淋证（男科）
淋证是指小便频急，淋沥短涩，尿道刺痛，小腹拘急，痛引脐中的
病证。本病可见于西医学某些泌尿生殖系统疾病，如肾盂肾炎、膀胱炎、
尿道炎、肾结核、泌尿系统结石、前列腺炎等。
诊断要点
1、凡小便频急，淋沥短涩，尿道刺痛，小腹拘急，痛引脐中，或
引腰腹者，可诊断为淋证。不同的淋证类型，兼有不同的临床表现：
①血淋者，有不同程度的血尿，或尿中夹紫暗血块；②石淋者，尿中砂
石，小便急不能卒出，或尿来中断，或尿出分叉，尿道刺痛甚剧，尿出
砂石而痛止；③气淋者，少腹满痛或胀坠，小便涩滞，尿后余沥不尽；
④膏淋者，尿如脂膏或米泔水；⑤劳淋者，久淋，遇劳累、房劳即加重
或诱发。
2、尿常规检查：血尿，蛋白尿+~++，镜检白细胞、脓细胞为主，
重时可满布视野，提示尿路感染，如膀胱炎，急性肾盂肾炎等。
辨证分析
淋证多因外阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱，或湿热外邪由其他脏腑传
入膀胱所致；或心经火热炽盛，下移小肠，气化不利，无以分清泌浊，
波及膀胱所致；或肝郁化火，热郁气结，膀胱气化不利所致；或脾气亏
虚，中气下陷；或肾气虚弱，气化失职而出淋证。辨证分虚实寒热。寒
热证常见脾气亏虚，肾气虚弱型。实热证常见膀胱湿热，小肠实热，肝
胆郁热等。治法应以补脾温肾，清热祛湿为主。
辨证论治
膀胱湿热型
[证见] 尿频、尿急、尿痛，小便黄赤或浑浊而短小，或有砂石，
或尿血，发热，或兼恶寒，口干口苦，腰痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，解毒解淋。
[方药]
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：车前子10克，瞿麦10克，萹蓄10克，滑石30克，山栀子10克，
炙甘草6克，木通9克，大黄9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）八正散，口服，每次9克，每日3次。
（2）复方石淋通片，口服，每次5片，每日3次。
（3）金沙五淋丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）车前茯苓消淋汤（漆浩《良方大全》）
处方：车前子12克，赤茯苓12克，山栀子10克，木通9克，龙胆草10
克，萹蓄20克，生甘草梢6克，灯芯草6克，淡竹叶9克。水煎两次分2次
早晚服；或每日2剂，水煎分4次服。
（2）金沙六一散（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：海金沙30克，滑石30克，甘草10克。共研细末，每次服9克，
每日3次，用灯芯汤调服。
（3）黄柏清热汤（李振琼验方）
处方：黄柏15克，金银花15克，金钱草15克，车前子15克，白茅根
15克，蒲公英15克，地丁草15克，生地榆15克，甘草梢6克。水煎两次分
2次服，每日1~2剂。
小肠实热型
[证见] 小便涩痛，尿黄赤，或血尿，心烦，不寐，面赤口疮。舌
质红，苔薄黄，脉数。
[治法] 清心凉血，导赤通淋。
[方药]
1、主方：导赤散（钱乙《小儿药证直诀》）加味
处方：生地黄30克，木通10克，淡竹叶12克，甘草梢6克，车前草20
克，金银花30克，蒲公英30克，滑石30克，栀子10克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
2、中成药导赤丸，口服，每次9克，每日次，开水送服。
3、单方验方
（1）生地茅根汤（黄世炎验方）处方：生地黄30克，白茅根30克，
大蓟12克，小蓟12克，生蒲黄12克（另布包），木通9克，滑石30克，车
前子12克，红藤20克，鸭跖草20克，生甘草梢6克。水煎两次分2次服，
每日1~2剂。
（2）金钱草清热祛湿汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：金银花15克，金钱草15克，车前子15克，白茅根15克，蒲公
英15克，地丁草15克，地榆15克，生黄柏15克，甘草梢6克。水煎两次分
2次服，每日1~2剂。
肝气郁滞型
[证见] 小便涩滞，频急，少腹满痛。舌质带青，脉弦。
[治法] 疏肝利气，疏导通淋。
[方药]
1、主方：沉香散（尤在泾《金匮翼》）处方：沉香6克（后下），
石苇15克，滑石30克，当归12克，橘皮6克，白芍18克，冬葵子15克，
王不留行15克，甘草梢6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）越菊保和丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）疏肝乌龙丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：乌药行气汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：乌药9克，小茴香10克，金钱草30克，滑石30克，王不留行
15克。水煎服，每日1剂。
肝胆郁热型
[证见] 小便频急赤热涩痛，小腹痛，腰痛，寒热往来，心烦欲
呕，不思饮食。舌边红，苔黄厚，脉弦数。
[治法] 清利肝胆，疏通水道。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（汪昂《医方集解》）加减处方：龙胆草10
克，泽泻10克，木通10克，车前子9克，当归9克，柴胡9克，生地黄20
克，黄芩9克，栀子9克，甘草6克，金钱草30克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
2、中成药
（1）龙胆泻肝汤，口服，每次9克，每日3次。
