白淫（男科）
是指尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出的疾患。
诊断要点
1、凡是小便中混挟精液，或排尿后尿道口有精液流出者，可诊断
为本病。
2、本病应与遗精、滑精、尿浊、膏淋、逆行射精相鉴别。此外，
在性欲冲动时，有少量的液体流出，属生理现象，不属于本病。
辨证分析
白淫多因先天禀赋不足，或因高年久病亏耗，或因房劳太过，忍精
不泄，手淫频繁，生育过多，皆可损伤肾精肾气。肾阴不足，则虚火妄
动，扰乱精室，以致精随尿出；肾阳不足，则封藏失职，精关不固，使
精随尿漏。或因过嗜烟酒，肥甘厚味，以致气郁生湿，湿蕴生热，湿热
下注，扰动精室而成白淫。
辨证首先辨虚实。实证有湿热下注型；虚证有肾气不固型和阴虚火
旺型。湿热下注型，伴有口苦咽干、小便短赤等。肾气不固型，伴有腰
痛，形寒肢冷、精神不振等。阴虚火旺型，伴有五心烦热、潮热盗汗等。
总的治法是补肾气，滋肾阴，清热利湿。
辨证论治
湿热下注型
［证见］尿后尿道口有米泔样或糊状浊物，滴沥不断，小便短赤，
尿液混浊，尿道热涩刺痛，睾丸肿胀，阴囊湿痒，口苦咽干，胸闷院痞，
大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。
［治法］清利湿热。
［方药］
1、主方：程氏萆薢分清饮
处方参见“遗精”湿热下注型。
2、中成药
（1）分清五淋丸，口眼，每次9克，每日3次。
（2）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
肾气不固型
［证见］尿后有精丝流出，尿液不清，小便频数或夜尿频多；面白
少华，精神不振，头眩耳鸣，腰痛，形寒肢冷，小腹拘急。舌质淡红，
苔白，脉沉细，两尺尤弱。
［治法］补肾益气，固摄精关。
［方药］
1、主方：大菟丝子丸（吴澄《不居集》）
处方：菟丝子12克，补骨脂12克，鹿茸9克（溶化），肉苁蓉15克，
续断12克，牛膝12克，附子9克，肉桂6克（冲服）。水煎服两次分2次
服，每日1剂。
2、中成药
（1）固精丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）秘真丹，口服，每次9克，每日3次。
阴虚火旺型
［证见］尿后尿道口有赤色浊物滴出，小便短少而黄，尿液不清，
阳强易举，举而不坚；咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软，颧红唇赤，五心烦
热，潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数。
［治法］滋阴降火，固肾涩精。
[方药]
1、主方：知柏地黄汤
处方参见“遗精”阴虚火旺型方药
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克
（2）杞菊地黄丸，口服，每次9克
（3）六味地黄丸，口服，每次9克
其他疗法
1、针灸治疗
（1）体针：取气海、三阴交、老室、肾俞穴。针用补法。阳虚明
显或病程较久者，应配合灸法。
（2）耳针：可取精宫、内分泌、神门、心、肾，每次取2～3穴，
用轻刺激，留针3～5分钟。
2、饮食疗法
（1）韭子糯米粥；韭子1000克，糯米2000克，水17000克，煮如粥，
取汁6000克，分3～6次食。适用于肾气不固型白淫。
（2）山药海蛰皮粥：山药50克，海蛰皮30克，粳米50克，煮粥食。
每日1～2次。适用于阴虚火旺型白淫。
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