。湿毒
蕴蒸，蒙蔽心包，可见神志时清时昧；湿毒化火，内陷心包，则昏愦不
语；若毒火俱盛，迫血妄行，可出现吐血、咯血、衄血、便血、尿血等
各种出血见证。
疫黄的治疗原则以清热解毒、化浊利湿为主。临床上还应根据不同
证候表现，分别兼以泄火、退黄、开窍、凉血等治疗方法，遣方用药治
疗。
辨证论治
湿毒蕴阻
[证见] 发热，微恶寒，肢体乏力酸痛，身目黄染色泽鲜明，纳呆，
心烦欲呕，脘痞腹胀，大便溏，小便黄赤。舌红苔腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，解毒退黄。
[方药]
1、主方：绵茵陈五苓散（张仲景《金匮要略》）合甘露消毒丹（
王孟英《温热经纬》）加减
处方：绵茵陈30克，猪芩12克，土茯苓18克，泽泻10克，蔻仁10克，
藿香12克，石菖蒲12克，黄苓12克，连翘12克，滑石25克，木通10克，
金银花15克。水煎服，每日2剂。
若大便干、苔黄焦黑者，加大黄9克（后下）、枳实8克。壮热、口
渴而无恶寒者，加石膏25克（先煎）、板蓝根30克。脘腹胀满较甚者，
加厚朴9克、槟榔12克、大腹皮10克。
2、中成药
清肝利胆口服液，每次1～2支口服，每日3～4次。
3、单方验方：茵陈蒿汤加味（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手
册》）
处方：绵茵陈25克，栀子15克，大黄10克，板蓝根20克，鸡骨草20
克，田基黄20克，金钱草20克，半边莲20克，虎杖18克。水煎服，每日
2剂。
热毒炽盛
[证见] 黄疸急起，面目一身尽黄，黄色如金，迅速加深；高热
烦渴，呕吐频作，脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结，小便黄短。舌红，
台黄燥，脉弦数。
[治法] 清热解毒，泄火退黄。
[方药]
1、主方：茵陈蒿汤〈张仲景《伤寒论》〉合黄连解毒汤（王焘《
外台秘要》）加味
处方：绵茵陈30克，黄芩12克，黄连10克，黄柏12克，栀子15克，
大黄10克（后下），赤芍15克，白花蛇舌草30克，甘草6克。水煎服，
每日2剂。
若壮热、汗出、烦躁不安者，加石膏30克、板蓝根25克、生地黄30
克。肌肤发斑、齿龈出血者，加水牛角30克（刨片，先煎）、牡丹皮12
克、生地黄30克、紫草18克。
2、中成药
新癀片，每次温开水送服3～4片，每日3～4次。
3、单方验方：神犀丹加减（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》）
处方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），石菖蒲12克，黄芩15克，
金银花15克，连翘12克，板蓝根30克，玄参30克，天花粉15克，紫草18
克，茵陈30克。水煎服，每日2剂。
湿毒蒙蔽心包
[证见] 高热，烦躁，汗出，黄疸迅速加深，神志时清时昧，腹部
胀满，两胁痞痛，大便溏，小便黄。舌红，苔黄白浊腻，脉滑数。
[治法] 清热化浊，解毒利湿。
[方药]
1、主方：菖蒲郁金汤（孟澍江《温病学》）加味
处方：石菖蒲12克，郁金10克，山栀子15克，连翘12克，木通10克，
竹叶12克，牡丹皮10克，竹沥15克，灯芯草12克，绵茵陈30克，玉枢丹
3克（冲），水牛角30克。水煎服，每日2剂。
若恶心呕吐者，加法半夏10克、生姜6克、川连6克。若手足蠕动或
抽搐者，加地龙18克、僵蚕15克、钩藤12克。喉中痰鸣者，加天竺黄12
克、川贝母6克。
2、中成药
清开灵注射液，30～40毫升加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日
1～2次。
3、单方验方：茵田虎汤（李振琼等《奇效验秘方》）
处方：绵茵陈30克，田基黄30克，虎杖30克，柴胡9克，云苓15克，
甘草6克，栀子9克，布渣叶15克，山楂10克。水煎服，每日2剂。
热毒内陷心包
[证见] 黄疸急起并迅速加重，体黄如金，高热，躁动不安，神昏
谵语，或昏愦不识人，大便秘结不通，小便量少，色如浓茶。舌红绛，
苔少黄干或无苔，脉弦细数。
[治法] 清热开窃，解毒退黄。
[方药]
1、主方：犀角散（孙思邈《备急千金要方》）加味
处方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），黄连10克，栀子12克，
升麻10克，绵茵陈30克，生地黄25克，玄参20克，麦冬15克，连翘12克，
竹叶12克，石菖蒲12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。
若腹胀痛而大便不通者，加生大黄9克（后下）、芒硝8克（冲）。
小便短少不利或有腹水者，加白茅根30克、车前草20克、大腹皮12克。
衄血、便血、肌肤瘀斑者，加牡丹皮10克、侧柏叶20克、赤芍18克。
2、中成药
醒脑静注射液，20～30毫升加入5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，
每日1～2次。
3、单方验方：茵陈黄花汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：生地黄30克，绵茵陈30克，黄花草30克，狗脊10克。水煎服，
每日2剂。
血热妄行
[证见] 起病急骤，身目色黄如金，高热，腹胀腹痛，烦躁，抽
搐，斑疹显露，鼻衄，齿衄，吐血，咯血，或便下如柏油，或尿血。舌
质红绛，少苔或无苔，脉弦细而数。
[治法] 清热解毒，凉血退黄。
[方药]
1、主方：犀角地黄汤（孙思邈《备急千金要方》）合茵陈蒿汤（
张仲景《伤寒论》）加减
处方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），生地黄30克，赤芍18克，
牡丹皮15克，绵茵陈30克，大黄10克（后下），山栀子15克，麦冬18克，
玄参20克，知母20克。水煎服，每日2剂。
若腹胀硬痛、大便秘结者，加厚朴9克、枳实9克、芒硝8克（冲）。
热毒炽盛，面红赤、神志如狂者，加石膏30克（先煎）、黄连10克、板
蓝根30克、竹叶12克。小便短少或尿闭不通者，加白茅根30克、土茯苓
30克、木通10克。
2、中成药
双黄连粉针，3克加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日2次。
3、单方验方：广益汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：绵茵陈30克，金钱草30克，郁金10克，柴胡10克，败酱草20
克，丹参30克，板蓝根30克，茯苓30克，萆薢10克，薏苡仁30克。水煎
服，每日2剂。
其他疗法
可用下列两种饮食疗法：
（1）鸡骨草田螺汤：用鸡骨草50克、田螺250克（先用清水养1～
2天，去泥垢）一起煲汤饮用，连服3～5天。具有清热解毒、祛湿退黄，
并能清除腹中结热的功效。
（2）茵陈红枣汤：用茵陈30克、虎杖30克、红枣30克，加水1800
毫升煮至1000毫升，并加白砂糖调味，分3～4次饮服，连用5～7天。具
有清热利湿、解毒退黄的功效，对疫黄各证候类型均有辅助治疗作用。
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疫痢 内科
疫痢是感受湿热疫毒所致的急性热病。多发生于夏秋季节。以发病急骤，腹痛
剧烈、里急后重、下痢脓血，伴壮热口渴等为主要证候。西医的急性细菌性痢疾、
中毒性细菌性痢疾等，可参考本病辨证治疗。
诊断要点
1、病发于夏秋湿热俱盛之季节，多有嗜食生冷或不洁饮食病史。
2、临床常见骤然起病，突发寒热，腹痛剧烈，下痢脓血，里急后重，甚至高热、
