---------------------------------------------------------------------- 皮痹（内科）
本病是以局部或全身皮肤硬化为主证的疾病，严重者可累及脏腑。
西医的硬皮病，可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、局部或全身皮肤顽硬光亮，无汗，毛发脱落。
2、病情迁延日久，除上述皮肤症状外，可兼见痹入五脏的各种表
现。
辨证分析
辨证分析皮痹的病因，是素体阳气虚衰，及风寒外邪入侵。主要
病理过程是寒邪凝结腠理；局部或全身皮肤增厚硬化，日久变薄，是其
主要见证。初起，外邪痹阻络脉，病位在表；继则外邪传里，使之阳气
亏耗，阴寒内凝，这时出现内脏病变，皮肤顽厚面积较大，好发于手足，
甚则遍及全身。本病治疗以温通为主要原则。气血痹阻者，以通为主，
以温为佐；肾阳衰微者，则以温为主，以通为佐。现代研究证明，活血
化瘀药物对本病有较好的治疗效果，临床可酌情使用。
辨证论治
气血痹阻型
[证见] 局部皮肤硬化，表面光滑发紧，不易捏起，常有肤色变
深或变浅，呈黄白色，以致肌肤甲错。舌质淡苔白腻，脉细滑或沉迟。
[治法] 祛风湿，散寒邪，通阻滞，益气血。
[方药]
1、 主方：独活寄生汤（孙思邈《千金方》）加减
处方：独活12克，防风10克，秦艽15克，桂枝12克，细辛5克，
党参18克，茯苓、熟地黄各15克，当归、白芍各12克，桑寄生20克，
杜仲、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。若皮肤明显变硬或变薄者，可
加乌梢蛇12克、金蝎5克、地龙10克，地鳖虫6克。肤色变深或肌肤甲
错，皮肤粗糙者，加丹参30克、赤芍12克、桃仁10克、穿山甲20克、
水蛭6克。皮肤顽厚如木板状者，除加强活血化瘀外，可加海藻、昆布
各12克，牡蛎、鳖甲各20克，夏枯草、浙贝母各12克。
2、 单方验方：丹参鸡藤汤（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：丹参、鸡血藤各40克，郁金15克，玄胡、当归、牛膝各12克。
水煎服。
肾阳衰微型
[证见] 初起皮肤顽硬而肿，继而变薄，光亮如腊，好发肢端，
甚至泛发全身；四肢厥冷，手足青紫；关节酸痛，活动不利；自觉疲乏
无力，畏寒；胸满气急，吞咽困难，恶心呕吐，腹痛腹泻；舌质淡胖嫩
边有齿痕，脉沉伏或沉紧。
[治法] 温补肾阳，散寒通滞。
[方药]
1、 主方：阳和汤（王维德《外科全生集》）加减
处方：鹿角胶12克，肉桂6克，姜炭10克，熟地12黄20克，白芥子
12克，麻黄10克，肉苁蓉、仙灵脾、锁阳、巴戟天各15克，当归10克，
全蝎6克，地龙9克，鳖甲30克，炙甘草6克。水煎服。2、 中成药金匮
肾气丸，每次9克，每日3次。3、 单方验方：温阳消痹汤（李宝顺等
《名医名方选》）
处方：党参、黄芪、熟地黄、何首乌、鸡血藤各30克，丹参、鹿角
胶各15克，桂枝、赤芍、红花、陈皮、香附、甘草各10克，附子、肉桂
各5克。水煎服。
其他疗法
1、熏洗法
⑴ 苦参汤：苦参、艾叶、蛇床子、地肤子、苍耳子、商陆，加水
煎，熏洗或热敷患处。
⑵ 黄药子250克，加水煎熬，洗患处。
⑶ 伸筋草、陈艾叶、乳香、透骨草、没药，共煎水，热洗患处。
以上三方适用于皮肤顽厚较为局限者。
2、预防调护
⑴ 注意保温，避免风寒湿邪侵袭。
⑵ 患者应少吃寒凉生冷之品。
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秋燥（内科）
疾病概述
秋燥是由燥热病邪引起的急性外感热病。多发生于秋季，尤以秋分后至小雪前
为常见。初起以咽干、鼻燥、咳嗽少痰、皮肤干燥等津伤失润表现为主要特点。根
据好发季节及临床表现，本病与西医的急性咽候炎、急性气管炎、急性支气管炎等
证候表现相似，故这些疾病可以参考秋燥辨证治疗。
诊断要点
1、病多发于秋天燥热偏盛的季节
2、初起除具有肺卫见证外，必伴有咽干、鼻燥、咳嗽少痰、皮肤干燥等津伤失
润的表现。
3、本病的病变重心在肺，一般传变较少；以伤肺胃之阴为多，传入下焦肝肾较
少。
4、本病应与风温相鉴别。两者初起均有邪袭肺卫见证，但风温多发于冬春季节，
且初起津伤失润见症不明显，是其不同。另外，本病还应与发于秋季的伏暑作鉴别，
伏暑初起虽可有卫表见证，但少见肺经证候，且以暑湿在里见证为主，病情较重。
辨证分析
本病所发外因感受燥热病邪，内因人体值夏令炎热过汗之后，津气耗损或素体
阴液亏损，复感燥热病邪而发病。秋燥病所及脏腑主要是肺、胃、肠等，尤以肺为
病变重心；卫气分病变为多见，少数患者也有病邪深入营血或损伤肝肾。
本病的发生，病邪先犯肺卫，因肺为五脏六腑之华盖，其位最高又为娇脏，喜
润恶燥，而燥热病邪伤人多从口鼻而入，肺开窍于鼻，外合皮毛，故燥热病邪先犯
肺卫。初起除见肺卫证候外，还伴见咽干、鼻燥、干咳少痰等津伤失润的表现。若
肺卫之邪内传气分，则肺之津气受伤证候更为突出，并涉及胃与大肠。因胃为燥土，
亦喜润恶燥，感受燥热病邪后，易伤胃津；肺与大肠相表里，肺燥津伤，输布津液
之功能障碍，则大肠也失去濡润。故本病以肺为病变重心，其次是胃与大肠。
秋燥的总的治疗原则是润燥清热。根据病变的不同阶段、所及脏腑，可分别选
择辛凉甘润、清肺润燥、增液润燥、甘寒养胃等治法，选方用药施治。
辨证论治
邪在肺卫
[证见] 发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴。舌红苔白
而干，脉数。
[治法] 辛凉甘润，轻透肺卫。
[方药]
1、主方：桑杏汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方：桑叶9克，杏仁9克，沙参15克，象贝9克，淡豆豉6克，栀子皮9克，
梨皮12克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若口渴甚者，加天花粉15克、芦根12克。咽喉干燥而痛者，加玄参18克、岗
梅根15克。
2、中成药
养阴清肺膏，口服，每次15克，温开水送服，每日2~3次。
3、单方验方：雪梨川贝炖冰糖(黎文献《中国常用民间疗法》)
组成：雪梨1~2个，川贝母9克，冰糖12克。雪梨洗净去心核，将川贝(研末)、
冰糖纳入，炖1小时后，吃梨饮汁，每日吃服1次。对燥咳、咽喉干痒或痛，颇有
疗效。
燥热伤肺
[证见] 身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，齿燥，胸满胁痛，心烦
口渴。舌红，苔薄黄干燥或白而干，脉数。
[治法] 清肺润燥，养阴止咳。
[方药]
1、主方：清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)
处方：生石膏30克(先煎)，冬桑叶9克，党参(或太子参)9克，胡麻仁12克，
真阿胶6克(烊化)，麦冬12克，杏仁9克，炙杷叶9克，甘草6克。水煎服，每日
2剂，上、下午各服1剂。
若咽喉疼痛者，加连翘12克、牛蒡子10克、板蓝根15克。若咳嗽痰多而黄者，
加瓜蒌皮12克、贝母9克。大便秘结者，加玄参15克、生地黄15克、枳壳9克。
2、中成药
清燥救肺丹，每次1丸，温开水送服，每日2~3次。
3、单方验方：滋燥饮(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：天冬10克，麦冬10克，生地黄12克，天花粉12克，白芍12克，秦艽
9克。水煎去渣取汁，加蜂蜜10毫升、童便10毫升，温服。每日煎服2剂，上、下午
各1剂。
腑实阴伤
[证见] 身热，干咳少痰，口干唇燥 ，大便干结，或腹胀。舌红，苔黑干燥，
脉沉细。
[治法] 养阴润燥，通下泄热。
[方药]
1、主方：调胃承气汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：生大黄9克(后下)，芒硝8克(冲)，炙甘草6克，鲜何首乌18克，鲜生
地黄20克，鲜石斛20克。水煎服，每日2剂。大便得通畅，去芒硝，大黄不用后
下。身热退、舌苔净而止后服。
若口干渴甚者，加天花粉15克、麦冬15克、玄参25克，腹胀满而痛者，可加
枳实8克、厚朴6克。
2、中成药
五仁润肠丸，每次1~2丸，温开水送服，每日1~2次。
3、单方验方：通便散(李振琼等《奇效验秘方》)
处方：太子参20克，玄参15克，当归10克，炒莱菔子15克，番泻叶4克。
上药共碾成细粉末，每次用5克，用开水50毫升焗泡5~10分钟，湿服。
肺胃阴伤
[证见] 身热不甚，但干咳不已，口咽干燥而渴，知饥纳少。舌红少苔，脉细或
细数。
[治法] 甘寒滋润，清养肺胃。
[方药]
1、主方：五汁饮(吴鞠通《温病条辨》)
处方：雪梨汁，荸荠汁，鲜苇根汁，麦冬汁，藕汁(或用蔗汁)，临时斟酌多少，
和匀凉服。不甚喜凉者，重汤炖温服。每日饮服2～3次。
若口渴甚者，可加入西瓜汁适量。知饥而不欲食者，以扁豆15克，太子参15
克、淮山药15克水煎去渣，和匀诸汁，趁温饮服。
2、中成药
玉泉丸，每次9克，温开水送服，每日服4次。
3、单方验方：润燥养胃汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：北沙参15克，石斛15克，麦冬12克，生地黄12克，白芍12克，当归
5克，炙乌梅10克，川楝子6克，玉竹12克。水煎两次作两次服，每日服2剂。
其他疗法
1、敷贴疗法
用瓜蒌1枚、贝母50克、青黛15克共混碾细末，再将蜂蜜100克放入锅内加
热，炼去浮沫后加入药末，调匀如膏。分别摊贴在双侧肺俞穴、大抒穴、后溪穴，
后盖纱布，用胶布固定，1日或2日换药一次。具有清肺止咳、润燥生津的作用，
适用于肺燥干咳无痰者。
2、饮食疗法
(1)萝卜猪肺杏仁煲：用猪肺1具、萝卜500克、杏仁10克，洗净(萝卜、猪肺
切块)加水共煲，熟烂为度。此汤食具有润肺止咳，理气除痰的作用。
(2)罗汉果猪肺煲：猪肺250克洗净切块，与罗汉果一个(切开)，加清水适量，
煲热服食，具有清热润肺、化痰止咳的功效。
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神昏（内科）
神昏是不省人事，神志不清为特征的一种病证。中医文献还有“昏
迷”、“昏蒙”、“昏厥”和“谵昏”等名，均属神昏的范畴。西医的
急性传染性和急性感染性疾病，在出现中毒反应过程中常见的神昏，肺
性脑病、心脑缺血综合征、肝性脑病、酸中毒、尿毒症、药物和食物中
毒等出现神昏者，均可参照本证辨证救治。
诊断要点
1、临床神识不清，不省人事，且特续不能苏醒为特征。
2、病者的随意运动丧失，对周围事物如声音、光等的刺激全无反
应。3、常因时行温病、中风、痫证、消渴、阴水、急黄、肺胀等病证，
发展至危重阶段而出现。
辨证分析
神昏的病因有外感内伤之分，其病必犯心、脑而成。心主神明，脑
为元神之府，清窍之所在，主精神意识和思维活动。凡外感时疫，热陷
心营，或内伤痰火，阴阳气血逆乱，浊邪上扰等，皆可导致神明失守，
清窍闭塞而发病。本证虽病机复杂，表现多端，但既神昏之后，不外乎
分辨其属于实证或虚证，以及兼湿兼瘀等兼证。一般热毒、痰浊、风阳、
瘀血等阻塞清窍，导致阴阳逆乱，神明蒙蔽者，为闭证属实。闭证以神
昏、牙关紧闭、两手握固、面赤气粗、痰声拽锯等为特征。凡气血亏耗，
阴阳衰竭，不相维系，清窍失养，神无所倚而神昏者，多为脱证属虚。
脱证以神昏四肢厥冷、汗出、目合、口开、鼾声、手撒、遗尿等为特征。
但如属痰浊壅盛，内蒙清窍，又兼气血耗散，神不守舍，以致神昏者，
乃为内闭外脱的虚实兼见之证。本证之治疗，闭证以开闭通窍为主，脱
证则以回阳固脱，救阴敛阳为主要法则。
辨证论治
闭证
Ⅰ、热陷心营型
[证见] 高热神昏，烦燥谵语，面赤气粗，或有抽搐，小便黄赤。
舌红绛而干，苔黄或焦黄，脉滑数。
[治法] 清心开窍，泄热护阴。
[方药]
1、 主方：清营汤（吴鞠通《温病条辨》）加减处方：水牛角30～
50克（先煎），生地黄、玄参、麦冬、丹参、连翘各15克，竹叶心6克，
黄连10克，甘草6克。水煎服。抽搐者加羚羊角5克（先煎）、钩藤20克、
地龙15克。
2、中成药
⑴清开灵注射液，每次20～40毫升，加入 5%葡萄糖注射液250毫升
中静脉滴注，每日2次。
⑵醒脑静注射液10～20毫升，加入 5%葡萄糖注射液500毫升中静脉
滴注。
Ⅱ、热结胃肠型
[证见] 神昏谵语，躁扰不宁，或日晡潮热，腹满便秘，按之坚硬，
口舌干燥。舌苔黄燥或起芒刺，脉沉实有力。
[治法] 通腑泄热。
[方药]
1、 主方：大承气汤（张仲景《伤寒论》）处方：大黄15克，芒硝、
枳实各12克，厚朴10克。水煎服。口渴引饮者，加石膏30克、知母15克
克。
2、中成药参照热陷心营型中成药。
Ⅲ、喘促痰蒙型
[证见] 神志呆痴，时昏时醒，咳逆喘促，痰涎壅盛，身热不扬。
舌苔厚腻，脉滑数。
[治法] 豁痰开窍。
[方药]
1、 主方：菖蒲郁金汤（时逸人《温病全书》）加减
处方：石菖蒲、郁金各15克，栀子、连翘、牛蒡子、牡丹皮、菊花
各12克，竹沥适量（冲服），姜汁适量（冲服），玉枢丹1粒（研冲）。
水煎服。
2、中成药菖蒲郁金注射液10～20毫升，加入10%葡萄糖注射液250
～500毫升内静脉滴注，每日1次。
Ⅳ、湿热上蒸型
[证见] 神昏谵语，或昏而时醒，或黄疸日深，斑疹衄血，或腹胀
如鼓。舌绛苔腻，脉弦数。
[治法] 清热祛湿，凉血开窍。
[方药]
1、 主方：加味黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）加减
处方：黄连10克，黄柏、栀子各12克，板蓝根30克，水牛角30克（
先煎），生地黄、玄参各15克，牡丹皮12克，绵茵陈30克，大黄15克，
石菖蒲、郁金各10克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药参照热陷心营型
Ⅴ、肝阳暴张型
[证见] 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，
大小便闭，肢体强痉，口眼?斜，半身不遂，鼾声时作。舌苔黄而少津，
脉弦滑而数。
[治法] 辛凉开窍，清肝熄风。
[方药]
1、 主方：羚羊角汤（费伯雄《医醇賸义》）加减处方：羚羊角0.
