妇人杂病脉证并治第二十二

妇人中风．七八日．续得寒热．发作有时．经水适断．此为热入血室．其血必结．故使如疟状．发作有时．小柴胡汤主之．

妇人中风．其发热汗出．恶风脉缓．与男子同．第病已七八日．寒热去而续来．且发作有时．非复风邪之寒热矣．当病经来．因病适断．以致应去未去之血．结于营分．与疟邪伏于募原．卫气会之而不行．相争为寒热者．正同．故使如疟状．发作有时也．治宜和解．故主小柴．如热结血甚．可加丹皮、丹参．以泄热行血乎．妇人伤寒发热．经水适来．昼日明了．暮则谵语．如见鬼状者．此为热入血室．治之．无犯胃气及上二焦．必自愈．妇人伤寒．其证亦同．第病时经水适来．血室虚而邪入之．且妇人之营卫营运．暮升而昼降．当暮升之时．挟热邪而上扰神明．故轻则谵语．重则如见鬼状．仲景断为热入血室．恐后人误认为阳明胃热．故治之．无犯胃气．及上二焦．为戒．

妇人中风．发热恶寒．经水适来．得之七八日．热除脉迟．身凉和．胸胁满．如结胸状．谵语者．此为热入血室也．当刺期门．随其实而泻之．

发热恶寒．为中风原有之证．若妇人中风．经水适来．得之七八日．热除脉迟．身凉和．是表里俱解．何复胸腹满如结胸状．且谵语乎．要知七八日前．发寒热时．经水适来．以其血室动、而热入之．夫血．资生于胃．藏于肝．胸．胁为肝胃之部．血虚而邪随实于其处．虽状如结胸．不得用大小陷胸．但当刺期门以泻之．阳明病．下血谵语者．此为热入血室．但头汗出．当刺期门．随其实而泻之． 然汗出则愈．

前三条．与伤寒论少阳篇．第十八、十九、二十条相同．注虽已见．因有未尽余义．故申释之．本条．亦与阳明篇．第三十六条相同．其精义已详于该条下．故不赘．若夫宜刺宜小柴之别．以经水适来者宜刺．经水适断者宜小柴．以经水适来．则但有热入．而未尝结其血室中之血．故血仍来．刺期门以泻去血室中之热则愈．经水适断．则热入血室．而并结其血．故使经断．非小柴之解其热．而并因汗以散其血者．不可也．

妇人咽中如有炙脔．半夏浓朴汤主之．（千金云咽中帖帖如有炙肉者即是）

半夏浓朴汤方 半夏（一升） 浓朴（三两） 茯苓（四两） 生姜（五两） 干苏叶（二两）

上五味．以水七升．煮取四升．分温四服．日三夜一服．

妇人心境逼窄．凡忧思愤闷．则气郁于胸分而不散．故咽中如有炙脔嗳之不得出．咽之不得下者．留气之上塞横据．而不降不散之候也．故以降逆之半夏为君．佐以开郁之浓朴．宣郁之生姜．加渗湿之茯苓．以去郁气之根据辅．散邪之苏叶．以去郁气之勾结．则下降旁散．而留气无所容矣．

妇人脏躁．喜悲伤．欲哭．象如神灵所作．数欠伸．甘麦大枣汤主之．

甘草小麦大枣汤方 甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）

上三味．以水六升．煮取三升．温分三服．亦补脾气．

脏指心肺而言．脏躁言脏中阳液枯干．而脏真之气．尝不能自立．而有躁急之义．故其心神肺魄．如失援失根据．不可自支．而悲伤欲哭者．烦冤之所致也．如神灵所作．正言无故而悲伤欲哭．如有凭借之象．气失所根据．而时引上下则欠．气自微长．而时欲外达则伸也．小麦为心之谷．大枣为肺之果．又皆甘寒甘温．而偏滋津液者．得甘草以浮之在上．则正行心肺之间．而神魄优裕．又岂止食甘以缓其躁急乎哉．亦补脾气．义见首卷补肝下．盖补心中之火液．既可因母以生子．而补肺中之金液．又可因子以荫母．故也．补脾．非补脾气．当指脾中之津液．故本汤可与脾约丸为表里之剂．