惊厥、神昏谵语等为主要证候表现。
3、本病注意与寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢相鉴别。疫痢多发于夏秋季节，
初起发热恶寒，腹痛剧烈，里急后重，下痢脓血，口渴，舌红苔黄，或有惊厥神昏，
在发病季节与证候性质上，与后四者不难区别。
辨证分析
湿热疫毒之邪多形成于夏秋季节，加之其时气候炎热，人们喜嗜生冷，尤易导
致邪从口入，蕴结胃肠，逆乱气机，燔灼气血而病。病变主要在气分胃肠，可内陷
心营，甚者可致内闭外脱。
湿热疫毒之邪壅滞肠道，燔灼气血，为疫痢的主要病机。疫毒之性猖獗，伤人
最速，故发病急骤，热毒鸱张，气血瘀滞，故腹痛剧烈，里急后重；热毒燔灼，耗
伤气血，互为搏结，化为脓血下利，或暴注下迫；热盛阳明，灼伤津液，则壮热口
渴；热扰于上，攻及脾胃，故头痛烦躁，腹满不食，呕吐恶心；舌红、苔腻、脉滑
疾，为热毒炽盛之征象。若疫毒蒙蔽神明，引动肝风，则见神昏惊厥 ；若热毒鸱张，
郁结肠腑，气机逆乱，可见暴利致脱。
疫痢总的治疗原则以清热解毒、行气和血为主。结合不同证候表现，可分别兼
以除积导滞，或凉血平肝，或救逆固脱等。
辨证论治
疫毒蕴结胃肠
[证见] 骤然发病，腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，伴见壮热，口渴，头
痛烦躁，小便黄短。舌红，苔黄，脉弦滑数。
[治法] 清热解毒，凉血除积。
[方药]
1. 主方：白头翁汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：白头翁15克，黄连9克，黄柏10克，秦皮10克，黄芩12克，金银花
15克，木香8克(后下)，葛根30克，白芍12克，地榆12克，贯众12克，甘草8
克。水煎服，每日2～3剂。
若脘痞、恶心呕吐、苔腻者，加藿香12克、竹茹12克、法半夏9克。腹胀、
里急后重甚者，加厚朴9克、槟榔9克。若发热不甚，口不渴、无肛门灼热感者，
可酌加干姜6克、肉桂6克。
2、中成药
(1)腹可安，每次3～4片口服，每日3～4次。
(2)藿香正气丸，每次1～2支口服，每日3次。
(3)双黄连粉针，每次2～3克加入5%葡萄糖液500毫升中滴注，每日2次。
3、单方验方：洁古芍药汤(李振琼等《奇效验秘方》)
处方：白芍10克，黄芩10克，黄连6克，大黄5克(后下)，当归5克，肉桂3
克，木香10克(后下)，槟榔10克。每日2剂，水煎服。
疫毒炽盛，内陷心营
[证见] 壮热，头痛，腹部剧痛，下痢脓血，烦躁不安，或嗜睡神昏，四肢抽搐。
舌红绛，苔黄燥，脉弦数。
[治法] 清营解毒，开窍熄风。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：黄连9克，黄芩12克，黄柏12克，栀子12克，金银花15克，连翘12
克，竹叶卷心9克，水牛角30克(刨片，先煎)，丹参12克，白头翁18克，秦皮12
克，槟榔10克。水煎服。每日2剂。
若高热、汗出、面红目赤者，加石膏30克、天花粉15克。四肢抽搐，或牙关
紧闭、两目上视者，加羚羊角骨18克(先煎)、钩藤12克、僵蚕10克。
2、中成药
(1)清开灵注射液，每次以30～40毫升加入5%葡萄糖液250毫升中滴注，每日
2次。
(2)醒脑静注射液，以8～10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中推注，后接20～
30毫升加入5%葡萄糖液500毫升中滴注。
3、单方验方：白头翁汤合黄连解毒汤加减，另服紫雪丹(钟嘉熙《传染病中西
医结合诊治手册》)
处方：白头翁12克，黄连10克，黄芩12克，黄柏12克，秦皮12克，赤芍
15克，牡丹皮10克。水煎服，另服紫雪丹1支。
内闭外脱
[证见] 高热骤降，神昏谵语，四肢厥冷，大汗淋漓，面白气促，自利不止。舌
暗红而干，脉细数或脉细弱。
[治法] 开闭固脱。
[方药]
1、主方：参附汤(陈自明《妇人良方》)送服牛黄清心丸
处方：人参30克，炮附子15克，生姜15克，大枣5枚。水煎，送服牛黄清心
丸5克。
若神昏不醒者，宜插胃管，将牛黄清心丸化开汤药中，鼻饲给药。
2、中成药
参附针20毫升加入10%葡萄糖液250毫升，醒脑静注射液20～30毫升加入5%
葡萄糖液250毫升，两组药交替静脉点滴，或开通两条管道同时点滴。
3、单方验方：参附龙牡汤送服紫雪丹或至宝丹(沈庆法《中医外感热病学》)
处方：人参30克，炮附子12克，煅龙骨25克，煅牡蛎25克，水煎，送服紫
雪丹或至宝丹1支。
其他疗法
1、灌肠法：
白头翁15克，黄柏15克，黄连6克，共煮浓煎至100毫升，保留灌肠。灌药
肠前先用2%温盐水清洁灌肠。
2、饮食疗法
蒜蓉拌马齿苋菜：取鲜马齿苋60克，洗净后入开水煮熟，捞起放入盘中，加蒜
蓉10克、酱油及醋适量拌匀。可佐餐吃用，或单吃马齿苋，对疫痢治疗有辅助作用。
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疫痿 内科
疫痿是外感疫毒时邪所致的急性热病。多发于夏秋季节，起病较急。初起见发
热、头痛、肢体疼痛等外感症状，而渐出现肢体弛缓乏力，后期热退，肢体痿软不
用为主要特 征。西医的脊髓灰质炎等与本病颇相似，可参考本病辨证治疗。
诊断要点
1. 病发于夏秋季节，当地有类同病例发生或流行。
2. 发病较急。初起多见发热、咽痛、肌肉酸痛重着、头痛、项背强直疼痛等症
候表现。
3. 常见一侧下肢肌肉痿软或废用，且出现后发热渐退、其他症状也消失，而患
肢废痿加重，甚者终将软瘫。
辨证分析
疫疹多因风、湿、热疫毒对邪由口鼻侵袭肺胃，浸淫筋脉，耗气伤津，劫烁肝
肾阴精，终致筋肉废痿。病变主要涉及肺、胃、肝、肾等脏腑。
疫毒时邪从口鼻初犯肺胃二经，可出现发热、头痛、咽痛、恶心呕吐、肢体酸
痛等。此时若正气盛，毒邪较轻，正能胜邪，则病变由此而解，数日获愈。若正不
胜邪，疫毒留恋于里，湿热蕴结，内客经脉，则可再次出现发热、汗出、头身痛重；
湿热浸淫筋脉，阻滞经络，气血失调，而致筋弛缓、肌肉痿软；湿热疫毒久羁，郁
而化热化燥，可致肺热叶焦，百脉失于濡养滋润，或致肝肾阴精耗伤，导致筋骨失
养，终可出现筋枯脉痿，肢体渐废痿变形、单侧偏枯软瘫。
疫痿的治疗原则，早期应予清胃宣肺、解毒透表或清热解毒、化浊逐邪，中、后期宜养阴清热，或滋补肝
辨证论治
毒侵肺胃
[证见] 发热，恶寒，汗出，头痛倦怠，骨节酸痛，咽痛，咳嗽，纳呆，脘痞恶
心，大便溏，小便黄，舌质红，苔黄白而腻，脉濡数或滑数。
[治法] 清泄肺胃，疏风利湿。
[方药]
1、 主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：黄连9克，黄芩12克，金银花15克，连翘12克，栀子12克，杏仁10
克，蔻仁20克，薏苡仁，法半夏9克，厚朴6克，滑石20克，葛根18克。水煎服，
每日2剂。
若头痛、骨节肌肉酸痛甚者，加苍耳子8克，秦艽10克。呕吐者，加藿者9克，
生姜6克，咽喉肿痛者，加板蓝根20克，岗梅根0克。
2、中成药
(1)抗病毒口服液，每次数1～2支，每日3～4次。
(2)清灵注射液，用20～30毫加入10% 葡萄糖250毫升中滴注，每日2次。
3、单方验方：古欢室湿温初起方加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治册》)
处方：藿香9克，佩兰9克，苍术皮8克，连翘12克，金银花15克，茯苓皮
15克，陈皮8克，香豉8克，木瓜12克，生薏米20克，蚕砂10克。水煎服，每
日2剂。
湿热滞络
[证见] 低热不退，汗出较多，肢体烦痛，行走无力，或热退后又复发热，烦躁
不宁，一侧肢体筋脉弛缓，痿软无力。舌质红暗，苔黄腻或白腻，脉弦滑略数。
[治法] 清热化湿，舒筋通络。