3克（锉末冲服），龟板、石决明、钩藤各30克，菊花、夏枯草、生地
黄、白芍各15克，黄芩、天竺黄各12克。水煎服。腹胀便秘者，加大黄
15克，枳实、芒硝各12克。
2、中成药参照热陷心营型中成药。
脱证
Ⅰ、亡阴型
[证见] 神志昏迷，汗出，面红身热，手足温，唇舌干红，脉虚数。
[治法] 救阴敛阳。
[方药]
1、 主方：生脉散（孙思邈《备急千金要方》）加味
处方：人参12克（另炖），麦冬20克，五味子、山萸肉各15克，黄
精、龙骨、牡蛎各30克。水煎服。
2、 中成药参脉注射液40～60毫升，静脉推注，或本品 100毫升加
入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注。
Ⅱ、亡阳型
[证见] 神志昏迷，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢厥，大汗淋漓，
面色苍白，二便自遗，唇舌淡润，甚则口唇青紫，脉微欲绝。
[治法] 回阳救逆。
[方药]
1、 主方：参附汤（陈自明《妇人良方》）
处方：人参15克，制附子12克。水煎服。
2、 中成药
⑴参附注射液40～100毫升，加入5%葡萄糖注射液250～500毫升中静
脉滴注。
⑵参附青注射液100毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。
其他疗法
1、 针灸疗法常用穴位为手十二井穴、百会、水沟、涌泉、神阙、
承浆、关元、四神聪。可用强刺激，多用泻法。若亡阴神昏，上方去神
阙，着重补涌泉、关元、绝骨，其余诸穴平补平泻。若阴阳俱亡，则用
凉泻法针涌泉，加灸神阙。若亡阳神昏，重灸神阙，温针关元，用烧山
火针涌泉、足三里，其余诸穴平补平泻。
2、 预防调护
⑴本病预防主要是及时治疗各种可引起神昏的病证，防止其恶化。
⑵神昏不能进食者，可用鼻饲，给予足够的营养，并输液吸氧等。
⑶神昏病人应定期翻身按摩，及时作五官及二便的清洁护理等。
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湿温(内科)
湿温是由感受湿热病邪所致的急性外感热病。本病四时皆有，但多发生于雨湿较盛的
夏秋季节。湿温初起以身热不扬、身重肢倦、胸闷脘痞、苔黄腻、脉缓等湿热遏阻证候为
主要特点。根据好发季节及临床表现，本病与西医的伤寒、副伤寒、沙门氏菌感染、胃肠
型感冒等某些病毒感染疾病相似，故以上疾病可参考湿温病进行辨证治疗。
诊断要点
1、本病常年可见而多发生于夏秋雨湿较盛季节。
2、起病较缓，初起表现为身热不扬、恶寒头重、身痛肢倦、胸闷脘痞、苔腻、脉缓
等。
3、传变较慢，以脾胃为病变重心，常留恋气分，病势缠绵，病程较长。
4、病变后期，可有化燥伤阴与湿胜阳微两种不同转归。
5、本病应注意与暑湿相鉴别。虽然两者发病季节类同，证候表现相似，但暑湿病起
病较急，初起暑热证候表现突出，兼湿证候表现为次，而湿温病起病较缓，初起湿重于热
证候表现突出，两者自是不同。
辨证分析
湿温病的发生由感受湿热病邪而致。因夏秋雨湿偏盛，容易形成湿热病邪致病；或人
们嗜食生冷，损伤脾胃，水湿内停，复感外邪，内外相引，并为湿热。本病所及脏腑、部
位，以脾胃为重心，可外郁遏肌表，内熏肝胆，上蒙心包，中困胃肠，下注小肠，蕴结膀
胱。
湿热病邪重浊粘腻，侵犯人体发病较缓，传变较慢。临床上，初起多见湿重于热，湿
中蕴热，邪遏卫气分；进而湿热并重，湿热郁蒸气分，由于湿热弥漫，可波及多处脏腑、
部位；湿热久恋气分，可渐化火，则出现热重于湿的证候表现。若气分湿热郁蒸日久不解，
也可化燥伤阴，深入营血，出现动风、动血等危重证候；也可因湿热邪气久困，偏于湿胜，
损伤阳气，而致湿胜阳微的转归。
湿温病以清热祛湿为总的治疗原则。临床上必须根据湿、热的偏盛以及病变所及脏腑、
部位，辨证选方用药。至于湿热化燥伤阴，深入营血，则参考暑温病营血分病证进行辨证
治疗。
辨证论治
邪遏卫气
[证见] 恶寒，少汗，身热不扬，午后热象较显；头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞。舌
尖边红，苔白腻，脉濡缓。
[治法] 芳香辛散，宣透湿热。
[方药]
主方：藿朴夏苓汤(石芾南《医原》)
处方：藿香9克，法半夏8克，赤茯苓15克，杏仁10克，生薏苡仁18克，白蔻仁8
克，猪苓12克，泽泻8克，淡豆豉9克，厚朴6克。水煎服，每日2剂，上、下午各1
剂。
若湿渐化热，无恶寒，但有口渴、小便黄者，可去藿香、赤茯苓、猪苓、泽泻、淡豆
豉，加滑石18克、白通草6克、竹叶10克(即成为三仁汤)。若身重体倦较甚，并见关节
肌肉酸痛者，可加入秦艽10克、苍术9克。
2、中成药
藿香正气丸，每次1~2支口服，每日3次。
3、单方验方：不换金正气散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)
处方：厚朴10克，藿香10克，半夏10克，苍术10克，陈皮6克，炙甘草8克，生
姜3片，大枣4枚。水煎两次作两次服，每日2剂。
湿热郁阻膜原
[证见] 寒热往来，寒甚热微，汗出身痛，手足沉重，胸胁胀满，恶心呕吐。舌尖边红，
舌苔白厚腻浊，脉缓。
[治法] 疏利透达膜原湿浊。
[方药]
1、主方：雷氏宣透膜原法(雷少逸《时病论》)方药
处方：厚朴6克，槟榔8克，草果6克，黄芩9克，藿香叶8克，法半夏8克，生姜
3片，粉甘草5克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若身热不扬、纳呆、口渴不饮或喜热饮者，可加佩兰10克、鲜荷叶9克、连翘9克，
以升清化浊，透邪外泄。
2、中成药
小柴胡冲剂，每次1~2包冲剂；配以藿香正气丸，每次1~2支口服，两药均以每日服
用3次。
3、单方验方：柴胡达原饮(俞根初《通俗伤寒论》)
处方：柴胡8克，枳壳9克，厚朴8克，青皮6克，黄芩10克，桔梗6克，草果6
克，槟榔6克，荷梗9克，甘草3克。水煎两次作两次服，每日2剂。
湿热并重，交蒸蕴毒
[证见] 发热，口渴，胸脘痞胀，肢酸倦怠，或咽喉肿痛，或身目发黄，纳呆，便溏，
小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
[治法] 清热利湿，泄浊解毒。
[方药]
1、主方：甘露消毒丹(王孟英《温热经纬》)
处方：滑石30克，绵茵陈12克，黄芩12克，石菖蒲9克，川贝母8克，木通8克，
藿香9克，射干8克，连翘9克，薄荷6克，蔻仁6克。水煎服，每日2剂，上、下午各
1剂。
若小便不利、渴不多饮、恶心呕吐者，可加茯苓皮10克、薏苡仁15克、竹茹9克、
法半夏9克。若少腹硬满、大便不通者，可加皂荚子9克、枳实9克、寒水石20克。若
咽喉肿痛甚者，加马勃9克、岗梅根30克、板蓝根20克。
2、中成药
甘露消毒丸，每次9克温开水送服，每日2~3次。
3、单方验方：广益汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：绵茵陈30克，金钱草18 克，郁金10克，柴胡10克，败酱草18克，丹参15
克，板蓝根30克，茯苓25克，萆薢12克，薏苡仁25克。水煎两次作两次服，每日服2
剂。适用于湿热蕴毒发黄。
湿热困郁中焦
[证见] 发热，汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤。
舌红苔黄滑腻，脉滑数。
[治法] 苦辛通降，清热化湿。
[方药]
1、主方：王氏连朴饮(王孟英《霍乱论》)加味
处方：川黄连8克，厚朴9克，石菖蒲9克，法半夏9克，淡豆豉9克，山栀子12
克，滑石20克，竹叶12克，藿香梗9克。水煎服，每日2剂。
若津伤甚而口渴多饮、小便短赤明显者，加芦根15克、天花粉15克。若湿热郁蒸外
发白者，加薏苡仁30克。若便溏泄泻者，加火炭母15克、马齿苋15克。
2、中成药
救苦丹，每次4丸温开水送服，每日2~3次。
3、单方验方：黄芩滑石汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方：黄芩12克，滑石20克，茯苓皮12克，大腹皮8克，白蔻仁8克，通草6克，
猪苓9克。水煎两次作两次服，每日2剂。
湿热酿痰，蒙蔽心包
[证见] 身热不退，朝轻暮重，神识昏蒙，似清似昧，或时清时昧，时或谵语。舌红，
苔黄腻，脉濡滑而数。
[治法] 清热化湿，豁痰开蔽。
[方药]
1. 主方：菖蒲郁金汤(孟澎江《温病学》)
处方：石菖蒲9克，广郁金9克，炒山栀9克，青连翘9克，细木通6克，鲜竹叶9
克，粉丹皮9克，淡竹沥12克，灯芯6克，玉枢丹1.5克(冲)。水煎服，每日2剂。
若热偏重，见有口渴、便秘、小便黄赤者，加服至宝丹2~3克。若痰浊偏重，见痰涎
涌盛，或喉中痰鸣、胸闷气促者，加服苏合香丸3克。若兼见手足抽搐，或颈项强痛、牙
关紧闭，或双目上视者，加地龙20克、僵蚕10克、全蝎8克。
2. 中成药
醒脑静注射液，以6~8毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉推注，继以20毫升加入
5%或10%葡萄糖液250~500毫升中静脉点滴。
3. 单方验方：凉膈散加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》)
处方：山栀子15克，薄荷9克，黄芩15克，连翘12克，石菖蒲12克，郁金10克，
佩兰10克，甘草3克。水煎服，每日2剂，送服苏合香丸。用于治疗湿热秽浊薰蒸、蒙
蔽心包，效果显著。
热重于湿，邪从热化
[证见] 高热，汗出，面赤气粗，口渴引饮，身重脘痞，纳呆，大便溏，小便黄。舌红，
苔黄微腻，脉滑数。
[治法] 辛寒清泄胃热，苦燥兼化脾湿。
[方药]
1. 主方：白虎加苍术汤(朱肱《类证活人书》)加味
处方：生石膏30克(先煎)，知母15克，粳米18克，苍术12克，佩兰12克，芦根
18克，山栀子12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。
若兼恶寒者，可加香薷9克(后下)、藿香9克。若小便短赤者，加滑石30克、薏苡仁
30克。大便溏泄、泻下热臭、肛门灼热者，加黄连8克、黄芩12克、火炭母25克。
2. 中成药
新癀片，每次3片，每日3次；配以藿香正气丸，每次1次，每日3次。
3. 单方验方：银花白虎汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：金银花25克，连翘20克，防已25克，木瓜25克，知母15克，粳米18克，
石膏30克，甘草6克。水煎服，每日2剂。
邪从湿化，湿胜阳微
[证见] 湿温病日久，身热渐退，形寒神疲，心悸，头晕，面浮肢肿，小便短少。舌淡
苔白，脉沉细滑。
[治法] 温阳利水，健脾祛湿。
[方药]
1、主方：真武汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：茯苓25克，白芍12克，生姜3片，白术9克，熟附子10克，桂枝8克，薏
苡仁20克，苏梗9克，大枣6枚。清水800毫升煎至350毫升，分两次温服，每日1剂。
若心悸兼气促，动则喘促不宁者，加党参20克、黄芪15克。便溏而腹胀者，加苍术
10克、厚朴8克。
2、中成药
理中丸，每次3克，每日3次温开水送服。
3、单方验方：温阳汤(赖天松等《临床方剂手册》
处方：熟附子12克，炙黄芪25克，党参20克，丹参20克，泽泻20克，茯苓18克，
白术10克，麦冬10克，五味子6克，淫羊藿9克，炙甘草6克。水煎两次作两次服，每
日1剂。
其他疗法
1. 拔火罐：
湿温病腹胀脘痞者，可于神阙穴拔火罐，15分钟后起罐。
2. 揉摩法：
湿温病脘痞胸闷欲呕者，用酒浸泡葱白(15克)及灯芯草(10克)后，文火炖热，取葱白
及灯芯草于脘腹揉摩；冷后炖热再揉，一般10~20分钟，诸症可除。
3、擦浴法：湿温病持续发热者，将清水一盆煮沸后，加入柴胡、荆芥、紫苏、薄荷
各25克，再煮5分钟，待水温适中，进行全身擦浴，微汗而热退。
3. 饮食疗法
(1) 鲜芦根薏苡仁粥：鲜芦根60~100克，薏苡仁30克，冬瓜仁25克，淡豆豉15克，
粳米45克，洗净合煮为稀粥，加适量食盐调味，每日食用1~2次，用于湿温初起的辅助
治疗。
(2)藿荷芦根茶：藿香10克，薄荷叶10克，鲜荷叶10克，佩兰叶8克，鲜芦根12克
(洗净切碎)，共入杯中，加滚开水焗泡20分钟，分次饮服。适宜于湿温病后期，余邪未净
出现的身热已退、脘中微闷、知饥不食、苔薄腻等。
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湿阻（内科）
湿阻是指湿邪阻滞于脾胃，引起舌苔腻为主证的疾病。多发生于
夏令梅雨季节，南方或潮湿地方较为多见。
诊断要点
1、临床表现以全身困重乏力，胸闷腹胀，口淡纳呆等症状为特征。
2、舌苔为腻苔，脉象为濡脉，浮而细软。
3、发病多为夏令梅雨季节。
辨证分析
本证病因多由于湿邪阻滞中焦，使脾胃受病，以致精微不得输布，
水湿停骤为患。若患者平时脾胃虚寒，则湿邪易从寒化，表现为湿困脾
胃和脾虚湿阻，当以苦辛燥湿或健脾化湿治之；若平时胃肠积热，则湿
邪易从热化，表现为湿热中阻，当以清热化湿治之。
辨证论治
湿困脾胃
[证见] 肢体困倦乏力，头重如裹，胸闷腹胀，饮食不香，口淡或
有甜味。苔白腻，脉濡滑。
[治法] 苦辛燥湿。
[方药]
1、主方：平胃散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：苍术12克，厚朴10克，陈皮6克，藿香12克，法半夏12克，
白芷10克，茯苓12克，谷芽30克，甘草6克，水煎服。
2、中成药
藿香正气丸，每次1瓶，每日3次。
脾虚湿困
[证见] 四肢困重，面色萎黄，神疲乏力，脘闷腹胀，饮食无味，
厌食油腻，大便稀溏。舌质淡胖，苔腻，脉濡缓。
[治法] 健脾化湿。
[方药]
1、主方：六君子汤（虞抟《医学正传》）加减
处方：党参15克，茯苓12克，白术12克，法半夏12克，陈皮12克，
砂仁6克（后下），藿香12克，炒扁豆12克，谷芽30克，甘草6克。水煎
服。
2、中成药
香砂六君丸，每次9克，每日3次。
湿热中阻
[证见] 胸闷腹胀，口苦粘腻，不思饮食，口渴不欲饮，或有低
热，尿黄。苔黄腻，脉濡数。
[治法] 清热化湿。
[方药]
1、主方：甘露消毒丹（王孟英《温热经纬》）加减
处方：绵茵陈20克，滑石18克，黄芩10克，石菖蒲6克，藿香12克，
连翘12克，白蔻仁6克（后下），木通9克，布渣叶15克，射干10克，薄
荷6克，金银花15克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
五花茶，每次10克，每日2次，冲服。
其他疗法
1、简便方
（1）藿香12克，茯苓15克，水煎服。适用于湿困脾胃。
（2）党参15克，白术12克，炒薏苡仁20克，水煎服。适用于脾虚
湿阻。
（3）布渣叶30克，木棉花15克，水煎服。适用于湿热中阻。
2、预防调护
（1）脾胃素虚者，每逢夏令梅雨季节，切勿恣食生冷瓜果及油腻、
肥甘之品，以防湿邪中阻。
（2）在夏令季节，饮食以清淡、易消化为宜。也可选用藿香、佩
兰、荷叶及炒谷、麦芽，煎水作饮料。功效是芳香化湿，醒脾和中，具
有较好的防治作用。
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暑湿（内科）
暑湿是感受暑兼湿邪所致的急性外感热病。多发生于夏令季节，暑湿俱盛之时，尤以
南方为多见。其以发病较急，初起见有身热、头身重痛、微汗、口渴、脘痞等暑湿郁遏肌
表证候为主要特点。根据好发季节及临床证候特点，西医的钩端螺旋体病、肠伤寒、流行
性感冒等，可参考暑湿病进行辨证治疗。
诊断要点
1、本病多发生于夏令暑湿俱盛的季节，南方多见于5~10月。
2、发病较急，初起以发热较高、头痛身重、口渴、脘痞等暑湿郁遏卫分肌表的证候
为特点。
3、传入气分较快，病变过程暑兼湿邪的证候特点突出。
4、本病应注意与暑温相鉴别。虽然两者均发生于暑盛夏月，但暑温是由单纯暑热病
邪所致，初起以壮热、多汗、口渴、脉洪大等气分阳明胃热炽盛证候表现突出；暑湿是暑
兼湿邪所致，初起身热、头痛身重、口渴、脘痞等卫分暑湿郁遏肌表的证候表现多见。
辨证分析
暑湿的发生由感受暑兼湿邪而致病。夏令气候炎热，容易形成暑兼湿邪。若人体正气
不足，或因天气炎热而嗜食生冷，以致水湿内停，往往容易感受暑兼湿邪而病。本病所及
部位、脏腑，主要是卫分肌表、肺、三焦、胃肠等；若暑湿化燥化火，耗气伤津，也可深
入心营，引起动风、动血。
暑兼湿邪从皮毛而入，郁遏卫分肌表，可见发热较高，伴有头痛、身重体倦、肢体酸
痛、脘痞胸闷等。若暑兼湿邪从口鼻而入，困扰胃肠气机，则见高热、吐泻、口渴、心烦
等气分胃肠症状。若邪热炽盛，可致暑湿弥漫三焦，或困阻中焦，或壅滞肺络，变化复杂。
暑湿的治疗，以清暑利湿为主，佐以芳香化湿。临证中要详辨暑湿的部位、体质的虚
实，暑湿之偏重，而选择涤暑透邪、清肺解暑、清暑化湿、宣泄三焦等方法施治。当邪气
化燥化火，入营入血，出现闭窍动风、津气欲脱等证候，与暑温危重证候相同，可参照暑
温论治。
辨证论治
暑湿郁遏肌表
[证见] 发热，微恶风寒，头痛肢酸，无汗或微汗出，脘痞心烦，小便黄。舌尖红，
苔薄黄白相兼，脉浮滑数或濡数。
[治法] 涤暑化湿，透邪达表。
[方药]
1. 主方：卫分宣湿饮(曹炳章《暑病证治要略》)
处方：香薷8克(后下)，青蒿8克(后下)，滑石15克，茯芩12克，通草8克，杏仁9
克，淡竹叶9克，鲜冬瓜皮12克，鲜荷叶边8克。水煎服，每日2剂。
若发热较甚，口渴口苦者，加生石膏30克(先煎)、连翘10克、天花粉12克。若肢体
酸重、烦痛苦楚、苔厚腻者，加秦艽10克、苍术皮9克、厚朴8克。如恶心呕吐者，加
藿香9克、竹茹10克、紫苏梗8克。
2. 中成药
(1)夏桑菊冲剂，每次1~2包冲服，每日3次。
(2)王老吉凉茶，每次2包焗服，每日3次。
(3)清暑祛湿冲剂，每次6~8克冲服，每日3~4次。
3. 单方验方：祛暑化湿汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：藿香9克，佩兰9克，苍术6克，陈皮6克，厚朴5克，车前草20克。水煎
两次作两次服，每日2剂。
湿邪郁表，暑热在里
[证见] 身灼热，恶寒，少汗，面赤头痛，肢体困重，心烦口渴，小便黄短。舌红苔薄
白腻，脉濡数。
[治法] 清暑泄热，化湿透邪。
[方药]
1. 主方：清络饮(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：鲜荷叶边9克，鲜金银花12克，西瓜翠衣18克，丝瓜皮12克，鲜竹叶心9
克，鲜扁豆花9克，青蒿9克(后下)，生石膏30克(先煎)，滑石18克(另包)，薄荷9克(后
下)，甘草5克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
若无汗、头痛、周身酸痛者，加香薷9克。若呕吐恶心、便溏或泄泻者，加藿香9克、
黄连6克、厚朴6克。若口渴甚者，加天花粉15克、芦根12克。
2、中成药
新癀片，每次服3~4片，每日3次；配以藿香正气丸，每次服1~2支，每日3次。两
药同时配合使用。
3、单方验方：变通香薷散(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：香薷8克(后下)，金银花12克，连翘12克，黄芩9克，川黄连5克。水煎两
次作两次服，每日2剂。
暑湿犯肺，壅滞肺络
[证见] 身热，咳嗽，咯痰不爽，胸闷胁痛，心烦，口渴，咽喉红而痛，小便黄。舌红，
苔黄浊，脉滑数。
[治法] 解暑祛湿，宣肺化痰。
[方药]
1. 主方：清宣金脏法(雷少逸《时病论》)方药加减
处方：牛蒡子10克，川贝母6克，马兜铃9克，杏仁10克，瓜蒌壳9克，桔梗6克，
冬桑叶9克，石膏25克(先煎)，枇杷叶9克，滑石20克(另包)，甘草5克。水煎服，每日
2剂。
若兼有恶寒、少汗者，加香薷9克(后下)、青蒿9克(后下)。若大便秘结、苔黄干者，
