不育症(男科)
是指夫妇婚后2年，有生育愿望，未采取避孕措施而未孕育
者。或曾有孕育而后2年以上再未有孕育者，称为不育症。前者为原发
性不育症，后者为继发性不育症。
诊断要点
1、凡婚后2年未避孕而无子女者，在排除女方病因后者，可诊断本
病。
2、发布与因性生活过频或过稀，造成无子女者相鉴别。
3、睾丸实质的病变，则应进行睾丸活检才能确诊。不育症精液化
验，是必不可少的检查方法。
辨证分析
不育症主要责之于肾肝。肾主生殖，主二阴，生精血。肾虚则性功
能障碍，精清，精冷，精少而难生育。肝肾同源，肝经络阴器，肝阴亏
损则精少，肝经湿热则伤精而无子女。
辨证首先辨虚实证。虚证常见肾阳不足、肾阴虚损、脾肾阳虚、气
血两虚。实证常见肝经温热、肝郁血瘀、痰湿内蕴。肾阳不足，伴有阳
痿、早泄，畏寒喜温等。肾阴虚损，伴有五心烦热，盗汗口干等。脾肾
阳虚，伴有纳谷不香，五更泄泻等。气血两虚，伴有面色萎黄，便溏等。
肝经湿热，伴有睾丸肿痛，灼热或红肿，尿黄便秘等。肝郁血瘀，伴有
胸闷，睾丸坠胀而痛等。痰湿内蕴，伴有形体肥胖，神疲气短等。总的
治疗法则是温肾养肾阴，疏肝解郁，活血化瘀，清热祛湿。
辨证论治
肾阳不足型
[证见] 婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，阳痿早泄，精子稀少或
死精子过多，射精无力；腰膝酸软，精神痿靡，面色苍白，小便清长，
夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
[治法] 补肾壮阳，生精种子。
[方药]
1、主方：生精种子汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：仙灵脾15克，川续断12克，巴戟天12克，何首乌15克，枸杞
子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪20
克，当归15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）壮阳丹，口服，每日9克，每日3次。
（2）菟丝子丸，口服，每日9克，每日3次。
3、单方验方
（1）育精汤（鲍严钟验方）
处方：制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地黄12克，菟丝子
12克，覆盆子12克，仙灵脾12克，川牛膝12克。水煎两次分2次服，每
日1剂。
（2）生育精汤（陈光家验方）
处方：菟丝子12克，破故纸12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆
子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，锁阳12克，山萸肉9克，
附子9克。水煎服，每日1剂，3个月为一疗程。治疗期间，注意女方的
基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。
（3）强精汤（黄海波验方）
处方：雄蚕蛾50克，鹿角胶150克，淫羊藿30克，怀牛膝30克，覆
盆子30克，石斛30克，附子25克，韭菜子30克，菟丝子50克，肉苁蓉60
克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克；早、午、晚各服1丸，白开水送下，
15~20天为一疗程。
肾阴虚型
[证见] 婚久不育，性欲强烈，性交过频，精液不液化或死精子过
多，或精子过少，畸型精子过多；五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头
晕耳鸣。舌质红，苔少，脉细数。
[治法] 滋阴补肾，生精种子。
[方药]
1、主方：知柏地黄汤（张介宾《景岳全书》）加减
处方：知母12克，黄柏10克，熟地黄24克，牡丹皮9克，山萸肉9克，
淮山药15克，茯苓12克，泽泻9克，丹参20克，连翘15克，甘草6克。水
煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）滋阴种子丸，口服，每日9克，每日3次。
（3）大补阴丸，口服，每日9克，每日3次。
3、单方验方
（1）乌蓉补精汤（霰景春等《辽宁中医杂志》1988.6）
处方：何首乌30克，肉苁蓉25克，菟丝子15克，山药15克，蛇床子
10克，熟地黄10克。水煎服，每日1剂，连续2个月为一疗程。
（2）龟鹿五子地黄汤（邹卫兵验方）
处方：熟地黄24克，淮山药12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，茯苓
9克，泽泻9克，五味子6克，车前子6克，菟丝子15克，枸杞子15克，覆
盆子15克，龟胶30克，鹿胶30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（3）养阴生精汤（李芬如验方）
处方：熟地黄30克，山萸肉10克，牡丹皮10克，云苓10克，鹿角胶
10克，淮山药20克，黄精20克，仙灵脾20克，女贞子15克，枸杞子15克，
车前子15克，覆盆子15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
脾肾阳虚型
[证见] 婚久不育，性欲淡漠或阳痿，早泄，精清，精稀，精冷，
精少；纳谷不香，腹胀便溏，五更腹泻，精神疲乏，气弱懒言，腰膝酸
软，头晕耳鸣，夜尿量多，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉细弱。
[治法] 温补脾肾，生精种子。
[方药]
1、主方：脾肾双补丸（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：党参30克，砂仁6克（后下），肉豆蔻10克，炒山药15克，
陈皮5克，菟丝子10克，巴戟天10克，补骨脂10克，莲子10克，山萸肉
10克，五味子6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）附子理中丸，口服，每日1丸，每日2次。
（2）福幼理中丸，口服，每日1丸，每日2次。
3、单方验方
（1）龙珠丸（王怀玉家传秘方）
处方：鱼鳔胶，鹿角胶，龟板胶，阿胶，紫河车，桂枝，白术，附