[方药]
1、 主方：四妙散(张秉成《成方便读》)加味
处方：黄柏12克，苍术10克，牛膝10克，薏苡仁20克，防已2克，秦艽10
克，地龙5克，赤芍15克，鸡血藤18克，菖蒲9克，甘草5克。水煎服，每日2
剂。
若痿软无力甚者，加牛大力20克、千斤拔20克、五指毛桃18克。肢体烦痛甚
者，加羌活8克、独活9克。
2、中成药
四妙丸，每日口服6克，每日2～3次。
3方验方：甘露消毒加减(沈庆法《中医外感热病学》)
处方：藿香9克，蔻仁9克，滑石20克，黄苓12克，忍冬藤25克，连翘12
克，晚蚕砂10克，丝瓜络10克，石菖蒲10克。水煎服，每日2剂。
肺胃津伤
[证见] 发热已退，但干咳、口渴，知饥不食，肢体麻痹，痿软无力，行走障碍，
甚者一侧肢体软瘫，大便秘结，小便黄。舌红少苔，脉弦细数。
[治法] 益气养阴，清热通络。
1、 主方：清燥救肺汤(喻嘉言《医法律》)加减
处方：太子参30克，石膏20克，麦冬15克。阿胶9克(烊化)，杏仁10克，胡
麻仁10克，冬桑叶10克，桑枝18克，牛膝12克，赤芍15克，甘草6克。水煎服，
每日2剂。
若气短、汗多、面白无华者，加北芪30克，桂枝8克。面色萎黄、肢体痹痛者，
加当归9克，川芎8克、地龙10克。
2、 中成药
(1)还精煎，每次1～2支口服，每日2～3次。
(2)复方阿胶浆，每次1～2支口服，每日3次。
3、单方验方：增损甘露饮(赖天松《临床方剂手册》)
处方：熟地黄15克，生地黄20克，麦冬15克，天冬15克，枇杷叶12克，石
斛18克，玄参18克，绵茵陈18克，枳壳6克。水煎两次作再次服，每日服2剂。
肝胃阴伤
[证见] 肢体痿 日久，局部肌肉痿缩，关节变形，功能废用；神疲懒言，口干，
少气乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细缓。
[治法] 补益肝肾，强壮筋骨。
[方药]
1、主方：七宝美髯丹(汪昂《医方集解》)加减
处方：何首乌20克，茯苓25克，牛膝10克，当归12克，枸杞子15克，菟丝
子12克，破故纸10克，五爪龙18克，千斤拔18克，鸡血藤20克，五指毛桃18
克。水煎服，每日2剂。
若口干渴、大便秘结者，加玄参25克、生地黄25克、麦冬15克。肢体痹痛、
麻木者，加僵蚕10克、木瓜15克、马钱子5克。纳呆、口淡、腹胀、苔腻者，加
干姜6克、陈皮6克、黄芪18克。
2、中成药
虎潜丸，每次3克开水送服，每日2～3次。
3、单方验方：强制健力饮(李振琼等《奇效验秘方》)
处方：黄芪30克，党参20克，白术10克，当归10克，升麻10克，柴胡10
克，陈皮6克，五爪龙20克，甘草6克。水煎，分两次服，每日1剂。
其他疗法
1、药物穴位注射疗法
用当归注射液或丹参注射液，每穴注射0.5～1毫升，从患肢循经取穴，每次3～
4个穴位，每周注射2～3次。
2、汤药外洗
对患侧肢体，可用木瓜15克、穿山甲9克、红花9克、桂枝5克、牛膝15克、
透骨草20克、当归15克、乌头12克，加水煎汤外洗，每日1～2次。
3、电针治疗
选择患肢有关穴位进行配对，然后进针，通电治疗。每次通电约半分钟，重复
通电3～4次。穴位配对可取：环跳与秩边，后阳陵与足三里，外阳廉与廉下，委中
与落地。每日电针治疗1次。
4、患侧肢体按摩
每日1次，每次20～30分钟，15次为1疗程，可做3～4个疗程治疗，2个疗
程之间休息1周。
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疫疹 内科
疫疹是由疫疠毒邪所引起的急性外感热病。多发生于热带与亚热带地区，一年
四季均可发病，但高峰期在6~10月。临床表现以寒战壮热、头痛如劈、腰如被杖、
肌肤斑疹及各种出血症为主要特点。西医的登革热、登革出血热、斑疹伤寒等，可
参考本病进行辨证治疗。
诊断要点
1、本病多发于南方，尤其是东南沿海地区，6~10月为常见。具有一定的传染
性与流行性，常是同一居住环境，连续发生多起相同症状病例。
2、发病急骤，突起憎寒或寒战，继而高热不退，并伴见头痛剧、身骨烦痛，尤
以腰痛为甚，面赤目赤，如酒后之状。
3、皮肤红色疹点，出疹多在发热3~5天之后，多见于前臂、下肢、胸腹、足底、
掌心等部位。疹状如麻疹样，但较鲜红，抚之碍手，压之退色，有痒感，于1~2天
后渐消退，并随之渐脱屑。
辨证分析
疫疹的发生是由感受疫疠毒邪而致。南方气候炎热，容易形成疫疠毒邪。其性
暴戾猖獗，毒力往往超过一般人体的防御能力，致病来势迅速，患病者众。疫防毒
邪主要侵袭人体或伏膜原，或聚于肺胃，或充斥表里十二经，但病变重心在气分阳
明胃为主；毒邪炽盛，极易深入营血，引起动血、出血。
疫疠毒邪多从皮毛或口鼻而入，初起多见热毒郁卫，出现憎寒、壮热、头痛、
全身关节肌肉疼痛；若热毒充斥三焦，则寒热如疟、头汗独盛、面红目赤、口苦口
干、恶心欲呕、腰痛、小便黄短；若热毒充斥气血，邪窜营络，则肌肤出疹，或衄
血、便血等；若热毒内陷，则热不退而面色苍白、汗出气短、疹色紫暗或隐没；病
至后期，热毒久羁，终可导致耗气伤津，甚则气阴两竭。
疫疹的治疗，以清热解毒、凉营(血)透疹为主。临证可根据疫疠毒邪侵袭的部位、
热毒的轻重、出疹的性状、正气的虚实，分别遣方用药，辨证治疗。
辨证论治
热毒郁卫
[证见] 憎寒或恶寒，发热，头身微汗出，头重头痛，肌肉骨节疼痛，或见肌肤
疹点隐约，或头颈皮肤潮红，目赤多泪。舌尖边红，苔白而干，脉浮滑数。
[治法] 清热解毒，解肌透疹。
[方药]
1、主方：柴葛解肌汤(陶华《伤寒六书》)
处方：柴胡8克，葛根18克，甘草5克，黄芩9克，羌活6克，白芷6克，芍
药15克，桔梗5克，生姜3克，大枣2枚，石膏18克。水煎服，每日2剂。
若发热甚、咽痛者，可去生姜、大枣，加青蒿9克(后下)、板蓝根25克。肌肤
疹点显露者，加升麻8克、红条紫草12克。肢体困重、脘痞胸闷、苔白厚腻者，加
藿香10克、苍术8克。
2、中成药
清疹散，每次1~2袋，冲服，每日2~3次。
3、单方验方：加减银翘散(彭胜权《岭南温病研究与临床》)
处方：连翘20克，金银花15克，竹叶10克，板蓝根25克，北杏仁15克，神
曲15克，葛根30克，藿香15克，青蒿10克(后下)。水煎服，每日2剂。
热毒充斥三焦
［证见］寒热如疟，头汗独盛，面红目赤，口苦口干，恶心欲呕，腰痛，便秘
尿赤，或肌肤疹点显露。舌红，苔黄腻或白腻如积粉，脉弦滑数。
［治法］清热化湿，疏达三焦。
［方药］
1、主方：蒿芩清胆汤(俞根初《通俗伤寒论》)加味
处方：青蒿9克(后下)，黄芩12克，竹茹10克，法半夏9克，赤茯苓15克，
枳壳8克，陈皮9克，滑石30克，大青叶30克，红条紫草12克，甘草6克。水煎
服，每日2剂。
若脘痞胸闷、心烦欲呕者，加藿香9克、厚朴8克。大便秘结而腹胀者，加大
黄9克(后下)，芒硝6克(冲服)。尿赤或肉眼血尿者，加白茅根30克、淡豆豉15克。
腰痛甚，如被杖者，加独活8克、苍术6克、黄柏12克。
2、中成药
(1)小柴胡冲剂，每次1~2包冲服，每日3次。
(2)柴胡注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
3、单方验方：达原饮加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》)
处方：草果10克，川朴9克，槟榔12克，云苓15克，藿香10克，法半夏9
克，柴胡12克，大青叶30克。水煎服，每日2剂。适用于寒热如疟、脘痞呕恶、
苔白如积粉者。
热毒充斥气血
[证见] 壮热，汗多，汗出而热不退，口渴，头痛如劈，骨节烦疼，疹点稠密，
紫赤成片，或见衄血、便血、尿血、咯血。舌质红绛，苔黄燥，脉滑数或弦数。
［治法］清热解毒，凉血透疹。
［方药］
1、主方：清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减