妇人吐涎沫．医反下之．心下即痞．当先治其吐涎沫．小青龙汤主之．涎沫止乃治痞．泻心汤主之．

水寒之气上泛．肺受逼而失分布之用．故吐涎沫．是温之燥之．渗之泄之．始为正治．乃反欲攻下以去涎沫．则误矣．故不特涎沫不止．而且胃阳以寒下而益虚．故痞气上塞于心下．此当先治其本病之吐涎沫．小青龙为发汗利小便之剂．则散水行饮．而涎沫自止．然后主半夏泻心以治痞．则填膈降逆．而痞亦平矣．此是半夏泻心．徐忠可注．为三黄泻心．误人无限．

妇人之病．因虚积冷结气．为诸经水断绝．至有历年．血寒积结．胞门寒伤．经络凝坚．在上呕吐涎唾．久成肺痈．形体损分．在中盘结．绕脐寒疝．或两胁疼痛．与脏相连．或结热中．痛在关元．脉数无疮．肌若鱼鳞．时着男子．非止女身．在下来多．经候不匀．令阴掣痛．少腹恶寒．或引腰脊．下根气街．气冲急痛．膝胫疼烦．奄忽眩冒．状如厥巅．或有忧惨．悲伤多嗔．此皆带下．非有鬼神．久则羸瘦．脉虚多寒．三十六病．千变万端．审脉阴阳．虚实紧弦．行其针药．治危得安．其虽同病．脉各异源．子当辨记．勿谓不然．

人身心肺间之气．其先天从命门温温之火．历膂脊而上蒸于胸中．其后天从胃中之精悍．历脾充肺．而外托于胸中．二者合德．而化为太和之瑞．充周遍满于胸膈．外为经络卫气鼓动之根．内司中下二焦温被之化．且其运血养神．提精御气之妙．为有生之大宝．故曰宗气．宗气者．言虽非鼻祖．而实为宗子之义．犹之后天离火．正位南方．所以继乾坤．而主化生万物之权者也．是气男女同贵．而尤为妇人之所更重者．虽已补详虚劳注中．而本条所论诸症．理奥词古．苟不悉此气之根源．及其关系处．则必不能读．即读亦必不能解也．虚即指此宗气空浅而言．盖谓妇人之病．皆因上焦如雾之气虚馁．则诸气渐寒．寒久则凡各处俱积冷矣．如下文所谓胞门、经络、绕脐、两胁、少腹、腰脊、气街、膝胫俱是矣．夫气以充满温和．为流行之本．因虚而积冷．虚则滞结．冷则寒结．故结气．但虚者气不运血．冷者气不温血．结者气不行血．三者得一．即能断经．非至结气而始不月者．故曰为诸经水断绝也．至有历年．谓宗气虚至日久．其血寒积结之地．虽不止二者．即此内而胞门寒伤．生机歇绝．外而经络凝坚．流通无气．则其经、焉得不断绝耶．以上为一段．首四句．言妇人诸病．起于宗气上虚．成于经水下断．历年四句．又推所以经断之故．盖胞门之气．逼近血室．而司经水之总区．经络之血．趋归血室．而为经水之原委．故两揭之耳．损指肌肤瘦削而言．分指肉轮离脱而言．膈阳上虚而冲气犯之．则呕吐．又肺既受下寒之窘迫．则津液不布．而涎唾上泛．且肺气蜷缩而自壅．则生热而成痈．又必至之势也．于是肺不能为脾胃行精悍以及周身．而形体之肌肤．以阴血不荣．而日损其肉轮．以阳气不充而渐分矣．以上三句为第二段．就因虚二字而言其症．盖虚在心肺间之宗气．故见在上之症者如此．若积冷结气．盘结在于中焦．则为绕脐寒疝者一．寒疝详本门．其或见于脐外两旁之季胁．疼痛下连肝脏者二．以肝居至阴之下．与寒气尤为相召故也．且又有血因结而干．液因血而竭．而变为燥热之症．此亦在中焦．故名热中．其候则拘急之痛．引于关元．又疮脉多数．今脉数无疮．正阴虚火炽之诊．且其肌肉粗若鱼鳞．皆阴不泽阳．水不济火之候者三也．但此在上在中诸症．虽属妇人断经之候居多．然亦时着男子之亡血失精者．非止女身所独有．又不可不知者也．若因虚而积冷结气．在于下焦．上虚则不能提挈．故一月再见．或一行半月而来多．又上虚则不能传送．故过期不行．或行而不畅．而为不匀等病者有之．其积结在下．则为冷拘阴沁之掣痛．及少腹中恶寒者有之．又或掣痛．后引腰脊．下引气街．以致气冲急痛．且下引之甚．至于膝胫疼烦者有之．以膝胫属肾．疼烦者．肾气结而肾精竭之应也．至统上虚下冷而合推其症．下冷上犯．必为奄忽眩冒．而一时不知人之状．如阴阳不相顺接之厥．而不得从厥治．如阴迸于上之巅．而不得从巅治者有之．以积冷结气之上侮虚阳．而非真厥、真巅故也．又阳光上虚．而下阴乘之．譬之愁云郁雾．呃塞太虚之象．故其神境中．尝若忧虞惨淡．而不胜悲伤．及烦冤而多嗔怒者有之．夫此厥巅忧惨等候．皆由上虚失提．因而赤白带下．渐致阳愈虚而阴愈竭之症．非有鬼神凭借．使之若是也．惟此在下来多诸候．始为妇人之所独病．而不着男子者矣．然而症则阴虚羸瘦．脉则阳虚多寒．病机变幻．尝于三十六病之中．千头万绪．不可端拟．要不外乎阴阳二气．司诊视者．详审脉之阴阳．辨其何部正虚．何部邪实．何处脉紧气寒．何处脉弦气削．审得在经络者．则行温针以通之散之．在胞门、绕脐、两胁、关元．等处者．则行温药以补之益之．便可治危得安而无难．诚以病虽同症．而其致病之源各异．非审脉无以为辨症、故也．此条为女科之金针．间曰．妇人年五十所病下利．数十日不止．暮即发热．少腹里急．腹满．手掌烦热．唇口干燥．何也．师曰．此病属带下．

