阴肿门《女科指要》

阴肿门

北方黑色入通于肾,开窍于二阴,厥阴之脉下循阴器,是前阴之部,乃厥阴肝脉所主,少阴肾气所贯也。故肾虚湿热乘注则玉门漫肿名曰阴肿。肝郁湿热相搏则阴肿疼痛名曰阴痛,如燥火下乘但痛不肿亦曰阴痛。湿热生虫则阴中作痒名曰阴痒。湿热伤血则阴内生疮名曰阴疮。元虚下脱则阴挺出名曰阴挺,或湿热下迫,或亏损肝脾亦皆令人挺出。冷结胞门,元阳暗损则阴中常觉冰冷名曰阴冷。下元虚衰膀胱不约则遗尿名曰遗溺。热伤冲任,血渗膀胱则尿血曰溺血。湿热乘脬风冷外遏则阴中留结如菌如茄名曰阴。胃实脬虚则阴气下泄气迫声喧名曰阴吹。肾虚肝火凌脾,不能统摄津血而交接出血名曰阴蚀。

●脉法

风浮热数湿细紧寒,若轻经气滞郁脉必弦涩,瘀脉涩大,洪涩火灼。

●治法

调营化气佐以理湿扶元,郁则疏之,瘀则行之,热则清之,冷则温之,虚甚者补而调之,下陷者举而升之,随证治法则审方酌治。

●用药

阴肿四苓汤加青、陈、柴胡稍,阴痛龙胆泻肝汤加知、柏、败龟板,阴痒逍遥散加龟板、栀子、生蛤粉,阴疮二妙散加萆 、知母、败龟板,阴挺补中益气汤加龙骨牡蛎粉,阴冷八味丸加小茴、巴戟肉,遗溺八味丸去泽泻益智覆盆子,溺血黑逍遥散换生地加地榆炭、荆芥灰,阴内服逍遥散,外以铜绿散绢裹纳阴中,阴吹先服猪肤发煎后以归芍地黄汤调理,阴蚀朝以归芍地黄汤,暮以补阴益气煎,日久兼程,庶可奏绩。

●选方

加味四苓汤

治前阴漫肿,脉弦者。

茯苓(三钱) 白术(一钱半,炒黑) 猪苓(一钱半) 柴胡稍(五分) 泽泻(一钱半) 青皮(一钱半,炒)陈皮(一钱半) 橘核(三钱,炒)

水煎去渣温服。

脾土虚衰,不能制湿而肝气滞于厥阴,故前阴两拗漫肿焉。白术 培脾土以制湿,茯苓渗利湿邪以安中,猪苓利三焦之湿,泽泻利膀胱之湿,青皮破滞气以平肝,陈皮利中气以和胃,柴胡稍达下以升阳散滞,广橘核入肝以散结消肿也。水煎温服,使土强制湿,则湿化气调而肝脾无滞结之患,何阴肿之不退哉。

加味逍遥散

阴痒脉弦虚数者。

柴胡(六钱,盐水炒) 白芍(二两,炒) 白术(一两半,制) 当归(三两) 茯苓(一两) 炙草(四钱) 山栀(二两炒) 丹皮(一两半) 蛤壳(三两,生研)

为散,白雷丸三钱,煎汤调下三钱。

肝脾血虚,湿热下注,故阴内生虫而作痒难忍,得溺则暂解片时焉。蛤壳生研利少阴之湿热,柴胡盐制解肝胆之虚阳,当归养血荣经,白芍敛阴和血,白术培土制湿,茯苓渗湿和脾,丹皮凉血以清相火,山栀降热以清湿火,炙甘草以缓中和胃也。白雷丸汤调下取其清热杀虫使热化虫消,则湿亦得泄而津血四布,肝脾无不皆受其荫,岂有湿热下注以成阴痒之苛哉。

加味二妙散

治阴内生疮,脉细数者。

苍术(一两,炒) 黄柏(二两,盐水炒) 龟板(二两,盐水炒) 萆 (二两) 知母(二两,盐水炒)

为散,人中白煎汤,调下三钱。

湿热内甚,浸淫不化而下注阴中,故阴内生疮焉。苍术燥湿强脾以治疮,黄柏清热燥湿以存阴,知母清热壮水,萆利湿厘清,龟板滋阴壮水以清湿热下注之源也。人中白汤调下使小便清利则湿热自化而经府清和,何阴内生疮之足患哉。

济阴掺药方

阴疮湿烂脉缓者。

黄丹(一两) 枯矾(三两) 蓄(一两,炒灰) 本(一两) 蛇床子(二两) 荆芥(一两)白蛇皮(六钱,烧灰) 硫黄(一两)

为末干掺药溶,葱矾汤洗拭再掺之。

湿气内淫,挟风毒而阴疮湿烂,故脓汁淋漓不能自己焉。黄丹生肌燥湿,硫黄燥湿杀虫, 本升阳胜湿,枯矾却湿排脓,荆芥疏血分风邪,蛇床泻阴中湿热,蛇皮善脱皮肤,炒黑亦能胜湿, 蓄专泻水湿炒灰,亦可排脓,药末以掺之,葱矾汤以洗之,务使湿化风消,则经府清和而阴疮湿烂无不平复,何脓汁淋漓之不已哉。

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