处方：石膏60克，知母15克，生地黄20克，黄柏12克，黄芩12克，栀子
12克，牡丹皮12克，赤芍15克，连翘12克，水牛角30克(刨片，先煎)，竹叶12
克，板蓝根20克，甘草10克。水煎服，每日2剂。
若咯血者，加童便100毫升冲服。大便秘结者，加大黄9克(后下)、枳实9克。
尿血者，加白茅根30克、侧柏叶20克。衄血者，加仙鹤草20克、花蕊石12克。
2、中成药
清开灵注射液，每次30毫升加入10%或5%的葡萄糖液250毫升中，静脉点滴，
每日2次。
3、单方验方：登革清I号方(彭胜权《岭南温病研究与临床》)
处方：大黄5~10克，青蒿30克，柴胡15克，石膏40~100克，知母15克，绵
茵陈30克，白花蛇舌草30克，栀子15克，金银花15克。水煎服。每日2剂。
有出血倾向者，加生地黄、牡丹皮、赤芍。
邪毒内陷
[证见] 高热，烦躁，甚或神昏谵语，手足抽搐，疹色紫暗或见瘀点。舌红绛少
苔，脉沉而弦数。
［治法］凉营解毒，开窍熄风。
［方药］
1、主方：清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：水牛角30克(刨片，先煎)，生地黄30克，玄参25克，牡丹皮15克，金
银花15克，连翘15克，大青叶20克，竹叶卷心10克，穿心连30克，赤芍15克，
石菖蒲10克，甘草6克。水煮服，每日2剂。
若手足抽搐甚者，加地龙30克、钩藤12克。有出血倾向者，加红条紫草18克、
仙鹤草15克。腹胀、大便秘结者，加生大黄9克(后下)、枳实8克。
2、中成药
(1)紫雪丹，每次1支冲服，每日2次。
(2)新雪丹，每次1~2支冲服，每日3次。
3、单方验方：清宫汤加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》)
处方：水牛角30克，玄参30克，莲子12克，麦冬15克，竹叶12克，连翘
12克，赤芍15克。每日2~3剂，水煎，分4~6次服，配以口服至宝丹1丸，每日
2~3次。
耗气伤津
[证见] 热退神疲，口干少气，饥不欲食，斑疹渐隐，或见脱皮屑，大便干结，
小便黄短。舌红少苔，脉细数。
［治法］益气生津。
［方药］
1、主方：生脉散加玄参、生地、沙参、花粉方(吴鞠通《温病条辨》)
处方：太子参20克，麦冬15克，五味子6克，玄参18克，生地黄18克，沙
参20克，天花粉15克，水煎服，每日2剂。
若余热未清，午后低热、颧红者，加银柴胡12克、白薇10克、地骨皮12克、
旱莲草15克。
2、中成药
西洋参口服液，每次1支冲服，每日2~3次。
3、单方验方：竹叶石膏汤加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》)
处方：竹叶12克，石膏15克，法半夏9克，麦冬15克，白花蛇舌草15克，
党参15克，白芍12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
其他疗法
1、复方丹参注射液
除邪毒内陷和耗气伤津两型患者外，可用20~40毫升加入5%葡萄糖氯化钠液
500毫升中滴注。具有缩短热程、改善微循环、防止出血倾向的作用。
2、饮食疗法
胡萍粥：鲜胡荽15克，红浮萍15克，绿豆30克，葛草30克，粳米30克。先
将鲜胡荽、红浮萍煎水去渣取汁，再将汁与洗净的绿豆、葛草、粳米煮稀粥，加入
适量白糖调味服食。具有清热透疹、化浊解毒的功能，可作为疫疹的辅助治疗。
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瘀证 内科
瘀证是由于血液运行不畅，瘀积凝滞，或离经之血停积体内，或久
病入络等所致的多种病证的总称。临床以疼痛固定、瘀斑、肿块、出血、
肌肤甲错等为主要特征。西医的冠心病、肺心病、肝脾肿大、类风湿性
关节炎、肿瘤、肝硬变等，当表现有瘀血症候时，均可参照本证辨证论
治。
诊断要点
1、临床症状及体征：①疼痛：呈刺痛，固定不移，拒按，日久不
愈；②瘀斑：肌肤或舌质见瘀斑（点）；③症积包块：按之有形，质硬，
固定不移，或拒按触痛，外伤见局部青紫肿痛；④出血：紫暗或成块，
或见大便黑色，或出血淋漓反复不止；⑤全身表现：毛发枯黄脱落，面
色黧黑，肌肤甲错，眼睑下发青发黯，白睛布有紫色血丝，牙龈发暗，
胸颈见红缕赤痕，腹大坚满或青筋暴露，关节变形、肿痛，唇指（趾）
紫绀，下肢脉络怒张等。⑥舌脉：舌暗、青紫、瘀斑（点），舌下脉络
怒张。脉涩或结。
2、病史及治疗史：①病史应着重了解起病前有无密切相关的外伤、
出血、月经胎产等疾病的历史，因为这些易导致瘀证的形成；②有时虽
然瘀证的征象不明显，但有屡服他药，经过多种治法而未效的治疗史，
可以从“久病入络”的角度加以考虑。
3、血液流变学检查，可见浓、粘、凝、聚等异常
辨证分析
瘀血的产生多因外伤或感受外邪、各种出血、情志内伤、久病正虚
等，影响气血或血脉的正常功能，使血行不畅，甚则瘀塞不散，而形成
瘀血之证。由于瘀血是病理产物，可以引起一系列病理变化，故临床可
出现各种各样的症状。
临证应注意辨寒热及虚实偏盛。热证血瘀主要由热邪、温毒等病所
导致；寒证血瘀主要因感受寒邪而引起，多见于血脉及肢体经络的瘀证。
单独的瘀证及气滞所致血瘀，一般属于实证的范畴；由于气虚不行、津
亏不运及阳气衰微所导致的病证，以及瘀证日久，耗伤正气，兼见气、
血、阴、阳亏虚者，属于虚证。但严格说来，瘀证的虚证属于虚实夹杂
的病证，虚指气、血、阴、阳亏虚，实即指瘀血阻滞。活血化瘀是治疗
瘀证的基本原则。属血瘀外，兼有其他致病原因或病理变化者，则需配
合其他治法。如虚证血瘀，宜配伍益气、养血、滋阴或温阳等治法。
辨证论治
热盛血瘀
[证见] 皮肤发斑，颜色紫暗，或有衄血，身热神昏。舌质红绛或
紫暗，脉细数。
[治法] 清热解毒，凉血化瘀。
[方药]
1、主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：生地黄20克，水牛角、石膏各30克，黄连、栀子、黄芩、知
母、牡丹皮各12克，赤芍、连翘、玄参各15克，丹参20克，紫草20克，
郁金、桃仁、红花各10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药毛冬青注射液，每次2毫升，每日1～2次，肌肉注射。
寒凝血瘀
[证见] 局部或周身疼痛，固定不移，或皮肤紫暗不泽，四肢逆冷，
痛得温稍减。舌质紫暗，脉沉涩。
[治法] 温经通络散瘀。
[方药]
1、 主方：当归四逆汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：当归12克，白芍15克，桂枝12克，细辛15克，木通、制草乌
各10克，桃仁12克，丹参20克，炙甘草6克。水煎服。
2、 中成药川芎嗪注射液，每次2毫升，每日1次，肌肉注射。
气滞血瘀
[证见] 头面、胸肋或脘腹胀满刺痛，或肢体麻木不仁，关节肿大
变形，性情急躁，或有痞块，心悸、脱发、耳聋失语，眩晕，健忘。舌
质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
[治法] 理气活血化瘀。
[方药]
1、 主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减
处方：当归、赤芍、桃仁、郁金各12克，红花、柴胡、枳壳、川芎
各10克，地鳖虫、郁金各9克，生地黄、牛膝各15克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 复方丹参片，每次4片，每日3次。
⑵ 五灵止痛胶囊，每次1～2粒，每日2次。
正虚血瘀
[证见] 气短心悸，头晕眼花，胸中隐痛，食少无力，腹部胀满作
