崩漏 （ 妇科 ）
是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下。
崩与漏虽不同，但二者常交替出现，互相转化，故概称崩漏。
西医所称的功能不良性子宫出血，简称功血，可分无排卵与有排卵
两型。其中无排卵功血，其临床表现与崩漏相同者，归本病论治。
诊断要点
1、崩漏的临床主证是阴道出血。其特点是月经周期、经期、经量
严重紊乱，以此为诊断依据。表现为月经不按周期而妄行，出血量多，
势急症重如山之崩，或淋漓累月如屋之漏；或崩中漏下交替，也可崩闭
交替，伴见经色、经质的异常。
2、妇科检查，排除因子宫肌瘤，妊娠期出血、产褥期出血以及炎
症所引起的如崩似漏的妇科血证。必要时借助B超或尿妊娠试验，以明
确诊断。
3、实验室检查血分析，以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。
必要时，还可进一步做骨髓穿刺检查。
4、可借助功血的诊断方法。如子宫内膜活体检查多数为增生过长，
基础体温呈单相型，内分泌测定为无排卵改变等，可以更明确诊断为崩
漏。
辨证分析
崩漏的病因病机主要是虚（肾虚、脾虚）热、瘀邪损伤冲任，不能
制约经血，以致经血非时妄行。由于崩漏失血耗气，病程日久，导致气
血、阴阳俱虚。又崩漏日久，离经之血为瘀血。故本病的发生常互为因
果，气血同病，多脏受累，虚实错杂。
崩漏的主证是出血，故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合
舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。一般而言，崩漏虚证多而实证少，
热证多而寒证少。然而，即使是火，亦是虚火，非实火可比。崩与漏亦
不相同，久崩多虚，久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨
证的重要参考。如青春期崩漏，多肾虚或血热；育龄期崩漏，多肝郁或
血热，更年期崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏，
又多挟血瘀。
崩漏的治疗，须本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌
握塞流、澄源、复旧三法。塞流，即是止血。暴崩之际，急当止血防脱，
一般多采用补气摄血或回阳救逆。也有滋阴固气止血法，常用独参汤、
参附汤或生脉散，以塞流止崩；严重者须输血急救。澄源，用于出血缓
减后，即正本清源，辩证论治，是治崩漏的重要阶段。复旧，用于止血
后调经治本，恢复月经周期，调经促排卵或善后调理。
此外，不同年龄阶段的崩漏，治则也不尽相同。一般而言，青春期
崩漏止血后调周期，重在治肾；生育期止血调周期、促排卵，重在治肝
肾；更年期止血善后，重在脾肾。对于更年期崩漏，尤须重视诊刮宫内
膜病理检查，排除宫内膜癌。
辨证论治
肾虚型
［证见］ 经乱无期，阴道出血淋漓不净或量多如崩，或崩与漏交
替出现。经色鲜红，质稠。头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，心烦多梦，
面部黯斑，眼眶黯；或先天发育不良。舌质偏红，苔少，脉细数。
［治法］ 滋肾益阴，止血调经。
［方药］
1、主方：左归丸（张介宾《景岳全书》）合生脉散（李杲《内外
伤辨惑论》）加减
处方：熟地黄20克，山药30克，枸杞子15克，山萸肉15克，菟丝子
20克，鹿胶、龟胶各15克（烊化），党参30克，麦冬15克，五味子9克，
女贞子30克，旱莲草30克。水煎服。
如阴虚火旺，去枸杞子、党参，加太子参30克、白芍20克。兼有小
腹痛，经血有块者，去二胶，加失笑散。
2、中成药
六味地黄丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方
（1）滋阴固气汤（《罗元恺论医集·崩漏》）
处方：菟丝子，山萸肉，党参，北黄芪，白术，炙甘草，阿胶，鹿
角霜，何首乌，白芍，川续断。水煎服，每日1剂。
（2）固肾摄血汤（陈慧珍《广西中医药》1989．3）
处方：地黄、枸杞子、山药各12克，蒲黄炭、山萸肉各10克，菟丝
