月经先期妇科
月经周期提前七天以上，甚至十余日一行者，称为月经先期，也称
经期超前、经行先期或经早。相当于西医的月经过频。

诊断要点
1、本病的诊断依据是月经周期提前七天以上，并非偶然一次，也
可伴有经量、景色、经质等改变。
2、若月经周期提前十余日一行者，需与经间期出血相鉴别；若月
经提前同时伴有月经量多、经期延长时，则应与崩漏鉴别。

辨证分析
月经先期的病因病机，主要是气虚和血热。气虚则统摄无权，充任
不固；血热则热迫血行，血海不宁；也有由于血瘀，瘀阻冲任，新血不
安，使月经提前来潮者。
月经先期的辨证，着重于经色、经质和经量的改变；结合舌、脉，
辨其属虚、属热、属瘀。一般经色淡、质稀、唇舌淡、脉弱者，属气虚；
经色紫红或深红、质稠、唇舌红、脉数者，属血热；经色瘀黯有块、舌
黯、脉弦（或涩）者，属血瘀。
月经先期的治疗，重在调整月经周期，使之恢复正常，故须重视平
时的调治，按其证候的属性，或补气，或清热，或化瘀，以调理冲任。

辨证论治
气虚型
［证见］月经周期提前，经量增多，经色淡，质稀。神疲肢倦，或
小腹空坠，纳少便溏。舌质淡，脉细弱。
［治法］补气摄血调经。
［方药］
1、主方：补中益气汤（李杲脾胃论））加减
处方：党参25克，北黄芪5克，炙甘草9克，当归12克，陈皮6克，
升麻15克柴胡6克，白术15，云苓20，龙眼肉15克。水煎服。
若兼见腰骶酸痛、夜尿多者，为脾肾气虚，宜脾肾双补，原方去升
麻、柴胡、陈皮家菟丝子、熟地黄、山萸肉、川续断、川杜仲之类，以
补肾固冲。
2、中成药
（1）归脾丸，每次6克，每日3克，开水送服。为兼肾虚者，也可
早、午服归脾丸，晚上服六味地黄丸或金匮肾气丸。
（2）补中益气丸，每次6克，每日3次。

血热型
1、实热
［证见］月经提前，经量较多，经色深红或紫红，质稠浓。或面
红口干，心胸烦躁，大便干结，溺短赤。舌质红，苔黄，脉数。
［治法］清热凉血调经。
［方药］
主方：清经散（傅山《傅青主女科》）加减
处方：牡丹皮15克、地骨皮15克，白芍15克，生地黄20克，青蒿
10克，黄柏10克，云苓20克，桑叶15克，女贞子20克，旱莲草20克。水
煎服。
如若月经提前，兼见胸胁乳房胀痛、心烦易怒、口苦咽干、舌红苔
黄、脉弦数者，为肝郁化热之征，治宜清肝解郁调经，可选丹栀逍遥散
加减。
2、虚热
［证见］月经提前，经量少或多，色红较鲜。或伴颧红，五心烦
热。舌红少苔，脉细数。
［治法］养阴清热调经。
［方药］
1、主方：两地汤（傅山《傅青主女科》）加减
处方：生地黄20克，地骨皮15克，玄参20克，麦冬15克，阿胶15克
（烊化），白芍15克，女贞子20克，旱莲草20克，山萸肉15克，龟板15
克。水煎服。
2、中成药
六味地黄丸，每次6克，每日服3次，连续服食一、二个月。如虚火
较明显者，亦可改服知柏地黄丸。

血瘀型
［证见］月经周期提前，经量少而不畅，经色紫暗有块，小腹胀
痛，或有癥瘕。舌质黯红或舌尖边有瘀斑，脉弦或兼涩）
［治法］活血化瘀，调经固冲。
［方药］
1、主方：桃红四物汤（吴谦《医宗金鉴·妇科心法》）加减
处方：桃仁15克，川红花6克，当归15克，川芎9克，白芍15克，熟
地黄20克，益母草30克，乌贼骨15克，芡草根15克，山楂15克，川续断
15克。水煎服。
2、中成药
益母调经丸，口服，每次10丸，每日1～3次。
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