何以故．曾经半产．瘀血在少腹不去．何以知之．其症唇口干燥．故知之．当以温经汤主之．

温经汤方

人参 当归 芎 芍药 牡丹皮 阿胶（各二两） 麦冬（一升去心） 吴茱萸 桂枝（各二两） 半夏（半升）甘草 生姜（各二两）

上十二味．以水一斗．煮取三升．分温三服．亦主妇人少腹寒．久不受胎．兼取崩中去血．或月水来过多．及至期不来．

伤寒金匮中．最难理会之文．莫如本条．以问意答意方意．俱似不相承贯故也．盖问语平铺．叙症错杂．觅其所问之头绪．一难．答则丢开问中下利．劈空断为带下．又忽略问中诸症．独取唇口干燥一语．为确诊．而皆不言其所以然之故．如半产血瘀．何以便带下．带下又何以便下利之类．又唇口干燥．亦下利伤阴之兼症．何以便断为带下者．二难．至于断病．则曰少腹瘀血．病属带下．是在下焦矣．而诊病何以却在上焦之唇口干燥．汤名则曰温经．谓温经以去瘀血则可．谓温经而并除带下．是何理也．又本衣冠文物以唇口干燥为的据．投以本汤中之吴茱萸姜桂．而不虞其更干更燥．又何义耶．且问症如彼．主治如此．仲景当日．将置下利不止等候于不问乎．抑治此而愈彼之道．将何奥旨乎．此三难也．何怪乎诸注之不能中其 窍乎哉．不知问意．以妇人年五十所一句．谓天癸已竭．地道不通之时．撇开经血胎产．毫不着想．单重下利一病．而问其是寒是热耳．故曰下利一症．寒热异因．各有确症．今数十日不止．大似中焦气寒．而失分理之司．下焦气虚．而无关锁之候．然久利以发热为欲止．因阳气有起伏之机故也．乃暮即发热而利不止．则又非虚寒可断矣．且少腹里急而下坠．腹中胀满而痞塞．又似内有阴寒之据．然手掌烦热．唇口干燥．又却似内有阳热之符．此种下利．其或寒或热．将何推断耶．带下．以妊娠门二条按之．当就漏血之赤带而言．非指白带也．瘀血不去．即致带下．虽详妊娠漏血注．然与妊娠、之漏血有分别者．以妊娠之血．为不得入胞胎而下从血室．此处之带下．又肝血之络．为瘀血所阻．而不得入血室．故自下也．答意虽就诸症．层层细推．却又专从妇人着眼．专从妇人之年五十所着眼．而断出者也．盖利至数十日．里急腹满．俱似寒因．暮即发热．手掌烦热．俱似阴虚之热因．寒热既不应互见．且唇属脾．口属肺．唇口干燥．热利为合．又与数十日不止．及里急腹满者．尤不应兼见．故知其平日素有赤带之病．以致脾肺不滋．故唇口干燥．血液内竭．故手掌烦热．暮即发热．血虚者．气自寒．故利数十日不止．及里急腹满也．以其在妇人．故知其瘀血在少腹不去．以其年五十所．故知其非目前之瘀．而为曾经半产所得之旧病也．然则不当从利为治．但行其瘀．而使血液归经．则带下可除．止其带而使血液内润．则暮热掌热．及唇口干燥者亦解．究之血裕气温．将并数十日不止之利．及里急腹满者．可不治而自愈矣．名之曰温经汤者．血气得寒则凝．得温则畅也．以辛温之姜桂为主．