌红，苔黄垢腻，脉濡数。
[治法] 清热化湿，导滞通下。
[方药]
1、主方：枳实导滞汤(俞根初《通俗伤寒论》)
处方：枳实9克，生大黄9克，山楂9克，槟榔8克，川朴8克，川连6克，
神曲6克，连翘9克，紫草9克，木通6克，甘草5克。水煎服，每日2剂。
若大便水泻样、肛门灼热者，可去大黄、枳实，加黄芩12克、火炭母18克、
葛根20克。腹胀闷痛者，加广木香9克(后下)、藿香梗10克。呕吐频者，加法半夏
9克、生姜6克、竹茹10克。
2、中成药
保和丸，每次2支，开水送服，每日2~3次。
3、单方验方：通里攻下汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：大黄12克(后下)，芒硝9克(冲)，生石膏30克(先煎)，白茅根30克，丹
参15克，黄柏12克，苍术10克，牛膝12克，草河车12克，甘草9克。水煎服，
每日1剂。
热入心营，下移小肠
[证见] 发热日轻夜重，心烦不寐，口干而不欲饮，少腹隐痛，小便短赤热痛。
舌绛少苔，脉弦细数。
[治法] 清心凉营，利泻火府。
[方药]
1、主方：导赤清心汤(俞根初《通俗伤寒论》)
处方：鲜生地黄25克，茯神18克，木通6克，麦冬15克，牡丹皮12克，益
元散9克(包煎)，淡竹叶10克，莲子心3克，灯芯8克。水煎取汁一碗半，先冲童
便一杯，分两次温服，每日2剂。
若小便色红者，可加白茅根30克、淡豆豉10克、三七末3克(冲)。发热甚者，
加水牛角15克(刨片，先煎)、连翘12克、芦根15克。
2、中成药
清开灵注射液，用30~40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日
1~2次。
3、单方验方：银蒲消毒饮(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：蒲公英30克，金银花20克，丹参20克，香附12克，滑石30克，甘草
5克。水煎服，每日2剂。
热闭心包，血络瘀滞
[证见] 发热夜甚，神昏谵语，或心烦不寐，或舌蹇肢厥。舌质绛而无苔，或舌
质紫晦，脉弦细数。
[治法] 清营泄热，开窍通络。
[方药]
1、主方：犀地清络饮(俞根初《通俗伤寒论》)
处方：水牛角25克(刨片，先煎)，牡丹皮10克，连翘12克，淡竹沥12克，鲜
生地黄25克，赤芍15克，桃仁9克，生姜5克，鲜石菖蒲10克，鲜茅根30克，
灯芯6克。水煎服，每日2剂。
若口烦渴、高热、汗出多者，可加生石膏30克、天花粉15克、芦根15克。若
斑疹隐隐或衄血、便血者，可加大青叶15克、玄参25克，仙鹤草15克。
2、中成药
醒脑静注射液，以8~10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中，静脉推注；后以20~30
毫升加入10%葡萄糖液500毫升中，静脉点滴。
3、单方验方：加减银翘散(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：连翘12克，金银花12克，玄参25克，麦冬25克，水牛角25克(刨片
先煎)，竹叶12克，荷叶12克。水煎两次作两次服，每日服2剂。
其他疗法
1、敷药外治
用雄黄10克、朱砂10克、玄明粉30克共研成细末，葱白、生姜捣烂绞汁约
20毫升，与药末拌匀，再加入青皮鸭蛋清适量调成厚糊状。将药膏涂敷于患者脐窝
神阙穴上，外以纱布盖上，再用宽布带束紧固定，每日换药。功可清心火、泄腑气，
能退热、利尿、透邪，适用于热入心营、下移小肠的患者。
2、饮食疗法
清暑荷叶汤：用荷叶3张、柠檬4片、莲子12克、薏苡仁12克、鸡内金6克、
猪瘦肉60克(切块)，洗净同煲煮汤，以肉熟烂为度，加入适量精盐、葱白调味，吃
肉饮汤。可作伏暑病患者辅助饮食治疗，尤其适合邪郁少阳或热滞肠腑的患者饮食。
----------------------------------------------------------------------------------------------
感冒 (内科)