子20克，川续断、党参、北黄芪各15克，海螵蛸18克。水煎服，每日1
剂。
脾虚型
［证见］ 经血非时妄行，崩中与漏下交替反复，经色淡而质稀，
可有血块。面色晄白，气短神疲，甚则两目昏花，面浮肢肿，四肢不温，
食欲不振。舌淡胖，苔白，脉细弱。
[治法] 补气摄血，养血调经。
［方药］
1、主方：固本止崩汤（傅山《傅青主女科》加减）
处方：党参35克，炒白术20克，北黄芪30克，熟地黄20克，炮姜10
克，当归12克，炙甘草9克，鹿衔草15克，马鞭草15克，何首乌20克，
桑寄生20克，川续断15克，水煎服，每日1～2剂。
2、中成药
（1）归脾丸，每次6克，每日3次。
（2）补中益气丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方
（1）益气固冲止崩汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：黄芪30克，白术、醋柴胡、陈皮炭、仙鹤草、甘草各10克，
党参、芥穗炭、当归、炒川续断各15克，升麻4克。水煎服。
（2）独参汤：红参10～15克，炖服，每日1次。
血热型
[证见] 经血非时妄行，时崩时漏，淋漓不止，经色鲜红或深红，
质稠或夹小血块。面赤唇红，口干渴，头晕耳鸣，或五心烦热，夜睡不
宁，大便秘结，小便黄，舌红苔少，脉细数。
［治法］ 滋阴清热，止血调经。
［方药］
1、主方，保阴煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：生、熟地黄各15克，白芍20克，山药30克，川续断15克，黄
芩15克，黄柏10克，甘草9克，女贞子30克，旱莲草30克，地榆30克，
麦冬15克，水煎服。
血热致崩漏虚热多，实热较少。加属实热，可去川续断、熟地黄。
女贞子，加焦山栀15克、生藕节30克、贯众20克，以清热凉血止血。热
邪伤阴耗气，失血亦伤阴伤气，故宜适量配以养阴益气之生脉散，以清
热凉血，益气养阴。青春期崩漏患者，常见血热致崩，虚热、实热均有。
临床还有郁热或湿热之邪，导致血海不宁，崩漏不止者，当随证加减。
血瘀型
［证见］ 经血非时而下，时下时止，或淋漓不净；或停闭日久，
又突然暴下不止，继而淋漓不断；经色紫黑有块。伴见下腹痛胀不适，
或痛则下血有块，块出痛减。舌质紫黯，苔白，脉弦涩。
［治法］ 活血化瘀，止血调经。
［方药］
1、主方：失笑散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合四乌贼骨
一芦茹丸（《黄帝内经》）加味
处方：五灵脂10克，蒲黄10克，乌贼骨20克，茜草根15克，三七末
3克（冲服），鹿衔草15克，马鞭草15克，益母草30克，党参30克，香
附子10克。水煎服。
血瘀致崩漏者，临床并非少见。必须通因通用化瘀止血。如血瘀偏
寒者，可选用王清任少腹逐瘀汤，以温经化瘀止血，收效甚佳。长期崩
漏不止者，因久崩久漏，离经之血为瘀，必须配以化瘀止血之品。
2、中成药
益母草流浸膏，每次10毫升，每日3次。
3、单方验方
（1）三七末3～5克，开水冲服，每日2～3次。
（2）化瘀理冲汤（张达旭《中医妇科验方选》）
处方：蒲黄炭15克，川军炭6克，花蕊石10克，三七10克，茜草根
10克，血余炭6克，每日1剂，水煎服。
若属寒凝血瘀者，去川军炭，加炮姜、艾炭、肉桂。若兼气滞者，
加白芍、橘核。若腹内有包块，或疼痛较剧者，可加三棱、莪术。
其他疗法
1、针灸治疗
（1）断红穴：二、三掌骨之间，指端下1寸处。先针后灸，留针20
分钟。具有减少血流的作用。
（2）取神阙、隐白穴，艾灸20分钟，血量可减少。
（3）艾灸隐白、大敦（双侧）20分钟。
2、饮食疗法
（1）血热者：取鲜藕适量榨汁饮。
（2）肾虚者：猪腰2个，杜仲30克，核桃肉30克，同煮，饮汤吃肉。
3、预防调护
（1）对月经过多、经期延长等有出血倾向的病者，应及早治疗，
防止病情发展为崩漏。
（2）崩漏患者，应节制房事。
（3）饮食清淡为宜，避食辛热助阳或过于寒凉之品。
（4）暴怒伤肝，，悲哀太过，五志过极化火，均足以导致崩漏，
故宜调和情志，乐观随和。
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