泄泻案《丁甘仁医案》

泄泻案

章左 感受时气之邪,袭于表分,湿滞互阻肠胃,清浊混淆,以致寒热无汗,遍体酸疼,胸闷泛恶,腹鸣泄泻,日十余次,小溲不利,舌腻脉浮,表里两病,勿轻视之。仿喻氏逆流挽舟之意,拟仓廪汤加减,疏解表邪,而化湿滞。

荆芥(一钱五分) 防风(一钱) 羌独活(各一钱) 桔梗(一钱) 炒枳壳(一钱) 赤苓(三钱)仙半夏(二钱) 六神曲(三钱) 焦楂炭(三钱) 干荷叶(一角) 陈仓米(四钱) 薄荷(八分)

邬左 受寒挟湿停滞,脾胃两病,清不升而浊不降,胸闷泛恶,腹痛泄泻,苔腻脉迟。拟正气饮加减,芳香化浊,分利阴阳。

藿苏梗(各一钱五分) 陈皮(一钱) 仙半夏(二钱) 制川朴(一钱) 赤苓(四钱) 大腹皮(二钱)白蔻壳(八分) 大砂仁(八分) 六神曲(三钱) 焦楂炭(二钱) 生姜(二片) 干荷叶(一角)

另纯阳正气丸(五分,吞服)暑湿挟滞交阻,肠胃为病,腹痛泄泻黄水,日十余次,胸闷不能纳谷,小溲短赤,口干欲饮,舌质红、苔黄,脉濡数。治宜和中分利,利小便正所以实大便也。

葛根(二钱) 赤猪苓(各三钱) 生白术(一钱五分) 炒扁豆衣(三钱) 陈皮(一钱) 大腹皮(三钱)六神曲(三钱) 炒车前子(三钱) 春砂壳(八分) 六一散(包,三钱) 香连丸(吞服,一钱) 干荷叶(一角)银花炭(三钱)

王孩 泄泻旬日,腹鸣且胀,舌薄黄根白腻,指纹青,已至气关,面色萎黄。此太阴为病,健运无权,清气不升,浊气凝聚,恐有慢惊之变。姑仿理中汤加味。

白术(二钱) 炮姜炭(四分) 熟附片(六分) 清炙草(五分) 云茯苓(二钱) 陈皮(一钱)煨木香(五分) 焦楂炭(一钱五分) 炒荷蒂(三枚) 炒淮药(三钱) 灶心黄土(四钱,煎汤代水)

形瘦色苍,木火体质,血亏不能养肝,肝气横逆,犯胃则呕,克脾则泻,泻久阴伤,津无上潮,口干舌光,经闭四月,脉象弦细,延即成损。拟敛肝柔肝,扶土和中。

乌梅(四分) 陈木瓜(五钱) 大白芍(一钱五分) 云茯苓(三钱) 生白术(三钱) 炒淮药(三钱)陈皮(一钱) 紫丹参(二钱) 炒诃子皮(五钱) 炒御米壳(五钱) 灶心黄土(四钱) 焦谷芽(四钱)

陈米汤煎

十剂后,呕泻均止,加炒潞党二钱。

裴左 五更泄泻,延经数月,泻后粪门坠胀,纳谷衰少,形瘦色萎,舌无苔,脉濡细。命火式微,不能生土,脾乏健运,清气下陷。拟补中益气,合四神加减,益气扶土,而助少火。

炒潞党(三钱) 清炙黄 (三钱) 土炒于术(二钱) 清炙甘草(五分) 陈皮(一钱) 炒补骨脂(一钱五分) 煨益智(一钱五分) 淡吴萸(五分) 煨肉果(一钱) 炮姜炭(八分) 桂附地黄丸(吞服,三钱)

匡孩 泄泻黄水,已延旬余,口舌糜腐,妨于吮乳。指纹色紫,已到气关,此脾土已虚,湿热内蕴,热蒸于上,湿注于下,湿多成五泄也。生甫数月,小舟重载,勿轻视之。

白术(一钱五分) 炒淮药(二钱) 赤茯苓(三钱) 炒扁豆衣(三钱) 薄荷叶(六分) 川雅连(四分) 生甘草(四分) 焦楂炭(二钱) 车前子(一钱五分) 干荷叶(一角) 陈仓米(一合,煎水煎药)

邝孩 泄泻色青如蓝,日七八次,腹鸣作痛,纳少溲赤,舌苔黄白相兼。此风邪从脐而入肠胃,挟滞交阻,中土不运,清浊不分也。

炒黑防风(一钱) 炒黑荆芥(一钱) 生白术(二钱) 赤茯苓(三钱) 炒扁豆衣(三钱) 煨木香(八分) 广陈皮(一钱) 焦楂炭(三钱) 鸡金炭(二钱) 陈莱菔英(三钱) 戊己丸(包,一钱)

泄泻黄水,为日已久,肾主二便,始因湿胜而濡泻,继因濡泻而伤阴。浊阴上干则面浮,清阳下陷则足肿。脾湿入于带脉,带无约束之权,以致带下频频。脾津不能上蒸,则内热口干。浮阳易于上升,则头眩眼花。腰为肾之府,肾虚则腰 。脉象弦细,脾失健运之功,胃乏坤顺之德。营血虚则肝燥,脾湿陷则肾寒。拟参苓白术散加味,养胃扶土而助命火,譬之釜底添薪,则釜中之水,自能化气上行,四旁受其滋溉,则少火充足,胃纳渐加,即真阴自生,而湿自化,虚热乃不治自平矣。

炒潞党(三钱) 淮山药(三钱) 焦白芍(三钱) 牡蛎(五钱) 连皮苓(三钱) 生甘草(八分)浓杜仲(三钱) 红枣(三枚) 炒于术(二钱) 熟附子(二钱) 龙骨(三钱)

脾土薄弱,湿滞易停,泄泻青水。乃风邪淫肝,肝木乘脾,脾胃运化失常,纳少神疲,脉濡软。宜以扶土和中,祛风胜湿。

白术(二钱) 云茯苓(三钱) 范志曲(三钱) 炙甘草(五分) 焦白芍(二钱) 扁豆衣(三钱)炒谷芽(三钱) 黑防风(一钱五分) 陈广皮(一钱) 干荷叶(一角)

吴左 泄泻伤脾,脾阳式微,清气下陷,脾主四肢,阳不营运于四肢,卫气乃不能卫外为固。虚阳逼津液而外泄,大有亡阳之虑。拟附子理中,合二加龙骨牡蛎主治。

熟附块(三钱) 炮姜炭(八分) 川桂枝(一钱) 浮小麦(三钱) 吉林参(一钱) 云茯苓(三钱)大白芍(二钱) 炒于术(一钱五分) 炙黄 (三钱) 龙骨(三钱) 炙甘草(八分) 炙升麻(五分)牡蛎(四钱)

朱左 呕吐伤胃,泄泻伤脾,脾胃两败,健运失常,木乘土位,清不升而浊不降。宜抑木扶土,佐入益火之品。

熟附块(一钱) 云茯苓(三钱) 黑防风(一钱五分) 生姜(二片) 焦于术(二钱) 姜半夏(三钱)大砂仁(八分) 范志曲(三钱) 炒白芍(三钱) 广陈皮(一钱) 煨木香(五分)

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