阳痿 男科
阳痿即阴茎痿弱不举，或临房举而不坚的病证，是男性性功能障碍
常见病之一。常见于西医性功能低下病。
诊断要点
1、性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚，或坚而不持久，或已入女
方阴道内旋即痿软者，称为阳痿。
2、性交时阴茎勃起，未进入阴道即射精，或刚进入阴道即射精，
以致阴茎疲软不能进行正常性交者，则不属阳痿；而年高体虚，阳气精
液已衰，以致阴茎不能勃起，则属于正常生理现象。
3、有条件者，可以作血睾丸酮水平检查，其含量降低者，提示性
功能低下。
辨证分析
阳痿多因先天禀赋不足，后天房事过度，或少年手淫，长期精神紧
张，思虑过度，情志郁结，伤及肝脾，或以酒为浆，过食辛辣及膏粱厚
味，湿聚化热，湿热下注，阻遏阳道，致阳气不布，宗筋弛纵，产生阳
痿。本病涉及肾、肝、脾、胃等脏腑。辨证首先辨阳痿的寒热、虚实，
在何脏何腑。寒证常因寒邪侵犯肝经，滞留不去，导致气滞血凝而阳痿，
且少腹胀痛，遇冷加重，遇热则缓等。热证常因情志不遂，肝气郁结，
久蕴化热，导致阻滞气机而阳痿，且急躁易怒，咽干口苦等。虚证常因
年高体弱，久病及肾，房劳过度，肾气不充，导致肾气亏损而阳痿，且
腰膝酸软等。实证常因痰浊，瘀血蕴血经络，导致气血不荣宗筋而阳痿，
且舌质暗或瘀斑等。阳痿总的治法是温肾健脾。
辨证论治
肾气虚型
[证见] 阴茎不能勃起或勃起而不坚。头晕健忘，耳鸣失聪，腰膝
酸软，神疲乏力，短气自汗。舌质淡红，脉虚弱。
[治法] 慎肾精，益肾气。
[方药]
1、主方：鹿茸益精丸加减（沈金鳌《沈氏尊生书》）
处方：鹿茸3克（另炖），菟丝子15克，山萸肉12克，桑螵蛸12克，
补骨脂15克，茯苓18克。水煎服或复渣再煎服，每日1剂。若腰膝酸软
而痛者，加杜仲12克、狗脊12克。自汗者，加糯米根30克、浮小麦30克、
黄芪30克。头晕健忘，失眠多梦者，加炒酸枣仁12克，夜交藤15克，或
合服归脾丸，每日服2丸。
2、中成药
（1）无比山药丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服；
（2）金匮肾气丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服；
（3）强力春宝丸，口服，每次9克，每日2次，开水送服。
3、单方验方：
壮阳起痿汤（李德名验方）
处方：北黄芪20克，党参20克，附子5克，淫羊藿10克，巴戟天10
克，肉苁蓉10克，五味子5克，枸杞子10克，菟丝子10克，仙茅10克，
山萸肉10克，熟地黄10克，锁阳10克。水煎两次作2次服，每日2剂。
同时送服至宝三鞭丸1粒。
命门火衰型
[证见] 阳痿势重，阴茎痿而不起。眩晕，耳鸣，肢体畏寒，小
便清长，夜尿频作。舌质淡红，脉沉细迟。
[治法] 温补命门火。
[方药]
1、主方：右归丸（张介宾《景岳全书》）
处方：熟地黄240克，山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶各120
克，山萸肉、当归各90克，附子、肉桂各60克。蜜制小丸，一次服10克，
每日3次。也可以上药的1/10水煎服，每日1剂。若早泄者，加龙骨20克
（先煎）、牡蛎20克（先煎）。腰膝痛甚，小便夜多者，加金樱子20克，
益智仁10克。脾虚，便溏者，加黄芪30克，党参20克、淮山药30克。
2、中成药
（1）右归丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。
（2）附桂八味丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。
3、单方验方
