第25节:第五章   鼻子(5)


 


  慢性化脓性鼻窦炎:局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等;在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎。

  ③手术治疗

  鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症,以流脓鼻涕、头痛为主,治疗时除滴用鼻黏膜收缩剂外,还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染,或做上颌窦穿刺术,必要时应进行鼻窦根治手术。

  ④按摩治疗

  按摩足底部、足外侧及足背部的反射区,都能起到较好的疗效。另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴,均有治疗作用。

  6.鼻息肉的信号及治疗

  (1)鼻息肉的症状

  赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突起的肿块,称为鼻息肉,中医又称之为鼻痔,好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物,表面光滑,颜色淡白或淡红,触之柔软而不痛,伴有持续性鼻塞,呼吸不通畅,嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。

  (1)鼻息肉形成的原因

  鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果,其中以变态反应和鼻黏膜的慢性炎症最为重要。

  ①变态反应:由于变态反应在鼻部多次发生,在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下,鼻黏膜小血管通透性增高,血浆渗出增加,使得鼻黏膜极度水肿,受重力影响逐渐下垂,以致形成息肉。

  ②慢性炎症:慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激,致使鼻黏膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍,致使鼻黏膜发生水肿而逐渐形成息肉。

  (2)鼻息肉的治疗

  ①西药治疗:类固醇激素疗法,可用于息肉较小时,用皮质激素类气雾剂喷雾,以防止息肉生长或促使息肉消失。鼻息肉术后用气雾剂喷入鼻腔,防止息肉复发。

  ②手术摘除:常用的有鼻息肉摘除术,即对大的息肉亦可在鼻内窥镜下进行手术摘除。但手术和类固醇激素治疗后,容易复发。

  ③中医治疗:鼻息肉的中医辨证论治分型,一般按照肺经湿热证、痰湿结滞证、肺脾气虚证来对症下药治疗。

  7.鼻中隔偏曲的信号及治疗

  (1)鼻中隔偏曲的症状

  鼻中隔偏曲,是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸形。主要症状为以下几点:

  ①鼻塞:为鼻中隔偏曲最常见的症状,多呈持续性鼻塞,如一侧偏曲为单侧鼻塞,若中隔呈"S"形偏曲则为双侧鼻塞。

  ②鼻衄:偏曲的突起处黏膜薄脆,受吸入的气流刺激,日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量,偏曲的位置多在中隔的前部。


 

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