[方药]1、 主方：玉屏风散（危亦林《世医得效方》）加味
处方：黄芪20克，白术12克，防风10克，党参15克，麻黄根9克，
浮小麦25克，煅牡蛎30克。水煎服。若阳气亏虚者，加熟附子12克、干
姜10克。兼有伤阴者，加麦冬15克、五味子6克。2、 单方验方：⑴敛
汗固表汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：炙黄芪、党参、煅
牡蛎各15克，麻黄根、瘪桃干、浮小麦各10克，五味子、炙甘草各6克。
水煎服。⑵虚汗汤（刘国普验方）处方：黄芪、浮小麦各30克，麻黄根
12克，大枣5枚。水煎服。
Ⅱ、营卫不和型
[证见] 汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或半身、某局部出汗。
苔薄白，脉缓。
[治法] 调和营卫。
[方药]
1、 主方：桂枝汤（张仲景《伤寒论》）加味
处方：桂枝12克，白芍10克，生姜9克，大枣5枚，龙骨、牡蛎各20
克，甘草6克。水煎服。若半身或局部出汗者，加浮小麦30克。
Ⅲ、热淫于内
[证见] 蒸蒸汗出，口渴喜冷饮，面赤烘热，烦躁不宁，或兼发
热，或肢节烦痛，或大便干结。舌红苔黄，脉洪大。
[治法] 清里泄热。
[方药]主方：白虎汤（张仲景《伤寒论》）加味处方：石膏30克，
知母12克，粳米20克，淡竹叶12克，天花粉15克，山栀子12克，甘草6克。
水煎服。若大便秘结者，加大黄12克。
盗汗
Ⅰ、阴虚火旺型
[证见] 夜寐盗汗，五心烦热，潮热，口干。舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴降火
[方药]
1、 主方：当归六黄汤（李杲《兰室秘藏》）加减
处方：当归12克，黄芩10克，黄连9克，黄柏10克，生地黄15克，
黄芪15克， 麦冬12克，五味子6克，龟板20克（先煎）。水煎服。若
潮热者，加秦艽12克、银柴胡10克、白薇12克。汗多者加牡蛎、浮小麦
各30克，糯稻根15克。
2、 中成药知柏地黄丸，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
⑴芪牡盗汗汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：黄芪、生地黄、龙骨、牡蛎各15克，白芍12克，五味子、地
骨皮各10克，浮小麦20克。水煎服。
⑵止汗汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：黄芪、牡蛎、浮小
麦各30克，生地黄、熟地黄各15克，炒黄柏、当归、炒黄芩、麻黄根各
9克，炒胡黄连6克。水煎服。
Ⅱ、心血不足型
[证见] 睡则汗出，醒则汗止，心悸少寐，面色不华，气短神疲。
舌淡苔薄，脉细虚。
[治法] 养心补血敛汗。
[方药]
1、 主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：党参20克，黄芪18克，当归12克，茯苓12克，远志5克，酸
枣仁12克，龙眼肉10克，白术12克，五味子6克，龙骨、牡蛎各20克，
浮小麦30克，大枣5枚。水煎服。2、 中成药归脾丸，每次9克，每日3
次。
脱汗
[证见] 急病或重病，突然大汗不止或汗出如油，声短息微，四肢
厥冷。舌卷少津，脉微欲绝或脉大无力。
[治法] 益气回阳固脱。
[方药]
1、 主方：参附汤（陈自明《妇人良方》）加味
处方：人参15克，熟附子12克，黄芪30克，山萸肉12克，煅龙骨、
煅牡蛎各30克。水煎服。若为热病者，可加麦冬18克，五味子9克。
2、 单方验方：山萸肉煎（姜超等《实用中医营养学》）
处方：山萸肉60克。浓煎饮用。
战汗
[证见] 急性热病中发热口渴，躁扰不宁，突然全身恶寒战栗，而
后汗出。脉浮数，苔薄黄。
[治法] 甘寒养胃，扶正祛邪。
[方药]
1、 主方：竹叶石膏汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：淡竹叶12克，石膏30克，粳米20克，人参12克（另炖），麦
冬12克，山药15克，天花粉12克，甘草6克。水煎服。
黄汗
[证见] 汗出色黄而粘衣着色，口中粘苦或口渴不欲饮，胁痛纳呆，
尿黄。舌苔黄腻，脉弦滑。
[治法] 清热利湿。
[方药] 主方：茵陈五苓散（张仲景《金匮要略》）加减
处方：绵茵陈30克，茯苓15克，猪苓12克，白术10克，泽泻12克，
山栀子10克，佩兰9克，甘草6克。水煎服。
其他疗法
1、 外治法
⑴轻粉方：川芎、白芷、藁本各30克，米粉90克。上药为末，用绵
包裹，扑于身上。
⑵红粉方：麻黄根、煅牡蛎各30克，赤石脂、龙骨各15克。上药为
末，以绢袋盛贮，如扑粉用之。适用于自汗、盗汗。
⑶五倍子研末，水少许调成糊状，睡前置于脐中，外用纱布固定。
适用于盗汗。
⑷浮小麦100克，水煎，擦身。适用于自汗、盗汗。
⑸白矾、葛根各20克，煎水洗手足，每日数次，主治手足汗多。
2、 饮食疗法
⑴黄芪红枣汤：黄芪30克，红枣20枚，猪瘦肉100克，水煎服。适用
于气虚不固之自汗。
⑵乌豆圆肉大枣汤：乌豆（黑豆）50克，桂圆肉（龙眼肉）15～20克，
红枣30克，水煎服。适用于表虚及营卫不调之汗证。
⑶乌豆炆塘虱：乌豆（黑豆）60克，塘虱鱼500克。塘虱鱼挖去颈
花（双侧）及肠脏，与乌豆一起放入瓦锅，加水用文火炆熟，加盐调?
斗 场Ｊ视糜谧院辜暗梁埂?
⑷韭菜汤：韭菜150克，煮汤加盐调味服食。适用于盗汗。⑸牡蛎
汤：牡蛎肉30克，水煎服。适用于血虚盗汗。
3、 预防调护
⑴加强锻炼身体，避免思虑烦劳过度，少食辛辣厚味之品。
⑵汗出之时，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出后应及
时擦干，应经常更换内衣。
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狐惑病（内科）
狐惑病是以咽喉、口腔、眼及外阴溃烂为主证，并见精神恍惚不安
等为主要表现的一种疾病。与西医之白塞氏综合征（眼、口、生殖器三
联综合征）类似。
诊断要点
本病的特征性病变是口、眼、外阴同时出现溃蚀（眼部症状一般出
现较晚）。
1、 口咽症状：口腔粘膜、舌、齿龈、咽喉等处发生溃疡，口舌痛，
齿痛，声嘶咽干。
2、 外部症状：阴囊肛周、阴茎龟头或女子阴唇等处发生溃疡痒痛。
3、眼部症状：目赤，畏光，肿痛，化脓，视力减退甚则失明。若
出现眼部损害，意味病情严重。
4、全身症状：发热，多汗，疲乏，关节酸痛，失眠，恶心厌食，
烦燥不安，神情恍惚等，有的患者面部的颜色出现乍白乍黑等异样改变。
辨证分析
本病的病因，一般在早期多由感受湿热毒气，或温邪内侵，郁久化
热，以致热毒内攻而引起。中、晚期则因湿热毒邪内蕴日久，邪热灼伤
阴液，或由他病而汗吐下太过伤阴，或热病伤阴，阴虚生内热，与湿浊
相合所致。总之，本病在早期多为实证，中、晚期多为本虚标实，其病
变涉及肝、脾、心、肾诸脏，其病机主要是热邪内扰，湿热毒气熏蒸，
内则扰乱神明，外则发为痈疡。本病的治疗，初期以清热利湿解毒祛邪
为主，中、晚期则以补虚佐以祛邪解毒之法。
辨证论治
湿热内蕴型
[证见] 发热，默默欲眠或卧起不安，食欲不振，甚至厌食，欲呕，
口腔、咽喉、外阴溃疡灼痛、腐臭，尿黄，大便干结，舌质红，舌苔色
黄粘腻，脉滑数。
[治法] 清热，除湿，解毒。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（李杲《兰室秘藏》）合泻黄散（钱乙《小
儿药证直诀》）
处方：龙胆草15克，栀子、黄芩各12克，黄连10克，石膏30克，柴
胡12克，防风10克，车前子、泽泻各10克，生地黄15克，藿香12克，金
银花18克，甘草6克。水煎服。若温热伤阴者，可选加玄参15克、天花
粉20克。湿盛者可加六一散30克，薏苡仁、士茯苓各20克。便秘者加枳
实、大黄各12克。
2、中成药⑴牛黄解毒片，每次4片，每日3次。⑵清开灵口服液，
每次2瓶，每日3次。⑶羚翘解毒丸，每次1丸，每日3次。
阴虚内热型
[证见] 午后低热，手足心热，烦躁不安，头晕，多失眠，口干苦，
尿短赤，大便干结，口、咽、外阴溃疡，患处暗红，溃烂灼痛，舌质红，
苔干黄，或少苔，脉细数。
[治法] 滋养肝肾，清热。
[方药]
1、主方：一贯煎（魏之琇《柳洲医话》）加减
处方：生地黄20克，枸杞子12克，麦冬、沙参、玄参、白芍各15克，
女贞子12克，旱莲草12克，川楝子10克，山药18克，龟板30克，甘草6
克。水煎服。
热盛者，选加玄参、白薇、地骨各15克，知母、黄柏各12克。气阴
两虚者，合生脉散。本病的眼部症状一般发生较晚。红肿羞明者，可用
温清饮（即四物汤合黄连解毒汤），并酌加菊花、密蒙花、夏枯草、谷
精草等。红肿清退之后，即改用滋肾清肝为主。
2、中成药
知柏地黄丸，每次9克，每日3次。
单方验方：玄参地黄汤（张俊雄《福建中医药》1988.6）
处方：玄参、生地黄、熟地黄、党参、茯苓皮各15克，山药20克，
山茱萸、菟丝子、泽泻各12克，郁金、牡丹皮各9克，甘草6克。水煎服。
其他疗法
1、 外治法
本病除内服药外，还须配合外洗，促进溃疡愈合。
⑴苦参30克，煎水洗外阴，每日2次。
⑵陈艾叶30克，黄药子20克，白矾3克，煎水洗外阴，每日2次。
⑶锡类散，撒于患处，每日3次。
⑷双料喉风散，吹喉舌口腔溃疡处，每日3次。
⑸竹茹，研为细末，经清毒处理后，撒于口腔溃疡处，每日3次。
⑹吴茱萸适量，研为细末，用醋调成糊状，置于纱布上，贴两足心
涌泉穴，每晚1次。
2、预防调护
⑴本病常继发于外感之后，故凡遇外感，应及时治疗，避免反复迁
延。
⑵饮食应清淡，对于肥甘厚味、烟、酒等蕴热生湿之品应严加节制。
⑶避免过劳，保持心情愉快，保持足够睡眠，增加户外活动。
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华枝睾吸虫病 （内科）
华枝睾吸虫病是由华枝睾吸虫寄生在人体肝胆所引起的病证。轻者
可无症状，重者可见食欲不振、腹泻、肝区疼痛、黄疸、肝脾肿大，甚
至引起鼓胀等。
诊断要点
1、有曾在疾病流行地区吃过未煮熟的鱼虾史。2、感染轻者
可无症状，或有腹胀腹泻等消化不良症状，重者
可有肝大或其他肝胆系统疾病。3、粪便及十二指肠引流液中，可检查
出虫卵。
辨证分析
本病的发生主要是由于进食含有华枝睾吸虫囊
蚴的生鱼，或进食未熟透、囊蚴未被杀灭的鱼。囊蚴进入人体后，在肝
胆内寄生并发育为成虫，损伤肝脾，导致肝气郁滞，脾虚不运，进而气
血瘀滞，而产生各种症状。治疗以疏肝健脾驱虫之法。
辨证论治
[证见] 轻者无症状，或反复右上腹压重感，较重者右胁腹胀痛、腹泻、
纳差、神疲乏力、肝大，严重者可见消瘦、黄疸、鼓胀等。脉弦细。
[治法] 驱虫，消积，疏肝。
[方药]1、 主方：榧槟汤及疏肝驱虫汤（广州中医学院《中医学新编》）
处方：榧槟汤：榧子30克，槟榔15克。水煎服，每日1剂，2周为1疗程。
疏肝驱虫汤：当归9克，柴胡6克，青皮6克，榧子肉24克，百部15
克，槟榔15克，赤芍12克。水煎服，每日1剂，2周为1疗程。2、 单方
验方：肝吸虫一方、二方（邓铁涛验方）肝吸虫一方：党参、茯苓、白
术、扁豆各12克，山药15克，郁金10克，槟榔、使君子各25克，甘草5
克。肝吸虫二方：郁金10克，苦楝根白皮15克，炒榧子、槟榔各25克。
用法：先服一方：每日1剂，连服3～4日；再服二方，服法同上，连服
5～7天为1疗程。第1疗程未愈者，可进行第2疗程。感染轻者，一般服
1～2疗程可愈；感染重者，一般服至3疗程可愈，最多可服至4疗程。（
其他疗法
1、 饮食疗法
使君子蒸猪瘦肉：使君子10克，去壳取仁，加入猪瘦肉约100克，
捣烂和匀，煮饭时放饭面上蒸熟，佐膳食用。每日1次，连服7日。
2、预防调护⑴不吃生鱼，不吃未煮熟的鱼、虾，这是预防本病切
实可行而有效的措施。⑵流行地区要做好粪便管理，防止污染鱼塘及水
源。
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黄疸（内科 ）
黄疸以身黄、目黄、小便黄为主证，其中目睛黄染尤为本病的特征。
西医的肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸，均可参照本证辨证论
治。
诊断要点
1、临床症状以目黄、身黄、小便黄为特征，其中目黄为确诊本病
的主要依据。
2、患病初期，一般是黄疸还未出现，常以畏寒、发热，食欲不振，
疲乏等类似感冒症状为先驱，3～5天后才出现黄疸，故应注意早期诊断。
3、检查血液胆红素升高。
辨证分析
黄疸外因多由感受外邪，饮食不节所致，内因多与脾胃虚寒，内伤
不足有关。病机关键是湿邪为患，病变部位为脾胃肝胆。本病辨证以阴
阳为纲。阳黄以湿热为主，病程较短，黄色鲜明如橘色；急黄为阳黄之
重症，湿热夹毒，郁而化火，热毒炽盛、黄色深褐如金，病情凶险；阴
黄以寒湿为主，病程较长，黄色晦暗如烟薰。本病治疗以化湿邪利小便
为大法。
辨证论治
阳黄
Ⅰ、热重于湿型
[证见] 身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹胀满，口干口苦，恶
呕，尿短赤，大便秘结。舌苔黄腻，脉弦数。
[治法] 清热化湿，佐以泄下。
[方药]
1、主方：茵陈蒿汤（张仲景《金匮要略》）加减处方：绵茵陈30
克，栀子12克，大黄10克，鸡骨草30克，车前草20克，茯苓15克，甘草
6克。水煎服。若因砂石阻滞胆道者，可加柴胡、枳实、郁金各12克，
金钱草30克。
2、中成药
⑴鸡骨草冲剂，每次1包，每日3次。
⑵溪黄草冲剂，每次1包，每日3次。
3、单方验方：
⑴广益汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：绵茵陈、金钱草、丹参、板蓝根、茯苓、薏苡仁各30克，郁
金、柴胡、败酱草、甘草各10克。水煎服。
⑵退黄方（湖南中医学院验方）
处方：赤芍30～60克，大黄10～30克，绵茵陈、板蓝根各30克，泽
兰、车前子各15克，郁金12克。水煎服。
Ⅱ、湿重于热型
[证见] 身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，纳呆，恶呕，腹胀，便
溏。苔厚腻微黄，脉弦滑。
[治法] 利湿化浊，佐以清热。
[方药]
1、主方：绵茵陈五苓散（张仲景《金匮要略》）加减
处方：绵茵陈30克，茯苓、猪苓各15克，白术、泽泻、藿香各12克，
薏苡仁20克，布渣叶15克，厚朴10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
参照热重于湿型中成药。
3、单方验方：肝四方（钟濯奎验方）
处方：茯苓15克，白术12克，泽泻15克，郁金12克，山楂18克，丹
参15克，白茅根、绵茵陈、鸡骨草、虎杖各30克。水煎服。
急黄
[证见]
发病急骤，黄色迅速加深，其色如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏
谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑。舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。
[治法] 清热解毒，凉营开窍。
[方药]
1、主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：水牛角30克，黄连、栀子、黄芩各15克，生地黄20克，玄参
18克，石膏30克，牡丹皮、知母、赤芍各12克，大黄15克，金银花20克，
人工牛黄3克（冲），甘草6克。水煎服。
2、中成药
⑴清开灵注射液，40毫升加入于10%葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，
每天1次。
⑵大黄E虫丸，每次2丸，每日2次。
阴黄
[证见]
身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，或见腹胀，神疲畏寒，口淡不渴。舌
淡苔腻，脉濡缓。
[治法] 健脾和胃，温化寒湿。
[方药]