感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。一年四季均可发生。
尤以冬春两季为多见。临床以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发
热恶寒等为主要证候特点。病情有轻重不同，轻者俗称伤风，重者称为
重伤风。若病情较重，且在一段时间内广泛流行，证候相类似者，称为
时行感冒。西医的上呼吸道感染、流行性感冒等，可参考本病辨证治疗
诊断要点
1、多有起居不当，寒温失调，劳累汗出当风、受凉遇冷的病史。
尤甚是季节转换、寒暑交接的期间，有众多类似症状的患者发病。
2、主要证候表现为鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适、发
热恶寒等。
3、一般传变较少，病程3～7天可痊愈。
4、本病应注意与温病相鉴别。一般感冒发热多不高或不发热，温
病必有发热甚至高热；感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，温病汗出
后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。
辨证分析
感冒是由风邪侵袭所致。风为百病之长，不同季节之时邪伴随风
邪，兼挟致病，如兼寒、兼热、兼暑湿等。风性高扬，人体肺为五脏六
腑之华盖，最易受邪。风邪袭人，多从皮毛、口鼻而入，内归于肺。肺
主呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，故风邪乘之，肺卫首当其冲。肺卫失和，
营卫不调，遂见恶寒发热、头痛、全身不适等卫表见证；肺气失宣，气
道不畅，则鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺经见证。另外，素体阳虚者，
易感受风寒之邪，素体阴虚者，易感受风热之邪，虚人感冒也是常见的
临床证候。总之，感冒的主要病变部位在肺卫，一般实证多见，体虚感
受风邪者则易见虚实挟杂证候。
感冒总的治疗原则是疏风解表，宣肺透邪为主。临床上可结合具体
证候表现，分别兼以散寒、泄热、化湿、益气、养阴等，遣方用药分别
治疗。
辨证论治
风寒感冒
[证见] 鼻塞声重，喷嚏，流清涕，喉痒咳嗽，痰白稀薄；重者
恶寒发热，头痛身痛，无汗，小便清。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
[治法] 辛温解表，宣肺散寒。
[方药]
1、主方：葱豉汤（葛洪《肘后备急方》）加味
处方：葱白6条，豆豉12克，杏仁10克，苏叶12克，防风10克，荆
芥10克、苍耳子8克，炙甘草6克。水煎服，每日2剂。
若头痛身痛甚者，加羌活9克、独活9克。恶寒、无汗而发热明显
者，加麻黄9克、石膏20克、柴胡10克。咳嗽甚者，加前胡10克、桔梗
8克、麻黄9克。
2、中成药
（1）荆防败毒散，每次3克用温开水冲服，每日2～3次。
（2）柴麻解表丸，每次温开水送服1丸，每日2～3次。
3、单方验方：感冒合剂（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：芥穗10克，羌活10克，白芷10克，板蓝根30克，前胡12克，
杏仁12克，黄芩10克，淡豆豉30克。将诸药先用温水浸泡15分钟，微火
煎约20分钟，水煎2次，每次煎取药液150～200毫升，分2～4次服，每
日1剂。
风热感冒
[证见] 发热微恶风，或有汗出，头痛，鼻塞涕浊，咽喉肿痛，
口干而渴，咳嗽痰黄粘稠。舌尖边红，舌苔薄黄，脉浮数。
[治法] 辛凉解表，宣肺泄热。
[方药]
1、主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花15克，连翘12克，薄荷9克，荆芥8克，淡豆豉9克，
桔梗8克，牛蒡子10克，竹叶9克，芦根12克，黄芩10克，甘草6克。
若头痛甚者，加桑叶10克、菊花12克。咳嗽甚者，加杏仁12克、
前胡10克。痰稠难咯者，加贝母9克、瓜蒌仁12克。咽喉肿痛者，加马
勃9克、玄参18克、岗梅根18克。壮热、口渴、心烦、汗多者，加石膏
