目录[隐藏]
肾上腺形成
肾上腺的血管分布
肾上腺皮质
肾上腺髓质
肾上腺素
去甲肾上腺素
肾上腺实验
肾上腺保健与饮食注意事项
肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。
肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。
左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。
两侧共重10-15克。
从侧面观察，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。
两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。
[编辑本段]肾上腺形成
在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也都和肾脏无关。
皮质来自体腔上皮（中胚层性），髓质与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层性）。
在胎儿期皮质和髓质相互靠近，形成肾上腺器官，此时，与髓质同系统的若干细胞，则不参与髓质的形成，而成小块散在主动脉附近。
这些细胞块，称为旁神经节。
其他脊椎动物，相当于皮质和髓质的组织，也和哺乳类同样形成的，只是两者不像哺乳类那样紧密相接。
在硬骨鱼类的前肾中，混有相当于皮质和髓质的部分。
在软骨鱼类，有相当皮质的部分，称为间肾，是独立存在的；其相当于髓质的部分，则称为肾上腺，散在肾的表面。
到两栖类，两部分才开始密切起来；在爬行类和鸟类，位置也靠近肾脏的上部，并独立存在。
髓质或与之同系统的旁神经节，都具有对铬酸（褐色）的嗜铬细胞。
皮质含多量胆固醇、类脂、维生素C、类胡萝卜素、葡萄糖醛酸，并分泌肾上腺皮质激素。
髓质分泌肾上腺素。
对铬酸的上述反应，是由于肾上腺素的还原作用所产生的二氧化铬所致。
摘出肾上腺（adrenalectomy）时，可出现各种症状以至死亡。
这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。
如果摘出一侧，则另侧可出现代偿性肥大。
[编辑本段]肾上腺的血管分布
肾上腺动脉进入被膜后，分支形成动脉性血管丛，其中大部分分支进入皮质，形成窦状毛细血管网，并与髓质毛细血管通连。
少数小动脉分支穿过皮质直接进入髓质，形成窦状毛细血管。
髓质内的小静脉汇合成一条中央静脉，经肾上腺静脉出肾上腺。
因而肾上腺的大部分血液是经过皮质到达髓质的，血液中含有皮质激素，其中的糖皮质激素可增强肾上腺素细胞内N－甲基移酶的活性，使去甲肾上腺素甲基化为肾上腺素。
由此可见，肾上腺皮质对髓质细胞的激素生成有很大的影响。
[编辑本段]肾上腺皮质
肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分。
肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。
各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的，球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固醇（aldosterone）；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇(cortisol)；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮(dehydroepiandrosterone)和雌二醇(estradiol)，也能分泌少量的糖皮质激素。
肾上腺皮质激素属于类固醇（甾体）激素，其基本结构为环戊烷多氢菲。
盐皮质激素与糖皮质激素是21个碳原子的类固醇，雄激素含有19个碳原子，雌激素含有18个碳原子。
1、球状带：紧靠被膜，约占皮质厚度的15%。
细胞呈低柱状或立方形，排列成球形细胞团，核小而圆，染色深，胞质少，弱嗜碱性，含少量脂滴。
电镜下，最明显的特征是含有大量滑面内质网、粗面内质网、游离核糖体和高尔基复合体。
此带细胞分泌盐皮质激素，主要代表为醛固酮，调节电解质和水盐代谢。
2、束状带：约占皮质厚度78%，由多边形的细胞排列成束。
细胞体积大，胞核染色浅，位于中央。
胞质内充满脂滴，在普通染色标本，脂滴被溶去，留下许多小空泡，使束状带细胞呈泡沫状。
电镜下，滑面内质网远较球状带为多，常环绕脂滴和线粒体排列，粗面内质网也较发达。
该带细胞分泌糖皮质激素，主要代表为可的松和氢化可的松，调节糖、脂肪、和蛋白质的代谢。
3、网状带：约占皮质厚度的7%，紧靠髓质，细胞排列成不规则的条索状，交织成网。
细胞较束状带的小，胞核亦小，染色深，胞质弱嗜酸性。
含有少量脂滴和较多脂褐素。
电镜下，此带细胞内含有大量滑面内质网。
此带细胞分泌雄激素，但分泌量较少，在生理情况下意义不大。
肾上腺可以分泌糖皮质激素，过多的糖皮质激素会导致脸部的肥胖，不过只要能调节肾上腺素就能调节糖皮质激素。
[编辑本段]肾上腺髓质
髓质位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕，上皮细胞排列成索，吻合成网，细胞索间有毛细血管和小静脉。
此外，还有少量交感神经节细胞。
该部上皮细胞形态不一，核圆，位于细胞中央，胞质内有颗粒。
若经铬盐处理后，显棕黄色，故称为嗜铬细胞。
嗜铬细胞用组织化学方法又可分为两型：一类为肾上腺素细胞，胞体大，数量多；另一类为去甲肾上腺素细胞，胞体小，数量少。
电镜下，两种细胞的主要区别是胞质内颗粒的构造不同。
含肾上腺素细胞的颗粒小，电子密度低；含去甲肾上腺素细胞的颗粒内有电子致密中心，其与颗粒包膜之间，常有一浅色区域。
肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压升高。
