牢脉病机

牢脉．为气血交困．寒湿深固之极象．当脉证初起之时．未见困惫．人每忽之．而不知其机之甚危．势之甚急也．凡寒之所在．则脉弦．今坚大搏击．见于极沉．里寒可知．然病患．往往不自觉其内寒．而反苦内热者．以此寒．不在脏腑．而在阴络也．阴络者．筋骨之间．内膜之部也．胸肋骨缝之中．隐隐拘急而不适．俯仰摇扭之际．隐隐牵绊而不和．因此躯壳之表里隔塞．不得交通．表气散于表．不得交于里．故四肢乏力．皮肤微肿．搔之．如有所隔．自腰以上．流汗不止．里气结于里．泄于里．不得通于表．故胸膈支满．稍动即喘．大便溏秘无定．此皆风湿内袭．浸淫日深．大率由于先经劳力汗出．当风受邪．继又劳力汗出．邪气欲出未尽．续又受邪．如此更迭反复．以致邪气．跋前 后．不得入于里．亦不得闭于表．而独留滞于夹缝之筋膜．故此脉此证．多见于冲冒风露．寝处卑湿．劳心劳力．表里交瘁之人．仲景辨脉篇．寸口脉．阴阳俱紧．清邪中下．浊邪中下一节．前后叙证．全是荣卫隔绝．气困血滞．无一不与牢脉主病相合．治法．当深明阴阳开合之枢．先以行气化血．舒筋活络为主．始见声如瓮中．鼻流清涕．状如伤风．是阳气内振也．继见寒热忽作．状如疟疾．是阳气外达也．继见寐中多汗．清凉似水．是邪气渐出也．继见大便滑坠．微似痢疾．是内膜温舒结痰下注也．急以强筋固气之剂调之．盖先撑筋膜之邪气于表．而后收脏腑之正气于里．迭为君臣．需以岁月．乃克有济．若迁延日久．百脉已痹．病势已急．其能待乎．寒热互攻．气血交败．未有甚于此脉此证者．仲景所谓脐筑湫痛．下如汗泥．即失治．而筋弛血溃者也．