绝经后子宫与输卵管有什么改变?
妇女绝经以后子宫颈及子宫均可发生萎缩。子宫颈肌层退化,结缔组织成分增加,宫颈粘膜萎缩,腺体数目减少,宫颈变小,检查时可见宫颈及阴道穹窿萎缩,宫颈表面平滑并呈灰色。如发现宫颈上皮缺损及溃疡者应该作活体组织检查,因为子宫颈是癌的好发部位,应加以注意。由于子宫颈粘液分泌减少,加重阴道干涩,更易造成性交疼痛或困难。
子宫随月经停止而萎缩变小,子宫体与子宫颈之比,出生后的幼儿为1∶2,以后在卵巢激素的影响下发育至性成熟期比例为2∶1。绝经后宫体较宫颈明显退化,其比例又颠倒为1∶2。
由于子宫体退化牵引,使子宫处于伸展位置,有利于子宫的下降,易发生子宫脱垂。绝经后子宫肌细胞死亡,并由纤维结缔组织所代替,宫颈长度为5~7cm,随年龄增长2/3为宫颈、1/3为宫体。
绝经后子宫退化时也可发生子宫肌瘤,卢氏(1983年)报道老年人肿瘤,子宫肌瘤共41例,其中17例为良性肌瘤,占1.4%。当然,绝经后一般的规律是随着子宫的萎缩,肌瘤也萎缩,如肌瘤原来不大,症状不严重,可用药物治疗。尤其绝经后子宫肌瘤多能缩小,甚至消失。病人的症状也逐渐消失,不必行外科手术。但当绝经后又发生子宫肿瘤或原有子宫肿瘤变大时,应特别警惕是否为恶性肿瘤。
绝经后输卵管也发生改变。性成熟时,输卵管粘膜的周期性变化与子宫内膜一致,绝经后输卵管粘膜逐渐萎缩、粘膜皱褶消失、肌肉被结缔组织所代替。