而以善降之半夏．善敛之芍药佐之．则温下而适所以去下焦之瘀也．因瘀而肝血阻于血室之络．以致血不得由血室而外达上供．故下陷而带下．渐成烦热干燥之候．故以芎麦之上滋者．补上焦之血．胶归之下滋者．补下焦之血．而以善行阴阳之丹皮．分走而各注之．所以治暮热掌热．唇口干燥等候也．又血虚气寒而至于下利．究当责之阳明之腑．故用苦温之茱萸．甘温之人参．而托以守中之甘草．则胃腑之阴阳起复．譬之大地春融冰消雪化．田畴气暖．冰脱湿干之象．将瘀去而利亦自止矣．妇人少腹寒而不受胎．虽无血瘀．而此汤能温中以温下．故亦主之．崩中去血．是非期而暴下．月水过多．指至期而大下．皆中寒失提．下寒失守之候．故兼取诸此也．至期不来．又中虚而精悍不生．下虚而气血自短所致．故亦取之耳．妇人之月水．名之曰经血者．以其由十二经脉盈满之气．从月光之亏损．而泻下之义也．但其源委．则有两路．从胃腑发精之根．历脾肺肝肾．以及于心．凡经过之脏腑．各私取以自润其经脉者．一也．又肝为血脏．脏中之余血．由肝络而内从血室．以外达经络．与各脏腑所荣经脉之血会成一片者．又一也．此如潮起之象．其少火生气．潜滋暗长．至三十日．则经脉外满．而不受两血之注．遂使外气平而内气不长．且外盛者具反注之势．故气伏潮落．而十二经脉之血．阖归血室．而下为月水矣．此系血瘀少腹之肝络．肝脏内血．欲由血室而外达以养经．因络阻而不得通过血室．故无期而带下．我故曰．与妊娠漏血有别．又曰．使血液归经者此也．

带下．经水不利．少腹满痛．经一月再见者．土瓜根散主之．

土瓜根散方 土瓜根 桂枝 芍药 虫（各三分）

上四味．杵为散．每服方寸匕．日三服．阴 肿亦主之．

此即上条之初症也．带下、亦指赤带．详已见．经水不利．因经脉之血．止有脾胃一路上供．而肝脏之血．陆续漏下．以致经脉之气血亏浅．故至期之经水不畅利也．少腹满痛者．血瘀气滞之应也．经一月再见．又承带下而言．盖谓带下一症．又致各经经气上虚．因而不能包护．以至一月再见者．二者耽延日久．俱成上条利下等症．故宜即主此以愈之．无使渐成温经汤之候也．芍药、下引而入血分． 虫、阴性而行血结．桂枝、辛以散之．温以行之．合三味而去瘀之功用全矣．土瓜根、为蔓引之本．其性上行．盖蔓引则走经脉．上行则托住肝脏之血．而使上充十二经脉之义也．以其为上条之初症．阴血未伤．故于温经汤．则少用归芎胶麦．阳气未寒．故于温经汤又少用参姜吴茱萸者．此也．夫瘀去而肝血得从血室以归经脉．故带下除．而少腹之满痛亦止．经脉气充．而下伏于血室者有势．故经水自利．又血上滋而气自裕．则包护有力而尤能提挈．故一月再见者亦愈矣．血下瘀、则阴 ．气下郁、则阴肿．本方为行血提气之药．故亦主之．寸口脉弦而大．弦则为减．大则为芤．减则为寒．芤则为虚．寒虚相抟．此名曰革．妇人则半产漏下．旋复花汤主之．