加大黄9克(后下)、枳实9克。若咯痰带血丝或衄血者，加白茅根30克、侧柏叶12克、
仙鹤草15克。
2. 中成药
(1) 牛黄清肺散，每次1克冲服，每日2~3次。
(2) 除痰降火丸，每次6克口服，每日2~3次。
(3) 鱼腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
3. 单方验方：杏仁滑石汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方：杏仁12克，滑石18克，黄芩12克，橘红3克，黄连6克，郁金9克，通草9
克，厚朴6克，法半夏6克。水煎两次作两次服，每日2剂。
暑湿弥漫三焦
[证见] 身热，面赤，头晕，目眩，咳痰带血丝，耳鸣耳聋，口渴不甚饮，胸闷脘痞，
恶心呕吐，大便溏臭，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清暑利湿，宣通三焦。
[方药]
1. 主方：三石汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方： 滑石18克，生石膏25克(先煎)，寒水石25克(先煎)，杏仁12克，竹茹12
克，金银花12克(露更佳)，白茅根30克，黄芩12克，白通草6克，荷梗12克，甘草5
克。水煎服，每日2剂。
若咳痰带血、量多者，加仙鹤草15克、侧柏叶12克、桑白皮12克。若头晕且痛重
者，加夏枯草12克、菊花15克、钩藤12克。若腹胀闷痛者，加厚朴8克、苍术9克。
若呕吐甚者，加法夏9克、黄连6克、藿香9克。
2. 中成药
(1)加味玉露散，每次9克，白开水送服。每日2~3次。
(2)白平安散，每次1.5克，开水送服，每日3次。
(3)银黄口服液，每次1~2支口服，每日3~4次。
3. 单方验方：解热煎剂(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：大青叶30克，柴胡30克，连翘20克，黄芩15克，牡丹皮30克，白茅根20
克，法半夏12克。清水5碗煎至3碗，每4小时温服1碗。
暑湿困迫胃肠
[证见] 发热，呕吐，心烦，口渴，腹痛腹泻，泻下急迫臭秽，小便黄短。舌红，苔黄
白相兼或厚腻，脉濡数或滑数。
[治法] 清暑利湿，行气止泻。
[方药]
1. 主方：蚕矢汤(王孟英《霍乱论》)
处方：蚕砂15克，薏苡仁12克，大豆黄卷12克，陈木瓜9克，黄连6克，法半夏6
克，黄芩12克，通草6克，焦山栀12克，吴茱萸3克。水煎服，每日2剂，上、下午各
1剂。
若腹胀痛明显者，加广木香9克(后下)、厚朴6克。腹泻里急后重、肛门热痛或泻红
白粘液者，可加白头翁12克、火炭母18克、马齿苋15克。若呕吐频者，可加竹茹12克、
藿香10克、苏梗10克。若口渴甚，加竹叶12克、花粉15克、葛根18克。
2. 中成药
(1) 六合定中丸，每次服9克(1丸)，每日2~3次。
(2) 黄连素片，每次0.2克口服，每日3~4次；藿香正气丸，每次1~2支口服，每日
3~4次。
3、单方验方：痢疾合剂(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：白头翁18克，黄柏15克，马齿苋30克，竹茹15克，地榆12克，木香12克
(后下)，白芍12克，生石膏15克，炙甘草6克。水煎两次作两次服，每日2剂。
暑湿伤气
[证见] 身热，自汗，心烦口渴，胸闷气短，四肢困倦，神疲乏力，大便溏薄，小便短
赤。舌淡红，苔白或黄腻，脉芤大或濡滑无力。
[治法] 清暑化湿，培元和中。
[方药]
1. 主方：李东垣清暑益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方：太子参18克，清炙黄芪12克，麦冬15克，五味子6克，苍术9克，白术10
克，升麻8克，葛根18克，黄柏10克，滑石20克，橘皮6克，云苓20克，炙甘草8克。
水煎服，每日1剂。
若发热较甚，口渴而面赤者，可去白术、橘皮、炙甘草，加生石膏30克(先煎)、竹叶
12克。若纳呆、脘痞、恶心呕吐者，可去升麻、葛根，加藿香10克、荷梗10克、神曲9
克。
2. 中成药
清暑益气丸，每次白开水送服9克(1丸)，每日2~3次。
3. 单方验方：加减君子汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)
处方：白扁豆15克，藿香叶12克，生黄芪18克，太子参20克，茯苓25克，白术
12克，炙甘草5克。水煎两次作两次服，每日2剂。
其他疗法
1. 刮痧治疗
暑湿病初起。突发身体寒热、头痛头晕、胸腹胀闷、上吐下泻、或欲吐不吐、欲泻不
泻等证候表现，可急予刮痧方法治疗。选择项背部、胸腹部，用陶瓷汤匙(边缘光滑)蘸取
少许食油或清水，在这些选定部位进行单向刮动，食油或清水干后再蘸再刮，以局部皮肤
出现红紫色条痕或斑块为度。刮痧可以疏通经络，畅通气血，使侵袭之暑湿邪气外泄，实
热可泻，秽浊可除，是暑温病突发之时简便的救治之法。
2. 饮食疗法
(1)荷叶冬瓜汤：鲜荷叶2张(洗净切丝)，连皮冬瓜500克(洗净切块)，猪瘦肉50克，
共熬汤，入精盐调味服食。适用于暑湿病初起，暑湿郁遏肌表之患者的辅助治疗。
(2)冬瓜薏苡仁绿豆粥：冬瓜250克(连皮)，薏苡仁30克，绿豆30克，鲜荷叶1张(切
丝)，粳米60克，共熬煮稀粥，入精盐调味(也可加少许姜丝、味精)，趁温饮食。可作为
暑湿困迫胃肠的辅助治疗。
(3)藿香茶：鲜嫩藿香叶15克，白砂糖适量。藿香叶洗净后放入杯中，冲入滚开水200
毫升，加盖焗15分钟，用白砂糖调味饮服。可用于暑湿病发热、恶寒、头痛体倦、脘痞
恶心、腹胀泄泻等证候的辅助治疗。
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暑温（内科）
暑温是由感受暑热病邪所致的急性外感热病。本病的发生有较明显的季节性，
一般认为是夏至到立秋之间。暑温发病急骤，初起即见壮热、汗多、烦渴引饮、
面赤、脉洪大等气分阳明热盛证候，为其主要特点。根据发病季节与临床表现，
西医的流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、夏季流行性感冒、登革热、中暑、夏季
热等，可参考暑温病进行辨证治疗。
诊断要点
1．本病多发生于暑热当令的季节。
2．发病急骤，热势亢盛，初起即见气分阳明热盛的证候。
3．症情变化较快，可有化火、生痰、生风等复杂的病机变化，易见津气欲
脱、闭窍、动风、动血等危重证候。
4．本病应注意与春温相鉴别。虽然两者起病均可即见里热证候，但春温发生
于夏至之前的春季；初起所见之里热证候，不是气分阳明邪热炽盛的证候表现；
病变过程容易伤阴。暑温发生于夏至之后的暑热当令之夏季；初起即见之里热证
候，是气分阳明邪热炽盛之大热证；病变过程极易耗气伤津。
辨证分析
暑温的发生由感受暑热病邪而致。夏令天气炎热，人体或因汗出过多津气耗
伤，或因劳作过度，抵御外邪能力低下，则往往容易感受暑热病邪而病。本病所
及脏腑、部位，主要是阳明胃、心营、厥阴肝等。
暑热病邪炎热酷烈，侵犯人体每见发病急骤，热势亢盛，传变迅速。临床上
邪在卫分阶段极为短暂而往往不易觉察，故一发病即出现高热、汗多、口渴、脉
洪大等气分阳明胃热炽盛证候。若气分暑热病邪不解，可侵入营分而出现心营热
盛或引动肝风。若暑热病邪进而侵入血分，则可迫血妄行，出现斑疹或各种出血
见症。暑热病邪极易耗伤人体津气，故在病程中常有背微恶寒、自汗、气促而喘、
心烦口渴、肢倦神疲、脉芤等津气耗伤证候；甚则身热骤降、四肢不温、大汗淋
漓、脉微欲绝等津气外脱的危重证候。若邪气猖獗而人体正气不足，则可见暑热
病邪直入心脑、肝经而引起神昏、痉厥等危急证候。
暑温病总的治疗原则，为清暑泄热。临床上还须根据病程中的不同阶段和不
同的证候，进行辨证施治，比如辛寒清气，涤暑泄热，清心凉营，凉血解毒，开
窍息风，益气敛津等。
辨证论治
暑入阳明
[证见] 壮热，汗多，心烦，头痛且晕，面赤气粗，口渴，齿燥，小便黄短。
舌红，苔黄燥，脉洪数或洪大而芤。
[治法] 辛寒清气，涤暑泄热。
[方药]
1．主方：白虎汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：生石膏30克(先煎)，知母15克，甘草8克，粳米12克，芦根15克，金银
花15克，野菊花15克，青天葵12克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
若见壮热、汗多，同时也觉背微恶寒、脉洪大而芤者，可加西洋参12克，或
太子参30克(即白虎加人参汤)。若身灼热无汗、微恶风寒者，加青蒿9克、香薷9
克、连翘12克、大豆黄卷12克。若胸痞、肢倦、呕恶、苔腻者，可加竹茹12克、
藿香10克、佩兰10克、滑石18克。
2．中成药
(1)清开灵注射液，用20毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日1~2
次。
(2)双黄连粉针，3克加入5%葡萄糖生理盐水500毫升中静脉点滴，每日1次。
(3)新癀片，每次3~4片口服，每日3次。
(4)银黄口服液，每次1~2支口服，每日3~4次。
(5)板蓝根注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
3．单方验方：青柴石知二黄汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：生石膏30克(先煎)，知母15克，柴胡8克，黄芩15克，大黄8克(后下)，
青蒿9克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。适用于高热急症，退热效果颇验。
暑伤津气
[证见] 身热息高，心烦，口渴，自汗难止，肢倦神疲，小便黄短。舌嫩红，
苔少而干，脉虚无力。
[治法] 清热涤暑，益气生津。
[方药]
1、主方：王氏清暑益气汤(王孟英《温热经纬》)
处方：西洋参12克，石斛15克，麦冬10克，黄连6克，竹叶12克，荷梗10克，
知母15克，西瓜翠衣15克，粳米10克，甘草5克。水煎服，每日2剂，早、晚各1剂。
若发热甚，面红赤、渴喜冷饮者，可酌加生石膏30克(先煎)、天花粉15克。
若津气耗伤甚，出现身热骤退、汗出不止、喘促欲脱、脉散大者，为津气欲脱之
危重证候，应予益气敛津、生脉固脱，可在方中去黄连、知母、竹叶、荷梗，加
入五味子9克、沙参15克(即成为生脉散加味)。
2、 中成药
(1) 清开灵注射液，用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴；并用参
麦注射液10毫升，加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴，两药配合使用，每日1次。
(2) 清开灵口服液，每次20毫升口服，每日3次；西洋参口服液，每次10毫升
口服，每日3次，两药配合使用。
(3) 参麦针注射液，用6~8毫升加入50%葡萄糖液中静脉注射，后接参麦针注
射液20毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴。适用于津气欲脱危重证候者，
抢救治疗。
3、 单方验方：竹叶石膏汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：竹叶12克，石膏30克，法夏8克，麦冬12克，人参6克(可选用西洋参10
克或太子参20克)，炙甘草6克，粳米15克。水煎两次作两次服，每日2剂。适用于
治暑热伤津气或热病后气津两伤。
暑伤肺络
[证见] 身体灼热，面赤，烦渴，头目不清，咳嗽气粗，骤然咯血、衄血、
舌红苔黄，脉数。
[治法] 凉血解毒，清络宣肺。
[方药]
1．主方：犀角地黄汤(吴鞠通《温病条辨》)合银翘散(《温病条辨》)加减
处方：水牛角30克(刨片、先煎，代犀角)，细生地黄25克，生白芍12克，牡
丹皮12克，金银花12克，连翘12克，竹叶12克，桔梗9克，牛蒡子10克，白茅根30
克，仙鹤草20克，甘草6克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
如咳嗽频频，痰稠带血丝者，去白芍，加杏仁12克，瓜蒌12克。若高热、烦
躁者，可加生石膏30克(先煎)、黄芩12克。若咯血量多者，加三七10克(研末，冲
服)、大黄9克(后下)。
2、中成药
(1) 双黄连粉针，用3克加入0.9%生理盐水液500毫升中静脉点滴，每日1次。
(2) 紫地宁血散，每次1~2支冲服，每日3~4次。
(3)清开灵注射液，用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日2次。
3、 单方验方：清肺止血汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：生地黄30克，牡丹皮10克，仙鹤草12克，苇茎12克，鱼腥草15克，桑
白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。水煎服，每日2剂。
暑入心营
[证见] 身热烦燥，夜寐不宁，时有谵语，甚或昏迷不语；或猝然昏倒，身
热肢厥，气粗如喘，牙关紧闭。舌红绛，脉细数或弦数。
[治法] 凉营泄热，清心开窍。
[方药]
1、 主方：清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：水牛角30克(刨片、先煎，代犀角)，细生地黄25克，竹叶心8克，连心
麦冬12克，莲子心3克，金银花15克，连翘12克，玄参18克，生石膏30克(先煎)，
山栀子12克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若手足躁动，甚至抽搐者，可加钩藤12克、地龙18克。若昏迷不语、喉中痰
鸣者，加石菖蒲10克、郁金10克、天竺黄10克。
2、 中成药
(1) 醒脑静注射液，用10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉注射；后按20毫
升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴。
(2) 行军散，每次1克冲服，每日2~3次。
(3) 紫雪丹，每次1~2支冲服，每日3~4次。
3、 单方验方：犀地清络饮(俞根初《通俗伤寒论》)
处方：水牛角30克(刨片、先煎、代犀角)，牡丹皮9克，连翘10克，竹沥9克，
鲜生地黄24克，赤芍12克，桃仁9克，鲜茅根30克，石菖蒲3克，灯芯2克，生姜汁
1匙(冲)。水煎两次作两次服，每日2剂。
暑热动风
[证见] 身灼热，头颈痛，甚或颈项强直，四肢抽搐，牙关紧闭，神迷不清，
喉间痰壅。
或见舌红苔黄干，脉弦数。
[治法] 清泄暑热，息风定痉。
[方药]
1、 主方：羚角钩藤汤(俞根初《通俗伤寒论》)加减
处方：羚角片6克(或以羚羊角骨15克代，先煎)，桑叶9克，夏枯草15克，生
石膏30克(先煎)，川贝母10克，钩藤10克(后下)，生地黄25克，菊花15克，生白
芍15克，茯神木15克，竹茹15克，狗肝菜15克。水煎服，每日2剂。
若口渴、唇焦者，加天花粉15克、芦根12克。如抽搐频频，难以控制者，加
僵蚕 10克、地龙20克、大黄10克(后下)。若兼见斑疹、衄血、咯血者，可加水牛
角30克(刨片，先煎)、牡丹皮12克、大青叶12克、赤芍12克。
2、 中成药
(1) 止痉散，每次1~2支冲服，每日2~3次。
(2) 紫雪丹，每次1~2支冲服，每日3~4次。
3、 单方验方：钩藤煎(王怀隐等《太平圣惠方》)
处方：钩藤9克，黄芩15克，知母15克，升麻6克，沙参30克，寒水石30克，
蝉蜕6克，蜣螂6克，甘草8克。水煎服，每日2剂。
暑热动血
[证见] 身体灼热，躁扰不安，斑疹密布，色显紫黑，神昏谵妄，吐血、衄
血、便血。舌绛苔焦，脉弦数。
[治法] 凉血解毒，涤暑开窍。
[方药]
1、 主方：神犀丹(王孟英《温热经纬》)加减
处方：水牛角30克(刨片、先煎，代犀角)，石菖蒲12克，黄芩15克，连翘12
克，金银花15克，细生地黄30克，板蓝根30克，玄参25克，紫草15克，石膏30克
(先煎)，淡豆豉12克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
若兼头痛、颈硬、手足抽搐者，加羚羊角12克(先煎)、钩藤12克、地龙25克。
若喉中痰声漉漉者，可加天竺黄10克、胆南星12克、猴枣散2支(冲服)。若出血症
状严重，斑疹鲜红者，加仙鹤草30克、白茅根30克、侧柏叶30克。
2、 中成药
(1) 醒脑静注射液，用8~10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉注射；后接
20~30毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴。
(2) 紫地宁血散，每次2支冲服，每日3~4次。
(3) 云南白药，每次1克冲服，每日3次。
3、 单方验方：十全苦寒救补汤(《戴麟郊温热论》)
处方：生石膏30克，黄芩18克，知母18克，大黄9克，芒硝9克，黄连9克，水
牛角30克(代原方犀角)，厚朴6克，枳实6克，黄柏12克。水煎两次作两次服，每
日2剂。
暑伤心肾
[证见] 暑温病至后期，心中烦热，消渴不已，肢体麻痹，夜难入寐。舌红
绛，苔黄燥，脉细数。
[治法] 清心火，滋肾水。
[方药]
1、 主方：连梅汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：黄连8克，乌梅9克，麦冬12克，生地黄20克，阿胶10克(烊化)，玄参
20克，竹叶12克，莲子心5克。水煎服，每日1剂。
若觉乏力、气促、脉芤或脉虚大、多汗者，宜加西洋参10克(或太子参20克)。
若大便干结、口渴甚者，加天花粉18克、火麻仁20克、芦根12克。
2、 中成药
(1) 知柏地黄丸，每次服8~10克，每日2次。
(2) 西洋参口服液，每次饮服1~2支，每日2~3次。
3、单方验方：秦艽鳖甲散(罗天益《卫生宝鉴》)
处方：地骨皮10克，柴胡10克，秦艽8克，知母15克，当归6克，鳖甲15克，
青蒿6克，乌梅6克。水煎两次作两次服，每日1~2剂。
余邪未净，痰瘀滞络
[证见] 暑温病至后期，低热不退，心悸烦躁，手足颤动，神情呆滞，默默
不语；甚或痴呆，失语，耳聋，或见手足拘挛。舌淡暗，苔白，脉弦涩。
[治法] 化痰祛瘀，活血通络。
[方药]
1．主方：三甲散加减(薛生白《湿热病篇》)
处方：醉地鳖虫9克，醋炒鳖甲18克，土炒穿山甲18克，生僵蚕15克，柴胡10
克，桃仁泥12克。水煎服，每日1剂。
若低热日久不退，午后为甚者，加青蒿10克、地骨皮12克、白薇12克。若痰
瘀甚而见肢体拘挛、失语、耳聋、舌有瘀点、脉涩者，可加制胆星10克、白附子
8克、乌梢蛇12克、红花9克。
2．中成药
(1)回天再造丸，每次6~8克，每日服3次。
(2)大活络丸，每次6克，每日服3次。
3、单方验方：五虫四藤汤(曾德环等《中国秘方验方精选》)
处方： 蜈蚣3条，地龙15克，忍冬藤15克，钩藤15克，乌梢蛇9克，地鳖虫
9克，全蝎6克，鸡血藤25克，络石藤20克，黄芪45克，丹参30克。水煎服，每日
1剂。
其他疗法
1、针灸治疗
对高热、抽搐者，用柴胡注射液4毫升，作左、右曲池穴位注射；非那根注射
液25毫克，作左、右合谷穴位注射。
2、外治法
对高热患者，将鲜薄荷50克、鲜青蒿50克，用开水一盆浸泡，待水温适中，
进行全身擦浴5~10分钟，擦浴后保暖休息。
3、饮食疗法
清暑银耳羹：银耳20克，鲜荷叶15克，鲜金银花15克，鲜西瓜300克，鲜扁豆
花15克，丝瓜皮15克，鲜竹叶15克，琼脂15克，白糖适量。将荷叶、金银花、西
瓜(切小块)、扁豆花、丝瓜皮、竹叶一起放入砂锅，加入4碗煎取2碗，去渣取汁
；另一 锅内置琼脂、银耳，加适量清水，用微火熬化，再加入药汁、白糖和匀，
