肝门部胆管会发生解剖异常吗,常见的解剖变异有哪些?
肝门部胆管的解剖学变异,直接关系到肝胆管外科手术的进行,尤其对防止误伤胆管及手术并发症有着重要的临床意义。
一般来说,左侧及右侧的肝内胆管及其分支,在汇管区内的行程比较恒定,但其引流的范围和汇合的方式,有很大的个体差异。肝门部胆管的解剖主要是受右肝管变异的影响,较少的来自左肝管变异。典型的左右肝管同时变异只见于少数病例。
肝门区内第一级肝胆管的解剖与胆道外科关系最为密切。右肝管的长度短于左肝管,其平均长度为0.84cm。最常见的右肝管的解剖学变异是无右肝管,亦即是肝右叶的段肝管分别开口于肝总管,不形成主要的右肝管,或称为分裂型。由右后和右前段肝管汇合成典型的右肝管的规则型一般约占50%左右。
左肝管位于肝门横沟内的左侧,多由左外叶胆管和左内叶胆管汇合而成。从其汇合点至总肝管的长度平均为1.4~1.7cm,比右肝管长。左肝管在肝门部的位置比较恒定,很少无左肝管,但左内叶段肝管与左肝管汇合的解剖变异较为常见。
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