30克、天花粉15克。若夏秋季挟感暑邪者，去荆芥、豆豉，无汗加香薷
10克，有汗加青蒿12克，并可分别选用鲜荷叶、西瓜翠衣、六一散等。
若兼感湿邪，头重肢倦、脘痞胸闷、恶心欲呕者，酌加藿香10克、佩兰
10克、通草8克。
2、中成药
（1）银翘解毒丸，每次温开水送服1～2丸，每日2～3次。
（2）羚翘解毒丸，每次温开水送服2丸，每日2～3次。
3、单方验方：清解宣肺汤（李振琼等《奇效验秘方》）
处方：板蓝根20克，蒲公英20克，金银花12克，连翘12克，陈皮6
克，前胡9克，桔梗12克，杏仁12克，茯苓15克，生甘草6克。水煎服，
每日1～2剂。
气虚感冒
[证见] 多见素体气虚者，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰白，倦
怠无力，气短懒言。舌淡苔白，脉浮无力。
[治法] 益气解表。
[方药]
1、主方：参苏饮（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：党参12克，云苓20克，苏叶12克，葛根30克，前胡10克，桔
梗8克，陈皮9克，枳壳8克，法半夏10克，甘草6克。水煎服，每日1～
2剂。
若动则汗出或自汗多者，加北芪15克、白术9克、防风10克。若发热
较高者，加柴胡10克、黄芩12克、青蒿12克。
2、中成药
人参败毒丸，每次姜汤送服3～6克，每日1～2次。
3、单方验方：参附再造丸加减（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：党参12克，桂枝6克，羌活8克，防风10克，苏叶10克，桔梗
8克，甘草6克。水煎服，每日1～2剂。
阴虚感冒
[证见] 多见于素体阴虚者，头痛身热，微恶风寒，无汗或微汗，
头晕心烦，口渴咽干，手足心热，干咳少痰。舌红少苔，脉细数。
[治法] 养阴解表。
[方药]
1、主方：加减葳蕤汤（俞根初《通俗伤寒论》）
处方：玉竹18克，葱白6条，豆豉12克，薄荷9克，桔梗6克，白薇
10克，大枣5枚，甘草6克。水煎服，每日1～2剂。
若恶寒较重、无汗者，加荆芥9克、苏叶9克。咳嗽咽干、咳痰不爽
者，加牛蒡子10克、瓜蒌皮12克、玄参15克。心烦口渴较甚者，加竹叶
10克、天花粉15克、芦根１２克。
2、中成药
青蒿鳖甲片，每次白薇煎汤送服4～6片，每日3次。
3、单方验方：加味新订青银汤（曾德环等《中国秘方验方精选》）
处方：青蒿5克，银柴胡10克，枯梗8克，连翘12克，金银花10克，
西洋参12克，石斛15克。水煎服，每日1～2剂。
其他疗法
1、敷贴疗法
取大蒜2枚捣汁拌面粉做成圆锥状，塞入鼻孔（两侧交替），每次
留塞15～20分钟，每日4～5次。具有祛风散寒、宣肺通窍的功效，适用
于风寒感冒。
2、外治法
取葱白、生姜各30克，食盐5克，共捣成糊状，加入适量白洒调匀，
用纱布包好，涂擦胸背、肘 窝及手足心。一般有解表散邪的功效，涂
擦后15分钟左右会有汗出，感冒诸症可以解除。
3、饮食疗法
取苏叶3～6克，生姜3克，洗净切碎，放入茶杯内，冲入沸水200～
300毫升，加盖泡10分钟，再放入红糖15克搅匀，趁热饮用。具有解表
散邪的功效，适用于感冒初起，恶寒、无汗、头痛者。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
钩虫病（内科）
钩虫病又称黄肿病，是由于钩虫寄生在人体小肠所引起的疾病。主
要症状为好食易饥，倦怠乏力，肤色萎黄，面足浮肿等。
诊断要点
1、在流行地区有赤脚下田及手足皮肤搔痒病史。
2、可见善食易饥，食后腹胀，恶呕或嗜食异物等症。后期可见食
欲不振，面黄虚浮，神疲乏力，心悸气短等症状。
3、大便检查可找到钩虫卵。
辨证分析
本病是由于人体皮肤接触含有钩蚴的泥土，钩蚴从皮肤钻入，最后
移行在小肠发育成成虫，而导致钩虫病。其主要病理为扰乱胃肠气机，
吸食及耗费人体血液，而出现胃肠失调及气血亏虚的病变。治疗以杀虫、
补虚为基本治法。
辨证论治
[证见] 轻则头晕，乏力，心悸，气短等；重则面色萎黄或面黄而
虚浮，头晕耳鸣，心悸气促，下肢浮肿，胃脘疼痛，纳差，大便黑烂。