待凉饮服。适用于暑温病患者的辅助治疗。
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水肿（内科）
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背，
甚至全身浮肿的一种病证。西医的心脏性、肾脏性、营养不良性以及功
能性水肿，均可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、临床症状以头面、四肢、腹背，甚至全身浮肿为表现者。
2、严重者可有胸水、腹水，而可兼见胸满，气喘不能平卧等症。
3、常有浮肿可反复出现，时消时现，故浮肿消退后，若病状仍在，
或实验室检查仍有异常者，应视本证未愈。
辨证分析
水肿的形成，系由外感风邪，水湿浸渍，疮毒内侵，或饮食失调，
引起水液气化失常所致。其病理变化主要为肺失通调，脾失转输，肾失
开合，其中以肾为本。
临床辨证以阴阳为纲，凡感受风邪、水气、疮毒、湿热诸邪，证见
表、热、实证者，属阳水；凡饮食，劳倦内伤，损伤正气，证见里、虚、
寒证者，属阴水。但阳水与阴水并非一成不变，是可以互相转化的。如
阳水久延不退，致正气日衰，水邪日盛，可转为阴水。若阴水复感外邪，
水肿增剧，标证占居主要地位时，急则治标，从阳水论治，但用药须注
意正气内虚的一面。
本证治疗有发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾、降浊、化瘀等法。或
单用，或合用，均视病情需要而选择。
辨证论治
阳水
Ⅰ、风水泛滥型
[证见] 眼睑浮肿，继则四肢及全身浮肿，来势迅速，小便不利，
伴有外感表证。舌苔薄白，脉浮数。
[治法] 疏风利水。
[方药]
1、 主方：越婢汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：麻黄10克，石膏30克，生姜9克，茯苓15克，茅根20克，金银
花12克，甘草6克。水煎服。咽痛者，加板蓝根20克、桔梗12克。风寒偏
盛者，去石膏，加防风、苏叶、北杏仁、桂枝各12克。
2、 中成药银翘颗粒冲剂，每次1包，每日3次。
3、 单方验方：银蝉玉豆汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：金银花、连翘、冬瓜皮各12克，玉米须、赤小豆各20克，车前
草15克，浮萍10克，蝉蜕6克，白茅根30克。水煎服。
Ⅱ、水湿浸渍型
[证见] 遍身浮肿，胸腹痞闷，纳呆，身体困重。舌苔白腻，脉濡缓。
[治法] 通阳化湿利水。
[方药]
1、 主方：五苓散（张仲景《伤寒论》）合五皮饮（华佗《中藏经》）
加减
处方：茯苓皮30克，猪苓15克，白术、桑白皮各15克，大腹皮、生姜
皮、桂枝、泽泻各12克，陈皮6克，苍术，厚朴各10克，甘草6克。水煎服。
若肿甚而喘者，加麻黄10克，北杏仁、葶苈子各12克。
2、 中成药五苓散（丸），每次9克，每日3次。
3、 单方验方：茅苡赤豆汤（何春水《精选千家妙方》）
处方：白茅根60克，薏苡仁、赤小豆各30克。水煎服。
Ⅲ、湿热蕴结型
[证见] 通身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，
大便干结。舌红苔黄腻，脉滑数。
[治法] 分利湿热
[方药]
1、 主方：疏凿饮子（危亦林《世医得效方》）加减处方：槟榔12克，
苍术、黄柏、木通各12克，茯苓皮30克，猪苓、大腹皮、泽泻各15克，商陆
10克，赤小豆20克，金银花12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药分清五淋丸，每次9克，每日3次。
3、 单方验方：
⑴茅根汤（关济民验方）
处方：鲜白茅根100克，水煎服。
⑵五草汤（广州中医学院附属医院验方）
处方：珍珠草、茅根、玉米须、车前草、白花蛇舌草各30克。水煎服。
阴水
Ⅰ、脾阳虚衰型
[证见] 身肿腰发下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，
面色萎黄，神倦肢冷，尿短少。舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
[治法] 温补脾阳利水。
[方药]
1、 主方：实脾饮（严用和《济生方》）加减
处方：白术12克，茯苓15克，熟附子10克，干姜6克，党参15克，厚朴
12克，木瓜17克，大腹皮12克，桂枝10克，草果9克，炙甘草6克。水煎服。
2、 中成药参苓白术丸，每次9克，每日3次。
3、 单方验方：
⑴黄芪益母草汤（李宝顺等《名医名方录》）处方：黄芪60克，益母
草90克，白扁豆、芡实各20克，党参、白术、覆盆子各15克，补骨脂、熟
附子、陈皮各10克。水煎服。
⑵益气活血化湿汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：黄芪12
克，党参、丹参、当归各9克，益母草、薏苡仁各12克。水煎服。
Ⅱ、肾气衰微型
[证见] 面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，腰痛酸重，四肢厥
冷，祛寒神疲，面色灰滞或I白。舌质淡胖苔白，脉沉细。
[治法] 温肾化气利水。
[方药]
1、 主方：真武汤（张仲景《伤寒论》）加味
处方：熟附子12克，茯苓、猪苓、白术、白芍各15克，肉桂6克，巴
戟天12克，生姜10克，泽泻12克。水煎服。若有尿毒潴留者，可加大黄12
克、法半夏15克、黄连10克。
2、 中成药
济生肾气丸，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
⑴温肾利水方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：熟附块9克，仙茅、仙灵脾、葫芦巴、巴戟天、茯苓、车前子
各15克，木通3克，泽泻、陈葫芦各30克。水煎服。
其他疗法
1、饮食疗法
⑴玉米须茅根饮：玉米须、白茅根各50克，共煎汤，加适量白糖分
次服用。适用于阳水。
⑵赤小豆鲤鱼汤：赤小豆60克，鲤鱼1条（去肠脏），生姜10克，
共炖汤，不放盐，吃鱼饮汤。适用于阴水。
⑶黄芪瘦肉汤：黄芪60克，猪瘦肉适量，共煎汤，不放盐，吃肉饮
汤。适用于阴水。
2、预防调护
⑴注意忌盐，可用代盐调味，浮肿消退后可由低盐饮食逐步过渡到
普通饮食。
⑵注意预防感冒，以免诱发水肿及使水肿反复不愈。
⑶避免劳欲过度，注意休息。
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痰饮（内科）
痰饮是指水液在体内输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。
其中，饮留胃肠者为痰饮（狭义），饮留胁下者为悬饮，饮溢四肢肌肤
者为溢饮，饮停胸肺者为支饮。西医学的慢性支气管炎、支气管哮喘、
渗出性胸膜炎、慢性胃炎、胃下垂、胃扩张、胃肠功能紊乱、幽门梗阻、
肾炎水肿等疾病的某一阶段具有相应临床表现者，可参照本证进行辨证
论治。
诊断要点
1、 患者昔肥今瘦，肠间漉漉有声。
2、 呕吐清水痰涎，口渴不欲饮水，水入即止。
3、 背部寒冷如掌大，头晕目眩，心悸短气。
4、 咳逆倚息不得卧，其形如肿，腰背痛，目泪自出，身体振振瞤
动。
5、 胸胁胀满，咳唾引痛。
6、 身体疼痛，肢体微肿，恶寒、无汗。
7、 舌苔白滑或腻，脉弦或滑。
辨证分析
痰饮发病机理主要责之中阳素虚，复加外感寒湿、饮食、劳欲所伤，
三焦气化失宣，肺脾肾对津液的通调转输蒸化失职，阳虚阴盛，以致水
饮内停。辨证者应根据饮停部位，分别痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。
同时还应掌握体虚邪实的特点，从症状区别标实与本虚的主次。治疗当
以温化为原则，即《金匮要略》提出“病痰饮者，当以温药和之”。因
痰饮总属阳虚阴盛，本虚标实之证，故健脾、温肾为其正治，发汗、利
水、攻逐，乃属治标的权宜之法，侍水饮渐去，仍当温补脾肾，扶正固
本，以杜水饮生成之源。
辨证论治
痰饮
[证见] 形体消瘦，胸脘胀满，纳呆呕吐，胃中振水音或肠鸣漉漉，
便溏或背部寒冷，头昏目眩，心悸气短。舌苔白润，脉弦滑。
[治法] 温阳化饮
[方药]
1、 主方：茯桂术甘汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：茯苓20克，桂枝15克，白术12克，炙甘草6克，法半夏12克，
生姜10克。水煎服。若小便不利者，加猪苓15克、泽泻12克。脘部冷痛、
背寒者，加干姜10克、吴茱萸9克、肉桂6克。饮郁化热者，可改用己椒
苈黄丸（张仲景《金匮要略》）。
悬饮
[证见] 病侧胁间胀满刺痛，转侧及咳唾尤甚，气短息促。舌苔白，
脉沉弦。
[治法] 宣利逐饮。
[方药]
1、主方：柴枳半夏汤（李梴《医学入门》）合葶苈大枣泻肺汤（
（张仲景《金匮要略》）加减
处方：柴胡12克，黄芩10克，枳实12克，法半夏12克，瓜蒌仁10克，
桔梗12克，赤芍12克，葶苈子15克，桑白皮12克，白芥子10克，茯苓15克，
泽泻12克，大枣5枚。水煎服。
2、 单方验方：悬饮汤(贾河先等《百病良方》)
处方：桑白皮、茯苓皮各30克，半夏20克，瓜蒌、葶苈子各15克，蜀
椒目、生姜、苏子各10克。水煎服。每日1～2剂。
支饮
[证见] 咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，颜面浮肿。舌苔白腻，脉
弦紧。
[治法] 温肺化饮。
[方药]
1、 主方：苓甘五味姜
辛汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：茯苓18克，干姜10克，细辛5克，法半夏15克，紫苑12克，款
冬花12克，五味子6克，北杏仁12克，炙甘草6克。水煎服。
2、 单方验方：支饮汤（袁桂生验方）
处方：麻黄1.2克，桂枝1.2克，干姜1.5克，北细辛1.2克，生白芍
1.5克，五味子1.5克，甘草1.5克，瓜蒌仁9克，干薤白9克（白酒洗），
法半夏9克。水煎服。
溢饮
[证见] 四肢沉重或关节重，甚则微肿，恶寒，无汗或有喘咳，痰
多白沫，胸闷，干呕，口不渴。舌苔白，脉弦紧。
[治法] 发表化饮。
[方药]
主方：小青龙汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：麻黄10克，桂枝12克，北杏仁12克，生姜10克，茯苓12克，细
辛5克，法半夏12克，五味子6克，白芍12克，紫苑12克，甘草6克。水煎
服。若肢体浮肿明显者，加猪苓15克、泽泻12克。内有郁热者，加石膏30
克。
其他疗法
1、 针灸疗法
⑴ 痰饮壅肺：针刺可选定喘、风门、肺俞、合谷、中脘、丰隆等穴。
耳针可取肺、肾、肾上腺、交感、定喘等穴。
⑵ 痰饮凌心：针刺可选内关、间使、少府、中脘、足三里以培补心
脾。
⑶ 痰湿中阻：针刺可取中脘、内关、足三里、丰隆、隐白、三阴交、
脾俞、胃俞等以健脾化痰。
2、 预防调护
⑴饮食宜清淡，忌甘肥、生冷、戒烟酒。
⑵注意保暖，避免感受风、寒、湿、冷。居住地要保持干燥，避免湿
邪侵袭。
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绦虫病（内科）
绦虫又叫寸白虫。绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体小肠所引
起的病证。临床常见腹痛、腹胀、消瘦、乏力等症；由于成虫的体节不
断脱落，随粪便排出，患者大便中常可见节段或成串扁平白色的虫体。
诊断要点
1、在流行区有吃未煮熟的猪、牛肉史，且有腹痛、腹胀、大便不
正常、肛门作痒及睡眠不佳等。
2、粪便中可见到白色面条状或带状能活动的虫体排出。
3、大便常规化验及肛门试子涂片检查，可以找到绦虫卵。
辨证分析
本病主要是由于进食未煮熟而含有囊虫的猪肉或牛肉所引起，囊虫
在人体小肠内逐渐生长发育而成虫，吸食人体水谷精微及扰乱脾胃运化，
从而出现腹痛、腹胀等症状。治疗宜以祛虫、调理脾胃之法。
辨证论治
[证见] 上腹或全腹隐隐作痛，腹胀，或有腹泻、肛门作痒，久则
消瘦乏力，大便内或衬裤上有时发现白色节片。舌质淡，脉细无力。
[治法] 先驱虫，后调整脾胃。
[方药]
1、 主方：
⑴ 槟榔煎（张伯臾《中医内科学》）
处方：槟榔60～120克，切碎，文火煎2小时，于清晨空腹顿服。服
后4小时无大便排出者，可服芒硝10克。
⑵ 南瓜子粉（张伯臾等《中医内科学》）
处方：南瓜子60～120克，去壳碾粉，直接嚼服或水煎服。2小时后
服槟榔煎剂。
⑶ 雷丸粉（张伯臾等《中医内科学》）
处方：雷丸研粉，每次20克，每日1次，凉开水送服，连服3天。
2、中成药
⑴ 小儿积散，每次1瓶，每日2次，连服3天。
⑵ 化虫丸，每次5克，每日2次。
3、单方验方
⑴ 使君雷丸散（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：使君子肉、雷丸各9克，共研细末，晨起冲服，每日1次。
⑵ 囊虫散（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：姜半夏、陈皮、雷丸各30克，茯苓、白芥子各40克，薏苡仁
50克。共研细末，过100目细筛。每日服2次，每次15克；亦可制成水丸
或蜜丸，口服每次15克，每日2次。30天为1疗程，可连服1～6疗程。具
有杀虫、软坚散结的功能。
其他疗法
1、饮食疗法
党参淮山圆肉汤：党参、淮山药各20克，圆肉（龙眼肉）10克，猪
瘦肉适量，共煮熟，饮汤食肉。适用于驱虫后有气血虚弱者。
2、预防调护
⑴ 彻底治疗病人，减少以至消除传染源。⑵不吃未经煮熟的猪、
牛肉。
⑶ 加强屠宰工作管理，发现含有绦虫的猪、牛肉，要经严格处理
后再出售。
⑷ 加强粪便管理，防止粪便污染草地、水源、以杜绝人畜感染。
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头痛(内科)
头痛是指以头部疼痛为主要症状的症证。可单独出现，也可出现于
多种急慢性疾病之中。一般由外邪致病者，为外感头痛；由脏腑内伤致
病者，则属内伤头痛。西医的感冒、鼻炎、三叉神经痛、高血压、脑动
脉硬化、神经官能症、神经血管性头痛，以及脑震荡后遗症等，如出现
以头痛为主要症状者，均可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、临床凡以头痛为主证者，即可诊断。
2、由外邪致病，发病较急，病势较剧，常伴有表证和外邪犯肺的
症状者，为外感头痛；头痛反复发作，病势较缓，时作时止者，则属内
伤头痛。
3、大抵痛在头后部，下连项者，为太阳经头痛；痛在前额及在眉
棱等处者，属阳明经头痛；痛在头之两侧，并连及耳部，为少阳经头痛；
痛在巅顶部位，或连于目者，则属厥阴经头痛。
辨证分析
头痛病因不外乎外感和内伤两大类。一般外感头痛，为时短暂，多
由风邪为主，但必须注意分析其挟寒、挟热、挟湿；内伤头痛以气血虚、
肾虚、肝阳、痰浊、瘀血致病为多见，为时较久，有虚有实，或虚中挟
实，错综复杂。如血虚夹肝阳，肝阳夹痰浊，气虚夹瘀阻，内伤夹外感
者，必须分清主次，明辨标本，施治方可中的。对外感头痛，治以祛邪
为急；内伤头痛，以补虚扶正为先；本虚标实者，或先以治标，继则扶
正，或标本兼顾，当因证制宜。
辨证论治
外感头痛
Ⅰ、风寒型
[证见] 头痛，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头。舌苔
薄白，脉浮紧。
[治法] 疏风散寒。
[方药]
1、 主方：川芎茶调散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：川芎10克，荆芥、防风、白芷各12克，细辛5克，羌活10克，
蔓荆子15克，甘草6克。水煎服。若寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛、
干呕、吐涎沫者，可加吴茱萸10克，法半夏15克，藁本12克。
2、 中成药
川芎茶调散，每次6克，每日3次。3、 单方验方：头痛煎剂（胡熙
明等《中国中医秘方大全》）
处方：川芎、白芷、赤芍各15克，羌活12克，细辛3克，元胡10克，
三七粉6克（冲）。水煎服。
Ⅱ、风热型
[证见] 头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，口渴，便秘
尿黄。舌质红苔黄，脉浮数。
[治法] 疏风清热。
[方药]
1、主方：芎芷石膏汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：白芷12克，川芎9克，菊花15克，石膏30克，羌活10克，桑叶
15克，藁本12克，甘草6克。水煎服。若热盛者，加黄芩、栀子各12克，
大便秘结者，加大黄10克。
2、中成药清眩丸，每次2粒，每日2次。
3、单方验方：川芎石膏饮（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：川芎6～25克，白芷6～15克，细辛2～6克，菊花9～25克，
生石膏9～45克。水煎服。
Ⅲ、风湿型
[证见] 头重如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏。舌
苔白腻，脉濡。
[治法] 祛风胜湿。
[方药]
1、 主方：羌活胜湿汤（李杲《内外伤辨惑论》）加减
处方：羌活10克，川芎6克，蔓荆子、藁本、藿香各12克，防风、
独活各9克，甘草6克。水煎服。
内伤头痛
Ⅰ、肝阳型
[证见] 头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦。舌
质红，苔薄黄，脉弦有力。
[治法] 平肝潜阳。
[方药]
1、 主方：天麻钩藤饮（胡光慈《杂病证治新义》）加减
处方：天麻10克，钩藤18克，石决明30克，夏枯草12克，菊花15克，
夜交藤30克，黄芩12克，桑寄生20克，杜仲15克，牛膝15克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 脑立清，每次10粒，每日2次。
⑵ 天麻片，每次4片，每日3次。
3、单方验方：止痛方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：生石膏、石斛各25克，白芍、菊花、山栀、红花各15克，
郁金、僵蚕各10克，蔓荆子、炒枣仁各20克，龙骨30克，夜交藤50克。
水煎服。
Ⅱ、肾虚型
[证见] 头痛且空，伴有眩晕，腰酸痛，疲乏，耳鸣失眠。舌红少
苔，脉细无力。
[治法] 养阴补肾。
[方药]
1、 主方：大补元煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：熟地黄20克，山药18克，山茱萸12克，枸杞子15克，党参
15克，当归10克，杜仲15克，白芍12克，女贞子15克，甘草6克。水煎
服。若肾阳不足者，可加熟附子10克、肉桂5克、巴戟天15克。
2、 中成药
⑴ 杞菊地黄丸，每次9克，每日3次。
⑵ 巴戟补肾丸，每次1丸，每日2次。
3、 单方验方：广安头痛方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：女贞子、旱莲草、茯苓各15克，山萸肉12克，菊花9克。水
煎服。
Ⅲ、血虚型
[证见] 头痛且晕，午后较甚，神疲乏力，心悸，面色少华。舌淡，
脉细。
[治法] 补养阴血。
[方药]
1、 主方：加味四物汤（尤在泾《金匮翼》）加减处方：当归12克，
熟地黄15克，川芎6克，白芍15克，菊花12克，蔓荆子12克，党参15克，
首乌18克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 当归补血丸，每次9克，每日3次。