1、 主方：绵茵陈术附汤（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：绵茵陈30克，白术15克，熟附子12克，干姜10克，茯苓15克，
陈皮6克，党参18克，泽泻12克。水煎服。
若胁下有痞块，可加丹参20克、土鳖虫10克、鳖甲30克。
2、 中成药
⑴鳖甲煎丸，每次6克，每日3次。
⑵紫参保肝冲剂，每次1包，每日3次。
⑶消炎利胆片，每次4片，每日3次。
3、 单方验方：阴黄方（李宝顺等《名医名方选》）
处方：绵茵陈、党参、黄芪各30克，冬瓜皮、木通各15克，茯苓、
当归各12克，熟附子、鸡内金、枸杞子、干姜、白术、泽泻各10克，石
菖蒲6克。水煎服。
其他疗法
1、外治法
⑴甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日数次，黄水流尽则愈。
⑵茵陈蒿1把，生姜1块，捣烂，擦于胸前、四肢。
2、针灸疗法针刺章门、太冲、脾俞、肝俞、劳宫、脊中等穴。若
嗜卧、四肢倦怠者，可灸手三里。
3、饮食疗法
⑴鸡骨草煲红枣：鸡骨草60克，红枣8枚，水煎代茶饮。适用于阳
黄、急黄。
⑵溪黄草煲猪肝：溪黄草60克，猪肝50克，水煎服。适用于阳黄、
急黄。
⑶丹参灵芝煲田鸡：丹参30克，灵芝15克，田鸡（青蛙）250克，
将田鸡去皮洗净同煲汤，盐调味饮汤食肉。适用于阴黄。
4、 预防调护
⑴饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物。
⑵黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡。
⑶本病一旦发现，立即隔离治疗，并对其食具、用具加以消毒，将
其排泄物深埋或用漂白粉消毒。
⑷经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免
复发。
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蛔虫病（内科）
蛔虫病是指蛔虫寄生于人体肠道所引起的疾病。临床常见脐周疼痛，
食欲反常，面黄肌瘦等症状。蛔虫上窜胆道，发生胁腹剧痛，而为蛔厥。
蛔虫集结成团，常可引起肠道梗阻而并发关格。
诊断要点
1、 脐腹疼痛，时作时止，睡间磨牙，经常鼻痒，或食欲反常。
2、 一般有排虫史，少数人有呕吐蛔虫的情况。
3、 望诊可见面部白斑，巩膜蓝斑，唇内有粟状颗粒，以及舌面斑
点。
4、 大便涂片镜检可发现蛔虫卵。
辨证分析
蛔虫病是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而
引起。蛔虫寄生在肠道，扰乱脾胃运化功能，从而出现各种症状。因蛔
虫性动好窜，又好团聚，故常见上窜胆道，发生胁腹剧痛，而成蛔厥。
蛔虫集结成团，阻塞肠道，使气血流行不利，则引起腹痛等，甚则并发
“关格”。治疗应根据病程的轻重缓急，采用驱虫、安蛔、调理脾胃等
法。因蛔虫闻甘即起，闻酸即止，闻苦即定，闻辛则头伏而下，故临床
上可针对蛔虫的这一特性遣方用药。
辨证论治
蛔虫证
[证见] 脐周腹痛，时作时止，胃脘嘈杂，能食而瘦，睡间磨牙，
流涎，经常鼻痒，或面部有白色虫斑，眼白上有蓝点。
[治法] 驱蛔，健运脾胃。
[方药]
1、 主方：化虫丸（汪昂《医方集锦》）加减
处方：使君子、芜荑、鹤虱、苦楝根皮、槟榔各15克，乌梅10克，
广木香6克（后下）。水煎服。驱虫以后，可给予香砂六君子汤或参苓
白术散等健运脾胃。
2、 中成药
⑴ 复方鹧鸪菜散，每次5包，每日1次，连服3日。
⑵ 化虫丸，每次5克，每日2次。
3、 单方验方
⑴ 苦楝根皮煎：苦楝根皮30克，水煎服，连服2天。
⑵ 驱蛔汤：榧子肉、使君子、乌梅、苦楝根皮各15克。水煎服。
蛔厥证
[证见] 突然胁腹剧痛阵阵，痛引肩背，恶心呕吐，甚则吐蛔，
汗出肢冷，脉沉弦或沉伏。
[治法] 缓急安蛔，先安蛔止痛，后驱虫和胃。
[方药]
1、 主方：乌梅丸（张仲景《伤寒论》）加减
处方：乌梅12克，黄连、黄柏各10克，熟附子、干姜各6克，细辛
5克，肉桂3克，延胡索12克，枳壳12克，白芍15克，广木香6克（后下）。
水煎服。若虫静厥回，临床症状消失，当再用驱蛔剂治之，虫驱后再调
理脾胃。
2、 中成药乌梅安胃丸，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
⑴ 热醋（方药中等《实用中医内科学》）处方：热醋60克，加川
椒少许，1次内服。
⑵ 麻油（王文亮《新中医》1982.10）处方：麻油50毫升，花椒9
克，以油炸花椒至黑，去椒，待温顿服。
关格证
[证见] 腹中剧痛，胀痛攻撑，呕吐，大便不通，无矢气，腹部按
之有块。苔黄腻，脉弦。
[治法] 通里攻下。
[方药]
1、 主方：大承气汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：大黄15克，芒硝、厚朴、枳实各12克，莱菔子15克，桃仁10
克，赤芍12克，乌梅10克。水煎服。2、 单方验方
⑴ 蜂蜜30克，麻油50毫升。混合后，加入0.9%食盐水100毫升，
搅匀，加温，顿服。每日1～2剂。
⑵ 大黄乌梅汤（胡熙明《中国中医秘方大全》）
处方：乌梅、大黄各30克，干姜20克，蜂蜜100克。加水共煎，去渣，
频服，每日1～2剂。
其他疗法
1、外治法：腹部热敷法。食盐500克，食醋50～100毫升，放入锅
内炒热，用两层纱布包裹，令病人仰卧曲膝，放于腹部热敷，冷时再加
温，连续热敷1小时左右。适用于蛔虫引起的关格证。
2、 针灸疗法
⑴ 指压灵台、至阳两穴。方法是：病人俯卧，术者用双手拇指按
压，由轻至重，直至疼痛缓解为止。⑵耳针，在耳廓相应部位针再现刺。
⑶ 拔罐，对应腹痛部位在背部拔罐，或腹痛局部拔罐亦可。以上
诸法，皆适用于蛔厥引起的腹痛。
3、 预防护理
⑴ 注意饮食卫生，不喝生水，不吃生冷蔬菜，瓜果要洗净后再吃。
生熟食物要分开切。
⑵ 注意个人卫生，饭前便后要洗手。
⑶ 蛔厥证与关格证经治疗症状消失后，要注意尽早给予驱虫，以
预防复发。
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霍乱 （ 内科）
霍乱是感受时行疫疠之邪而发病急骤，病变在顷刻之间挥霍撩乱
的疾病。多见于夏秋雨湿较盛的季节。以发热、剧烈腹痛、频繁呕吐、
水样泄泻等证候表现为重要特点。西医的霍乱、副霍乱、急性胃肠炎、
细菌性食物中毒等，可参考本病辨证治疗。
诊断要点
1、本病多发于夏秋季节，起病急骤，来势凶猛。
2、临床表现以发热、暴吐下利、腹痛如绞为特征。
3、多有暴饮暴食、不洁饮食病史，或周围有类似同样病例的发
生。
辨证分析
本病多因饮食不慎而感受时行疫疠之邪，损伤脾胃，而致秽浊疫
毒阻遏中焦，气机
逆乱，升降失司，清浊相混，乱于胃肠。
若气机逆乱，开合失司，阳气内郁，而见汗出肢冷，是为寒证；
若出现身热、躁扰，小便黄赤，舌苔黄腻，又为热证。气机窒塞，上下
不通，则呕吐剧烈，泄泻频频。吐泻伤津，筋脉失养，可见转筋挛缩、
四肢抽搐。津伤气泄，甚者导致亡阴亡阳，病情危重。
霍乱总的治疗原则为芳香泄浊、化湿和中。结合不同证候表现，
可分别兼以温化寒湿、清热化湿、辟秽解毒、养阴救逆、回阳固脱等。
辨证论治
湿热证
[证见] 发热较重，骤然暴吐暴泻，吐物酸腐热臭，泻下如米
泔水，热臭难闻，腹中绞痛，甚则转筋拘挛，小便黄赤。舌红苔黄腻，
脉濡数。
[治法] 清热化湿、辟秽泄浊。
[方药]
1、主方：蚕矢汤（王孟英《随息居重订霍乱论》）加减
处方：黄连10克，黄芩12克，栀子12克，大豆黄卷12克，薏苡仁25
克，法半夏9克，通草8克，蚕砂10克，木瓜12克，吴茱萸6克，甘草6克。
水煎服，每日2剂。
若脘痞、干呕较甚者，加竹茹10克、川朴10克、白豆蔻8克。若手
足厥冷、腹痛自汗、口渴、唇甲青紫、小便黄赤、六脉俱伏者，是为热
盛厥深，可加石膏30克、竹叶12克、天花粉15克。
2、中成药
（1）玉枢丹，每次服0.3～0.6克，每日3次。
（2）行军散，每次服0.3～0.6克，每日3次。
3、单方验方：王氏连朴饮加减（钟喜熙《传染病中西医结合诊
治手册》）
处方：川黄连9克，厚朴9克，石菖蒲9克，法半夏10克，淡豆豉
10克，山栀10克，火炭母15克，救必应25克，穿心莲15克，佩兰10克，
芦根15克，甘草6克。水煎服，每日2剂。
寒湿证
[证见] 恶寒发热，骤发吐泻交作，吐出物如米泔水，泻下清稀
如水，腹部冷痛，喜按喜温，口不渴或渴喜热饮，头身疼痛，胸脘痞闷，
四肢厥冷。舌淡红，苔白浊腻，脉濡缓。
[治法] 芳香化浊，温中散寒。
[方药]
1、主方：藿香正气散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：苏叶9克，藿香10克，白芷9克，桔梗6克，法半夏10克，陈
皮6克，厚朴9克，大腹皮10克，白术10克，茯苓20克，甘草6克。水煎
服，每日2剂。
若兼见心烦、口渴、苔黄者，加黄连9克、竹茹10克、干姜6克。
呕吐频频、脉沉伏者，加吴茱萸6克、肉桂8克、丁香6克。大汗淋漓、
面色苍白、四肢厥冷者，加熟附子12克、干姜9克。若吐利甚、手足厥
逆、转筋拘急者，加吴茱萸6克、木瓜9克、熟附子12克。
2、中成药
（1）藿香正气丸，每次温开水送服1～2支，每日3次。
（2）十香丸，每次服6克，每日2～3次。
（3）理中丸，每次温开水送服1丸，每日2～3次。
3、单方验方：纯阳正气丸加减（上海中医学院《中医内科学》）
处方：陈皮9克，丁香6克，茯苓15克，苍术8克，白术10克，藿香
10克，姜半夏9克，肉桂6克，青木香6克，花椒叶6克，吴茱萸6克，甘
草5克。水煎服，每日2剂。
毒秽证
[证见] 发热，卒然腹中绞痛，痛甚如刀割，欲吐不得吐，欲泻
不得泻，烦躁闷乱，甚则面色青惨，昏愦如迷，四肢逆冷，头汗如雨。
舌淡苔白，脉象沉伏。
[治法] 辟秽解毒，利气宣阳。
[方药]
1、主方：玉枢丹（王 《是斋百一选方》）加减
处方：山慈菇12克，续随子10克，大戟8克，白芷10克，五倍子10
克，雄黄8克，紫苏12克，石菖蒲12克，郁金10克，草果8克。水煎服，
每日2剂。
若邪气过盛，可先用烧盐方（单用烧盐热水调饮，以手指探吐）探
吐，一经吐水，则烦闷可减，诸窍宣畅，再服汤药。若腹胀而欲泻不出
者，可加厚朴10克、大黄8克（后下）、枳实8克。
2、中成药
苏合香丸，每次3克温开水送服，每日2～3次。
3、单方验方：瓜蒂散（上海中医学院《中医内科学》）
处方：瓜蒂、赤小豆各等份，共研为末，每次服3克，用豆豉煮汤
送服。用于毒秽证，得快吐乃止。初起邪在胃脘，欲吐而吐不出者，用
此法以导邪上越，得吐则烦闷燥乱可止，诸窍宣畅。
伤阴证
[证见] 吐泻频作不止，吐泻如米泔水样，神疲乏力，目眶 陷，
皮肤皱瘪，声嘶，心烦，口渴引饮，呼吸短促，尿少或尿闭。舌干红无
苔，脉细数。
[治法] 益气养阴，生津救逆。
[方药]
1、主方：生脉散（孙思邈《备急千金要方》）加味
处方：西洋参15克，麦冬20克，五味子10克，干地黄30克，玄参
18克，白芍15克，竹茹12克，法半夏12克，芦根20克，甘草8克。水煎
服，每日2剂。
若口渴甚者，加乌梅10克、天花粉30克。声嘶难言、气促者，加竹
沥水30毫升、鹅管石9克、诃子9克。手足蠕动、时时欲脱者，加龙骨25
克、鳖甲15克、龟板15克。
2、中成药
生脉注射液或参麦注射液，每次20～30毫升加入5%葡萄糖生理盐水
500毫升中，静脉滴注，每日2次。
3、单方验方：大定风珠加减（沈庆法《中医外感热病学》）
处方：白芍15克，阿胶8克（烊化），生龟板15克，生地黄18克，
火麻仁10克，五味子10克，生牡蛎18克，麦冬15克，生鳖甲18克，西洋
参12克，炙甘草8克。水煎服，每日1～2剂。
亡阳证
[证见] 吐泻过剧，四肢厥冷，汗出身凉，气息微弱，语声低怯，
恶寒倦卧，精神萎靡。舌淡苔白，脉沉细或细微。
[治法] 益气固脱，回阳救逆。
[方药]
1、主方：回阳救急汤（陶华《伤寒六书》）加减
处方：熟附子10克，干姜9克，肉桂5克，党参30克，白术10克，茯
苓25克，陈皮10克，法半夏9克，五味子8克，白芷10克，炙甘草10克。
水煎服。
若下利不止、面赤、干呕而烦躁、脉伏者，加葱白10克、童便50毫
升、猪胆汁8～10亳升。腹痛甚者，加白芍20克。大汗不止者，加山茱
萸15克。呕吐剧烈者，加生姜9克、紫苏梗10克。
2、中成药
参附注射液，10～20毫升加入10%葡萄糖液250毫升中静脉滴注，每
日2次。
3、单方验方：通脉四逆汤合参附汤加减（沈庆法《中医外感热病学》）
处方：红参12克，熟附子10克，干姜9克，葱白10克，童便50毫升
（冲），猪胆汁5毫升（冲），白芍15克，生姜6克，吴茱萸9克。水煎
服，每日2剂。
其他疗法
1、刮痧治疗
于患者肩颈、脊背、胸前、胁肋等处，用光滑的瓷匙蘸菜油（或万
花油）自上而下刮之，以局部皮肤出现红紫色为度。有助于宣通经络，
祛邪外出，减轻霍乱症状。
2、救治转筋法
用白酒200毫升，加樟脑15克，摇匀，涂抹于转筋拘挛之硬处，然
后用力摩擦，具有缓急止痛作用。
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积聚（内科）
积聚是指腹内结块，或胀或痛的一种病证。积为有形，固定不移，
痛有定处；聚为无形，聚散无常，痛无定处。西医的肝脾肿大、腹腔肿
瘤，多属积证范围；肠功能紊乱、肠痉挛、幽门梗阻等，则属聚证范围。
诊断要点
1、积证以腹部可扪及大小不等、质地较硬之结块，并有疼痛为特
征。大多呈慢性经过；积块出现之前，相应部位常有疼痛、或兼恶呕、
腹胀、纳差、疲乏、消瘦等症状。
2、聚证以病人自觉腹中气聚，攻窜胀痛，时作时止为特征。发作
时腹部可见局部气聚胀满，但一般扪不到包块，或虽能扪及包块但随之
而散，缓解时气聚胀痛现象消失。
3、作B超、胃镜、肠镜、CT等检查，腹部常可发现病变。
辨证分析
积聚发生，多因情志郁结，饮食所伤，寒邪外袭，以及病后体虚，
或黄疸、疟疾等经久不愈，以致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血
内停或兼痰湿凝滞，而成积聚。故其病机主要是气滞而导致血瘀内结。
病变主要在肝脾。
临床当分积与聚。聚证以气机阻滞为主，病在气分、属腑，为时尚
暂，病情较轻，治以理气解郁为原则；积证以瘀血凝滞为主，病在血分，
属脏，为时较久，病情较重。治疗应掌握正邪虚实的关系，分初、中、
末三个阶段，以化瘀理气、软坚散结为主，辅以扶正之法。
辨证论治
聚证
[证见] 腹中气聚，攻窜胀痛，或时有条状物聚起腹部，摸之可散，
脘胁时有不适。苔薄，脉弦。
[治法] 疏肝解郁，行气消聚。
[方药]
1、 主方：逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：柴胡12克，白芍15克，当归12克，薄荷6克，白术12克，茯
苓15克，香附10克，青皮9克，延胡索12克，广木香6克（后下），甘草
6克。水煎服。兼有痰湿者，加法半夏12克，陈皮6克，藿香10克。兼食
滞者，加山楂15克，鸡内金10克，神曲9克。大便不畅或便秘者，加大
黄12克、槟榔15克、枳实12克。
2、 中成药
金佛止痛丸，每次1瓶，每日3次。
积证
[证见] 腹部积块，疼痛固定不移，纳减，神疲乏力，身体消瘦。
舌质暗紫，脉细涩。
[治法] 活血祛瘀，软坚消积。
[方药]
1、主方：膈下逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减处方：五灵脂
12克，当归12克，川芎10克，桃仁12克，丹参20克，赤芍12克，延胡索
12克，红花10克，鳖甲30克，蒲黄10克，川楝子12克，枳壳12克，鸡内
金12克，甘草6克。水煎服。若积块坚硬痛剧者，加三棱12克、莪术12
克、三七末5克（冲服）。气虚者，加党参15克、黄芪20克、茯苓15克。
血虚者，加熟地黄、首乌各15克，鸡血藤30克。阴虚者，加生地黄、沙
参、麦冬、石斛各15克。
2、中成药
⑴ 鳖甲煎丸，每次9克，每日3次。
⑵ 大黄E虫丸，每次6克，每日3次。
其他疗法
1、外治法
⑴ 七叶一枝花根，晒干研粉，每次适量，用醋调敷肿块处。适用
于腹部痞块疼痛。
⑵ 大黄、朴硝各30克，研为细末，与大蒜同捣成膏，敷贴患处。