（1）补天灵（赖天松等《临床奇效新方》）处方：仙灵脾62.5克，
肉桂7.5克，海马12.5克，仙茅7.5克，枸杞子12.5克，牛膝5克，韭菜
子5克，蛇床子7.5克，驴肾0.2克，补骨脂10克，红参5克，鹿茸2克，
锁阳7.5克，狗肾0.5克，貂鞭0.7克，牛肾5克，羊肾0.7克。制成糖衣
片50片，每日8片，分早晚2次服，连服10周。
（2）蛇起汤（刘菊芳等《男女生育病》）
处方：蛇床子10克，淫羊藿10克，阳起石10克，远志5克，五味子
5克。水煎两次分2次服，每日1剂。寒者，加肉桂3克、淡附子10克。
遗精、早泄者，加金樱子15克、桑螵蛸10克。
（3）三子补阳汤（漆浩《良方大全》）
处方：金樱子30克，淫羊藿10克，菟丝子30克，枸杞子12克，破
故纸10克，熟地黄20克，肉苁蓉20克，川续断15克，党参15克，狗脊
15克，仙茅9克。水煎两次分2次早晚服，每日1剂。
胃气虚型
[证见] 阳事不举或举而不坚，面色萎黄，形体消瘦，胃脘不适，
食后不化，纳少，口淡无味。舌质淡，苔白或少苔，脉细弱。
[治法] 补益胃气，佐以兴阳。
[方药]
1、主方：参苓白术散加味（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：党参30克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，山药12克，
扁豆12克，莲子肉15克，大枣6枚，砂仁6克（后下），陈皮6克，桔梗
9克，仙灵牌12克，补骨脂12克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）参苓白术散，口服，每次9克，每日3次，温开水送服。
（2）清宫八仙糕，口服，每次9克，每日3次，温开水送服。
3、单方验方：
健胃益气汤（赖天松等《临床方剂手册》）处方：山药15克，党
参20克，白术9克，茯苓9克，炙甘草9克，砂仁5克，山萸肉12克，补
骨脂15克，扁豆12克，莲子肉12克，陈皮6克。水煎服或复渣再煎服，
每日1剂。
心脾亏损型
[证见] 性欲淡漠，阳举不坚，心悸，怔忡，食少腹胀，易惊惕，
气短乏力，便溏，纳呆。舌质淡润，脉虚或结代。
[治法] 补益心脾，佐以兴阳。
[方药]
1、主方：归脾丸（陈自明《妇人良方》）加减
处方：党参30克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，当归10克，
龙眼肉10克，酸枣仁10克，远志9克，木香6克，淫羊藿10克，露蜂房
10克，生姜3片，大枣6枚。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）归脾丸，口服，每次1丸，每日分早晚2次服。
（2）柏子养心丸，口服，每次9克，每日分早晚2次用五味异功散
（钱乙《小儿药证直诀》）煎汤送服。
肝经湿热下注型
[证见] 阴茎举不坚，阴囊潮湿或痒，尿黄茎痛，急躁易怒，咽干
口苦，胁肋、少腹、睾丸痛胀。胎黄腻，脉弦数。
[治法] 清肝利胆。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（吴谦等《医宗金鉴》）处方：龙胆草12克，
栀子9克，黄芩9克，柴胡6克，生地黄12克，泽泻9克，当归5克，车前
子10克，木通9克，甘草5克。水煎两次分作2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。
（2）甘露消毒丹，口服，每次9克，每日3次，温开水送服。
脾胃湿热型
[证见] 性欲淡漠，阳事不举，纳呆呕恶，口粘口甜，脘腹闷满，
四肢沉重。苔黄腻，舌质红，脉滑数。
[治法] 宣畅中焦，化湿清热。
