七表脉交变略例论

洁古曰．七表脉者．是客邪来伤主．乃阴乘阳也．其证若身热（外阳）恶寒．（内阴）是外阳而内阴见也．七表脉．但热而不恶寒者．（表里俱属阳）是内外皆阳也．七表证．自汗恶风．却得八里脉者．（阳证见阴脉）当用麻黄（散其阳邪）桂枝（实其阴分）各半汤．如八里证．自汗恶风．得七表脉．（阴证见阳脉）亦用桂枝麻黄各半汤．有汗不恶风者．（腠理虚）黄白芍汤．无汗不恶寒者．（正邪）葱豉汤．脉如浮滑而长为三阳．禁不可发汗．经曰．阳实阴虚．汗出而死．

凡外感之邪．皆为客邪也．其病自外而入．循外踝上背络颠顶．以入腹．人身之背属阳．腹属阴．阳气被外邪所乘．而阳气不能外卫．其证发热恶寒者．是外阳而内阴也七表证．发热不恶寒者．是内外皆阳也．七表证自汗恶风．却见八里脉者．是阳证得阴脉也．主弱而客强．故用麻黄而兼桂枝各半汤．一以实其表而助阳．一以扶其标而泄阴也．八里证．外不发热．自汗恶风．而脉是七表之脉．此为阴证见阳脉．内阳而外阴也．当扶阳而祛阴．故用桂枝兼麻黄各半汤也．有汗不恶风者．是阳中虚邪所致．要实其腠理．故用黄 白芍汤．无汗不恶寒者．或只发热．此为实邪．故用葱豉汤．脉若浮滑而长．此是三阳俱病．半表半里之证．不可发汗．恐误发汗．亡阳而死．故经曰．阳盛阴虚．汗出则死也．

按评云．此一段只体贴注解．议论会悟外．阴内阳．外阳内阴之理．内外或皆阴．内外或皆阳．脉属阴属阳．证属阴属阳．如此推测．自然不误．

仲景曰．脉浮当汗．三阳当汗者．谓阳中有阴．夫表者．是阳分也．脉浮．亦阳分也．浮脉客阴也．故当发汗．且阳中有阴者．阳乃荣卫之分．客阴自外而入居之．故宜耗出而发去之．经曰．在上者因分而越之．此说非谓阳中有形迹之阴．是阳中客邪之阴证．居其表也．

当发汗之证．是尺寸俱浮．阳中有阴也．客邪也．标病也．表之表也．客邪自外而入．在荣之外卫之间．故脉浮宜发汗而耗去之经曰．在上者因而越之是在太阳也．太阳自颠顶而上．其邪循背而行于上．可以越而去之．此所谓客邪未入于内也．是无形之阴邪．居其表者．故仲景之法．当汗而愈焉．

按仲景论中．凡脉浮当汗．又三阳俱病．不可汗．但阳分中有客邪．即当汗．何以为客．阴在阳分中也．假如七表之脉．外证发热恶寒．又无汗或作烦渴烦躁．只审其但兼恶寒可汗．不兼恶寒．三阳中皆阳也．不可汗．慎之慎之．

夫三阳之表．是三阳标也．无形经络受客阴．乃表之表也．乃阳中阳分也．宜发其客阴之邪．（别本其字作去字）故前说阳中有阴当汗．

三阳者．太阳阳明少阳也．三阳之标邪．在太阳之上．尚未入阳明少阳．其证头身背痛．为无形中阴邪也．无形经络受客邪．乃表之表．宜发去客邪．而阳分中之客阴．因汗而愈．洵不诬矣．

若是三阳之里．是三阳本也．主有形受邪．膀胱与胃是也．既受在有形之处．惟宜利小便．下大便则愈．此乃阳中之阴也．此说言主．前说言客．若不穷主客邪正之理．必伤人命．

三阳之里．谓病入阳明本也．阳中客阴传入于胃．主有形受邪．谓邪入．于胃中糟粕也．胃与膀胱俱在有形之处．胃中饮食变化而成糟粕．其受盛之物．乃成受邪之物也．岂不为有形之邪耶．故宜下大便而利小便也．所谓阳中之阴．非客阴也．是主病也．本病也．明其主客之理．自不误治之矣．

三阴当下者．夫三阴者藏也．外无所主．内无所受．所主者皮毛血脉肌肉筋骨耳．无所受者．无所受盛也．在三阴经络中．有邪者是为无形．乃阴中之阳．可汗而已．是经络无形受客邪．当发汗去之．为三阴标之病也．

三阴属里．夫三阴受邪．必归于太阴．而复还于阳明．何也．太阴从标本而化．归于受盛之官．变化出焉．为有形迹之阴邪．自当下之而愈．若是无形中所受．乃三阴标之病也．外有所主者．谓脉尚系弦紧洪滑等．至七表之脉也．病虽传里．而经络之中．尚为客邪也．是三阴之标．未入三阴之本者．若入三阴之本．则所受盛矣．经曰．无形之邪．乃阴中之阳．故曰可汗．谓还当解表．不可擅下也．至于三阴之本．当下之证．解见下文．

三阴本者．藏也．盛则终归于胃．是有形病也．当自各经络中药入胃去之．此乃三阴当下也．是为阴中之阴．可下而愈．此为主之阴．非是客邪之阴也夫客主共论．阴中有阳．当下去之者．阴中者主也．有阳者客邪也．言阴经中受阳邪．染于有形物中．不得出者可下．

