第十章 处方的书写 

关于处方的书写，对于实习同学来说，掌握处方的内容、格式及书写方法并不困难，只要通过书写几张处
方就基本上能够掌握，本不必专列章节介绍，但由于处方对于疾病治疗致关重要，加上有关书写处方的一
些具体要求，同学们往往不大清楚，而且在实际书写时也容易出现这样和那样的问题，故专列此章。

处方也是重要的医疗文书之一，是医生为病人治疗的文字凭证，其正确与否直接关系到治疗效果与病人的
生命安危，因此，保证每一张处方的内容的正确、剂量的准确是处方书写的关键，也是处方的基本要求，
每一位医生、实习学生都要以严肃认真的态度书写好每一张处方，确保处方的正确性和准确性。

无论是医生，还是实习学生，在书写处方时应该好好掂量一下自己手中笔的分量，从某种意义上说，此时
医生手中的笔，与病人生命的安危紧密相连，因此，在下笔时，应该集中思想，以严谨的态度，根据病情
的需要，审慎地筛选药物、决定剂量和用法，绝不能有半点的马虎，更不能有丝毫的私心杂念，特别是在
经济发展的今天，绝对不允许为了医院及个人的利益，而置病人的安危及经济情况而不顾，而开“大处
方”和“人情方”。从一张小小的处方中，不仅可以体现医生的水平，而且可以窥视医德。

从另一方面来说，因书写处方错误而导致医疗差错及医疗事故，医生同样要负法律责任，所以说，写好处
方也关系到医生本人的荣誉和利益。

对于实习同学来说，开处方还是一个很好的学习机会，通过处方可以熟悉有关药物的剂型、剂量、用法、
适应症、禁忌症乃至药理作用、理化性质和副作用等等。从某种意义上来说，通过处方达到治疗疾病的目
的，这也是实现从学生到医生转变的具体表现。

由于处方的作用及意义重大，因此，处方的书写也就有了相应的要求和法规，对于实习同学来说，应该了
解以下处方书写的要求。

1.处方必须以蓝黑墨水用中文或拉丁文书写（中文和拉丁文不能混用），字迹务必清晰，不得涂改。如必
须修改，要在修改处下方签名。

2.处方的有关项目，如患者姓名、性别、年龄（成人写实足年龄，婴幼儿写实足岁月，不能以“成人”或
“小儿”代替）、处方年、月、日，药品名称、剂型、剂量、规格及数量，用法、签名等必须填写完整，
住院病人还需填写床号及住院号。

3.药品及制剂名称与剂量应以新版药典及卫生部颁发的药品标准为准，不得使用化学元素符号或缩写（如
用HCL或PN代替盐酸及青霉素）。

4.药品剂量及数量一律用阿拉伯数字书写，药品计量单位符合国家规定：固体以克、毫克、微克，液体以
毫升为单位，片剂、丸剂、胶囊、冲剂分别以片、丸、粒、包为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含
量。

5.药品的用法应先注明“用法”二字，后写明肌肉注射、静脉滴入、内服等，外用药必须注明用药部位、
药品为粉剂应注明药品与水的配制比例。

6.口服药品和外用药品、西药和中药不得同开一张处方，处方装的每一药名须另起一行，药物按主药、辅
药、矫正药、赋形药的次序排列。

7.毒性药品及麻醉药品应用专用处方。

8.普通内服药一般开3日，不超过7日量，医疗毒性药物不得超过2日剂量。

9.处方必须经过带教医生签名后方可生效。

总之，对处方书写的要求正确率达到100%，也就是说，处方的书写不能有任何差错。要做到这一点，有必
要再次提醒同学们，在书写处方时一定要认认真真，仔仔细细，特别是有关药物的剂量及用法等内容（如
将mg误写成ml，或将小数点点错等等），千万来不得半点疏忽大意，否则将是失之毫厘，误之千里，造成
难以挽回的后果。