⑵ 归脾丸，每次9克，每日3次。
⑶ 当归养血丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：养血祛风汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：当归、川芎各30克，蔓荆子、辛荑花各10克，细辛5克。水
煎服。
Ⅳ、痰浊型
[证见] 头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎。苔白腻，脉滑或弦滑。
[治法] 化痰降逆。
[方药]
1、主方：半夏白术天麻汤（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：法半夏15克，白术12克，天麻12克，茯苓12克，陈皮6克，
蔓荆子、蒺藜各10克。水煎服。若痰浊化热者，可加黄连10克，竹茹
12克。
2、中成药
复方天麻片，每次4片，每日3次。
3、单方验方：胡氏方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：天麻、陈皮各4.5克，钩藤、杭菊、炒白术、法半夏、白芷
各9克，当归、川芎、茯苓各6克，细辛2.4克，生姜3片，水煎服。
Ⅴ、瘀血型
[证见] 头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤
史。舌质紫暗苔薄白，脉细涩。
[治法] 活血化瘀。
[方药]
1、 主方：通窍活血汤（王清任《医林改错》）加减
处方：当归、赤芍各12克，桃仁、红花、川芎、白芷、生姜各10克，
丹参15克，牛膝12克，五灵脂10克。水煎服。疼痛较甚者，可加全蝎、
蜈蚣各5克，地龙12克。
2、 中成药
⑴ 正天丸，每次1包，每日2次。
⑵ 复方丹参片，每次4片，每日3次。
3、 单方验方：
头痛神效丹（陈宝田《时方的临床应用》）
处方：川芎15～20克，白芍10～20克，当归、生地黄、桃仁、红花、
防风、羌活、白芷各10克，独活6克，鸡血藤30克。水煎服。
其他疗法
其他疗法
1、外治法
⑴ 吴茱萸适量研末，用醋或凡士林调如软膏，于晚上敷贴于涌泉
穴，次日除去，连贴10～15次。主治肝阳头痛。
⑵ 当归、川芎各12克，香附9克，食盐30克，共研成粗末，炒热，
用纱布包裹，外敷于头痛处。主治瘀血头痛及头痛日久者。
2、针灸疗法
⑴体针：外感头痛，可按头痛部位取穴①前额痛：近取印堂、攒竹，
远取合谷、内庭；②侧头痛：近取太阳、悬颅，远取外穴、足临泣；③
后头痛：近取天柱，远取后溪、申脉；④头顶痛：近取百会，远取太冲、
内关、涌泉。内伤头痛，也应分别不同情况取穴。①肝阳头痛：取风池、
百会、太阳、太冲；②气血不足头痛：取百会、气海、肝俞、脾俞、肾
俞、合谷、足三里。一般外感头痛、肝阳头痛针刺用泻法；气血不足头
痛用补法，并可加灸。
⑵皮肤针：用皮肤针重叩太阳、印堂及头痛处出血，加拔火罐。适
用于外感头痛及肝阳头痛。
⑶耳针：选枕、额、皮质下、神门。每次取2～3穴。留针30分钟，
或埋针3～7天。顽固性头痛可用耳背放血法。
3、 饮食疗法
⑴夏枯草煲瘦肉：夏枯草20克，猪瘦肉适量。同煲汤，去渣饮汤食
肉。主治肝阳头痛。
⑵川芎白芷炖鱼头：川芎6克，白芷9克，鳙鱼头1个。放炖盅内，
加水适量，隔水炖熟，饮汤食鱼头。主治血虚、瘀血之头痛。
⑶当归生姜炖羊肉：当归30克，生姜15克，羊肉250克，放炖盅内，
加水适量，隔水炖熟服食。主治血虚头痛。
4、预防调护⑴注意预防外邪侵袭，避免精神刺激，适当调剂作息
时间。⑵头痛患者，宜禁烟酒。肝阳上亢者，忌吃公鸡、猪头肉、吓、
蟹。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品。
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吐酸（内科）
凡酸水由胃中上泛，若随即咽下者，称为吞酸；不咽下而吐出者，
则称吐酸。一般地说，吐酸是泛吐酸水的症状，常与胃痛兼见，但亦可
单独出现。常见于西医的消化性溃疡病、慢性胃炎和消化不良等。
诊断要点
1、临床以酸水由胃中上泛，或随即咽下，或由口中吐出等症状为
特征。
2、常与胃痛、嗳气等兼见。
辨证分析
本证多由肝气郁结，胃气不和而发，这是发病机理的重点。其中有
偏寒、偏热之差异。属于热者，多由肝郁化热而致；属于寒者，可由寒
邪犯胃，或素体脾胃虚寒而成；饮食停滞之泛酸噫腐者，是由食伤脾胃
之故。临床首当辨寒热，治疗宜泄肝清火或温养脾胃，并可适当加入乌
贼骨、煅瓦楞子等制酸药。
辨证论治
热证
[证见] 吐酸而并见心下烦，咽干，口苦，苔黄，脉弦数。
[治法] 泄肝清火，苦辛通降。
[方药] 1、 主方：左金丸（《丹溪心法》）加味
处方：黄连12克，吴茱萸9克，乌贼骨15克，竹茹12克，甘草6克。
水煎服。2、 中成药⑴左金丸，每次6克，每日2～3次。⑵陈香胃片，
每次4片，每日3次。3、 单方验方：制酸散（中医研究院《常见病验方
研究参考》）
处方：乌贼骨9克，木贼草18克（微炒），川贝母9克，共为细末。
每服6克，早晚各1次。
寒证
[证见] 吐酸并见胸脘胀闷，嗳气，口淡，苔白，脉弦缓。 [治法]
温中散寒，和胃制酸。[方药]1、 主方：香砂六君子汤（陈修园《时
方歌括》）加味
处方：党参18克，白术12克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，
砂仁6克（后下），木香6克（后下），藿香12克，吴茱萸9克，神曲10
克，甘草6克。水煎服。2、 中成药⑴香砂六君丸，每次6克，每日3次。
⑵气痛散，每次2克，每日3次。3、 单方验方：海砂散（中医研究院《
常见病验方研究参考》）
处方：乌贼骨120克，砂仁30克，共研末，每服3克。
其他疗法
1、 针灸疗法
针刺中脘、内关、足三里。热证加刺阳陵泉，用泻法；寒证用补法，
并加艾灸。
2、饮食疗法
⑴凤凰衣粥：鸡蛋壳若干，去内膜洗净炒黄研末，每次6克加入热
粥中服食。寒热证均宜。
⑵白胡椒乌贼骨煲猪肚；白胡椒12克，乌贼骨20克，猪肚1个，先
将乌贼骨、白胡椒（打碎）放入洗净的猪肚内，并加入少量清水，然后
把猪肚两端用线扎紧，慢火煮至烂熟，去乌贼骨及胡椒，调味分次食肉
饮汤。适用于寒证吐酸。
3、预防调护⑴饮食有节，不过食寒凉生冷，酸辣煎炸，以保护脾
胃。⑵注意情志调达，解除七情致病。⑶得病后饮食宜清淡，避免粗硬
粘腻食物，忌吃酸辣及饮酒，少吃甜品等。
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吐血（内科）
血由胃和食道而来，经口吐出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，
称为吐血，也称为呕血。常见于西医的消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、
胃癌等病所致的上消化道出血。
诊断要点
1、血随呕吐而出，血色呈紫暗或咖啡色，或鲜红色，常夹有食物
残渣。
2、常有胃痛、胁痛、黄疸、症积等宿疾，复因饮食不节、情节失
和、劳倦过度、气候突变而诱发。
3、大便色黑如漆，甚则呈暗红色。大便潜血试验阳性。
4、X线钡餐造影、纤维胃镜、B超等检查，常可发现原发病。
辨证分析
吐血多因热伤胃络，或脾虚失摄，或胃络瘀阻等导致血不循经，
溢于脉外而成。临证需分辨虚实。实证多由于热（胃热及肝火），虚
证多属于脾气虚弱。临床一般属热者居多。治以清热、泻火、降逆、
凉血止血，或益气摄血为大法。忌用升散燥热，以免血随气火上逆而
加重出血。
辨证论治
胃热型
[证见] 脘腹胀闷或作痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干，大便
色黑。舌红苔黄，脉滑数。
[治法] 清胃泻火，化瘀止血。
[方药]
1、 主方：泻心汤（张仲景《金匮要略》）加味
处方：大黄15克，黄连10克，黄芩12克，茜草根12克，紫珠草30
克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次，水调服。
⑵ 血宁冲剂，每次1包，每日3次。⑶云南白药，每次1克，每日
3次。
3、 单方验方
⑴ 宁血汤（刘国普验方）
处方：紫珠草、地榆各30克，降香、大黄各12克。水煎服。
⑵ 生大黄粉（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：生大黄粉，每次3克，每日3次。温水送服。
肝火型
[证见] 吐血鲜红或带紫，口苦胁痛，心烦易怒。舌红绛，脉弦
数。
[治法] 泻肝清胃，凉血止血。
[方药]
1、 主方：龙胆泻肝汤（李杲《兰室秘藏》）加减
处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩10克，牡丹皮9克，生地黄15
克，茜草根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药参照胃热型中成药。
3、 单方验方：清肝凉血汤（刘国普验方）处方：栀子15
克，白芍12克，龙胆草12克，茜草根12克，紫珠草30克，甘草5克。水
煎服。
脾虚型
[证见] 吐血反复发作，时轻时重，面色萎黄，神疲乏力，心悸气
短，大便色黑。舌淡苔白，脉细弱。
[治法] 健脾益气，摄血。
[方药]
1、 主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，茯苓12克，当归9克，炒
地榆15克，白及10克，阿胶12克（烊化），血余炭10克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 归脾丸，每次9克，每日3次。
⑵ 紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次。
3、 单方验方：益气止血汤（刘国普验方）
处方：党参18克，炒白术15克，茯苓12克，黄芪20克，血余炭10克，
炒地榆15克，白及12克，炙甘草6克。水煎服。
其他疗法
1、饮食疗法
⑴紫珠草煎：紫珠草60克，水煎取汁，加入适量蜂蜜，分2次服。
适用于胃热及肝火所致出血。
⑵黄芪阿胶炖瘦肉：黄芪15克，阿胶12克，猪瘦肉100克，加水适
量隔水炖服。适用于脾虚出血。
2、预防调护
⑴防止暴饮暴食，忌食粗纤维食物及一切辛辣厚味、烟酒等刺激性
食物，是防止吐血和反复发作的重要方法。
⑵呕血期间，应卧床休息。吐血量多者应暂时禁食，可给予静脉输
液，一般呕血停止24小时后才能开始流质饮食，如牛奶、米汤、藕粉、
马蹄粉等，并应少量多餐，待病情稳定后才逐步改为半流及普通饮食。
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痿证（内科）
痿证是以肢体软弱无力，甚至不能随意运动，日久出现肌肉萎缩的
一种病证。临床以下肢多见，故也称“痿躄”。痿是肢体痿弱不用，“
躄”是指下肢软弱无力，不能步履之意。痿证还可表现为眼睑下垂，咀
嚼无力，吞咽困难，手握无力，甚至呼吸困难，周身软弱无力者。西医
之多发性神经炎、急性脊髓、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、
肌营养不良症等，可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、肢体痿弱无力，甚则不能持物或行走，或有的仅为上眼胞不垂。
2、患肢肌肉萎缩，肢体瘦削。
3、本病之发，部分见于温热病中，或热病和它病之后。
辨证分析
痿证的病因，大抵分为外感、内伤两类。外感多因热邪、湿邪，内
伤多因久病、劳倦、饮食失调等。其主要病理机制有肺热津伤、湿热浸
淫、脾胃虚弱、肝肾髓枯等，导致肢体筋脉失养而起。病位与肺、脾、
肝、肾四脏关系较密切。临床辨证应分清虚实。凡起病急，发展快，多
属肺热伤津，或湿热浸淫，多为实证；病史较长，起病与发展较慢，以
脾胃肝肾亏虚为多，二者均属虚证，亦有虚中夹实者。实证治疗宜清热、
润燥、利湿，虚证宜益气、健脾、滋肝肾，并应重视“治痿独取阳明”
的原则。
辨证论治
肺热伤津型
[证见] 病起发热，或热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，
咳呛咽干。舌质红苔黄，脉细数。
[治法] 清热润燥，养肺生津。
[方药]
1、 主方：清燥救肺汤（喻嘉言《医门法律》）加减
处方：太子参30克，麦冬、枇杷叶、桑白皮、北杏仁各12克，石膏
20克，玉竹15克，火麻仁25克，甘草6克。水煎服。
2、 单方验方：桑白牛膝汤（方药中等《实用中医内科学》）
处方：桑白皮、石斛、淮牛膝各30克，甘草6克。水煎服。
湿热浸淫型
[证见] 肢体困重，痿软无力，或麻木，微肿，尤以下肢多见，或
足胫热气上腾，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛。苔黄腻，脉细数。
[治法] 清热利湿，通利筋脉。
[方药]
1、 主方：四妙丸（张秉成《成方便读》）加味
处方：苍术12克，黄柏10克，牛膝15克，薏苡仁30克，萆薢15克，
防己、木瓜、秦艽各12克，金银花藤30克，桑枝20克，甘草6克。水煎
服。
2、 中成药二妙丸，每次6克，每日3次。
3、 单方验方：桑枝苡仁合剂（刘国普验方）
处方：老桑枝60克，银花藤50克，薏苡仁30克。水煎，分两次服。
脾胃虚弱型
[证见] 肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮面色
不华，气短，神疲乏力。苔薄白，脉细。
[治法] 补脾益气，健运升清。
[方药]
1、 主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减
处方：黄芪、党参各30克，白术12克，升麻、柴胡各6克，当归12
克，陈皮6克，山药20克，杜仲18克，续断15克，炙甘草6克。水煎服。
2、 中成药补中益气丸，每次10克，每日3次。
3、 单方验方：黄芪羊藿山药汤（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：黄芪、淫羊藿各60克，山药、党参、茯苓、白术、当归各9
克，柴胡、升麻各5克。水煎服。
肝肾亏损型
[证见] 起病缓慢，下肢瘫软无力，腰脊酸软，，不能久立，目眩
耳鸣。舌红少苔，脉细数。
[治法] 补益肝肾，滋阴清热。
[方药]
1、 主方：虎潜丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减处方：熟地黄、
杜仲、枸杞子、黄精各15克，龟板20克，锁阳、当归、白芍、牛膝各
12克，黄柏、知母各6克。水煎服。若气血虚者，可加党参、黄芪、首
乌各15克，鸡血藤30克。久病阴损及阳者，可酌加巴戟天15克、补骨脂
12克、肉桂6克，熟附子10克、鹿角胶12克。
2、 中成药
⑴ 虎潜丸，每次1丸，每日3次。
⑵ 健步丸，每次1丸，每日2次。
3、 单方验方
⑴ 治痿汤（方药中等《实用中医内科学》）
处方：鹿角片300克（酒浸一夜），熟地黄120克，附子片45克，与
大麦米和煮至熟，焙干为末，用大麦粥和为丸。每日3次，每次7克，米
饭汤送服。
⑵ 加味金刚丸（《赵钖武医疗经验》）
处方：萆薢、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、天麻、僵蚕、全蝎、木瓜、
牛膝、乌贼骨各30克，菟丝子15克，蜈蚣50条，精制马前子60克（严格
炮制，以解其毒）。制成蜜丸，每丸3克，每服1～2粒，每日服1～2次，
或单用或与汤合用，白开水化服。若见早期马前子中毒症状，如牙关紧
闭，可即停药，并服凉水。
其他疗法
1、 针灸疗法
主穴：上肢取肩髃，曲池、合谷、阳溪；下肢取髀关、梁丘、足三
里、解溪。配穴：肺热者加尺泽、肺俞；湿热者加阳陵泉、脾俞；肝肾
阴亏者加肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉。肺热或湿热明显者，单针不灸，
用泻法；肝肾阴亏、气血不足者，针灸同施，用补法。
2、 推拿疗法
上肢：拿肩井筋，揉捏臂臑、手三里、合谷部肌筋，点肩髃、曲池
等穴，搓揉臂肌来回数遍。
下肢：拿阴廉、承山、昆仑筋，揉捏伏兔、承扶、股门部肌筋，点
腰阳关、环跳、足三里、委中、犊鼻、解溪、内庭等穴，搓揉股肌来回
数遍。
3、饮食疗法
⑴ 大麦米（去皮）60克，薏苡仁60克，土茯苓90克，同煎为粥，
煮熟后去土茯苓，常服。主治湿热浸淫痿证。
⑵ 烤干牛骨髓粉300克，黑芝麻300克，略炒香后研为细末，加白
糖适量合拌，每次服9克，每日2次。适用于肝肾亏虚痿证。
⑶ 黄芪50克，猪脊骨适量，水煎，盐调味服食。适用于脾胃虚弱
痿证。
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胃缓（内科）
胃缓系指脾虚气陷，肌瘦不坚，从而出现脘腹胀坠作痛。嗳气不
舒、漉漉有声等以脾胃虚弱为特征的病证。西医的胃下垂，以及各种慢
性病中所出现的胃肠功能障碍有类似胃缓症状者，可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、形体消瘦，尤其呈瘦长体型。
2、脘腹胀坠疼痛，食后尤甚，平卧或用手上托胃部则症减，站立
时常可见下腹膨出的典型表现。
3、常伴有嗳气、恶呕、食欲不振、倦怠乏力，并有便秘，腹泻或
交替发生。
4、X线胃肠钡餐造影，可见胃下垂征。
辨证分析
本病多因饮食不节，内伤七情，劳倦过度，或先天禀赋薄弱等，
导致脾胃虚弱，中气下陷，升降失和所引起。因脾虚则失健运，纳食减
少，味不能归于形，故可使形体瘦削，肌肉不坚，从而形成胃缓。因运
化受碍，气机阻滞，故常夹有气滞、痰湿等实证。治疗以补中益气为主，
胃阴亏虚治当濡养胃阴，并根据兼夹症候，配以行气，化痰湿、降逆等
法。
辨证论治
脾虚气陷型
[证见] 面色萎黄，气短不思饮食，食后脘腹痞满，嗳气不舒，
或脘腹胀坠，或有呕清水痰涎，肌肉瘦弱。舌淡苔白，脉缓弱。
[治法] 健脾益气升陷。
[方药]
1、主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减
处方：黄芪30克，白术15克，陈皮6克，升麻6克，柴胡10克，当
归10克，枳壳20克，党参20克，砂仁6克（后下），炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
补气升提片，每次4片，每日3次。
3、单方验方
（1）益气升陷汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：炙黄芪120克，防风3克，炒白术9克，炒枳实15克，煨葛根
12克，山茱萸15克。水煎服。
（2）枳实煎剂（方药中等《实用中医内科学》）
处方：100%枳实煎剂，每餐前服10～20毫升。
胃阴亏虚型
[证见] 面色略红，唇红而干，口苦口臭，烦渴喜饮，嗳气频繁，
食后脘腹坠满，烦闷不舒，大便干结。舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋养胃阴。
[方药]
1、主方：益胃汤（吴鞠通《温病条辨》）合一贯煎（魏之 《柳洲
医话》）加减
处方：生地黄20克，麦冬15克，玉竹20克，沙参15克，枸杞子12
克，当归10克，川楝子9克，枳壳20克，太子参30克，甘草6克。水煎服。
若兼气虚者，可加黄芪30克、党参20克。
2、中成药
洋参胶囊，每次2粒，每日2次。
3、单方验方：润燥养胃汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：北沙参、石斛各15克，麦冬、生地黄、玉竹、白芍药各12克，
当归、炙乌梅各10克，川楝子9克。水煎服。
其他疗法
1、外治法：蓖麻五倍子膏贴敷百会穴（上海市崇明县堡镇卫生院
