血精（男科）
血精是指男方性交时射出含有带血的精液。轻者排出的精液淡红色，
严重时精液里面可见有鲜红血丝；有时可表现排精疼痛，精液量减等症
状。多见于青壮年患者。常见于西医精囊炎、精囊结石及结核等。
诊断要点
1、在性交或手淫或遗精时射出含有血液的精液者，可诊断为本病。
2、成年男子若经较长期（数月）才行房或遗精者，其射出的精液
往往浓稠，且精液颜色偏黄，如射精时又伴有少腹或会阴部不适或疼痛
的情况，要注意同血精鉴别。
3、检查：显微镜下发现精液中含有大量的红细胞，也可确诊本病。
辨证分析
血精多因恣情纵欲，房事不节及手淫频繁，耗伤肾精，以致肾阴不
足；或热病后期，余热伤及肾阴；或过服温燥助热之品，劫伤肾阴，阴
不制阳，虚热内生，热入精室，灼伤血络；劳伤过度，损及脾肾；脾气
虚弱，化源不足，以致肾气亏虚；或嗜酒过度或偏嗜辛辣肥甘厚味，聚
湿生热，湿热蕴结而下注，伤及精室血络，则血随精溢。辨证首先分虚
实。虚证常见阴虚火旺或脾肾气虚；实证常见湿热下注和瘀血内阻。阴
虚火旺，则伴有腰膝酸软，口干咽燥，舌红，少苔等。脾肾气虚，伴有
腰痛，食少纳呆，房事后乏力自汗等。湿热下注，伴有尿赤浑浊，口苦，
烦躁易怒等，瘀血内阻，伴有阴茎刺痛，舌暗有瘀点瘀斑等。总的治法
是养阴补气，清热祛湿，活血祛瘀。
辨证论治
阴虚火旺型
[证见] 精液色红质调，伴射精疼痛，阴部坠胀不适；性欲亢进，
梦中遗精，腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣，口干咽燥。舌质红，少苔，
脉细数。
[治法] 滋阴降火，凉血止血。
[方药]
1、主方：大补阴丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减处方：黄柏10克，
知母10克，龟板15克，生地黄20克，旱莲草15克，女贞子15克，白茅根
20克，牡丹皮10克，甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
（2）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
（3）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
3、单方验方
（1）生地养阴清热汤（漆浩《良方大全》）
处方：生地黄20克，茯苓20克，白芍9克，女贞子15克，旱莲草10克，
车前子10克，泽泻10克，牡丹皮6克，糯稻根须15克，乌药5克。水煎服，
每日1剂。
（2）养阴清热止血汤（冉启华验方）
处方：天门冬、黄柏、地骨皮、山药、山萸肉、牡丹皮、枸杞子各
15克，旱莲草、白茅根、生地黄各30克，蒲黄、龟板、菟丝子、女贞子、
牛膝各12克。水煎服，每日1剂，服药期间忌房事。
脾肾气虚型
[证见] 精液红色，或精中带血，血色淡红；性欲减低，形瘦神疲，
腰膝酸软，食少纳呆，房事后乏力自汗。舌质淡红，苔白，脉虚弱。
[治法] 健脾益肾，补气固肾。
[方药]
1、主方：补中益气汤（李东垣《脾胃论》）加减
处方：黄芪30克，白术10克，陈皮10克，炙升麻5克，柴胡10克，
党参10克，菟丝子15克，川续断15克，桑寄生15克，龙骨30克，蒲黄10
克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）补中益气丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
（2）十全大补丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
3、单方验方：补益气阴汤（赖天松等《临床奇效新方》1980.6》）
处方：熟地黄15克，党参15克，阿胶10克（另烊冲），川续断10克，
生蒲黄10克，侧柏炭10克，血余炭6克，刺猬皮10克。水煎两次分2次
服，每日1剂。
湿热下注型
[证见] 精液颜色深红或暗红，射精疼痛，小腹、睾丸或会阴部胀
痛，阴茎痒或痛，阴囊湿痒，或尿道灼热疼痛，或尿赤浑浊；口苦而粘，
烦躁易怒。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
[治法] 清利湿热，凉血止血。
[方药]
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：木通10克，车前子10克，萹蓄15克，瞿麦15克，栀子15克，
大黄5克，龙胆草10克，茜草根15克，小蓟20克，甘草6克。水煎服，每
日1剂。
2、中成药
（1）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
（2）复方菠萝酶片，口服，每次3片，每日3次。
3、单方验方：清肝泻火汤（查国翁验方）
处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，生地黄15克，阿胶9克
（另溶化），黄柏9克，知母9克，泽泻10克，旱莲草10克，茜草10克，
甘草5克。水煎服，每日1剂。
瘀血内阻型
[证见] 精液暗红或精中挟血紫暗，射精时阴茎刺痛；小腹胀闷
疼痛，失眠多梦，精神抑郁。舌暗或瘀点瘀斑，脉沉涩。
[治法] 活血化瘀，通络止血。
[方药]
1、主方：隔下逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减
处方：桃仁10克，牡丹皮10克，赤芍10克，乌药5克，延胡索10克，
当归10克，川芎5克，香附10克，茜草根20克，蒲黄15克，三七5克，甘
草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）复方丹参片，口服，每次4片，每日3次。
（2）三七末，口服，每次3克，每日3次，开水冲服。
3、单方验方：澄精汤（王广见验方）
处方：大黄15克（后下），桃仁10克，红花10克，当归10克，萆薢
10克，茯苓15克，泽泻10克，牛膝10克，丹参15克，王不留行15克，甘
草6克，三七参末3克（冲服），芒硝6克（烊化），天龙1条，赤小豆30
克，白茅根30克。水煎服，每日1剂。
其他疗法
1、针灸治疗取穴：命门、三阴交（双侧）。手法：平补平泻。每日
1次，留针30分钟，5~7次为1疗程。
2、坐浴治疗用金银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、
没药、红花各15克，桃仁5克，连翘16克。水煎，熏洗阴部，7日为一疗
程，休息3日，再继续坐浴。
3、饮食疗法
（1）白茅根煎：白茅根10克，鲜淡竹叶10克。放保温杯中，以沸
水冲泡，盖30分钟，代茶频饮。适用于阴虚火旺型血精病。
（2）绿豆芽饮：鲜绿豆芽500克榨汁，加白糖适量，频饮代茶，
不拘量。适用于湿热下注型血精病。
（3）参芪萝卜片：党参15克，黄芪15克，共研细末；鲜大萝卜1个，
切成片蜜灸。用大萝卜片蘸党参、黄芪末，随意食用。适用于脾胃气虚
型血精病。
（4）黑豆煮猪肾：猪肾1对，黑豆500克。将猪肾剖去筋膜，洗净，
和黑豆加水同煮（水不可放得过多），煮至黑豆熟而不烂为度。将黑
豆取出晒干，武火微炒，食猪肾，嚼食黑豆，每天30~60克，半个月为
一疗程。适用于阴虚火旺型血精病。
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