2、气功疗法
气功可以作为本证辅助治疗。如：“站桩功”、“意气功”、“强
壮功”、“内养功”、“放松功”、“八段锦”、“小周天气功”等，
可以起到治病、强体作用。
3、预防调护
⑴ 积聚之病，起于情志失和者居多，故避免情志内伤，对防止积聚
发生有重要作用。
⑵ 平时应注意锻炼身体，如见胃脘痛、胁痛、泄泻、便血等病证，
应早期检查，及时治疗。
⑶ 饮食应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，食物宜新鲜、清淡可口而
又富于营养。
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姜片虫病（内科）
姜片虫病是姜片寄生在人体小肠引起的疾病，临床以脾胃失调的症
状为主要表现。
诊断要点
1、有进食生菱角、生荸荠等史。
2、有可腹痛、腹泻、疲乏，或见腹胀浮肿等症状。
3、大便检查发现姜片虫卵，或肉眼看到排出的姜片虫。
辨证分析
本病的病因主要是由于进食生菱角、生荸荠等，被附着的姜片虫囊
蚴感染而引起。成虫寄生在小肠，吸食水谷精微，引起脾胃功能失调为
主要的病理变化。治疗以祛虫、佐以健脾之法。
辨证论治
[证见] 一般可无症状，有的可见轻度腹痛浮肿。
[治法] 驱虫为主，佐以健脾。
[方药]
1、 主方：槟榔煎（张伯臾等《中医内科学》）
处方：槟榔50克，加水300毫升，文火煎1小时，去渣取汁，早晨空
腹服。需健脾和胃者，可用香砂六君子汤。有水肿者，可加泽泻、五加
皮、车前草等。
2、单方验方
⑴ 祛姜片虫汤（张子惠《广西中医药》1983.3）
处方：槟榔30克,牵牛子10克。水煎，晚上1次服下。
⑵ 椰子（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：椰子1个，先饮其汁，后食其肉，每日晨起服食1个。
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脚气 （内科）
脚气是以两腿足酸楚、麻木、软弱无力，或见脚胫肿满为特征的一
种疾病。因病从脚起，故名为脚气，又名“缓风”、“脚弱”、“软脚
病”、“壅疾”等。包括西医所称的维生素B1缺乏所致的脚气病。此外，
如营养不良，多发性神经炎等，凡具有类似证候的疾患，也可参照本证
辨证论治。
诊断要点
1、临床以两下肢软弱无力为特征。主要表现为知觉麻木，微肿酸
疼，软弱不能行，甚或喘急心悸等。大多起病缓渐。
2、患者多有久处卑湿秽浊之地，或易地而居，水土不服，或饮食
偏嗜太过，长期进食精米白面等情况。
3、注意与水肿、痿证、痹证等相鉴别。
辨证分析
脚气之病因主要有外感风毒水湿之气，饮食失调、水土不服等。
其病变主要在脾胃，病理变化主要是风湿毒邪壅阻经脉，病理性质属
于本虚标实。临床证候主要有湿脚气、干脚气两种。湿脚气湿邪浸渍，
其性偏寒，治宜分利水湿；干脚气湿从燥化，津血耗伤，而风邪在络，
其性偏热，治当清热养血祛风，疏通经络，以祛络中之风湿。两者病
情发展均可发生脚气冲心，病情危笃，则当降逆泄毒以平其冲。
辨证论治
湿脚气
[证见] 足胫肿大重着，软弱麻木无力，行动不便，小溲不利，
形寒胫冷，或恶寒发热。舌苔白腻，脉濡缓。
[治法] 宣壅逐湿，舒筋通络。
[方药]
1、 主方：
⑴ 鸡鸣散（朱君辅《朱氏集验方》）加减
处方：槟榔12克，厚朴、苍术各10克，木瓜15克，吴茱萸5克，
苏叶6克，桔梗9克，薏苡仁15克，生姜9克。水煎，留待早晨空腹冷
服（冬季可稍加热）。服后大便溏泻1～2次，浮肿可逐渐消退。寒
湿偏重者，可加熟附子10克，肉桂5克。湿郁化热者，可加黄柏10克、
栀子12克。
⑵ 半夏汤（孙思邈《千金方》）加减
若湿脚气后期出现脚气冲心，见心悸气喘、恶呕，甚或神志昏乱，
舌胖，口不渴，脉沉细者，当以温阳降逆，方用半夏汤加减。
处方：熟附子12克，干姜10克，肉桂6克，细辛5克，蜀椒目10克，
法半夏15克，人参10克，吴茱萸10克，槟榔12克。水煎服。
2、 单方验方
⑴ 党参白术汤（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：党参、白术、苍术、山药、黄芪、车前子各30克，陈皮、
半夏、茯苓、甘草各10克。水煎服。
⑵ 黑豆甘草煎（方药中等《实用中医内科学》）
处方：黑豆30克，甘草3克。水煎服。⑶桑皮槟榔合剂（方药中
等《实用中医内科学》）处方：桑白皮，槟榔，茯苓，大豆。水煎
服。
干脚气
[证见] 足胫不肿，日渐消瘦，麻木酸痛，饮食减少，时作干呕，
大便干结，小便短黄。舌质红，脉弦数。
[治法] 清热活络，养血润燥。
[方药]
1、 主方：
⑴ 四物汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合脚气方（今村
亮《脚气钧要》）加减
处方：当归12克，白芍15克，川芎6克，生地黄18克，火麻仁10克，
大黄、黄柏各10克，木瓜12克，桑枝、薏苡仁各20克，牛膝12克，甘
草6克。水煎服。
⑵ 清营汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
若于脚气后期出现脚气冲心，症状同湿脚气，舌红干焦、口渴、脉
细数者，治应清热凉血，解毒开窍，方用清营汤加减。
处方：水牛角30克，生地黄、玄参各15克，淡竹叶10克，麦冬12克，
金银花15克，连翘12克，黄连10克，槟榔12克，石菖蒲9克，郁金12克，
甘草6克。水煎服。
2、单方验方：
青木香合剂（方药中等《实用中医内科学》）
处方：青木香，黑豆皮，大黄。水煎服。
其他疗法
1、饮食疗法
⑴ 花生100克，眉豆60克，大蒜30克，红枣60克，水煎，分2次连
渣服。适用于湿脚气，干脚气可去大蒜。
⑵ 米皮糠、赤小豆、薏苡仁各30克，水煎服，连服数天。干、湿
脚气均可用。
⑶ 甲鱼1只，加水炖熟食之。适用于干、湿脚气。
2、预防调护
⑴ 不宜单吃精白米面，要兼吃些杂粮、豆类。
⑵ 脾胃有病者应予治疗，保持消化吸收功能正常。
⑶ 居住之地要保持干燥，避免湿邪侵袭。
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痉病(内科)
痉病是以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主证的一类
病证。西医的各种脑炎、脑肿瘤及各种原因引起的高热惊厥抽搐等，均
可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、 临床症状以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为特征。
2、 常伴有头痛、发热等症状。
3、 本病应注意与痫证、厥证、中风等鉴别。
辨证分析
痉病的病因病机，归纳起来可分为外感和内伤两个方面。外感是风
寒湿邪，侵袭人体，壅阻经络，气血不畅，或热盛动风，或热灼津液而
致痉。内伤是阴虚血少，虚风内动，筋脉失养而致痉。外感和内伤在病
因上虽不相同，但导致发痉的病机，都是阴阳失调，阳动阴不濡而筋脉
失养所致。
临证宜详辨外感、内伤及其虚实。外感属实，内伤多虚。治实当去
邪，宜祛风、散寒、除湿、清热；治虚当扶正，宜滋阴养血，熄风舒筋
通络。
辨证论治
邪壅经络型
[证见] 头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸痛。舌苔白腻，脉浮
紧。
[治法] 祛风散寒，和营燥湿
[方药]1、 主方：羌活胜湿汤（李杲《内外伤辨惑论》）加减处方：
羌活、独活各12克，川芎、蔓荆子、藁本、防风、苍术各10克，葛根20
克。水煎服。若恶寒无汗、寒邪较重者，加麻黄9克。湿偏盛者，加藿
香12克、白蔻仁10克、薏苡仁20克。
热盛伤津型
[证见] 发热胸闷，口噤齘齿，项背强，甚至角弓反张，手足挛急，
腹胀便秘。舌苔黄腻，脉弦数。
[治法] 泄热存阴，熄风止痉。
[方药]
1、 主方：增液承气汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：大黄15克，芒硝12克（熔化），玄参15克，生地黄18克，麦
冬15克，石膏30克，知母、地龙各12克，钩藤20克。水煎服。
2、 中成药
清开灵注射液，每次40毫升，加入于葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，
每日1次。
3、 单方验方：清热镇痉散（方药中等《实用中医内科学》）
处方：羚羊角30克，白僵蚕24克，蝎尾18克，蜈蚣12克，雄黄12克，
琥珀12克，天竺黄12克，朱砂6克，牛黄6克，麝香2克。共研细末，每
次服3克。
阴血亏虚型
[证见] 素体气血两虚，或在失血之后，项背强急，四肢抽搐，头目
昏眩，自汗，神疲气短。舌质淡红，脉弦细。
[治法] 滋阴养血止痉。
[方药]
1、主方：四物汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》合大定风珠（
吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：当归12克，川芎10克，生地黄、白芍各15克，阿胶12克（烊
化），龟板、鳖甲、牡蛎各30克，麦冬15克，甘草6克。水煎服。2、
中成药复方阿胶浆 口服，每次2瓶，每日3次。
其他疗法
1、 针灸疗法
针刺人中、涌泉、十宣、大椎等穴，以止痉醒神。
2、预防调护
⑴发痉时应注意观察病人的神态、瞳孔、发热、二便、血压等变化，
去除假牙，保护舌头，注意防止窒息、骨折等。
⑵因高热而痉者，应加强降温措施，如颈部头部冷敷，酒精擦浴等。
⑶饮食以流质，且清淡新鲜为宜。
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厥脱 (内科)
厥脱是由各种致病因素急剧影响，导致人体阴阳平衡失调、气血逆
乱、阳气衰亡、阴血外脱的危重病证。临床以面色苍白、四肢厥冷、大
汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降为主要特征。临
床上，西医各种类型的休克，可参照厥脱辨证治疗。
诊断要点
1、患者多有急起失血、失水，或创伤，或感受邪毒炽盛，或脏腑气
机失常、气血壅滞，或药物的过敏反应等病史。
2、临床所见患者面色苍白，四肢厥冷，或高热骤降，大汗淋漓，少
尿或无尿，脉细弱等证候表现。
3、血压下降。患者病前血压正常者，收缩压降至11kpa以下；原有
高血压者，收缩压较前降低4kpa或较原有水平降压20%。脉压差小于2.
8kpa.。
辨证分析
机体由于出血或剧烈吐泻、发汗过甚，或剧烈创伤，或外感邪毒
炽盛，或气机失常、气血壅滞，或过敏反应等剧烈的致病因素作用下，
阴阳气血可骤然发生严重的平衡失调。大量失血或剧烈吐泻，可导致伤
津血脱；伤津过甚，气不化津，津不化气，也可导致气随血（津）脱；
气脱阳微，阳微寒甚之极，可出现亡阳危重证候；血脱津伤之极，导致
阴液衰亡，也可出现亡阴的危重证候。阴阳之根本在于肾，阴阳平衡调
济在于心、肾，故厥脱的病变复杂，病变影响遍及五脏六腑，但关键所
在还是心肾。
厥脱总的治疗原则为救逆固脱。临床上应结合证候表现，区别气脱、
血脱、亡阳、亡阴，分别遣方用药予以救治。另外，气脱与血脱，亡阴
与亡阳，关系密切，可以相互影响与转化，治疗时应当注意。
辨证论治
气脱
[证见] 骤然发生，面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗多神疲，气
促息微，口淡不甚渴饮，小便色清量少。舌淡，脉细弱。
[治法] 补气固脱
[方药]
1、主方：独参汤（张介宾《景岳全书》）
处方：高丽参10～12克，加入150毫升，盖严炖20～30分钟，取
汁慢慢呷服，渣再加水炖服2～3次。如无高丽参，可用红参或吉林参等
代替。
若汗多难止者，加北芪45克、糯稻根20克、煅牡蛎30克，水煎
服。
2、中成药
高丽参注射液，先以4～8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，
后接10～20毫升加10%葡萄糖500毫升静脉滴注。
血脱
[证见] 多发于失血之后，面色苍白，头晕眼花，汗出，烦躁，
心悸，口干品渴。舌淡而干，脉细数或芤大。
[治法] 摄血固脱。
[方药]
1、主方：独参汤（张介宾《景岳全书》）加味
处方：吉林参10克，炙黄芪30克，阿胶15克（烊化）。煎水候
稍冷，频服。
若黑便柏油样者，加紫珠草18克、岗捻根20克、地捻20克。吐
血、咯血者，加童便50～100毫升（冲服）、仙鹤草25克。
2、中成药
高丽参注射液，以8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接
生脉注射液20～30毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。
亡阴
[证见] 大汗淋漓，烦燥不安，面色潮红，口渴咽干，尿少。舌
红干，脉细数无力。
[治法] 益气救阴固脱。
[方药]
1、主方：生脉散（孙思邈《备急千金要方》）加味
处方：西洋参15克，麦冬15克，五味子10克，枳实15克，生地黄
30克。水煎服，每日2～3剂。
若发热、气粗者，加石膏20克、西瓜翠衣25克、天花粉15克。
2、中成药
参麦注射液，8～10毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接20
～30毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。
亡阳
[证见] 大汗淋漓，身凉肢冷，面色苍白，神情淡漠，气息微弱，
口淡不渴。舌淡润，脉微欲绝。
[治法] 回阳救逆固脱。
[方药]
1、主方：参附汤（陈自明《妇人良方》）加味
处方：红参15克，熟附子12克，炮姜10克，大枣6枚，当归12克，
桂枝10克，细辛3克，通草8克。水煎服，每日2剂。
若面红、身热者，属阴阳俱亡者，加麦冬18克、五味子10克、
生地黄30克、枳实15克。
2、中成药
参附注射液，先以6～8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后
接10～20毫升加10%葡萄糖液250～500毫升静脉滴注。
3、单方验方：抗寒厥脱方（广州中医学院一附院《中医临床诊
疗常规》）
处方：高丽参15克，炮附子15克，黄精15克，枳实15克，炙甘
草15克。水煎服。
其他疗法
1、针灸治疗
（1）灸法：直接艾灸或悬灸气海、关元、足三里、膻中，每穴4～
5壮或20分钟，适用于亡阳气脱者。直接灸大敦穴3～5壮（或隐白穴1～
3壮），适用于亡阴气脱者。
（2）针法：取左耳肾上腺区配内关穴，持续电针；取人中、中冲、
内关、足三里穴，针刺并用间歇刺激手法。
2、中草药升压制剂
（1）枳实注射液：先按每公斤体重每次0.3～0.5克，用5%葡萄糖
盐水10毫升稀释，5～10分钟静脉推注完毕，每15～30分钟推注1次；连
续2次后，改为每公斤体重0.5克，加入10%葡萄糖250毫升静脉滴注，每
分钟30～40滴。
（2）复方洋金花注射液：每次2～4毫升，肌注或静脉滴注，每日
2～3次。
厥脱的病因复杂，病情危重，在积极救逆固脱的同时，必须加强
对原发病的治疗，必要时中西医结合抢救治疗。
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厥证(内科)
厥证是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。
轻者昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，清醒后无偏瘫、失语、口眼?斜等
后遗症。严重者，则会一厥不醒而导致死亡。根据致病因素不同，分为
气厥、血厥、痰厥、食厥四种。西医的休克、虚脱、高血压危象、低血
糖及癔病等，均可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、临床以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为特征，醒后无口眼?
