痨症

前人分别名色最多．其实铺张语．临症之际．反启人多岐之惑．大抵外感内伤．七情过用．皆能致之．其症倦怠少食．或常畏寒．或常发热．或寒热往来．气色日见憔悴．肌肉日见消瘦．即将入痨症之门．若咳嗽不已．吐血时止时来．是既成痨症．法在不治．二症另立一门．宜参看．

凡脉．极大极小极虚．皆痨也．但渐缓．则渐渐有生意．若渐数．则渐入死门．若数而兼紧弦．十不救一．左右关俱弦．死期不远．

昔人谓此症服寒凉之药必死．愚以为不尽然．火盛抽薪．正不可无权宜之计．火平即舍去．亦何害哉．且寒凉之药不可久服．人人俱知也．唯滋阴降火．及不凉不温之品．最足误人．余每遇痨病之家．未诊时．见其案上有薛氏医按景岳全书医方集解本草备要等书．曰以麦门冬代茶．则不复与诊．知其中于药魔．定其必死也．余素不喜寒凉．姑以寒凉方之不可弃者．首列之．

肺痿声嘶．喉痹咳血烦躁．宜滋肾丸．（九十四）

小便癃闭者．亦宜之．

血热妄行．脉洪大．身壮热．或吐血．或衄血．宜四生丸．（一目）

吐血便血．妇人血崩血淋．及伤寒斑黄未已而吐血者．宜犀角地黄汤．（九十九）

骨蒸发热．日静夜剧．及妇人热入血室．胎前发热者．宜地骨皮散．（九十五）

午后发热．盗汗不止者．宜当归大黄汤．（六十五）

吐血衄血盈盆盈斗者．忌骤用苦寒及辛温之药．急用后方．服后熟睡．勿触其醒．则立可重生．一夜复元．宜独参汤．（八）

胃中湿热．身黄溺赤．口疮牙床糜烂．吐血衄血．宜甘露饮．（八十七）

感秋燥之气．咳嗽不已．宜泻白散．（八十六）

感秋燥之气．洒淅恶寒．寒已发热．渐至咳嗽误以参木补之．致肺中之热．无处可宣．

急奔大肠．食入．则不待运化而出食不入．而肠中之垢．亦随气奔出．泻痢不休．宜以润肺之药兼润其肠．则源流俱清．寒热咳嗽泄利．一剂俱止．此喻嘉言得意之法也．宜泻白散去粳米．如黄芩阿胶杏仁．

梦遗失精．及梦与鬼交．宜封髓丹．（七十四）

午后发热．腰痛足酸．服六味丸不效者．宜大补阴丸．（二十三）

气上逆．烦热呕吐．若惊悸不眠．宜温胆汤．加真阿胶枣仁．（九十）

气 郁之属于肺者．属于肺之燥也．诸痰喘呕之属于上者．亦属于肺之燥也．宜清燥救肺汤．（七十六）

以上诸方．虽曰寒凉．却能培养生气．为痨门不可少之方．亦是权宜暂用．为痨门不可恃之方．

痨字从火．未有痨症而不发热者．世医以若寒为戒．谓滋阴一法．最为妥当．而不知此症多是阴盛为病．滋阴是益其病也．人皆曰．阴虚则火动．吾独曰．阴盛则火动．何以言之．心肺在上．阳之位也．胸中之阳宣布．如日月一出．爝火无光．何有发热之病．唯下焦之阴气一盛．上干阳位．足太阴脾之湿气动而为水饮．干于手太阴肺．则咳嗽不已．足少阴肾之寒气动而为阴血．干于手少阴心．则吐血不休．虚痨以此二症为提纲．非阴盛所致而何．且心肺之位．如太空也．下焦之阴气上冲．阴霾密布．白昼亦如长夜．不独灯烛之火有光．即腐草萤虫．俱能生光．岂非阴盛火动之一证乎．况人身中有龙雷之火．非诸经之火可比．然必阴云四合．而龙雷方得遂其奔腾之势．而烈日当空．雷龙潜伏矣．以下诸方．皆退热之良法．学人须当细玩．

