风湿病分为哪几类?

从病因学、组织学、病理学、生物化学、遗传学、免疫学以及临床医学等不同角度对风湿病进行归纳后分为十大类,包括100余种风湿病。这样既表达了风湿病的系统性和完整性,又突出了各类疾病的临床特点和相互关系,更便于临床实用,以纠正“风湿病就是单一的关节痛 的错误概念。下面把风湿病分为十大类进行简单的列名介绍:

一、弥漫性结缔组织病

A 类风湿性关节炎

B 幼年类风湿性关节炎

 1 全身型发病(still病)

 2 多关节发病

 3 少关节发病

C 系统性红斑狼疮

D 系统性硬化症

E 多发性肌炎与皮肌炎

F 坏死性血管炎及其他血管疾病

 1 结节性多动脉炎

 2 过敏性血管炎

 3 肉芽肿性动脉炎

 4 巨细胞动脉炎

 5 粘膜皮肤淋巴结综合征

 6 白塞氏病

 7 冷球蛋白血症

G 干燥综合征

H 重叠综合征

I 其他

 1 风湿性多肌痛症

 2 脂膜炎

 3 结节性红斑

 4 复发性多软骨炎

 5 弥漫性嗜酸性细胞增多性筋膜炎

 6 成人发病型Still病

二、与脊柱炎相关的风湿病

A 强直性脊柱炎

B 瑞特氏综合征

C 银屑病关节炎

D 与慢性炎性肠病有关的关节炎

三、退行性关节病(骨关节痛、骨关节炎)

A 原发性(包括侵蚀性骨关节炎)

B 继发性

四、与感染因素有关的风湿病

A 直接原因

 1 细菌性

  (1)革兰氏阳性球菌(葡萄球菌及其他)

  (2)革兰氏阴性球菌(淋球菌及其他)

  (3)革兰氏阳性杆菌

  (4)分枝杆菌

  (5)螺旋体包括莱姆病

  (6)其他:包括麻风和支原体

 2 病毒性(包括肝炎)

 3 真菌性

 4 寄生虫性

 5 原因不明及可疑的(Whipple)病

B 间接原因(反应性)

 1 细菌性

  (1)急性风湿热

  (2)亚急性细菌性心内膜炎

  (3)肠道短路术后

  (4)痢疾后(志贺氏菌、耶尔森氏菌)

  (5)其他感染后

 2 病毒性(乙型肝炎)

 3 免疫接种后

 4 其他感染因素

五、与风湿状态有关的代谢性和内分泌病

A 结晶引起的疾病

 1 单钠尿酸盐(痛风)

  (1)雷诺氏综合征

  (2)尿嘌呤酸核糖基转移酶活性增强

  (3)与其他紊乱有关的(Sickle cell)病

  (4)与药物有关

  (5)铅中毒

  (6)肾功能不全

  (7)原因不明的

 2 双水焦磷酸钙假性痛风(软骨钙沉着症)

  (1)假性痛风

  (2)假性类风湿性关节炎

  (3)假性骨性关节炎伴有反复急性发作

  (4)假性骨性关节炎不伴急性关节炎发作

  (5)无症状型:易患膝内翻与腕部不适

  (6)假性神经病变性关节炎

  (7)其他类型:多有家族史,包括外伤后,与强直性脊柱炎或弥漫性原发性骨增生症症状相近,脑膜刺激及脊神经根病症状者

  (8)继发性:多与代谢性疾病相关,包括:甲状旁腺功能亢进、血色素沉积病、甲状腺功能不全、黄褐病、痛风及高尿酸血症、糖尿病、医源性柯兴氏综合征、淀粉样变、低镁血症、低磷血症、威尔森病等

 3 碱性磷酸钙结晶沉积病

  (1)钙化性关节旁炎症:包括单发性、多发性和家族性

 (2)钙化性肌腱炎和滑囊炎

 (3)关节内碱性磷酸钙结晶关节病:包括急性(痛风样)发作、Milwaukee肩膝综合征、侵蚀性多发性关节炎、混合结晶沉积病等

  (4)继发性碱性磷酸钙结晶关节病:常见于慢性肾功能衰竭、结缔组织病、严重神经损伤、局部糖皮质激素注射后等病

  (5)肿瘤性钙化疾病:包括高磷酸血症和非高磷酸血症

 4 草酸盐

B 生化异常

 1 淀粉样变性

 2 维生素C缺乏(坏血病)

