更年期肾上腺皮质有什么改变?  

 

肾上腺位于人体腹膜后,肾脏的上方,左右各一,其重量约为10g,整个腺体可分为皮质和髓质。肾上腺皮质主要分泌调节蛋白质和糖代谢有关的激素(如氢化可的松和皮质酮)及性激素(主要是脱氢异雄酮和少量雌激素)。通常人们认为,人体的内分泌腺,随着年龄的增长而功能逐渐下降,人体对激素的合成趋向减退。当人进入更年期后,血及尿中类固醇激素及其代谢产物的含量均随增龄而逐渐减少。不论男女,在40岁以后,尿17-酮类固醇的排出量均明显减少。表明肾上腺皮质功能已有减弱。另有研究证明,老年人肾上腺皮质的基础分泌率可以降低25%以上;这种降低只表现在常态及弱刺激下,而对强烈刺激仍可保持相应的效应。也有一部分人进入更年期后,肾上腺皮质反而分泌亢进,血中糖皮质激素的水平有一定的升高,这可能与垂体功能代偿性增强有关。同时随着年龄的增长 ,肾上腺皮质瘤样变的发生率也有增加。有人发现,在50~80岁年龄组的人群中,有肾上腺皮质瘤样变的可占80% 。

肾上腺髓质的变化也不一致,但有更年期综合征的病人血中肾上腺素水平可有增高。也有报道指出,血中肾上腺素水平并无增高,而患者有血压增高、脉搏增快等表现,可能是靶器官对肾上腺素敏感性升高所致。