面神经在颞骨段有哪些变异?

 

面神经在颞骨段的变异分为下列数种:

⑴面神经骨管裂隙或缺损,大多发生在前庭窗附近的水平段,也有在匙突、膝状神经节或垂直段的,还有迷路段或膝部和颅中窝脑膜之间的骨质缺损,或在面神经隐窝内壁和面神经管有缺损或有裂隙,在缺损部位面神经可呈肉样脱出。

⑵面神经呈驼峰样突出于外半规管隆凸,亦可在该半规管之前转向下行。

⑶在不同部位有不同程度的向前、向后、向外或向内移位,且多发生在垂直段。若其向外侧偏移,即从乳突外侧表面到面神经的深度明显地浅于正常,在手术削低桥部时易遭损伤。

⑷面神经垂直段常分为两支或三支,各有其骨管,或在出茎乳孔前又融合而出颞骨,有的不融合,分别出颞骨。

⑸面神经主干离开膝状神经节后,横行穿过鼓室结缔组织,另一小支进入面神经管中。

⑹面神经水平段呈分叉状或跨过前庭窗后分为上、下两支或前庭窗之下走行,或在前庭窗与圆窗之间。在行镫骨手术或鼓室成形术时,很可能损伤这类异位的面神经。

⑺面神经主干离开膝状神经节即垂直下降,相当于匙突处有一分支,穿过鼓室内结缔组织到咽鼓管口上壁,很可能再向前到下颌关节窝而出颞骨。

⑻面神经未在外半规管隆凸之下转弯而垂直向上接近脑膜,或到隆凸后方再向下转弯。

⑼在先天性小耳畸形病人的鼓岬上,可发现面神经呈袢状。

⑽面神经走行在骨性外耳道前缘。

⑾面神经到外耳道后部接近皮肤处无骨壁保护,在行耳道内切口时易损伤。

鼓索神经有时位于外耳道前壁或平行越过前庭窗,这种变异给手术带来困难。

在行中耳手术时,若发现鼓室内有似线样的条索样物,应提高警惕,注意是否是异位的面神经,勿任意剔除或切断。

面神经出茎乳孔后,呈扇形分支,但分支畸形较多。所以,作腮腺手术时,先在茎乳孔处找到面神经干,再分离其分支,可避免损伤面神经。