舌质淡，脉细弱。
[治法] 驱虫，补益气血。
[方药]
1、 主方：榧子杀虫丸（方药中等《实用中医内科学》）加减
处方：榧子、槟榔、红藤、百部、苦楝根皮各21克，雄黄3克，大蒜
9克（取汁）。共研末为丸（或用散剂）。每次10克，每日3次，连服3日。
用米汤送服，忌食荤油之物。
病久出现气血虚弱者，应先健脾益气生血，然后祛虫，或补气与驱
虫兼施。补益气血可用归脾汤加减：党参20克，白术12克，黄芪15克，
当归12克，茯苓15克，远志5克，熟枣仁12克，龙眼肉10克，木香6克，
大枣5枚。若兼祛虫者，可加入鹤虱、槟榔、雷丸、贯众、苦楝根皮、
榧子等其中的1～2味。
2、 单方验方
⑴ 雷丸枳实汤（何春水等《精选千家妙方》）
处方：雷丸9克（研末，2次冲服），枳实、槟榔、鹤虱各12克，金
铃子、苦参各10克，广木香6克。除雷丸外，余药用水500毫升浸一夜，
煎至300毫升，分2次服，于晚上睡前及翌晨空腹时各服1次。每日1剂，
连服3～5剂。服药期间，禁食油腻及辛辣等物。
⑵ 驱钩虫汤（广州中医学院《中医学新编》）
处方：苦楝根皮30克，槟榔15克，水煎去渣，加入适量白糖。睡前
1次口服，连服2天。
⑶ 雷丸散（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：雷丸60克，研为粉末。1日内分3次服，间隔数天可再服1次。
⑷ 马齿苋方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：鲜马齿苋90克、加水500毫升，煎至400毫升，加白糖15克、
白醋15克。每晚睡前服，连服2个晚上。
其他疗法
1、饮食疗法
⑴ 姜汁黄鳝饮：黄鳝（去骨切丝）100克，姜汁10毫升，将黄鳝
用姜汁、花生油、食盐少许拌匀，待饭煮至水将干时，放入鱼丝于饭面
盖严，小火焗15分钟至熟服食。适用于贫血患者。
⑵ 党参红枣茶：党参20克，大枣10枚，共煎水代茶饮。适用于贫
血患者。
2、预防护理
⑴ 在预防方面，要积极治疗病人，以减少传染源。搞好粪便管理，
杀灭虫卵，防止污染。注意局部皮肤防护。如下地劳动穿鞋、带手套，
或在手足皮肤上涂白矾水等。
⑵ 在调理方面，特别要重视饮食富于营养和容易消化的问题，可
多食豆腐、猪血、瘦肉、猪肝、鱼，以及新鲜蔬菜，少吃辛辣油腻之物。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
鼓胀 （内科）
鼓胀是以腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，四肢瘦削为特征的一种病
证。由于患者腹部膨胀如鼓，故名为鼓胀。西医的肝硬化，腹腔内肿瘤、
结核性腹膜炎等出现腹水时，可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、发病常与酒食不节，情志所伤，血吸虫感染，黄疸积聚等病迁
延日久等有关。
2、腹部胀大是本病的主要特征。望诊可见病人腹部突出，平卧时
高出于胸部，坐位及走路时突出于身前，四肢一般不肿，或反而更见消
瘦，故称为单腹胀，或形象化地称为“蜘蛛胀”。
3、本病初起以气胀为主，病人虽感腹胀，但按之尚柔软，叩之如
鼓，仅在转侧时有振水声；病至后期则腹水显著增多，腹部胀大绷急，
按之坚满，并可出现脐心突出。青筋暴露，脉络瘀阻等症状。
4、病人面色多属萎黄或黧黑，巩膜或见黄染，面部或颈胸部皮肤
出现红丝赤缕等，可作为诊断的参考。
辨证分析
本病主要由于酒食不节，情志不舒，劳欲过度，感染血吸虫以及黄
疸、积聚失治等因素，导致肝、脾、肾三脏功能障碍，气、血、水积聚
腹内而成。
临床辨证，根据病程和正邪关系，一般发病初期多属肝脾失调，气
滞湿阻。应根据病机，分清气滞、血瘀、湿热和水湿的偏盛，分别采用
理气祛湿、行气活血、健脾利水等法，必要时亦可暂用峻剂逐水。病程
日久，或素体虚弱，病机可出现脾肾阳虚或肝肾阴虚，治宜健脾温肾和
滋养肝肾。本病的病理由于本虚标实，虚实交错，故治疗需注意攻补兼
施，补虚不忘实，泄实不忘虚。
辨证论治
气滞湿阻型