斜、无肢体偏废等后遗症者。
2、结合病史和诱因，如气厥虚证体虚，常因疲劳、睡眠不足、饥
饿受寒而发。血厥实证平素肝阳素旺，常因恼怒悲恐，血随气升引起，
血厥虚证则常发生于大出血之后；痰厥好发于恣食肥甘，体丰湿盛之人；
食厥多发于暴饮暴食之后。
3、本证应与痫证、中风作鉴别。痫证发作时常伴四肢抽搐，口吐
涎沫，或有异常叫声，醒后如常人；中风醒后多有后遗症。
辨证分析
厥证的病机，主要是由于气机逆乱，气血运行失常，阴阳不相顺接
而成。临床上有气、血、痰、食四厥之分；辨证首先要分别虚、实。实
证常见气壅息粗，四肢僵直，牙关紧闭，脉沉实或沉伏；虚证见气息微
弱，张口自汗，肤冷肢凉，脉沉微细。厥证的治疗，以补虚泻实，调整
气血阴阳为原则。
辨证论治
气厥
Ⅰ、实证
[证见] 突然昏倒，不省人事，口噤握拳，呼吸气粗。四肢厥冷。
舌苔薄白，脉弦或伏。
[治法] 顺气开郁。
[方药]
主方：五磨饮子（汪昂《医方集解》）加减
处方：沉香10克，乌药12克，木香6克，枳实12克，石菖蒲10克，
槟榔12克，藿香12克，甘草6克。水煎服。肝阳偏亢者，可加入钩藤12
克、石决明30克。
Ⅱ、虚证
[证见] 眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷。舌质淡，脉
沉细微。
[治法] 补气回阳。
[方药]
1、 主方：四味回阳饮（张介宾《景岳全书》）加减
处方：人参12克（另炖），熟附子10克，炮姜10克，黄芪20克，白
术12克，炙甘草6克。水煎服。或汗出不止者，加龙骨、牡蛎各20克。
2、 中成药
参附注射液，用20毫升加入25%葡萄糖液20毫升中，静脉缓慢推注，
每15～30分钟1次，可连续3～5次。或以50～100毫升加入5%葡萄糖液或
盐水500毫升中静滴。
血厥
Ⅰ、实证
[证见] 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫。舌质暗红，
脉沉弦。
[治法] 活血顺气。
[方药]
1、 主方：通瘀煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：当归尾12克，红花12克，山楂15克，乌药12克，青皮12克，
木香9克，香附10克，钩藤15克，珍珠母30克。水煎服。
Ⅱ、虚证
[证见] 突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，
自汗肢冷，呼吸微弱。舌质淡，脉沉细数。
[治法] 补养气血。
[方药]
1、 主方：人参养荣汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：人参12克（另炖），黄芪30克，当归10克，熟地黄15克，
白芍12克，五味子9克。水煎服。汗出肢冷、呼吸微弱者，可加熟附子
12克、干姜10克。
2、 中成药参麦注射液（或生脉注射液），用20毫升加入25%葡萄
糖液20毫升中静注，隔10～15分钟1次，连续3～5次。或以50～100 毫
升加入5%葡萄糖液或盐水250～500毫升中静滴，直至病情好转为止。
痰厥
[证见] 突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗。舌苔白
腻，脉沉滑。
[治法] 行气豁痰。
[方药]
1、 主方：导痰汤（严用和《济生方》）加减
处方：法夏12克，南星10克，枳实9克，陈皮6克，茯苓12克，苏子
12克，白芥子10克，郁金12克，石菖蒲10克。水煎服。
若痰湿化热者，加黄芩12克、括蒌仁10克、栀子10克、竹茹12克。
2、 单方验方：痰厥汤（印会河验方）
处方：川乌头、生附子各3克，干南星4.5克，广木香3克，石菖蒲
6克，灯芯3扎，朱砂0.3克（冲服）。水煎分两次服。适用于寒痰厥逆
型。
食厥
[证见] 暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满。苔厚腻，
脉滑实。
[治法] 和中消导。
[方药]
1、 主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）
处方：神曲12克，山楂18克，莱菔子15克，藿香12克，苍术10克，
厚朴12克，法半夏12克，茯苓12克，陈皮6克，砂仁6克（后下）。水煎
服。若腹胀大便不通者，可用小承气汤（张仲景《伤寒论》）导滞下行。
其他疗法
1、 外治法凡属气厥、血厥、痰厥之实证者，均可用生半夏末或皂
荚末，取少许吹入鼻中，使之喷嚏不已；或以菖蒲末吹鼻中，桂末纳舌
下。均有通窃醒神之效。
2、 针灸疗法
⑴ 针刺穴法：人中、内关、百会、素髎、十宣、十井等。实证者，
可十宣少量放血。
⑵ 灸法穴法：百会、神阙、关元、气海、足三里等。用于虚证。
⑶ 耳针穴位：皮质下、肾上腺、内分泌、交感、心肺、升压点、
呼吸点。
3、 预防调护
⑴ 平时要注意加强思想修养，遇事不要急躁，避免恼怒忧思等。
⑵ 对气血虚弱者，要注意劳逸结合，不要过度饥饿等。
⑶ 饮食要少吃酒酪甘肥之品，不要暴饮暴食。
⑷ 一旦厥证发生，应让患者平卧，注意保暖和安静。密切观察气
息、脉博、血压的变化。要保持呼吸道通畅，防止窒息。
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咳嗽(内科)
咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之
一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，称为外感咳嗽；因脏腑功能失调，
波及于肺以致的咳嗽，称之内伤咳嗽。本证常见于西医的上呼吸道感染、
支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病。
诊断要点
1、临床以咳嗽为主要症状。
2、可伴有胸闷、气促，少数患者可见少量咳血。外感咳嗽者，可有
恶寒、发热、头痛、全身不适等表现。
3、X线胸部检查多无异常，有些可见双肺纹理增粗。
4、须排除肺胀、肺痨、肺痈等病所致的咳嗽。
辨证分析
咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽多为风寒、风热、风燥
侵袭肺系所致。内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，如肝火犯肺、脾
失健运而痰浊内生犯肺等，即所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”（
《素问、咳论》）之说。故咳嗽在临床上首先应当辨别外感与内伤咳嗽。
一般外感咳嗽多是新病，起病较急，病程短，初起常伴有寒热、头痛等
表证；内伤咳嗽多为久病，反复发作，病程长，可伴见它脏形证，多属
邪实正虚。
临证还需注意辨别痰液的色、质、量、味。咳而少痰，多属燥热、
气火、阴虚；痰多的常属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀者属风、属寒；
痰黄而稠者属热；痰白而质粘者属阴虚、燥热；痰白清稀透明呈泡沫样
者属虚寒；咯吐血痰者多为肺热或阴虚；有热腥味或腥臭气者为痰热；
味甜者属痰湿；味咸者则属肾虚。
外感咳嗽治以祛邪利肺，因势利导，忌用敛涩之品，以免留邪；
内伤咳嗽治宜祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，应防宣散太过而伤正。
辨证论治
外感咳嗽
1、风寒袭肺型
[证见] 咳嗽声重，喉痒，痰稀色白，可伴有风寒表证。
[治法] 疏风散邪，宣肺止咳。
[方药]
1、主方：杏苏散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：北杏仁12克，苏叶10克，法半夏10克，陈皮6克，生姜6克，
前胡10克，桔梗10克，荆芥10克，紫苑12克，甘草6克，水煎服，每日
1剂。
2、中成药
（1）蛇胆陈皮末，每次1瓶，每日3次。
（2）通宣理肺丸（片），大密丸每次2丸，每日2次。
3、单方验方
鹅桔汤：鹅不食草30克，东风桔25克。水煎服，每日1剂。
Ⅱ、风热犯肺型
[证见] 咳嗽不爽，痰稠色黄，口干，可伴有风热表证。
[治法] 疏风清热，宣肺止咳。
[方药]
1、主方：桑菊饮（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：桑叶15克，菊花12克，连翘12克，薄荷6克（后下），
北杏仁12克，芦根20克，前胡12克，桔梗10克，甘草6克。水煎服，每
日1剂。
2、中成药
（1）蛇胆川贝末，每次1瓶，每日3次。
（2）止咳川贝枇杷露，每次10～20毫升，每日3次。
（3）蛇胆川贝液，每次1瓶，每日3次。
3、单方验方：桑铃汤（陈锦荣等《岭南百病验秘方精选》）
处方：桑白皮15克，马 铃6克，杏仁6克，川贝母6克，紫苑
9克，陈皮9克，知母6克，枇杷叶6克，苏子6克，黄芩9克。水煎服，每
日1剂。
Ⅲ 、风燥伤肺型
[证见] 干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，咽喉干痛，
唇鼻干燥，初起可见微寒身热等证。舌苔薄黄而干，脉浮细数。
[治法] 疏风清肺，润燥止咳。
[方药]
1、主方：桑杏汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：桑叶12克，沙参15克，杏仁12克，浙贝母10克，栀子
9克，淡豆豉6克，梨皮18克，麦冬12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）罗汉果止咳冲剂，每次1克，每日2次。
（2）川贝清肺糖浆，每次15～30毫升，每日3次。
3、单方验方：燥咳汤（刘国普验方）
处方：杷叶15克，瓜蒌皮10克，天花粉12克，龙脷叶15克，
麦冬12克，人参叶10克，桔梗9克，杏仁12克，甘草6克。水煎服，每日
1剂。
内伤咳嗽
1、肝火犯肺型
[证见] 气逆咳嗽，面红喉干，咳时引胁作痛，口干苦。舌苔
薄黄少津，脉弦数。
[治法] 平肝清肺，顺气降火。
[方药]
1、主方：加减桑白散（李杲《医学发明》）合黛蛤散（祝辅斋
《卫生鸿宝》）加减
处方：桑白皮15克，知母10克，地骨皮12克，栀子10克，桔梗
12克，青皮10克，陈皮6克，青黛3克（冲），蛤壳20克，甘草6克。水
煎服，每日1剂。
2、中成药
参照风热犯肺型中成药。
Ⅱ、 痰湿犯肺型
[证见] 咳嗽痰多，色白而稀，胸闷，纳呆，神疲乏力，便溏。
舌苔白腻，脉濡滑。
[治法] 健脾燥湿，化痰止咳。
[方药]
1、主方：二陈汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合三子
养亲汤（韩《韩氏医通》）
处方：法半夏12克，茯苓15克，陈皮6克，党参15克，苍术10克，
杏仁10克，苏子12克，莱菔子12克，紫苑10克，款冬花10克，炙甘草6
克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）慢支紫红丸，每次3克，每日3次。
（2）复方紫花杜鹃片，每次6片，每日3次。
3、单方验方：固本丸〈《岳美中医话集》〉
组成：黄芪，白术，防风，云苓，陈皮，半夏，补骨脂，紫河
车，炙甘草（原方无写份量）。
Ⅲ 、痰热郁肺型
[证见] 咳嗽气促息粗，痰多色黄粘稠，面赤，口干而粘。舌
质红苔黄，脉滑数。
[治法] 清热化痰，宣肺止咳。
[方药]
1、主方：桑白皮汤（张介宾《景岳全书》）加减
处方：桑白皮15克，栀子12克，黄芩12克，知母10克，浙贝母12
克，北杏仁10克，括蒌仁12克，海蛤壳20克，鱼腥草30克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
若痰热伤津者，酌加天花粉15克、麦冬12克。
2、中成药
复方蛇胆川贝末，每次1～2瓶，每日3次。
3、单方验方：止咳汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：桑叶10克，杏仁12克，前胡10克，枇杷叶10克，款冬花
10克，金银花10克，黄芩10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
Ⅳ 、肺阴亏耗型
[证见] 干咳，或痰中带血，口干咽燥，潮热，盗汗，手足心
热。舌红少苔，脉细数。
[治法] 养阴润肺止咳。
[方药]
1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：沙参18克，麦冬15克，玉竹15克，川贝母10克，天花粉
15克，南杏仁10克，百合15克，扁豆10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
若潮热盗汗者，可选加鳖甲20克、秦艽12克、地骨皮15克、银柴
胡12克。咳血者，选加三七粉6克（冲服）、仙鹤草20克、藕节30克。
2、中成药
百花定喘丸，每次1丸，每日2～3次。
3、单方验方：阴虚咳嗽方（陈锦荣等《岭南百病验秘方精选》）
处方：熟地黄、茯苓、山药各15克，牡丹皮、五味子、麦冬各10
克，北杏仁12克，女贞子20克。水煎服。
其他疗法
1、针灸疗法
（1）针灸：
①外感咳嗽：选穴：肺俞，列缺，合谷。方法：毫针浅刺用泻法，
风热可强刺，风寒留针或另炙。
②内伤咳嗽：选穴：肺俞，大渊，章门；肝火犯肺者选肺俞，尺
泽，阳陵泉，太冲。方法：毫针刺用平补泻法，或加灸。肝火犯肺者不
加灸。
（2）耳针：选穴：支气管，肺，神门，枕，脾，肾。方法：隔日
1次，留针1小时，10次为1疗程，适用于内伤咳嗽。
2、饮食疗法
（1）姜汁蜂蜜饮：生姜30～50克，蜂蜜适量，将生姜捣烂取汁1份，
再加蜂蜜4份，混匀于碗中，再置锅内隔水蒸热约10分钟，早晚2次分服，
连用2天。适用于风寒及虚寒咳嗽，新咳久咳均可。
（2）款冬花冰糖茶：款冬花9克，晶糖（冰糖）9克，开水冲泡，时
时服之。适用于支气管炎及外感所致咳嗽。
（3）鱼腥草煲猪肺：鱼腥草30克，猪肺100克，将猪肺洗净切块，
加适量清水煲汤，盐调味，饮汤吃猪肺。适用于风热及痰热咳嗽。
（4）罗汉果煲猪肺：罗汉果半个，猪肺150克，将猪肺洗净切块，
加适量清水煎汤服用。适用于肺燥及阴虚咳嗽。
（5）粟子瘦肉汤：粟子250克，猪瘦肉150克，加适量清水共煲汤，
盐调味服食。适用脾虚痰湿咳嗽。
3、预防调护
（1）平时要注意气候变化，避免爱凉。内伤咳嗽尤应加强防寒保
暖，防止外感。
（2）饮食不宜过于肥甘厚味。内伤咳嗽者，平时应忌辛辣刺激性
食物，忌烟、酒、油炸之品。
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咳血（内科）
咳血是血由肺而来，经气道咳嗽而出，或痰中带有血丝，
或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，均称为咳血，又称咯血、嗽血。
西医的支气管扩张、肺结核、肺脓疡等病引起咳血，可参考本证辨证论
治。
诊断要点
1、血经咳嗽而出，血色鲜红或暗红，常间夹泡沫或痰血相兼。
2、多有肺系疾患的病史。咳血前有胸闷、喉痒等症。
3、X线胸透或摄片、纤维支气管镜等检查，常可见肺部有关病变。
4、应注意与吐血相鉴别，要排除鼻腔或口腔的出血。
辨证分析
咳血总由肺络受损所致。因肺为娇脏，喜润恶燥，不耐寒热，故外
感风热燥邪，或肝火上逆犯肺，阴虚肺热等，损伤于肺，使肺失清肃，
肺络受损，血溢脉外，则为咳血。治以清肺、泻火、降气、平肝、养阴、
止血为大法。在用药上忌用升散、燥热之品，以免气火升腾，耗液灼津，
加重咳血。
辨证论治
燥热伤肺型
[证见] 喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或身热。舌红苔薄黄，
脉数。
[治法] 清热润肺，宁络止血。
[方药]
1、 主方：桑杏汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：桑叶15克，杏仁12克，川贝母10克，北沙参15克，梨皮20克，
栀子10克，茜根12克，天花粉12克，侧柏叶15克，藕节20克。水煎服。
兼有外感风热者，加金银花15克、连翘12克、牛蒡子10克。
2、 中成药
⑴ 云南白药，每次1克，每日3次。
⑵紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次。两药亦适合以下各型咳
血。
3、单方验方
⑴ 咯血汤（陕西中医学院验方）
处方：茜草、侧柏叶、仙鹤草、旱莲草、白及各100克，生地黄、
牛膝各50克，花蕊石20克，阿胶、甘草各15克，三七末10克（冲）。水
煎两次，药液兑匀，分服，每日1剂。
⑵ 姜氏支扩方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：小蓟草15～30克，白及15克，生蒲黄15克，参三七9克，蛤粉
9克（包），阿胶（烊）9克。水煎服。主治支气管扩张伴各类型出血者，
尤宜治大出血者。
⑶ 清肺止血汤（广州中医学院验方）
处方：生地黄30克，牡丹皮10克，仙鹤草12克，苇茎12克，鱼腥草
15克，桑白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。水煎服。
肝火犯肺型
[证见] 咳嗽阵作，痰中带血，或纯血鲜红，咳时胸胁引痛，烦燥
易怒。舌红苔薄黄，脉弦数。
[治法] 清肝泻肺，凉血止血。
[方药]
1、主方：泻白散（钱乙《小儿药证直诀》）合黛蛤散（吴谦等《
医宗金鉴》）加减处方：桑白皮15克，地骨皮12克，海蛤壳20克，青黛
6克（冲服），栀子10克，紫珠草20克，甘草6克。水煎服。
2、单方验方
⑴ 三黄花蕊石汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：大黄10克，黄连10克，黄芩10克，降香12克，花蕊石12克。
水煎服。
⑵ 桑丹桔梗汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：桑叶、牡丹
皮、知母、枇杷叶、黄芩、蝉蜕各9克，桑白皮、黛蛤散、当归、桔梗
各10克，钩藤、地骨皮各15克，甘草6克。水煎服。
阴虚肺热型
[证见] 咳嗽少痰，痰中夹血或反复咳血，口干咽燥，潮热，盗汗。
舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴润肺，宁络止血。
[方药]
1、 主方：百合固金汤（汪昂《医方集解》）引赵蕺庵方）加减
处方：百合20克，麦冬15克，川贝母12克，生地黄15克，玄参15克，
白芍12克，黄芩10克，藕节30克，阿胶12克（烊化），仙鹤草20克，旱
莲草15克，甘草6克。水煎服。
潮热者，加青蒿12克、鳖甲30克、地骨皮15克、白薇12克。盗汗者，
加浮小麦30克、糯稻根15克、牡蛎30克。
2、单方验方
⑴天门冬丸（方药中等《实用中医内科学》）
处方：天门冬30克，甘草、茯苓、阿胶各15克，杏仁、贝母各20克。
共研细末，炼蜜为丸，每次9克，每日3次。
⑵姜氏支扩方（姜春华验方）
处方：野百合9克，蛤粉9克（包），百部9克，麦冬9克，天门冬9克，
白及15克。水煎服。
其他疗法
1、针灸疗法
⑴ 体针：取鱼际、天泽穴。鱼际用泻法，天泽用补法，还可配合
灸涌泉。
⑵ 皮肤针：用梅花针反复点刺两侧颈动脉区各10～20分钟。
2、饮食疗法
⑴ 鲜藕雪梨汁：鲜藕节250克（洗净去节），雪梨1～2个（去皮及
心），共榨取汁，分2次服。适用于各型咳血。
⑵ 百合沙参玉竹炖水鸭：百合、北沙参、玉竹各30克，水鸭1只（
去毛脏），加适量水共煲烂熟，加盐调味分次服食。适用于阴虚肺热之
咳血。
3、预防调护
⑴ 平时应注意保暖，防止外邪犯肺，因咳嗽而引起出血。
⑵ 宜少食或不食辣辛炙煿及生痰动火之物；吸烟及饮酒易使咳血
复发，故宜戒以利于血痰咳出，防止血涌气逆、呼吸窒息及气随血脱的发
生。
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烂喉痧（内科）
烂喉痧是感受温热时毒引起的急性外感热病。多发于冬春季节，起病急骤。临
床表现以发热、咽喉肿痛糜烂、肌肤丹痧密布等为特点。因其能相互传染，引起流
行，故又名“疫喉痧”。由于西医的猩红热等临床证候表现与本病相似，所以可参照
辨证治疗。
诊断要点