旋复花汤方 旋复花（三两） 葱（十四茎） 新绛（少许）

上三味．以水三升．煮取一升．顿服之．

文义脉象．注见血门．妇人半产漏下．以上虚失提．外虚失裹之所致．葱性辛温．而先降后升．为下通肾阳以外达之品．故白通汤之用之者．盖取诸此也．旋复花用至三两．而且以之名汤．其意有二．夫上虚者必有阴气乘之．旋复能降逆阴．以为升阳之地者．一也．又取并力下趋葱性．以温肾阳者．二也．浅红曰绛．新绛者．新所染之绛色也．以茧丝口吐．其性上行．而红花所染之绛．又从其色而上入心膈之义．明系一小肾气丸．盖以辛热多气之葱茎．代桂附．以收降之旋复．代地黄、山萸．以上行心膈之新绛．代丹皮．则其先资下降．而徐引上升．以补益其宗气．俾上提外裹者有力．而半产漏下自止矣．然本方、不过救急之劫棋．若求稳着．毕竟以建中、肾气汤丸．为的当而无弊．千载以后．自有高明者以余言为不谬．又岂止仲景在天之灵．默为之首肯乎哉．

妇人陷经．漏下黑不解．胶姜汤主之．（方缺．又林亿曰．臣亿等校诸本无胶姜汤方．想是妊娠中之胶艾汤．细按胶艾汤方意．与本条之症逼对．或姜字为艾字之讹耶．今从之．）

妇人陷经．与妊娠胞阻同义．盖妇人少腹．积有死血．使肝血不由血室以养经．而漏下者曰带下．若少腹并无瘀血阻塞．但其肝脏中．气虚而不能上蒸．血虚而不能上荫．其血刚至血室．而中路陷脱．故曰陷经．与胞阻之无瘀阻滞．其气血因虚而自漏者同．故曰与妊娠胞阻同义也．血虚者．气自寒．而血又因寒而其色惨黑．寒久则黑如豆汁矣．症与妊娠之胞阻同．故其主胶艾汤亦一也．汤意详胞阻下．但于胞阻．则补血温气以养胎．此则补血温气以养经为异耳．即以胶姜汤而论．据愚鄙之见．未始不与陷经之候相对．但疑尚有当归、芍药、桂枝、丹皮四味．盖以阿胶之皮性．善于包裹提挈者为主．而佐以苦温之当归．所以温补血虚也．以生姜之根性．善于升浮旁达者为主．而佐以辛温之桂枝．所以温补气寒也．然后以芍药．引之入肝．以丹皮．通之出脉．则陷经漏黑．当解于温补升行之内．有识者．或不以为好事而 妄乎．

妇人少腹满如敦状．小便微难而不渴．生后者．此为水与血结在血室也．大黄甘遂汤主之．

大黄甘遂汤方 大黄（四两） 甘遂（二两） 阿胶（二两）

上三味．以水三升．煮取一升．顿服之．血当下．敦者．上小下大之象．妇人少腹如敦状．先就外症而言．然实包藏诸症在内．以胎气水积、血结．俱能作此状故也．曰小便难．则积有水气．可知．曰微难．则小便尚见．而积水不多又可知．若使渴而微难．则出少不胜入多．犹得断为纯是水气．而又不渴．则其如敦状者．非全水者更可知．又少腹满大．小便微难而不渴．颇似胎气．今且是生产之后．则既非全是水．又不必疑为胎．而与水共结为如敦状者．非生后之瘀血而何哉．则破结血之大黄．与逐水饮之甘遂．可直任而无疑矣．但生后血虚．攻其积水结血．恐致伤阴之弊．故以养血之阿胶佐之者．盖血短则留连外饮．是补血亦所以替去其水．生新则推出死血．是补血又所以逐去其瘀之义也．五句惟二十九字．文法则八面玲珑．诊法则千层透辟．西汉以后医书．乌足以语此哉．

