妊娠眩晕（妇科）
妊娠期，孕妇自觉头晕目眩，视物模糊，或天旋地转，站立不稳，
瞬间即止者，称为妊娠眩晕，又称子晕、儿晕。若妊娠眩晕发生于妊娠
中晚期，有可能为先兆子痫。
诊断要点
1、早孕期突发头晕目眩，站立不稳，头汗出，闭目片刻即止，仍
觉头晕疲乏者，为轻症子晕；如孕中后期，自觉头晕目眩，视物不清或
兼头痛，或有水肿者，为重症子晕。后者应测血压及尿蛋白，常为先兆
子痫之征。
2、如出现血压升高时，需与孕前高血压相鉴别。
辨证分析
妊娠眩晕发生的机理主要是前人所说的“无虚不作眩”、“无风不
作眩”和“无痰不作眩”也。孕后，阴血聚以养胎，阴分必亏，阴不潜
阳，肝阳易亢化火化风；或胎体渐大，影响气机升降，气滞湿停，化为
痰浊，上扰清窍；或气血虚弱，清窍失养，均或发为妊娠眩晕。
本病的辨证以眩晕的性状及伴随症辨虚实。头目眩晕或头痛，面红
耳赤，口干苦者，为肝阳上亢；头目眩晕头重，胸闷痰多，则为痰浊壅
盛；头目眩晕，闭目片刻即止，必悸汗出者，常为气血虚弱。治疗本病
以养血平肝为主，结合血压及水肿的情况灵活处理。如属子痫之先兆，
务必严密观察，及时治疗，以防进下发展为危重之子痫。
辨证论治
气血虚弱型
[证见] 妊娠期突然头晕目眩，天旋地转，站立不稳，闭目片刻即
止，继之心悸、疲乏，头汗出，日发数次或数日一次。面色晄白无华或
萎黄，少寐纳差。舌淡嫩，苔白，脉细弱滑。
[治法] 补气养血。
[方药]
1、主方：八珍汤(薛己《正体类要》)加味
处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，熟地黄20克，党参20克，
白术15克，云苓30克，炙甘草6克，北黄芪20克，何首乌20克，天麻10
克，钩藤15克。水煎服。
胃纳差，大便溏者，去熟地黄，加山楂、麦芽。心悸不寐者，加酸
枣仁、龙眼肉、夜交藤。
肝阳上亢型
[证见] 妊娠中后期头目眩晕，耳鸣，胸胁胀满，面红目赤，口干
苦，甚则头痛，突然昏不知人，顷刻即醒神志如常。舌红少苔，脉弦滑
数。
[治法] 育阴潜阳，平肝熄风。
[方药]
主方：杞菊地黄丸(董西园《医级》)加减
处方：枸杞子20克，杭菊花15克，山萸肉15克，干地黄20克，淮山
药30克，泽泻5克，云苓30克，石决明30克，龟板30克，丹参15克，葛
根30克，白芍20克。水煎服。
痰浊壅盛型
[证见] 妊娠中后期头晕目眩，头重胸闷泛恶，痰多，口淡或口粘。
纳差，或面浮肢肿尿少。舌淡苔白，脉能动滑。
[治法] 健脾祛湿化痰。
[方药]
主方：半夏白术天麻汤(程钟龄《医学心悟》)加减
处方：法半夏12克，白术20克，天麻15克，陈皮6克，茯苓30克，
北黄芪30克，炙甘草6克，蔓荆子15克，生姜3片，大枣15克，钩藤15克，
丹参15 克，水煎服。
如痰浊较甚者，加礞石、石草蒲、制胆南星。
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