可发汗证 | 《伤寒总病论》 |
可发汗证大法春宜发汗。 太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者自发热,阴弱者自汗出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 咀,水三升半,微火煎取一升七合半,生布绞去滓,温服一盏。须臾,啜热粥一碗,令助药力。周覆一时,遍身 者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,止后服,不必尽剂也。若不汗,如前法更服,半日许令三服。若病重者,一日一夜可尽一剂。病证犹存者,更作服。 若汗未出,乃至二三剂。忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。按风池是少阳之经,阳维之会,不针天柱而取风池者,阳维维诸阳,巨阳与诸阳主气故也。 庞曰∶凡桂枝汤证,病者常自汗出,小便不数,手足温和,或手足指稍露之,则微冷,覆之,则温浑身热,微烦而又憎寒,始可行之。若病者身无汗,小便数,或手足逆冷,不恶寒,反恶热,或饮酒后,慎不可行桂枝汤也。(脉紧必无汗,设有汗,不可误作桂枝证。) 太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(桂枝汤内,加附子一枚,炮,去皮尖,切片同煎,如前。小便难,为有津液,可作汗;若小便数,不可误认阳旦证也,阳旦即桂枝汤异名也。) 下后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之。(桂枝汤内去芍药,只用四味也。芍药味酸,脉促胸满,恐成结胸,故去芍药之佐,全用辛甘,发散其毒瓦斯也。) 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加白术茯苓各一两半主之。(不用桂,加水成四升,煎取二升。) 太阳病,项背强KT KT ,汗出恶风者,桂枝加葛根二两,添水成四升,煎取二升。通治柔 。 太阳病,下之微喘者,表未解也,桂枝加杏仁浓朴汤主之。(桂枝内加浓朴一两,杏仁四十枚。) 庞曰∶恶寒者,不当风而憎寒,恶风者,当风而憎寒,皆属表证。太阳病,头痛发热,身疼痛,骨节烦疼,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。 麻黄(一两半) 桂枝(一两) 甘草(半两) 杏仁(三十五个) 咀,水二升半,煮麻黄数沸,去上沫,内诸药,煮取一升二合半,去滓,每饮一盏,续次服尽,不用粥投。温覆,如桂枝法将息,未汗,可再作二三剂。 庞曰∶伤寒之脉,紧盛而按之涩是也。脉浮而紧,浮为风,紧为寒,风伤卫,寒伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼。外证必发热,无汗,或喘,其人但憎寒,手足指末必微厥,久而复温,掌心不厥,此伤寒无汗,用麻黄证。 凡脉浮数,或浮紧,无汗,小便不数,病虽十余日,尚宜麻黄汤也。 太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,自汗出,恶风者,不可服之;服之则厥逆,筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤 麻黄(三两) 桂枝 甘草 石膏(各一两) 杏仁(二十个) 枣(五枚) 生姜(一两半) 咀,水五升,煮麻黄数沸,去上沫,内诸药,煮取二升。每温饮一盏,微汗为度。若汗周身润则止服;未周身润,可停待少时服尽。不欲汗多,亡阳故也。亡阳遂虚,恶风,烦躁,不得眠也。 伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。