[证见] 腹大按之不坚，肋下胀满疼痛，尿少，纳差，食后腹胀。
舌苔白腻，脉弦。
[治法] 疏肝理气，除湿散满。
[方药]
1、主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》）合胃苓汤（朱丹溪
《丹溪心法》）加减
处方：柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、苍术各10克，陈皮6克，
厚朴9克，砂仁6克（后下），茯苓、猪苓各15克，泽泻12克。水煎服。
2、中成药鳖甲煎丸，每次1丸，每日2次。
3、单方验方
⑴强肝软坚汤（韩经环《中华医学杂志》1979.10）
组成：当归、白芍、丹参、绵茵陈、郁金、鳖甲、牡丹皮、生地黄、
黄芪、茯苓、白术，随症加减。水煎服。
⑵消鼓散（隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》）
处方：西洋参、滇三七各30克，鸡内金60克，共研为细末。每次30
克，每日1次，开水送服。
寒湿困脾型
[证见] 腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困
倦，怯寒懒动，尿少，便溏。舌苔白腻，脉缓。
[治法] 温中健脾，行气利水。
[方药] 1、 主方：实脾饮（严用和《济生方》）加减
处方：白术、熟附子各12克，干姜10克，大腹皮15克，木瓜12克，
茯苓15克，厚朴、草果10克，猪苓12克，砂仁6克（后下），甘草6克。
水煎服。若气虚者，加党参、黄芪各15克。2、 单方验方：苍术牛己汤
（方药中验方）处方：白术、苍术、川牛膝、怀牛膝、防己各30克。水
煎服。
湿热蕴结型
[证见] 腹大胀满疼痛，烦热口苦，渴而不欲饮，尿赤涩，便秘或垢
溏，或见面目皮肤发黄。舌苔黄腻，脉弦数。
[治法] 清热利湿，攻下逐水。
[方药]
1、 主方：中满分消丸（李杲《兰室秘藏》）合茵陈蒿汤（张仲景
《伤寒论》）加减
处方：黄连、黄芩、知母各10克，枳壳、厚朴、法半夏各9克，陈
皮6克，猪苓、泽泻、栀子各12克，绵茵陈20克，甘草6克。水煎服。
2、 单方验方：
消水汤（王唯一等《万病单方大全》）
处方：玉米须60克，赤小豆30克，冬瓜子15克，水煎服。
肝脾血瘀型
[证见] 腹大坚满，脉络怒张，胁腹攻痛，面色暗黑，头颈胸臂血
痣，手掌赤痕，唇色紫褐，便黑。舌质紫红或有瘀斑，脉细涩。
[治法] 化瘀行水，通络散结。
[方药]
1、 主方：调营饮（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：赤芍18克、川芎6克，当归12克，莪术15克，延胡索、槟榔、
瞿麦、葶苈子、桑白皮各12克，丹参20克，大黄10克。水煎服。
2、 中成药大黄E虫丸，每次6克，每日3次。
3、 单方验方：消癥丸（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：E虫、炮山甲各100克，水蛭75克，大黄50克，共研为细末，
水冷为丸。每次服5克，每日服2～３次。
肝肾阴虚型
[证见] 腹大胀满，甚则青筋暴露，面色晦滞，口燥心烦，齿鼻衄
血，尿少。舌质红少苔，脉弦细数。
[治法] 滋养肝肾，凉血化瘀。
[方药]
1、主方：一贯煎（魏之琇《柳洲医话》）合化瘀汤（方药中等《
实用中医内科学》）加减
处方：沙参18克，生地黄15克，枸杞子12克，当归10克，鳖甲
30克，党参15克，柴胡10克，莪术、三棱、鸡内金、茯苓、赤芍、猪苓、
泽泻各12克。水煎服。若齿鼻衄血者，加仙鹤草20克、茅根15克。
2、中成药化癥回生丹，每次1丸，每日2次。
3、单方验方：鳖甲消胀煎
（隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》）处方：甲鱼500克，独头
大蒜200克；或鳖甲30～60克，大蒜15～30克。水煎煮熟，勿入盐，淡食
之。
脾肾阳虚型
[证见] 腹大胀满不舒，入暮尤甚，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯
