厥阴证 | 《伤寒总病论》 |
厥阴证尺寸俱微者,厥阴受病也。当六七日发,以其脉循阴而络于肝,故烦满而囊缩。(微缓者,囊必不缩。若外证发热,恶寒似疟,为欲愈候,宜桂枝麻黄各半汤也。若尺寸俱沉短者,囊必缩,宜承气汤下之,方在可下证中。) 厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止,乌梅丸主之。 伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安者,此脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静而复烦也,此脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止。得食而呕又烦者,蛔闻食臭即出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又治久痢。(脏厥宜四逆辈,极冷服之。) 乌梅(一百五十个) 干姜(五两) 黄连(八两) 当归(二两) 川椒 桂枝 附子 人参 黄柏 细辛(各三两) 异捣筛,合治之。以苦酒浸乌梅一宿,去核,蒸之二斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜再杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服。稍加至二十丸,禁生冷、滑臭食物等。 厥阴中风,脉微浮者为欲愈,不浮者为未愈。 脉迟,反以黄芩汤得彻其热,腹中应冷,当不得食,今反能食,此为除中,必死。 先厥后发热,下利必自止,而反汗出咽痛者,其喉为痹;发热无汗,其利自止,若不止,必便脓血者,其喉不痹。 庞曰∶热少厥微,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁数日,小便自如,此热除也。宜干姜甘草汤。(方在太阳证中。) 庞曰∶手足逆冷,皆属厥阴,不可下,亦不可汗。有须下证者,谓手足虽逆冷,或有温时,手足虽逆冷而手足掌心必暖,非正厥也,故可消息汗下也。 伤寒一二日,至四五日,厥者必发热,前发厥者,后必发热,厥甚热亦甚,厥微热亦微。厥不过五日,六日不厥者必愈。若六日厥者,必发热愈甚,仍下利也。 庞曰∶寒热而厥,面色不泽,冒昧者,当用绵衣包手足,令温暖,必大汗而解也。有不因大汗下,而两手忽无脉,谓之双伏;或一手无脉,谓之单伏。或利止,如此必有正汗,急用四逆辈温之,时有汗便安。脉终不出者,死。 下利,先厥后发热,利必自止。不尔,咽中痛,或喉痹;若便脓血者,其喉不痹。 厥而下利者,当不能食;反能食者,为除中,必死。能食反发热,脉数者,必发痈脓;厥而呕,胸胁烦满,后必便脓血。 病者手足冷,小腹按之痛,此结冷在膀胱关元也。(当关元灸之。)发热下利,厥逆,躁不得卧者,死。 病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胃中,心下满而烦,不能饮食者,病在胸中,当吐之,宜瓜蒂散。凡病可吐者皆宜此方。 瓜蒂 赤小豆(等分) 细末,别以香豉一合,热汤三盏,煮作稀糜,去滓。取汁和散一钱,温温顿服。不吐者,少少加药再服,得吐快乃止。诸亡血虚家,不可与服。(有用丁香者吐之,多霍燥人。) 伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,次治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤 细锉,水二升,煎一升,温饮一盏,悸止为度。 伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,宜麻黄升麻汤。(有不因下而自利加衄血者,亦宜此方。) 麻黄(一两) 升麻 当归(各半两) 知母 黄芩 葳蕤(各三钱) 芍药 天门冬 桂枝 茯苓 甘草 石膏 白术 干姜(各一钱半) 细锉,水二升半,先煮麻黄一二沸,去沫,内诸药,煮一升二合,去滓,温服一盏,如人行七八里久,进一服,以汗出即住服。 细锉,水三升,煮取一升半,去滓。温服一盏。 下利,微热而渴,脉弱者自愈。脉数汗出亦然,紧为未解,发热而厥,七日下利,为难治。 凡厥,通用四逆汤,方在四逆证中。谓其脉浮迟,或微,或细,或沉,皆属里有寒也。 厥而脉滑者,为里有热,白虎汤主之。 以水五升,煮米熟汤成,去滓。温服一盏,日三服,有渴加人参半两。 庞曰∶三阳皆有合病。凡合病者,有十四证,唯三阴无合病。
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