痛，或有积块，或肢体偏瘫。舌质紫或有瘀斑，脉细缓而涩。
[治法] 益气活血化瘀。
[方药]
1、 主方：补阳还五汤（王清任《医林改错》）加减
处方：黄芪20克，当归、赤芍各12克，川芎、桃仁、红花、地龙各
10克，牛膝15克。水煎服。若偏阳虚者加熟附子12克、肉桂6克、干姜
10克。偏于阴虚者，加生地黄、玉竹各15克。偏于血虚者，加丹参15克、
鸡血藤30克。
2、 中成药丹田降脂片，每次2克，每日3次。
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郁证 内科
郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。临床表现为心
情抑郁、情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒善哭，以及咽中有异物梗阻、失
眠等各种复杂症状。西医中的神经衰弱、癔病、精神抑郁证及更年期综
合症等，有以上表现者，可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、临床以气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁、情绪不宁、
胸胁胀满疼痛等为特征。
2、大多数患者有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧等情志内伤的病史；病
情的反复常与情志因素密切有关。
3、本证多发生于青年中年女性。
辨证分析
郁证的发生，是由于郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情所伤，导致肝失
疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。病变主要部位是
肝、脾、心三脏。本证初病多实，以六郁见证为主，其中以气郁为病变
基础。病久则由实转虚，引起心、脾、肝气血阴精的亏损，成为虚证类
型。临床上虚实互见者亦较为多见。实证治以舒肝理气为主，依其病情
分别配以行血、化痰、利湿、清热、消食之剂；虚证则以益气血扶正为
法。
辨证论治
肝气郁结型
[证见] 精神抑郁，善叹息，嗳气，胸胁胀痛，腹胀纳呆。苔薄白，
脉弦。
[治法] 疏肝理气解郁。
[方药]
1、 主方：逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：柴胡12克，当归10克，白芍12克，茯苓10克，白术10克，佛
手9克，郁金10克，枳壳10克，甘草6克。水煎服。若肝郁化火者，可加
牡丹皮10克、栀子10克、龙胆草6克。
2、 中成药逍遥丸，每次10～15克，每日2次。
3、 单方验方
⑴ 苏梗合剂（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：苏梗25克，柴胡、陈皮、青皮、枳实、薤白、升麻、旋覆花、
瓜蒌各10克，厚朴、香附各15克。水煎服。
⑵ 解抑清心汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：柴胡、制香附各10克，龙骨、牡蛎、石菖蒲各20克，广郁金、
大生地黄各15克，黄连8克，淡竹叶6克，朱砂2克。水煎服。
气滞痰郁型
[证见] 咽中不适，如有异物梗塞，咯之不出，吞之不下，但饮食
自如，并随情志变化或轻或重，胸胁胀闷。苔白腻，脉弦滑。
[治法] 化痰利气解郁。
[方药]
1、 主方：半夏厚朴汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：法半夏12克，厚朴10克，苏叶9克，茯苓12克，柴胡10克，
枳壳6克，香附9克，生姜6克。水煎服。若痰郁化热者，加黄芩10克、
括蒌皮9克、川贝母10克。
2、 单方验方
⑴牛豆半朴方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：半夏、茯苓、苏叶、牛蒡子、山豆根各9克，厚朴6克，生姜
3片。水煎服。
⑵畅舒汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：旋覆花（包）、党参、法半夏、炙甘草、酸枣仁、柏子仁各
10克，代赭石（先煎）、大枣各30克，生姜3片。水煎服。
忧郁伤神型
[证见] 精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡苔薄
白，脉弦细。
[治法] 养心安神。
[方药]
1、 主方：甘麦大枣汤（张仲景《金匮要略》）加味
处方：浮小麦30克，甘草10克，大枣15克，茯神12克，熟枣仁15克，
合欢花12克。水煎服。
2、 中成药安神补心丸，每次15粒，每日3次。
3、 单方验方：柔意汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：炙甘草、大枣、白芍各6克，淮小麦、牡蛎各30克，百合、
生地黄、龙齿、黑芝麻各12克，麦冬、柏子仁、竹茹各9克，陈皮2.4克。
水煎服。
心脾两虚型
[证见] 多思善虑，心悸胆怯，面色不华，头晕神疲，纳呆。舌质
淡，脉细弱。
[治法] 健脾养心，益气养血。
[方药]
1、 主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：黄芪20克，党参18克，白术12克，茯神12克，远志6克，酸枣
仁15克，当归12克，龙眼肉10克，郁金12克，大枣5枚。水煎服。
2、 中成药
⑴补血宁神片，每次5片，每日3次。
⑵归脾丸，每次10克，每日3次。
3、 单方验方：健脾养心汤（彭文杰等《中医杂志》1986.7）
处方：朱茯神、黄芪、人参、远志、甘草、酸枣仁、当归、龙眼肉、
制附子、龙骨、白术各10克，甘草5克。水煎服。
阴虚火旺型
[证见] 眩晕，心悸，少寐，心烦易怒，或遗精腰酸。舌红少苔，脉
弦细数。
[治法] 滋阴清热，安神。
[方药]
1、 主方：滋水清肝饮（高鼓峰《医宗已任篇》）加减
处方：山萸肉12克，生地黄15克，山药15克，茯苓10克，牡丹皮9克，
白芍12克，栀子9克，黄柏6克，熟枣仁15克，珍珠母30克。水煎服。
2、 中成药知柏地黄丸，每次10克，每日3次。
3、 单方验方：养阴安神汤（徐勤治等《辽宁中医杂志》1980.6）
处方：酸枣仁、浮小麦、珍珠母各30克，白芍、麦冬各15克，黄芩、
牡丹皮、生地黄各10克，黄连、阿胶各6克。水煎服。
其他疗法
1、 饮食疗法
⑴小麦50～60克，水煎服。适用于忧郁伤神型郁证。
⑵百合30克，水煎，加适量冰糖服。适用于阴虚火旺郁证。
⑶党参15克，龙眼肉12克，大枣5枚，乌骨鸡肉200克，共放炖盅加
适量水，隔水炖服。适用于心脾两虚型郁证。
2、 预防调护
⑴避免忧思郁虑，防止情志内伤，是防止郁证的重要措施。
⑵适当参加体力劳动和体育活动，增强体质。
⑶医务人员应重视心理治疗和护理，协助患者消除情志致病的因素，
增强治病的信心。
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中风 内科
中风是指突然昏仆，不省人事，伴有口眼?斜、半身不遂、语言不
利，或不经昏仆而仅以?僻不遂为主证的一种病证。西医的脑血管意外、
面神经麻痹，可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、 发病急骤，口眼歪斜，舌强语蹇，半身不遂；或卒然昏倒，神
识昏蒙或不省人事。
2、 常发生于中年以上，老年尤多。
3、 病前多有头痛、眩晕、肢麻、心悸等症状，多因暴怒、饮食、
劳倦诱发。
4、 本证应与厥证、痫证、痉证鉴别。
5、 作CT等检查，常可发现脑部病变。