[方药]
1、主方：三仁汤（吴鞠通《瘟病条辨》）处方：杏仁15克，飞
滑石18克，通草6克，白蔻仁6克，淡竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁12
克，法半夏15克。水煎两次分2次服，每日2剂。
2、中成药甘露消毒丹，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。
肝气郁结型
[证见] 阳痿，胸闷不舒，精神郁郁不乐，喜叹息，胸胁胀满，口
苦，咽干或咽中有异物感，苔薄白，脉沉。
[治法] 疏肝解郁。
[方药]
1、主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》）加减
处方：制香附5克，白芍5克，柴胡6克，川芎6克，枳壳5克，陈皮
6克，甘草2克。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药逍遥丸，口服，每次1丸，每日1~3次，温开水送服。
3、单方验方：
柴胡疏肝饮加减（袁兴石验方）
处方：柴胡10克，炒白芍10克，夏枯草10克，炒枳壳10克，生甘
草5克，制香附5克，青皮5克，川芎5克，路路通10克，桔叶10克，桔
核10克，通草10克，生牡蛎30克（先煎），仙灵脾20克，阳起石20克，
逍遥丸20克（包煎）。水煎服，每日1剂。
寒滞肝脉型
[证见] 阳痿势重，少腹胀痛，引及双侧腹股沟及睾丸，或痛势拘
紧则睾丸阴囊上缩，遇冷加重，得热则缓，阴囊湿冷，甚则可见睾丸缩
小，阴毛脱落，或睾丸、附睾肿硬冷痛。苔白，脉沉弦。
[治法] 温经暖肝，散寒。
[方药]
1、主方：温经汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：吴茱萸10克，桂枝6克，当归12克，川芎6克，白芍20克，
麦冬10克，党参20克，牡丹皮9克，法半夏9克，阿胶9克（溶化），生
姜3片，大枣6枚。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药乌鸡白凤丸，口服，每次1丸，每日早晚各1次。用小茴
香、乌药煎汤送服。
3、单方验方
（1）起痿汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：北黄芪20克，党参20克，附子5克，淫羊藿10克，巴戟天10
克，菟丝子10克，仙茅10克，吴茱萸10克，甘草5克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
（2）麻黄附子细辛汤合暖肝煎加减（袁兴石《辽宁中医杂志》198
8.10）
处方：生麻黄10克，熟附子10克，小茴香10克，茯苓10克，台乌药
10克，沉香10克，当归10克，北细辛5克，肉桂5克（冲服），木鳖子1.5
克。水煎服，每日1剂。
胆虚惊恐伤肾型
[证见] 惊恐之后阳事不举，或临交媾即虑前恐之鉴，遂发阳痿。胆
怯多疑，日有闻声而恐，闻音而悸，梦有惊跳怵惕。舌质淡红，脉结代。
[治法] 壮阳，益肾，宁神。
[方药]
1、主方：启阳娱心丹（冷方南等《中医男科临床治疗学》）加减
处方：党参30克，菟丝子12克，山药15克，茯神15克，远志6克，
石菖蒲10克，生酸枣仁10克，当归10克，白芍15克，白术10克，炙甘草
6克，砂仁6克（后下），神曲9克，橘红9克，佛手9克，柴胡9克。水煎
两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）六味地黄丸，口服，每次9克，每日早晚各1次，用酸枣仁汤送
服。
（2）龙牡固精丸，口服，每次9克，每日2~3次。
