吐血 | 《何澹安医案》 |
吐血络伤见血,幸不咳呛,乃气分病也。平肝降气主治。 元生地 北沙参 茯神 淮牛膝 湖藕 麦冬肉 炒苏子 枣仁 川郁金 ■ 温邪伤肺,咳呛失血,六脉弦数,恐延入怯门。 北沙参 麦冬肉 元武板 冬桑叶 丹皮 川贝母 地骨皮 淮牛膝 生米仁 橘红 ■ 内伤失血,咽干膈痛,虽有咳呛,六脉并不弦数。惟虚阳不潜,须省力调治。 地生地 川断 北沙参 苏子 地武板 丹皮 牛膝 大麦冬 橘红 老桑叶 ■ 素有痰喘,近兼失血,频发不已,两手脉虚软,乃中虚气分受伤也。须培阴保肺兼顾,斯为尽善。 黄 陈阿胶 茯苓 甘杞子 制香附 熟地 炒白芍 枣仁 牛膝炭 青盐 ■ 内热咳血,本元虚也。清阴润肺治。 地骨皮 玉竹 知母 生蛤壳 藕节 北沙参 麦冬 橘红 老桑叶 ■ 阳络受伤,咳血膈痛病久脉虚,愈期难决。 熟地 麦冬 北沙参 橘红 淮牛膝 阿胶 丹皮 石决明 茜草 冬桑叶 ■ 覆诊脉症,俱见平安,惟有内烧不止,阴分虚也。 元生地 麦冬 北沙参 龟板 橘红 丹皮 茯神 女珍子 牡蛎 桑叶 ■ 晨起咳痰,咽痒见血,肺胃之火,只宜清润调治。 乌犀角 天冬 知母 枇杷叶 生甘草 小元地 麦冬 橘红 冬桑叶 茅根 ■ 狂失血后脉软,气怯胃气薄弱,非补无策。 炙黄 麦冬 淮牛膝 牡蛎 广橘白 炒熟地 五味 甘杞子 茯神 胡桃肉 ■ 蓄血妄行,并不咳呛,气逆,左脉弦大,乃血去络不和也。暂用疏滞通络,接服黑归脾调理。 归须 丹参 柏子霜 川郁金 新绛屑 桃仁 苏子 牛膝炭 石决明 ■ 元气素虚,火动咯血,膈次不利,防其狂吐。 炒生地 莲须 炒苏子 茯苓 石决明 冬桑叶 丹皮 龟板 川郁金 淮牛膝 藕汁冲服。 ■ 元气素虚,火动咯血,血虽止而痰涎上泛,恐阴液内亏。兹用健中保肺法。 制于术 北沙参 山药 川贝母 橘白 陈阿胶 炒麦冬 茯神 川百合 青盐 ■ 失血后咳痰气秽,肝肺络伤也。无虞难许。 羚羊角 麦冬 杏仁 茜草 炒苏子 茅根 生米仁 知母 橘红 牛膝 冬桑叶 ■ 气喘咳血中虚,阳气易浮,固表纳喘兼治。 炙绵 牡蛎 山药 麦冬 北沙参 炒熟地 淮牛膝 茯苓 橘白 胡桃肉 ■ 质弱火炎,骨蒸不退,痰中虽有血点,幸不咳呛。当此春令,须滋肝肾调理。 银柴胡 熟首乌 茯苓 秦艽 淮山药 北沙参 川柏 泽泻 麦冬 ■ ■ 咳血久缠,痰多咽痛。 蛤粉炒阿胶 制洋参 橘白 生米仁 冬瓜子 北沙参 人中白 茜草 冬桑叶 燕窝(一钱五分) ■ 骤然失血半斗,神困脉微,由去血过多,阳气无根据,颇有脱势。姑拟补气养心法,斯为要计。 炙绵 麦冬 茯神 红枣 牡蛎 西党参 五味 枣仁 白芍 炙草 ■ 蓄血妄行,络虚心悸,幸不咳呛,当以黑归脾调理。 真西党 麦冬 茯神 牛膝炭 橘红 炒熟地 远志 枣仁 炒白芍 桑叶 ■ 咳血反复,咽关不利,左脉弦数,木火刑金也。 熟地 北沙参 枇杷叶 茜草 牛膝炭 阿胶 川百合 麦冬肉 橘红 青盐 ■ 素体不足,前曾失血,现诊脉象弦数不静,此水亏火不潜根也。久防咳呛。 元生地 茯神 麦冬 龟板心 北沙参 丹皮 枣仁 丹参 石决明 ■ 咳血气秽,六脉弦数模糊,此温邪入络,肺胃受伤,以清理救肺治之。 羚羊角 地骨皮 象贝 知母 橘红 藕节 枇杷叶 冬瓜子 茜草 米仁 茅根 ■ 失血过多,木邪侮土,脉不柔软,以通为补。 川石斛(四钱) 白芍(一钱五分) 车前(二钱) 茯苓(二钱) 新会皮(一钱) 焦谷芽(三钱) 净归身(二钱) 苏子(三钱) 泽泻(一钱五分) 半夏(一钱五分) 冬瓜子(三钱) ■ 血症复萌,右脉弦数,当此升令,宜用泻白法。 桑白皮 栝蒌皮 麦冬 牛膝 炒米仁 地骨皮 枇杷叶 知母 茜草 ■ 咳血复萌,近兼遗泄,幸不脉数气喘,想见阴分不致大亏,乃阳络伤也,先理后补。 北沙参 川百合 茜草 阿胶 花粉 大麦冬 白莲须 丹参 茯神 ■ 失血过多,气痹阴络满也。