子痈 男科
子痈是指睾丸与附睾的急性化脓性炎症。临床表现以一侧或双侧睾
丸、附睾急性肿痛、拒按为特征，类同于现代医学的急性附睾——睾丸
炎。
诊断要点
1、睾丸附睾一侧或双侧突发肿痛，轻角即有剧痛，畏寒，发热，
小便涩痛等者，可诊断为子痈。
2、本病应与卵子瘟、囊痈、腹股沟斜疝嵌顿、水疝、子痰、精液
囊肿相鉴别。
辨证分析
子痈多由感受寒湿，郁而化热，壅而作痛；或嗜食肥甘，湿热下注，
结于睾丸、附睾；或房事不节，忍精不泄，瘀精浊血与湿热交作，结而
成痈；或房事不洁，或应用不洁尿道器械，为毒邪污染，发为痈肿。
本病辨证有急慢性之分。按其病理进程，结合病因可分为初期、酿
脓期、溃脓期及慢性期等四期。初期伴有恶寒发热、小便短赤等。酿脓
期伴有阴囊焮红灼热、壮热不退等。溃脓期伴有肿痛大减、收口而愈、
热退等。慢性期伴有结块，按之较硬而痛，阴囊下坠等。总的治法是清
热解毒，活血透脓，益气养阴，化瘀散结。
辨证论治
初期
［证见］一侧或双侧睾丸、附睾肿痛，质硬，拒按，恶寒发热，小
便短赤。舌质红，苔薄黄，脉滑数。
［治法］清热利湿，解毒消痈。
［方药］
1、主方：龙胆泻肝汤
处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。
2、中成药
（1）牛黄解毒丸，口眼，每次2片，每日3次。
（2）西黄丸，口服，每次2片，每日3次。
（3）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
3、单方验方：清热泻火汤（余孟学验方）
处方：龙胆草20克，茯苓20克，荔枝核20克，橘核20克，川楝子20
克，昆布20克，海藻20克，生牡蛎20克（先煎），海浮石20克（先煎），
柴胡15克，黄芩15克，白术15克，猪苓10克，泽泻10克，桅子10克，沉
香2克（研未冲服）。水煎两次分2次服，每日1剂。
酿脓期
［证见］睾丸、附睾肿硬剧痛，或有跳痛，阴囊掀红、灼热，脓成，
按之中软，有波动感，壮热不退。舌质红，苔黄腻，脉洪数。
［治法」清热解毒，活血透脓。
［方药］
1、主方：仙方活命饮（陈自明《妇人良方》）
处方：金银花15克，甘草6克，防风6克，陈皮9克，当归尾6克，乳
香6克，没药6克，贝母6克，天花粉15克，穿山甲6克，皂角刺6克。水
煎服，每日1～2剂。
2、中成药
（1）牛黄解毒丸，口服，每次2～4片，每日3次。
（2）活血消炎丸，口服，每次3片，每日3次。
3、单方验方：加味活血消痈汤（赵炳南验方）
处方：夏枯草9克，紫草9克，牡丹皮9克，红花9克，桃仁9克，泽
兰叶9克，三棱9克，莪术9克，赤芍12克，白芍12克，小茴香6克。水煎
两次分2次服，每日1剂。
溃脓期
［证见］穿溃流脓，其色黄稠，睾丸、附睾肿痛大减，继出黄色脂
水，收口而愈，热退，微热，脓出清稀，身困乏力。舌质红，苔薄黄，
脉细数。
［治法］益气养阴，清热除湿。
［方药］
1、主方：滋阴除湿汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：当归12克，川芎9克，熟地黄24克，炒白芍15克，知母12克，
黄芩9克，柴胡10克，地骨皮15克，泽泻10克，贝母10克，陈皮6克，生
姜3片，甘草5克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
慢性期
［证见］睾丸、附睾有结块，或大或小，按之较硬而痛，阴囊下坠
感。舌质淡红，苔薄白，脉沉涩。
［治法］软坚散结，化瘀止痛。
［方药］
1、主方：橘核丸（严用和《济生方》）
处方：橘核10克，木香6克（后下），川楝子12克，桃仁9克，延胡
索9克）桂心3克（冲服），枳实9克，厚朴9克，海藻9克，昆布9克，海
带9克，木通9克，水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）橘荔散结片，口服，每次4～6片，每日3次。
（2）橘核丸，口服，每次4片，每日3次。
其他疗法
外治疗法：
用金黄膏或玉露膏外敷，每日更换1次，并用阴囊托带托起阴囊，
若脓已成，则应及时切开排脓，畅通引流。必要时可行病睾切除。脓腐
未去者，可用红粉纱条引流，外盖黄连膏纱布；脓尽而渐生新肉者；则
用生肌玉红膏纱布换药，直至伤口愈合。
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