1、多发生于冬春两季。
2、多有与烂喉痧病人接触史。
3、临床多见起病急骤，出现发热、咽喉肿痛糜烂、肌肤丹痧密布、舌红绛起刺
状如红梅等。
4、应注意与白喉、麻疹相鉴别。白喉虽有咽喉肿痛，但有典型的白色伪膜，无
皮疹；麻疹之皮疹出现于病后三天左右；而本病发生当天即可出现痧疹，且伴咽喉
红肿疼痛显著，甚则糜烂。
辨证分析
本病系人逢正气亏虚，感触温热时毒而发病。温热时毒自口鼻而入，肺胃首先
受病；咽喉为肺胃之门户，皮毛与肌肉分别为肺胃所主，温热时毒充斥肺胃，肺气
不宣，卫分受邪，则见发热、恶寒；肺胃热毒上攻咽喉，故咽喉红肿疼痛，甚则糜
烂；肺胃热毒窜扰肌肤血络，则肌肤丹痧密布。本病所及主要脏腑是肺、胃。感邪
轻者，病在肺卫；重者气分胃热炽盛；更甚者，也可内陷营血；病至后期，多见毒
去阴伤。
本病总的治疗原则是清热解毒。根据不同的病变阶段，可分别佐以透卫泄热、
清气凉营、生津养阴等。
辨证论治
毒侵肺卫
[证见] 初起憎寒发热，继则壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，甚或糜烂，肌肤丹痧隐
约。舌尖边红，苔白，或有珠状突起，脉数。
[治法] 透卫泄热，清咽解毒。
[方药]
1、主方：清咽栀豉汤(陈耕道《疫喉浅论》)
处方：生山栀9克，香豆豉9克，金银花12克，薄荷6克，牛蒡子9克，蝉蜕
3克，白僵蚕6克，水牛角18克(刨片先煎，代犀角)，连翘9克，桔梗6克，马勃8
克，芦根30克，灯芯8克，竹叶9克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若表郁较重，恶寒持续，头痛、周身酸痛且无汗出者，可去水牛角，酌加荆芥
穗9克、防风9克。若咽喉痛者，可加岗梅根15克、玄参18克、青果10克。
2、中成药
(1)新癀片，每次3～4片口服，每日3～4次。
(2)咽喉丹，每次口服1丸，每日2～3次。
(3)冰梅丸，每次口服10丸，每日3次。
3、单方验方：竹叶柳蒡汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：蝉蜕6克，牛蒡子9克，荆芥穗9克，玄参12克，甘草3克，麦冬12
克，干葛12克，薄荷6克，知母10克，西河柳15克，竹叶12克。水煎两次作两
次服，每日2剂。
毒壅气分
[证见] 壮热，口渴，烦躁，咽喉红肿腐烂，肌肤丹痧显露。舌红赤有珠，苔黄
燥，脉洪数。
[治法] 清气泄热，泻火解毒。
[方药]
1、主方：余氏清心凉膈散(王孟英《温热经纬》)
处方：连翘9克，黄芩12克，山栀子12克，薄荷6克，生石膏30克(先煎)，
桔梗6克，竹叶9克，甘草6克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。若丹痧显
露，色泽鲜红者，加紫草9克、生地12克、赤芍12克。大便秘结者，加生大黄9
克(后下)、芒硝8克(冲)。汗少或汗出不畅者，加青蒿9克(后下)。
2、中成药
(1)针，用3克加入5%葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日1～2次。
(2)液，用30～60毫升加入10%葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日1~2次。
(3)板蓝根注射液，4毫升肌肉注射，每日2～3次。
3、单方验方：清咽化痧煎(陈耕道《疫喉浅论》)
处方：鲜金银花15克，牡丹皮12克，玄参20克，紫草10克，鲜生地黄20克，
人中黄10克(老黄瓜汁代)，麦冬10克，石膏40克(先煎)，牛蒡子10克，赤芍10
克，犀角3克(水牛角30克代)，知母12克。水煎两次作两次服，每日2剂。
毒燔气营(血)
[证见] 咽喉红肿糜烂，甚则气道阻塞，声哑气急，丹痧密布，红晕如斑，赤紫
成片，壮热，汗多，口渴，烦躁。舌绛干燥，遍起芒刺，状如红梅，脉细数。
[治法] 清气凉营，解毒救阴。
[方药]
1. 主方：凉营清气汤(《丁甘仁医案 喉痧证治概要》)
处方：水牛角30克(先煎，代犀角)，鲜石斛25克，黑山栀9克，牡丹皮9克，
鲜生地黄25克，薄荷6克，川黄连3克，赤芍9克，玄参15克，生石膏30克(先
煎)，甘草5克，连翘9克，鲜竹叶12克，芦根30克，茅根30克，老黄汁30克(冲
服，代金汁)。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若喉中痰鸣、痰多难咯者，加竹沥30克冲服。热毒炽盛，引动肝风者，加羚羊
角骨15克(先煎)、钩藤12克。若叶血、衄血者，加童便20～40毫升冲服。
2. 中成药
(1)醒脑静注射液，用于兼热毒内陷心包，出现灼热神昏、肢凉脉沉者，以8～
10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉推注，后接20～30毫升加入5%葡萄糖液
250毫升中静脉点滴。
(2)参附针，用于兼热毒内闭外脱，出现丹痧突然隐没、肢体厥冷、汗出神迷、
息弱脉伏者，以10～20毫升加入5%葡萄糖液100毫升中静脉点滴，后接滴醒脑静
注射液20毫升加10%葡萄糖250毫升。
3、单方验方：犀角玄参汤(郑重光《温疫论补注》)
处方：水牛角30克(刨片先煎，代犀角)，玄参30克，升麻8克，射干10克，
甘草6克。水煎两次作两次服，每日2剂。
余毒伤阴
[证见] 咽喉腐烂渐减，但仍疼痛，壮热已除，惟午后仍低热，口干唇燥，皮肤
干燥脱屑。舌红而干，少苔或无苔，脉细数。
[治法] 养阴生津，清泄余热。
[方药]
1、主方：清咽养营汤(陈耕道《疫喉浅论》)
处方：西洋参12克，大生地黄15克，茯神木12克，麦门冬12克，大白芍10
克，天花粉15克，天门冬12克，拣玄参15克，肥知母12克，炙甘草6克。水煎
去渣，兑蔗汁1杯服，每日2剂，上、下午各1剂。
若发热仍甚，咽喉疼剧者，加水牛角30克(刨片，先煎)、板蓝根20克。夜寐差、
咳嗽者，加杏仁12克、沙参15克、夜交藤12克。
2、中成药
知柏地黄丸，每次6克，盐开水送服，每日3次。
3、单方验方：青柴汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：青蒿12克，银柴胡12克，牡丹皮10克，白薇10克，地骨皮15克。水
煎两次作两次服，每日2剂。
其他疗法
1、吹喉治疗：玉钥匙(陈无择《三因极—病证方论》)
对烂喉痧患者，咽喉红肿，尚未糜烂时，可用玉钥匙吹喉做局部治疗。
玉钥匙处方：焰硝45克，硼砂15克，冰脑1克、白僵蚕3克，共研为极细末
和匀。每次以竹管吹1～1.5克入喉中，每日3～4次。具有清热消肿的功能，也可
用双料喉风散代用，每日数次喷喉。
2、漱喉治疗
用土牛膝根300～500克(鲜者)洗净，捣烂绞取自然汁，重汤炖温，频频噙漱喉，
具有消炎止痛、祛腐生肌的作用。也可用射干泡开水绞汁，加少许醋拌匀，每日数
次噙嗽喉，具有同样效果。
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痢疾（内科）
痢疾是以腹痛、里急后重，下痢赤白脓血为主证的一种病证。多发
于夏秋季节。西医的细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等，可参照本证辨证论
治。
诊断要点
1、腹痛、里急后重，痢下赤白脓血，便次增多。
2、急性痢疾发病急骤，可伴恶寒、发热等症；慢性久痢则反复发
作，迁延不愈。
3、常见于夏秋季节，多有饮食不洁史。
4、大便检查及培养，可发现致病菌或阿米巴滋养体等。
辨证分析
本病发生多与外感、时邪及饮食不节有关。其病位在肠，湿热、疫
毒、寒湿之邪壅塞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，脂络受伤，
气血凝滞，腐败化为脓血而痢下赤白。气机阻滞，腑气不通，故腹痛，
里急后重。
辨证宜分寒热虚实。一般说来，本病初起，证见腹痛，里急后重，
便下脓血粘液，舌苔黄腻，脉弦滑而实者，多为热证、实证，治以清热
解毒，化湿导滞，调气和血。病程日久或反复发作，腹痛隐隐，下痢稀
薄，神疲乏力，舌质淡，多属虚证、寒证，治以温补脾肾，导滞调气和
血。此外，应注意赤多者重用血药，白多者重用气药。
辨证论治
湿热痢
[证见] 腹痛，里急后重，下痢赤白，肛门灼热。舌质红，苔黄腻，
脉滑数。
[治法] 清热化湿，调气和血。
[方药]
1、主方：芍药汤〈刘河间《保命集》〉加减
处方：白芍15克，黄芩12克，黄连10克，当归10克，木香6克（后下），
槟榔15克，马齿苋30克，金银花15克，地榆12克，甘草6克。水煎服。
初起若夹有表证者，可加葛根20克、荆芥、防风各10克。
2、中成药
（1）黄连素，每次3片，每日3次。
（2）穿心莲片，每次4片，每日3次。
3、单方验方
（1）马齿苋煎〈方药中等《实用中医内科学》〉
处方：马齿苋100～150克，水煎服。
（2）止痢汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：穿心莲、鱼腥草各12克，黄柏6克，水煎服。
疫毒痢
[证见] 发病急骤，壮热，腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，
甚或昏迷痉厥。舌质红绛苔黄燥，脉滑数。
[治法] 清热凉血解毒。
[方药]
1、主方：白头翁汤〈张仲景《金匮要略》〉加减
处方：白头翁30克，秦皮15克，黄连、黄柏、黄芩各12克，金银
花20克，地榆30克，牡丹皮12克，生地黄18克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）黄连素，每次3片，每日3次。
（2）清开灵注射液，40毫升加入5%葡萄糖盐水500毫升，静脉滴注。
3、单方验方：凤尾草汤（刘国普验方）
处方：凤尾草60克。水煎取汁，加适量蜜糖，代茶饮。
寒湿痢
[证见] 痢下赤白粘冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，
头身困重。舌质淡苔白腻，脉濡缓。
[治法] 温化寒湿，行气导滞。
[方药]
1、主方：胃苓汤（朱丹溪《丹溪心法》）加味
处方：苍术12克，厚朴10克，陈皮6克，茯苓12克，炮姜10克，槟榔
12克，当归10克，广木香6克（后下），甘草6克。水煎服。
2、中成药
香连丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方
鹿衔草煎：鹿衔草120克，水煎分2次服。
虚寒痢
[证见] 久痢不愈，下痢稀薄，腹部隐痛，口淡不渴，神疲肢冷。
舌淡苔薄白，脉细弱。
[治法] 温补脾肾，收涩固脱。
[方药]
1、主方：真人养脏汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：党参18克，白术15克，肉桂5克，炮姜10克，诃子12克，肉豆
蔻6克，白芍12克，木香6克（后下），甘草6克。水煎服。
2、中成药
驻车丸，每次9克，每日2次。
3、单方验方
（1）山楂肉200克，炒黄研末，以糖水冲服。每次6克，每日3次。
（2）石榴皮30克，水煎服。
休息痢
[证见] 下痢时发时止，日久不愈，发作时便下脓血，里急后重，
食少倦怠。舌质淡苔腻，脉细。
[治法] 温中清肠，调气化滞。
[方药]
1、主方：连理汤（张璐《张氏医通》）加味
处方：党参18克，白术12克，干姜10克，黄连9克，当归10克，赤芍
12克，地榆15克，木香6克（后下），甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）乌梅安胃丸，每次9克，每日3次。
（2）乌梅丸，每次6克，每日2次。
3、单方验方
鸦胆子，每次10～15粒，装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服，每日3次，
饮后服，连服7～10天。适用于阿米巴痢疾。
其他疗法
1、针灸疗法
（1）体针：急性痢疾：针足三里、止泻、天枢，强刺激。发热者加
曲池，减天枢；有里急后重者，加阴陵泉或关元。每日针1～3次。
慢性久痢：针肝俞、胃俞、足三里，弱刺激；或灸关元、神阙。每
日1～3次。
（2）耳针：穴位：大肠，交感，皮质下。备穴：直肠下段，小肠。
每次选用2～4穴，可针单侧或双侧，每天针1次，亦可埋针。
2、饮食疗法
（1）大蒜适量，与饭食伴吃。
（2）凤尾草红糖饮：凤尾草50克，水煎后加入红糖适量，代茶饮。
适用于湿热痢。
3、预防调护
（1）饮食有节，忌食生冷不洁及变质食物。
（2）患者不宜过量活动，忌食荤腥油腻及生冷瓜果等。
（3）早期发现病人和带菌者，应进行隔离及彻底治疗。
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淋证（内科）
淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛的病证。西医
的泌尿系统感染及结石、前列腺炎、乳糜尿等，可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、小便频急、淋沥涩痛，小腹拘急，痛引腰腹，为淋证之基本特
征，诊断的主要依据。
2、除上述共同症状外，各种淋证又有各自不同的特殊表现：
（1）热淋：起病多急，或伴发热，小便灼热，尿时灼痛。
（2）血淋：尿血而痛。
（3）石淋：小便窘急不能卒出，尿道刺痛，痛引少腹，尿出砂石
而痛止。
（4）膏淋：小便涩痛，尿如脂膏或米泔水。
（5）气淋：脘腹满闷胀痛，小便涩滞，尿后余沥不尽。
（6）劳淋：久淋，遇劳倦、房事即加重或诱发，小便涩痛不显著，
余沥不尽，腰痛缠绵，痛坠及尻。
3、实验室尿液检查，可见异常；X线摄片，可发现泌尿系统结石
等。
辨证分析
淋证的发生，主要与膀胱湿热、脾肾亏虚、肝郁气滞有关。病位
在肾与膀胱。其病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。若病延
日久，热郁伤阴，湿遏阳气，或阴伤及气，可导致脾肾两虚，膀胱气化
无权，则病证从实转虚，而见虚实夹杂。
本证临床应注意与癃闭相鉴别。癃闭是以排尿困难，量少或无尿，
无尿痛为特征，与淋证不同。
辨证时应在区别各种不同淋证的基础上，审察证候虚实。一般说来，
初起或在急性发作阶段属实，以膀胱湿热、砂石结聚、气滞不利为主；
久病多虚，病在脾肾，以脾虚、肾虚、气阴两虚为主。同一种淋证，由
于受各种因素的影响，病机并非单纯划一。如同一气淋，既有实证，又
有虚证，实证由于气滞不利，虚证缘于气虚下陷，一虚一实，迥然有别。
又如同一血淋，由于湿热下注，热盛伤络者属实，由于阴虚火旺，虚火
灼络者属虚。再如热淋，经过治疗有时湿热尚无去尽，又出现肾阴不足
或气阴两伤等虚实并见的证候。
本证一般初病属实、属热，治疗以清热利湿为主；久病属虚，病
在脾肾，宜以补益脾肾治之。
辨证论治
热淋
[证见] 尿频数，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，小腹坠胀，或有腰
痛，或有恶寒发热，口苦。舌红苔黄腻，脉濡数。
[治法] 清热利湿通淋。
[方药]
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：萹蓄、瞿麦、金银花、连翘各15克，栀子、木通各12克，
滑石、车前草、珍珠草、土茯苓各30克，大黄10克，甘草 6克。水煎服。
2、中成药
分清五淋丸，每次1袋，每日2~3次。
3、单方验方
（1）地榆大黄汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：地榆30克，大黄、白茅根、川萆薢、瞿麦各15克，石榴皮
12克，牡丹皮、黄柏、石苇、白槿花各9克，琥珀6克（冲服），甘草5
克。水煎服。
（2）柴芩汤（严泽润《湖北中医杂志》）1986.1）
处方：柴胡、黄芩、车前草、石苇、六一散各30克。水煎服。
石淋
[证见] 尿中夹有砂石，小便艰涩、刺痛，甚则血尿，或腰腹引
痛。舌苔黄腻，脉弦数。
[治法] 清热利湿，排石通淋。
[方药]
1、主方：石苇散（李用粹《证治汇补》）加减
处方：石苇、冬葵子、瞿麦、车前子各15克，金钱草、滑石各30
克，海金砂、木通、鸡内金各12克，甘草6克。水煎服。
若尿血者，加小蓟、藕节各30克、生地黄15克。兼发热者，加蒲
公英30克、黄柏、大黄各12克。病久气虚者，加黄芪20~30克。
2、中成药
石淋通片，每次5片，每日3次。
3、单方验方：金龙排石汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：鸡内金、生甘草梢各9克，金钱草、滑石、白芍各30克，怀
牛膝、广地龙各12克，火硝6克（冲服），硼砂4克（冲服），茯苓15克，
泽泻、车前子各10克。水煎服。
血淋
[证见] 小便热涩刺痛，尿色紫红，甚则夹有血块，小腹胀满疼
痛，或见心烦。舌苔薄黄。
[治法] 清热通淋，凉血止血。
[方药]
1、主方：小蓟饮子（严用和《济生方》）加减
处方：小蓟、藕节、滑石各30克，生地黄、茅根20克，蒲黄、赤
芍、牡丹皮、木通各12克，甘草6克。水煎服。
若久病肾阴亏虚，火旺伤络尿血者，可选用知柏地黄丸（吴谦等
《医宗金鉴》）加减：生地黄、山萸肉、淮山药各15克，茯苓、知母、
黄柏、牡丹皮、泽泻各12克，旱莲草18克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
紫地宁血散，每次2瓶，每日3次。
膏淋
[证见] 小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状。上有浮油如脂，
或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛。舌红苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，分清泄浊。
[方药]
1、主方：程氏萆薢分清饮（程锺龄《医学心悟》）加减
处方：萆薢30克，石苇20克，黄柏12克，车前子15克，石菖蒲10克，
莲子心12克，茯苓12克，滑石30克，丹参15克，甘草6克。水煎服。
若久病肾虚下元不固者，可选用膏淋汤（张锡纯《医学衷中参西录》）
加减：党参、山药各30克，熟地黄、芡实、白芍、菟丝子、山萸肉各15
克，龙骨、牡蛎20克，炙甘草6克。
2、中成药
萆薢分清丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：乳糜尿方（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：石苇、萹蓄、萆薢、刘寄奴、鸡血藤各30克，茯苓、生地黄
各12克，红花10克。水煎服。
气淋
[证见] 小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛，苔薄白，脉沉弦。
[治法] 利气疏导。
[方药]
1、主方：沉香散（尤在泾《金匮翼》）加味
处方：沉香、陈皮各10克，当归、白芍各12克，石苇、王不留行、
冬葵子各15克，甘草6克。水煎服。
久病气虚，不能摄纳，尿有余沥者，用补中益气汤加减。
2、中成药
补中益气丸，每次10克，每日3次。用于久病气虚患者。
劳淋
[证见] 小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸
膝软，神疲乏力。舌质淡，脉虚弱。
[治法] 健脾益肾。
[方药]
1、主方：无比山药丸（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：山药15克，茯苓12克，泽泻10克，熟地黄15克，山萸肉12克，
巴戟天12克，菟丝子15克，杜仲15克，牛膝12克，五味子6克，肉苁蓉
15克，党参15克，北芪20克，炙甘草6克。水煎服。
若肾阴亏虚者，可配合知柏地黄丸。肾阳虚衰者，可配合右归丸。
2、中成药
补中益气丸，每次10克，每日3次。
其他疗法
1、饮食疗法
（1）车前草煲猪小肚：鲜车前草60克（干品30克），猪小肚2个，
加清水煲烂，饮汤食肚肉。适用于热淋。
（2）金钱苡仁茶：金钱草50克，薏苡仁60克，鸡内金20克，水煎取
汁，加适量白糖代茶饮用。适用于治石淋。
2、预防调护
（1）淋证预防主要是消除各种外邪入侵和湿热内生的有关因素，
如忍尿、过食肥甘、纵欲过劳、外阴不洁等。