一仲景法．以小建中汤为主．方中桂枝生姜．宣胸中之阳．即所以除阴火也．后人识见不及古人．虑姜桂之热．只用温补之品．东垣云．参 甘草．为泻火之良药．又云．甘温除大热．视古方虽低一格．犹有先民之矩 ．

宣肺阳．则天气清明．地气不能蒸湿而为云．而龙雷之火不作．为退热一大法．计八方．保元汤．（七）补中益气汤．（五）当归补血汤．（六）四君子汤．（一）六君子汤．（二）五味异功散．（四）香砂六君子汤．（三）归脾汤．（二十一）

以上八方．皆手足太阴之药补也．退热进食除痰止血极验．唯咳嗽一症．方由饮邪方中人参．其味甘苦属阴．其质柔润多液助湿非饮症所宜．故仲景于咳嗽症．去人参．加干姜五味．或再加细辛三味为主．寒热燥湿之药随宜加入．其法最妙．不可不知．如肺燥肺热．人参又为要药．

宣心阳．则离光普照．爝火无光．又为退热一大法．计十方．

附子理中汤．（一百零七）近效术附汤．（一百零六）人参养荣汤．（十二）圣愈汤．（十八）正元丹．（二十）二加龙骨汤．（三十二）黑锡丹．（三十）术附汤．（一百零五） 附汤．（一百零五）参附汤．（一百零五）

以上十方．皆手足少阴之药．治验同前．通有流精气扶元气补火以攻水之妙．但吐血症．以理中汤照古法等分煎服神妙．或照仁斋直指．加木香当归亦妙．所以妙者．血得暖．则循行经络．干姜与甘草并相之功也．或用炙草四钱．干姜炮黑二钱．三味子二钱煎服．亦妙．引火归源．用八味丸．自薛立斋张景岳以后．皆奉为枕中之秘．其实治标之法．不可常服．余每见久服滋阴之剂．发热日甚．后医翻前医之案．谓热药固不可用．而以地黄滋阴之品．倍用以制其毒．则能引火归源．其热气退．投以八味地黄汤等．初服一二剂如神．再服一二剂．不甚见效．再服三四剂．虚症大作．其热如焚．病家或疑桂附之误．而更医．或信任不疑．而归咎于附子之制法不佳．其肉桂之产非道地．视二药如鸩．遂以滋阴者枉其归阴．所以然之故．千古无一人悟．及余谓一一明之．盖阴气居于阳位．邪火因而窃动．忽得桂附扶胸中之阳．则邪火自然退听而不敢动．故初服而效．至三四服而不效者．习以为常也．至五六服而发热更甚者．桂附阳药之少．不敌地黄一派阴药之多也．或曰数方中阴药数倍于阳药．阳药固掣肘而不尽其量．宜其不效．何以前效而后不效欤．余曰．此问正不可少．个中机关．必须识破．然后可以得病情．凡阴药性柔而行缓．缓则相续而不绝．阳药性刚而行急．急则迅发而无余也．胃如分金之炉．一柔缓而逡巡不进．一刚急而捷足先登．入咽之后．但见桂附之扶阳．若忘地黄之滋阴．故初服而效．至于数服．桂附虽烈．无如前日之地黄等药．缓行未了．又得新入之地黄以助之．势可相敌．故三四服不甚见效．乃服至五六剂而大发者奈何．盖以每日所服之桂附．如火一发而无余．而同剂中之地黄等药．如水之渐注．不骤之积日多．些少之桂附．安能与之为敌．宜其服之增热也．天地间两可之见．最为误事．

不可不知．

八味地黄汤．（十五）全真一气汤．（三十一）十味地黄丸．（十九）

痨症愈后．不可无调养之法．丸剂优于汤药．宜八味地黄丸．（十四）天王补心丹．（十三）龟鹿二仙膏．（十七）还少丹．（十七）全鹿丸．（二十五）八味地黄丸．（十五）加味虎潜丸．（二十四）