湿异同第六

（风寒湿暑燥热）

六气为病．皆能发热．然寒与热相因．暑与热相继．独燥与湿相反．风寒温暑皆因天气．而湿病多得之地气．燥病多得之内因．此病因之殊同也．内经病机十九条．其分属六气者．火居其人．风寒湿者居其一．燥症独无．若诸 项强．皆属于湿．愚尝疑其属燥．今本论有 湿之分．又曰太阳病．发汗太多因致 ．则 之属燥可知也．夫 以状名．因血虚而筋急耳．六气为患．皆足以致 ．然不热则不燥．不燥则不成矣．六经皆有 病．须审部位以别之．身以后属太阳．则凡头项强急．头背KT KT ．脊强反张．腰似折．髀不可以曲．HT 如结．皆其症也．身之前者属阳明．头项摇动．口禁齿．缺盆纽痛．脚挛急．皆其症也．身之侧属少阳．口眼 斜．手足牵引．两胁拘急．半身不遂．皆其症也．若腹内拘急．因吐利而四肢拘急．是太阴 ．恶寒蜷卧．尻以代踵．脊以代头．俯而不能仰者．是少阴 ．睾丸上升．宗筋下注．小腹里急．阴中拘牵．膝胫拘急者．厥阴 也．若 之挟风寒者．其症发热无汗而恶寒．气上撞胸．而小便少．其脉必坚紧．其状必强直而口噤．此得天之气．内经所云诸暴强直．皆属于风者是．其势勇猛．故曰刚 ．病自外来．当逐邪而解外． 有夹本邪而为外患者．其邪从内出．故发热汗出而不恶寒．其脉沉迟．其状则项背强．KT KT ．此得之地气．内经所云．诸 项强．皆属于湿者是也．其势 弱．故名柔 ．病因于内也当滋阴以和内．治湿君栝蒌根者．非以治风．实以生津．非以治湿．实以润燥耳．夫 之始也．本非正病．必夹杂于他病之中．人之病此者．世医悉指为风．所以不明其理．善医者．必于他症中审察而预防之．如头项强痛．即 之一端．是太阳之血虚．故筋急也．今人但知风寒．不恤津液．所以发汗太多．因致痉者多矣．夫 本有由来．一经妄治．即奇形必见．项背强KT KT ．是 之征兆．故用葛根．身体强．是 状已着．故用栝蒌根．卧不着席．脚挛急．口禁齿 ．是 之极甚．故用大黄芒硝．无非用多津多液之品．以滋养阴血．不得与当汗当下者同例也．观伤寒脉浮自汗．心烦恶寒．而见脚挛急．是 势已成．须当滋阴存液．不得仍作伤寒主治．故与桂枝汤则厥．与芍药甘草汤．其脚即伸．此明验矣．第以表症未除．不得用承气．若 语者少与调胃承气．是又与不着席者与大承气．同一机彀也．凡 之为病．因外邪伤筋者少．因血虚筋急者多．如误作风治．用辛散以助阳．则真阴愈虚．因燥剂以驱风．则血液愈涸．故 得之暴起者少．妄治而致者多．虚而不补．不死何待．非参苓归地．调和荣卫．未易奏捷也．内经曰．诸湿肿满．皆属于脾．又曰湿胜则濡泄．此指湿伤于内者言也．又曰地之湿气．感则害人皮肉筋骨．又曰因于湿．首如裹．此指湿伤于外者言也．若湿而兼热．则大筋 短而为拘．小筋弛长而为痿即柔 之变见矣．阳明篇有湿热发黄之症．叔和不为别论．独取太阳之风湿相传者．尚遗数条．亦搜采之疏失也．内经曰．身半以上者．风中之也．身半以下者．湿中之也．中阳则溜于经．中阴则溜于腑．又曰阳受风气．阴受湿气．故伤于风者．上先受之．伤于湿者．下先受之．皆风湿对言．本论则风湿合言也．风湿相合．则阴阳相传．上下内外反病矣．所以身体烦疼．不能转侧．骨节掣痛．不能屈伸．小便不利．大便反快也．内经曰．风湿之伤人也血气与邪并．客与分腠之间．其势坚大．故曰实．寒湿之中人也．皮肤不收．肌肉坚紧．营血涩．卫气去．故曰虚．此又以血家虚实．因风寒而分也．本论伤寒发汗．寒湿在里不解．身目为黄．与阳明之热不得越瘀热在里．身体发黄者．当下不当下．亦以寒湿湿热分虚实矣．内经以风寒湿三气合而为痹．本论又合风寒湿热四气．而名湿痹．当知痹与 ．皆由湿变矣．夫同一湿也．湿去燥极则为 ．久留而着则为痹．痹为实． 为虚． 痹异形．虚实亦殊．固不得妄以 属风．亦不得因于湿．而竟视 为湿矣． 湿余义．详内经注．及本论注中．