（2）淋证者应多饮水，饮食宜清淡，忌肥腻香燥辛辣之品。此外，
应禁房事，注意适当休息。
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癃闭（内科）
癃闭是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾
患。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者为“癃”；以小便闭
塞，点滴不通，病势较急者为“闭”，一般合称为癃闭。本证包括西医
各种原因所引起的尿潴留， 以及肾功能衰竭所致的少尿症和无尿症。
诊断要点
1、小便难出，点滴不畅，或小便闭塞不通，小腹胀满。
2、多见于手术后、产后、老年男性患者，或肾功能衰竭者。
3、排尿虽困难，但不伴有尿道涩痛者。
辨证分析
癃闭的病因病机主要有湿热蕴结，肺热气壅，尿路阻塞，脾气不
升，肾元亏虚。其病位在膀胱，但与三焦、肺、脾、肾均有密切关系。
本证的辨证首先应分清虚实。因湿热、浊瘀、肺热等所致者，多属
实证；因脾气不升、肾阳不足、命门火衰、气化不及州都者，多属虚证。
辨别虚实的主要依据：实证多发病急骤，小腹胀或疼痛，小便短赤灼热，
苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数；虚证多发病缓慢，面色少华或晃 白，小
便排出无力，精神疲乏，气短，语气低细，舌质淡，脉沉细弱。
治疗应根据“腑以通为补”的原则，着重通利。实证治以清热散结
通利法，虚证用补肾通窍法。
辨证论治
膀胱湿热
[证见] 小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦
口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，通利小便。
[方药]
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：滑石30克，木通、车前子各10克，萹蓄、瞿麦各15克，知母、
黄柏、栀子、大黄各12克。水煎服。
2、中成药
（1）通关滋肾丸，每次9克，每日2次。
（2）分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。
3、单方验方：通闭方（薛吉楝《新中医》1988.10）
处方：肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶各10克。水煎服。
肺热壅盛
[证见] 小便癃闭，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或有咳嗽。舌苔
薄黄，脉数。
[治法] 清肺热，利水道。
[方药]
1、主方：清肺饮（李用粹《证治汇补》）加减
处方：黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁各12克，木通
10克，车前子18克。水煎服。
2、中成药
参照膀胱湿热型中成药。
尿路阻塞
[证见] 小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满
疼痛。舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。
[治法] 行瘀散结，通利水道。
[方药]
1、主方：代抵当丸（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：当归尾、桃仁、红花、茯苓、车前子、泽泻各15克，大黄
12克，穿山甲20克。水煎服。
2、中成药
（1）前列通片，每次4片，每日3次。
（2）复方淋通片，每次6片，每日3次。
3、单方验方
（1）益母皂角汤（隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》）
处方：益母草30克，皂角刺、赤芍、乌药各10克，土茯苓、蒲公英、
车前子、玉米须各20克，甘草梢5克。水煎服。
（2）浮小麦（隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》）
处方：浮小麦200克，微炒，煎汤频饮。
中气不足
[证见] 小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲
乏，食欲不振，气短而语声低细。舌质淡苔薄白，脉细弱。
[治法] 升清降浊，化气利水。
[方药]
1、主方：补中益气汤〈李杲《脾胃论》〉加减
处方：黄芪、党参各30克，白术15克，升麻9克，柴胡、当归各12
克，陈皮、肉桂各6克，泽泻18克，甘草3克。水煎服。
2、中成药
补中益气丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：益气通关汤（张升平《山东中医杂志》）1984.4)
处方：黄芪60克，冬葵子、党参各20克，茯苓12克，白术、知母、石
花各10克，柴胡、升麻、肉桂各6克，通草、甘草各3克。水煎服。
肾阳气衰
[证见] 小便不通，或点滴不爽排出无力，面色晃白，腰膝冷痛。舌
质淡，脉沉弱。
[治法] 温阳益气，补肾利尿。
[方药]
1、主方：济生肾气丸（严用和《济生方》）加减
处方：熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓各15克，肉桂6克，山
萸肉、熟附子各12克，车前子、牛膝各12克，牡丹皮10克。水煎服。
2、中成药
金匮肾气丸，每次9克，每日2次。
3、单方验方：温阳利尿汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：附子、桂枝、党参、白术、乌药、木香、五味子、麦门冬、
竹叶各10克，猪苓、茯苓各20克，泽泻40克。水煎服。
其他疗法
1、外敷法
（1）独子蒜头3个，栀子3枚，盐少许，捣烂后摊于纸上，贴敷脐
部。
（2）食盐250克，炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。
（3）葱白500克，捣碎后加入麝香少许，拌匀，分两包。先取一
包敷脐上，热熨约15分钟，再换一包，以冰水熨15分钟，交替使用，直
至小便流通。
2、流水诱导法
使病员听到流水的声音，诱发尿意，使其随之解出小便。适用于
神经官能症引起的尿闭。
3、针灸推拿
针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺
激。体虚者可灸关元、气海。也可采用少腹膀胱区按摩。
4、预防调护
（1）锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒。
（2）消除各种外邪入侵及湿热内生的有关因素，如忍尿、过食肥
甘、辛辣、酒、纵欲、过劳等。
（3）积极治疗淋证和水肿等原发病。
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消渴（内科）
消渴是以口渴多饮、多食善饥、小便量多、身体消瘦，或尿浊、尿
有甜味为特征的一种病证。西医的糖尿病、尿崩症等，可参考本证辨证
论治。
诊断要点
1、临床以多饮、多食、多尿、消瘦乏力为主要症状表现。
2、可有尿浊和尿甜的症状，后期可见烦渴、头痛、恶心、呼吸短
促等严重症状，甚则发生昏迷厥逆危象。3、 实验室检查可见空腹血糖
升高，尿糖定性阳性。
辨证分析
本病多由饮食不节、情志失调、劳欲过度所致。其病机为阴虚燥热，
亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见。其病
变主要在肺、胃、肾，而以肾为主。
临证应注意区分上、中、下三消，一般以口渴多饮为主者为上消，
属肺燥；多食善饥为主者属中消，为胃热；以多尿为主者为下消，属肾
虚。大抵本证初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与燥热互见，
病久则阴虚为主，并可出现气虚及阳虚的表现。治疗以养阴生津、润燥
清热为主。并结合生活调理，以提高疗效。
辨证论治
上消（肺热津伤）
[证见] 烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌质红少津，苔薄黄，
脉洪数。
[治法] 清热润肺，生津止渴。
[方药]
1、 主方：玉泉丸（沈金鰲《杂病源流犀烛》）加减
处方：天花粉、葛根各30克，生地黄、麦冬各15克，黄芩10克，五
味子6克，山药、石斛各20克。水煎服。2、 中成药逍渴丸，每次5～10
粒，每日3次。
中消（胃热炽盛）
[证见] 多食易饥，形体消瘦，大便干结。舌苔黄干，脉滑数。
[治法] 清胃泻火，养阴生津。
[方药]
1、 主方：玉女煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：麦冬、生地黄、玄参各15克，石膏、天花粉各30克，黄连、
栀子、知母各10克，牛膝12克。水煎服。
若大便干结者，可合调胃承气汤。
2、 中成药消渴丸，每次5～10粒，每日3次。
3、 单方验方⑴参黄降糖方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：大黄、桂枝各6～12克，桃仁9～12克，玄明粉3～6克，甘草
3克，玄参、生地黄各12～15克，麦冬12克，黄芪30～45克。水煎服。
⑵萝卜汁（来春茂《新中医》1987.8）
处方:红皮白肉萝卜,捣碎榨取汁,每日服100～150毫升，早晚各服
1次，7天为一疗程，连用3～4个疗程。
下消（肾虚精亏）
[证见] 尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。
舌质红少津，脉细数。
[治法] 滋阴益肾。
[方药]
1、 主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：山药20克，山茱萸、生地黄各15克，牡丹皮10克，茯苓15克，
泽泻9克，枸杞子12克，五味子6克，天花粉30克。水煎服。
若阴损及阳，肾阳亦虚者，可加熟附子10克，肉桂5克，菟丝子、巴
戟天各12克。气虚者，加黄芪、党参各20克。
以上各型如出现血瘀之证，可加丹参20克，桃仁、红花各10克。
2、 中成药
⑴ 杞菊地黄丸，每次9克，每日3次。
⑵ 消渴丸，每次5～10粒，每日3次。
3、 单方验方：下消饮（田凤鸣《中国奇方全书》）
处方：天花粉60克，山药40克，黄芪、白术、枸杞子各30克，生地
黄、熟地黄各20克，山茱萸、桑螵蛸、黄柏各12克。水煎服。
其他疗法
1、 饮食疗法
⑴ 猪胰煲淮山：猪胰1具，淮山药30克，同煲汤，加盐调味服食。
⑵ 玉米须煲猪瘦肉：玉米须30克，猪瘦肉100克，共煲汤，加盐调
味去玉米须服食。
⑶ 猪胰粉：猪胰适量焙干，研成细末，每次6克，每日2次，水送
服。
⑷ 松树二层皮60克（干品，老大松树为佳），猪骨适量，共煎汤
服。以上各方均适用于各型消渴。
2、 预防调护
⑴ 注意节制饮食和避免情志内伤。既病之后，更应节制肥甘厚味
和面食，节制房事。
⑵ 建立有规律的生活制度，劳逸结合，预防外邪侵袭。注意适当
体力活动，打太极拳、气功等，有利于病情的康复。
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心悸（内科）
心悸包括惊悸和怔忡，是以患者自觉心中跳动，心慌不安为特征的
一种病证。一般多呈阵发性，每因情绪波动或劳累过度而发作，且常与
失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。因惊恐而引起的心悸称之惊悸；
心悸较严重，呈经常性发作者称为怔忡。西医的各种心脏病引起的心律
失常，以及贫血、甲亢、神经官能症等出现心悸为主证时，可参照本辨
证论治。
诊断要点
1、临床主要症状为心悸，以自觉心中急剧跳动，惊慌不安，甚则
不能自主为特征。常兼见胸部不适、失眠、眩晕、短气乏力和神疲懒言
等症。
2、脉象一般有异常变化，常见有迟脉、数脉、疾脉、促脉、结脉、
代脉、涩脉、细脉等。
3、一般常有受惊恐病史，或者外邪侵袭以及各种脏腑病变史，如
痹证、喘证、虚证等。除惊悸外，多有一个慢性的发展过程。发作时可
呈阵发性或持续性，自觉心胸不适，翳闷或心跳觉短暂停顿感。
4、心电图等检查，常可见发现心律失常等。
辨证分析
心悸的形成，常与心血不足、阴虚火旺、心阳衰弱、水饮内停、瘀
血阻络等因素有关。临床辨证首先根据症情区别心悸的性质，是实证还
是虚证，是心阳虚还是心阴虚，是挟痰还是挟瘀，其次要注意区别惊悸
与怔忡。一般惊悸以实证为多，怔忡以虚证为多，惊悸日久不愈亦可发
展为怔忡。虚证治当以补虚为主，实证常用祛瘀、化痰等法。
辨证论治
心血不足
[证见] 心悸头晕，面色不华，倦怠无力舌淡红，脉细弱。
[治法] 补血养心，益气安神。
[方药]
1、主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：黄芪18克，党参15克，白术12克，当归12克，龙眼肉10克，
远志6克，酸枣仁15克，黄精15克，炙甘草6克。水煎服。
若兼心阴不足者，加麦冬12克、五味子6克、玉竹15克。惊恐者，
加龙齿30克，且重用酸枣仁。心动悸脉结代者，可用炙甘草汤加减。
2、中成药
（1）归脾丸，每次9克，每日3次。
（2）宁神丸，每次1丸，每日2次。
（3）柏子养心丸，每次1丸，每日2次。
3、单方验方：养心安神汤（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：桂枝15克，白芍18克，当归15克，黄芪15克，炙甘草9克，生
姜15克，大枣12枚，饴糖60克。水煎服。
阴虚火旺型
[证见] 心悸不宁，心烦少寐，头晕耳鸣，手足心热，腰酸。舌
质红，脉细数。
[治法] 滋阴降火，养心安神。
[方药]
1、主方：天王补心丹（张时彻《摄生秘制》）加减
处方：麦冬15克，生地黄18克，玉竹15克，当归10克，黄连9克，
栀子10克，酸枣仁15克，柏子仁12克，茯苓12克，磁石20克，甘草6克。
水煎服。
2、中成药
（1）天王补心丸，每次9克，每日2次。
（2）安神补心丸，每次15粒，每日3次。
3、单方验方
（1）定悸汤（沈绍九验方）
处方：茯神12克，橘红4.5克，竹茹9克，玄参9克，莲子心4.5克，
龙齿9克， 川贝母4.5克，丹参9克，郁金4.5克，杭菊花9克，夏枯草9
克，生铁落90克（先煎）。每天1剂，水煎，分2次服。
（2）宁神合剂（上海中医学院《临床方剂手册》）
处方：淮小麦30克，生地黄15克，红枣15克，夜交藤15克，百合
9克，炙甘草9克。水煎服。
心阳不振型
[证见] 心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷。舌质淡白，
脉虚弱或沉细。
[治法] 温补心阳，安神定悸。
[方药]
1、主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤（张仲景《伤寒论》加味
处方：桂枝15克，龙骨、牡蛎各20克，党参18克，熟附子12克，茯
苓15克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
心宝丸，每次1～2丸，每日2～3次。
3、单方验方：振阳汤（张海峰验方）
处方：制附子20克（先煎），红参10克（另炖），白术10克，炙
甘草5克。每日1剂，水煎服。
水饮凌心型
[证见] 心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮
肿，恶心吐涎。舌苔白滑，脉弦滑。
[治法] 振奋心阳，化气行水。
[方药]
1、主方：苓桂术甘汤（张仲景《金匮要略》）加味
处方：桂枝15克，白术12克，茯苓15克，甘草6克，法半夏12克，陈
皮6克，生姜10克，泽泻12克。
2、中成药
济生肾气丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方：温阳安神汤（盛国荣验方）
处方：桂枝15克，白术12克，泽泻9克，代赭石12克，茯苓12克，甘
草6克。水煎服。
心血瘀阻型
[证见] 心悸不安，胸闷不舒，心痛时作或唇甲青紫。舌质紫暗或
瘀斑，脉涩或结代。
[治法] 活血化瘀，理气通络。
[方药]
1、主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）
处方：桃仁12克，红花10克，丹参20克，赤芍12克，川芎9克，延
胡索12克，柴胡10克，枳壳9克，当归12克，生地黄15克，牛膝10克，
龙骨、牡蛎各20克，甘草6克。水煎服。
若痰浊者，加法夏12克、薤白12克、蒌仁10克。
2、中成药
（1）复方丹参片，每次3片，每日3次。
（2）心脉通，每次4片，每日3次。
3、单方验方：桂红桃赤汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：桂枝9克，赤芍12克，桃仁12克，川芎6克，益母草30克，丹
参15克，红花6克，黄芪15克。水煎服。
其他疗法
1、针灸疗法
（1）体针
穴位：内关、神门、心俞、巨阙。加减：心血不足者，加膈俞、脾
俞、足三里；阴虚火旺者，加厥阴俞、肾俞、太溪；水饮内停者，加脾
俞、三焦俞、气海俞。操作：毫针刺用平补平泻法。
（2）耳针
穴位：心、皮质下、交感、神门。操作：每次选2～3穴，稔转轻
刺激，留针15分钟。
2、饮食疗法
（1）猪心大枣汤：猪心1个（切块），大枣10枚，龙眼肉15克，煎
汤服。适用于血虚心悸。
（2）百合鸡蛋汤：百合30克，鸡蛋黄1～2个，先将百合煮好，加入
鸡蛋黄煮熟，用白糖调味服食。适用于阴虚火旺心悸。
（3）人参炖乌鸡：人参10克，乌骨鸡肉150克，共放入炖盅，加适
量水，隔水炖熟服食。适用于心阳不振心悸。
（4）三七炖瘦肉：三七10克、猪瘦肉100克，共放入炖盅，加适量
水，隔水炖熟服食。适用于心血瘀阻心悸。
3、预防调护
（1）注意调节情志，防止喜怒等七情过极。
（2）适当注意休息，少房事，少进食含动物脂肪多的饮食，少进
咸、辣、炙之味和酒、烟、浓茶等。
（3）适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等，注意
预防感冒等。
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胸痹（内科）
胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一
种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻
背，背痛彻心，汗出肢冷等。西医的冠心病、心包炎、胸膜炎、肋间神
经痛等病出现胸痛，均可按本证辨证论治。
诊断要点
1、 临床以膻中及左胸部疼痛，突然发作或发作有时为特点。疼痛
可呈闷痛、隐痛、刺痛、灼痛等不同，有的可引及咽、臂、心窝等部位。
2、 本证以卒然发作，或发作有时，经久不愈，且常兼见胸闷、气
短、心悸等症。
3、 七情、气候变化、饮食劳倦等因素，可诱发本证。
4、 心电图等检查，常可见异常变化。
辨证分析
本病的发生多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调，年老体虚等因素
有关。其病位在心，但与脾肾有关。其病机总属本虚标实，本虚为阴阳
气血的亏虚，标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。辨证当分清标本虚实。
实证宜用化瘀、通阳、豁痰等法，以治标为主；虚证当以补气、养阴、
益肾而扶正为主。但临证所见，多虚实挟杂，故常需按虚实的主次缓急
而兼顾同治。
辨证论治
心血瘀阻型
[证见] 胸部刺痛，固定不移，舌质紫暗，脉弦涩。
[治法] 活血化瘀，通脉止痛。
[方药]
1、 主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减处方：当归12
克，赤芍15克，川芎9克，桃仁12克，红花10克，柴胡10克，枳壳12克，
降香10克，延胡索12克，丹参20克，牛膝12克。水煎服。
2、 中成药
⑴复方丹参片，每次3片，每日3次。
⑵速效救心丸，1～3丸含服。
⑶五灵止痛胶囊，每次1～2粒，痛时服。
