热论第六

小儿属热之症．脉必洪数而实．色赤作渴．烦躁饮冷．声音雄壮．二便秘结．然其中有属虚经实热．宜泻心散以清心火．若色微赤．困卧惊悸．热渴饮汤．则属心经虚热．宜秘旨安神丸以生心血肝热．则左脸青赤．项强顿闷．目札螈 ．此属肝经风热．宜柴胡清肝散主之若色微赤．倏热切牙．则属肝经虚热．宜地黄丸主之．肺热．则右脸赤．或主风邪．气粗咳便不利．乃脾肺燥热．不能化生肾水．宜黄芩清肺饮主之．若哽气出气．唇白气短．则属肺经虚热．宜五味异功散主之．脾热．则鼻赤身热．饮水．乳食如常．属脾胃实热．宜泻黄散热理脾．若色微赤．身凉饮汤．乳食少思．则属脾经虚热．宜五味异功散补中健脾．肾热．则颏间色赤．足不欲覆．若肾与膀胱．气滞热结而小便不通者．宜五苓散主之．若色微赤．则属膀胱阳虚．阴无所化．宜六味地黄丸主之．至若吐泻二症．间有因于热者．亦宜详辨．

假如吐乳色黄．不能受纳．此属胃经有热．宜先用泻黄散．次用人参安胃散．然当验其手指热．则属胃热．若手指冷．则属胃寒矣．宜兼详寒论．至如因热而泻者．则必大便．黄赤有沫．小便赤少．口干烦躁．宜四苓散主之．如更兼右腮色赤．饮冷者．属胃经实热．宜泻黄散主之．若右腮微赤．喜热恶冷．则属胃经虚热矣．宜白术散主之．若右腮及额间俱赤．属心脾翕热．宜泻黄散加炒黑黄连．若左颊右腮俱赤．属肝火乘脾．宜四君子汤加柴胡．大抵泻症最伤元气．若热泻过甚．必变虚寒．宜兼参寒论．盖始病而热者．邪气胜则实也．终变为寒者．真气夺则虚也．久病而热者．内真寒而外假热也．久泻元气虚寒．急宜温补．不得误执热论．再如阳虚发躁．内实真寒．而外似热症者．如目赤作渴．身热恶衣．扬手掷足．欲投于水．但诊其脉．洪数无伦．重按无力．是为假热．宜急投参附之剂．引火归元．若误进清凉．入口必死．症之疑似．有如此者．医者可不慎欤．此外．如胎毒火丹．口疮重舌．衄血便血．以及疳热等症．虽亦云属热．然皆各有虚实之不同．是亦不可不明察之也．

【附方】

泻心散 治心经实热．

黄连

上为末．每服五分．临卧温水调下．

秘旨安神丸 治心血虚而睡中惊悸．或受惊吓而作．

人参 半夏（制） 酸枣仁（炒） 茯神（各一钱） 当归（酒洗）橘红 赤芍药（炒各七分） 五味子（杵五粒） 甘草（炙三分）

上为末．姜汁糊丸．芡实大．每服一丸．生姜汤下．

柴胡清肝散 治肝胆三焦风热怒火．或乍寒乍热．往来寒热发热．或头发疮毒等症．

柴胡（一钱半） 黄芩（炒一钱） 人参（一钱） 川芎（一钱）山栀（炒一钱半） 连翘（五分） 甘草（五分） 桔梗（八分）

上水煎服．

地黄丸 治肾肝血虚．燥热作渴．小便淋秘．痰气上壅．或风客淫气．患瘰 结核．或四肢发搐．眼目 动．或咳嗽吐血．头目眩晕．或咽喉燥痛．口舌疮裂．或自汗盗汗．便血诸血．或禀赋不足．肢体瘦弱．解颅失音．或畏明下窜．五迟五软．肾疳肝疳．或早近女色．精血亏耗．五脏齐损．凡属肾肝诸虚不足之症．宜用此以滋化源．其功不可尽述．

熟地黄（八钱杵膏） 山茱萸肉 干山药（各四钱） 泽泻 牡丹皮 白茯苓（各三钱）

上为末．入地黄膏．量加米糊丸．桐子大．每服数钱．量儿大小．温水空心化下．行迟鹤膝．加鹿茸牛膝五加皮．

参苏饮 治感冒发热头痛．伤风咳嗽．伤寒呕吐．胸膈不快．痰饮凝结．

紫苏 前胡 陈皮 制半夏 干葛 茯苓 枳壳（炒） 桔梗 人参（各三分） 甘草（一分）

上为末．每用一二钱．姜枣水煎服．

泻白散

地骨皮 桑白皮（炒各一两） 甘草（炙一钱）

上为末．每服一二钱．入粳米百粒．水煎．

黄芩清肺饮 治肺热．小便不利．宜用此清之．

栀子 黄芩（减半）

上为末．每服一二钱．水煎．如不利．加盐豉二十粒．

五味异功散 治脾胃虚寒．饮食少思．呕吐．或久患咳嗽．虚浮气逆．腹满等症．

人参 白术（炒） 茯苓（各等分） 甘草（炙） 陈皮（减半）

上加姜枣．水煎服．

泻黄散 治脾热吐舌．

藿香叶 甘草（各七分半） 山栀（一钱） 石膏（五分） 防风（二钱）

上用蜜酒微炒为末．每服一二钱．水煎．

五苓散 治暑热烦躁．霍乱泄泻．小便不利而渴．淋涩作痛．下部湿热．

白术 猪苓 茯苓（各七分半） 肉桂（五分） 泽泻（一钱二分）

上为细末．每服一二钱．水煎．

人参安胃散 治脾胃虚弱．伤热乳食呕吐．泻痢．

人参（一钱） 黄 （二钱） 生甘草 炙甘草（各五分）白芍药（酒炒七分） 白茯苓（四分） 陈皮（三分） 黄连（炒二分）

上每服二三钱．水煎．

四苓散（即前五苓散去肉桂）

白术散 治脾胃气虚．作渴饮汤．或因吐泻．津液亏损．烦渴引饮．或脾胃虚弱．腹胀泻渴．弄舌流涎．手足指冷．宜服之．和胃气．生津液．

人参 白术（炒） 藿香叶 木香 甘草 白茯苓（各一两） 干葛（二两）

上为末．每服二钱．水煎．

四君子汤 治脾胃虚弱．饮食少思．或大便不实．体瘦面黄．或胸膈虚痞．吞酸痰嗽．

人参 白术（炒） 茯苓（各二钱） 甘草（炙一钱）

上加姜枣水煎服．或加粳米百粒．

惺惺散（方见表论）