子，龙骨，菟丝子，枸杞子，车前子，五味子，覆盆子，熟地黄，当归，
川芎，赤芍，何首乌，人参，山萸肉，牡丹皮，山药，泽泻，云苓，沉
香，木香，炙甘草。共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克；每日3次，每
次1丸，淡盐水送下。
（2）天仙益精汤（汤清明验方）
处方：仙灵脾15克，黄芪15克，熟地黄15克，白术15克，龙骨15克，
附子10克，小茴香6克，桂枝6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
气血两虚型
[证见] 婚久无子，形体衰弱，面色萎黄，少气懒言，精液量少，
心悸失眠，头晕目眩，纳呆便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
[治法] 补气养血，益肾育鳞。
[方药]
1、主方：毓鳞珠（古验方《秘本种子金丹》）
处方：党参15克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，熟地黄25克，
白芍15克，川芎9克，当归10克，菟丝子15克，淮山药15克，枸杞子15
克，胡桃肉15克，巴戟天10克，鹿角胶9克（另溶化），鹿角霜9克，杜
仲9克，山萸肉9克，川椒6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）十全大补丸，口服，每次1丸，每日2次。
（2）卫生培元丸，口服，每次1丸，每日2次。
（3）党参养营丸，口服，每次1丸，每日2次。
3、单方验方
（1）生精赞育汤（郑东利等验方）
处方：仙灵脾30克，制首乌30克，菟丝子12克，枸杞子12克，蛇床
子12克，肉苁蓉15克，黄芪15克，当归15克，茯苓25克，牛膝15克五味
子10克，仙茅10克，紫河车粉10克（冲服），鹿角胶5克（烊化冲服）。
水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）益精汤（黄新发等验方）
处方：熟地黄15克，山药15克，仙灵脾15克，枸杞子15克，黄精15
克，制首乌15克，黄芪15克，茯苓12克，牡丹皮10克，泽泻10克，枣皮
10克，当归9克。水煎两次分2次服，每日1剂，3个月为一疗程。
肝经湿热型
[证见] 婚久不育，胁肋胀痛，睾丸肿痛，灼热或红肿，射精疼痛
或血精，死精过多；面红耳赤，小便短赤，大便秘结，口苦咽干。舌质
红，苔黄腻，脉弦数。
[治法] 疏肝利胆，清热利湿。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤
处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。
2、中成药：单方验方见“阳强”肝胆湿热型方药。
肝郁血瘀型
[证见] 婚久不育，胸闷不舒，善太息，胸胁胀痛，睾丸坠胀而痛，
烦躁易怒，精索静脉曲张，睾丸或附睾有结节，阳痿或不射精。舌质暗，
脉沉弦。
[治法] 疏肝理气，活血通络。
[方药]
1、主方：开郁种玉汤（傅山《傅青主妇科》）加减
处方：柴胡9克，桃仁9克，香附9克，当归12克，白芍15克，牡丹
皮10克，白术9克，茯苓15克，天花粉15克，橘核9克，王不留行15克。
水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）丹栀逍遥散，口服，每次9克，每日2次。
（2）济生橘核丸，口服，每次9克，每日2~3次。
3、单方验方：疏肝活血汤（李雪芳验方）
处方：柴胡10克，白芍15克，枳壳9克，丹参20克，香附9克，穿山
甲9克，路路通9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
痰湿内蕴型
[证见] 形体肥胖，肢体困倦，精液稀薄，精子量少，性欲淡漠或
不射精；面色苍白，神疲气短，头晕心悸。舌质淡红，苔白腻，脉沉细。
[治法] 燥湿化痰。
[方药]
1、主方：苍附导痰丸（叶天士《叶天士女科》）
处方：苍术12克，，香附9克，枳壳10克，法半夏9克，陈皮5克，
胆南星9克，生姜3片。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）健脾除湿丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）香砂胃苓丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：利湿清热汤（谢自成验方）
处方：萆薢20克，生地黄20克，牡丹皮10克，赤芍10克，黄柏10克，
炮甲珠10克，泽泻12克，王不留行15克，茯苓15克，白茅根30克。水煎
服，每日1剂，连服20剂。
其他疗法
1、针灸治疗
（1）取穴：针刺天枢、中极、关元、气海，每日取1~2穴，轮换针
刺。用烧山火法，以病人有传热感为准则；出针时术者左手紧压针孔，
使真气内留。
（2）灸治关元、肾俞、精宫（志室）、三阴交，每次灸1~2穴，隔
日灸1次。用隔姜灸，每穴灸7~9壮；灸毕，术者以左手按压善灸穴位，
使温热之气外泄。经针灸2周，复查精子。
2、饮食疗法
（1）菟丝煲母鸡：老黄母鸡或乌骨鸡1只，去毛净腹，菟丝子150
克（去尖，布包，如无菟丝子可以韭子代）。加水，加生姜5片、大料
少许、酒少许，文火炖3个小时，加酱油及盐适量，稍煮出火。分3天食
毕，半月如法炮制1次，连做3~5次。适用于肾阳虚型不育症。
（2）黑豆绿豆山药粥：黑豆20克，绿豆30克，生山药60克（切片）。
加水适量煮熟，再加糯米粉或藕粉适量，煮沸成粥，每日服1次。黑豆
煮食偏凉。适用于肾阴虚型不育症。
（3）山药大枣核桃粥：生山药60克（切片），大枣5枚，核桃仁3
个。加水适量煮熟后，再加藕粉或糯米粉少许，煮沸成粥状，每日服1
次。适用于脾肾阳虚型不育症。
（4）大枣山药桂圆粥：大红枣10枚，生山药60克（切片），桂圆
肉10克。加水适量煮熟，再加糯米粉或藕粉适量，煮沸成粥状，每日1
次。适用于气血两虚型不育症。
（5）狗肉麻雀汤：狗肉60克，麻雀1只（去毛及内脏），加盐及小
茴香少许，炖煮熟后食肉喝汤，每日1次，连用7天为一疗程。适用于肾
阳虚型不育症。
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