 3 特殊酶的缺乏:包括Fabry病、Farber病、黑尿酸血症、雷诺氏综合征等

 4 高脂蛋白血症:常见于Ⅱ、Ⅱa、Ⅳ型等

 5 粘多糖病:包括粘多糖病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型

 6 血红蛋白病(SS病及其他)

 7 真性结缔组织病:属于遗传性结构蛋白病,包括马凡氏综合征、同型胱氨酸尿症、爱当氏综合征(分为10个亚型)、先天性成骨不全(分为4个亚型)、弹力蛋白遗传病

 8 粘膜贮积症:包括三个亚型

 9 血色素沉着症

 10 威尔森症(肝豆状核变性)

 11 褐黄病(尿黑酸尿症)

 12 高雪氏病

 13 其他

C 内分泌疾病

 1 糖尿病

 2 肢端肥大症

 3 甲状旁腺机能亢进

 4 甲状腺疾病:包括甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、甲状腺炎

 5 其他

D 免疫缺陷病:包括原发性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。

E 其他遗传病

 1 遗传性骨关节病

  (1)软骨发育不全

  (2)软骨发育低下

  (3)扭曲性骨发育不良

  (4)多发性骨骺发育不全

  (5)干骺端软骨发育不全

  (6)先天性脊柱骨骺发育不全

  (7)SaethreChotzen综合征

  (8)Larcen综合征

  (9)Kniest综合征

  (10)Stickler综合征

  (11)Robinow综合征

 2 家族性低磷酸血症佝偻病:又名抗维生素D佝偻病

 3 先天性多发性关节弯曲症:又名GuerinStern综合征

 4 进行性纤维骨发育不良:又名进行性骨化性肌炎

 5 过度活动综合征

六、肿瘤引起的骨关节病变

A 原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤)

B 转移瘤

C 多发性骨髓瘤

D 白血病和淋巴瘤

E 绒毛结节性滑膜炎

F 骨软骨瘤病

G 肺癌

H 其他

七、与风湿病有关联的神经病变性疾病

A 神经病变性关节炎、夏柯氏关节炎

B 挤压性神经病变:包括外周神经受压(腕管综合征)、神经根病变、椎管狭窄

C 反射交感性营养不良

D 其他

八、伴有骨、骨膜和软骨病变的风湿病

A 骨质疏松:包括全身性和局限性

B 骨软化

C 增生性骨关节病

D 特发性弥漫性骨肥厚

E 骨炎:包括Paget骨病、耻骨炎和髂骨致密性骨炎

F 骨坏死

G 骨软骨炎

H 骨和关节发育不良

I 股骨头骨骺滑脱

J 肋软骨炎:包括Tietze综合征、Sapho综合征等

K 骨溶解和软骨溶解

L 骨髓炎

九、非关节性风湿病

A 肌筋膜疼痛综合征

 1 全身性:包括纤维质炎、纤维肌痛症

 2 局部性

B 下背痛及椎间盘病变

C 肌腱炎和(或)滑囊炎

 1 肩峰下滑囊炎

 2 三角肌下滑囊炎

 3 二头肌腱炎

 4 鹰嘴滑囊炎

 5 上髁炎

 6 De Quervein氏腱鞘炎

 7 冻结肩(粘连性肩关节囊炎)

 8 扳机指

 9 其他

D 腱鞘囊肿

E 筋膜炎

F 慢性韧带及肌肉劳损

G 血管舒缩功能紊乱:包括红斑性肢痛症、雷诺氏病和雷诺氏现象

H 各种疼痛综合征:包括气候过敏、精神性风湿病

十、与风湿病有关的其他各种疾病

A 常伴有关节炎的疾病

 1 创伤

 2 关节内紊乱

 3 胰腺病

 4 结节病

 5 复发性风湿病

 6 间歇性关节积水

 7 结节性红斑

 8 血友病

B 其他情况

 1 结节性脂膜炎(多中心性网状组织细胞增生症)

 2 家族性地中海热

 3 Good Pasture综合征

 4 慢性活动性肝炎

 5 药物诱发的风湿性综合征

 6 透析伴发的综合征

 7 异物性滑膜炎

 8 痤疮和化脓性汗腺炎

 9 Sweet综合征

 10 手掌或足底脓疮病

 11 其他