桂枝麻黄各半汤脉证一条《伤寒贯珠集》

桂枝麻黄各半汤脉证一条

太阳病.得之八九日.如疟状.发热恶寒.热多寒少.其人不呕清便欲自可.一日二三度发.

脉微缓者.为欲愈也.脉微而恶寒者.此阴阳俱虚.不可更发汗更下更吐也.面色反有热色者.

未欲解也.以其不能得小汗出.身必痒.宜桂枝麻黄各半汤.

病在太阳.至八九日之久.而不传他经.其表邪本微可知.不呕清便欲自可.则里未受邪可知.病如疟状.非真是疟.亦非传少阳也.乃正气内胜.数与邪争故也.至热多寒少.一日二三度发.则邪气不胜而将退舍矣.更审其脉而参验之.若得微缓.则欲愈之象也.若脉微而恶寒者.此阴阳俱虚.当与温养.如新加汤之例.而发汗吐下.均在所禁矣.若面色反有热色者.邪气欲从表出.而不得小汗.则邪无从出.如面色缘缘正赤.阳气怫郁在表.当解之熏之之类也.身痒者.邪盛而攻走经筋则痛.邪微而游行皮肤则痒也.夫既不得汗出.则非桂枝所能解.而邪气又微.亦非麻黄所可发.故合两方为一方.变大制为小制.桂枝所以为汗液之地.麻黄所以为发散之用.且不使药过病.以伤其正也.

桂枝麻黄各半汤方

桂枝(去皮) 麻黄(去节) 甘草(炙) 芍药 生姜(各一两)

大枣(四枚) 杏仁(二十四个汤浸去皮)

上七味.以水五升.先煮麻黄一二沸.去上沫.纳诸药.煮取一升八合.去滓.温服六合.

合论桂枝麻黄各半汤桂枝麻黄一汤桂枝二越婢一汤三方

桂枝麻黄各半汤桂枝麻黄一汤桂枝二越婢一汤三方并两方合用.乃古之所谓复方也.细审其制.桂枝麻黄各半汤.助正之力.侔于散邪.桂枝麻黄一汤.则助正之力多.而散邪之力少.于法为较和矣.其桂枝二越婢一汤.本无热证而加石膏者.以其人无阳.津液不足.不胜桂枝之任.故加甘寒于内.少变辛温之性.且滋津液之用.而其方制之小.示微发于不发之中.则三方如一方也.故桂枝汤不特发散邪气.亦能补助正气.以其方甘酸辛合用.具生阳化阴之妙.与麻黄合剂.

则能尽麻黄之力.而并去其悍.与石膏同用.则能资石膏之益.而不挠乎权.是虽麻、石并行.而实以桂枝为主.盖非滋养营卫.则无以为发汗散邪之地耳.凡正气不足.邪气亦微.而仍须得汗而解者.宜于此三方取则焉.后人不能尽桂枝之用.而求之人参、归、地之属.立意则同.而用药悬殊矣.

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