（2）石淋通片，口服，每次9克，每日3次。
（3）复方石淋通片，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）龙胆清热利湿汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：龙胆草12克，黄柏9克，木通10克，车前子12克，灯芯草10
克，栀子9克，珍珠草30克，金钱草30克，甘草6克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
（2）栀子清热汤（李振琼验方）
处方：栀子9克，黄柏9克，夏枯草10克，金钱草30克，木通9克，
郁金10克，车前草15克，甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
脾虚湿阻型
[证见] 小腹坠胀，尿有余沥，面色淡白，倦怠乏力，纳减，大
便时溏。舌质淡白胖嫩或有齿印，苔白，脉虚细无力。
[治法] 补中益气，利水通淋。
[方药]
1、主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减
处方：党参20克，黄芪20克，白术10克，当归10克，陈皮6克，升
麻6克，柴胡9克，茯苓25克，玉米须15克，炙甘草6克。水煎两次分2次
服，每日1剂。
2、中成药
（1）补中益气汤，口服，每次9克，每日3次。
（2）参苓白术散，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：黄芪补气汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：黄芪30克，白术10克，茯苓20克，泽泻10克，党参20克，
淮山药20克，扁豆10克。水煎服，每日1剂。
阳虚湿浊型
[证见] 小便浑浊如脂，涩痛不甚，日久不愈；眩晕，神疲乏力，
纳减便溏，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡白或紫而胖嫩，苔白，脉沉细
弱。
[治法] 补肾健脾，温阳通淋。
[方药]
1、主方：参苓白术散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加味
处方：党参30克，茯苓12克，白术10克，桔梗9克，山药20克，甘
草6克，白扁豆12克，莲子肉9克，砂仁6克（后下），薏苡仁20克，玉
米须30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）参苓白术散，口服，每次9克，每日3次。
（2）济生肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）参术附子汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：党参20克，白术9克，川厚朴9克，木香9克，车前子9克，
茯苓15克，泽泻15克，大腹皮15克，附子6克，肉桂5克（冲服）。水煎
两次分2次服，每日1剂。
（2）黄芪附桂汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：黄芪30克，附子10克，肉桂6克（冲服），白术10克，白芍
20克，茯苓20克，猪苓10克，车前子15克，泽泻20克，破故纸15克，生
姜10克。水煎两次分2次服，每日1剂。
阴虚湿浊型
[证见] 尿频而短，或浊如米泔，小便涩痛；伴有头晕耳鸣，腰
膝酸软，咽干口燥，低热，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。
[治法] 滋阴补渗，化浊通淋。
[方药]
1、主方：知柏地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：知母10克，黄柏10克，熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药18
克，牡丹皮9克，泽泻12克，茯苓15克，旱莲草10克，女贞子10克。水
煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）参麦地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：茯苓二至汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：茯苓20克，女贞子20克，旱莲草15克，沙参30克，淮山药
20克，知母10克，黄柏10克，生地黄30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
其他疗法
饮食疗法：
（1）地胆头猪瘦肉汤：地胆头30克，生苡米30克，猪瘦肉150克。
清水4碗煲汤，煎至1碗，分2次饮汤食猪肉。适用于膀胱湿热型淋证。
（2）淡竹叶灯芯粥：淡竹叶15克，灯芯花5扎，粳米100克。两药
水煮，取汁去渣，入粳米100克煮粥；粥将成时，调入生地黄汁30毫升，
再微沸片刻，效果更佳。适用于小肠实热型淋证。
（3）金钱草北芪煲猪瘦肉汤：金钱草30克，北黄芪30克，猪瘦肉
250克。煲汤，调味，饮汤食猪肉。适用于脾虚湿阻型淋证。
（4）淮山苡米桂心牛肉粥：淮山药30克，薏苡米30克，沙参30克，
牛肉250克，粳米100克。上药与粳米同煮粥，粥成入桂心末5克，抖匀，
微沸片刻，服食。适用于阳虚湿浊型淋证。
（5）莲子芡实猪肾粥：猪肾90克（切碎），莲子30克，芡实30克，
白米100克。同煮粥食。适用于阴虚湿浊型淋证。
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