寒，肢冷或下肢浮肿，尿短少。舌质胖淡紫，脉沉细弦。
[治法] 温补脾肾，化气行水。
[方药]
1、 主方：附子理中汤（龚廷贤《万病回春》）合五苓散（张仲景
《伤寒论》）加减
处方：熟附子12克，干姜10克，白术12克，党参18克，茯苓15克，
肉桂5克，猪苓15克，桑白皮12克，大腹皮15克，泽泻12克。水煎服。
2、 中成药济生肾气丸，每次9克，每日3次。3、 单方验方：温阳
消胀汤（隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》）处方：淡附子、焦白
术各10克，杏仁、香附、橘红各10克，党参、紫河车各12克，当归、白
芍、茵陈各15克。水煎服。
其他疗法
1、 饮食疗法
⑴赤小豆茅根煲瘦肉：赤小豆250克，白茅根30克，猪瘦肉适量，
共煲至豆熟，饮汤食肉。具有利水消胀的作用。
⑵玉米须煲龟：玉米须60克，龟1只去内脏洗净，加适量清水煲至
烂，调味饮汤食肉。具有育阴利水的作用。
⑶丹参煲田鸡：丹参30克，田鸡（青蛙）250克，将田鸡去皮脏洗
净，与丹参加适量水共煲熟，用白糖调味饮汤食田鸡。适用于各类型鼓
胀。
2、 预防调护
⑴避免饮酒过度，避免与血吸虫病疫区水接触，避免情志所伤和劳
欲过度。
⑵已患黄疸和积聚的病人，应及时治疗，务使疾病好转、痊愈。
⑶鼓胀病人饮食清淡，宜进食低盐或无盐饮食，忌食煎炸、辛辣、
坚硬的食物。
-------------------------------------------------------------------------------------------
关格（ 内科）
小便不通名曰关，呕吐不止名曰格，小便不通与呕吐不止并见名曰
关格。关格属于危重病证，多见于水肿、癃闭、淋证等病证的晚期。西
医泌尿系统疾病及其他有关疾病引起的急、慢性肾功能衰竭而出现关格
表现者，可参考本证辨证论治。
诊断要点
1、临床症状以小便不通与呕吐不止并见为特征。
2、常有水肿、淋证等病史，而出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、
尿少或无尿、烦躁或嗜睡等前期症状。
3、实验室检查，可见血中尿素氮明显增高，二氧化碳结合力降低。
辨证分析
本证大多由于水肿、淋证等病证日久迁延不愈，或由于先天不足，
劳倦过度、久病及肾等因素，导致脾肾虚损，脾的健运失司，肾的开合
不利，造成湿浊羁留，最后出现脾肾衰败，浊邪壅塞三焦，瘀血阻滞经
脉，以致清阳不升，浊阴不降而浊邪又可郁化为热毒，溺素入血，可犯
胃、侵肺、功心、上脑、动风而出现种种症候。其症候常表现出正虚邪
实、寒热错杂，虚实互见的特点。属肾与膀胱的病变。
临床辨证应辨明脾肾虚损情况，审察病变在气在血，辨察浊邪侵犯
到上、中、下三焦之何脏腑；应辨明邪正之盛衰，邪气主要有湿浊、热
毒、瘀血等，正虚可有阳虚、阴虚、气血虚、气阴虚、气血阴阳俱虚等；
应辨别寒热之偏胜，湿浊寒化则为寒湿，热化则为湿热。
关格的治疗原则是“治主当缓，治客当急”，也就是治疗脾肾阳虚
要缓缓补之，治疗浊邪当需急用，但以不伤正气为原则。
辨证论治
脾肾衰败，湿浊内阻型
[证见] 面色晦滞，尿少尿闭，肢体浮肿，恶心呕吐，短气乏力，
纳呆厌食，畏寒肢冷，大便溏薄，头痛烦躁或嗜睡，甚则抽搐昏迷。苔
白腻，脉沉细。
[治法] 温补脾肾，化湿降浊。
[方药]
1、主方：附子理中汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合吴茱
萸（张仲景《金匮要略》）加减
处方：熟附子12克，肉桂6克，党参30克，白术、茯苓、巴戟天、
仙灵脾各15克，吴茱萸10克，半夏18克，陈皮、生姜各9克。水煎服。
浮肿严重，尤其有胸水、腹水者，可加甘遂末0.5～1克（空心胶
囊装）吞服。
2、中成药
附桂理中丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方
（1）补肾大黄汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：制附子15～30克，生大黄15～30克，益母草15～30克，黄
