八里脉交变略例论

洁古曰．八里脉者．乃右手三部．寸关尺受邪者也．阳乘阴也．是微沉缓涩迟伏濡弱八里脉也．有里之表．乃三阴经络．各称标之名也．有里之里者．乃三阴之本．脾肾肝总称之名也．且三阴标者．为阴中之阳．本者．为阴中之阴也．盛则归于胃土．乃邪染有形．故里之表．是阴中之阳．当渍形以为汗．宜发之．主宜缓．

内经曰．脉长者．为外病．脉短者．为内病．入里之脉．俱短脉也．俱在右手三部受邪者也．病入于内．为阳邪乘乎阴也．顾有里之里．有里之表．里之表者．邪在三阴经络中．为三阴之标也．三阴标者．仍是阳邪．尚未入于胃土．故不可轻下．而当缓散之．若是里之里．阴中之阴也．邪归于胃土．而染于有形迹之中．下之则愈．盖里之表．渍形以为汗者．身肤渍渍潮润．乃阳邪在里中之表．本来正汗．非若取汗之证．发越而出者．主宜缓也．

里之里．是阴中之阴分也．当急下之．客宜急．是知诸中客邪当急．诸主自病．当缓．前说七表．乃春夏具三阳．后说八里．乃秋冬具三阴．经中论反交错生疾．得本位以常法治中．互相为病．当推移所在主客．相合脉证．根据缓急治之．假令恶寒也．里之表也．当与麻黄附子细辛汤缓发之．是渍形以为汗也．如不恶风寒而反欲去衣．身凉面目赤．四肢逆．数日不大便．小便赤涩引饮．身静重如山．谵语昏冒．脉沉细而疾数者．是足少阴经反受火邪．是里之里病．乃阴中之阴．阳邪也．此客邪当速．急下去之．以大承气汤除之．

里之里者．本中之里也．客邪尽净．里证急矣．故宜急下．凡客邪至于中者．中在经络之中．虽为表而渐入里矣．尚可缓乎．故宜急表也．诸主自病者．非外来之病也．五行中相乘相克．互相交变．多见八里脉也．宜分别脉证．相合与相异治之．有轻重之分．如证宜急．而脉不宜急者．脉宜急．而证不宜急者．止从缓而不宜急也．缓则能守其和平．急则乃交错生疾．必当以本位常法治中．当推移所在主客．与相合脉证．根据缓急治之．是多从脉而不从证也．若是交变互相为病．当分主客脉证．或证当汗．而脉不可汗．证当下．而脉不可下．或脉可汗．而证不可汗．或证可下．而脉不可下．互相交变．而又互相推移．主客轻重与缓急之法．如经中谓渍形以为汗者．用麻黄又兼附子．一以治标．一以治本．是从其缓也．如不恶风寒．而反欲去衣等证．此是阴中之阳．邪在内矣．宜急治其里．治其里．是多从证．而不从其脉也．

今将七表脉有下者．八里脉有汗者．七表脉有汗者．八里脉有下者．此四论为古今之则．于七表脉论．八里脉论内．交五说之．更有脉与证相杂之法．当取仲景内桂枝脉（里）得麻黄证．（表）麻黄脉得桂枝证．递用麻黄桂枝各半汤．如桂枝证二停．麻黄脉一停．当用桂枝二麻黄一汤法．或麻黄证二停．桂枝脉一停．当用麻黄二桂枝一汤法．更有麻黄脉桂枝证．取脉为主．脉便为二停．证为一停．用麻黄二桂枝一汤法治之．或桂枝脉麻黄证．亦脉为二停．证作一停．用桂枝二麻黄一汤法治之．大抵圣人谓脉者．司人之命．故以脉为主．多从脉而少从证也．举世脉证交互二法．是不合全从于脉．亦不合不从于证．如合证当两取之．如证在交变法中．即合从脉不从证也．然亦不拘．亦当临时消息．传受递从．元证来理．所投去处．没天之时令．且七表有下者．为内外皆阳缓下．八里有汗者．为内外皆阴缓汗．七表有汗者．为外阳而内阴急汗．八里有下者．为外阳而内阴急下．故素问说标本之化．立四因之法．为此一说也．表里标本之化．七表论内说之．脉证互参．谓桂枝证得麻黄脉．不宜过用麻黄．必兼以桂枝．勿使麻黄大泄之意．此为证属阴不足．而脉属阳有余．故用麻黄二．多从脉之意．桂枝一．少从证之意．不致偏僻之咎．今其阴阳扶抑之法．而太过不及．自位乎中和之道也．致中和．天地位．万物育．何病之有．

八里脉