⑷复方丹参注射液，每次2毫升，每日1～2次，肌肉注射；或用4至
8毫升加入10%葡萄糖液250毫升中静脉滴注。本品亦适用以下各型。
3、 单方验方：冠心Ⅱ号方（北京西苑医院验方）处方：红花、赤
芍、丹参、川芎各15克，降香12克。水煎服。
痰浊壅塞型
[证见] 胸闷而痛，或痛引背部，气短喘促，体胖，痰多。舌苔浊
腻，脉滑。
[治法] 通阳泄浊，豁痰开结。
[方药]
1、 主方：括蒌薤白半夏汤（张仲景《金匮要略》）加减处方：括
蒌仁12克，薤白15克，法半夏12克，陈皮6克，丹参15克，白蔻仁6克，
甘草6克。水煎服。
2、中成药括蒌片，每次4片，每日3次。3、单方验方：温胆汤加减
方（邓铁涛验方）处方：法半夏9克，云苓12克，橘红、枳壳、甘草各
4.5克，竹茹9克，党参15克，丹参12克。水煎服。若气虚明显者，加黄
芪、五爪龙或吉林参6克（另炖）。心痛明显者，可合失笑散或三七末
冲服。
阴寒凝滞型
[证见] 胸痛彻背，受寒则甚，畏寒肢冷，舌质白滑，脉沉细。
[治法] 辛温通阳，开痹散寒。
[方药]
1、 主方：括蒌薤白白酒汤（张仲景《金匮要略》）加减处方：括
蒌仁15克，薤白12克，枳实10克，桂枝12克，熟附子10克，丹参15克，
檀香9克。水煎服。
2、中成药⑴苏冰滴丸，每次2～3丸，每日2次。⑵冠心苏合香丸，
每次1丸，每日3次。
3、单方验方：胸痹汤（范文甫验方）
处方：桂枝10克，瓜蒌皮、薤白、炒枳壳、姜半夏、厚朴各9克，
生姜6克，陈皮3克。水煎服。
心肾阴虚型
[证见] 胸闷痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸，耳鸣。舌质红少苔，
脉细数或细涩。
[治法] 滋阴益肾，养心安神。
[方药]
1、 主方：左归饮（张介宾《景岳全书》）加减
处方：熟地黄15克，山萸肉12克，枸杞子12克，山药15克，茯苓12
克，麦冬12克，五味子6克，柏子仁12克，丹参15克，郁金10克，甘草
6克。水煎服。若阴虚阳亢者，加钩藤15克、石决明、鳖甲各20克。2、
中成药杞菊地黄丸，每次9克，每日3次。
气阴两虚型
[证见] 胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，遇劳则甚，舌质偏红或
有齿印，脉细无力或结代。
[治法] 益气养阴，活血通络。
[方药]
1、 主方：生脉散（孙思邈《备急千金要方》）加味处方：党参20
克，麦冬15克，五味子9克，生地黄15克，茯苓12克，黄芪15克，丹参18
克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药洋参胶囊，每次2粒，每日2次。3、 单方验方：益气活
血汤（赵冠英验方）处方：党参（人参）15克，麦冬12克，五味子8克，
瓜蒌皮15克，赤芍15克，红花10克，莪术15克，川芎15克，桂枝10克。
水煎服。
阳气虚衰型
[证见] 胸闷气短，甚则痛彻背，心悸，汗出，畏寒肢冷，面色苍
白。舌质淡或紫暗，脉沉细。
[治法] 益气温阳，活血通络。
[方药]
1、 主方：参附汤（陈自明《妇人良方》）加味处方：人参10克（
或党参30克），熟附子12克，干姜9克，桂枝12克，茯苓15克，熟地黄15
克，山萸肉12克，枸杞子12克，杜仲15克，丹参15克，甘草6克。水煎服。
阳损及阴者,加麦冬15克、五味子6克。
2、 中成药⑴活心丹，每次1～2丸，每日1～3次。⑵舒心丸，每次1
～2丸，每日2～3次。
3、 单方验方：⑴温冠方（瞿旭验方）处方：黄芪20克，全当归、党
参、全瓜蒌各15克，桂枝、赤芍各10克，细辛、沉香各5克，薤白12克，丹
参30克。水煎服。寒甚者，可加附子、干姜、荜拨、姜黄。⑵温痛方（黄
树华《湖南中医杂志》1988.4）处方:淫羊藿、巴戟天、鸡血藤各30克，附
子、桂枝各10克，红花3克。水煎服。
其他疗法
1、膏药穴位贴敷
⑴心绞痛宁膏（锦州中药厂生产，含丹参、红花等）：贴敷心前区，
具有活血化瘀，芳香开窍的功效。⑵通心膏（徐长卿、当归、丹参、王
不留行、鸡血藤、葛根、玄胡、红花、川芎、桃仁、姜黄、郁金、参三
七、血竭、椿皮、穿山甲、乳香、没药、樟脑、冰片、木香、人工麝香、
硫酸镁、透骨草）：贴敷心俞、厥阴俞或膻中。
2、 推拿疗法按摩腹部的上脘、中脘、下脘、神厥、关元、心俞、
厥阴俞或华佗夹脊压痛点等，对治疗心痛有效。
3、 水浴疗法
用威海矿泉水淋浴，每次5～10分钟，水温40℃左右，以无不适为
佳，出浴休息10分钟，再疗5～10分钟。以20～25天为一疗程，休息5～
7天再进行另一疗程。对治疗心痛有较好效果。
4、气雾剂吸入
⑴寒心舒气雾剂（含肉桂、香附等）：对准舌下喷雾，每次喷1～
2下。具有温通散寒，理气止痛的功效。
⑵热心舒气雾剂（含牡丹皮、川芎等）：对准舌下喷雾，每次喷1
～2下。具有温通散寒，理气止痛的攻效。
5、针灸疗法
⑴体针：主穴分两组：膻中和内关；巨阙和间使。操作时主穴交替
轮换，每日针刺1次，获得针感，留针15分钟，10次为一疗程，间隔5～
7天。⑵耳针：穴位：心、交感、皮质下、神门。每次2～3穴，留针。
6、饮食疗法
⑴人参三七炖鸡：人参10克，三七5克，鸡肉100克，共放炖盅内隔
水炖1小时服食。阳气虚衰者可常服；气阴两虚者人参可改用西洋参。
⑵薤白陈皮粥：薤白头15个，陈皮10克，大米100克，共煮粥盐调味服
食。适用于痰浊壅塞者。⑶丹参三七炖瘦肉：丹参20克，三七5克，猪
瘦肉100克，共放炖盅内隔水炖熟，饮汤食肉。适用于心血瘀阻者。
7、预防调护
⑴防寒保暖，注意避免寒冷刺激。⑵注意养性怡情，避免暴喜
暴怒及忧思怨恐等精神刺激。⑶饮食起居有节，不可过度劳累或暴饮暴
食，不可过食肥甘厚味及烟酒等刺激性食物。⑷加强体育锻炼，最适宜
的是散步、打太极拳、做气功等。
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眩晕（内科）
眩晕是指头晕眼花，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不
能站立，甚至昏倒等。西医的内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、
神经衰弱以及某些脑部疾患等出现以眩晕为主要症状时，可参考本证辨
证论治。
诊断要点
1、 感觉眼花或眼前发黑，视外界四周景物旋转动摇不定。
2、 自觉头身动摇，如坐舟车，双足站立或步履不稳。
3、 常兼见恶心呕吐、头鸣耳聋、心悸心慌、汗出、怠懈、肢体震
颤等症状。
辨证分析
眩晕一证，可由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足，以及痰浊中阻、
瘀血阻络等原因所致。前人所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作
眩”，“无虚不作眩”等等，均是临床实践经验的总结。眩晕多系本虚
标实，实指风、火、痰、瘀，虚则阴虚血少精亏。其病变脏腑以肝、脾、
肾为重点，三者之中又以肝为主。
本证为临床常见之病，病情有轻有重，且各类眩晕可单独出现，亦
可相互为并见，如肝阳上亢兼肝肾阴虚，血虚兼肝阳上亢，肝阳兼痰浊
等证。在临床上以虚证或本虚标实证较为多见，须详察病情，辨证治疗。
至于治法也有从本从标之异，急者多偏实，可选用熄风、潜阳、清火、
化痰等法以治其标为主，缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健
脾等法以治其本为主。
辨证论治
肝阳上亢型
[证见] 眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳或恼怒时加重，面潮红，急躁
易怒，少寐多梦，口苦。舌质红苔黄，脉弦。
[治法] 平肝潜阳，滋养肝肾。
[方药]
1、 主方：天麻钩藤饮（胡光慈《杂病证治新义》）加减
处方：天麻10克，钩藤15克，石决明30克，白芍12克，黄芩10克，
桑寄生20克，杜仲12克，夜交藤20克，菊花12克，牛膝15克。水煎服。
若属肝肾阴虚、肝阳上亢者，可选用大定风珠（吴鞠通《温病条辨》），
以育阴潜阳治之。
2、 中成药血平片，每次3片，每日3次。
3、 单方验方：
⑴滋阴潜阳汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：石决明、女贞子、杜仲、熟地黄各25克，生牡蛎、桑寄生各
20克，山萸肉15克，夏枯草、天麻各10克。水煎服。
⑵清肝汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：葛根、钩藤、白薇、黄芩、茺蔚子、白蒺藜、桑寄生、牛膝、
泽泻、川芎、野菊花各12克，磁石30克。水煎服。
气血亏虚型
[证见] 眩晕动则加剧，劳累即发，面色I白，唇甲不华，心悸不眠，
疲乏懒言。舌质淡，脉细弱。
[治法] 补养气血，健运脾胃。
[方药]
1、 主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：党参、黄芪各15克，当归、白术、茯苓、白芍各12克，龙眼
肉10克，何首乌18克，远志6克，酸枣仁15克，大枣5枚。水煎服。
2、 中成药
⑴十全大补丸，每次1丸，每日2次。⑵人参养荣丸，每次1丸，每日
2次。
3、 单方验方：
⑴眩晕汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：当归、淮山药各20克，五味子10克，酸枣仁12克，龙眼肉15
克。水煎服。
⑵镇眩汤（陈宝田《时方的临床应用》）
处方：川芎10～16克，当归10～12克，白芍10～16克，生地黄10～
12克，桂枝10～12克，白茯苓12～18克，白术10克，生龙骨、生牡蛎各
30～60克，甘草10克。水煎服。
肾精不足型
[证见] 眩晕，腰膝酸软，耳鸣，健忘，五心烦热，少寐多梦。舌
质红，脉弦细数。
[治法] 滋阴补肾
[方药]
1、 主方：杞菊地黄丸（董西园《医级》）加减
处方：熟地黄18克，山药15克，山茱萸、茯苓各12克，泽泻、牡丹
皮各10克，枸杞子、菊花各12克，白芍15克，龟板胶12克（烊化）。水
煎服。若偏肾阳虚者，可加熟附子、鹿角胶（烊化）各10克、肉桂5克、
杜仲15克，去菊花、龟板胶等。
2、 中成药
⑴滋阴补肾丸，每次1丸，每日2次。
⑵鹿羓补肾丸，每次3克，每日3次。
3、 单方验方：滋肾治眩汤（何春水等《精选千家妙方》）
处方：山萸肉、山药各15克，茯苓、泽泻、牡丹皮、五味子各10克，
熟地黄、磁石各20克。水煎服。
痰浊中阻型
[证见] 眩晕而头重如蒙，胸闷恶心，少食多寐。舌苔白腻，脉濡滑。
[治法] 燥湿祛痰，健脾和胃。
[方药]
1、 主方：半夏白术天麻汤（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：法半夏15克，天麻10克，白术12克，陈皮6克，茯苓、钩藤、
泽泻各15克。水煎服。呕吐频者，加代赭石20克，竹茹12克，生姜10克。
耳鸣重听者，加石菖蒲10克、郁金12克。
2、 中成药
陈夏六君子丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：
⑴平肝化痰汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：法半夏、车前草、夏枯草各18克，生代赭石45克。水煎服。
⑵治眩汤（吴日敦《陕西中医》1989.12）
处方：泽泻、白术各60克。水煎服。
瘀血阻络型
[证见] 眩晕、头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或
唇色紫黯。舌有紫斑或瘀点，脉弦涩或细涩。
[治法] 活血化瘀通络。
[方药]
1、主方：桃红四物汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：当归12克，川芎10克，赤芍、生地黄各15克，桃仁、红花各
10克，丹参20克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
若兼气虚者，加党参15克、黄芪30克。兼阳虚者，加熟附子10克、
桂枝12克。兼阴亏者，加女贞子、旱莲草各15克、麦冬12克。兼血虚者，
加首乌20克、鸡血藤30克。
2、中成药正天丸，每次1包，每日2次。
3、单方验方
⑴化瘀清散汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：柴胡6～10克，葛根、丹参各10～15克，杭菊、桑枝各12～
15克，牡丹皮、赤芍、红花、地龙各10克，薄荷6克。水煎服。
⑵祛痰清颅汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：桃仁、蔓荆子各9克，红花、川芎、甘草各6克，当归、牡丹
皮、赤芍、菊花各10克，羚羊角2克（锉细末吞服）。水煎服。
⑶倪氏活血方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：赤芍12克，
川芎6克，桃仁9克，刘寄奴、葛根各15克。水煎服。
其他疗法
1、 针灸疗法
⑴体针：肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕，可
选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可选
用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用
补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩
晕急性发作均可艾灸百会穴。
⑵耳针：选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2～3穴，中、
强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，5～7天为1疗程。⑶头针：
选双侧晕听区，每日1次，5～10天为1疗程。
2、饮食疗法
⑴天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1个洗净，同放炖盅内，加水适量，
隔水炖熟服食。用于治肝阳上亢眩晕。
⑵五月艾煮鸡蛋：五月艾生用45克，黑豆30克，鸡蛋2个，加水共
煲熟服食。用于治血虚眩晕。
⑶羊头黄芪汤：羊头1个（包括羊脑），黄芪20克，水煎服食。用
于治肾精不足眩晕。
3、 预防调护
⑴保持心情舒畅、乐观，防止七情内伤。
⑵注意劳逸结合，避免体力和脑力的过度劳累，节制房事，切忌纵
欲过度。
⑶忌暴饮暴食，忌过食肥甘厚味或过咸伤肾之品，尽可能戒除烟酒。
⑷中年以上，肝阳引起眩晕，病情严重时可卒然晕倒，有发展为中
风的可能，故应及时防治眩晕。
⑸坚持适当体育锻炼，如太极拳、八段锦、气功等，对防治眩晕均
有良好作用。
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内伤发热（内科）
内伤发热是指以内伤为病因，气血阴精亏虚、脏腑功能失调而引起
的发热。临床上多表现为低热，但有时也表现为高热。此外，有的患者
仅自觉发热或五心烦热，而体温并不升高者，亦属之。西医的功能性低
热，癌肿、血液病、结核病、结缔组织疾病、慢性感染性疾病、内分泌
疾病所引起发热，以及某些原因不明的发热，可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、病史及发病特点：起病缓慢，病程较长，常反复发作，一般均有
情志抑郁，或饮食劳倦，跌仆损伤，积聚包块，出血，或脏腑阴阳气血
亏损病史。
2、临床表现：以低热为多，或仅自觉发热，发热时作时止，或发无
定时，发热不恶寒，或感手足心热，常伴头晕、神疲、自汗或盗汗、脉
细弱无力等症。
辨证分析
内伤发热主要由劳倦、饮食、情志、瘀血等因素而引起，其基本病
机是脏腑功能失调，气血阴阳亏虚。临床应与外感发热作鉴别，外感发
热因感受外邪而起，发病较急，病程较短，发热时常伴有恶寒，一般为
持续性发热，外邪不除则发热不退，起病初期常有头痛、鼻塞等表证。
本病临床证候主要有阴虚、血虚、气虚、气郁、血瘀等类型。前三者属
虚证，后二者为实证或因虚致实、虚实夹杂的证候。各种证候之间，往
往可以互相转化或兼夹出现。根据不同情况而以解郁、活血、益气、养
血、滋阴为内伤发热的基本治法。
辨证论治
阴虚发热
[证见] 潮热，手足心热或骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠，咽燥，大便
干结。舌质红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴清热。
[方药]
1、主方：清骨散（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：银柴胡、秦艽各12克，鳖甲20克，地骨皮、青蒿各15克，知
母10克，生地黄20克，白薇15克，胡黄连10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药知柏地黄丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方
⑴鳖甲地骨饮（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：鳖甲15克，地骨皮、青蒿、生地黄、白芍、当归、知母、淡
竹叶、何首乌、党参各10克，川芎5克。水煎服。⑵阴虚发热方（岳美
中验方）处方：生地黄24克，山萸肉、淮山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、
柴胡、白芍各9克，五味子、肉桂各6克。水煎服。
血虚发热
[证见] 低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色
淡。舌质淡，脉细弱。
[治法] 益气养血。
[方药]
1、主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：黄芪、党参各15克，茯苓、白术、当归、龙眼肉各12克，酸
枣仁12克，远志6克，木香5克（后下），黄精18克，大枣5枚。水煎服。
2、中成药当归补血丸，每次9克，每日3次。
气虚发热
[证见] 发热在劳累后发生或加剧，热势或低或高，头晕乏力，自汗
易感冒，气短懒言，食少便溏。舌质淡，脉细弱。
[治法] 益气健脾，甘温除热。
[方药]
1、主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减处方：黄芪30克，白
术12克，陈皮、升麻各6克，柴胡10克，党参20克，当归、糯稻根、茯
苓各15克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药补中益气丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：黄芪大枣汤（刘国普验方）处方：黄芪30～50克，柴
胡10克，白薇15克，大枣5枚。水煎服。
肝郁发热
[证见] 身热心烦，急躁易怒，胸胁胀痛，喜叹息，口苦口干。舌苔
黄，脉弦数。
[治法] 疏肝解郁，清肝泄热。
[方药]
1、主方：丹栀逍遥散（薛己《薛氏医案》)加减
处方：牡丹皮10克,栀子、柴胡、黄芩、茯苓各12克，当归10克，
赤芍、龙胆草各10克，薄荷6克，白薇12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
丹栀逍遥丸，每次6～8片，每日2次。3、 单方验方：二丹汤（《
中西医结合杂志》1981.2）
处方：丹参30克，牡丹皮、薄荷、生姜各10克，柴胡、当归、白芍、
白术、茯苓、栀子各15克，甘草5克。水煎服。
瘀血发热
[证见] 下午或夜晚发热，口干咽燥，身体常有痛处或肿块，甚则肌
肤甲错，面色暗黑或萎黄，唇舌青紫或有瘀斑，脉细涩。
[治法] 活血化瘀
[方药]
1、主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减处方：当归12克，
生地黄15克，赤芍12克，桃仁12克，红花10克，丹参20克，川芎6克，柴