以通为补。 川石斛 归身 炒苏子 法半夏 淮牛膝 焦谷芽 茯苓 白芍 炒车前 新会皮 冬瓜子 ■ 气伤血溢,火动咳呛,肝失所养,木火刑金,当用清上纳下法。 元生地 橘白 苏子 淮牛膝 石决明 麦冬肉 丹皮 茜草 川续断 藕节 ■ 咳血咽痛,恶寒喘逆,中虚肺液亏也。以补气保肺治。 炙绵 北沙参 山药 阿胶 橘白 熟地炭 大麦冬 牛膝 米仁 桑叶 ■ 狂失血后,络伤气怯,脉细无力。虽见咳呛,非阴火上冲,乃气不足使然。以归脾法调理。 炙绵 (二钱) 麦冬(二钱) 枣仁(三钱) 白芍(一钱) 蛤粉炒阿胶(三钱) 北沙参(二钱) 远志(一钱,泡) 茯神(二钱) 牡蛎(四钱, ) 建莲肉(七粒) ■ 呕泻蓄血,气虚阴络伤也。恐交春后,腹胀不易脱体。 焦术(二钱) 炒归身(一钱五分) 川楝子(一钱) 白芍(一钱五分) 赤苓(三钱) 木香(四分,煨) 炒青皮(一钱) 延胡索(一钱) 泽泻(一钱五分) 谷芽(三钱) ■ 阳络受伤,血症频发,虽不咳呛,六脉甚是弦数,非佳境也。立春在迩,预为调治。 元生地 麦冬 桃仁 花蕊石 紫丹参 藕节 丹皮 牛膝 茜草 冬桑叶 草郁金 ■ 呕泻蓄血,明阳络俱伤,气滞脾困,不克输津生新,下焦真气不充,清浊艰于升降,运谷无权,腹膨便溺,六脉软弱无力。理当温补佐安神法,再视消息,附方呈政。 土炒制于术(二钱) 炙白芍(二钱) 炒枣仁(三钱) 菟丝(二钱) 橘叶(三张) 土炒归身(一钱五分) 云茯神(二钱) 川郁金(一钱,切后入) 泽泻(一钱五分) 焦谷芽(四钱) 十九日晚复诊,左脉弦动,略有烦躁。此肝阴亏而脾未输上供也。再拟醒脾化气,参用柔肝法。 土炒制于术(一钱) 归身(一钱五分,酒炒) 枣仁(三钱) 川郁金(一钱) 泽泻(一钱五分) 焦谷芽(四分) 蛤粉 炒阿胶(二钱) 白芍(二钱) 茯神(二钱) 炙升麻(四钱) 橘叶(三张) 二十一日脉象两手均称条达,惟重按少力,可见中焦气机稍舒,命门真火未能摄水,脾阳不克运动,所以下体浮肿重滞,饮食能纳难化也。仍拟和肝胃佐助元阳法。 炒黄西党(三钱) 茯神(三钱) 巴戟(一钱五分,盐水炒) 川郁金(一钱,切,后入) 泽泻(一钱五分) 焦谷芽(四钱) 土炒于术(二钱) 枣仁(三钱) 肉桂(三分,去皮磨) 炙升麻(四分) 橘叶(三张) 二十三日诊,腹胀不寐,脉反弦数,无疑木旺土衰,肝阴内亏所致。就证参脉,未敢骤补,此方暂服。 米饮炒制于术 归身 茯苓 川郁金 元米炒麦冬 赤豆(三十粒) 姜汁制半夏 白芍 藿香 淮牛膝 磨冲肉桂 二十五日诊,中不胜湿,湿化为热,其气不得快利,以致腐谷少权,二便不畅,脉象动静,以扶本为主,疏理为佐。拙方候政。 土炒制于术 归身 大腹绒 茯神 益智 煨木香 白芍 泡炮姜 车前 肉桂 ■ 深思抑郁,内滞蓄血,狂吐之后,肝失所养,气机呆钝,侮土作胀,诊得脉象右弦左软,可见下焦无火,津不上供也。当用金匮法。 炒西党 炒熟地 川附 牛膝 丹皮 焦于术 块茯苓 肉桂 泽泻 赤豆 ■ 狂失血后,脉络空虚,其气无根据,喘逆日甚,脉数无力,脾胃不甚强健,大虚候也。当用甘温纳补法。 西党参 炒熟地 茯神 紫石英 牛膝 制于术 炒杞子 枣仁 川附子 胡桃 复诊,前拟温补,病情脉象,未见进退,但元气久虚,惟宜温补,舍此无策。 服参方 又复方,同前去坎气,加胡桃肉。 ■ 狂吐蓄血,肋痞侮中,乃肝脾络伤,惟恐腹满。 川石斛 茯苓 鳖甲 郁金 焦谷芽 炒苏子 白芍 新会 浓朴 藕节 ■ 肝胃不和,并曾失血,显系营卫受伤,只宜清理。 生白芍 川郁金 茯苓 钩钩 姜皮 炒苏子 石决明 新会 泽泻 ■ 内蕴暑邪,咳痰带血,六脉洪大不柔,补阴剂,不宜早服。 地骨皮 生米仁 丹皮 橘红 冬瓜子 桑白皮 生蛤壳 知母 甘草 茅柴根
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