妇人经水不利下．抵当汤主之．亦治男子膀胱满急有瘀血者．（愚按全经各条下．并无此小字添注之例．其后人之蛇足耶．）

抵当汤方 虻虫（三十枚熬去翅足） 水蛭（二十个熬） 桃仁（二十个去皮尖） 大黄（三两酒浸）

上四味．为末．以水五升．煮取三升．去滓．温服一升．

此亦血瘀内络．以致行血之气．力绵势缓．故经水不利下也．但比前条诸症．多上中二焦之瘀．如膻中及脾胃之孙络．或因曾经咯血．或因饮食大饱．以及形寒饮冷等类．皆能令络中血瘀．血瘀则气滞．而经水不利．故用本天亲上之虻虫．本地亲下之水蛭．各引入死血之络．然后以桃仁破而动之．大黄逐而下之．观大黄之用酒浸．行血之外．盖又取浮缓其性．而使之从上下扫者居多．我故曰．比前条多上中二焦之瘀者此也．然为壮人之初症．又不可不知．壮人．故直任峻药．初症．故血未虚而全不补血也．

妇人经水闭．不利．脏坚癖不止．中有干血．下白物．矾石丸主之．

矾石丸方 矾石（三分烧） 杏仁（一分）

上二味．末之．炼蜜为丸如枣核大．五内中．剧者．再纳之．

脏指阴庭而言．即方后纳脏中者是也．坚者阴脏中之肉．因气郁血滞而坚硬之谓．坚癖者．坚久而欲为痼疾．即肠癖之义也．白物．非谓白带白淫之类．殆指形如粉渣而白．湿热之所化也．盖白带白淫．下从带脉及肾中．其源远而象如精汁．此则从阴庭之坚癖处而下．其源近而微干色白．如积垢．故曰白物耳．经水闭不行．乃本条领语．脏坚癖以下．方是正文．盖谓经水闭而不行．或行而不利．其或为血瘀．或为虚寒．或止下焦．或兼上部．已各有专方正治矣．然又有一种因经闭不行．而兼致外症者．则除正病正治外．而其外症．又不可不知外治也．比如经闭不利．则气血沉滞．从络脉而下注阴脏之肉内．遂成坚硬之癖疾．久久不止．则沉滞之血．干于坚癖中．于是气血郁而生热．热则生湿．湿热交蒸．则下垢腻之白物．矾石气寒味酸而性燥．寒则清火而解热．酸则消坚而散血．燥则拔干而去湿．故用之为君．佐利气之杏仁者．所以并散其沉滞之气也．又诸症下在阴内．为服药之所未易到者．何似丸如枣核．纳脏中而以外治治之为甚便也．诸注支离混淆．不得 窍．

妇人六十二种风．及腹中血气刺痛．红蓝花酒主之．

红蓝花酒方 红蓝花（一两）

上一味．以酒一大升．煎减半．顿服一半．未止再服．

妇人旧血行得畅．则新血生得满．而气因于血．故气亦为之温暖．充周而无病．若旧血迟滞．则生新之机自钝．而气血俱虚矣．血虚．则偏于干热而动生内风．血虚而气虚．则疏于卫外、而易感外风．此六十二种风因之所自来也．又腹中血虚．则失于滋润．而络脉干痛．气虚．则失于流贯而络脉拘痛．此腹中刺痛之所自来也．红蓝花活血行气．得温浮蒸被之酒性以充之．则气行血畅．而解内外之风邪．除腹中之刺痛也宜矣．妇人腹中诸疾痛．当归芍药散主之．（方见妊娠）

妇人腹中诸疾痛．惟真阴亏损．而留连外水二者而已．盖真阴虚．则内络急痛．外水积．则内络窒痛．当归芍药散．能补血行饮．故主之．方义．详妊娠腹中 痛下．

妇人腹中痛．小建中汤主之．（方别见）

上条为中下二焦．阴血不足之痛．此条为上中二焦．阳气不足之痛．盖天气寒．则不能照耀．故腹中作阴沁之痛．天气虚．则不能传送．而作积聚之痛．小建中汤．温膈而并填其气．膈气上温．则阳热下嘘．而阴沁之痛可除．膈气上裕．则鼓弩下逼．而积聚之痛亦愈．故主之．汤义别详．