3、单方验方：定志丸加味（陶政燮《河北中医》1987.3）
处方：党参15克，茯苓15克，熟地黄15克，石菖蒲10克，远志10克，
酸枣仁10克，枸杞子10克，山萸肉10克，肉苁蓉10克，朱砂1克（冲服），
磁石25克（先煎）。水煎两次分2次服，每日1剂。
其他疗法
1、针灸疗法
主穴：会阴、长强、曲骨。配穴：三阴交、然谷、曲泉。方法：会
阴针1.5寸，针得气有酸胀麻感；针长强时，针尖向上与骶骨平行刺入，
可刺0.5~1.5寸。局部多有痛胀，或放散至肛门部，曲骨直刺1.5寸。三
主穴在得气后向左向右交叉捻转，用补法持续30秒取针。三阴交、然谷、
曲泉得气后左右交叉捻转，用补法留针5分钟。每次针主穴3个，配穴1~
2个，隔日一次，7次为一疗程。每次并用艾条雀啄炙会阴穴49次。
2、饮食疗法
（1）杜仲煨公鸡：取未成熟的黑毛公鸡1只，去毛及内脏，洗净，
加杜仲30克，文火煨至肉熟，加调料，吃肉饮汤，分2~3天服食，1周1
只，连服4周。主治肾气虚型阳痿。
（2）熟附虾米煨羊肉：熟附子15克，虾米25克，白羊肉250克（去
脂膜，切块），生姜5片，蒜头适量。先将蒜瓣用花生油稍炒片刻，加
入适量水和熟附子、虾米、白羊肉、生姜片，一起煮2小时，分餐酌量
热食。1周制作一次，连用4周。主治命门火衰型阳痿。
（3）北芪杞子炖子鸽：北黄芪30克，枸杞子30克，子鸽1只。鸽子
用水溺死，水烫去毛及内脏，加水，与北黄芪、枸杞子同炖至肉熟，调
味食鸽肉、枸杞子，饮汤，1周二次，3周可见效。适用于胃气虚型阳痿。
（4）党参当归桂圆肉炖猪心：党参30克，当归15克，桂圆肉（龙
眼肉）12克，猪心1个（洗净切块），一并放入炖盅内，加水适量，隔
水炖熟，调味后饮汤食猪心。适用于心脾亏损型阳痿。
（5）苡米莲子煲猪小肚：薏苡仁30克，莲子肉30克，莲子心6克，
猪小肚200克（洗净切块），一起煲汤，调味后饮汤食猪小肚。每2日1
次，连服4周。适用于脾胃湿热型阳痿。
（6）穿山甲佛手煲鸡蛋：穿山甲12克，佛手20克，鸡蛋2只。加水
同煮，蛋熟后去壳，取蛋再煮15分钟，吃蛋饮汤，隔日一次，连用半个
月。适用于肝气郁结型阳痿。
（7）小茴香粥：小茴香15克，粳米50克。小茴香炒后煎汤去渣，
加入大米，煮至米熟，空腹服食，坚持服用1~2个月。适用于寒滞肝脉
型阳痿。
（8）虾仁葱管末：葱管带根须数根，内装虾仁，以填满葱管为度，
文火焙干，研为细末。每日早晨冲服6克。另用羊睾丸1对，加陈酒少许
蒸熟，每日早晨1次服下，1个月为一疗程。适用于惊恐性阳痿。
3、推拿疗法：关元推拿式一拇指的指端罗纹面置于关元，按下时
吸气，呼气时还原，重复5~7次。两足分布比肩稍宽，自然放松而立，
两手握拳置于两侧；叩紧齿，闭紧嘴，用鼻喷气呼气，左转腰，带动右
拳的食指、中指，无名指、小指的第二节指骨的背部，轻敲关元，左拳
的拳背轻敲身后的对应部位。还原时吸气，再呼气时，右转腰，两拳互
换，同样相对轻敲关元和其对应部位。至此，为推拿一次。重复推拿时
先轻后重，继而转轻。以一手之小鱼际揉关元，顺逆时针方向各16次。
两手掌互擦至热，趁热来回横擦关元各16次。以上每晚作一次，10次为
一疗程。4、气功疗法病者仰卧，衣宽，带松，枕平，肢展，身适，做
到心宁、神宁，待入静后神注下丹田，要求内听内视来帮助放松入静。
呼吸要自然，待肢体放松后逐渐加深，变慢变细，并要均匀，达到小腹
温热得气为度。一旦得气，意念加强，调动全身的气机来增强下丹田气
感。每次30分钟，顺时针38周。继而双手合掌托握睾丸、阴囊、阳器，
搓揉10分钟，频度每分钟100次，使阴部诸器发热为度。以上每天一次，
1周为一疗程，一般3周后见效。
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