辨证分析
中风之发生，主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏
阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室过度，或外邪侵袭等诱
因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，
阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，而形成上实下虚、阴阳互
不维系的危急证候。其病机不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、
风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，
其中以肝肾阴虚为其根本。
临床上根据有无突然昏仆，而分为中经络与中脏腑。中经络者病位
较浅，病情较轻，无神志变化；中脏腑者，病位较深，病情重，多有神
志变化。治疗前者宜豁痰熄风，活血通络；中脏腑者，当分闭、脱证治
之；恢复期宜标本兼顾，并可配合针灸、按摩等方法治疗。
辨证论治
中经络
Ⅰ、风痰阻络型
[证见] 突然口眼?斜，语言不利，口角流涎，肌肤麻木，甚则半
身不遂。舌苔薄白，脉弦滑。
[治法] 祛风化痰通络。
[方药]
1、 主方：牵正散（杨倓《杨氏家藏方》）合导痰汤（严用和《济
生方》）加减
处方：白附子12克，僵蚕10克，全蝎5克，法半夏15克，胆南星12
克，地龙10克，陈皮6克，钩藤15克，甘草6克。水煎服。痰瘀交阻者，
可酌加丹参20克、桃仁10克、赤芍12克。
2、 中成药
⑴川芎嗪注射液，150毫克或复方丹参注射液20毫升加入10%葡萄糖
液500毫升中，静脉滴注。每天1次。
⑵益脑复健胶囊，每次4粒，每日3次。
⑶脑血康口服液，每次10毫升，每日3次。
3、 单方验方：熄风化痰汤（湖南中医学院验方）
处方：钩藤15克，半夏、天南星、天麻、红花、生姜、桂枝各10克，
竹沥10毫升，甘草5克，鸡血藤30克。水煎服。
Ⅱ、阴虚阳亢型
[证见] 平素头晕痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼?斜，
语言不利，或手足重滞，甚则半身不遂。舌红苔腻，脉弦细数或弦滑。
[治法] 平肝熄风潜阳。
[方药]
1、主方：镇肝熄风汤（张锡纯《衷中参西录》）加减
处方：代赭石30克，白芍、天冬、玄参、菊花各15克，钩藤、龟板、
龙骨、牡蛎各20克，天麻12克，牛膝18克。水煎服。
2、中成药参照风痰阻络型中成药。
3、 单方验方：赵氏中风方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：天麻、黄芩、钩藤、玄参、怀牛膝、丹参、夏枯草各9克，
生地黄12克，生牡蛎、石决明各30克。水煎服。
中脏腑
Ⅰ、闭证
[证见] 突然昏仆，不省人事，面红，目赤，口噤，气粗，肢体偏
瘫，或兼拘急。舌质红苔黄，脉弦滑。
[治法] 清肝熄风、开窍。
[方药]
1、主方：羚羊角汤（费伯雄《医醇賸义》加减
处方：羚羊角0.3克（ 锉末冲服），菊花、夏枯草各15克，石决明、
龟板各30克，生地黄、钩藤各20克，白芍15克，牡丹皮、天竺黄、黄芩
各10克。水煎服。
若痰湿偏盛、苔白腻，属阴闭者，宜用豁痰熄风、开窍，方用涤痰
汤加减：法半夏15克，陈皮10克，茯苓、竹茹、胆南星、枳实各12克，
钩藤20克，石菖蒲9克，甘草6克，天麻10克。水煎服。
2、中成药清开灵注射液，40毫升加入10%葡萄糖液250～500毫升中，
静脉滴注，每日1次。
3、单方验方：化痰通腑汤（北京中医学院东直门医院验方）
处方：全瓜蒌30～40克，胆南星6～10克，生大黄10～15克，芒硝
10～15克（熔化）。水煎服。
Ⅱ、脱证
[证见] 神志昏糊，面色苍白，口开，目合，气息低微，汗出肢冷。
舌痿，脉微欲绝。
[治法] 回阳固脱。
[方药]
1、 主方：参附汤（危亦林《世医得效方》）加减
处方：人参15克，熟附子12克，山萸肉15克，五味子6克，龙骨、牡
蛎各30克。水煎服。
2、 中成药
心脉灵注射液，20～40毫升加入5%葡萄糖液250～500毫升中静脉滴
注，每日1～2次。
Ⅲ、后遗证
[证见] 半身不遂，口眼歪斜，语言不利。
[治法] 益气活血，化痰通络。
[方药]
1、主方：补阳还五汤（王清任《医林改错》）加减
处方：黄芪30克，地龙、赤芍各15克，当归尾12克，川芎、桃仁、
红花各10克，丹参、鸡血藤各20克。水煎服。若语言不利者，选加石菖
蒲10克，胆南星、郁金各12克。口眼?斜者，选加白附子12克、僵蚕10
克、全蝎5克。兼肝阳上亢者，选加石决明、代赭石各30克，白芍、菊
花各15克、钩藤20克，天麻12克。
2、中成药
⑴川芎嗪注射液，15毫克加入10%葡萄糖液250毫升中静脉滴注，每
日1次。
⑵华佗再造丸，每次1丸，每日3次。
⑶中风回春丸，每次1丸，每日3次。
⑷散风活络丸，每次3克，每日3次。
3、单方验方
⑴ 血换解方（方药中验方）
处方：水蛭50克，郁金20克，川芎30克，共研粉。每次10克，每日
3次。
⑵ 中风回春方（河南省中药研究所验方）
处方：当归、丹参、白花蛇、蜈蚣、地龙、红花、忍冬藤，制成片
剂，每片重0.3克。每日3次，每次5～6片，1个月为1疗程。
其他疗法
1、针灸疗法
⑴半身不遂：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷穴；下肢取环跳、阳
陵泉、足三里、解溪、昆仑穴。一般刺病侧，用泻法。病久者也可先针
健侧，后针病侧。
⑵口角?斜：取地仓、颊车、牵正、合谷、内庭、太冲穴。按病部
酌加取迎香、水沟、阳白、下关等穴。一般刺患侧，用泻法。病久可左
右均刺。
⑶中风不语：取金津、玉液放血，针内关、通里、廉泉、三阴交等
穴，用泻法。
⑷中风闭证：取水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫、人中等穴，用
泻法或点刺出血。⑸中风脱证：灸关元、神阙、百会，刺气海、关元、
足三里。
2、头皮针
选对侧运动区为主，并可配足运感区，失语者用语言区。
3、推拿疗法适用于中风恢复期的半身不遂。推拿手法：推、L、按、
稔、搓、拿、擦。取穴有风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、谷
谷、环跳、阳陵泉、委中、承仙。部位于：颜面部、背部及四肢，以患
侧为重点。
4、 饮食疗法
⑴黄芪炖南蛇内：黄芪50克，南蛇肉200克，生姜3片，共放炖盅内，
加水适量，隔水炖熟，油盐调味，饮汤吃蛇肉。
⑵五指毛桃煲猪脊骨：五指毛桃50克，猪脊骨300克，加适量水煲
1小时以上，加盐调味服食。
以上二方适用于中风后遗症。
5、 预防调护
⑴中年以上，经常头晕痛，血压偏高，肢麻肉瞤者，此乃中风之先
兆，应戒除烟酒，忌肥甘厚味，避免精神刺激，保持乐观情绪，血压高
者应适当药物治疗。
⑵对中脏腑者，应注意观察患者的神志、瞳孔、脉搏、血压等的变
化。
⑶对肢体瘫痪者，应注意经常变换体位，注意局部保暖，按摩患肢，
防止褥疮发生。
⑷对恢复期患者，在综合治疗同时，鼓励病人积极进行功能锻炼，
以促进瘫痪肢体的康复，防止肌肉萎缩，关节变形等。
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紫斑 内科
血液溢出肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证，称为紫斑，
也称之肌衄。西医的血液病、维生素缺乏症等所致皮下紫癜，均可参照
本证辨证论治。
诊断要点