胡、枳壳、白薇各12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药大黄E虫丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：化瘀退热饮（蒲辅周验方）
处方：当归尾、赤芍、川芎、西红花、炒枳壳、柴胡、制没药、净
桃仁各4.5克，川牛膝、干地龙各6克，干生地黄9克，桔梗、甘草各3克。
水煎服。
其他疗法
1、针灸疗法
⑴ 针刺大椎、内关、间使等穴，或灸气海、关元、百会、神厥、足
三里等穴。用于治疗气虚发热。
⑵ 针刺期门、行间、三阴交等穴，适用于肝郁发热的治疗。
2、饮食疗法
⑴ 地骨皮煲
瘦肉：地骨皮30克，猪瘦肉适量，水煎，饮汤食肉。适用于阴虚发热。
⑵ 黄芪大枣煲乌鸡：黄芪、党参各30克，大枣5枚，乌鸡肉250克，
水煎汤加盐调味服食。适用于气血虚发热。
3、预防调护
⑴ 及时治疗外感发热及其他疾病，防止久病伤正。保持精神愉快，避
免过度操劳。注意调节饮食，防止用药失当。
⑵ 患者应注意休息，避免兼感外邪，饮食宜清淡，富于营养，避免油
腻荤腥。
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蛲虫病（内科）
蛲虫病是蛲虫寄生在人体肠道所引起的疾病，其症状以夜间肛门处
搔痒为特征。流行相当广泛，尤以儿童发病为多。
诊断要点
1、肛门奇痒，夜间尤甚，睡眠不安，久病可见腹部隐痛，纳减，
消瘦，烦躁不安，夜惊等。
2、 痒时在肛门周围可见到蠕动的细小白色小虫。
3、 清晨病人未大便前，用肛门试子抹肛皱襞四周，可以找到蛲虫
卵。
辨证分析
蛲虫病是由于侵入蛲虫卵而引起的疾病。成熟的雌虫在夜间由肠道
移行至肛门附近产卵，虫卵经过不洁的手、食物等，直接或间接地经口
进入胃肠，在肠内发育成为虫而引起蛲虫病。其病机主要有两个方面：
一是蛲虫寄生在肠内，影响脾胃的运化功能；二是雌虫移行产卵时，使
肛门发痒，影响睡眠，甚或产生其他症状。治疗以驱虫止痒之法。
辨证论治
[证见] 肛门发痒，夜间尤甚，睡眠不安。晚间肛门发痒时，在肛
门周围可见到细小蠕动的白色小虫。久病则见纳减、腹痛、腹泻、消瘦
等症。
[治法] 驱虫止痒。
[方药]
1、 主方：追虫丸（王肯堂《证治准绳》）加减
处方：槟榔、雷丸、苦楝根皮各15克，鹤虱、使君子各12克，大黄
6克。水煎服。另可配合用百部30克、乌梅15克，煎水1碗，每天晚上保
留灌肠，连用7～10天。
2、 中成药
蛲虫药膏，每晚睡前用温水将肛门洗净，先挤出药膏少许，再轻轻
插入肛门中，挤出适量药膏后拔出。
3、 单方验方：百部使君散（何春水等《精选千家妙方》）
处方：百部、使君子仁各30克，研为细末。每次3克，空腹冲服，
每日3次。
其他疗法
1、 饮食疗法：
豆腐500克，麻油120毫升，以麻油炒豆腐，晨起1次服食。
2、外治法
⑴ 大蒜20克，凡士林20克，共捣成泥。睡前取10克涂于肛门周围，
每日1次。
⑵ 食醋适量，睡前涂于肛门周围，连续1周。
3、预防护理
⑴ 勤洗肛门，勤换衣服被褥，保持手指清洁。
⑵ 对病人家庭成员同时治疗，是预防再感染的重要措施。
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尿血（内科）
小便中混有血液，甚至血块，或尿液实验室检查见红细胞者，均称
为尿血，也称为溲血、溺血。随出血量多少不同，而使小便呈淡红色、
鲜红色或茶褐色。西医的泌尿系统疾病引起的尿血，均可参考本证辨证
论治。
诊断要点
1、小便混有血液或血块，呈鲜红、淡红或淡酱油色。
2、小便常规检查发现红细胞。
3、应注意与血淋相鉴别：血淋小便有疼痛，而尿血则无痛。
辨证分析
尿血的病位在肾与膀胱，其主要病机是热伤脉络及脾肾不固。而热
伤脉络之中，又有实热和虚热之分；脾肾不固之中，又有脾虚及肾虚之
别。临床以清利湿热、滋阴降火、补益脾肾为主要治法。
辨证论治
下焦湿热型
[证见] 小便热赤，带血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安。
舌红苔黄腻，脉濡数。
[治法] 清利湿热，凉血止血。
[方药]
1、 主方：小蓟饮子（严用和《济生方》）加减
处方：小蓟30克，生地黄15克，藕节20克，蒲黄10克，木通12克，
淡竹叶10克，栀子12克，滑石30克，茅根20克，荠菜20克，甘草6克。
水煎服。
2、 中成药
⑴ 云南白药，每次1克，每日3次。
⑵ 紫地宁血散，每次8克，每日3次。
3、 单方验方：生地茅根汤（西安市中医院验方）
处方：生地黄、茅根各30克，女贞子、旱莲草、大小蓟、滑石、
槐角炭各15克，甘草6克。水煎服。
阴虚火旺型
[证见] 小便短赤带血，头晕目眩，颧红潮热，腰膝酸软。舌质
红，脉细数。
[治法] 滋阴降火，凉血止血。
[方药]
1、 主方：知柏地黄丸（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：知母12克，黄柏10克，生地黄15克，山茱萸12克，山药15
克，牡丹皮10克，小蓟20克，旱莲草15克，茅根20克，甘草6克。水煎
服。
2、 中成药知柏地黄丸，每次9克，每日3次。3、单方验方：地黄
旱莲汤（何春水等《精选千家妙方》）
处方：生地黄、熟地黄、女贞子、杜仲、川续断、五味子、阿胶
（烊化）各10克，旱莲草15克。水煎服。
脾不统血型
[证见] 尿血反复发作，面色不华，神疲乏力，气短。舌质淡，脉
细弱。
[治法] 补脾摄血。
[方药]
1、 主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，茯苓12克，龙眼肉10克，
阿胶12克（烊化），仙鹤草20克，大枣5枚。水煎服。
2、 中成药
归脾丸，每次9克，每日3次。3、单方验方：参芪仙莲合剂（赖天
松等《临床奇效新方》）
处方：党参、黄芪、仙鹤草、旱莲草、阿胶（烊化）各15克，熟
地黄20克，当归、地榆各10克，白术、升麻、甘草各6克。水煎服。
肾气不固型
[证见] 尿血日久，尿色淡红，头晕耳鸣，腰脊酸痛。舌质淡，
脉沉弱。
[治法] 补肾固摄止血。
[方药]
1、 主方：无比山药丸（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：熟地黄15克，山药15克，山茱萸12克，肉苁蓉15克，菟丝子
15克，杜仲12克，巴戟天12克，五味子6克，补骨脂12克，黄芪15克，
小蓟20克，炙甘草6克。水煎服。
2、单方验方：
仙芪地紫合剂（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：仙灵脾12克，黄芪30克，生地黄18克，鹿衔草10克，蒲黄、
紫珠草、车前草各12克，三七末6克（冲），甘草6克。水煎服。
其他疗法
1、饮食疗法
⑴ 茅根竹蔗水：白茅根60克，竹蔗300克，煎水代茶饮。适用于
下焦湿热尿血。
⑵ 旱莲草煲瘦肉：旱莲草30克，猪瘦肉200克，共煎汤饮。适用
于阴虚尿血。
⑶ 党参山药粥：党参30克，山药20克，阿胶12克，糯米250克。
共煮粥，粥成加入阿胶熔化，用白糖调味服食。适用于脾虚尿血。
⑷ 金樱子粥：金樱子30克，芡实15克，大米100克。金樱子煎水
取汁，与芡实、大米共煮粥，加盐调味服食。适用于肾气不固尿血。
2、预防调护
⑴ 避免烦劳过度，防止心火偏盛，节制房事，注意清
洁卫生。
⑵ 忌烟、酒，忌辛辣刺激以及虾、蟹、羊肉等发物，宜多食水
果。
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疟疾（内科）
疟疾是感受瘴毒疟邪引起的外感热病。多发于夏秋季节。多见于南方
地区，山村发病率较城市为高。临床表现以寒战高热、汗出热退、休作
有时为主要特征。西医的疟疾可按本病辨证治疗。另外，肝胆道感染、
败血症、流行性感冒等出现寒战壮热、休作有时证候，也可参照本病辨
证论治。
诊断要点
1、病发夏季秋季为多，也有少数病例见于其他季节，尤其多见于南
方山村居民。同一居住环境周围，有发生多起相同病例者。
2、临床表现为寒战、高热、汗出，热退身凉，休作有时，一曰一发，
或间日一发，或三日一发。
3、感受瘴毒疟邪常因兼感风寒暑等不同时邪，以及夹杂情志、劳倦、
痰食和体质差异等因素，而形成不同的疟疾证候。
辨证分析
瘴毒疟邪侵袭人体，多伏于半表半里，内搏五脏，横连募原。邪气与
正气相争，虚实更作，阴阳相转，而发生寒战、高热、汗出热退、休作
有时的一系列表现。若其人素体阳盛或夏伤暑热，复感疟邪，则发病热
多寒少而成寒疟；若素体阳虚，寒湿内盛，复感疟邪，则寒多热少而病
为寒疟；或入山岚瘴地，感受瘴毒疫邪，迅速入里，内迫心窃神明，发
为瘴疟；若久疟不愈，正气亏虚，而疟邪未除，反复发作，而成劳疟。
祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则。根据临床表现的证候不同，可分别
配合和解表里、清热疏表、辛温达邪、解毒除瘴、益气养血等治法，遣
方用药治疗。
辨证论治
正疟
[证见] 寒战壮热，休作有时。先有呵欠乏力，继则寒鼓颔，寒罢则
内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍体汗出，热退身凉。舌红，苔
薄白或黄腻，脉弦。
[治法] 邪截疟，和解表里。
[方药]
1、主方：柴胡截疟饮（吴谦等《医宗金鉴》）
处方：柴胡10克，黄芩12克，党参15克，法半夏9克，常山9克，乌梅
9克，槟榔9克，桃仁9克，生姜6克，大枣5枚，甘草6克。水煎服，每日
2剂。
若口渴甚者，可加葛根15克、天花粉15克、芦根15克。若热甚于里，
烦渴，苔黄、脉弦数者，去参、姜、枣之辛温补中，加石膏25克、马鞭
草15克、青蒿12克。
2、中成药
青蒿素片，每次口服0.3～0.4克，每日3次，连服3～5天。
3、单方验方：截疟汤（沈庆法《中医外感热病学》）
处方：乌梅9克，甜茶10克，槟榔6克，僵蚕10克，甘草3克。煎汤于
疟发前4小时服，服后吐出痰涎，如不吐可用手指或翎探吐，对截疟有
良效。
温疟
[证见] 热多寒少，或但热不寒，汗出不畅，头痛，骨节疼痛，口渴
引饮，便秘尿赤。舌红，苔黄，脉弦数。
[治法] 清热解表，和解祛邪。
[方药]
1、主方：白虎加桂枝汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：石膏30克，知母18克，桂枝10克，葛根18克，粳米15克，青蒿
12克，柴胡10克，黄芩12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。
若但热不寒、汗多、胸闷，而无骨节酸痛者，去桂枝，加太子参15克、
麦冬15克、生地黄18克。胸闷泛呕、痰多者，加法夏10克、瓜蒌皮9克、
枳实6克、竹茹12克。
2、中成药
疟疾五品丸，每次服3克，在发作前3小时，温开水送下。
3、方验方：马鞭草汤（沈庆法《中医外感热病学》）
处方：鲜马鞭草100～200克（干品减半），水煎，在疟发前4小时、
2小时分两次服下，疟止后再连服2日。
寒疟
[证见] 热少寒多，或但寒不热，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦。
舌淡，苔白腻，脉弦迟。
[治法]辛温达邪，和解表里。
[方药]
1、主方：柴胡桂枝干姜汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：柴胡10克，桂枝10克，干姜8克，黄芩9克，括蒌根18克，牡蛎
20克，草果9克，厚朴8克，炙甘草6克。水煎服，每日2剂。若汗出不畅
者，去牡蛎，加青蒿15克，但寒不热者，痰涎壅盛者，去黄芩，加熟附
子9克、陈皮9克、法半夏8克。
2、中成药
七宝丹，每次温开水送服3～9克，每日服1～2次。
3、单方验方：蜀漆饮（上海中医学院《中医内科学》）
处方：蜀漆5～10克，马鞭草30～60克，水煎于发作前4小时、2小时、
1小时各温服1次。
热瘴疟
[证见] 热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体酸痛，面红目赤，胸
闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚则神昏谵语。舌质红绛，
苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。
[治法] 解毒除瘴，清热生津。
[方药]
1、主方：清瘴汤（沈庆法《中医外感热病学》）
处方：柴胡12克，黄芩12克，青蒿15克，常山10克，枳实9克，竹茹
12克，法半夏9克，陈皮8克，茯苓20克，知母18克，黄连9克，益元散
9克（冲）。水煎服，每日2剂。
若壮热不寒、汗多者，加石膏30克（先煎）。大便秘结而腹胀者，
加生大黄9克（后下）、元明粉6克（冲）。
2、中成药
（1）清心牛黄丸，每次温开水送服一丸，每日2次。
（2）玉枢丹，用鲜葛根汤送服1克，每日1～2次。
3、单方验方：青蒿汁饮（上海中医学院《中医内科学》）
处方：鲜青蒿500克，捣烂榨汁，分3次服，神昏者插胃管鼻饲食。
冷瘴疟
[证见] 寒甚热微，或恶寒战栗，无热，或呕吐腹泻，甚则神昏
不语。苔白厚腻，脉弦。
[治法] 解毒除瘴，芳香化浊。
[方药]
1、主方：加味不换金正气散（沈庆法《中医外感热病学》）
处方：藿香10克，佩兰10克，厚朴9克，苍术8克，陈皮8克，法
半夏9克，石菖蒲10克，槟榔10克，草果10克，荷叶12克。水煎服，每
日2剂。
若面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微细者，加熟附子12克、
红参15克。
2、中成药
苏合香丸，每次1丸温开水送服，每日2～3次，神昏者鼻饲给药。
3、单方验方：厚朴草果汤加减（钟嘉熙《传染病中西医结合诊
治手册》）
处方：草果12克，杏仁12克，马鞭草18克，厚朴9克，陈皮9克，
茯苓25克，法半夏9克，常山10克。水煎服，每日2剂。
劳疟
[证见] 寒热时作，遇劳则复发疟疾，倦怠乏力，短气懒言，
食少，面色萎黄，形体消瘦，或胁下结块。舌质淡，脉细无力。
[治法] 益气养血，扶正祛邪。
[方药]
1、主方：何人饮加减（上海中医学院《中医内科学》）
处方：何首乌18克，党参25克，当归10克，陈皮8克，生姜6克，
大枣6枚。水煎服，每日2剂。
若寒热发作时，加青蒿15克、常山10克。神疲面白、多汗者，加
黄芪20克、糯稻根30克。口渴、舌红、少苔或无苔者，加麦冬15克、天
花粉15克、五味子6克。
2、中成药
（1）八珍丸，每次1～2丸温开水送服，每日2～3次。
（2）鳖甲煎丸，每次1丸温开水送服，每日2～3次，适用于劳疟
胁下结块者。
3、单方验方：祛劳汤合何人饮加减（钟嘉熙《传染病中西医结
合诊治手册》）
处方：常山10克，青蒿10克，柴胡10克，知母15克，鳖甲18克，
枳壳10克，何首乌15克，当归12克，党参15克，陈皮6克，马鞭草12克，
甘草6克。水煎服，每日2剂。
其他疗法
1、针刺疗法
取大椎、陶道、间使等穴，于发作前1～2小时针刺，用强刺激
法。
2、外敷药治疗
（1）山大蒜与番薯叶适量，共捣烂，敷贴于桡骨动脉外，治疗
正疟发作。
（2）桃叶10克，于疟未发前捣烂，敷贴于寸口，约一炷香之久，
男左女右，用以治疗瘴疟。
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呕吐（内科）
呕吐是指由于胃气上逆，迫使胃之内容物从口吐出的病证。古医
书将有声有物称为呕，有物无声称为吐，有声无物称为干呕。西医之消
化系统病变，或其他疾病而合并呕吐症状者，可参照本辨证论治。
诊断要点
1、以呕吐宿食痰涎，或苦味、酸味，水液诸物，或干呕等。
2、常伴有恶心，脘腹胀满，嗳腐吞酸，胃痛嘈杂，腹痛厌食等症。
3、发病常与外邪侵袭，饮食不节，情志失调，脾胃虚弱等有关。
辨证分析
呕吐发生的原因主要由于外邪侵袭，饮食不节，情志失调，脾胃
虚弱等，导致胃失和降，胃气上逆所致。其病位在胃，关系到肝、脾。
临床当详辨虚实。实证多由外邪、饮食所伤，发病较急，病程较
短，治以祛邪化浊，和胃降逆；虚证多为脾胃运化功能减退，发病缓慢，
病程较长，治以扶正为主，或温中健胃，或滋养胃阴。
辨证论治
寒性呕吐
[证见] 常因受寒而起病，吐出物多为不消化的食物，或呕吐清
水，口淡，或有怕冷，发热，腹微痛。舌苔白腻，脉濡缓。
[治法] 散寒止呕。
[方药]
1、主方：藿香正气散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：藿香12克，苏叶、厚朴、法半夏、生姜各10克，陈皮6克，
茯苓12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
藿香正气丸，每次1瓶，每日3次。
3、单方验方：藿香半夏生姜汤（刘国普验方）
处方：藿香、紫苏根、生姜各15克，法半夏12克。水煎服。
热性呕吐
[证见] 呕吐来势急迫有力，吐出物有酸臭气味，口干，烦燥不
安，面红目赤，尿短黄。苔黄，脉数。
[治法] 清热止呕。
[方药]
1、主方：黄连温胆汤〈孙思邈《千金方》〉加减
处方：黄连、枳实、竹茹各10克，茯苓、法半夏各12克，陈皮6
克，芦根30克。水煎服。
2、中成药
腹可安，每次4片，每日3次。
3、单方验方
（1）芦根煎（方药中等《实用中医内科学》）
处方：芦根90克，切碎，水煎服。
（2）连苏饮（罗飞《湖南中医杂志》1987.5）
处方:黄连、紫苏梗各10克，水煎，频饮。
伤食呕吐
[证见] 多因饮食不节引起，吐出宿食，酸臭难闻，脘腹胀痛，
纳呆。舌苔厚腻，脉滑。
[治法] 消食止呕。
[方药]
1、主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减
处方：神曲、法半夏各10克，山楂、茯苓、连翘、厚朴各12克，
陈皮6克，鸡内金10克，布渣叶15克，谷芽30克。水煎服。
2、中成药
保济丸（或保和丸），每次1瓶，每日3次。
3、单方验方：山楂内金汤（刘国普验方）
处方：山楂15克，藿香12克，布渣叶15克，鸡内金10克。水煎服。
脾虚呕吐
[证见] 起病缓慢，病程较长，饮食稍不慎即呕吐，伴胃纳差，
腹胀，喜温怕冷，面色萎黄，疲倦乏力，大便溏。舌淡苔白润，脉细弱。
[治法] 健脾温中止呕。
[方药]
1、主方：六 子丸（虞抟《医学正传》）加减
处方：党参15克，白术、茯苓、法半复各12克，陈皮6克，生
姜10克，甘草6克。水煎服。
胃寒甚者，加干姜、吴茱萸各10克、熟附子9克。
2、中成药
香砂六君丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方
处方：伏龙肝（灶心土）30～60克，水煎15分钟澄清后，去渣
取汤，加入姜汁1匙服用。
胃阴虚呕
[证见] 呕吐反复发作，或干呕无物，口燥咽干，饥不思食。
舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴养胃止呕。
[方药]
1、主方：麦门冬汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：麦冬15克，太子参30克，法半夏10克，白芍12克，山药15克，
石斛12克，竹茹10克，甘草6克。水煎服。
2、单方验方：百合煎（中医研究院《常见病验方研究参考资料》）
处方：百合45克，鸡子黄1枚，用水洗百合浸一夜，去其水，再用
清水煎，加鸡子黄，搅匀再煎，温服。
其他疗法
1、针灸疗法
主穴：内关，中院。
配穴：足三里，公孙，丰隆，阳陵泉，肝俞，脾俞，隐白。
针法：先针主穴，中等强度刺激手法，宜留针。如食滞呕吐加针
公孙、足三里；痰多刺丰隆；肝逆犯胃刺肝俞、脾俞、阳陵泉；脾胃虚
寒宜灸陷白、脾俞。
2、饮食疗法
（1）绿豆饮：绿豆煎水频饮。适用于热性呕吐。
（2）葱白饮：葱白带根1段，生姜1片，苏叶1.5克，水煎半杯饮用，
或用姜汁半茶匙，蜂蜜适量，开水调服。适用于寒性呕吐。
（3）陈皮梅3～5个（市售），煮烂食之。适用于阴虚呕吐。
（4）麦芽山楂饮：炒麦芽20克，山楂15克，红糖适量，水煎饮用。
适用于伤食呕吐。
3、预防调护
（1）注意饮食卫生，不暴饮暴食，不食生冷不洁食物，不过食肥
甘厚味之品。
（2）服治呕吐药应少量多次分服，要按病情或病人喜恶，分别采
用热饮或冷饮，以免药物难下或饮后不久呕吐。
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