第17节:第四章   眼睛(5)


 


  7.青光眼的信号及治疗

  青光眼是指眼内压力间断或持续升高,以致造成视功能损害为主要特征的眼病。中医称它为"眼青盲"、"绿风内障",它是眼科三大致盲眼病之一。

  (1)青光眼的症状

  ①头痛:头痛为青光眼患者的首发症状。青光眼患者的头痛往往还伴有眼眶、鼻根胀痛,单眼患者的头痛还可表现为剧烈的偏头痛。

  ②虹视:患者发病时,看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色,内圈绿色或紫蓝色。眼压恢复正常时,虹视消失。

  ③恶心呕吐:青光眼病发作时的恶心呕吐症状只有在眼压下降时才会减轻或消除。

  ④视力障碍:急性发作时都会有明显的视力下降。眼压越高视神经受压越厉害,视力下降也就越明显。有的早期病人并没有视力明显下降的表现,只有在夜间出现雾视和视物模糊,经过较好的休息,次日就消失了,这是青光眼发病的前驱症状,切不可忽视。

  (2)青光眼的病因

  青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的,按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。

  原发性青光眼患者一般存在眼球小、眼轴短、远视、前房浅等特点。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等,就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作,如果治疗不及时,可导致永久性失明。继发性青光眼多由外伤、炎症、出血、肿瘤等,破坏了房角的结构,使房水排出受阻而导致眼压升高引起。

  (3)青光眼的治疗

  ①原发性开角型青光眼首选药物治疗,如果药物治疗无效或效果不满意,宜采用激光小梁成形术,术后常需辅用药物治疗。通过上述治疗,眼压控制仍不理想,只能选用手术治疗,常用手术是小梁切除术或其他滤过手术。

  ②原发性闭角型青光眼首选手术治疗,药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下选用。

  ③先天性青光眼宜尽早手术。常用手术有房角切开术,小梁切开术和小梁切除术。术前、术后可辅用药物控制眼压。

  ④继发性青光眼种类很多,治疗上差异较大。原则上是原发病与青光眼同时治疗。继发性开角型青光眼的治疗大致与原发性开角型青光眼相同,恶性青光眼的处理需特别谨慎,新生血管性青光眼条件许可时首选全视网膜光凝术。晚期青光眼则会丧失视功能,在严重疼痛,大泡性角膜炎时,可选择睫状体冷冻或眼球摘除。

  8.白内障的信号及治疗

  (1)白内障的症状

  视物模糊,视力减退,但由于白内障部位及程度的不同,其对视力的影响也不同,若白内障长在晶状体的周边部,视力可不受影响,若混浊位于晶状体的中央,轻者视力减退,重者视力可能只看见手动或光感,此外还可表现为近视度数加深,需要频繁更换眼镜;单眼复视或多视症,眼前固定性黑影或视物发暗、畏光等症状。


 

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