[编辑本段]肾上腺素
肾上腺素（adrenaline,epinephrine,AD）是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素，其化学本质为儿茶酚胺。
肾上腺素的一般做用使心脏收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。
在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。
肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。
对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。
对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。
由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。
肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。
利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
[编辑本段]去甲肾上腺素
原文可写做norepinephrine或L－arterenol。
它是从副肾髓质和肾上腺素一起被提取出来的激素（广义）。
在哺乳动物中，它从交感神经的末端作为化学传递物质被分泌出来。
是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。
牛的副肾髓质里去甲肾上腺素和肾上腺素的含量是1∶4（1份去甲肾上腺素，4份肾上腺素）。
市售的肾上腺素含有10—20％的去甲肾上腺素。
其作用如表所示与肾上腺素类似，但在量上和或质上均稍有差别。
去甲肾上腺通过转甲基作用，变成肾上腺素，这种转甲基作用的反应，需要有副肾内的酶和ATP的存在。
髓质以外的很多嗜铬组织，也能分泌出去甲肾上腺素。
去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。
药物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压力感受器的反射。
去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。
严重低血压(收缩压<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的适应症，其应用的相对适应症是低血容量。
应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。
去甲肾上腺素渗漏可以造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。
[编辑本段]肾上腺实验
肾上腺：54号切片，狗肾上腺，H.E染色
被膜：由结缔组织构成。
皮质：弓形区：外周，细胞索排列呈弓形；束状区：细胞平行排列成束；网状区：细胞索交错呈网状。
细胞之间有大量毛细血管。
髓质：细胞索排列不规则，索间有大量毛细血管，细胞呈多边形，染成棕色，细胞核淡染。
又称为嗜铬细胞。
在肾上腺髓质内，偶见交感神经节细胞。
细胞呈卵圆形，核大而圆，淡染。
(3).甲状腺：55号切片，猪或猫甲状腺和甲状旁腺，H.E染色。
被膜：由结缔组织构成，伸入实质内，将实质分成许多小叶。
腺泡：圆形或卵圆形，腺泡腔内含有粉红色胶状物质。
腺泡上皮为单层立方上皮。
有胞质清亮的细胞，夹在腺泡上皮和基膜之间，有一种体积较大的细胞称为腺泡旁细胞。
[编辑本段]肾上腺保健与饮食注意事项
精神压力传递到间脑的视床下部脑垂体部分，会使肾上腺皮质激素的分泌增加，因此带来心跳加快、血糖上升、植物性神经紧张等反应，长此以往，将对人的精神状况造成不良后果。
肾上腺是位于每个肾脏上方的三角形器官。
每一个腺体正常情况下，约5克重，而且由两部分组成：皮质或称外部，此部分负责制造皮质酮；另一部分是髓质或称中心部，此部分则负责分泌肾上腺素。
对肾上腺机能造成的损伤，有疾病上的，如关节炎、哮喘、肺结核等，但更多的是来自精神上的，如经济压力、职业压力、情感压力、人际压力等，日积月累，对肾上腺的损伤都是非常大的。
要维持肾上腺的功能良好，必须注意3个方面的问题：
1、补充营养：多喝牛奶，因为牛奶蓟萃取物可辅助肝功能，进而帮助肾上腺功能。
补充维生素D、B族维生素、维生素C、胡萝卜素等营养素，都能减轻肾上腺的压力。
此外，一些天然药草，对肾上腺也有益处，如紫云英草能改善肾上腺功能，并有助减轻紧张与压力；菊花屑植物能增加白血球数目及保证组织抵抗细菌侵入；人参有助肾上腺对付紧张的情况。
2、避免神经紧张：婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担，它们对肾上腺都是有害的。
因为在紧张的状况下，肾上腺必须加倍工作，持续地对肾上腺施加压力将折损其功能。
3、避免使用酒精：避免使用酒精、咖啡因、烟草，这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。
也避免脂肪、油炸食物、火腿、猪肉、高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。
这些物质均增加肾上腺的压力。
多吃新鲜果蔬：多吃生鲜果蔬，尤其是绿叶菜类。
啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄榄、完整谷类等都是健康食物，可以加入饮食中。
吃深海鱼、鲑鱼、鲔鱼，一周至少3次。
适度的运动：适度的运动有助刺激肾上腺的功能。
要付诸行动保护这些腺体，否则它们可能产生疲乏。