月经后期妇科
月经周期延后七天以上，甚至四五十日一行者，称为月经后期。如
在初潮后一二年或更年期，经期时有延后，并无其他证候者，是生理现
象，不属本病。月经后期又称经水后期，经行后期或经迟。相当于西医
的月经失调、月经稀发。

诊断要点
1、本病的诊断依据是月经周期延后六天以上，又未超过三个月，
并连续出现两个月经周期以上者。
2、育龄期妇女月经周期突然延后，应注意是否妊娠；兼见有少量
阴道出血或腹痛时，应排除早孕期妊娠疾病，如异位妊娠、流产、葡萄
胎等。
3、可根据而要做妇查或妊娠试验以助诊。

辨证分析
月经后期的病因病机有虚实两端。虚者营血亏损，或阳虚生化失期，
以致经血来源不足，血海不能按时由满而溢，实者气滞血亦滞，或寒凝
而血瘀，以致冲任阻滞，血海不能如期满溢，发为月经后期。
发病的辩证，应根据经色、经量、经质及全身症状，辨其寒、热、
虚、实。一般来说，后期、量少、色淡、小腹冷痛或绵绵痛者，属寒属
虚；后期、量少、色黯有块、小腹胀痛者，属实。
本病的治疗是调整月经周期，以温经养血、活血行滞调经为主，应
着重于平时治疗。

辨证论治
血虚型
［证见］经期延后，量少或正常，经色淡红，无血块，或小腹绵
绵痛。头晕眼花面色苍白或萎黄，心悸少寐。舌淡红，脉细弱。
［治法］补血调经。
［方药］
1、主方：大补元煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：党参20克，淮山药30克，当归15克，熟地黄20克，杜仲15克，
山萸肉：5克，枸杞子15克，炙甘草6克，鸡血藤30克，香附子12克，益
母草30克，丹参15克。水煎服。
若兼气虚，少气懒言，乏力自汗，四肢不温者，可选用归地滋血汤
（《中医妇科治疗学》）：当归，熟地黄，鹿角霜，党参，白术，桑寄
生，枸杞子，山萸肉，香附子。
2、中成药
（1）当归丸，大蜜丸每次1丸，小丸，每次6克，每日3次。
（2）乌鸡白凤丸，每次1丸，每日2～3次。

血寒型
［证见］月经延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，畏寒肢冷。
苔白，脉沉紧。
［治法］温经散寒调经。
［方药］
1、主方：温经汤（陈自明《校注妇人良方》）加减
处方：党参20克，当归15克，川芎10克，白芍15克，桂心5克（焗
服），莪术12克，牡丹皮15克，牛膝20克，甘草6克，艾叶15克，鸡血
藤30克，香附子12克。水煎服。
为经量过多者，去莪术、牛膝加炮姜。

虚寒型
［证见］月经延后，量少或正常，经色淡暗，质清稀，小腹冷痛，
喜暖喜按。形寒肢冷，腰膝冷痛、大便溏薄，小便清长。舌淡胖嫩，苔
白，脉弱无力。
［治法］温肾扶阳，祛寒调经。
［方药］
1、主方：艾附暖宫丸（沈金鳌《沈氏尊生书》）加减
处方：艾叶15克，香附子10克，当归15克，川续断15克，吴茱萸12
克，川芎10克，白芍15克，黄芪15克，熟地黄15克，肉桂5克（焗服），
益母草30克，鸡血藤30克。水煎服。
2、中成药
附桂理中丸，每次1丸，每日服2次。

气滞型
［证见］月经延后，经量少或多，经色黯红，有血块。胸胁、乳
房、小腹胀痛。舌质暗红，或尖边有瘀斑，苔薄白，脉弦细。
［治法］理气活血调经。
［方药］
1、主方：乌药汤（李杲《兰室秘藏》）合四物汤（陈师文等《太
平惠民和剂局方》）加减。
处方：台乌15克，香附子10克，木香10克，当归15克，川芎9克，
甘草6克，生地黄15克，赤、白芍各15克，柴胡10克，郁金12克，益母
草30克。水煎服。
2、中成药
（1）逍遥丸，每服1丸，每日3次；或每次6克，每日3次。
（2）木香顺气丸，每次：瓶，每日2次。
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