产后腹痛( 妇科)
产妇在产褥期以小腹疼痛为主证者，称为产后腹痛。其中因瘀血引
起的腹痛，又称“儿枕痛”。产后腹痛，相当于西医所称的病理性宫缩
痛。
诊断要点
1、产后出现下腹阵发性疼痛，难以忍受。或腹部绵绵，持续不解。
不伴寒热等症者，可诊断为产后腹痛。
2、产后腹痛应与伤食腹痛及感染邪毒所致的腹痛相鉴别。前者有
伤食史，痛在胃脘，有大便异常；后者详见产后发热。
辨证分析
产后腹痛的发生，主要是血虚胞脉失养，气弱不行，或血瘀，胞脉
受阻，导致气血运行不畅，而发为腹痛。
产后腹痛，首辨虚实。血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚
痛也。一般可以痛的性质和恶露的色、质、量辨其虚实。治疗以调理气
血为主，虚者补而充之。实者行而通之。
辨证论治
血虚型
[证见] 产后小腹隐痛或绵绵作痛，持续不解。恶露量少，色淡，
质稀。头晕眼花，心悸怔忡，大便干结，胃纳欠佳。舌淡苔白，脉细弱。
[治法] 养血益气。
[方药]
主方：肠宁汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方：当归15克，熟地黄20克，阿胶15克(烊化)，麦冬15克，党参
20克，山药20克，甘草6克，川续断15克，肉桂5克(焗服)，白芍20克。
水煎服。
傅青主指出：“血虚之疼，必须用补血之药；而补血之味，多是润
滑之品，恐与大肠不无相碍。然产后血虚，肠多干燥，润滑正相宜也，
何碍之有？”此方补气补血，“气血既生，不必止痛而痛自止也”。
血瘀型
[证见] 产后小腹刺痛或胀痛拒按，阵发性发作。恶露量多少不一，
色黯有块，块下痛减。面色青白，胸胁胀痛，四肢不温。舌黯苔白，脉
弦涩。
[治法] 活血化瘀，散寒止痛。
[方药]
1、主方：生化汤(傅青主女科))加减
处方：当归15克，川芎10克，桃仁15克，炙甘草6克，炮姜10克，
益母草30克，丹参15克，香附子12克。水煎服。
如胀较痛明显者，加枳壳、芍药，以和血行滞。如兼乳汁缺乏者，
加黄精、王不留行、炮山甲、何首乌、北黄芪，以补气血通乳汁。
2、单方验方：香附APC合剂
香附子3克(研末)，APC1片，开水冲服。
其他疗法
1、针灸疗法
取足三里、三阴交穴，用针刺补法。或艾灸关元、足三里穴。
2、饮食疗法
当归生姜羊肉汤(《金匮要略》)：当归15克，生姜15克，精羊肉250
克，共煮汤，调味食用。
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