第九章 申请单的书写 

医学的发展到今天，已经越来越离不开各种辅助检查，要进行这些检查，就必须开各种申请单，开好这些
申请单，使有关医技科室明确检查的目的和要求，从而提供准确、可靠、有效的辅助检查资料，这对于疾
病的诊断和治疗大有裨益，相反，如果申请单的内容不全，目的不明，不仅得不到需要的辅助检查资料，
影响诊断，而且会给病人带来经济上的损失。因此，书写好各种申请单，同样有重要的意义。

一般来说，由于各类申请单需要填写的项目，各医院都已印刷成制式，因此，在书写申请单时，只要按照
其要求填写，不会有多大的困难，关键的问题是由于同学们对于写申请单的目的和意义理解不全，而造成
填写具体项目时内容不准确，致使医技科室不明白申请者到底需要什么资料，从而影响资料内容的准确
性。因此要写好各种申请单，首先应该了解和明确写申请单的目的和意义。 

写申请单的目的

临床上开各种检查申请单是向有关医技科室及人员提出申请，请求他们通过相应的检查，为临床诊断和治
疗提供准确的依据。因此这些申请单是写给医技人员看的，其目的是为了让医技人员简要了解被检者的病
史、体征及诊断，明确检查的目的及重点检查的项目，以利医技科室及人员为临床提供准确有效的辅助检
查资料。因此，每一张申请单应该具有明确的针对性和目的性，这是写好申请单的重要准则。 

申请单的内容

一般来说，一份检查申请单包括：一般项目、病史、查体、有关的辅助检查结果、临床诊断、检查的部
位、目的和要求、申请者签名及申请时间等项目，粗看起来，申请单的项目与病历的项目差不多，但事实
上申请单每一项目的具体内容的要求却与病历不同，这是由申请单的针对性和目的性所决定的。

在一般项目中，除了与病历的一般项目基本相同外，对于复查的病人，要注意填写上次检查的检查号，以
利结果的对比，对于急症或病情危重的患者，还应注明“急！”或“危！”。

病史、查体及辅助检查等项目的内容，并不是要求将病历中的病史、查体以及辅助检查的结果全部写上，
而是要求围绕检查的目的和部位重点地、简明扼要地描写，如：申请×线摄胸片时，应重点描述心脏及肺
部的症状和体征，而其它方面的内容可以相对从简。

在临床诊断一项的填写时，除了写目前病历上所下诊断的同时，有时还可将高度怀疑的诊断也写上，并在
其后面加上“？”，这样，有利于医技科室会提供有关的信息。

在检查的部位、目的和要求这一项，是整个申请单的关键内容，因此，一定要将这些内容写清楚，而且要
求准确详细，让人看后对要求检查的部位、达到什么目的、有什么具体的要求等内容一目了然，不能模凌
两可，是似而非。 

申请单的写法及注意事项

当明确了申请单的目的和内容后，书写申请单就显得较简单了。简言之，申请单的书写方法就是：按要求
填写好有关项目。写好申请单的关键就是在明确申请目的和要求的同时，还要向有关科室提供相关的临床
资料。具体而言，在书写申请单时应该注意以下几点：

1.熟悉掌握有关检查的适应症，有的放矢地决定要检查的项目。

2.申请单的项目应填写完整、明确，不得遗漏。

3.需要填写的病史、体征或体格检查，应简明扼要，既不遗漏阳性体征，同时也要记载该项目检查相关的
有意义的阴性体征。

4.已做的与申请项目相关的辅助检查应该填写清楚。如申请脑电图检查时，应填写脑脊液、眼底检查、颅
脑×线或CT的检查结果；申请上消化道纤维内镜检查时，应填写做过的胃肠钡餐、胃液分析、大便潜血、
出凝血时间、乙肝表面抗原等检查结果。

5.临床诊断名称应完整准确，诊断不明的应列出高度怀疑的疾病诊断名称。

6.申请检查的目的要求明确。检查什么部位、要达到什么目的，有什么特殊要求都要填写明确。如申请超
声波检查时，应注明要检查什么部位，是探查液体、还是检查脏器，是否要求体表定位等等。

7.需要在床旁或急需检查的患者，应在申请单的左上角注明“床旁！”或“急！”字。

8.必要的手续应当齐全。如做尸体解剖时，应得到病人家属的同意，以及科室主任、医院领导的批准。

9.字迹要求清楚，记载要求准确，书写完成后必须由教员或上级医生签名。