脑疽 | 《立斋外科发挥》 |
脑疽肿痛未作脓者,宜除湿消毒。大痛或不痛,或麻木者,毒甚也。隔蒜灸之,更用解毒药。 ,更以托里。上部脉数实而痛者,宜降火。上部脉数虚而痛者,宜滋阴降火为主。尺部脉数而作渴者,滋阴降火。不作脓,或不溃者,托里药主之。脓清或多者,大补气血。烦躁饮冷,脉实而痛者,宜泻火。 一男子患之,肿痛脉数。以黄连消毒散,二剂少退,与仙方活命饮,二剂而止,再以当归、川芎、芍药、金银花、黄柏、知母而溃,又以托里药而愈。 一男子头项俱肿,虽大溃,肿痛益甚,兼作泻烦躁不睡,饮食少思,其势可畏,诊其脉,毒 ,诸证少退,饮食少进,睡亦少得。及与参苓白术散数服,饮食顿进。又与十全大补汤,加金银花、白芷、桔梗,月余而瘥。 一老人色赤肿痛,脉数而有力。与黄连消毒散,二剂少退。更与清心莲子饮,四剂而消。 一妇人脓熟不溃,胀痛欲呕,饮食少思。急针之,与托里药而愈。 一妇人患之,不甚痛,不作脓。以托里消毒散,脓成,针之,补以托里药亦愈。 一老人脓清,兼作渴,脉软而涩,余以为气血俱虚,用八珍汤,加黄 、五味子,彼不信, 而愈。 一男子未溃,兼作渴,尺脉大而无力。以四物汤,加黄柏、知母、麦门冬、黄 ,四剂而渴减,又与加减八味丸,渴止疮溃。更用托里药,兼前丸而愈。 一男子肿痛脉数。以荆防败毒散,二剂而痛止,更以托里消毒药而消。 一男子 肿疼痛,发热饮冷,脉洪数。与凉膈散,二剂而止,以金银花散,四剂而溃,更以托里药而愈。 一老妇禀实,溃而痛不止,脉实便秘。以清凉饮二剂而止,更以托里消毒药而愈。 一男子肿硬,不作脓,惟疮头出水,痛甚。以仙方活命饮二剂,痛止而脓成,针之;更以托里药而愈。常治脓清补而不应,及不痛或木闷坚硬者,俱不治。 一男子脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力,此阴虚火动之证。彼谓心经热毒,自服清凉降火 渴止疮溃;更以托里药,兼前丸而愈。《中藏经》云∶痈疽疮肿之作,皆五脏六腑蓄毒不流,非独荣卫壅塞而发,其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒;皮毛者,肺之毒;肌肉者,脾之毒;骨髓者,肾之毒;发于下者,阴中之毒;发于上者,阳中之毒;外者六腑之毒,内者五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者,得之速;发于下者,得之缓。感于六腑者,易治;感于五脏者,则难治也。观此,则疽发于脑者,乃膀胱督脉,阴气不足,阳火炽甚而出也。岂可专泥于心火,而不滋益阴气耶。 一男子耳后漫肿作痛,肉色不变,脉微数。以小柴胡汤,加芎、归、桔梗,四剂肿少起,更 碗许,以托里药,两月余而始愈。凡疮不起者,托而起之;不成脓者,补而成之,使不内攻。脓成,而及时针之,不数日即愈矣。常见患者,皆畏针痛而不肯用,又有恐伤良肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所,若脓成,其肿亦高寸余,疮皮又浓分许,用针深不过二分。 若发于背,肿高必有三四寸,入针止于寸许。况患处肉已坏矣,何痛之有,何伤之虑。怯弱之人,及患附骨疽,待脓自通,以致大溃,不能收敛,气血沥尽而亡者为多矣。 一男子素不慎起居饮食, 赤肿痛,尺脉洪数。以黄连消毒散二剂,湿热顿退,惟肿硬作痛 、陈皮,以托里排脓。彼欲全消,自制黄连消毒散二服,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏,肿少退,乃去桂,又四剂而脓成,肿势亦退。继以八珍散加黄、五味、麦门冬,月余脓溃而愈。夫苦寒之药,虽治阳证,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之。然 肿赤痛,尺脉数,按之则濡,乃膀胱湿热壅盛也。故用黄连消毒散,以头不消,盖因热毒熏蒸,气血凝滞而然也。宜用甘温之剂,补益阳气,托里以腐溃之。况此证元属督脉,经阴虚火盛而出,若不审其因,专用寒苦之剂,使胃寒气弱,何以腐化收敛,几何不至于败耶。凡疮之易消散、易腐溃、易收敛,皆气血壮盛故也。 附方 黄连消毒散 治脑疽,或背疽。肿势外散,疼痛发 ,或不痛麻木,服此。更宜隔蒜灸之。 黄连(酒拌) 羌活 黄柏 黄芩(酒拌) 生地黄 知母 独活 防风 当归尾(酒拌) 连 甘草(炒,各五分) 作一剂,水二钟,姜三片,煎八分,食后服。 仙方活命饮(方见发背门) 隔蒜灸法(方见发背门) 槐花酒(方见发背门) 清凉饮(方见发背门) 四物汤(方见瘰 门) 加减八味丸(方见作渴门) 十全大补汤(方见溃疡发热门) 清心莲子饮(方见下疳门) 凉膈散(方见作渴门) 二神丸(方见作呕门) 六君子汤(方见作呕门) 金银花散(方见作呕门) 托里散(方见肿疡门) 小柴胡汤(方见瘰 门) 托里消毒散(方见肿疡门) 荆防败毒散(方见溃疡发热门) 十宣散(方见发背门) 八珍汤(方见溃疡发热门) 香砂六君子汤(方见作呕门)
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