验方）
用蓖麻子仁98%，五倍子末2%，拌和捣成烂糊，制成每块10克、直
径1.5厘米的药饼备用（为成人一次量）。使用时在百会穴处剃去一块
头发（与药饼等大），将药饼紧贴在百会穴上，用纱布绷带固定，再用
糖瓷杯盛半杯开水，置于药饼上进行热熨，以感觉温热而不灼痛皮肤为
适度，每日早、午、晚各1次，每次约10分钟。一块药饼可使用5天。如
在第一次贴敷后，自觉症状未见好转，宜休息一天后再进行第二次治疗。
一般贴敷10次，便可见明显疗效。
2、针灸疗法
（1）针刺：针足三进里、中脘、关元、中极、梁门、解溪、脾俞、
胃俞等穴。
（2）灸法：灸足三里、天枢、气海、关元等穴。
（3）耳针：用毫针柄在耳壳的胃肠区按压，寻找敏感点，然后在
此点上加压2～3分钟，每日1次。
3、饮食疗法
（1）黄芪砂仁煲乌鸡：黄芪30～50克，砂仁10克（布包），乌鸡半
只，共煲至烂熟，去砂仁，加盐调味，饮汤吃肉。适用于脾虚气陷。
（2）龟肉枳壳汤：乌龟肉250克，炒枳壳30克。共煲汤，加盐调味，
吃肉饮汤。适用于胃阴亏虚。
4、预防调护
（1）适当进行体育锻炼，增强肌力。尤其做气功（内养功），对胃
缓有显著疗效。
（2）患者食物要富有营养，易消化，体积少，动物蛋白及脂肪的含
量要多一些，少吃多餐，禁止暴饮暴食。
（3）进餐后平卧一段时间，可减轻胃缓的症状。
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胃痛（内科）
胃痛又称胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证。西医
的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂等病，可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、临床以胃脘部疼痛为主症。
2、常伴有痞闷、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐，甚或吐血、便血
等症。
3、发病常与饮食不节、情志不畅、劳累受寒等有关。
4、X线胃肠钡餐检查、纤维胃镜检查，常可发现胃、十二指肠病变。
辨证分析
胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱
等几个方面，导致胃的气机阻滞，胃气失于和降，不通则痛而成。其病
变部位在胃，与肝脾有关。
临床辨证当分寒热、虚实、气血。一般以饮冷受寒而诱发，胃脘冷
痛，得温则舒者属寒；脘痛灼热、痛热急迫者属热；脘痛且胀、嗳气则
舒者属气滞；痛如针刺、痛有定处者属血瘀；得食痛甚、拒按者属实；
得食痛减，喜按者属虚；若嗳腐吞酸，恶心厌食者属食滞。治疗以理气
和胃止痛为原则，并根据寒热虚实证候，分别采取不同的治法。
辨证论治
邪客胃型
[证见] 胃痛暴作，畏寒喜温，得温痛减，喜热饮。苔薄白，脉弦紧。
[治法]散寒止痛。
[方药]1、 主方：良附丸（谢元庆《良方集腋》）加味
处方：高良姜12克，香附10克，荜拔10克，吴茱萸、陈皮、炙甘草
各6克。水煎服。2、 中成药
胃气痛片，每次5片，早晚各服1次。3、 单方验方：荜蔻散（方药
中等《实用中医内科学》）处方：荜澄茄、白豆蔻各等份，共研细末，
每次服1.5～3克。
饮食停滞
[证见] 脘腹疼痛胀满，嗳腐吞酸，恶呕，大便不畅。舌苔厚腻，
脉弦滑。
[治法]消食导滞。
[方药]1、 主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）
处方：神曲12克，山楂15克，莱菔子12克，法半夏10克，茯苓12克，
陈皮6克，枳实10克，连翘12克，布渣叶15克，甘草6克。水煎服。2、
中成药
保济丸，每次1瓶，每日2～3次。3、 单方验方：鸡香散（方药中
等《实用中医内科学》）处方：鸡内金、香木缘各10克，共研细末，每
次服1～2克。肝气犯胃型[证见] 胃脘胀痛，疼痛连胁，嗳气频繁，每
因情志因素而痛作。苔薄白，脉弦。[治法] 疏肝理气和胃。[方药]1、
主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》）处方：柴胡、枳壳、赤芍
各12克，香附10克，郁金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克。
水煎服。2、 中成药⑴气痛散，每次2克，每日3次。⑵金佛止痛丸，每
次1～2瓶，每日2～3次。3、 单方验方：姜附散（方药中等《实用中医
内科学》）
处方：姜黄18克，香附（炒）15克。共研细末，每次2～3克。
肝胃郁热型
[证见] 胃脘灼痛，痛热急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂。口干苦。舌
红苔黄，脉弦或数。
[治法] 疏肝泄热和胃。[方药] 1、主方：化肝煎（张介宾《景岳
全书》）处方：栀子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陈皮6克，青皮10
克，吴茱萸6克，黄连10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
三九胃泰颗粒冲剂，每次1包，每日2次。
3、单方验方：柴胡公英汤（刘国普验方）处方：柴胡12克，白芍
15克，枳实12克，蒲公英30克，法半夏、黄芩各10克，砂仁6克（后下），
甘草6克。水煎服。
瘀血停滞[证见] 胃痛日久，痛有定处而拒按，痛如针刺或刀割，
或见吐血黑便。舌质紫暗，脉涩。[治法] 活血化瘀。[方药]1、 主方：
失笑散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合丹参饮（吴谦《医宗金鉴》）
加减
处方：蒲黄、五灵脂各10克，丹参15克，檀香6克，砂仁6克（后下），
延胡索12克，香附10克，甘草6克。水煎服。
吐血或黑便者，可加三七末6克、白及15克。2、 中成药金佛止痛
丸，每次1～2瓶，每日3次。3、单方验方⑴五枯散（方药中等《实用中
医内科学》）
处方：五灵脂9克，枯矶4.5克，共研细末，分2次开水冲服。⑵瘀
阻胃痛方（武汉市中医院验方）
处方：当归、丹参、乳香、没药、白芍、甘草、海螵蛸各30克，共
研为末，每次8克，每日3次。胃阴亏虚型
[证见] 胃脘灼痛，嘈杂似饥，口干咽燥，大便干结。舌红少苔，脉细
数。[治法] 养阴益胃。[方药] 1、主方：一贯煎（魏之琇《柳洲医
话》）加减
处方：北沙参15克，麦冬12克，生地黄15克，枸杞子12克，当归6
克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。3、 中成
药
珍珠层粉，每次2克，每日3次。
3、单方验方：⑴百合丹参汤（方药中等《实用中医内科学》）
处方：百合30克，丹参20克，水煎服。
⑵阴亏胃痛方（郭海峰《新中医》1978.4）
处方：沙参、麦冬、天门冬、白芍各12克，糯稻根、太子参各15克，
佛手9克，砂仁3克。水煎服。
脾胃虚寒型
[证见] 胃脘隐痛，泛吐清水，喜温喜按，纳差，便溏，
神疲乏力，或畏寒肢冷。舌淡，脉细弱。
[治法] 温中健脾。
[方药]
1、主方：黄芪建中汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：黄芪18克，白芍15克，桂枝10克，白术12克，党参15克，干
姜6克，木香6克（后下），大枣5枚。水煎服。1、 中成药⑴胃乃安胶
囊，每次4粒，每日3次。⑵香砂六君子丸，每次9克，每日3次。⑶附桂
理中丸，每次1丸，每日2次。2、 单方验方：虚寒胃痛方（于瑞珍等《
山东中医杂志》1984.2）
处方：党参、黄芪各12克，干姜10克，茯苓、白芍各20克，炙甘草
15克。水煎服。
其他疗法
1、贴敷疗法
⑴老生姜60克，葱30克，捣烂炒热，趁热敷痛处。
⑵食盐250克，炒热用布包好，热熨腹部，冷后再炒再熨，每次敷
半小时。
2、埋线疗法
以下三组穴位轮流使用，用羊肠线埋植：
①足三里（左），胃俞透脾俞；②中脘透上脘，足三里（右）；③
下脘，灵台，梁门。每次间隔20～30天。
3、针灸疗法⑴针刺：内关，中脘，足三里。适用于各种胃痛。实
证用泻法，，虚痛用补法。⑵艾灸：中脘，足三里，神厥。适用于虚寒
性胃痛。
4、饮食疗法⑴砂仁煲猪肚：猪肚250克，砂仁10克，共煲至猪肚烂
熟，盐调味服食。适用于肝气犯胃型。⑵豆腐石膏汤：生石膏30克，豆
腐2块，加适量水煲2小时，调味饮汤。适用于肝胃郁热型。⑶百合糯米
粥：百合30克，糯米60克，加水煲粥，粥将成加入冰糖适量，熔化后服
食。适用于胃阴亏虚型。⑷白胡椒煲猪肚：猪肚1个，白胡椒15克（打
碎放猪肚内），把猪肚两端用线扎紧，加适量水煲至猪肚烂熟，调味分
次服食。适用于虚寒胃痛。
⑸田七炖鸡蛋：三七末5克，鸡蛋2个，白糖适量，将鸡蛋打入碗中，
加入三七末和冰糖拌匀，隔水炖熟服食。适用于瘀血胃痛。
5、预防调护
⑴饮食有节，防止暴饮暴食，宜进食易消化的食物，忌生冷、粗硬、
酸辣刺激性食物。
⑵尽量避免烦恼、忧虑，保持乐观情绪。
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吸虫病（内科）
血吸虫病是指血吸虫寄生人体所引起的病证。我国的血吸虫病系由
日本血吸虫侵入人体，寄生于静脉系统而引起的疾病。根据其发生、流
行、证候表现和病理经过，与中医文献所述的“蛊病”、“蛊疫”一类
极相符合。
诊断要点
1、有在血吸虫病流行区居住的历史及疫水接触史。
2、急性期以发热、咳嗽、胸痛、痰中带血，腹痛、腹泻、荨麻疹、
肝脾肿大，并有压痛等症状为主要特征。
3、慢性期表现有发育营养不良、慢性腹泻、脓血便、贫血、消瘦、
腹有痞块、肝脾肿大等为主要症状特征。
4、晚期发展为肝硬化、常有腹水、脾肿大、脾功能亢进、腹壁静
脉曲张及出血倾向等。5、粪便检查或免疫学试验等，有助于明确诊断。
辨证分析
中医学认为，本病系感受“水毒”所致。水毒有湿热的特征，故急
性血吸虫病以实证为主。慢性血吸虫病由于水毒发展为蛊虫的寄生，以
及湿热长期留恋，湿热留滞胃肠，而见腹痛下痢；当湿热之邪留恋，使
肝气疏泄失常，影响气血运行而致血瘀，出现胁下痞块；肝气横逆犯于
脾胃，则脾胃运化失健，以致使患者气血渐虚。晚期由于蛊虫长期寄生，
肝、脾、肾俱受病，则可导致气滞、水湿、血瘀互结腹内，从而形成鼓
胀。本病急性期治以清热化湿、杀虫为主；慢性期及晚期治以消积水、
攻痞块、扶正气、除虫毒等法。
辨证论治
急性期
[证见] 发热或寒热往来，胸闷胁痛，头身疼痛，咳嗽胸痛，或恶
心呕吐，腹痛腹泻，甚则大便粘冻或伴有脓血，或发疹奇痒，时现时隐，
小便黄。舌红苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热化湿，杀虫。
[方药]
1、 主方：清脾饮（陈自明《妇人良方》）加减处方：柴胡12克，
黄芩12克，青皮6克，厚朴10克，草果10克，法半夏10克，茯苓12克，山
栀12克，黄连10克，金银花15克，甘草6克。水煎服。若热毒偏盛者，可
加服六神丸。湿偏盛者，可合用三仁汤（吴鞠通《温病条辨》）。黄疸
者，加茵陈30克。腹痛、腹泻下痢者，可用葛根芩连汤（张仲景《伤寒
论》）合白头翁汤（张仲景《金匮要略》）加减。
2、 中成药
复方槟榔丸，成人每次10克，每日2次，饭前温开水吞服。适用于
杀虫、解蛊毒。20天为一疗程，总量400克。
3、 单方验方
⑴ 南瓜子粉（方药中等《实用中医内科学》）
处方：南瓜子去壳、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，连服
4周。适用于杀虫、解蛊毒；副作用有头晕、腹泻、食欲减退等，一般
在连续服药10天后副反应可减少或消失。
⑵ 鸦胆子（方药中等《实用中医内科学》）
处方：鸦胆子去壳取仁，成人每次10粒（重0.4克左右），装入胶
囊吞服，每日3次，连服40天为一疗程。适用于杀虫、解蛊毒。
⑶ 甘草粉（方药中等《实用中医内科学》）
处方：甘草粉，每次10克，每日3次。适用于急性期退热。热退后
减半量再继续服1周。
慢性期
Ⅰ、肝郁脾虚型
[证见] 胁肋胀痛，腹痛腹泻，大便有白色粘冻，纳呆无力。舌
质淡，苔薄白，脉弦细。
[治法] 疏肝健脾。
[方药]
1、 主方：逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：柴胡12克，白芍15克，白术12克，茯苓12克，广木香6克
（后下），党参15克，扁豆12克，枳壳10克，延胡索12克，甘草6克。
水煎服。
2、 中成药金佛止痛丸，每次1瓶，每日2~3次。
3、 单方验方
处方：花椒适量，研为细末，每日冲服5克，分3次服，25天为1
疗程。
Ⅱ、瘀血内阻型
[证见] 面色黧黑，胸胁胀痛或刺痛，胁下或痞块，形体消瘦，
舌质有暗紫或有瘀斑，苔薄，脉细涩。
[治法] 活血化瘀。
[方药]
1、 主方：化瘀汤（张伯臾等《中医内科学》）加减处方：当
归12克，牡丹皮、红花、桃仁、青皮各10克，赤芍15克，丹参、牡
蛎、穿山甲各30克，白术12克，鸡内金12克。水煎服。
2、 中成药大黄E虫丸，每次6克，每日3次。
晚期
1、 参照鼓胀进行辨证论治。
2、 单方验方
⑴ 半边莲汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：半边莲，每日6～48克（一般为36克），水煎，制成10%
~20%煎剂服用。
⑵ 温补逐水丸（上海市徐汇区中心医院中医科验方）
处方：淡附片、肉桂各9克，党参30克，炒白术15克，V W各6克，
阿胶9克，茯苓15克，甘遂、大戟各9克，大枣30只。上述除阿胶、大
枣外共研为细末，将阿胶熔化，大枣去皮核捣烂，与药末拌匀为丸，
丸如绿豆大。每晨空腹服1次，用量3～9克（一般为6克），30天为1
疗程。必要时可酌加药量和延长疗程。
其他疗法
1、饮食疗法
⑴ 苡仁赤豆粥：薏苡仁、赤小豆各30克，粳米100克，共煮粥，
白糖调味服用，适用于腹水逍退后常服。
⑵ 参芪糯米粉：党参、黄芪、白术各50克，研粉过筛；炒熟的
糯米粉1000克，与药粉混匀。每次50克，加白糖适量，开水冲服，每
日2次。适用于腹水消退后服用。
2、预防调护
⑴ 钉螺是血吸虫唯一的中间宿主，故消灭钉螺为预防血吸虫病
的重要环节。用0.5%巴豆液浸杀，5%巴豆液喷洒，或0.25%闹洋花煎
剂浸杀，均有灭螺效果。
⑵ 应尽量避免与疫水接触。有钉螺的河流应竖立标记，严禁在
疫水中游泳嬉戏等。
⑶ 患病后，饮食宜以富有营养为原则，凡生冷、油炸、酸辣、
烟酒、油腻之品，皆不宜食用。有腹水者还应忌盐。
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痫证（内科）
痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名癫痫或羊痫风。其临床表
现特征为发作性精神恍惚，甚则突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，两目
上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒。西医的癫痫可按本
证辨证论治。
诊断要点
1、大发作时突然昏倒，不省人事，两目斜视，口肢抽搐，口吐涎
沫，或有异常叫声，醒后如常人。2、小发作时，仅有突然呆木，面色
苍白，或两目凝视，头向前倾，短时间即恢复正常。3、反复发作，发
无定时，发作时间长短不等，多数在数秒至几分钟即止，少数可达数小
时以上。苏醒后对发作情况一无所知。4、发作前常有眩晕、胸闷等症。
5、脑电图检查可见异常。
辨证分析
本证之形成，大多由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，
劳累过度，或患它病之后，造成肝脾肾损伤，痰浊阻滞，气机逆乱，风
阳内动所致，而尤以痰邪作崇最为重要。其病情的轻重常与痰浊的深浅，
正气盛衰有关。一般说来，初起时因正气未衰，痰浊不重，故发作持续
时间短，间歇期长；如反复发作，正气渐衰，痰浊不化，愈发愈频，使
正气更衰，互为因果，其病亦渐重。治疗宜分标本虚实。频繁发作时，
以治标为主，着重豁痰顺气，熄风定痫。平时则治本为重，宜健脾化痰，
补益肝肾，养心安神。
辨证论治
风痰闭阻型
[证见] 发作时卒然昏仆，两目上视，抽搐吐涎，或有尖叫与二便
失禁。苔白腻，脉弦滑。
[治法] 涤痰熄风，开窍定痫。
[方药] 1、 主方：定痫丸（程钟龄《医学心悟》）加减处方：茯苓
20克，石菖蒲10克，远志9克，全蝎6克，僵蚕12克，琥珀末3克（冲服），
天竺黄10克，天麻10克，胆南星10克，法半夏12克，地龙12克，陈皮6克。
水煎服。
2、 中成药
⑴医痫丸，每次6克，每日2次。
⑵白金丸，每次6克，每日2次。
3、 单方验方
⑴河南镇痫方（刘玲验方）
处方：白蒺藜、僵蚕、蛇床子各62克，蜈蚣7条，胆南星45克，朱砂
9克，青礞石93克，共研为细面末，制成蜜丸，每丸重2.5克（含生药、
蜂蜜各1.25克）。成人每次1丸，每日3次。
⑵镇痫方（孙景尧验方）处方：
全蝎50克，白矾、胆南星、郁金各25克，共研为细末。每晚服10克。
痰火内盛型
[证见] 性情急燥，心烦失眠，口干苦，大便秘结，发作时症状与
风痰闭阻型相同。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。
[治法] 清肝泻火，化痰开窍。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（李杲《兰室秘藏》）合涤痰汤（严用和《济
生方》）加减
处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩12克，木通10克，法半夏12克，
胆南星10克，石菖蒲9克，枳实12克，陈皮6克，天竺黄12克，地龙12克，
郁金10克，钩藤15克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
痫症镇心丹，每次1粒，每日2次。
3、单方验方：石膏朱砂散（苏通臣等《河北中医》1988.6）
处方：生石膏30克，朱砂12克，白矾9克，共研为细末，每次服1克，
每日2～3次。
心肾亏虚型
[证见] 癫痫发作日久，健忘，心悸，头晕目眩，腰膝酸软，神疲乏
力。苔黄腻，脉细弱。
[治法] 补益心肾，健脾化痰。
[方药]
1、主方：大补元煎（张介宾《景岳全书》）合六君子汤（虞抟《
医学正传》）处方：党参20克，山药18克，熟地黄15克，杜仲15克，当
归12克，枸杞子12克，法半夏15克，陈皮9克，茯苓15克，白术12克，
酸枣仁12克，远志6克，石菖蒲6克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
镇痫片，每次4片，每日3次。3、单方验方：通脉愈痫丸（赖天松等
《临床奇效新方》）处方：黄芪、党参、紫河车、当归各60克，肉桂、
红花、川芎各15克，赤芍、桃仁各30克，丹参90克，法半夏、生南星、
煅礞石各45克，石菖蒲20克，天麻50克，共研细末，炼蜜为丸。每丸10
克，每次1丸，每日3次，用姜汤送服。一个月为一疗程。
其他疗法
1、 外治法吴茱萸适量研为细末，撒入脐窝、神阙穴，外用膏药固定，
7～10天换1次。
2、 针灸疗法下列两组穴位交替使用：①百合，印堂，人中，内关，
神门，三阴交；②鸠尾，中脘，内关，间使，太冲。适用于发作期，用泻
法。湿痰盛者，酌加天突、丰隆，灸百会、气海、足三里。痫证反复频发
者，针印堂、人中，灸中脘，也可针会阴、长强穴。
3、 饮食疗法
⑴天麻陈皮粥：天麻、陈皮各10克，大米100克，同煮粥，粥成加
入白糖适量调匀，分2次服。适用于风痰阻闭型。
⑵杞子炖羊脑：枸杞子30克，羊脑1副，放炖盅内加适量水，隔水
炖，盐调味服。适用于心肾亏虚型。
⑶丝瓜饮：老丝瓜1段，杏仁12克，陈皮10克，水煎服。适用于痰
