阴痒 妇科
阴部瘙痒不堪，甚则痒痛难忍，或伴有带下增多等证，称为阴痒，
也称阴门瘙痒。阴是指阴部，包括外阴、阴道、肛周及股阴，以外阴为
多。痒是一个自觉症状，常伴带下异常。故阴痒一证与带下病常同时兼
见，故应互参。阴痒是一个症状，很多全身性、局部性的疾病均可发生
阴痒。西医的“外阴瘙痒”可与阴痒互参施治。
诊断要点
1、以自觉阴痒为诊断依据。
2、妇科检查及白带涂片检查，以了解阴痒的病因。若外阴奇痒，
尤以夜间为甚，白带黄绿色，稀薄呈现泡沫状，阴道口粘膜潮红充血，
后穹窿及阴道壁有小出血点者，白带涂片可找到阴道滴虫，诊断为滴虫
性阴道炎；外阴奇痒，白带多，呈现豆腐渣状，大小阴唇红肿，表面有
白膜，不易擦去，镜检可见霉菌，诊断为念珠性阴道炎；阴痒并见大小
阴唇、阴蒂色素变白，可诊断为外阴营养不良；如阴毛部位及其附近瘙
痒，阴部外表干燥不润者，多为肝肾不足，生风化燥所致。若肥胖阴痒
难愈者，要注意排除糖尿病。阴痒的兼症不同，病因各异，务必详察，
细加鉴别，方可无误。
辨证分析
阴痒发生的病因病机主要是感染湿、热、毒、虫邪，以及肝、肾、
脾功能失调，侵扰阴部，或阴部肌肤失养所致。
阴痒的辨证，风胜作痒，走窜如虫爬；风热多红肿；风寒多变厚；
生风化燥常干涩；湿胜作痒，浸淫流液，带下量多而阴痒。另外，热胜
作痒，灼热或溃烂疼痛；虫淫作痒，奇痒如虫爬，带下色深质稠有臭。
阴痒的治疗，着重去湿清热杀虫以及调理肝、肾、脾功能，本着“治外
必本诸内”的原则，采用内服与外治，整体与局部相结合进行施治。
辨证论治
肝经湿热型
[证见] 阴痒，甚则痒痛，灼热难忍，坐卧不安；带下量多，色黄
如脓，或黄白、黄赤相兼，或呈现腐渣样，多有臭气。心烦少寐，口苦
大干，胸闷不适，纳欠佳。舌红或边红，苔黄，脉弦数。
[治法] 清热利湿，杀虫止痒。
[方药]
主方：萆薢30克，生苡仁30克，黄柏10克，赤茯苓30克，牡丹皮15
克，泽泻15克，通草6克，滑石20克，苍术12克，苦参15克，绵茵陈20
克。水煎服。
如肝经湿热，热重于湿，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦而干，便结溺
黄，舌红苔黄，脉数者，可改用龙胆泻肝汤。
本型应以外治法为主，详见“带下病”外治法。最好是内服、外洗、
阴道纳药系列治疗。
肝肾阴虚型
[证见] 阴部干涩、灼热瘙痒，或带下量不多，色赤白相兼。头晕
目眩，五心烦热，时有烘热汗出，口干不欲饮，腰酸耳鸣。舌红少苔，
脉细数无力。
[治法] 滋肾降火，调补肝肾。
[方药]
主方：知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：知母15克，黄柏10克，云苓30克，淮山药30克，牡丹皮15克，
泽泻15克，山萸肉15克，生地黄15克，白芍15克，何首乌20克，乌梢蛇
15克，火麻仁30克。水煎服。
其他疗法
外治法
1、阴痒证，尤实证阴痒，应以外治法为主，以阴道冲冼、熏洗、
纳药系列治疗，详见“带下病”外治法。
2、虚证阴痒，以内治为主。如属老年性阴道炎，可配合外治法。
3、如属外阴营养不良(外阴白色病损)所致阴痒者，须按该病治疗，
外治用中药熏洗盆浴，药以温肾散寒、活血祛风为多。
处方：淫羊藿30克，补骨脂30克，蛇床子30克，赤芍30克，大黄30
克，荆芥30克，黄精30克。煎水熏洗盆浴，每日1剂，复渣再用，连用
20天为一疗程；经期停用，连用3~6个疗程。并要观察病情变化，排除
“外阴癌”。
4、如为阴虱阴痒者，须首先背景光阴毛，然后用中药百部煎坐盆。
处方：百部50克，苦参30克，大黄30克，地肤子30克。煎水坐浴，
每日1次。
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