里论第四

凡治小儿里症．亦惟宜忌二字而已．要在辨之明而见之确耳．夫小儿元气无多．脏腑脆若夫当下而不下．则津液消烂．所谓急下以救胃中津液是也．不当下而下．则里气受伤．邪反乘虚内陷．其祸更甚．今将宜忌诸形症．辨晰于左．如禀气素实．汗不解．发热谵语．舌苔黄浓．渴而引饮．大便秘．小便赤．腹满拒按．手足心热．脉沉而实此为阳邪入里．宜下之．虽二三日．若见上项诸症．亦宜下之．如调胃承气汤．四顺清凉饮之类．少少与之．贵在与病相值．恐多下亡阴也．不可拘于庸医下不厌迟之说．谬称稳当．必待至七日之后始下也．

如太阳证．表未罢．脉浮大恶寒者．此邪在表．虽十余日．亦不宜下．呕多者不可下．太阳阳明合病．喘而胸满者．不可下．恶水者．不可下．禀赋虚者．不可下．逆厥者．不可下．

仲景先生云．日数虽多．但有表证而脉浮者．犹宜发汗．日数虽少．若有里证而脉沉者．即宜下之．此不可不知也．此外有因气虚阳脱而谵语者．乃大虚之症．当用参附之剂．不得认为实症．而误下之也．慎之慎之．至于伤食停积．小儿虽间亦有之．然皆必由脾虚不运而致．经所谓邪之所凑．其气必虚者是矣．每见庸医肆行克伐．或遇表证．亦云有里．以致小儿外邪未解．里气已伤．往往变症蜂起而不可救．受此害者．不知凡几．殊堪痛恨．曾不知下者．下其邪耳．非饮食积滞之谓也．世人阴受此害者比比矣．故特表而出之．兼详实论．

【附方】

调胃承气汤 治太阳阳明．不恶寒．反恶热．大便秘结．日晡潮热．（凡阳明病有二证在经者当解肌．入腑者当攻下．）

大黄 芒硝 甘草（各等分）．

上 咀．每用一二钱．量儿大小．水煎消息服之．

四顺清凉饮 治大人小儿血脉壅实．脏腑生热．面赤烦渴．睡卧不宁．大便秘结．

大黄 当归 芍药 甘草（各等分）

上 咀．量儿大小．每服一二钱．水煎服．