火内盛型。
4、 预防调护
⑴避免过度劳累及精神刺激，不宜偏食辛辣、油腻食物，宜戒烟酒。
⑵不宜从事高空、水上、驾驶等工作，以免发生意外。
⑶发作时应除去假牙，保护舌头，保持呼吸道通畅，以免窒息。
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哮证（内科）
哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以发作时喉中哮鸣有声，呼吸
气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。西医的支气管哮喘可按本证辨证
论治。
诊断要点
1、发作时呼吸急促，喉中哮鸣有声以及咳嗽、咯痰，甚则张口抬
肩，不能平卧，口唇指甲紫钳为特点。
2、呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等
因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆。
3、常有过敏史或家族史。
辨证分析
本证的病理因素以痰为主，痰伏藏于肺，成为发病的“夙根”。此
后如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳倦等多种诱因，均可引起发
作。
辨证总属邪实正虚，发时痰阻气道，肺气失于肃降，表现邪实之证；
如反复久发，气阴耗损，肺、脾、肾渐虚，则在平时表现正虚为主。当
大发作时，可见正虚与邪实相互错杂。邪实当分寒痰、热痰的不同，正
虚应审阴阳之偏虚，区别脏腑之所属，了解肺、脾、肾的主次。
大抵本证初发，声高、气粗、痰稠、舌苔黄、脉滑数者多属实、属
热；病程日久、声低、痰稀白、舌质淡者，多属虚、属寒。治疗当根据
“发时治标，平时治本”的原则。发作时攻邪治标、祛痰利气；平时治
本，分别采取补肺、健脾、益肾等法。因肾为先天之本，五脏之根，故
尤以补肾为要着，精气充足则根本得固，以冀减轻、减少或控制其发作。
辨证论治
发作期
1、寒哮
[证见] 呼吸急促，喉中哮鸣有声，痰白稀薄，口不渴，天冷或
受寒易发，形寒怕冷。舌苔白滑，脉浮或弦紧。
[治法] 温肺散寒，化痰平喘。
[方药]
1、主方：射干麻黄汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：射干12克，麻黄6克，干姜10克，细辛3克，法半夏15克，紫
苑12克，五味子6克，款冬花12克，甘草6克，大枣5枚。水煎服。
若久病阳虚者，可选加熟附子10克、肉桂3克、补骨脂15克。
2、中成药
（1）复方咳喘片，每次4片，每日3次。
（2）哮喘姜胆片，每次4片，每日3次。
3、单方验方
（1）麻杏平喘汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：麻黄9克，杏仁12克，苏子9克，地龙10克，川芎10克，三
七3克（冲服），全虫2克（研末分吞）。每日1剂，水煎服。
（2）川椒目粉：川椒目研末，装入胶囊，每次3克，每日2~3次。
Ⅱ 、热哮
[证见] 喘促哮鸣，痰黄稠而粘，烦闷、口苦、口渴、喜饮、汗
出。舌苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热宣肺，化痰定喘。
[方药]
1、主方：定喘汤（张时彻《摄生众妙方》）加减
处方：麻黄9克，黄芩12克，桑白皮15克，北杏仁12克，法半夏12
克，款冬花12克，苏子15克，白果10克，括蒌仁15克，葶苈子12克，地
龙12克，甘草6克。水煎服。
若大便秘结者，可加大黄12克。痰热伤津者，可加花粉15克、麦冬
12克。
2、中成药
（1）平喘片，每次4~6片，每日3次。
（2）哮喘冲剂，每次18克，每日2次。
（3）痰咳净，每次1小药匙，每日3~6次，含服。
3、单方验方
（1）哮喘汤（曾德环等《中国秘方验方精选》）处方：灸麻黄、桑
白皮各9克，黄芩15克，蝉蜕4.5克，炙款冬花12克。若汗多者，麻黄改
用麻黄根。鼻流清涕者，加辛夷花4.5克、苍耳子9克。清热痰者，加括
蒌皮12克或竹茹4.5克。倚息咳喘者，加葶苈子15克。
（2）地龙粉：干地龙研末，装胶囊，每次3克,每日2~3次。
缓解期
Ⅰ、肺虚型
[证见] 自汗、怕风，常易感冒，气短声低，面色 白，每因气候
变化而诱发。舌淡苔薄白，脉细弱。
[治法] 补肺固卫。
[方药]
1、主方：玉屏风散（危亦林《世医得效》）加味
处方：黄芪18克，白术12克，防风10克，茯苓12克，五味子6克，
炙甘草6克。水煎服。
若怕冷畏风明显，加桂枝12克、白芍15克、生姜10克、大枣5枚。
若气阴两虚，可加党参20克、麦冬12克、玉竹18克、北沙参15克。
2、中成药
（1）玉屏风散（袋泡剂），每次6克，每日3次。
（2）芪枣冲剂，每次15克，每日3次。
3、单方验方：宁肺丸（高俊彦《新中医》1979.3）
处方：海藻、昆布、蛤粉各150克，北沙参、百合、生地黄、玄参、
茯苓、黄芩、钩藤、紫河车各90克，党参、黄芪、枇杷叶、半夏、陈皮、
百部、杏仁、桔梗、瓜蒌皮、马兜铃各60克，款冬花、麻黄各45克，瓜
蒌仁450克，白果100粒，小青蛙（干品）300克。上药共研细末，炼蜜
为丸。每次6~9克，每日2~3次，连服1000~4000克。
Ⅱ、脾虚型
[证见] 平时咳嗽痰多，食少脘痞，疲乏，气短，便溏，面色萎黄，
可因饮食不当而诱发。舌质淡，苔白滑，脉细软。
[治法] 健脾化痰。
[方药]
1、主方：六君子汤（陈自明《妇人良方》）加减
处方：党参18克，白术12克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，
紫苑12克，炙甘草6克。
2、中成药
（1）陈皮六君子丸，每次9克，每日3次。
（2）补中益气丸，每次10克，每日2~3次。
3、单方验方
（1）参照肺虚型单方验方
（2）黄芪汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：黄芪30克，党参15克，地骨皮9克，甘草9克。水煎服。
Ⅲ、肾虚型
[证见] 平素气短息促，动则尤甚，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍
白，劳累后本病易发。舌质淡胖嫩，苔白，脉沉细。
[治法] 补肾摄纳。
[方药]
1、主方：金匮肾气丸（张仲景《金匮要略》）加减
处方：熟附子12克，肉桂5克，熟地黄15克，山茱萸12克，茯苓15
克，牡丹皮9克，泽泻10克，仙灵脾12克，补骨脂12克，巴戟天12克，
丝子15克，炙甘草6克。
若肾阴偏虚者，去附子、肉桂、巴戟天，加五味子6克、麦冬15克、
龟板胶12克（熔化）。
2、中成药
（1）龟鹿补肾丸，每次9克，每日2次。
（2）固肾定喘丸，每次1.5~2克,每日3次。
3、单方验方
（1）参照肺虚型单方验方。
（2）河车固本丸（刘国普验方）
处方：紫河车粉60克，蛤蚧粉45克，地龙粉75克，山萸肉24克。蜜
丸或水丸，每次5克，每日2次。
（3）温阳片（姜春华等《中医杂志》1981.10）
处方：附片、生地黄、熟地黄各6克，山药、淫羊藿、补骨脂、
丝子各9克，陈皮15克。
其他疗法
1、外治法
（1）药物贴穴：白芥子30克，细辛15克，甘遂15克，共研细末，用
姜汁、蜜糖调匀，做成如五分硬币大小药饼，贴敷大椎、肺俞、膏肓俞、
膻中等穴。敷前用酒精消毒以上穴位，一般贴敷30~60分钟，因以上药
有一定刺激性，不宜久敷。适用于缓解期，一般在三伏天用本法治疗。
（2）拔罐：发作期在肺俞穴拔罐10~15分钟，每日1次，可与风门、
厥阴俞、心俞、膻中穴交替使用。
（3）穴位注射：在胸1~6夹脊穴，每次取一对穴，每次注药液0.5~
1毫升，由上而下，逐日更换。药液可选用胎盘组织液、维丁胶性钙、
当归或黄芪等注射液。本法适用于缓解期。
（4）埋线疗法：取定喘、风门、肺俞、足三里、膻中穴，进行埋线
或植线，每次可用1~3个部位，一个月1次。本法适用于缓解期。
（5）割治疗法：取膻中、定喘穴，按常规消毒后局麻，用手术刀切
开穴位皮肤1厘米，用刀柄在切开处轻刮、按摩或切除皮下脂肪少许，
缝合皮肤，盖上消毒纱块。
2、针灸疗法
（1）体针
发作期：取膻中、列缺、肺俞、尺泽。风寒者加风门，痰热者加
丰隆，喘甚者加天突、定喘。手法用泻法。风寒者还可酌用灸法。
缓解期：取肺俞、膏肓俞、气海、肾俞、足三里、太渊、太溪。
手法用补法，可酌用灸法。
（2）皮肤针：哮喘发作时，可用皮肤针叩击鱼际及前臂手太阴肺
经循行部15分钟，两侧胸锁肌15分钟，有缓解作用。
（3）耳针：可选用平喘、肾上腺、肺、神门、皮质下、内分泌、
交感、枕等穴。
3、饮食疗法
（1）五味子蛋：五味子250克，水3.5公斤，煮30分钟，待凉时用
新鲜鸡蛋20只浸入汤内，7天后待蛋壳变软，即可取服。蛋取出后在热
水中浸30分钟，去壳服下，早晚各1只。感冒发热忌服。
（2）蜜饯白果：白果1000克，白糖500克，将白果去壳去心去衣，
加水适量煮沸，30分钟后捞出放入小坛内，加糖封缸，24小时后即可分
服。每次服5粒，每日2次。适用于脾虚之哮喘。
（3）羊肉煲参芪：黄芪15克，党参20克，熟地黄、枸杞子各12克，
羊肉500克。将药和羊肉加适量清水煲至肉烂熟为度，饮汤吃肉。适用
于哮喘缓解期各型。
（4）熟附狗肉汤：熟附子15克，生姜100克，狗肉500~1000克（
切块）。先用蒜头、花生油起镬，加水焖狗肉时再加入熟附子、生姜（
切片），焖约2小时后用盐调味，可分多餐服食。适用于缓解期脾、肾
虚者。
4、预防调护
（1）注意气候变化，避免受寒，防止外邪诱发。
（2）慎戒异气异味，避灰尘、花粉等刺激，积极戒烟。
（3）饮食宜清淡，节厚味，忌生冷、辛辣、肥甘之品。
（4）平时可常服扶正固本中药，积极锻炼身体，增强机体抗病能
力。
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胁痛（内科）
胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。西医的肝胆疾患、
肋间神经痛、干性胸膜炎等，表现以胁痛为主症者，可参照本证辨证论
治。
诊断要点
1、 临床以一侧或两侧胁肋疼痛。
2、 由于病因病机不同，可有胀痛、刺痛、隐痛以及各种不同的兼
证。
3、 肝功能及B型超声波等检查，部分可发现肝胆之疾患。
辨证分析
胁痛致病因素有肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热、肝阴不足等。其
病变主要在肝胆。其病因病机，除气滞血瘀，直伤肝胆外，同时和脾胃、
肾有关。在病证方面，有虚有实，而以实证为多见。实证以气滞、血瘀、
湿热为主，三者又以气滞为先。虚证多属阴血亏损，肝失所养。此外，
实证日久，化热伤阴，肝肾阴虚，亦可出现虚实并见。
本证临床辨证，当以气血为主。大抵胀痛多属气郁，且疼痛呈游走
无定；刺痛多属血瘀，而痛有定处；隐痛多属阴虚，其痛绵绵；湿热之
胁痛，多以疼痛剧烈，且伴有口苦苔黄。治疗以通为主，实证多采用理
气、化瘀、清热、利湿等法，虚证滋阴柔肝为治，可适当加入理气之品，
以疏理肝气，提高疗效。
辨证论治
肝气郁结型
[证见] 胁胀痛，走窜不定，每因情志而增减，胸闷气短，嗳气频
作，苔薄脉弦。
[治法] 疏肝理气。
[方药]
1、主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》）加减
处方：柴胡12克，枳壳、香附、川芎各10克，白芍15克，佛手12克，
青皮6克，郁金12克，甘草6克。水煎服。
肝郁化火者，加牡丹皮10克、栀子12克。
2、中成药
⑴金佛止痛丸，每次1瓶，每日2～3次。
⑵舒肝丸，每次1粒，每日2次。
3、单方验方：橘叶饮（赖天松等《临床奇效新方》）处方：橘叶、
柴胡、延胡索、川楝子、白芍、鸡内金各15克，川芎10克，郁金30克。
水煎服。
瘀血停着型
[证见] 胁肋刺痛，痛有定处，胁下或见积块。舌质紫暗，脉沉涩。
[治法] 祛瘀通络。
[方药]
1、主方：失笑散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合丹参饮（
吴谦等《医宗金鉴》）加减处方：当归12克，丹参20克，乳香、没药各
9克，延胡索12克，郁金、柴胡各10克，三棱9克，甘草6克。水煎服。
2、中成药⑴云南白药，每次1克，每日3次。⑵三七片，每次4片，
每日3次。
3、单方验方：加味失笑散（刘国普验方）处方：五灵脂、蒲黄、
郁金、三棱、当归尾各10克，枳壳12克，鸡内金9克，金钱草、绵茵陈
各15克。水煎服。
肝胆湿热型
[证见] 胁肋灼痛或绞痛，胸闷纳呆，口干口苦，恶呕，或发热，
或黄疸。舌红苔黄腻，脉弦滑数。
[治法] 清利湿热。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（李杲《兰室秘藏》）加减
处方：龙胆草、黄芩、柴胡各12克，栀子、木通各10克，车前子12
克，绵茵陈20克，川楝子10克，广木香6克（后下），甘草6克。水煎服。
若砂石阻滞胆道者，可加金钱草30克、郁金12克。
2、 中成药龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。3、 单方验方：虎忍
雪合剂（赖天松等《临床奇效新方》）处方：虎杖、忍冬藤、六月雪、
绵茵陈、生地黄各15克，半枝莲30克，白茅根、板蓝根各30克。水煎服。
肝阴不足型
[证见] 胁痛隐隐，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目弦。
舌红少苔，脉弦细数。
[治法] 养阴柔肝。
[方药]
1、 主方：一贯煎（魏之琇《柳州医话》）加味
处方：生地黄、枸杞子、沙参、麦冬、白芍、女贞子、旱莲草各15
克，当归、川楝子、佛手各10克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药
六味地黄丸，每次9克，每日2次。3、 单方验方：养肝汤（胡衡甫
验方）
处方：生地黄、枸杞子、当归、沙参各12克，白芍15克，山萸肉、
川楝子、炒谷芽、炒麦芽、麦冬各10克。水煎服。
其他疗法
1、 外治法
⑴葱白20克，莱菔子15克，共捣烂后加热，外敷贴于痛处。
⑵香附30克，盐适量，混合后捣烂，外敷贴于痛处。
2、针灸疗法
⑴体针：实证取期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲，用泻法；虚
证取肝俞、肾俞、期门、行间、足三里、三阴交，用平补平泻手法。
⑵皮肤针：用皮肤针叩打胸胁痛处，加拔火罐。
⑶耳针：取患侧肝、胆、神门、胸等穴，实证用强刺激，虚证用轻
刺激。留针30分钟，或埋皮内针。
3、饮食疗法
⑴素馨花茶：素馨花10克，冰糖适量，用开水泡服。适用于肝气郁
结型。
⑵郁金三七花煲瘦肉：三七花15克，郁金10克，猪瘦肉100克，共
煲汤，加盐调味吃肉饮汤。适用于瘀血停着型。⑶鸡骨草煲瘦肉：鸡骨
草30克，猪瘦肉100克，共煲汤，加盐调味吃肉饮汤。适用于湿热型。
⑷沙参玉竹煲老鸭：北沙参、玉竹各30克，老鸭半只，加水煲至烂熟，
加盐调味服食。适用于肝阴不足型。
4、 预防调护
⑴保持心情舒畅，尽量减少不良的精神刺激。
⑵患者应注意休息，饮食切忌肥甘辛辣滋腻之品。
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泄泻（内科）
泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样而
言。西医的各种原因引起的急、慢性腹泻，均可按本证辨证论治。
诊断要点
1、大便稀薄或如水样，次数增多，常伴有腹痛、肠鸣、食减等。
2、急性暴泻，起病急骤，病程短。大多有暴饮暴食，或误食不洁、
有毒食物，或冒雨、腹部受凉的病史。
3、慢性久泻，病程较长，反复发作，时轻时重。每因情志失调，
劳倦过度，或进食过多，或起居失宜等有关。
辨证分析
泄泻的致病原因，有感受外邪，饮食所伤，七情不和及脾肾虚弱
等。其病机主要为脾虚湿胜。肝与肾亦与泄泻有关，但均在脾虚的基础
上发生。
临床辨证首应区别寒、热、虚、实。一般而言，大便清稀，完谷
不化，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；
泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，
喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。本病治疗应运脾化湿为主要原则，实
证当祛湿为主，虚证则着重补虚扶正。
辨证论治
寒湿型
[证见] 泄泻清稀如水，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有风寒表证。
舌苔白腻，脉濡缓。
[治法] 解表散寒，芳香化湿。
[方药]
1、主方：藿香正气散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：藿香12克，苏叶10克，白芷9克，厚朴10克，大腹皮9克，
法半夏12克，陈皮6克，茯苓12克，甘草6克。水煎服。
若湿邪偏重者，可加苍术12克、薏苡仁20克、泽泻12克。
2、中成药
（1）藿香正气丸，每次1瓶，每日3次。
（2）腹可安，每次4片，每日3次。
3、单方验方：水泻速效茶（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：粳米、绿茶、干姜、食盐各14克，用开水250毫升冲焗，待
温后取上清液服。每日3次。
湿热型
[证见] 腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，肛门灼热，口渴，尿短
黄。舌苔黄腻，脉濡数。
[治法] 清热利湿
[方药]
1、主方：葛根芩连汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：葛根20克，黄芩12克，黄连10克，金银花15克，茯苓12克，
绵茵陈15克，藿香12克，车前子15克，木香6克（后下），炎炭母20克，
甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）黄连素片，每次2片，每日3次。
（2）穿心莲片：每次4片，每日3次。
3、单方验方：凤尾火炭母合剂（刘国普验方）
处方：凤尾草、火炭母各30克，水煎服。
伤食型
[证见] 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，嗳腐酸臭，不思饮食。舌
苔厚腻，脉滑。
[治法] 消食导滞。
[方药]
1、主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减
处方：山楂15克，神曲12克，法半夏10克，茯苓15克，陈皮6克，连
翘12克，布渣叶15克，麦芽15克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
保济丸，每次1瓶，每日3次。
3、单方验方
山楂肉适量，焙干研末，冲服，每次9克，每日3次。
肝郁型
[证见] 泄泻发作与情绪有关，脘胁胀闷，嗳气食少，腹痛肠鸣，
腹痛即泻，泻后痛减。舌苔薄白，脉弦细。
[治法] 抑肝扶脾。
[方药]
1、主方：痛泻要方（张介宾《景岳全书》）加减
处方：白芍15克，白术12克，防风10克，陈皮6克，茯苓12克，柴
胡10克，枳壳10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
逍遥丸，每次10～15克，每日3次。
脾虚型
[证见] 大便时溏时泻，完谷不化，食少脘胀，面萎黄，肢倦乏力。
舌淡，脉细弱。
[治法] 健脾益胃。
[方药]