芪30～60克，芒硝10～20克。水煎服，或保留灌肠。
（2）牡蛎灌肠方（屠森《上海中医药杂志》）1983.7)
处方：牡蛎30克，生大黄、熟附子各10克。水煎去渣，保留灌
肠，每日1～2剂。
脾肾衰败，湿热互结型
[证见] 面色萎黄或晃白，腰酸，倦怠乏力，不思饮食，头目
昏眩，烦躁不安，恶心呕吐，口有尿臭，或发热，尿短赤，大便秘结。
舌苔黄腻而浊，脉弦数。
[治法] 补益脾肾，清热降浊。
[方药]
1、主方：温脾汤（许叔微《本事方》）合黄连温胆汤（孙思邈《
备急千金要方》）加减
处方：熟附子15克，人参12克，大黄15克，半夏12克，陈皮9在，
竹茹、枳实、生姜、黄连各10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
清开灵口服液，每次4毫升，每日3次。
3、单方验方：大黄牡公汤（李荣亨《中医杂志》1988.3）
处方：大黄、蒲公英、牡蛎各30克，加水煎取药液200毫升，保留
灌肠，每日1剂。
邪陷心肝，血热风动型
[证见] 呕逆尿闭，神昏谵语，循衣摸床，抽搐痉挛，吐衄便血。
舌头卷缩，舌红苔厚浊，脉弦细数。
[治法] 开窍凉血熄风。
[方药]
1、主方：清营汤（吴鞠通《温病条辨》）合羚羊钩藤汤（俞根初《
通俗伤寒论》）加减
处方：水牛角（先煎）30克，生地黄20克，玄参，金银花各15克，
黄连10克，羚羊角片3克（另煎），钩藤、白芍各18克，菊花、牡丹皮、
竹茹、石菖蒲、郁金各12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）清开灵注射液，每次40～60毫升，加入500毫升葡萄糖液中静脉
滴注，每日1～2次。
（2）醒脑静注射液，每次10～20毫升，溶于等渗葡萄糖注射液500毫
升中静脉滴注。
其他疗法
1、外治法
用大蒜125克，捣烂，敷于两腰部，每日1次。贴敷处先用凡土林涂
过，以免敷后出现水泡。亦可以用苦酒和芒硝（量多少不论）涂腹上，
以薄薄一层为度，外用油纸覆盖，每日4～6次。
2、针灸疗法
关格吐逆小便不利，急宜先灸肾俞，气海、天枢等穴，针刺涌泉、
水分等穴位。
3、中药保留灌肠
用大黄、槐花各30克，崩大碗30克，加水煎成300毫升液汁，作保
留灌肠，每天1～2次。
4、预防调护
（1）积极预防和治疗引起关格的原发病，如水肿、淋证等。
（2）患者应注意休息，注意冷暖，预防感冒；饮食宜清淡易于消化，
忌吃生冷及辛辣等刺激性食物。
----------------------------------------------------------------------------------------------------
汗证 （内科）
汗证是指由于阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利，而引起汗出过
多、或出汗时间及颜色异常的病证。临床常见有自汗、盗汗、脱汗、黄
汗等。西医的植物神经紊乱、结核病、风湿热、甲亢、休克等异常汗出，
可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、临床表现为全身或局部汗出量多，沾手湿衣，常伴有烦热心悸、
体倦乏力、消瘦等。
2、时时汗出，动则益甚为自汗；睡中汗出，醒来即止者为盗汗；
大汗不止或汗出如油，肢冷息微者为脱汗；急性热病中恶寒战栗而后汗
出者为战汗；汗色发黄而染衣者为黄汗。
3、必须排除因天气炎热、穿衣过暖、喝饮热汤、劳动奔走，或服
用发散药等引起的出汗过多。上述情况出汗量一般不会太多，且多为一
时性。
辨证分析
汗证多因肺卫不固，阳气亏虚，阴虚火旺或邪正相争，湿热郁蒸所
致。临证当分虚实，辨其寒热。自汗有虚有实，有寒有热，但以气虚为
多见；盗汗以虚热为多见；脱汗以阳虚为主；黄汗多属湿热；战汗则常
发于体虚之人。
治疗当根据虚则补之，脱则固之，实则泄之，寒则热之，热则清之
原则。汗出过多，还可以配合外用药扑之。
辨证论治
自汗
Ⅰ、肺气不足型
[证见] 汗出畏风，动则益甚，易感冒，面白，疲乏，气短。舌质
淡，脉细弱。
[治法] 益气固表。