三阴之本．本之本也．里之里也．里证若盛．则燥渴．其脉必实．是客阴归于阳明．为有形迹之阴．乃主中之阴．非客邪之阴也．经曰．经络中受阳邪．更染于有形物中．其阳邪积于脏腑不得出者．故当下之而愈也．

略说八里．乃阳乘阴也．其证身凉四肢厥．恶热．是外阴而内阳也．但寒不热不渴者．是内外皆阴也．仲景云．厥深热亦深．厥微热亦微．口伤烂赤．因发汗得之．

八里之证．病在乎内．阳邪乘于阴经．邪入三阴也．阳邪客阴也．三阴经络．主阴也．客阳传于主中之阴．故曰阳乘阴也．故证身凉不发热．四肢属阳．但阴盛阳盛．故四肢冷厥．而又恶寒者．是阴中有阳．为外阴而内阳也．若是四肢冷厥．不恶寒．不作渴．是内外皆寒．内外纯阴之证也．仲景云．热深厥亦深．热微厥亦微．口伤烂赤者．此又一阳证也．乃阳盛阴虚．因医家误发汗而致之者．内经曰．三阴可温．而不可汗者宜也．

夫七表八里．发汗吐下．治伤寒必当仔细论之．七表八里．互相交变．乃坏证．来（此节疑有脱简）理脉中．一说六脉交变．浮滑长为三阳．乃阳中有阴．沉涩短为三阴．乃阴中有阳．当审察表里．分其内外．以辨虚实．治从标本．万举万当．

治伤寒要分辨阴阳虚实标本轻重之法．七表八里．互相交变．不可不细论之．六脉交变．浮滑长为阳脉．沉涩短为阴脉．三阴三阳．两相交而两相变．有阳变而为阴．有阴变而为阳者．如七表证．而得八里之脉．此阳证见阴脉．为坏证也．八里证而得七表之脉．此阴证见阳脉．可以生也．阳中有阴．阴中有阳．变化无穷．可不认其阴阳虚实表里标本而治之也哉．

夫标本者．太阴有标本之化．少阴亦然．（阴字乃阳字之讹．）太阳标热而本寒．从此生七表．少阴标寒而本热．从此生八里．太阴标本皆阴．少阳标本皆阳．惟阳明与厥阴．不从标本．从乎中也．此举六气之标本也．

太阳标热而本寒者．太阳属君火．故标热本寒者．谓应膀胱．膀胱属水．所以本寒．少阳胆经．禀肝木．木中有火．所以标本皆阳．阳明属胃．燥土也．谓四脏寒热之气．皆归于土．而能变化．所以无标本之应．土居中央．故曰从乎中也．从此生七表也．太阴标寒而本热者．太阴湿土．为柔和之土也．土中有湿气而生焉．故曰标寒．而又与阳明胃之燥土．同归一经．所以本热也．少阴有标本之化者．少阴属肾．标应膀胱水．本应三焦火．水与火交．所以有标本之化．厥阴属胆．厥阴胆经．居于左胁．故不从标本．而木气只干脾胃．禀于两关．故曰从乎中也．从此生八里也．所谓六气之标本者．温风寒外来之邪．从标而入者．燥湿暑．内生之邪．从本而出者．

按六微旨大论云．少阳之上．火气治之．中见厥阴．阳明之上．燥气治之．中见太阴．太阳之上．寒气治之．中见少阴．厥阴之上．风气治之．中见少阳．少阴之上．热气治之．中见太阳．太阴之上．湿气治之．中见阳明．所谓本也．本之下．中之见也．见之下．气之标也．本标不同．气应异象．

叔和所载者．是七表八里．九道脉诀．二十四道脉之标本也．皆有从标从本．从乎中．假令太阳少阴．各有标本之化．太阳脉浮．少阴脉沉．此乃浮沉交．

叔和所载．七表八里．时为伤寒虚实而设．又立九道脉．诸天地九九之数．共成为二十四道脉之标本也．标以明其表阴也．本以明其里阳也．中能变化．从乎中土也．所谓太阳少阴．各有标本之化者．阳浮而动．故阳邪为天行之气．阴沉而静．故阴从中土而出．标入于本．而本能变化．故浮与沉交．要不越乎二十四道脉之标本也．

内经曰．若从标本论之．是为长短交．长以发汗．短以下长曰阳明．短曰太阴．长者阳明．当解表利小便．短者太阴．当下．土郁则夺之．令无壅碍．故长脉发之．短脉下之者．是滑与涩交．滑居寸而热．涩居尺而寒．滑居尺而热．涩居寸而寒．涩脉居尺寸．皆损气．滑居尺寸皆助阴阳．内经云．脉滑曰生．脉涩曰死．此是三阴三阳．变化表里．略举数端．随脉条下．尽穷其理．有不尽者．于各部脉说内详之．

伤寒脉滑曰生．脉涩曰死．三阴三阳．表里交变．滑脉为阳．涩脉为阴．有阳证而得阳脉者．有阴证而得阴脉者．有阳证而得阴脉者．有阴证而得阳脉者．阴阳变化．则脉有滑与涩交．是为阴阳中交变．至若长与短交．是为表里中变化．浮与沉交．亦是为表里中交变．类而推之．于滑涩交．总之滑者吉．涩者凶．不过一表里虚实阴阳．互相交变而已．此论略说数端．最尽其理．学人当神而明之自然了于心矣．

七表脉