1、主方：参苓白术散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：党参18克，白术15克，茯苓 12克，山药15克，扁豆12克，
陈皮6克，砂仁6克（后下），薏苡仁15克，鸡内金10克，黄芪12克，神
曲10克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
香砂六君丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方：秦艽萆薢汤〈胡熙明等《中国中医秘方大全》〉
处方：秦艽、萆薢、党参、补骨脂各12克，茯苓、焦白术、地骨皮
各10克，砂仁3克。水煎服。
肾虚型
[证见] 黎明之前腹痛，肠鸣腹泻，泻后则安，形寒肢冷，腰腿酸
软。舌淡，脉沉细。
[治法] 温肾健脾，固涩止泻。
[方药]
1、主方：四神丸（薛内斋《内科摘要》）加味
处方：补骨脂12克，吴茱萸10克，肉豆蔻6克，五味子6克，熟附子
10克，炮姜9克，党参15克，白术12克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
补脾益肠丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方：温固散（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：肉豆蔻（煨）60克，五味子（炒）60克，广木香（煨）12克，
诃子肉（去梗焙脆）12克，吴茱萸（炒）15克，共研细末混和。每次6
克，每日2次。
其他疗法
1、针灸疗法
（1）针刺上巨虚、天枢、足三里，适用于急性泄泻。
（2）艾灸上脘、天枢、关元、足三里，适用于慢性泄泻。
2、饮食疗法
（1）姜茶饮：干姜9克，绿茶3克，开水冲泡15分钟，代茶频饮。
适用于寒湿型。
（2）马齿苋绿豆汤：马齿苋60克，绿豆30克，水煎服。适用于湿
热型。
（3）莱菔陈皮粥：炒莱菔子（研末）10克，陈皮6克，大米100克，
同煮粥服食。适用于伤食型。
（4）香砂葛粉糊：砂仁、木香各1克（研末），葛粉30克，白糖适
量煮糊服。适用于肝郁型。
（5）炒扁豆山药粥：炒扁豆、淮山药各30克，大米100克，共煮粥
服。适用于脾虚型。
（6）金樱子粥：金樱子30克，大米60克，共煮粥服食。适用于肾
虚型。
3、预防调护
（1）注意饮食卫生，不暴饮暴食，不吃腐败变质食物，不喝生水
等。
（2）泄泻病人饮食要清淡易消化，不宜吃甜、冷、肥腻的食物。
某些食物进食后会引起泄泻者，应忌食。
（3）慢性泄泻病人，应加强锻炼身体，以增强体质，如体操、太
极拳、气功等。
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虚劳（内科）
虚劳又称虚损，是由多种原因所致的脏腑阴阳气血严重亏损，久虚
不复的多种慢性衰弱病证的总称。西医的许多慢性疾病过程出现各种虚
损症候、各种重病后期的恶液质状态等，可参考本证辨证论诒。
诊断要点
1、病史中有生活失节，调摄不当等因素，或大病久病，产后或手
术后失血过多等。
2、临床症状可见面色无华、I白、黯黑，消瘦，气短声低，心悸，
健忘，头晕眼花，自汗盗汗，形寒肢冷或五心烦热，倦怠乏力，食欲
不振，腹胀，便溏，遗精滑泄，月经不调或停闭等。
3、可见多个脏腑气血阴阳虚损，呈慢性、难复性、进行性的演变
过程。
辨证分析
虚劳多因禀赋薄弱，或烦劳过度，损及五脏，或饮食不节，损伤脾
胃，或大病久病，失于调理所致。以上各种病因，或是因虚致病，因病
成劳，或是以病致虚，久虚不复成劳，常是多种疾病误治失治和病后失
于调理的转归，原发性者很少。其病理性质，主要为气、血、阴、阳的
亏耗。其病损部位，主要在于五脏，但以脾、肾为主要环节。临床辨证
以气血阴阳为纲，五脏虚候为目。一般说来，病情单纯者，病变比较局
限，容易辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在。但由于
气血同源，阴阳互根，五脏相关，所以各种原因所致的虚损往往互相影
响，由一虚而渐致多虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，
辨证时应加注意。治疗的基本原则是补益。在进行补益的同时，一是必
须根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；
二是要密切结合五脏病位的不同而选用方药，以增强治疗的针对性。此
外，由于脾为后天之本，肾为先天之本，故应十分重视调整脾肾。
辨证论治
气虚虚劳
[证见]面色萎黄，气短懒言，语声低微，体倦乏力，动则汗出，
易感冒，腹胀，纳差，便溏。舌质淡胖苔薄白，脉虚大无力。
[治法]补气
[方药]
1、 主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减
处方：黄芪、党参各30克，白术、当归各12克，陈皮、升麻各9克，
柴胡10克，茯苓15克，炙甘草6克。水煎服。若心气虚者，加麦冬、黄
精各15克，五味子6克。肾气虚者，加杜仲、续断、山茱萸各15克。
2、 中成药
⑴ 补中益气丸，每次9克，每日3次。
⑵ 人参蜂王浆，每次10毫升，每日2次。
血虚虚劳
[证见] 面色唇甲淡白，头晕眼花，心悸心慌，形体消瘦，肌肤粗
糙，月经量少或闭经。舌质淡，脉细弱。
[治法] 养血
[方药]
1、 主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：黄芪、党参各30克，当归、白术、茯苓各12克，龙眼肉、酸
枣仁、熟地黄、白芍各15克，川芎6克，大枣5枚。水煎服。
2、 中成药
⑴ 当归补血丸，每次9克，每日3次。
⑵ 十全大补丸，每次9克，每日3次。
阴虚虚劳
[证见] 两颧潮红，唇红口干，午后低热，手足烦热，失眠遗精，
盗汗。舌质红苔少，脉细数。
[治法] 滋阴。
[方药]
1、 主方：左归丸（张介宾《景岳全书》）加减
处方：熟地黄20克，枸杞子、麦冬、山药各15克，龟板胶20克，山
茱萸、菟丝子、鹿角胶各12克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 六味地黄丸，每次9克，每日3次。
⑵ 河车大造丸，每日2次。
阳虚虚劳
[证见] 面色苍色，畏寒肢冷，自汗，喜卧懒动，口淡吐清涎。舌
质淡胖嫩，苔白润，脉沉细。
[治法] 补阳
[方药]
1、 主方：右归丸（张介宾《景岳全书》）加减
处方：熟附子12克，肉桂6克，杜仲、山茱萸、菟丝子、熟地黄、山
药、枸杞子、当归、巴戟天、黄芪各15克，鹿角胶12克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 济生肾气丸，每次9克，每日3次。
⑵ 鹿茸注射液，每次2毫升，肌肉注射，每日1次或隔日1次。
其他疗法
1、饮食疗法
⑴ 鳖鱼骨髓汤：鳖鱼1只（去内脏），猪脊髓150克，生姜3片，加
水共煲至烂熟，加盐调味服食。适用于阴虚虚劳。
⑵ 人参炖乌鸡：人参12～15克，乌鸡肉250克（去皮骨），生姜3片，
放入炖盅内并加清水适量，隔水炖2小时，加盐调味服食。适用于气虚
虚劳。
⑶ 当归生姜羊肉汤：当归30克，羊肉250克，生姜15克，加适量水煮
至羊肉烂熟为止，加盐调味吃肉饮汤。适用于血虚虚劳。
⑷ 熟附生姜炆狗肉：熟附子15～20克，狗肉500～1000克（切块），
生姜15克，蒜头适量。先用蒜头、生姜、花生油起镬，再加水及熟附子，
煮2小时至狗肉烂熟，调味分多餐服食。适用于阳虚虚劳。
2、预防调护
⑴ 避风寒、适寒温，慎起居，远房事。保持情绪舒畅、稳定、乐观。
⑵ 调节饮食，戒烟酒，忌吃辛辣厚味及生冷之品，不能过饥过饱，
偏食偏饮。
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腰痛 内科
腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏
疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可参照本证辨
证论治。
诊断要点
1、临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。
2、腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。
3、腰椎X 线照片等检查，常可见异常。
辨证分析
腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所
致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。
临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、
属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由
肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益
气为主。
辨证论治
寒湿型
[证见] 腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌
苔白腻，脉沉。
[治法] 散寒祛温，温通经络。
[方药]
1、主方：甘姜苓术汤（张仲景《金匮要略》）加味
处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活
各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。
2、中成药
（1）腰息痛，每次2粒，每日3次。
（2）舒筋活络丸，每次1~2丸，每日3次。
（3）腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。
3、单方验方：二术苡仁汤（刘国普验方）
处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。
湿热型
[证见] 腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，
尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，舒筋通络。
[方药]
1、主方：四妙散（张秉成《成方便读》）加减
处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，银花藤、萆薢各20克，木
瓜、防已、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）活络止痛丸，每次1丸，每日3次。
（2）小活络丸，每次1丸，每日2次。
3、单方验方
（1）地鳖虫粉：地鳖虫7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1昼夜，
去渣，分服，每日1剂。
（2）补肾活血汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、
川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。
肾虚型
[证见] 腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减
轻，常反复发作。脉沉细或细数。
[治法] 补肾益精。
[方药]
1、主方：左归丸（张介宾《景岳全书》）加减
处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸，菟丝子、茯苓、
牡丹皮各12克，桑寄生、龟板（先煎）各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽
泻各10克。水煎服。
若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克、杜仲15克、
肉桂5克、淫羊藿12克。
2、中成药
（1）舒筋活络健腰丸，每次5克，每日3次。
（2）骨仙片，每次4～６片，每日３次。
（３）壮腰补肾丸，每次１０克，每日３次。
3、单方验方
（1）补骨脂粉：补骨脂10克，炒后研为末，黄酒冲服，每日1次。
（2）温肾止痛丹（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、
当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。
其他疗法
1、敷贴法
（1）制草乌15克，生姜10克，盐少许，共捣研成细末，加酒少许炒
热，布包外敷贴痛处。适用于寒湿腰痛。
（2）葱白30克，大黄10克，共捣烂，炒热后外敷贴痛处。适用于湿
热腰痛。
（3）当归、川芎、乳香、没药各30克，醋300毫升，先将诸药在醋
中浸泡4小时，再移入锅内加热数十沸。然后以纱布放入醋内浸透，趁
热敷贴腰痛处，冷则更换，每次连续敷4～6小时，每日1次。适用于瘀
血腰痛。
2、熨法
肉桂30克，吴茱萸90克，生姜120克，葱白30克，花椒60克，共炒
热，以绢帕包裹，熨痛处，冷则再换炒热。适用于肾虚腰痛。
3、针灸疗法
一般取肾俞、委中，局部腧穴或阿是穴。寒湿者加风府、腰阳关，
劳损者加膈俞、次
，肾虚者加命门、志室、太溪。还可以根据证候的虚实，酌用补泻或
平补平泻或针灸并用。
剧烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐。
4、饮食疗法
（1）杜仲煲猪腰：杜仲30克，猪腰1～2个，加适量水共煲汤服用。
适用于肾虚腰痛。
（2）胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲汤，调味服食。
适用于寒湿腰痛。
5、推拿疗法
先在腰部疼痛处及其周围应用 法或推法，配合按肾俞、大肠俞、
居 及压痛点，根据辨证加用有关穴位或适当配合相应的动作运动。然
后再用按、揉、擦等法。
6、预防调护
（1）预防腰痛应避免坐卧湿地，若涉水、淋雨或身劳汗出后即应换
衣擦身，暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水。
（2）勿事勉力举重，不作没有准备动作的暴力运动。
（3）本证本在肾虚，故应避免房事及劳役过度。
（4）腰痛的护理，可作自我按摩，活动腰部，打太极拳，勤洗澡或
用热水洗澡。
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噎膈 内科
噎膈是指吞咽困难，饮食难下，或食入即吐的一类疾病。西医的
食道病变出现以上表现，可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、吞咽食物时，自觉胸骨前后有梗塞难下之感。
2、久则饮食难入，甚则食入即吐，形体逐渐消瘦。
3、X线食道钡餐检查、胃镜检查常可发现食道有关病变。
辨证分析
本病发生多由忧思郁怒，酒食所伤而引起。其病位在食道，属胃
气所主。气滞、痰凝、血瘀是本证的主要病机，属本虚标实之证。
临床辨证应察其虚实。实者系指气、痰、血三者互结于食道，虚
者系属津血日渐枯槁。一般初期以标实为主，根据气结、痰阻、血瘀的
不同，分别进行治疗，但均需加入滋阴养血润燥之品；后期以本虚为主，
应根据津血枯涸及阳气衰弱的程度，给予不同的调治。
辨证论治
痰气交阻型
[证见] 吞咽困难，情绪舒畅时可稍减弱，口干咽燥。舌质偏红
苔薄腻，脉弦滑。
[治法] 理气开郁，化痰润燥。
[方药]
1、主方：启膈散（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：沙参15克，茯苓12克，丹参12克，川贝母10克，郁金，砂仁
壳10克，佛手10克，法半夏10克，括蒌仁10克。水煎服。
2、单方验方
（1）鹅血（方药中等《实用中医内科学》）
鹅血或白鸭血，热饮一盏，每日1次。
（2）守宫散（方药中等《实用中医内科学》）
守宫若干，煅存性为末。每次2～3克，每日3次。
（3）活膈汤（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：威灵仙、白蜜各30克，山慈菇10克。水煎3次，每煎分2次
服，每4小时服1次。
津亏热结型
[证见] 吞咽梗涩而痛，固体食物难入，汤水可下，口干咽燥，便
结。舌红少津，脉细数。
[治法] 滋阴养血，润燥生津。
[方药]
1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：沙参18克，麦冬、生地黄、石斛、天花粉、玉竹各15克，竹
茹12克，芦根20克，甘草6克。水煎服。
2、单方验方
（1）鹅血，参见痰气交阻型单方验方。
（2）八仙膏（龚廷贤《万病回春》）
藕汁、姜汁、梨汁、萝卜汁、甘蔗汁、白果汁、竹沥、蜂蜜等份，
和匀蒸熟，任意食之。
瘀血内结型
[证见] 胸膈疼痛，固定不够，食入即吐，吐出物如赤豆汁，消
瘦。舌质紫暗，脉细涩。
[治法] 活血化瘀，化痰软坚。
[方药]
1、主方：通幽汤（李杲《兰室秘藏》）加减
处方：当归、生地、赤芍各15克，桃仁、红花、五灵脂各10克，丹
参20克，浙贝12克，郁金、海藻各12克，三七9克。水煎服。
2、单方验方：慈菇海藻散（广西中医药研究所《广西中医验方选》）
处方：山慈菇120克，海藻、浙贝母、柿蒂、柿霜各60克，半夏、
红花各30克，乳香、没药各15克，三七18克，共为细末。每次6克，加
适量白蜜，每日2次。
气虚阳微型
[证见] 水饮不下，面色 白，形瘦神惫，腹胀，泛吐清涎，面
浮足肿，畏寒气短。舌淡，脉微弱。
[治法] 温补脾肾。
[方药]
1、主方：补气运脾汤（叶文霖《医学统旨》）
处方：党参30克，白术12克，黄芪20克，茯苓15克，法半夏12克，
陈皮6克，杜仲15克，山茱萸12克，熟地黄15克，熟附子12克，代赭石
30克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
附桂理中丸，口服，每次6克，每日3次。
其他疗法
1、针灸疗法
吞咽困难者，可针刺天鼎、巨阙、中脘为主穴，配足三里、内关、
风门、厥阴俞、督俞（右）、膈俞、肝俞（左）、脾俞（右）、胆俞、
渊液等穴。
2、饮食疗法
（1）鲜菲菜汁：鲜菲 菜适量，洗净用清水浸泡半天，捣烂绞汁取
汁，每次饮100毫升，每日3次。
（2）鹑蛋牛奶饮：鹌鹑蛋5克，鲜牛奶300毫升，冰糖20克，先将冰
糖熔入鲜牛奶中，煮沸牛奶后冲入蛋，搅拌成蛋花服食。
（3）猕猴甘蔗雪梨汁：猕猴桃、甘蔗、雪梨各等量榨汁，加适量温
开水及蜂蜜，再加入姜汁少许。可频频咽服。
以上三方均适合各型患者。
3、预防调理
（1）忌烟酒及忌食辛辣、香燥之食物。
（2）戒郁怒，要怡情放怀，避免精神刺激。
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疫黄 内科
疫黄是感受湿热疫毒引起的急性热病。多发于夏秋季节，也可散发
于一年四季。发病急骤，病程短促，以发热、面目皮肤黄染、神昏、出
血等证候表现为主要特点。西医的重症肝炎、黄疸出血型钩端螺旋体病
等，可参考本病辨证治疗。
诊断要点
1、病发夏秋季节，或有到过流行区与被接触传染的病史。
2、临床表现有发热恶寒、迅速出现黄疸及不断加深，甚至出现神
昏谵语、出血等证候为特征。
3、疫黄与黄疸的鉴别。这两种病证均可见面目皮肤黄染、小便黄
短的证候表现，但疫黄发病急骤、容易出现神昏谵语、出血等危重证候，
病程短促，而见流行传染；与一般的黄疸不难区别。
辨证分析
湿热疫毒侵袭机体暴烈峻猛，从表入里，郁而不达，内阻中焦，蕴
蒸肝胆，疏泄失司，胆汁外溢，浸淫肌肤，流注膀胱，故使身目小便迅
速俱黄。病变的重心在脾胃、肝胆。
湿热疫毒或从口鼻而入，或从皮肤腠理侵袭。初起发热恶寒，纳呆
疲乏，脘痞腹胀，继尔迅速出现黄疸，全身色黄如金，溲如浓茶