1、皮肤、粘膜出现大小不等的斑点，颜色或红或紫或青，压之不褪
色。好发于四肢，尤以下肢为多见。
2、可伴有鼻衄、齿衄、大小便出血，甚至颅内出血。久病出血多者，
可出现贫血征象。
3、本病应与风疹、麻疹、丹毒、痒疹等相鉴别。
4、血液检查有些可见血小板减少，毛细血管脆性试验阳性，骨髓检
查可见异常等。
辨证分析
紫斑虽在肌肤，但其发生与血脉及脾胃有密切关系，外感与内伤均
可致病。临床常见证候主要有热盛迫血、阴虚火旺及气虚不摄、瘀血内
阻四类。治以清热、养阴、凉血、或益气、化瘀为大法。
辨证论治
血热型
[证见] 肌肤见青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄，齿衄，便血，尿血，
或有发热，口渴，便秘。舌红苔黄，脉弦数。
[治法] 清热解毒，凉血止血。
[方药]
1、 主方：凉血地黄汤（唐容川《血证论》）加减
处方：生地黄30克，黄连10克，牡丹皮12克，赤芍15克，玄参15克，
栀子12克，黄芩10克，水牛角30克，茜草根15克，紫草30克。水煎服。
热盛者，加石膏30克。大便秘结者，加大黄12克。
2、 中成药
⑴ 紫地宁血散，每次8克，每日3次。
⑵ 云南白药，每次1克，每日3次。
3、 单方验方
⑴ 白仙消癜汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：白癣皮50克，血见愁30克，茜草25克，仙鹤草50克，牡丹皮
20克，地榆炭20克，生地炭20克，双花20克，丹参30克，三七20克，羚
羊角10克（锉细末），紫草20克。水煎服。
⑵ 消斑汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：牡丹皮、黄芩、栀子、槐花各10克，生地黄、当归各15克，
茜草根12克。水煎服。
⑶ 栀子地黄汤（丘和明等《血证要览》）
组成：黑栀子，生地黄，赤芍，当归，黄芪。水煎服（原方无份量）
⑷ 水牛角汤：水牛角60克，水煎2小时，取汁顿服，每日1~2剂。
阴虚型
[证见] 皮肤青紫斑点，时发时止，常伴有鼻衄、齿衄或月经过多，
颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗。舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴降火，宁络止血。
[方药]
1、 主方：茜草根散（张介宾《景岳全书》）加减
处方：茜草根18克，侧柏叶20克，黄芩12克，生地黄15克，阿胶12
克（烊化），玄参12克，龟板25克，旱莲草15克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药参照血热型中成药。
3、单方验方
⑴ 消紫癜Ⅱ方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：生地黄、熟地黄、知母、牡丹皮、赤芍、玄参、升麻、阿胶
各9克，甘草6克。水煎服。
⑵ 养阴消癜汤（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：石斛50克，生地黄、生石膏各30克，龙齿、沙参、白茅根各
20克，白芍、天花粉各15克，龟板、牡丹皮各10克。水煎服。
气虚型
[证见] 久病不愈，反复发生肌衄，神疲乏力，头晕目眩，面色苍
白，纳差。舌淡，脉细弱。
[治法] 补气摄血。
[方药]
1、 主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，当归10克，茯苓15克，
龙眼肉10克，炒地榆15克，仙鹤草20克，阿胶12克（烊化），大枣5枚。
水煎服。
2、 中成药归脾丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方
⑴ 消紫癜Ⅰ方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：炙黄芪、党参、仙鹤草各30克，旱莲草15克，白芍、白术、
阿胶（烊）、生茜草、砂仁拌熟地黄各12克，大枣10克。水煎服。
⑵ 益气消斑汤（李宝顺《名医名方录》）
处方：黄芪60克，益母草、鸡血藤、党参、当归、川芎各30克，赤
芍20克，红花10克。水煎服。
瘀阻型
[证见] 肌肤瘀点紫暗，面色晦暗，胸或腰腹固定疼痛。舌质紫暗
或有瘀斑，脉涩。
[治法] 活血化瘀止血。
[方药]
1、 主方：桃仁四物汤（武之望《济阴纲目》）加味
处方：桃仁12克，红花10克，当归12克，川芎9克，赤芍15克，生
地黄15克，丹参20克，茜草根12克，益母草20克，鸡血藤30克，大枣5
枚。水煎服。若气虚者，加党参15克、黄芪18克。
阴虚者，加麦冬15克。
2、 中成药云南白药，每次1克，每日3次。
3、 单方验方：消癜汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：鸡血藤30克，赤芍、当归、熟地黄、大枣各10克，茜草、丹
参、党参各12克，旱莲草15克，牡丹皮12克，三七粉（冲服）1克。水
煎服。
其他疗法
1、饮食疗法
⑴ 紫草大枣汤：紫草50克，大枣30克，加适量水煎煮，吃枣喝汤。
适用于血热型。
⑵ 水牛角茅根汤：水牛角50克，茅根30克，水煎加白糖适量，代
茶饮服。适用于血热型。
⑶ 甲鱼炖茜根仙鹤草：甲鱼1只（去内脏），茜草根15克，仙鹤草
30克。将药先煎，去渣取汁，再加入甲鱼炖熟，加盐调味服食。适用于
阴虚型。
⑷ 花生衣芪枣汤：花生衣30克，黄芪20克，红枣15枚。加水共煎，
吃枣饮汤。适用于气虚型。
⑸ 红枣汤：红枣30枚，煎汤连枣服。适用于各型紫斑。
2、预防调护
⑴ 注意休息，避免过度疲劳，防止碰伤、跌伤，保护皮肤清洁卫
生，防止感冒，避免接触各种诱发肌衄的“不正之气”。
⑵ 忌食油腻、辛辣、香燥等生热动火食物，以及鱼、虾、蟹、牛
乳等腥味之品。
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艾滋病 内科
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，简称AIDS，是由人类免疫缺陷
病毒（HIV）引起的一种新的病毒性传染病。本病发病过程始终有不同
程度、不同类型的发热表现，可属中医“温热病”范畴。
诊断要点
1、长期发热，超过一个月反复不愈，伴见慢性腹泻或持续咳嗽超
过一个月。体重减轻超过标准体重的10%。
2、有全身搔痒性皮炎，或反复发作的带状疱疹，或口咽部白色念
珠菌病，或全身性淋巴结病等临床表现。
3、全身性卡波济氏肉瘤或隐球菌性脑膜炎，而无已知的引起免疫
抑制原因或其他已知病因的患者。
4、有与艾滋病患者的同性或异性性接触史，或与其共用针头、注
射器吸毒等接触传染史。
5、抗HIV的血清抗体测定阳性。
辨证分析
艾滋病潜伏期长短不一，发病急，病情重。有长期发热，容易发
生斑疹（皮下出血），及吐、衄、咯、便、尿血等出血见证，容易引起
胃肠、肺、脑等部位的各种急性感染，容易发生颤抖、惊厥、麻木、抽
搐、痴呆、癫痫等神经精神症状。
从中医病因病机分析，当属伏气温病，它是由纵欲淫乱耗伤肾精，
再感温热邪毒而病，即“冬不藏精，春必病温”的伏气温病发病机理。
伏气温病邪从里发（尤如病毒通过性交、静脉吸毒等途经血行感染），
由营血分转卫气分，先有里证而后有表证，或重复感染（病毒、细菌），
表里同病；又因患者素体阴精亏损，温热邪毒炽盛，伏气温病尤易邪陷
营血，内闭心窍，引动肝风，耗血动血，引起反复发热不退、各种出血
见证、神经精神症候等。综上所述，淫乱纵欲，肾精亏损，正气虚衰，
温热邪毒乘虚而入，伏于营血，是艾滋病的病因；邪正相争，正不胜邪，