问曰．妇人病．饮食如故．烦热不得卧．而反根据息者何也．师曰．此名转胞．不得溺也．以胞系了戾．故致此病．但利小便则愈．宜肾气丸主之．（方见虚劳）

此条．明言不得溺为本病．因而转胞．又因转胞而致烦热不卧．以及倚息．此属易解．但其所以不得溺．及所以不用他药利小便．而独主肾气丸者．解得透彻．则略无障碍矣．盖肾中先天之气．从贴脊之后道．上熏膈中．与饮食所生之悍气．从肺而上贮胸中者相会．则先天后天混合．而成在上之宗气．此气充满．则呵嘘蒸被．而水道流行．今肾中鲜上熏之妙．而膈气空浅．则水行自缓．缓则气愈滞而不得溺．不得溺．则膀胱满而拥起胞胎．令胞系松宽而微转．故曰转胞．夫膀胱之气．与胞胎之气．两皆上转．则气宇扁窄．其烦热不得卧．及倚坐以息也宜矣．于何知之．于饮食如故．故知上中二焦．及前行之后天气道中无病．而为先天之肾气虚微．因致胸中失传送之候也．了戾者．钉钩挂物．系松而摇拽旋纽之象．肾气丸中．茯泽渗泄以利水．山药培土以利水．则膀胱浅软．而胞胎已有下弛之地．且得地黄、山萸．将桂附弹压．下入肝肾．而令丹皮．直从贴脊而上引之．俾胸中氤氲之气下逼．则胞胎复安其位．而其系因直而自正．又何烦热不得卧．及倚息之患耶．此仲景不以他药利水．而独主肾气丸之精意．安得有心人．而与之共剔长沙之灯火哉．

妇人阴寒．温中坐药．蛇床子散主之．

蛇床子散方 蛇床子仁．

上一味．末之．以白粉少许．和令相得．丸如枣大．绵裹内之．自然温．

阴寒．亦指阴庭之寒冷而言．俗解作子宫寒．非．以坐药外治．不能温子宫故也．坐药者．纳之而坐．非一时取效之谓．故方后曰绵裹者．恐其坐久致化之义也．凡妇人一切纳药、坐药、洗药．俱与深远之脏腑无干．而为外症．外症而治以内药．既失之迂．而且虞脏腑之喜恶不齐．先为药病也．故外症皆从外治之例．本草称蛇虺喜卧其下．故有蛇床虺床之名．则其性之温暖可知．又味辛而甘．夫辛甘主散．则其温暖之性．为能横施旁达又可知．用为坐药．而阴寒自温可必也．客有素读仲景之书．而难予者曰．阴非独寒．必子宫上冷而后下阴户者．本衣冠文物主坐药．而子谓但温阴庭．而非子宫之药．毋乃所见之偏且执耶．余曰．是非客所知也．夫金匮一书．分门立论．其就症列方者．大似玉碎珠零．金星宝片．殊无可贵．是在灵机无碍者．会其全神．譬之重漆围屏．钳镶斗缝．则异彩奇光．照耀堂奥．而成玻璃世界．客之所见者．屑末而已矣．乌足以知此哉．诚如客言．彼子宫之寒在先天者．肾气丸不具在乎．在后天者．理中丸不具在乎．何妨以内药先温其本．而后以外药兼治其标耶．且云坐药可上温子宫．则亦将以漱口不下咽者．能愈中焦疾苦乎．客失笑而语塞．

少阴脉滑而数者．阴中即生疮．阴中蚀疮烂者．野狼牙汤洗之．

野狼牙汤方 野狼牙（三两）

上一味．以水四升．煮取半升．以绵缠筋如茧．浸汤沥阴中．日四遍．

滑为湿．数为热．少阴之下竟下．为阴庭之应．其脉湿热交见．故知其为阴中生疮矣．阴中蚀疮句．勿作上文之复语．盖上两句是言诊法．亦是言其初症．下二句言疮久而湿热浸淫．以致虫生之治法也．野狼牙味苦性寒．以寒能胜热．苦能燥湿．而尤能杀虫．故主此以洗之耳．

胃气下泄．阴吹而正失．此谷气之实也．膏发煎导之．（方见黄胆）

从前阴失气．故曰阴吹．从后阴失气．为大肠之正路．故曰正喧．盖谓胃中之气下泄．以致由前阴之间道吹出．又由后阴之正道喧响者．此因胃能受谷．脾能消谷．但因大肠液燥而便结．以致谷气实．大肠正路喧传之而不足．又从小肠之岔路．而气与水化俱迸也．夫实则失气．是非令其大便流通．俾谷气下平不可．然若投以攻下之剂．是责脾胃之无辜．必至反不能食而 胀矣．故以滑肠胃之猪膏．滋血液之乱发．熬以为煎．则干结得之而润下．将谷气平．而正喧者亦自止．复何阴吹之有哉．钱塘李氏．谓正喧即阴吹之喧响．李徐氏．改本文正喧为正结．皆失之．