(少阴当言太阴。按太阴证内有脉浮缓,手足温者,系太阴。太阴当发汗,证属青龙汤;似桂枝证,反无汗而脉紧;似麻黄证,反身不疼而脉浮缓。) 太阳病,项背KT KT ,无汗恶风,葛根汤主之。 葛根(二两) 麻黄(一两半) 桂枝(一两) 甘草(一两) 芍药(一两) 大枣(六枚) 生姜(一两半) 咀,水四升,先煮麻黄、葛根数沸,去沫,下诸药,煮取二升半,去滓。每温饮一盏,日三服,如桂枝汤将息。 太阳与阳明合病,必自下利者,葛根汤主之。 太阳与阳明合病,不利,但呕者,葛根加半夏汤主之。用前葛根汤内加半夏一两一分,汤洗十遍,每个作四破。 庞曰∶脉浮紧,无汗,服汤未中病。其人发烦,目瞑,极者必衄。小衄而脉尚浮者,宜麻黄汤;衄后脉已微者,不可再行也。凡脉浮自汗,服汤不中病,桂枝证尚在,必头痛甚而致衄。小衄而脉尚浮者,再与桂枝汤;衄后脉已微者,不可再行也。 伤寒三日后,与诸汤不差,脉势如数,阳气犹在经络,未入脏腑,宜桂枝石膏汤。此方可夏至后代桂枝证用之;若加麻黄一两,可代麻黄、青龙汤用之。 石膏(三两) 栀子(二十四个) 生姜(一两半) 桂枝 黄芩 甘草(各一两) 升麻葛根(各一两半) 咀,水五升,煮取二升半,去滓,温饮一盏,食顷再服。若得汗,即止后服。 庞曰∶凡发汗,以辛甘为主,复用此苦药者,何也?然辛甘者,折阴气而助阳气也。今热盛于表,故加苦以发之。《素问》云∶热淫于内,以苦发之故也。 葛根龙胆汤疗病四五日不瘥,身体毒热,面赤,兼治阳毒风温。 葛根(生者四两,干者二两代) 生姜 升麻 大青 龙胆 桂枝 甘草 麻黄 芍药(各半两)葳蕤(一两) 石膏(一两半) 咀,水四升半,下麻黄,煮数沸,去上沫,内诸药,煎二升,去滓。温饮一汤盏,日三夜二。(凡葛根,须用家园味甘多白粉者为佳,若误用味苦野葛多吐,人转增病。) 时行热病,六七日未得汗,脉洪大或数,面目赤,身体大热,烦躁狂语欲走,大渴甚。又五六日以上不解,热在胃中,口噤不能言,为坏伤寒,医所不能治。如死人,或精魂已竭,心下才暖,发开其口,灌药下咽即活,兼治阳毒,麦奴丸。 麻黄(三分) 釜底煤 黄芩 灶底墨 梁上尘 小麦奴 灶中黄土(各一分) 芒硝 大黄(各半两) 细末,蜜丸弹子大,新汲水三合,和一丸研服之。渴者但令冷水足意饮之,须臾当寒竟,汗出便瘥。若日移五尺不汗,根据前法再服一丸。瘥即止,须微利。小麦奴乃小麦未熟时丛中黑麦捻之成黑勃者是也,无,即以小麦炒黑焦,地上出火毒用之亦得。此药须是病患大渴,倍常躁盛,若小渴者强与之为祸耳,强人每服半鸡子大。(亦治温疟。) 伤寒,连服发汗汤七八剂,汗不出者,死。如中风法蒸之,使温热之气外迎,无不得汗也,古今用效。薪火烧地,良久去火,扫地以水洒之。取蚕沙、桃柏、荆叶、糠及麦麸皆可。同和铺烧地上,可侧手浓,上铺席,令病患卧席上,温覆之。热月只可夹被覆,其汗立出。后周身至脚心皆汗,乃用温粉扑止,移之上床即愈。无蚕沙即用麸糠之类,铺烧地上亦得。(温粉法,白术、本、白芷各二两,末之,入英粉十二两,和匀用之。无英粉以 粉代之。) 伤寒瘥后,有不了了证者,谓至十日或半月二十日,终不惺惺,常昏沉以失精神,言语错谬,或无寒热,有似鬼祟,或朝夕潮热颊赤,或有寒热如疟状,此乃发汗不尽,余毒瓦斯在心胞络间所致也,宜知母麻黄汤。 知母(一两半) 麻黄(一两) 芍药 黄芩 甘草 桂枝(各半两) 咀,水二升半,煮麻黄数沸,去上沫,内诸药,取一升三合,去滓。每温饮一大盏,半日可相次三服,温覆令微汗。若心烦欲水,当稍与之,令胃中和则愈。未汗尽剂。 太阳病,下之后,气上冲,其脉必浮,可根据证发汗,不与汗则成结胸也。凡发汗,脉浮大,虽大便秘,小便少者,可发汗而解也。合汗不汗,诸毛孔闭塞,闷绝而死。
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