真元溃散，脏气败露，气血逆乱，瘀痰结聚，阴阳忤乘乃至离决，则是
艾滋病的病机和病理过程。
艾滋病的中医治疗原则，根据中医传统理论及近年来临床报道的
经验，认为本病的临床表现复杂，各阶段证候差异很大，不外正气亏损
为本、温热邪毒侵袭为标，不同病变阶段治疗侧重点不同，临证时应掌
握“急则治标，缓则治本”及“留人治病”等原则，分清标本缓急不同
论治。
辨证论治
伏热出表证
[证见] 发热，微恶风寒，或身热起伏，表浅淋巴结肿大，全
身出现地图样红色皮疹，头痛，肢体酸楚，口苦口干。舌尖边红，苔薄
黄或薄白干，脉浮数。
[治法] 清热解毒，透邪解肌。
[方药]
1、主方：程氏柴葛解肌汤（程钟龄《医学心悟》）加味
处方：柴胡10克，葛根18克，赤芍15克，黄芩15克，知母15克，
生地黄18克，牡丹皮10克，贝母8克，大青叶20克，金银花15克，甘草
6克。水煎服，每日2剂。
若腹痛腹泻者，去知母，生地黄，加藿香12克，白芷10克，救必应
15克。咳嗽、咽痛者，加杏仁12克、玄参18克、岗梅根18克。
2、中成药
代天宣化丸，每次温开水送服1丸，每日2～3次。
3、单方验方：银翘散加减（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治
手册》）
处方：金银花15克，连翘12克，荆芥10克，桔梗8克，葛根18克，
秦艽12克，大青叶15克，防风8克，牛蒡子10克，甘草6克。
痰湿蕴结证
[证见] 全身淋巴结逐渐增大，头重头痛，肢体困乏，脘痞纳呆，
大便溏薄，病程缠绵日久。舌淡红，苔白浊腻，脉弦滑。
[治法] 燥湿化浊，除痰散结。
[方药]
1、主方：涤痰汤（严用和《济生方》）加味
处方：法半夏12克，胆南星10克，橘红9克，枳实9克，茯苓25
克，党参18克，石菖蒲10克，竹茹12克，浙贝母10克，炒山甲12克，白
术9克，甘草6克。水煎服，每日2剂。
若兼见皮肤湿疣者，去茯苓、白术、橘红，加白花蛇舌草30克、
七叶一枝花18克、土茯苓30克。皮肤斑疹、舌质瘀斑者，可加牡丹皮15
克、桃仁15克、紫草18克。
2、中成药
内消瘰疠丸，每次口服6～9克，每日2～3次。
3、单方验方：五味消毒饮合消瘰丸加减（钟嘉熙《传染病中西
医结合诊治手册》）
处方：金银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁12克，
牡蛎30克，夏枯草18克，黄药子10克，海浮石20克，贝母10克，猫爪草
15克。水煎服，每日2剂。
热毒壅肺证
[证见] 发热日久，咳嗽频频，胸痛，喘息鼻煽，咽喉肿痛，
咯痰黄稠，口苦渴饮，肌肤甲错。舌红或绛紫，苔黄或干或腻，脉滑数。
[治法] 清热解毒，宣肺化痰。
[方药]
1、主方：普济消毒饮（李东垣《东垣十书》）加减
处方：金银花15克，连翘12克，板蓝根30克，天冬15克，麦冬15
克，鱼腥草30克，桔梗6克，前胡10克，浙贝母12克，黄芩15克，杏仁
10克。水煎服，每日2剂。
若频咳无痰者，加百部18克、罂粟壳10克、桑白皮15克。痰多涌
盛者，去天冬、麦冬，加法夏10克、浮海石18克、瓜蒌12克。壮热、面
赤、汗出者，加石膏30克、知母15克、生地黄18克。
2、中成药
清肺化痰丸，每次温开水送服1丸，每日服2～3次。
3、单方验方：黄连解毒汤合苇茎汤、泻白散加减（钟嘉熙《传
染病中西医结合诊治手册》）
处方：黄连10克，黄芩12克，栀子12克，黄柏12克，苇茎12克，
薏苡仁30克，冬瓜仁25克，桃仁12克，桑白皮15克，鱼腥草25克，地骨
皮12克，甘草8克。水煎服，每日2剂。
热毒内陷证
[证见] 身热夜甚，烦躁谵语，吐衄发斑；或高热，汗出，烦渴，
手足抽搐，甚或角弓反张，昏愦不语。舌红绛，苔少而干，脉细数。
[治法] 清热解毒，凉血救阴。
[方药]
1、主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：生石膏30克，小生地黄25克，水牛角30克，川黄连12克，
黄芩12克，赤芍15克，玄参20克，连翘12克，牡丹皮12克，竹叶12克，
甘草8克。水煎口服，昏迷者鼻饲给药，每日2剂。
若吐泻不止者，加紫金锭1.5克（冲服）。抽搐不止、角弓反张者，
加羚羊角10克、钩藤15克、龟板18克。
2、中成药
清开灵注射液，每次30～40毫升加入 5%葡萄糖溶液250～500毫升
中静脉滴注，每日2次。
3、单方验方：化斑汤加减（沈庆法《中医外感热病学》）
处方：水牛角30克，羚羊角10克，紫草18克，生地黄30克，牡丹皮
15克，赤芍18克。水煎服，每日1～2剂。
邪毒伤阴证
[证见] 持续发热，进行性消瘦，五心烦热，面白颧红，神疲乏力，
周身不适，盗汗，或见口腔、舌面粘膜白屑散在。舌红少苔，脉弦细数。
[治法] 养阴泄火，生津和营。
[方药]
1、主方：当归六黄汤（李杲《兰室秘藏》）加味
处方：当归9克，生地黄25克，熟地黄18克，黄连9克，黄芩12克，
黄柏12克，黄芪18克，青蒿12克，龟板18克，旱莲草18克，糯稻根20克，
甘草6克。水煎服，每日2剂。
若便秘、腹痛者，加大黄6克（后下）、火麻仁30克、枳壳8克。手
足蠕动、麻木酸痛者，加龙骨30克、白芍15克、鸡血藤18克。咽喉肿痛、
糜烂者，去当归、熟地黄，加岗梅根25克、板蓝根20克、玄参20克。
2、中成药
（1）青蒿鳖甲片，每次温开水送服4～6片，每日3次。
（2）知柏地黄丸，每日早晚各服1丸，盐开水送服。
3、单方验方：右归丸加减（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》）
处方：熟地黄20克，山药25克，山萸肉18克，枸杞子12克，女贞子
15克，旱莲草18克，牛膝12克，赤芍15克，牡丹皮10克，银柴胡12克，
白薇12克。水煎服，每日2剂。
邪毒伤阳证
[证见] 面白无华或暗晦，神疲乏力，少气自汗，头晕头痛，畏
寒肢冷，便溏泄泻，小便清长或淋漓不尽，或见发热，腹胀腹痛，或见
皮下紫斑。舌淡暗，苔白润，脉虚大或微细。
[治法] 益气升阳，温中健脾。
[方药]
1、主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加味
处方：黄芪25克，党参18克，白术10克，云苓25克，橘皮6克，升
麻10克，柴胡10克，当归12克，甘草8克。水煎服，每日2剂。
若腹痛而口淡者，加桂枝10克、白芍15克、饴糖12克。腹痛而泄
泻、无肛门灼热感者，加干姜9克、白蔻仁8克、藿香12克。纳呆、脘痞
易呕者，加法半夏9克、厚朴9克、吴茱萸9克。
2、中成药
（1）北芪注射液，每次2～4毫升肌肉注射，每日2次。
（2）丽参注射液，用8～12毫升加入5%葡萄糖溶液250亳升中静脉
滴注，每日1～2次。
3、单方验方：归脾汤加减（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》）
处方：党参18克，黄芪30克，当归12克，白术10克，茯苓25克，陈
皮8克，干地黄20克，冬虫草10克，黄精18克，阿胶12克（烊化），甘
草8克。水煎服，每日1～2剂。
其他疗法
1、饮食疗法
（1）银耳炖冰糖：用银耳30克、冰糖适量炖服，适用于长期咳嗽、
干咳少痰者。
（2）冬虫草炖杞子：用冬虫草15克、枸杞子15克炖服，适用于邪
毒伤阴者。
（3）龟煲土茯苓：用乌龟1只、土茯苓30克，煲汤饮服，适用于痰
湿蕴结、淋巴结肿大、皮肤斑疹糜烂者。
2、中药提取制剂调节免疫治疗
（1）甘草甜素，可改善患者免疫功能，增强T淋巴细胞活性，控
制艾滋病毒的增长繁殖。
（2）香茹多糖，可促进免疫球蛋白的产生，增强免疫功能，有抗
艾滋病毒与卡波济氏瘤的作用。
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