面神经在颞骨内段有何标志?
面神经颞骨内段的标志有以下几方面:
⑴除解剖异常者外,面神经与外半规管的关系是不变的,面神经水平段及垂直段的上部位于外半规管的前下方。
⑵鼓窦入口底部有砧骨短突,位于面神经管外下侧。
⑶面神经水平段之前为匙突。
⑷镫骨位于面神经水平段前、下、内侧。
⑸乳突尖气房内的二腹肌嵴向前、向外与外耳道后壁交界处,为面神经垂直段的标志。
⑹Gacek提出,若在中耳病变时找不到面神经管,可用上鼓室和前上鼓室之间的骨间隔作为寻找面神经管的标志,间隔的基底部即面神经管。
⑺锥隆凸及咽鼓管口,也是寻找颞骨内面神经的重要标志。
⑻面神经水平段和垂直段的行程与鼓环有密切关系。
图25 面神经与鼓环的关系侧位观察,水平段位于鼓环上1/4部;在上、下位水平段的后部比较靠近鼓环,水平段前端的膝状节有2/3超出鼓环,后端逐步形成弯曲部而进入垂直段。水平段的后部与后上鼓环的解剖关系常恒定不变。弯曲部在后上鼓环之后平均为1.4mm,在后上鼓环内侧平均为2.3mm。垂直段的斜度有很大的变异,在前后位上有2/3可显示垂直段经过鼓环,1/3完全在鼓环的外侧。